neonatologi

Dr. GUSTINA LUBIS Sp.A(K)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

(BBLR)

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

Definisi
BBLR

: Bayi dengan berat badan lahir < 2500

gram tanpa memandang masa gestasi
BBLSR : Berat badan lahir sangat rendah,
yaitu bayi dengan berat badan lahir
1500 gram 2000 GRAM
BBLASR : Berat badan lahir amat sangat rendah,
yaitu bayi dengan berat badan lahir
1000 gram 1500 GRAM
BBLAASR : Berat badan lahir amat amat sangat
rendah,
yaitu bayi dengan berat badan lahir

BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

BERDASRKAN MASA GESTASI BBLR
DIBAGI ATAS;
Kecil Masa Kehamilan (KMK /SFD=PJT)
Intra Uterin Growth retardation (IUGR )
Sesuai Masa Kehamilan (SMK/AFD)
Besar Masa Kehamilan (BMK/LFD)

DIAGNOSIS BBLR
BBLR BERDASARKAN MASA GESTASI DAN
BB terbagi atas :
1. Prematur murni :Usia kehamilan < 37 Mg
( BB < 2500 Gr ) --KMK: SMK :BMK
2. Dismatur : Usia kehamilan cukup >37mGG 42 Mgg(BB < 2500 Gr) KMK

Penyebab
Prematuritas
Berat ibu rendah, Usia remaja/ kehamilan
ganda
Riwayat prematuritas sebelumnya,
inkompetensi serviks
Perdarahan antepartum, penyakit sistemik
akut
Persalinan prematur yang diinduksi
Sebagian besar tidak diketahui

Faktor Penyebab
1. Faktor Ibu
- Peny. Yg berhub dg kehamilan
* toksemia gravidarum
* perdarahan antepartum
* Diabetes Mellitus
- Usia : ibu usia < 20 th & > 35 th
- Sosioekonomi rendah--- Gizi buruk
@ peny. Kronis
- Peny. Jantung & paru (TBC)
- Obat-obatan : narkotika, alkohol, rokok dll

2. Faktor Janin
- hidramnion
- ggn kromosom
- jejas radiasi

- gemeli
- aplasia pankreas
- familial disautoimun

3. Faktor Plasenta
- berat plasenta kurang - pelepasan plasenta
- luas permukaan kurang - sindr. Tranfusi kembar
- plasentitis villosa
- infark plasenta
- tumor

Penyebab
Pertumbuhan JaninTerlambat
(PJT/KMK/IUGR)

Gizi ibu jelek

Ibu hipertensi, toxemia, anemia
Kehamilan ganda, post maturitas
Penyakit kronis pada ibu
Ibu merokok atau pengguna obat-obatan/alkohol

Jenis BBLR
Prematur
< 37 minggu umur
kehamilan
1/3 dari BBLR

Kecil dari masa

kehamilan (KMK)
< persentil 10th u/
umur kehamilan
2/3 dari BBLR

Intrauterine growth chart

90th percentile

Birth weight (grams)

LARGE FOR DATE

APPROPRIATE FOR DATE

10th percentile
SMALL FOR DATE

PRETERM

TERM

Gestation (weeks)

POST-TERM

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Bayi Kurang Bulan

Bayi Cukup Bulan

Bayi Lebih Bulan

DIAGNOSIS BBLR
Anamnesis
Tentukan usia kehamilan dari HPHT (hari pertama haid
terakhir)
Cari faktor risiko (dari ibu, janin @ plasenta)
Riwayat pemeriksaan antenatal dan Gizi ibu

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik & neurologi mnrt Dubowitz
Antropometri : PB, lingk kepala, lingk dada, lingk perut
Ciri prematur : lemah, posisi ekstensi, tangis lemah, nfs
tidak teratur, kulit tipis, kuku halus, genital eksterna
belum berkembang

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : - darah tepi, elektrolit, gula darah, fungsi
hati, fungsi ginjal
Foto rontgen dada
USG kepala
kalau ada indikasi
Analisis gas darah

Masalah
75% kematian neonatal dan 50%
kematian bayi muncul pada BBLR
BBLR lebih cendrung menderita:
Malnutrisi
Infeksi berulang
Keterlambatan perkembangan Neurologis
BBLR mempunyai mortalitas dan morbiditas
yang lebih tinggi

Identifikasi
Prematur
Hari pertama Haid Terakhir (HPHT) untuk
menentukan Masa Gestasi
Ciri-ciri fisik
Kulit tipis dan transparan
Nodul payudara
Genitalia
Garis telapak kaki
Tulang rawan dan rekoil telinga

Identifikasi
KMK/ IUGR
< P10 kurva pertumbuhan intra uterin
Karakteristik fisik

Tampak tua
Kulit terlihat longgar
Jaringan subkutan tipis
Kepala > 3 cm dari dada

LBW (Preterm) :
Problems

Birth asphyxia
Hypothermia

Retinopathy of
prematurity

Feeding difficulties

Apneic spells

Infections

Intraventricular
hemorrhage

Hyperbilirubinemia
Respiratory
distress

Hypoglycemia
Metabolic acidosis

BBLR: saat persalinan

Ibu harus melahirkan di tempat yang
lengkap Transportasi neonatus
intrauterin
Terdapat tenaga ahli untuk resusitasi
Pencegahan hipotermia prioritas
utama

Indikasi rawat

Birth weight <1800 g

Gestation <34 wks
Unable to feed*
Sick neonate*

* Irrespective of birth weight and gestation

When Premature Infants To Be Discharged

Body weight 1800 g

Stable : no underlying disease
Growth
Parents are ready for the baby

Catch up growth
Refers to the increase in growth velocity following a
period of impaired growth
A rate of growth greater than average for post
conceptual age
A preterm infant who achieves a weight gain velocity
that is at the 90th percentile of expected weight gain
for corrected age

Expected rate of weight gain per day

20 grams/day from term to 3 months corrected

age
15 grams/day from 3-6 months corrected age
10 grams/day from 6-9 months corrected age
6 grams/day from 9-12 months corrected age
Height
Head circumference

1 cm/month
0.5cm/week

Danger signals (Early

detection and referral)

Lethargy, refusal to feed

Hypothermia
Tachypnea, grunt, gasping, apnea
Seizures, vacant stare/Kejang
Abdominal distension/perut kembung
Bleeding, icterus over palms/soles

Transportation of LBW baby

Adequate warmth(cegah hipotermia)

Life support (cegah hipoglikemiaASI)
With mother (Rawat gabung-ASI )
Referral note (catatan,surat kiriman data lengkap)

Prognosis
Mortality
Inversely related to birth weight and gestation
Directly related to severity of complications

Long term
Depends on birth weight, gestation and severity of
complications

Bayi prematur
Risiko tinggi :
Gangguan pertumbuhan
Gangguan perkembangan
Gangguan pendengaran, penglihatan
Perlu pemantauan terus menerus