Tecnologia Pet-Ct

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT
PROTECCIN RADIOLGICA EN PET/CT
Parte 2.
Tecnologa PET/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency
Responder: Verdadero o falso

En los ciclotrones se aceleran protones para que
impacten en un blanco de 18O, produciendo un neutrn

y un emisor de positrones, el 18F.
El funcionamiento de los equipos de PET se basa en
detectar rayos gamma originados en la aniquilacin de
positrones. Estos proceden del emisor de positrones
producido en el ciclotron, y distribuido en el interior del
paciente. Tras la reaccin de aniquilacin los dos
fotones gamma se transmiten a travs del paciente en
sentido opuesto uno al otro
Los tomgrafos computarizados (CT) funcionan
detectando la cantidad de rayos X, generados por un
tubo externo de rayos X, trasmitidos a travs del cuerpo
del paciente, bajo diferentes ngulos
IAEA
Parte 2. Tecnologa PET/CT
Objetivos
Familiarizarse con las bases de la
tecnologa PET/CT, incluyendo
ciclotrones, los equipos PET, los CT y
la unin de ambas tecnologas en un
equipo hbrido PET/CT
IAEA
Contenidos
IAEA
Ciclotrones
Equipos de PET
Equipos de CT
Equipos de PET/CT
Parte 2: Tecnologa PET/CT
Mdulo 2.1
Ciclotrones
IAEA
Ciclotrones
IAEA
Ciclotrones
Autoblindados o montados en
stano
Applicaciones:
Produccin de radionuclidos
empleados en PET:
18
F, 11C,
13
N, 15O and 18F2
new PET radioisotopes:

124
IAEA
I, 123I, 64Cu, 86Y, 76Br
Ciclotrones
Clasificados por
Tipo de partculas
Simple/Dual
Protn/Deutern
Energa
de11 MeV a 40 MeV
de 7 a 18 e incluso hasta 70 MeV
Capacidad de bombardeo
Simple/Dual
Nmero de blancos
Cantidad de radiacin
Forma qumica
IAEA
Blanco
Extractor del haz
Fuente
de
iones
Bobina magntica
IAEA
Des (cavidades para ondas de alta frecuencia

que originalmente tenan forma de D, de donde
les viene el nombre)
O
P
F
n
1811981
Produccin del 18F
El protn es acelerado
Impacta el blanco de 18O
Colisiona con el ncleo de 18O
Se genera 18F y se emite un neutrn (n)
IAEA
10
N
P
17411624
Produccin del C-11
IAEA
El protn es acelerado
Impacta sobre el blanco de 14N

Colisiona con el ncleo
Se produce
alfa ()
14
C y se emite una partcula
11
11
Produccin de la FDG
Al final del bombardeo del blanco con el haz de iones se
obtiene solamente el radionclido18F, (no la 18F

fluorodesoxiglucosa (FDG)).
El bombardeo tendra una duracin tpica de 2 horas (es
decir un perodo de semidesintegracin del 18F).
El 18F es enviado entonces al mdulo qumico (mdulo de
sntesis) donde al reaccionar con otros reactivos produce
la fluorodesoxiglucosa (FDG).
En el mdulo de sntesis se realiza una serie de pasos
como calentamiento, enfriamiento, filtrado, purificacin,
etc.
La sntesis de FDG aade tpicamente una hora al
proceso.
IAEA
12
Sistema de sntesis del
18
F FDG
3
Auto-ejectable IFPTM
Integrated Fluidic Processor
IAEA
13
Mdulo de sntesis de FDG
IAEA
14
Mdulo 2.2
Equipos PET
IAEA
Deteccin de coincidencia
Detector
Emisor de positrones
511 keV
Fotn
Positrn
Fotn de
511 keV
Electrn
Detector
IAEA
16
1981810
La reaccin es la siguiente
Y la energa asociada a la masa de los positrones es

E = mc
= 9.11 10-31kg (3 108)2 m/seg
= 8.2 10-14 J
= 8.2 10-14 J (1.6 10-19 J/eV)
= 511 keV
IAEA
17
Deteccin de las emisiones

Los radionucleidos PET son emisores de
positrones
La PET puede detectar

Partculas beta (), o
Radiacin de frenado (Brehmsstrahlung) , o
Rayos gamma de aniquilacin
La radiacin de frenado no es significativa

La deteccin ms importante es la de los
fotones gamma de 511keV

La mayora de los sistemas detectan rayos
gamma de 511 keV
IAEA
18
Configuraciones
Anillo completo (a)
Anillo parcial (b)
En continua rotacin
Detectores formando un
panel plano (c)
Nmero reducido de tubos
fotomultiplicadores (TFM)
Cmara gamma (d)
2 cabezas que rotan 180
(prcticamente en desuso
en la actualidad)
IAEA
19
Centelleadores
Z
Tiempo de
decaimiento
(ns)
Luminiscencia
(% Nal)
Longitud de
atenuacin
(mm)
3.67
51
230
100
30
BGO
7.13
75
300
15
11
LSO
7.4
66
47
75
12
GSO
6.7
59
43
22
15
Densidad
(g/cc)
Na (Tl) I
El Na(Tl)I trabaja bien a 140 keV pero la eficiencia de deteccin a 511 keV es baja
BGO, LSO y GSO son los centelleadores comnmente usados en los equipos PET
IAEA
N d T: Longitud de atenuacin en un material es la distancia a la cual la probabilidad de

que una partcula siga libre de interacciones se reduce a un 37%, o en otras palabras, la
distancia a la cual un haz de partculas reduce su intensidad a un 37% (1/e x 100)
20
Detectores utilizados en PET
TFM
TFM
Lightguide
Guas
de luz
Bloque detector
IAEA
21
Sistema de anillo completo

Bloque
detector
IAEA
22
Aleatoriedad y dispersin
Coincidencia de
deteccin, en la
que al menos uno
de los fotones ha
sido dispersado
Coincidencia
aleatoria
Coincidencia
real
Suceso de aniquilacin
Fotn gamma
----- Lnea de respuesta
IAEA
23
Dispersin y aleatoriedad
Dispersin
Depende del
paciente
Se corrige
aplicando datos
de la CT
Aleatoriedad
El nmero de sucesos
aleatorios puede ser
superior al de los reales
Se corrige
Reduciendo la ventana de
coincidencia
Midiendo eventos
aleatorios (retardando la
ventana de coincidencia)
IAEA
24
La deteccin de sucesos aleatorios y los que incluyen

fotones dispersos degrada la calidad de la imagen, en
forma cualitativa y cuantitativa
Verdaderos
Aleatorios
y
dispersos
Imagen de coincidencia tpica,

contiene un alto porcentaje
de eventos aleatorios y de los que
incluyen fotones dispersos
Verdaderos
Aleatorios
y
dispersos
Imagen anterior con igual nmero

de cuentas pero con una mejora de
la relacin
verdaderos/aleatorios y dispersos
Siemens
IAEA
25
2D y 3D
Modo 2D
Modo 3D
IAEA
2D
Septos entre dos cortes
Baja dispersin y aleatoriedad
3D
Elimina los septos intercorte
Alta sensibilidad (factor 10)
Alta aleatoriedad y dispersin
Susceptibilidad a la actividad
fuera del campo de visin
26
Indice estndar de captacin (SUV) (*)

SUV = Actividad en ROI (MBq) / vol (ml)
Actividad inyectada (MBq) / peso paciente (g)
ROI = zona de inters (region of interest)
Las reas cuya captacin sea superior a la media tendrn el SUV>1

A mayor SUV en una zona o tejido, mayor riesgo de enfermedad
La comparacin de los SUV sirve para controlar el efecto de la
terapia
Pero sus valores slo se deben utilizar por comparacin, pero no
sus valores absolutos
ROI
Antes de la quimioterapia Tras 7 dias de Quimioterapia Tras 42 dias de Quimioterapia
SUV = 3.9
SUV = 1.8
SUV = 17.2
IAEA
(*)SUV= del ingls standard uptake value

27
Cmara gamma PET
TFM
TFM
Alta energa
1
Baja energa
IAEA
Cristal de Nal de 1
12.5 mm de profundidad
5940 cuadrados de 7mm7 mm
Reduce la dispersin de la luz
en el cristal
Refleja la luz hacia los
fotomultiplicadores (TFM)
28
Mdulo 2.3
Equipos de CT
IAEA
Tomografa computada
La tomografa computada (CT) produce imgenes
de elevada calidad, que reproducen cortes
transversales del cuerpo
Los tejidos no se superponen en la imagen, como
ocurre en las proyecciones convencionales
La tcnica mejora la resolucin de bajo contraste
para visualizar mejor el tejido blando, aunque la
dosis es relativamente alta
IAEA
Title of Lecture
30
Tomografa computada
La CT se utiliza un tubo de rayos X
giratorio, cuyo haz diene la forma
de un corte delgado, entre 1 - 10
mm de espesor)
La imagen es una simple fila de
datos de intensidad de rayos X y
con muchos cientos de estas filas
se obtiene la imagen de CTque es
como un corte a travs del
paciente.
IAEA
Title of Lecture
31
t
e
j
i
d
o
a
g
u
N
m
eroCTagu
10
Conversin de a unidades
Hounsfield (HU), utilizadas en CT
Distribucin de los valores de obtenidos
inicialmente
Se efecta un cambio de escala tomando
como referencia el valor de del agua, para lo
que se aplica la siguiente frmula:
De la que resulta:
nmero CT agua= 0 HU
nmero CTaire= - 1000 HU
nmero CThueso= 1000 HU
IAEA
32
Vista interior de un equipo CT en el que giran

tanto el tubo de rayos X como los detectores
Cojunto
formado por
detectores y
colimador
IAEA
Tubo de
rayos X
Title of Lecture
33
Principio del escner helicoidal (espiral)

El tubo de rayos X rota constantemente mientras el paciente se
desplaza de forma continua atravesando el plano del haz, lo cual

hace que la exploracin sea ms rpida
Geometra de exploracin
Haz de rayos X
Direccin y sentido
del desplazamiento
del paciente
Toma de datos y desplazamiento del tablero en forma continua

IAEA
Title of Lecture
34
Equipos de CT helicoidales
Para que estos equipos funcionen, el tubo
de rayos X tiene que rotar continuamente

Pero esto se ve imposibilitado por el cable
que conduce la alimentacin elctrica y las
seales
El problema se resuelve utilizando un anillo
deslizante (slip-ring) mediante el cual se
suministra la alimentacin elctrica y se
recogen las seales
IAEA
Title of Lecture
35
Vista interior de un CT con anillo

deslizante
Obsrvese:
que la
mayor parte
de la
electrnica
est situada
en la parte
rotatoria
X Ray
Tube
Fila de
detectores
Anillo
deslizante
IAEA
Title of Lecture
36
CT de multicortes
Los tomgrafos de un solo corte axial fueron
remplazados por los de 2 cortes en los aos

1990.
En 2006 los tomgrafos de 2, 4 y 8 cortes
fueron superados por los de 16 cortes,
seguidos de los de 32-64 cortes, que aportan
una mejor resolucin del eje z y permiten
realizar exploraciones cardiolgigas
sincronizadas con el ECG
Los CTs con geometra de haz de cono real
no estaban an disponibles en el mercado
IAEA
37
CT espiral y
CT espiral multicorte:
Toma de datos en forma volumtrica puede ser preferible que
la CT secuencial
Ventajas:
Ahorro de dosis:
Reduccin de repeticiones de cortes individuales (tiempos de exploracin ms
breves)
Sustitucin de cortes finos solapados (que se tomaban para obtener imgenes
en 3D de elevada calidad) por la reconstruccin de los datos volumtricos de
una exploracin helicoidal
Utilizacin de un pitch > 1
No falta ningn dato, al contrario que en el caso de exploraciones

con intervalos entre cortes
Tiempo de examen ms breve
Toma de los datos de una vez aguantando la respiracin, evitando
perturbaciones respiratorias
Reduccin de perturbaciones debidas a movimientos involuntarios tales como
los peristlticos y cardiovasculares
IAEA
38
CT de multicorte
IAEA
39
Pitch
Relacin entre la distancia recorrida por la mesa en cada rotacin y la

anchura del haz de rayos-X
Nmero de
rotaciones
10
Espesor del
corte
10
10
10
10
10
Desplazamiento
de la camilla
durante cada
rotacin
10
15
20
30
40
Pitch
1.5
Dosis
10
7.5
3.33
2.5
IAEA
2.5
40
Definicin de pitchx = pitch del haz
Pitchx =
Desplazamiento de camilla durante cada rotacin

Ancho del corte o del haz
15 = 1.5
10
20 = 2.0
10
IAEA
41
Definicin de pitchd (multicorte)
Pitchd =
Recorrido de la camilla durante cada rotacin

Ancho del detector
15 = 6.0 !!
2.5
Esta definicin ha cado en desuso entre los los fabricantes
IAEA
42
Estado de la tecnologa de CT, a 2007
Tiempo de rotacin del tubo 1/3 seg

Exploracin de cuerpo entero en 10-30 s
Resolucin espacial isotrpica 0.4-0.6 mm
64-320 cortes
Rango longitudinal de exploracin >1000 mm
Dosis efectiva entre 3-20 mSv (media = 10
mSv)
IAEA
43
Mdulo 2.4
PET/CT
IAEA
PET/CT
Se obtiene un registro preciso de la
imagen
La informacin del CT se usa para la
corregir por atenuacin (y dispersin)
Aplicaciones
Localizacin anatmica
Seguimiento de la respuesta a la terapia
Planificacin de la radioterapia
IAEA
45
Equipo PET/CT
Equipo PET
Unidad
de CT
IAEA
46
Atenuaccin de los fotones gamma de

511 keV
La inmensa mayora de las interacciones de los
rayos gamma con el tejido tienen lugar por
dispersin Compton
El factor de atenuacin al atravesar el trax
puede llegar a 50
Se reduce la visibilidad de las lesiones
profundas
Se reduce la precisin en la cuantificacin
IAEA
47
Correccin de atenuacin
Fuentes radiactivas
68
Cs
137
Ge
Fuente de 68Ge cilndrica

en forma de barra
Fuente puntual de 137Cs
CT
Fuente de rayos X
Acquisicin ms rpida que
con fuentes radiactivas
Menor ruido que con las
fuentes radiactivas
Dosis de radiacin ms altas a
los pacientes
IAEA
48
Correccin de atenuacin
Mapa de atenuacin que se aplica para
corregir la imagen de emisin durante la
reconstruccin iterativa
Imagen de
Emisin
IAEA
Imagen de
Transmisin
Imagen
corregida
49
Correccin por atenuacin mediante CT

CT - 120 keV (energa
Nmero de CT (UH)
IAEA
media efectiva 70 keV)

Pero, el mapa de
atenuacin depende
de la energa, por
tanto
es necesario realizar
una correccin por
energa entre la de la
CT (kV) y los 511 KeV
50
PET/CT
CT
Exploracin
de rastreo
CT
Correccin por atenuacin
PET
IAEA
Algoritmo de
reconstruccin
PET
Imagen de
fusin
51
Proceso de barrido PET/CT
1) Primero se obtiene una

exploracion previa de
rastreo con el equipo de
CT
3) En tercer lugar se
desplaza al paciente
hacia el interior del
equipo y se obtiene la
imagen de PET
2) En segundo lugar se
realiza el estudio
IAEA
completo con el CT Parte 2. Tecnologa PET/CT
52
Tiempo por paciente / Flujo de trabajo

Reposo
Obtencin de
imgenes de
Exploracin &
imgenes de
CT
50
Inyeccin
60 65
Vaciamiento
de la vejiga
(miccin del
paciente)
El paciente
se viste y
se rehidrata
100
minutos
Imgenes Exploracin
PET
de 2-3 min por cada
paso de la mesa
En sistemas modernos, el examen se completa en menos de 20 minutos
IAEA
53
Resumen de la tecnologa PET/CT

Los ciclotrones se usan para producir radionclidos emisores de
positrones, mediante la aceleracin de protones que impactan sobre el

blanco de 18O, produciendose 18F y un neutrn
Los equipos PET funcionan a partir de la deteccin simultnea de un
par de fotones gamma de 511 keV (cada uno).
Los equipos CT se basan en la deteccin de la cantidad de rayos-X,
generados en un tubo de rayos-X externo, que consiguen atravesar el
cuerpo del paciente, en diferentes ngulos.
Los equipos PET/CT poseen un equipo de CT junto a un equipo PET, y
permiten mejorar la precisin del registro de la PET. Para ello, utilizan la
imagen y datos de la CT para corregir por atenuacin y para ubicar
anatmicamente las reas de actividad anormalmente altas que
aparecen en la imagen de PET
IAEA
54

Tecnologia Pet-Ct

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OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

PROTECCIN RADIOLGICA EN PET/CT

Responder: Verdadero o falso

impacten en un blanco de 18O, produciendo un neutrn

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 2: Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

N, 15O and 18F2

new PET radioisotopes:

Parte 2. Tecnologa PET/CT

I, 123I, 64Cu, 86Y, 76Br

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Des (cavidades para ondas de alta frecuencia

Produccin del 18F

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Produccin del C-11

Impacta sobre el blanco de 14N

C y se emite una partcula

Parte 2. Tecnologa PET/CT

obtiene solamente el radionclido18F, (no la 18F

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Sistema de sntesis del

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Mdulo de sntesis de FDG

Parte 2. Tecnologa PET/CT

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 2: Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Y la energa asociada a la masa de los positrones es

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Deteccin de las emisiones

La PET puede detectar

La radiacin de frenado no es significativa

fotones gamma de 511keV

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

N d T: Longitud de atenuacin en un material es la distancia a la cual la probabilidad de

Detectores utilizados en PET

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Sistema de anillo completo

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Parte 2. Tecnologa PET/CT

La deteccin de sucesos aleatorios y los que incluyen

Imagen de coincidencia tpica,

Imagen anterior con igual nmero

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Indice estndar de captacin (SUV) (*)

Actividad inyectada (MBq) / peso paciente (g)

ROI = zona de inters (region of interest)

Las reas cuya captacin sea superior a la media tendrn el SUV>1

(*)SUV= del ingls standard uptake value

Cmara gamma PET

Parte 2. Tecnologa PET/CT

OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT

Parte 2: Tecnologa PET/CT

Distribucin de los valores de obtenidos

Parte 2. Tecnologa PET/CT

Vista interior de un equipo CT en el que giran

Principio del escner helicoidal (espiral)