CONSENSO

CONSENSO INTERNACIONAL
INTERNACIONAL 2,010
2,010
DE
DE LA
LA CIENCIA
CIENCIA EN
EN REANIMACION
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR (RCP)&
(RCP)& ACE
ACE

JORGE
JORGE GALVEZ
GALVEZ ORTEGA
ORTEGA
LIC.
LIC. ENFERMERIA
ENFERMERIA
AREA MEDICA Y SALUD OCUPACIONAL CC2

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO PCR

NUEVAS
NUEVAS GUIAS
GUIAS 2,010
2,010 DE
DE LA
LA
REANIMACION
REANIMACION CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR
BASICA
BASICA DEL
DEL ADULTO
ADULTO (RCP)
(RCP)

MUERTE SUBITA
LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN
EL MUNDO.
EL PCR ES RESPONSABLE DE MAS
DEL 60% DE LAS MUERTES EN LOS
ADULTOS POR ENFERMEDAD CORONARIA. (10% VALORADO x MEDICO)
LAS ENFERMEDADES CORONARIAS
CAUSAN EN U.S.A. 300,000 MUERTES
AL AO Y EN EUROPA 700,000.

MUERTE SUBITA

EL 80% DE LAS MUERTES POR PC SE

DAN EN EL AMBIENTE EXTRA-HOSP.
PASADOS LOS 4 SIN RCP Y SIN
DESFIBRILACION LAS NEURONAS
COMIENZAN A DETERIORARSE.
DESPUES DE 10 SIN RCP, POCOS
INTENTOS DE REANIMACION SON
EXITOSOS.

MUERTE SUBITA
ENTRE EL 59 - 65% DE LOS PC : FV
Y ESTA SOLO SE REVIERTE CON LA
DESFIBRILACION.
SI EL TESTIGO PRESENCIAL DEL PC
INICIA INMEDIATAMENTE LAS MANIOBRAS DE RCP, LA SUPERVIVENCIA
ES DE 2 A 3 VECES > QUE CUANDO
NO SE INICIAN.
LA DESFIBRILACION PRECOZ ES EL
PROCEDIMIENTO AISLADO DE RCP
QUE SALVA MAS VIDAS.

MUERTE SUBITA

LA RCP + DESFIBRILACION DENTRO DE LOS 3 - 5

PRODUCE TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL 49-75%.
POR CADA MINUTO SIN RCP LA TASA DE SUPERVIVENCIA
CAE ENTRE EL 10 AL 12 %.

NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR

356 EXPERTOS EN RCP DE 29 PAISES ASISTIERON
A LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CONSENSO DE
ATENCION CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIAS Y RCP

LOS EXPERTOS EN RCP REALIZARON:

411 REVISIONES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA DE 277
TEMAS RELACIONADOS CON RCP Y ACE

DALLAS : 31 ENERO 2010 : CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS

Y RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DEL CONSENSO
INTERNACIONAL SOBRE RCP Y ACE

PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES

2010 DE LA RCP & ACE
MEJORAR LA SUPERVIVENCIA LUEGO DE UN PCR, AL
CONSEGUIR QUE AUMENTE EL NUMERO DE VICTIMAS
QUE RECIBAN UNA RCP TEMPRANA Y DE ALTA CALIDAD.

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP

1. CONSTANTE ENFASIS EN LA COMPRESION DE ALTA CALIDAD
- UNA FRECUENCIA DE COMPRESION DE AL MENOS 100/min.
- UNA PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES DE AL MENOS
2 PULGADAS (5 cm).
- PERMITIR UNA EXPANSION TORAXICA COMPLETA DESPUES
DE CADA COMPRESION.
- REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS CT.
- EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACION .

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005

2. CAMBIO DE: A - B - C

C- A - B

SE RECOMIENDA, TRAS VALORAR RAPIDAMENTE QUE EL

PACIENTE NO RESPONDE/ NO RESPIRA ADECUADAMENTE,
INICIAR RCP (30x2) COMENZANDO POR LAS COMPRESIONES
TORAXICAS.
DESAPARECE EL ALGORITMO DE LA APERTURA DE LA VIA
AEREA Y LAS 2 VENTILACIONES DE RESCATE.
MOTIVO:
LA GRAN MAYORIA DE PC SE PRODUCEN EN LOS ADULTOS, Y
LA > TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTES
QUE TIENEN TESTIGOS DE PARO CON RITMO INICIAL DE FV/TV.

SOPORTE VITAL BASICO

ENSEANZA
UNIVERSAL

EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES

DE RIESGO CARDIOVASCULAR
LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS
PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL
INCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARES

NO MODIFICABLES:

MODIFICABLES:

RAZA

TABAQUISMO

FACTOR GENETICO
SEXO
EDAD

SEDENTARISMO
ESTREES
SOBREPESO
HTA
DIABETES MELLITUS
DISLIPIDEMIAS : CT:< 200
HDL:>55 , LDL:<100
TRIGL: < 150

TIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCP

4 MINUTOS: EMPIEZA EL DAO
CEREBRAL
10 MINUTOS: DAO CEREBRAL
CASI SEGURO

RCP INMEDIATA: No hay tiempo para deliberar el inicio.

DESFIBRILACION RAPIDA: 3 a 5 minutos (Tasa SV: 49-75%).
RCP BASICA: 4 minutos

RCPA: 10 minutos

PCR : CARACTERISTICAS
COMPROMISO DE
ORGANOS Y
SISTEMAS MAS
IMPORTANTES
PARA LA VIDA

CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO
NERVIOSO CENTRAL

TASA DE SUPERVIVENCIA PCR

LA PROBABILIDAD DE EXITO SE REDUCEN DEL 10 AL 12 % POR C/MINUTO

%
T
A
S
A

TIEMPO DE LA DESFIBRILACION EN MINUTOS

PARO CARDIORRESPIRATORIO
(PCR)

DEFINICION.- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA

Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION Y
RESPIRACION ESPONTANEAS.

REANIMACION CARDIOPULMONAR
(RCP)
DEFINICION
DEFINICION::CONJUNTO
CONJUNTODE
DEMANIOBRAS
MANIOBRASESTANDARIZADAS
ESTANDARIZADAS
YYSECUENCIALES
SECUENCIALESENCAMINADAS
ENCAMINADASAARESTABLECER
RESTABLECERLA
LA
CIRCULACION
CIRCULACIONYYRESPIRACION
RESPIRACIONESPONTANEAS
ESPONTANEAS

OBJETIVO PRINCIPAL :
REVERTIR LA MUERTE
CLINICA
INMEDIATAMENTE EN EL LUGAR
PRIMERA PERSONA (PROFESIONAL LEGO QUE SEA
CAPAZ DE RECONOCER UN PCR Y REALIZAR RCP).

REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICA (RCP) GUIAS 2,010
LAS GUIAS DE LA
AHA 2010, INCLUYE
CAMBIOS EN LA
SECUENCIA DEL
RCP BASICO DE:

ABC x CAB
ESTE CAMBIO
INCREMENTA LA
POSIBILIDAD DE
SUPERVIVENCIA

EXITO DE LA REANIMACION
CARDIOPULMONAR
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE EL
PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.
TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.
EXISTENCIA DE UN SEM.
DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.
EQUIPAMIENTO ADECUADO.
ETIOLOGIA DEL PCR.

DIAGNOSTICO DEL PCR

1. PERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIA

2. AUSENCIA DE RESPIRACION
3. AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES

1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA

DETERMINE LA CAPACIDAD DE
RESPUESTA DE LA VICTIMA
SACUDALA A LA VICTIMA POR
LOS HOMBROS Y PREGUNTELE
CON VOZ FUERTE :

SE ENCUENTRA BIEN?

2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO

ABRA LA VIA AEREA UTILIZANDO
LA MANIOBRA FRENTE MENTON.
MANTENIENDO LA VIA AEREA
ABIERTA:
VEA
(V)
ESCUCHE (E)
SIENTA
(S)

( 5 a 10 SEGUNDOS)

3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO

BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (ARTERIA CAROTIDA) ,

SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO
CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG).

CADENA DE SUPERVIVENCIA DE
LA AHA & ACE GUIAS 2,010 RCP

Reconocimiento
Inmediato PCR y
Activacin SEM
116 o 106

RCP
precoz

Desfibrilacin
rpida

SVA
efectivo

Cuidados
integrados
Post PCR

CADENA DE SUPERVIVENCIA

SECUENCIAS PREVIAS A LA RCP

EVALUAR EL ESTADO DE
CONCIENCIA Y RESPIRACION
DEL PACIENTE
TOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALE
CON VOZ FUERTE SE ENCUENTRA

BIEN?

SECUENCIAS PREVIAS A LA RCP

ACTIVAR EL SMEL
106
y/o

116
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

LA PERSONA QUE LLAMA DEBE DE

ESTAR PREPARADA PARA DAR LA
SIGUIENTE INFORMACION:

LUGAR DE LA EMERGENCIA.
NUMERO DEL TELEFONO DEL QUE SE ESTA LLAMANDO.
QUE SUCEDI.
NUMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA.
ESTADO DE LAS VICTIMAS.
QUE AYUDA SE ESTA PRESTANDO: RCP DAE.
PARA ASEGURAR QUE EL PERSONAL DEL SMEL NO TENGA
MAS PREGUNTAS, EL TESTIGO REANIMADOR DEBE SER EL
ULTIMO EN COLGAR EL TELEFONO.

SECUENCIA DE LA RCP

1.

COMPRESIONES
TORAXICAS

TASA FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x

SECUENCIA : 30 COMPRESIONES x
2 RESPIRACIONES

REEVALUAR : CADA 2 MINUTOS

SECUENCIA DE LA RCP

TASA DE FRECUENCIA DE COMPRESIONES

TORAXICAS : DE AL MENOS 100 x MINUTO

SECUENCIA DE LA RCP

COLOCACIN ADECUADA DE LAS MANOS:

EN EL CENTRO DEL PECHO, EN LA LINEA IMAGINARIA INTERMAMILAR.
COMPRESION FUERTE, RAPIDA Y DEJAR REEXPANDIRSE AL TORAX
COMPLETAMENTE DESPUES DE C/COMPRESION.

SECUENCIA DE LA COMPRESION
TORAXICA-VENTILACION EN RCP

30

SECUENCIA DE LA RCP

5 cm
COMPRESIONES TORAXICAS:
30 x 2 durante 2 minutos

POSICION CORRECTA PARA LA RCP

SECUENCIA DE LA RCP

2.

APERTURA DE LA
VIA AEREA

MANIOBRA:
FRENTE MENTON

SECUENCIA DE LA RCP

MANIOBRA:
FRENTE MENTON
( PERMIBIALIZAMOS
LA VIA AEREA)

SECUENCIA DE LA RCP

3.

VENTILACION

B
2 RESPIRACIONES 1 SEG C/U (ELEVACION VISIBLE TORAX)

SECUENCIA DE LA RCP

4.

DESFIBRILACION

D
DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E

ELECTRODOS

COLOCACION DE LOS ELECTRODOS

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E

DAE, ES UN EQUIPO MEDICO
QUE ANALIZA EL RITMO CADIACO.
ACONSEJA AL OPERADOR SI ANTE
ESE RITMO SE DEBE APLICAR UNA
DESCARGA.
PRODUCE UNA DESFIBRILACION
SOLO CUANDO DIAGNOSTICA UNA
FIBRILACION VENTRICULAR ( FV ).

FV

RITMO SINUSAL

COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP

COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP

DESPUES DE 5 CICLOS DE 30 x 2

 Cualquier persona CALIFICADA

puede realizarlo
USAR: Manos, Pulmones y Cerebro

ALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOS AHA 2010

RCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUD

NO RESPONDE
PSL

RESPIRA NORMALMENTE?

VES

EXAM. PULSO

ACTIVAR SMEL / DAE

30 COMPRESIONES TORACICAS
2 VENTILACIONES
30 : 2
DESFIBRILACION
UTOMATICA
EXTERNA (D A E )

CA-B

REEVAL: C/2 MIN

DE PULSO/ VENT

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

Acciones previas a la RCP:
Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente

Normas de bioseguridad del reanimador

 Evaluar el estado de conciencia, simultneamente

Respiracin y Pulso Carotideo

Solicitar ayuda, llamar al

1 1 6 y pedir un DAE.

1 0 6 y/o

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

1. Iniciar C. T.

2. Apertura V.A.

C
3. Ventilacin.
Secuencia: 30 x 2, durante 2 minutos

A
B

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

4. Conectar, pegar los electrodos y desfibrilar

5. Reevaluacin C/ 2 minutos ( Pulso - Respiracin )

6. Posicin de Recuperacin

CONTRAINDICACIONES DE LA RCP
1. PCR COMO CONSECUENCIA DE UNA ENF. TERMINAL.
2. SIGNOS INDISCUTIBLES DE MUERTE BIOLOGICA.
3. DESEO DEL PACIENTE O POR MEDIO DE FAMILIARES DE NO
SER REANIMADO.
4. PCR DE MAS DE 10 DE EVOLUCION SIN RCP.
5. RIESGO PARA EL REANIMADOR HAY OTROS PACIENTES
CON MAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR.

CUANDO DETENER LA RCP

1. A LA LLEGADA DE LA AYUDA CALIFICADA (SVA).
2. CUANDO EL REANIMADOR ESTA EXHAUSTO O AGOTADO.
3. RECUPERACION DE LA RESPIRACION y CIRCULACION
ESPONTANEAS.
4. CUANDO EL REANIMADOR DETERMINA QUE EL PCR ES
IRRECUPERABLE.
5 CRITERIOS FIABLES EN LA DETERMINACION DE LA MUERTE.

SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS

ENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITO

LA EDUCACION DEL REANIMADOR LEGO ALCANZA LA

MAXIMA EFICACIA, SI EL MENSAJE ES SIMPLE Y PUEDE
SER APLICADO A UNA AMPLIA VARIEDAD DE SITUACIONES

NUESTRA MISION: SALVAR VIDAS