Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
implanturile cohleare
Cuprins
Cum auzim
:: Anatomia auzului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
:: Cum funcioneaz auzul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Despre hipoacuzii
:: Audiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
:: Hipoacuzia conductiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
:: Hipoacuzia neurosenzorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
:: Hipoacuzia retrocohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Introducere
Poate v ntrebai dac implantul cohlear este cea
mai bun alegere pentru o persoan pe care o
cunoatei. Acest pliant este destinat a rspunde
multor dintre ntrebrile pe care le-ai putea avea,
oferind informaii de baz despre auz, despre
hipoacuzie i despre etapele unei implantri
cohleare reuite.
Dac avei i alte ntrebri sau dac dorii informaii
mai detaliate, nu ezitai s contactai cel mai
apropiat centru de implant cohlear sau unul dintre
birourile MED-EL. O list cu centrele de implant
cohlear i birourile MED-EL se gsete pe Internet
la www.medel.com.
Cum
auzim?
ANATOMIA AUZULUI
Urechea extern
Partea extern a urechii (pavilionul auricular) i conductul auditiv
(meatul auditiv extern) au rolul de a culege sunetele din mediu i
de a le dirija spre interior.
Urechea medie
Membrana timpanic (timpanul) i lanul osicular compus din trei
segmente convertesc sunetele recepionate n vibraii mecanice.
Urechea intern
Cohleea este un organ de form elicoidal, umplut cu un lichid. Ea
conine celule ciliate de mare sensibilitate, care se pun n micare ca
rspuns la stimulii vibratori. Nervul auditiv preia rspunsul electric
al celulelor ciliate i l transport la centrul auditiv al creierului.
Urechea intern mai conine i sistemul vestibular, cu rol n
asigurarea echilibrului mecanic.
Sistem vestibular
Nerv auditiv
Pinna
Cohlee
Timpan
Canal auditiv
Ciocan Scari
Nicoval
6
5
Despre
hipoacuzii
AUDIOGRAMA
Audiograma este un grafic care ilustreaz auzul util al unei
persoane i pune n eviden nivelul unei eventuale hipoacuzii,
pentru fiecare ureche.
Fiecare sunet are o anumit tonalitate, numit frecven. Msura
frecvenei este dat de numrul de oscilaii pe secund, unitatea
de msur cea mai des utilizat fiind Hertzul (Hz).
Intensitatea sunetului se msoar n uniti numite decibeli (dB).
n audiograma prezentat, partea de sus a graficului marcheaz
nlimea sunetelor (frecvena), de la cele grave la cele acute.
Intensitatea este msurat pe vertical, de la cele slabe la cele
intense (de sus n jos).
Cnd testeaz auzul, audiologul prezint sunetele pe rnd, cte
o frecven la un moment dat. Cea mai slab intensitate la care
subiectul aude este marcat pentru fiecare frecven n parte. Prin
interpolare (unirea imaginar a punctelor msurate), se obine
pragul auditiv.
HIPOACUZIA CONDUCTIV
Orice problem, localizat n urechea extern sau n cea medie,
care mpiedic organul auditiv s canalizeze corect sunetele ctre
cohlee este denumit generic hipoacuzie conductiv.
De regul, hipoacuziile conductive sunt de natur uoar sau
moderat, provocnd pierderi de pn la 60 sau 70 de decibeli.
Uneori, hipoacuziile conductive pot fi temporare. Adesea,
tratamentul medicamentos sau chirurgical poate ajuta, n funcie
de cauza specific a problemei.
Hipoacuzia conductiv poate fi tratat uzual cu proteze auditive
clasice.
Despre hipoacuzie
HIPOACUZIA NEUROSENZORIAL
O problem la nivelul cohleei (urechea intern) poate provoca
o hipoacuzie neurosenzorial. Acest tip de hipoacuzie poate fi
provocat de absena sau deteriorarea celulelor ciliate i este, de
regul, permanent.
Cunoscut i ca surditate a nervului, hipoacuzia neurosenzorial
poate fi: uoar, medie, sever sau profund.
Tratamentul chirurgical este ineficace n cazul hipoacuziilor
neurosenzoriale. Tratamentul medicamentos poate ajuta n unele
cazuri.
Hipoacuziile neurosenzoriale uoare i medii pot fi, de regul,
compensate cu ajutorul protezelor auditive convenionale.
Hipoacuziile neurosenzoriale severe i profunde pot fi, de regul,
tratate eficient cu ajutorul implanturilor cohleare.
HIPOACUZIA RETROCOHLEAR
O problem care genereaz absena sau deteriorarea nervului
auditiv poate provoca o hipoacuzie retrocohlear.
Hipoacuzia retrocohlear este o hipoacuzie profund i are
caracter permanent. n acest caz, protezele auditive convenionale
i implanturile cohleare nu pot fi de folos, deoarece nervul auditiv
nu poate transmite suficient informaie ctre creier.
Un implant de trunchi cerebral poate fi de ajutor, n unele cazuri.
Despre
implanturile cohleare
CE ESTE IMPLANTUL COHLEAR?
Implantul cohlear este o opiune medical pentru pacienii suferind
de hipoacuzii severe i profunde. In cazul acestor hipoacuzii,
protezele auditive convenionale au un beneficiu limitat, pentru
c ele doar amplific sunetul, dar cohleea nu este capabil s l
proceseze. Implantul cohlear unteaz partea nefuncional a
cohleei, prezentnd semnalele necesare direct nervului auditiv.
Funcionarea implanturilor cohleare se bazeaz pe stimularea
electric a celulelor senzoriale din cohlee. Utilizarea lor este
recomandat att copiilor surzi prelinguali i postlinguali, ct i
adulilor surzi postlinguali.
Un sistem de implant cohlear are dou componente principale:
Intern
:: Implantul (amplasat chirurgical sub pielea capului). Implantul
se compune dintr-o carcas (care adpostete componentele
electronice), o matrice de electrozi i un electrod de referin.
electrod de referin
Carcasa
matrice de electrozi
Bobina
Extern
:: Procesorul vocal (amplasat
retroauricular). Procesorul
vocal se compune
din unitatea central,
compar timent de alimentare,
anten i cablu de legtur.
Unitate de control
Cablu
Compartiment
baterie
10
CUM FUNCIONEAZ
IMPLANTUL COHLEAR?
Sistemele de implant cohlear convertesc sunetele din mediul
nconjurtor n impulsuri electrice codificate corespunztor. Aceste
impulsuri stimuleaz nervul auditiv, iar creierul le interpreteaz ca
fiind sunete. Procesul fiind foarte rapid, sunetele sunt percepute
n timp real.
1. S unetele sunt captate de microfonul procesorului vocal.
2. Procesorul vocal analizeaz i codific sunetele n impulsuri
electrice speciale.
3. Aceste impulsuri sunt trimise antenei spre a fi transmise
transcutanat implantului.
4. Implantul trimite impulsurile electrice ctre electrozii din
cohlee.
5. Nervul auditiv culege semnalele electrice i le trimite
centrului auditiv din creier. Creierul interpreteaz aceste
semnale ca fiind sunete.
2
1
5
4
11
Criteriile de selecie a candidailor pot varia regional. Consultai centrul local de implantare
cohlear pentru a obine informaii specifice.
12
14
Obinerea unui
implant cohlear
CONTACTAREA UNEI ECHIPE DE
IMPLANT COHLEAR
Chirurgia i recuperarea postoperatorie au loc n centre specializate
n implantare cohlear. Pacienii pot fi trimii la astfel de centre fie
de ctre medicul de familie, fie de ctre medicul specialist ORL.
Echipa de implant cohlear poate include urmtorii specialiti:
Audiologi
Chirurgi ORL
Logopezi specializai
Psiholog educaional
Coordonatorul echipei
Asistent social
15
EVALURI
Candidaii la implantare cohlear trec printr-un numr de evaluri
de rutin naintea interveniei chirurgicale. Acestea permit
echipei de implant cohlear s identifice existena oricror condiii
suplimentare i i ajut pe candidai s i formeze ateptri
realiste.
Audiologice
:: Evaluarea nivelurilor auditive cu ajutorul audiogramelor
tonale i vocale, cu i fr proteze auditive.
:: Evaluarea funciei nervului auditiv.
Medicale
:: Evaluarea cauzei hipoacuziei.
:: Evaluarea strii generale de sntate.
Radiologice
:: Tomografie computerizat sau RMN.
Psihologice
:: Abilitatea de a supor ta intervenia chirurgical.
:: Abilitatea de a par ticipa la programele subsecvente de
reabilitare.
Logopedice
:: Evaluarea nivelului dezvoltrii comunicrii verbale.
Educaionale
:: Evaluarea necesitilor educaionale.
16
INTERVENIA CHIRURGICAL
Operaia dureaz, de regul, ntre o or i trei ore. Riscurile
sunt relativ mici, comparabile cu ale altor operaii chirurgicale ale
urechii.
17
18
PROGRAME SUBSECVENTE DE
REABILITARE
Pentru a obine beneficiul maxim n urma implantrii cohleare,
pacienii trebuie s urmeze cu strictee programele de reabilitare
indicate de ctre echipa de implant cohlear. Programele de
reabilitare difer n funcie de practicile locale, adesea incluznd:
Consiliere de specialitate
Se asigur asisten cu privire la ntrebri de natur general sau
tehnic i se ofer informaii despre grupurile de susinere pentru
pacienii implantai i familiile acestora.
Controale medicale periodice
Implantul trebuie verificat periodic de ctre medic.
Reglaje periodice ale procesorului vocal
Pacienii cu implant cohlear trebuie s se prezinte periodic la clinic
pentru programarea procesorului vocal. n timpul acestor sesiuni,
audiologul verific funcionarea corect a sistemului de implant
cohlear i poate face ajustrile necesare, pentru a maximiza
eficiena implantrii.
Logopedie
Se recomand, mai ales n cazul copiilor, frecventarea periodic i
susinut a edinelor de logopedie.
Consiliere educaional (pentru copii)
Copiii implantai cohlear sunt, de regul, n legtur cu un
educator specializat pentru activiti cu hipoacuzici. Un astfel de
educator poate oferi consilierea necesar cu privire la necesitile
educaionale ale copilului i i poate monitoriza progresul.
19
Riscul defectrii
Ca n cazul oricrui dispozitiv tehnic, implantul cohlear comport
un foarte puin probabil risc de defectare. Defeciunile apar rareori,
reimplantarea dovedindu-se un real succes n astfel de cazuri.
20
Implanturi cohleare
MED-EL
21
Valoare tipic
Contactai MED-EL naintea examinrii RMN pentru instruciunile necesare
(1)
22
PROCESOARELE VOCALE
OPUS 1 I OPUS 2
Noile procesoare vocale din gama OPUS sunt concepute astfel
nct s profite la maximum de avantajele puternicei platforme
electronice I100, de ultim generaie, oferindu-le utilizatorilor acces
la cele mai rapide i mai eficiente strategii disponibile de codificare
a sunetului. Pentru prima oar n lume, tehnologia MED-EL le
permite utilizatorilor s se bucure de detaliile tonale i temporale
subtile, cunoscute sub denumirea de structur fin a sunetului.
Procesoarele vocale OPUS sunt disponibile n dou versiuni:
OPUS 1 dispune de un design modular cu eficien dovedit n
timp, avnd dou mici comutatoare care permit selecia a pn
la nou programe individuale. OPUS 2 propune un exterior nou,
ergonomic, mai compatibil anatomic, cu un design modular, fr
comutatoare (consultai pagina 24).
23
Eficien energetic
Tehnologia patentat a MED-EL asigur o durat excepional
de via a bateriilor de alimentare, fr a face compromisuri de
performan (nivelurile i viteza de stimulare, strategii de codificare
etc.). Majoritatea utilizatorilor se bucur de o durat de via a unui
set de baterii de trei pn la cinci zile.
Management automat al sunetelor
Tehnologia de management automat al sunetelor, implementat n
procesoarele vocale de tip OPUS, se adapteaz automat fiecrei
situaii acustice, fr a fi necesar intervenia utilizatorului. n
consecin, toate sunetele, fie ele slabe sau puternice, se aud clar i
confortabil, indiferent de mediu (de exemplu, conversaii de grup,
oapte sau voci ndeprtate).
Fiabilitate i siguran
Sistemul de implanturi cohleare MAESTRO implementeaz msuri
unice de siguran, precum: tehnologia IRIS de identificare a
implantului (care mpiedic stimularea implantului cu un procesor
vocal destinat altei persoane), Soundguard (care monitorizeaz
n permanen variabilele programate), indicatorul optic de
stare (care ofer o informaie vizual a modului de lucru) i, nu n
ultimul rnd, baterii inaccesibile copiilor.
Telecomanda FineTuner
OPUS 2 este primul procesor vocal din lume care poate fi operat
fr comutatoare (elementele mecanice scznd fiabilitatea unui
produs electronic, din cauza uzurii). Modificrile de program se
fac fr ntreruperea auzului sau a activitii curente, cu ajutorul
telecomenzii FineTuner. Butoanele mari o fac uor utilizabil i
de ctre persoane n vrst sau cu probleme de vedere. Uzul
telecomenzii este i o msur de siguran pentru copii, care nu
pot schimba setrile n lipsa acesteia.
24
Anvelop
Structur fin
25
Tehnologia auzului
MEDEL,
o companie vizionar
De la nfiinarea sa n anul 1989, MEDEL stabilete n
mod continuu noi standarde tehnologice n domeniul
implanturilor auditive de ultim generaie.
Astzi, MEDEL ofer cea mai variat gam
de implanturi auditive pentru diferite niveluri
ale hipoacuziilor. Sistemul de implant cohlear
MAESTRO, combinaia inovatoare dintre implantul
cohlear i amplificarea acustic EAS, implantul unic
pentru urechea medie Vibrant Soundbridge i
implanturile auditive de trunchi cerebral (ABI) pentru
pacieni cu afeciuni retrocohleare, completeaz
gama de soluii auditive.
Implanturile auditive MEDEL sunt folosite de ctre mii de copii i de aduli din
peste 80 de ri din ntreaga lume.
26
Cronologie MEDEL
2007 Introducerea n premier a EAS i aprobarea n Europa a Vibrant
Soundbridge pentru pierderea conductiv i mixt a auzului. Lansarea
unitilor pentru acumulatori DaCapo.
2006 MEDEL lanseaz familia de procesoare vocale OPUS. Este introdus
implantul cohlear SONATATI100, ncapsulat ntr-o carcas miniaturizat, din
titan.
2005 MEDEL introduce DUET, primul sistem pe plan mondial care integreaz,
ntr-un singur dispozitiv compact, procesarea vocal pentru implanturi
cohleare cu tehnologia protezelor auditive acustice.
2004 MEDEL lanseaz implantul cohlear PULSARCI100, care beneficiaz de o
platform electronic pregtit pentru dezvoltri ulterioare, gzduit de o
carcas ceramic optimizat.
2003 Este achiziionat Vibrant Soundbridge, prima protez implantabil pentru
urechea medie, destinat terapiei hipoacuziilor neurosenzoriale medii i
severe.
2002 TEMPO+ devine cel mai rspndit procesor vocal retroauricular, de mare
vitez.
2001 Este obinut aprobarea Ministerului Medicamentelor i Alimentelor (Food
and Drug Administration, FDA) din SUA pentru sistemul de implant
cohlear COMBI 40+.
2000 Fondatorii companiei MEDEL celebreaz 25 de ani de cercetri n
domeniul implanturilor cohleare.
1999 Este lansat procesorul vocal retroauricular TEMPO+. MEDEL i
srbtorete aniversarea a 10 ani de la nfiinare i deschide noi capaciti
ultramoderne de producie.
1997 Este introdus portelectrodul bifurcat (GB) al implantului cohlear
COMBI40+, adresat cazurilor de cohlee osificate.
1996 Este introdus COMBI 40+, cel mai plat implant cohlear din lume.
1995 Este introdus sistemul CIS LINK.
1994 Este introdus COMBI 40, primul implant cohlear multicanal, de mare
vitez, din lume.
1991 MEDEL lanseaz primul processor vocal retroauricular din lume.
1989 Se nfiineaz compania MEDEL, n Innsbruck, Austria. Este introdus
implantul cohlear COMFORT, cu o carcasa ceramic robust, care conine
att antena, ct i circuitele electronice.
1977 La Viena este implantat primul implant cohlear hybrid multicanal din
lume.
1975 ncepe dezvoltarea implanturilor cohleare de ctre fondatorii companiei
MEDEL, Ingeborg i Erwin Hochmair.
27
LIDER MONDIAL N
IMPLANTURI AUDITIVE
MEDEL Elektromedizinische Gerte GmbH
Worldwide Headquarters
Frstenweg 77a
6020 Innsbruck, Austria
Tel: +43512288889
office@medel.com
MED-EL GmbH
Niederlassung Wien
Liechtensteinstr. 22a
1090 Wien, Austria
Tel.: +4313172400
office@at.medel.com
MED-EL GmbH
Sucursal em Portugal
Av. S da Bandeira, 77 1 Dt Fte.
3000 351 Coimbra, Por tugal
Tel.: +351239098804
office@pt.medel.com
MED-EL UK Ltd
Great Cliffe Cour t, Dodwor th
Barnsley, S75 3SP, UK
Tel.: +441226242874
office@medel.co.uk
MED-EL Corporation
North America
2511 Old Cornwallis Road, Suite 100
Durham, NC 27713, USA
Tel.: +1-919-572-2222
Toll Free: (888)MEDEL-CI (633-3524)
implants@medelus.com
VIBRANT MED-EL
Hearing Technology France
Village dEntreprise Green Side
400 av Roumanille - BP 309
06906 Sophia-Antipolis Cedex
France
Tel.: +33493001124
office@fr.medel.com
21154 RO r.1.0
MED-EL Philippines HQ
1501 Richville Corporate Tower
Industry Road
Madrigal Business Park
Ayala Alabang, Muntinlupa City
RP-1702 Philippines
Tel.: +6328078780
office@ph.medel.com
MED-EL China Office
2110 Unit, Tower A,
SOHO New Town,
NO.88, Jian Guo Road
Chao Yang District,
Beijing, China 100022
Tel.: +861085893527/28/29
office@medel.net.cn
MED-EL Singapore
Regional Service Office
41 Science Park Road
The Gemini, Lobby B #04-03A
Singapore Science Park II
Singapore 117610
Tel.: +6567788814
office@sg.medel.com
MED-EL Japan Co., Ltd
7F TIK Bldg., 3-2-3 Hongo
Bunkyo-ku
Tokyo, 113-0033 Japan
Tel.: +81358428580
info@medel.co.jp
MED-EL Liaison Office
Australia-NZ
Cottesloe Central, 1st Floor
460 Stirling Highway
Cottesloe (Per th), WA 6011
Australia
Tel.: +61893834635
office@au.medel.com
www.medel.com