INTERPRETACIN RADIOGRFICA DENTAL Y DE

PATOLOGAS ODONTOGNICAS
.

Interpretacin Radiolgica de las Lesiones Maxilares.

Interpretar: comparar lo normal con lo patolgico.
Rx panormica, para descartar ms de una lesin.
1ero. La radiografa.
2do. El estudio radiogrfico.

Caractersticas de la imagenContraste, nitidez, resolucin y claridad.

Hacer un diagnstico es interpretar.
Requiere un mtodo, ver ms que solo dientes.
Ambiente adecuado, con negatoscopio.

reas de estudioHueso, aqu se producen las lesiones, primero la estructura sea y su composicin.
Estructuras:
1-Periostio.
2-Hueso compacto.
3- Hueso esponjoso
4-Mdula sea.
Mayor tejido orgnico radiopaco.
Menor tejido orgnico radiolcido.

En el 30% del incremento o decremento del contenido calcificado, se produce u cambio en la

imagen.

Quiste: produce lisis.

Otetis esclerosante: produce aposicin.

Terminologa Descalcificacin.
Desmineralizacn.
Rarefaccin: menor cantidad de hueso de lo usual, como en la osteporosis y a osteomelitis.

Patrones radiogrficos Radiodenso radiopaco.

Borde de las lesiones: bien o mal definidos.
Forma: uniloclar, multilocular, no locular.
Asociacin con los dientes: odontognicos o no odontognicos.
Estructuras adyacentes: desplazadas, erosionadas.

Quiste de erupcin: es de tejido blando en los nios.

Quiste dentgeno: de los dientes retenidos, puede dar un ameloblastoma u queratoquiste.
Pseudoquise: cavidades neumticas de Stanford.

LesionesLas que tienen forma en un 99% son benignas.

1- Uniloculares bien definidas Quiste

Displasia.
Tumor benigno.
Granuloma dental.

2- Unilocular mal definido Abseso.

Metstasis.
Defecto osteoportico de mdula sea.

3- Multilocular bien definido Ameloblastoma.

Queratoquiste.
Mixoma.
Hemangiomas: se producen aidos al tacto.

4- Multilocular mal definido Osteomielitis.

Sarcomas.

Lesiones RadiopacasOsteoeslerosis, ostetis condensante, cementoblastoma, odontoma, torus, sialolitos, cuerpos

extraos, osteomas.

Mltiples: Displasia sea fibrosa, enfermedad de Paget, osteopetrosis.

Solitarias: tumor odontognico, etc.

Radiogrficamente no se ve nada en una pulpitis.

Los quistes:
Son mayores de 1 cm, radiolcidos.
En proceso de crecimiento no se observa cortical.
En proceso crnico si se observa cortical.
El quiste de canal incisivo posee forma de corazn.

La radiografa oclusal se utiliza para la observacin de corticales.

Osteomielitis: destruye los procesos seos, sta se forma en 6 a 7 das pero es registrable en 15
das. La osteomielitis se da mas en al maxilar inferior ya que el hueso es ms denso por que no
est tan vascularizado.
La cementosis se forma en el tercio radicular por que es ms calcificado.
La osteomielitis crnica forma un hueso denso.
La inflamacin forma 2 tipos de hueso, una de lisis y otra de aposicin.
Cuando hay condensacin no hay aposicin.
Cuando hay lisis si hay aposicin.

Maxilar superior:
En anterior es ms denso.
En posterior es ms esponjoso.
Maxilar inferior:
El hueso es denso, por eso da la osteomielitis.

La lesin benigna se expande, sus bordes son bien definidos.

La lesin maligna invade y destruye las estructuras, llamada explosin solar, destruye la cortical.
La maligna deja intactas las races dentarias, dando movilidad al diente.
La benigna empuja y reabsorbe al diente, adelgaza la cortical, la maligna solo destruyehueso.

Patologas y su Interpretacin Radiogrfica-

Displasia Periapical del CementoProviene del ligamento periodontal, se da mas en mujeres, se puede confundir con lesiones
periapicales, con el tiempo se calcifican y se torna radiopaca.

Enfermedad de PagetLlamada ostetis deformante o infeccin viral, se da en mayores de 40 aos.

Es un disturbio metablico del calcio que no es acromegalia, es hormonal.
Se produce dolor, siente la prtesis mas ajustada, hay separacin de dientes.
El hueso es inmaduro, radiogrficamente se observa como copos de algodn y el hueso bien
engrosado en las corticales.
Hay aumento de la fosfatasa alcalina en sangre.

AmeloblastomaEs benigno.
Signo: al presionar la tumefaccin pareciera que se rompe una cscara d huevo.
Se encuentra ms en el maxilar inferior por la parte posterior, hay reabsorcin de las races.

OdontomaEs benigno.
Es mixta, unilocular y se da ms en caninos superiores.
Si el ameloblastoma se junta con el odontoma puede llevar a una neoplasia maligna.

Fibrodentoma AmeloblsticoEs benigno.

Se presenta en pacientes jvenes, de crecimiento asintomtico y lento.
Radiogrficamente, se observa como una lesin radiolcida uni o multilocular, con bordes bien
definidos, en ocasiones con presencia de material radiopaco amorfo.

Osteoma-

Es benigno, puede crecer en la parte frontal, en la calota.

Se asocia con el sndrome de Gardner, es la etapa premaligna de plipos intestinales.
Radiogrficamente se observa una masa radiopaca de borde definido.

MixomaPor lo general son benignas, se observa radiogrficamente con un patrn de panal de abejas.
Se da a nivel de premolares inferiores.

Cementoblastoma BenignoDeriva del ligamento periodontal, del cemento, no altera al diente, este sigue vital.
Se presentan a cualquier edad, ms en hombres (12 a 65 aos), se presenta dlor en el maila
inferior.
Radiogrficamente se observan zonas delimitadas con halo radiolcido.

Fibroma OscificanteEs benigno, lesin encapsulada, deforma a los maxilares, deforma la funcin.
Radiogrficamente se observa un aspecto de huella digital.

Mieloma MltipleEs maligno, cuando se ve en huesos largos o calota, es por que ha hecho metstasis, paa despus
a los maxilares.
Se presentan fracturas patolgicas y dolores intensos.
Radiogrficamente se observa como forma de moneda, socavado, con bordes imprecisos.

OsteosarcomaEs ms incidente en personas con la enfermedad de Paget.

Se observan radiogrficamente lesiones enduradas a manera d ndulos y ensanchamiento del
espacio periodontal.

Carcinoma EpidermoideSe da en pacientes fumadores, alcohlicos y con mala higiene.

Puede producir fracturas patolgicas.
Ataca primero al borde posterior de la lengua, en la enca, mucosa y luego al hueso, puede
fracturar al hueso.
Radiogrficamente se observa como apolillado y carcomido.

Toda interpretacin radiogrfica requiere conocimientos.

Estructuras anatomicas radioopacas

Esmalte
Dentina
Placas oseas

Lamina dura
Tabiques del seno maxilar
Pared del seno maxilar
Borde inferior de la mandibula
Piso de fosa nasal
Cortical alveolar
Tabique nasal
Crestas y apfisis oseas

Lnea oblicua
Lnea milohioidea
Apfisis mentoniana
Apfisis pterigoides
Apfisis coronoides
Apfisis geni o tuberculos genianos
Tuberosidad maxilar
Proceso cigomtico
Espina nasal anterior

Estructuras anatomicas radiolucidas

Seno maxilar
Fosa o cavidad nasal
Tejidos blandos

Pulpa
rgano del esmalte (embriolgico)
Papilas gingivales
Medula osea
Encia
Ligamento periodontal
Foramenes o agujeros

Mentoniano
Nasopalatino o incisivo
Lingual
Suturas

Palatina
Alveolar interna
Depresiones

Fosa lateral
Fosa submandibular

mentoniana
Materiales dentales radioopacos

Materiales dentales radiolucidos

Oro

Acrlico

Amalgama

Hidrxido de calcio q.p. (qumicamente puro)

Oxido de zinc y eugenol

Resinas autopolimerizables

Cemento de fosfato de zinc

Gutapercha
Puntas de plata
Bandas metalicas
Alambres metalicos
Prtesis metalicas
Aparatos ortodonticos
implantes
Agujero incisivo o nasopalatino: se observa en la radiografia de Incisivos Centrales Superiores,
como un area radiolucida, ovoide o redonda pequea, localizada entre las races de dichos dientes.
Agujeros superiores del conducto incisivo: se ven como dos zonas radiolucidas redondas,
pequeas, localizadas en la parte superior de los apices de los incisivos centrales superiores.
Sutura palatina media: se ve como una lnea radiolucida delgada entre los incisivos centrales
superiores. La sutura esta limitada a ambos lados por hueso cortical denso que se ve radioopaco;
como la sutura se fusiona en pacientes adultos es difcil identificarla.
Fosa lateral: se observa como un area radiolucida entre el incisivo lateral y canino superior. En
algunas radiografias se observa como una zona radiolucida diferenciada, en otras, esta ausente; su
aspecto es variable.
Cavidad o fosa nasal: en la radiografia periapical se ve como un area radiolucida grande, por
arriba de los incisivos superiores.
Tabique o septum nasal: se ve como una particin radioopaca vertical que divide la cavidad
nasal.
Piso de fosas nasales: una banda radioopaca densa de hueso, por arriba de los incisivos
superiores.
Espina nasal anterior: esta estructura se ve como un area radioopaca en forma de V, localizada
en la interseccin del piso de fosas nasales y el tabique nasal.
Cornetes nasales inferiores: en las radiografias se observan como una masa radioopaca difusa o
proyeccin ddentro de la cavidad nasal
Senos maxilares: los senos maxilares son areas radiolucidas localizadas por arriba de los apices
de los premolares y molares superiores
Piso de seno maxilar: esta compuesto de hueso cortical denso y se ve como una lnea
radioopaca.
Tabique dentro de los senos maxilares: se ven como lines radioopacas dentro de los senos
maxilares, algunas veces bien diferenciadas y otras casi imperceptibles.
Conductos nutricios dentro del seno maxilar: son pequeas bandas radiolucidas limitadas por
dos lneas radioopacas delgadas, las cuales representan el hueso cortical que encierra las paredes
del conducto.
Y invertida: es no es una estructura anatomica, sino una imagen formada por la interseccin del
seno maxilar y la cavidad nasal, en la radiografia se ve como una Y al revs de tono radioopaco y
se localizan por arriba del canino superior.
Tuberosidad maxilar: en la radiografia periapical maxilar, la tuberosidad se ve como una masa
radioopaca disal a la regin del tercer molar.
Apfisis pterigoides: se ve como una proyeccin radioopaca en forma de asa, posterior al area
de la tuberosidad maxilar; suaspecto radiogrfico varia en longitud, forma y densidad.

Proceso cigomtico: se ve como una zona radioopaca en forma de J o U, localizada en la parte

superior de la regin del primer molar maxilar.
Cigoma: en la radiografia periapical maxilar el cigoma se ve como una banda difusa; radioopaca,
que se extiende en sentido posterior al proceso cigomtico del maxilar.
Tuberculos genianos o apofisis geni: en la radiografia de incisivos inferiores, estas estructuras s
ven como un radioopacidad en forma de anillo, por debajo de los apices de los dientes.
Foramen lingual: el foramen lingual se ve como un punto radiolucido pequeo, localizado en la
parte inferior de los apices de los incisivos centrales inferiores.
Reborde mentoniano: este reborde se ve como una banda radioopaca gruesa que se extiende
desde la regin de premolares a la de incisivos.
Fosa mentoniana: se ve como un area radiolucida por arriba del reborde mentoniano. Su aspecto
radiogrfico varia y lo determina el grosor de hueso en la regin anterior de la mandibula.
Lnea o Reborde milohioideo: es como una banda radioopaca densa que se extiende hacia abajo
y adelante, desde la regin de los molares y puede superponerse a las races de los molares
inferiores.
Conducto mandibular: en la radiografia de molares inferiores, se ve como una banda radiolucida;
esta contorneado por dos lneas radioopacas delgadas qu representan las paredes corticales del
conducto; se ve por debajo o sobrepuesto a los apices de los molares.
Linea o reborde oblicuo: se ve como una banda radioopaca que se extiende hacia abajo y
adelante desde el borde anterior de la rama de la mandibula.
Fosa submandibular: en las radiografias se ve como un area radiolucida en la regin de molares
por debajo de la lnea milohioidea.
Proceso coronoides: se observ solo en la radiografia de molares superiores como una
radiopacidad triangular superpuesta a, o bajo la regin de la tuberosidad maxilar.

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AREA RADIOGRAFIA

ESTRUCTURA

RO/RL

MOLARES INFERIORES

LAMINA OSEA

RO

PREMOLARES SUPERIORES

PROCESO CIGOMATICO

RO

MOLARES SUPERIORES

SENO MAXILAR

RL