ENSINANDO

O MTODO DE OVULAO
BILLINGS
Parte 1

A correlao dos eventos fisiolgicos

do ciclo reprodutivo feminino
com as observaes feitas na vulva

Dra. Evelyn L. Billings AM, MBBS, DCH (Londres)

Centro de Referncia e Pesquisa do

Mtodo de Ovulao da Austrlia

PAULUS

INTRODUO

Durante os dias que levam ovulao, o muco cervical sai da vagina

quando a mulher est na posio ereta e se move. O muco observado na
vulva:
1) Pela mudana de sensaes na vulva, ao longo do dia.
2) Pela inspeo direta do muco que visvel, de tempo em tempo.
O registro destas observaes se faz no final do dia. O registro revela os
padres de infertilidade e fertilidade.
O padro de fertilidade um padro que muda. O padro de infertilidade um padro sem mudanas. Estes dois so consequncias de padres hormonais que controlam a sobrevivncia espermtica e a concepo
e, portanto, proporcionam informao confivel para conseguir ou espaar a
gravidez.
A anatomia do sistema reprodutor feminino ilustrada na Figura 1. As
partes importantes para observar so:
1) a cavidade do tero, onde o beb se desenvolve durante 9 meses;
II) a crvix, que produz o muco, responsvel pela vitalidade e sade das
clulas espermticas;
III) a vagina; as bolsas de Shaw;
IV) a vulva, que sente a presena do-muco que flui desde a vagina;
V) os ovrios contm o complemento cheio de clulas ovricas. Os folculos,
nos ovrios, produzem os hormnios que so responsveis pelo crescimento do endomtrio e sua preparao para a gravidez, pela ativao
da crvix e a produo do muco, e pelas mudanas cclicas na funo da
vagina e das trompas uterinas.

A fertilidade depende de:

1) Uma ovulao satisfatria.
2) Trompas uterinas saudveis, que permitam a passagem das clulas
espermticas para a unio com o vulo e, em seguida, protejam e
ajudem o embrio a prosseguir em direo cavidade do tero, para
sua implantao.
3) Um endomtrio saudvel para a implantao.
4) Uma funo cervical adequada para produzir muco, o qual permitir s
clulas espermticas saudveis navegar no conduto genital.
5) Harmonia emocional entre o esposo e a esposa tambm essencial, facilitando a concepo.

TROMPA
UTERINA

UTERINA

Figura 1. Os rgos reprodutivos femininos.

Fazendo um Registro
Um registro dirio das observaes feitas na vulva essencial no Mtodo
de Ovulao Billings. O registro das caractersticas mais frteis, notadas durante o dia, se faz noite. O primeiro registro, o qual se inicia imediatamente,
usualmente de 2-4 semanas de durao e se faz sem nenhum contato genital,
para que as observaes no sejam confundidas com nenhuma secreo devida
s relaes ou contato genital. O grfico resultante proporciona informao ao
esposo e a oportunidade de comunicar-se e tomar decises. No devem ser fei-

1'

tos exames internos, j que isso pode confundir. Usam-se selos de cores ou smbolos para fazer os registros e, sob cada selo, uma ou duas palavras so escritas,
as quais descrevem a sensao na vulva e a aparncia do muco.
Uma pergunta de grande ajuda para uma mulher ansiosa sobre como
que ela sabe quando vem sua menstruao. Ela admitir, rapidamente, que
sente e v o sangramento quando chega vulva. O evento registrado com um
selo vermelho ou com o smbolo e (Figura 2).
As observaes de sensao e aparncia sero aplicadas ento a todas
as demais observaes que a mulher faz na vulva. Conforme os dias passam,
ela reconhecer seus padres de fertilidade e infertilidade, de acordo com os
padres do fluxo.

2
Sensao/

molhada molhada molhada pegajosa

Apa r nci a 1---1-----1'-----1----+----+----+----+----t----t--+--+---+----+----i

dofluxo

e e e e

Figura 2. Menstruao indicada por um selo vermelho, ou indicada pelo smbolo e.

Depois da menstruao, a crvix bloqueada por um tampo de muco

espesso, denso, o qual evita a passagem das clulas espermticas para dentro
da crvix, e tambm protege o corpo de uma infeco. As clulas espermticas
que so mantidas fora da vagina, muito rapidamente, tornam-se incapazes de
fertilizar o vulo e so. destrudas pelas clulas ao redor.

Os ovrios esto em repouso nesse perodo. No h nada saindo da crvix e sente-se a vulva seca. No se sente nada, nem se v nada. O registro dessa observao se faz com um selo verde ou com o smbolo 1 (Figura 3).

VULVA SECA/
,____- NO INVESTIGAR
INTERNAMENTE

3
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada molhada molhada pegajosa

seca

seca

seca

1----f--+---+----+---1--+--+--+----41---+---+---+----t--1

e e e e

Figura 3. Padro Bsico de Infertilidade de secura. No h entrada de espermatozoides dentro da

crvix devido a um denso e espesso tampo de muco.

Depois das relaes, o fluxo de lquido seminal desde a vagina pode durar at 24 horas e ser sentido como algo molhado na vulva. Esse lquido seminal no contm clulas espermticas vivas. Elas foram destrudas na
primeira ou na segunda hora, na vagina, quando a crvix evita que entrem no
tero.

O Padro Bsico de Infertilidade

O Padro Bsico de Infertilidade um padro sem mudana e reflete
inatividade ovariana. Nos ciclos longos, reconhecido por:
1) Secura sem mudana (Figura 3), ou

2) Vulva seca, com uma pequena quantidade de muco que se v e que o

mesmo a cada dia. A figura 4 ilustra um Padro Bsico de Infertilidade
de muco. So estudados trs ciclos (4a, 4b, 4c) para identificar corretamente o ponto de mudana de (i) sensao ou (ii) a aparncia do muco
ou ambas.

4a
Sensao/
Aparncia

seca

seca

pouco

pouco

r--+--+---+---+---+---+---+---+----+--+---+---i---if----<

o o

do fluxo

4b
Sensao/

seca

seca

seca

seca

seca

pouco

pouco

pouco

pouco

pouco

Aparncia r--+---+--+---+---+-m
_u_co-+-_
mu_co-+mu_co- +-m-uco- t--m-uc_o +---+---+---+----j
do fluxo

4c
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada molhada pegajosa

seca

seca

seca

pouco

pouco

muco

muco

pouco
muco

seca

seca
pouco

pouco

muco

muco

Figura 4 (a) - (c) O Padro Bsico de Infertilidade do muco permanece o mesmo dia aps dia, ciclo
aps ciclo, inicialmente registrado com um selo branco com beb ou com o smbolo O (4a); porm,
logo registrados com selos amarelos ou com o smbolo quando o padro parece no mudar (4b,
4c). No h entrada de espermatozoides dentro da crvix, devido ao tampo de muco.

Os ovrios esto em repouso. Mui to pouco estrgeno est sendo produzido. A

crvix est fechada e no h penetrao de espermatozoides. Se o fluxo permanece o mesmo, dia aps dia, por trs ciclos, um sinal de infertilidade.
Sente-se a vulva seca e o muco, que o resultado de pequenos fragmentos que
se desprendem da parte baixa do tampo, pouco e opaco. Esse padro sem
mudana de infertilidade comum para muitas mulheres.

Ponto de mudana
A figura 5 mostra que, agora, o ovrio est ativo e est produzindo estrgeno ( ___ ), o qual estimula a crvix, para que atue. Produz-se muco lquido
e este libera o tampo; assim, os espermatozoides podem agora entrar na
crvix.

5
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada

mo lh;oida molhada molh ada pegajosa

opaco

Figura 5. Ponto de mudana na sensao da vulva, de seca (selo verde ou com o smbolo 1) para no
mais seca (selo branco com beb ou com o smbolo O), que est associado com o aumento dos estrgenos que so produzidos pelo ovrio ( ___ ). Os espermatozoides agora so capazes de entrar
na crvix.

Uma mudana na sensao de seca para no mais seca experimentada agora na vulva e registrada no grfico com um selo branco com beb ou com o
smbolo o. A aparncia do muco pode ser espessa e opaca.

!'

Este muco opaco, pegajoso, no indicafofertilidade . O fato de que tenha

chegado vulva significa que deixou a crvix, deixando-a aberta aos espermatozoides.
Da mesma forma, onde h um Padro Bsico de Infertilidade de muco
(Figura 6), o ovrio volta sua atividade. O ponto de mudana notado na
vulva, onde muda a sensao, indicando que agora as clulas esp ermticas
podem entrar na crvix. O registro dessa mudana se faz com selo branco com
beb ou com o smbolo o (Figura 6).

MUDANA NA SENSAO/
,,__------- SENTE-S E A VULVA MIDAJ
V~S E

O MUCO OPACO

{t

6
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada molhada molhada

;~:o ::~:o

seca

seca

seca

molhada

pouco
pouco
pouco
opaco
muco
muco
>---+---+---+-mu_co-+-m
_u_co-+---+---+---+---+---+--+---

+---+-----<

Figura 6. Ponto de mudana na sensao da vulva de um Pad ro Bsico de Infertil idade (se los amarelos ou com o smbolo =) para o muco, o qual sente-se molhado e se v opaco (selo branco com
beb ou com o smbolo O. Essa mudana est associada com um aumento nos estrgenos que esto
sendo produzidos pelo ovrio ( _ _ _ ). Os espermatozoides so agora capazes de entrar na crvix.

A figura 7 mostra o padro de mudana da fertilidade. (O Padro Bsico de Infertilidade tem sido se m mudanas.) O ovrio est produzind o,
mais e mais grandes quantidades de estrgeno ( ___ ). O muco est mudando de pegajoso para uma sensao molhada e escorregadia. Podem ser
notados fios claros de muco.

A quantidade mxima de muco. pode diminuir e continuar uma

sensao escorregadia por um dia ou dois. O ltimo dia de sensao
escorregadia o dia mais frtil no ciclo e chamado de pice, por ser
o dia pice da fertilidade e estar associado a uma maior sensibilidade e edema da vulva.

-e e e e ::

Sensao/
- ~--Apa rn ci a 1----+----+----1----+----+---1--1----+-dofluxo

pegajosa molhada '"d':

escador-

escor-

esrnr-

--~~~~

--+-------11----+---+-----11----+----1-----11-------l

00 0 00 0

Figura 7_O pice, o ltimo dia de sensao lubrificante, marcado com um (X) no selo branco com
beb ou o smbolo o. O pice registrado retrospectivamente (veja figura 8) . A progesterona est
indicada pela linha contnua ( _ _ ).

O pice marcado com um (X) no registro. Este ponto est muito perto do tempo da ovulao. O ovrio j est produzindo progesterona
(_ _), j que o folculo est se preparando para liberar o vulo dentro da
trompa uterina. A progesterona est ativando a parte mais baixa da crvix,
para que produza o muco espesso, pegajoso, o qual, passados os 3 dias, fechar gradualmente o canal da crvix. Todavia, durante estes 3 dias, permanecem
pequenos canais atravs dos quais os espermatozoides podem passar. Estes
alcanam rapidamente a parte externa da trompa uterina, onde o vulo estar
esperando para ser. fertilizado .

O vulo pode ser visto agora na trompa uterina (Figura 8). A crvix est
comeando a se fechar com o muco espesso, sob a influncia da progesterona
(_ _)do folculo luteinizado (o corpo lteo). A progesterona tem uma influncia sobre o muco, que faz com que a mulher sinta a mudana da sensao na
vulva, que passa a sentir-se seca ou pegajosa.

VULVA SECA OU PEGAJOSN

~NO MAIS ESCORRE GADIA

8
sensaao
- , molhada molllada molhada pegajosa

seca

pegajosa molhada
opaco

claro

-~far~d" regadia
d.aro

escor-

escor

se<a

regadia regadia

110 5
Aparncia 1----+--+-- +----+--+--+--+--+--+---1--+-- +---,r-='-+--+-+--_,

dofluxo

e e e e ::

Figura 8. O 1 dia aps o pice. A ovulao ocorreu (ou est iminente) e a sensao na vulva no
mais escorregadia, mas seca, ou pegajosa, e se registra com selo numerado verde ou amarelo, com
beb ou com o smbolo 1 ou=.

J no h mais nenhuma sensao escorregadia na vulva. Isto devido s mudanas na crvix e na parte baixa da vagina, as quais esto sob o
controle hormonal. O muco resseca ao passar pela vagina, devido ao das
bolsas de Shaw.

A Fase Ltea
A figura 9 ilustra a fase ltea do ciclo onde, desde o quarto dia depois
do pice (o ltimo dia de sensao escorregadia na vulva), a crvix fechada
com um muco espesso, evitando que os espermatozoides entrem na cavidade
do tero. O corpo lteo est no ovrio produzindo ambos, estrgeno e pro-

gesterona. Se no houver contato genital, desde o incio do primeiro ponto de

mudana at o incio do quarto dia aps o pice, o vulo no ser fertilizado
e se desintegrar nas trompas uterinas.

SENTE-SE A VULVA

.___- SECA OU PEGAJOSA

11

12

13

14

9
Sensao/
Aparncia
do fluxo

molhada molhada molhada pegajosa

16

18

{1 {1

2t

15

Sensao/
Apa rn cia
do fl uxo

escor-

escor-

regadia

regadia

1
19

0000

20

22

23

24

seca
opaco

seca
opaco

seca
opaco

{1

pegajosa pegajosa pegajosa

seca

mida
opaco

seca

o o
31

32

33

34

35

Sensao/
Aparncia

seca

seca

do fluxo

Figura 9. No 4 dia ps-pice, o vulo se desintegrou. No h entrada de espermatozoides dentro da

crvix. Selos amarelos ou verdes so agora usados para o registro, ou smbolos = para fluxo (umidade
constante) ou 1 para seco. O vu lo j no existe mais, a mulher est infrti l.

10

A menstruao (Figura 10) anuncia o final do ciclo, normalmente 11-16

dias depois da ovulao, e o incio do ciclo seguinte. O tampo deixou a crvix,
para permitir a passagem do sangue do tero para o exterior. Os ovrios regressaram agora a seu estado de repouso.

Figura 10. A menstruao, que normalmente ocorre 11-16 dias depois da ovulao.

Ovulao Atrasada
A Fase Pr-ovulatria Longa e o
Padro Bsico de Infertilidade
A ovulao frequentemente atrasa em tempos de estresse, durante a
amamentao e na pr-menopausa. O conceito de Padro Bsico de Infertilidade um elemento essencial do Mtodo de Ovulao Billings. O reconhecimento desse padro, sem mudana da infertilidade pr-ovulatria, permite
liberdade para relaes sexuais na fase pr-ovulatria, sem conceber, no importando quo longo ou curto possa ser.
O Padro Bsico de Infertilidade um padro sem mudana, observado
por um perodo de pelo menos duas semanas, de:
(1) nada de fluxo (secura vulvar); ou
(2) um fluxo sem mudana na vulva, que acompanha um nvel de estrgeno
baixo e constante; ou
(3) uma combinao de (1) e (2) quando o fluxo permanece sem mudana
durante 2 semanas de observao e interrompido por dias secos.
O Padro Bsico de Infertilidade com fluxo, nos exemplos (2) e (3),
de origem vaginal. Quando os estrgenos sobem suficientemente para causar
uma resposta cervical, o padro muda e significa possvel fertilidade. O au-

11

mento e a queda dos estrgenos podem provocar uma resposta endometrial

com sangramento, seja sangramento de rompimento ou de retirada.
As Regras dos Primeiros Dias (ver adiante), aplicadas ao Padro Bsico de Infertilidade, proporcionam segurana ao Mtodo de Ovulao
Billings, e asseguram o reconhecimento do retorno da fertilidade, no caso
de ovulao atrasada devido a qualquer causa.

Falha Cervical e o Padro Bsico de Infertilidade

A crvix deve produzir um muco adequado para o bom funcionamento dos espermatozoides. Em algumas circunstncias, por exemplo, prximo
menopausa, aps o uso de medicao contraceptiva, a crvix falha ao responder ao estmulo estrognico, com consequente falha no fluxo de muco receptivo aos espermatozoides. A mulher ento est infrtil, mesmo se estiver
ovulando. Ela dever reconhecer isto como um padro sem alterao, isto :
(1) PBI de secura,
(2) um fluxo sem mudana, ou
,,
1
(3) uma combinao de ambos - seco e um fluxo sem fnudana.
Aplicar as Regras dos Primeiros Dias, permitindo o reconhecimento do
retorno da fertilidade.

As Regras do Mtodo de Ovulao Billings

(1) Para conseguir a gravidez:
Aplicar as Regras dos Primeiros Dias. Isto torna a mulher capaz de reconhecer a mudana do padro frtil de muco. Adiar a relao sexual, at que
ocorra o muco escorregadio. Os dias seguintes so os mais frteis. Portanto,
as relaes devero ocorrer enquanto o muco escorregadio sentido, e por
um ou dois dias ps pice.
(2) Para evitar a gravidez:
(a) As Regras dos Primeiros Dias e
(b) A Regra do pice
so aplicadas. Estas Regras so as seguintes:

As Regras dos Primeiros Dias

Regra 1: Evite as relaes nos dias de forte sangramento durante a menstruao.
Regra 2: Noites alternadas so disponveis para relaes quando estes dias
forem reconhecidos como infrteis (Padro Bsico de Infertilidade) .

12

Regra 3: Evite as relaes em qualquer dia de muco ou sangramento que interrompa o Padro Bsico de Infertilidade. Permita trs dias de PBI depois,
antes de reiniciar as relaes na noite do 4 dia. Regra 2 continua.

A Regra do pice
Quando o pice identificado, seguindo uma mudana do PBI, a Regra
do pice aplicada. Desde o incio do quarto dia aps o pice, at o final do
ciclo, a relao sexual est disponvel todos os dias, a qualquer hora.

Importncia do Grfico
Se estas indicaes forem aplicadas, o casal pode esperar 99% de xito
em evitar a gravidez.
A anotao diria importante, para recordar mulher para prestar
ateno ao sinal do muco, a cada dia.
O registro d valiosa informao ao marido, para que ele e sua esposa
possam discutir as possibilidades e, juntos, decidir quando traro ao mundo
seu primeiro ou seguinte beb. Desta forma, uma forte e amorosa comunicao se estabelece entre eles, e o beb bem-vindo e amado.
Ensine com amor.

Legendas para Selos e Smbolos

As legendas para os vrios selos coloridos e smbolos usados nos grficos seguem abaixo:

I
r

'E

seca
regra espera e v

~
'll

X~

1~ 2~ 3~

i'!

fluxo sem mudana

regra espera e v

li~
~ ~

1 23 dias aps pice:

possivelmente frtil,

seca ou muco que no molhado

ou escorregadio

o :o o
X

1
3

* (i) PBI de fluxo sem mudana antes do pice (ii) a partir do 4 dia aps o pice
# sangramento de rompimento.
relao sexual

13
1

-- - -.....

O Mtodo de Ovulao Billings foi aplicado pela primeira vez h

mais de 50

anos~

De l para c, graas aos estudos clnicos e

pesquisa cientfica, o mtodo tem sido progressivamente aperfeioado. A autora procurou aproveitar tambm as inmeras

sugestes e colaboraes que lhe foram enviadas, do mundo inteiro.