SEMIOLOGA

ABDOMINAL

ROSSANA FORTICH GONZLEZ

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

Examen fsico

DIVISIN TOPOGRAFICA DEL

ABDOMEN

Normal
Abdomen Globoso
Ascitis - Abdomen en BatracioDistencin abdominal superior: Dispepsia
Abovedamiento del abdomen
Abovedamientos asimtricos circunscritos

Abdomen Excavado

Abdomen en Tabla

Personas delgadas: latidos, movimientos peristlticos

Tumor fantasma.

INSPECCIN

Piel: cicatrices, estras atrficas, circulacin

colateral.
Vello pubiano
Ombligo : Signo de Halsted- Cullen
Inspiracin profunda
Aumentar presin intraabdominal : ditesis de
los rectos abdominales

INSPECCIN

Membrana: apnea 5
Ruidos hidroareos Borborigmos- *Gastroenteritis
aguda: clico intestinal
Abdomen distendido:
leo mecnico
leo paralitico
Soplos:
Aorta abdominal: aneurisma
Arterias renales: estenosis en la hipertensin renovascular.
Murmullo venoso: hipertensin portal : ombligo

AUSCULTACIN

De arriba debajo de forma radiada

Mate: rganos y tumoraciones
Timpnico
Distencin abdominal
Matidez desplazable- Onda asctica
Percusin en damero: ascitis TBC

PERCUSIN

Digital: Signo de Godet, emplastamiento, orificios

herniarios, puntos dolorosos abdominales

Palpacin superficial

Maniobra de la mano del escultor de Merlo

Maniobra del esfuerzo

Tensin abdominal

PALPACIN

Maniobra de Galambos

Tensin abdominal : pared o a la cavidad

Pared irritacin peritoneal
Defensa abdominal ---- serosa
Signo de Blumberg
Signo de Gueneau de Mussy
Abdomen en tabla: perforacin de vscera hueca
Disminucin de la tensin abdominal

Palpacin Profunda
Vsceras huecas y slida
Maniobra de Minkowuisky
o Descenso con inspiracin
o No contacto con diafragma
o Tumores rin
Maniobra de Ydice-San Martino:
tacto rectal

PALPACIN

Palpacin de Ciego

Maniobra de deslizamiento de
Glenard y Hausmann
Movilidad, consistencia, dimetro y dolor

Dispepsia fermentativa crnica: dolor en FID,

distencin, meteoriorismo, ciego gorgoteante y
doloroso.
Apendicitis Aguda: punto de McBurney, Signo de
Blumberg, plastrn , peritonitis generalizada (signo de
Guenneau de Mussy)
Sndrome de intestino irritable: Sigmoides
Sigmoiditis con diverticulitis
Mujer adulta
Constipacin, fiebre
Bolo fecal

INTERPRETACIN DEL LOS

HALLAZGOS

Inspiracin
Epigastrio e hipocondrio
izquierdo
Borde heptico: romo,
agudo
Doloroso, caractersticas
de superficie

PALPACIN DEL HGADO

Angulo costomuscular
derecho: 2 ltimas costillas
borde ext. de musca.
lumbares

PALPACIN DEL HGADO

Maniobra de Chauffard

PALPACIN DEL HGADO

Establecer el tamao del hgado

Lnea medio clavicular-------- Matidez Heptica
9-12 cm: 12 Hepatomegalia
Hemidiafragma elevado
Signo de Jober: Viscera perforada
Signo de Chilaiditti: interposicin de colon transverso.
Hallazgos: forma, superficie, borde, consistencia, dolor
ICC: hgado congestivo, reflujo hepato-yugular, hgado
en acorden.

Percusin

Diagnostico diferencial de hgado

palpable

Palpable?

Signo de Murphy: colecistitis

Hidropesa vesicular: colecistitis aguda

Obstruccin coledociana

Enclavamiento de clculo en coldoco: no se

distiende vesicula
Ca cabeza de Pncreas
Ley de Courvoisier Terrier Signo de Bard y
Pick

Vescula biliar

BAZO

PERCUSIN
MTODO DE CASTELL:
Paciente de cubito dorsal
ltimo espacio intercostal
Axilar anterior
Sonoridad
Esplenomegalia: matidez

MANIOBRA DE NAEGUELI