SL

AVALIAO
Data da avaliao:
Nome:
Profisso:
Data de Nascimento:
Peso e Altura:

Telefones:

Queixa principal ou Objetivos:

Histria de patologia pregressa ou leses corporais antecedentes:
Dficit funcional:
Medicao utilizada:
Antecedentes familiares e vida diria:
Exames complementares:
Anlise morfolgica/ exame postural:
1- Avaliao de cabea e coluna cervical esttica e dinmica

2- Avaliao de tronco e dosMMSS:

3- Avaliao da pelve:

4- Avaliao dos MMII:

5- Mobilidade respiratria:

Testes:
Obietvo/Tratamento:

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ASSINATURA:..............................

Data:
Assinatura: ------------------