UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE ODONTOLOGA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

ENFERMEDADES PREVALENTES SEGN GRUPO ETARIO: ADULTO MAYOR

Dra. Lita Cceres Pezo
Integrantes:
Amado Chvez Juan Diego
Caldern Castro Adriana
Cornejo Grados Ivn Pierre
Huarache Tito Alejandra
Quinto Lpez Miluska Fabiola
Quispe Romero Edith
LIMA - PER
2015

INDICE
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 4
ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR ............................................. 5

1.

1.1.
DEFINICIN DEL ADULTO MAYOR ................................................................................... 5
1.2.1.
Persona Adulta Mayor Independiente o Autovalente: ......................................... 6
1.2.2.
Persona Adulta Mayor Frgil: .................................................................................... 6
1.2.3.
Persona Adulta Mayor Dependiente o Postrada (no autovalente) ................... 6
2. ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR ............................................ 7
2.1.
INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR .............................................. 7
2.1.1.

DEFINICIN DE LA INCONTINENCIA URINARIA (IU) ................................................. 7

2.1.2.

CAUSAS DE LA IU ............................................................................................................ 7

2.1.2.1.

METABOLICAS .............................................................................................................. 8

2.1.2.2.

EXCESO EN EL APORTE HIDRICO ............................................................................ 8

2.1.3.

REPERCUSION Y EFECTOS DE IU ................................................................................ 8

2.1.4.

TIPOS DE INCONTINCENIA URINARIA ......................................................................... 9

2.1.4.1.

INCONTINENCIA DE ESFUERZO (STRESS): ........................................................... 9

2.1.4.2.

INCONTINENCIA DE URGENCIA .............................................................................. 10

2.1.4.3.

INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO (OVERFLOW)....................................... 10

2.1.4.4.

INCONTINENCIA MIXTA............................................................................................. 10

2.1.5.

COMO EVITAR LA INCONTINENCIA URINARIA ........................................................ 11

2.1.6.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INCONTINENCIA URINARIA ............ 11

3.
3.1.

OSTEOPOROSIS EN EL ADULTO MAYOR .................................................................... 12

TIPOS .................................................................................................................................... 13

3.1.1.

OSTEOPOROSIS POSMENOPUSICA........................................................................ 13

3.1.2.

OSTEOPOROSIS SENIL ................................................................................................. 13

3.1.3.

OSTEOPOROSIS SECUNDARIA ................................................................................... 13

3.2.

FACTORES DE RIESGO ..................................................................................................... 14

3.3.1.

PESO: ................................................................................................................................ 14

3.3.2.

DIETA INADECUADA DE CALCIO. ............................................................................... 14

3.3.3.

DFICIT DE VITAMINA D ............................................................................................... 15

3.4.1.

TABAQUISMO. ................................................................................................................. 15

3.4.2.

ALCOHOLISMO ............................................................................................................... 16

3.4.3.

SEDENTARISMO ............................................................................................................. 16

3.4.4.

CONSUMO EXCESIVO DE CAF. ................................................................................. 16

3.4.5.

DIETAS HIPERPROTEICAS ........................................................................................... 17

3.4.6.

DETERMINADOS TRATAMIENTOS MDICOS ........................................................... 17

3.5.

ENFERMEDADES ................................................................................................................ 17

3.6.

PREVENCION ....................................................................................................................... 18

3.7.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA................................................................................... 18

PROBLEMAS VISUALES EN EL ADULTO MAYOR ...................................................... 19

4.
4.1.

CATARATAS ........................................................................................................................ 19

4.2.

DEGENERACIN MACULAR ............................................................................................. 20

4.3.

RETINOPATA DIABTICA ................................................................................................ 20

4.4.

GLAUCOMA ......................................................................................................................... 21
HIPERTENSION..................................................................................................................... 22

5.
5.1.

CARACTERSTICAS GENERALES DEL ADULTO MAYOR .......................................... 22

5.2.

HIPERTENSIN EN ADULTOS MAYORES ..................................................................... 22

5.3.

DETERMINANTES DE LA SALUD SEGN EL ADULTO MAYOR ................................ 24

5.3.1.

ECONOMA MDICA ....................................................................................................... 24

5.3.2.

EDUCACIN ..................................................................................................................... 24
FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIN ........................................................... 25

5.4.

FACTORES BIOLGICOS: ............................................................................................ 25

5.4.1.
5.4.1.1.

PESO ............................................................................................................................. 25

5.4.1.2.

INGESTA DE SODIO ................................................................................................... 25

5.4.1.3.

INGESTA DE POTASIO .............................................................................................. 26

5.4.1.4.

METABOLISMO ........................................................................................................... 26
FACTORES SOCIALES .................................................................................................. 26

5.5.1.
5.5.1.1.

HISTORIA FAMILIAR .................................................................................................. 26

5.5.1.2.

SEXO ............................................................................................................................. 26

5.5.1.3.

RAZA ............................................................................................................................. 27

5.5.1.4.

EDAD ............................................................................................................................. 27
FACTOR SICOSOCIAL: .................................................................................................. 27

5.5.2.
5.5.2.1.

ESTRS ........................................................................................................................ 27

5.5.1.

PRACTICAR EJERCICIOS FSICOS: ............................................................................ 33

5.5.2.

ALIMENTACIN SALUDABLE ...................................................................................... 33

8.
9.

CONCLUSIN ............................................................................................................................ 44
BIBLIOGRAFA: ....................................................................................................................... 46

INTRODUCCION
En las ltimas dcadas, los avances en conocimientos mdicos, tecnolgicos y en
salud pblica han permitido importantes transformaciones en la estructura de la
poblacin. La ms significativa ha sido el incremento de la proporcin de los adultos
mayores asociado a la disminucin de la fecundidad, la reduccin de la mortalidad de
todas las edades, el aumento de la esperanza de vida al nacer y al mejoramiento de
los servicios de salud de la poblacin. No obstante, las personas de 60 y ms aos de
edad se consideran altamente vulnerables, ya que se presentan mayores riesgos de
enfermar o morir por enfermedades crnicas o enfermedades no transmisibles que son
afecciones de larga duracin y, por lo general de progresin lenta. En el ao 2008, la
Organizacin Mundial de la Salud seal que las enfermedades crnicas:
cardiovasculares y cerebrovasculares, el cncer, las enfermedades respiratorias
crnicas y la diabetes son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo
responsables del 63% del nmero total de muertes anuales. La prevalencia de este
tipo de enfermedades afectan el proceso de envejecimiento de una persona y se
deben en gran medida a factores de riesgo: consumo de tabaco, uso nocivo del
alcohol, inactividad fsica, obesidad, perfil lipdico alterado y dieta inadecuada. Sin
embargo, la modificacin de hbitos no saludables y el control de los factores de
riesgo pueden, en la mayora de los casos, evitar las manifestaciones clnicas de
algunas enfermedades crnicas e impedir complicaciones que, sin control, pueden
causar discapacidades que tienden a disminuir la calidad de vida de las personas
mayores. Por ello, la necesidad de la deteccin temprana, tratamiento y rehabilitacin
de los que padecen enfermedades no transmisibles y de planificar programas de
acciones preventivas para esta poblacin, que favorezcan su continuo desarrollo y
mejore su calidad de vida. A partir del ao 2010, el Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica a travs de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar incluy una
seccin sobre traumatismo y enfermedades crnicas en el Cuestionario del Hogar. A
partir de estos datos es posible elaborar indicadores sociodemogrficos y de salud del
adulto mayor, con la finalidad de mejorar la evaluacin y formulacin de programas de
salud orientados a reducir los factores de riesgos asociados a las enfermedades
crnicas no transmisibles y fortalecer la atencin sanitaria para los que las padecen.

1. ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR

1.1. DEFINICIN DEL ADULTO MAYOR
La organizacin mundial de la salud (OMS), considera como personas adultas
mayores (PAM) a aquellas que tienen 60 o ms aos, que realizan aportaciones
valiosas a la sociedad como miembros activos de la familia, la sociedad y la fuerza
de trabajo.
Mencionar a las Personas Adultas Mayores (PAM) es hacer referencia inevitable al
envejecimiento del ser humano determinado como proceso natural dinmico,
progresivo e irreversible, en el que intervienen mltiples factores biolgicos,
psquicos y sociales, que consecuentemente incrementan la esperanza de vida,
genera nuevas condiciones socio econmicas a nivel nacional y mundial que
repercuten en la calidad de vida de este grupo etario2.
Se estima que para el 2025 existirn ms de 100 millones de PAM en Amrica
Latina(1) y el Caribe,y que para esa fecha las PAM representarn el 13,3% de la
poblacin peruana(3).En el ao 2100 la cantidad de personas de 60 aos de edad o
mayores aumente ms de tres veces(4).
La

visin

tradicional

del

envejecimiento

conceptuado

como

un

proceso

degenerativo de las capacidades fsicas y mentales del ser humano, es inexacta e

incompleta, en tanto se centra en la disminucin natural del ser humano, es
inexacta e incompleta, en tanto se centra en la disminucin natural de las
capacidades del ser humano. La visin actual se orienta hacia un enfoque integral
del envejecimiento como un proceso saludable con actitud positiva y que permite a
la persona mantenerse en actividad y con la capacidad de seguir desempeando
sus actividades cotidianas de manera independiente. En el campo mdico, el
tratamiento a las PAM no se realiza integralmente con un enfoque gertrico o
gerontolgico, y las prestaciones de salud son fundamentalmente tipo curativo

A fin de orientar adecuadamente los servicios socio sanitarios destinados a las

PAM, es funcional clasificarlas en tres grupos.
1.2. Tipos de adultos mayores
1.2.1. Persona Adulta Mayor Independiente o Autovalente:
Es aquella capaz de realizar las actividades bsicas de la vida diaria: comer,
vestirse, desplazarse, asearse, baarse, as como tambin las actividades
instrumentales de la vida diaria como cocinar, limpiar su casa, comprar , lavar,
planchar, manejar su medicacin, administrar su economa, con autonoma mental.
1.2.2. Persona Adulta Mayor Frgil:
Es quien tiene alguna limitacin para realizar todas las actividades de la vida diaria
bsica.
1.2.3. Persona Adulta Mayor Dependiente o Postrada (no autovalente)
Es aquella que requiere del apoyo permanente de terceras personas. Tiene
problemas severos de salud funcional y mental.

El envejecimiento en el Per se produce con caractersticas diferenciadas en el

caso de hombres y mujeres. Debido a inequidades estructurales, los varones que
actualmente cuentan con ms de 60 aos tuvieron acceso a los diferentes niveles
de instruccin, lo que le spermiti alcanzar insertarse en el mercado laboral en
condiciones ms ventajosas, tuvieran trabajo formal, luego de un nmero de aos
laborando, tuvieran derecho a una pensin de jubilacin y servicios de seguridad
social.

2. ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR

2.1. INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR

La incontinencia urinaria generalmente se le es clasificada como una de las
enfermedades ms normales que se puede dar cuando se envejece se sabe que no
es as, existen mltiples factores que conllevan a esta afeccin partiendo del aspecto
psicosocial al anatmico. No debe ser tomada como una situacin normal o esperada
ya que no es un resultado inevitable de proceso de envejecimiento.
En general el paciente con incontinencia urinaria no acude al mdico por este
problema, ni facilita la informacin de manera voluntaria para poder elaborar el
diagnstico producindose en l paciente adulto mayor, mltiples problemas
psicolgicos, sociales, higinicos y mdicos, mismos que contribuyen al aislamiento
social.
Esta serie de problemas hacen que la I.U sea un sndrome heterogneo que debe ser
abordado.
2.1.1. DEFINICIN DE LA INCONTINENCIA URINARIA (IU)
La IU es la perdida involuntaria de orina a travs de la uretra que es objetivamente
demostrable y cuya cantidad o frecuencia constituye un problema higinico, social y de
salud. Puede variar desde una fuga ocasional hasta la incapacidad total para retener
cualquier cantidad de orina.
Constituye uno de los grandes sndromes geritricos
2.1.2. CAUSAS DE LA IU
Indican que es un trastorno de alta prevalencia: en promedio varan las series entre un
10 a 34% en las personas mayores de 65 aos de edad que viven en la comunidad y
puede llegar a ser un 50 a 60% en las instituciones geritricas y hospitales generales.

Sabemos que estos porcentajes son an mayores entre las mujeres, aumenta el
porcentaje a mayor edad (>75 aos) y se relaciona estrechamente con aquellos que
presentan alteraciones y/o fallas de las funciones cognitivas y funcionales-fsicas.
Con toda seguridad, estas cifras son subestimadas ya que slo una pequea
Proporcin de los pacientes que la padecen solicitan ayuda mdica por considerarla
como
2.1.2.1.

METABOLICAS

El descontrol hipoglucmico provocara una diuresis osmtica con poliuria secundara e

incontinencia urinaria, al igual que estados como hipercalcemia que se asocian a
entidades

nosolgicas

como

insuficiencia

renal

crnica,

padecimientos

lipoproliferativos , sndrome de inmovilidad , la presencia de neoplasias pueden ser

una causa de incontinencia
El aumento de calcio a nivel sanguneo, hace que este cuadro sea pronosticable,
conforme el cuadro clnico avanza podemos encontrar deshidratacin, sede cefaleas
hipertensin arterial, fatiga depresin, nauseas, vmito y finalmente letargo
2.1.2.2.

EXCESO EN EL APORTE HIDRICO

Ya sea por cualquier motivo la disminucin de ingesta de agua mejora el cuadro clnico
de incontinencia
2.1.3. REPERCUSION Y EFECTOS DE IU
ASPECTO FISICO

Ulceras por presin

Eritemas perianales

Infecciones recurrentes de las vas urinarias

Cadas

Fracturas

ASPECTO PSIQUICA

Depresin

Asilamiento

Dependencia
ASPECTO SOCIAL

Estrs en familia , amigos y cuidadores

Predisposicin a la institucionalizacin
ASPECTO ECONOMICO

aumento de los costos econmicos lavandera, manejo de las complicaciones,

labor de enfermedades y cuidadores)

Como resultado y a pesar de su elevada prevalencia, el ndice de consulta en la

poblacin

anciana

generado

por

este

importante

problema

de

salud,

es

sorprendentemente bajo (menor de 50%)

2.1.4. TIPOS DE INCONTINCENIA URINARIA
Existen algunos tipos bsicos de incontinencia urinaria persistente en el anciano.
No necesariamente son excluyentes y pueden coexistir varios de ellos en un mismo
paciente.

2.1.4.1.

Incontinencia de esfuerzo (stress):

Es el tipo ms frecuente en mujeres postmenopusicas recientes y muy poco

comn ellos mayores de 75 aos. Se produce prdida urinaria de pequeos
volmenes frente a esfuerzos fsicos que suponen un aumento de la presin
intraabdominal (toser, rer, estornudar) por esfuerzo. En estos casos, la presin
intravesical supera la presin de cierre uretral, no hay falla intrnseca del esfnter ni
participacin de contracciones del detrusor.

Frecuentemente es secundario a una falla a nivel de los mecanismos de soporte

plvico, relajacin de las estructuras perianales, traducindose en un descenso de la
vejiga y la uretra.
Es caracterstico el hipoestrogenismo y a veces observar cistocele. El manejo
General es evitar tener la vejiga llena, disminuir la obesidad.

2.1.4.2.

Incontinencia de urgencia

Es comn observarla en ambos sexos (hombres es en general secundaria a

obstruccin) y en los mayores de 75 aos. Tpicamente el paciente relata que no
alcanza a llegar al bao. Consiste en la prdida involuntaria de orina asociada a un
deseo repentino brusco de orinar. La vejiga no se relaja durante la fase de
acomodacin y se vaca apenas siente el deseo de orinar, por lo que puede perder
gran cantidad de orina.

2.1.4.3.

Incontinencia por rebosamiento (overflow)

Hay un volumen residual excesivo. Se produce prdida de orina, generalmente de

pequeos volmenes, que es secundaria a una dificultad del vaciamiento vesical por
obstruccin mecnica o falla vesical. La vejiga es incapaz de vaciarse en su totalidad y
va acumulando orina en su interior hasta que la presin intravesical sobrepasa la
presin esfinteriana y se produce un goteo. Entre las etiologas mecnicas cabe
destacar: hipertrofia benigna de la prstata, estrechez uretral, gran cistocele. Entre las
causas funcionales, son aquellas en que la vejiga no es capaz de contraerse
adecuadamente (vejiga hipotnica) como la vejiga neurognica y lesiones de mdula
espinal.
2.1.4.4.

Incontinencia Mixta

Probablemente ocurre en el 10% de los casos de adultos mayores; coexiste

Inestabilidad del detrusor y debilidad del esfnter uretral.

2.1.5. COMO EVITAR LA INCONTINENCIA URINARIA

Efectivo almacenamiento del tracto urinario inferior

Efectivo vaciamiento del tracto urinario inferior

Suficiente movilidad y destreza para acceder al bao

Capacidad cognitiva para percibir el deseo miccionar

Motivacin para ser consciente

Ausencia de barreras arquitectnica

2.1.6. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INCONTINENCIA
URINARIA

Inmovilidad

Sexo femenino

Hospitalizacin

Infecciones del tracto urinario

Retencin urinaria

Medicacin

Depresin

Imputacin fecal

Ciruga plvica previa

Trastornos neurolgicos

3. OSTEOPOROSIS EN EL ADULTO MAYOR

La Osteoporosis es una enfermedad del esqueleto en la cual la masa sea se
encuentra disminuida, con lo que aumenta la fragilidad del hueso, esto ocasiona un
incremento en la susceptibilidad o tendencia a las fracturas. sta es una enfermedad
caracterstica de las personas mayores, especialmente en las mujeres al llegar al
periodo post menopasico. Con el paso del tiempo, gracias al desarrollo de las
ciencias y al progreso, la expectativa de vida de las personas se ha incrementado en
forma marcada. Hacia los aos cuarenta, la expectativa de vida de la mujer en el Per
era de ms o menos 45 aos, actualmente es de 67 aos y en los prximos veinte
aos se espera que llegue a 76 aos. Esta tendencia de la poblacin determina que
aumente la cantidad de adultos mayores y con ellos la presencia de Osteoporosis y
sus

complicaciones.

La principal complicacin de la Osteoporosis son las fracturas. El 70% de las fracturas

producidas en personas mayores de 45 aos, estn condicionadas por la
Osteoporosis. Las fracturas ms frecuentes asociadas a la Osteoporosis son a nivel de
la columna vertebral, antebrazo y cadera. Las fracturas en la cadera son las ms
delicadas, ya que ocasionan una mortalidad de ms o menos 20% durante el primer
ao de producida la fractura. Adems de los pacientes que sobreviven, el 50%

quedarn con algn grado de incapacidad y/o limitacin fsica, por lo que requerirn de
cuidados permanentes.
3.1. TIPOS
3.1.1. Osteoporosis posmenopusica

la causa principal es la falta de estrgenos. En general, los sntomas aparecen en

mujeres de 51 a 75 aos de edad, aunque pueden empezar antes o despus de
esas edades.
3.1.2. Osteoporosis senil

Resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un

desequilibrio entre la velocidad de degradacin y de regeneracin sea. Afecta,
por lo general, a mayores de 70 aos y es dos veces ms frecuente en las mujeres
que en los varones.

3.1.3. Osteoporosis secundaria

Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal
crnica y ciertos trastornos hormonales, o de la administracin de ciertos frmacos,
como corticosteroides, barbitricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de
hormona tiroidea.

3.2. FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo modificables para la Osteoporosis son la dieta inadecuada de

Calcio y Vitamina D, la baja exposicin solar, el sedentarismo, el ndice de Masa
Corporal menor de 19 Kg/m2, y los estilos de vida inadecuados como el hbito de
fumar, el alcoholismo, y el consumo excesivo de caf.

3.3. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES.

3.3.1. Peso:

El peso corporal es un importante factor de riesgo de OP. Varios estudios han

revelado que un peso igual o menor a 57 kg o 125 lb, se asocia con OP y fracturas
osteoporticas.

Los individuos con menor ndice de Masa Corporal (IMC) tienen menor densidad de
masa sea, lo cual parece relacionarse por una parte con un menor efecto
osteoblastico y por otra parte con un menor freno de la actividad osteoclastica.De
manera que un bajo IMC es un factor de riesgo bien documentado para futuras
fracturas de cualquier tipo, siendo ms evidente las de cadera.

La obesidad parece proteger el esqueleto, las mujeres con un mayor contenido de

grasa presenta una mayor Densidad Mineral sea, un alto IMC y menor posibilidad de
fractura osteoportica.

3.3.2. Dieta inadecuada de calcio.

Es el mineral ms abundante que se encuentra en el cuerpo humano, siendo los

huesos y dientes lo que tienen ms cantidad. En la dieta es necesario para el
metabolismo seo normal, ya que condiciona el peso mximo de masa sea.

Los requerimientos de calcio varan durante las diferentes etapas de la vida, siendo
mayores durante la infancia, juventud y embarazo, por lo que el consumo inadecuado
en estas etapas de la vida repercute sobre la formacin del banco seo.

Las necesidades diarias de calcio suelen ser de 800-1000 mg/d. En la adolescencia de

eleva a 1200 mg/d y se ha propuesto a 1500 mg/d en el anciano. En mujeres la
recomendaciones son tambin entre 1200/1500 mg/d.

3.3.3. Dficit de vitamina D

La deficiencia de vitamina D es poco frecuente, pues se garantiza con la exposicin

solar. Los alimentos ricos en vitamina D son la leche, la yema de huevo, los aceites de
pescado y pescados grasos como la sardina y el atn.

Adems la vitamina D junto a la Parathormona es uno de los factores ms importantes

en la homeostasia fsforo-clcica. Las necesidades de vitamina D estn entre 400-800
Unidades Internacionales (UI) al da. Con el aumento de la edad la absorcin de la
vitamina D disminuye debido al adelgazamiento de la piel y la menor exposicin a los
rayos solares.

3.4. ESTILOS DE VIDA

3.4.1. Tabaquismo.

Diversos estudios epidemiolgicos han sealado una relacin entre el consumo de

cigarrillos y una menor Densidad Mineral sea (DMO), una mayor incidencia de
fracturas vertebrales y de caderas adems de ser ms recurrente y precisar de ms
tiempo para su curacin. Se habla de un efecto txico directo del tabaco,
disminuyendo la actividad osteoblstica del hueso. Tambin se sabe que el tabaco
disminuye la absorcin intestinal de calcio; pero el mecanismo etiopatognico ms
importante es consecuencia de su efecto antiestrognico.

3.4.2. Alcoholismo

Aunque se plantea que el consumo moderado de alcohol se acompaa generalmente

de una mayor densidad mineral sea y de una reduccin del riesgo de fractura del
cuello femoral, se conoce tambin que en el alcoholismo crnico hay una reduccin de
la densidad mineral por varios mecanismos: el alcohol tiene efectos txicos directos
sobre los osteoblastos, generalmente el consumo excesivo y crnico de ste se
acompaa de malnutricin y finalmente las cadas son ms frecuentes en el alcohlico
lo que lo expone a mayor riesgo de fracturas. El mayor efecto nocivo aparece con el
consumo igual o mayor a 30 g de alcohol diario.

3.4.3. Sedentarismo

La falta de ejercicio fsico es unos de los factores de riesgo ms importante en el

desarrollo de la Osteoporosis y por ello las personas sedentarias padecen ms esta
enfermedad y sus consecuencias, es decir, las fracturas. El ejercicio es uno de los
elementos claves en la prevencin general de esta enfermedad. Cualquier ejercicio es
bueno, pero uno tan sencillo como el caminar es el que se recomienda a los pacientes.
Adems lo puede realizar casi todo el mundo (basta con caminar media hora al da o
tres horas por semana) y no tiene costo econmico.

3.4.4. Consumo excesivo de caf.

La cafena tiene efecto transitorio sobre la calciuria de manera que la incrementa entre
1 y 3 horas luego de su ingestin, sin embargo este efecto no se ha comprobado de
forma mantenida. Las mujeres pos menopusicas que toman poca leche y consumen
2 o ms tazas de caf tienen una menor densidad mineral sea.

3.4.5. Dietas hiperproteicas

Los bajos consumos de protenas generalmente se acompaan de menor masa

muscular y tambin sea, probablemente por reduccin del componente proteico de la
estructura sea. Es bien conocida la reduccin paralela de la masa sea y muscular
que se da en adultos y ancianos, donde ambas pueden reducirse en un 35 a 45%.

Se plantea que las elevadas ingestas proteicas tambin podran acompaar la

reduccin de masa sea, dado que un gramo en exceso de protena de la dieta se
acompaa de la prdida urinaria de 1 mg de calcio. Se supone que la excesiva carga
de protenas superiores a 2 g/kg/d, favorece la descalcificacin al reducir el Ph.

3.4.6. Determinados tratamientos mdicos

El consumo prolongados de ciertos medicamentos favorecen a la osteoporosis, dentro

de ellos los ms significativos son: los anticidos, anticalcicos, esteroides (dosis
iguales o superiores a 7.5 mg/d por ms de tres meses), hormonas tiroideas,
anticonvulsivantes, citostticos (Metotrexate) y otros.

3.5. Enfermedades

Diabetes mellitus, Hipertensin arterial, Enfermedades reumticas, inflamatorias

(Artritis reumatoidea y otras) Ulcera gastrodeudenal, Enfermedad pulmonar crnica
obstructiva, Asma bronquial, Hepatopatas crnicas, Trastorno del tiroides, Anemia y
otros.

3.6. PREVENCION

Por lo general, la prevencin de la prdida sea se logra mediante dos enfoques

complementarios: modificacin de la conducta e intervencin farmacolgica.2 Sin
embargo en la prctica clnica ya no se puede desligar la prevencin del tratamiento
debido a que cualquier medida que se tome tiene idntico resultado: una rpida
disminucin de la reabsorcin sea. El enfoque inicial se basa en la modificacin del
perfil de factores de riesgo. La eliminacin de las causas secundarias de osteoporosis
es una parte obligatoria de esta evaluacin inicial. Para prevenir la osteoporosis
primaria (posmenopusica), las modificaciones de los hbitos nutricionales y de vida
constituyen el enfoque primario.

3.7. Cambios en el estilo de vida.

Deben ser combatidos tanto el consumo de tabaco como la ingestin excesiva de

alcohol, ambos factores relacionados con el aumento de incidencia de osteoporosis.
Sin embargo, la lucha contra estas dos formas de adiccin es una tarea complicada.
Nutricin: la nutricin participa en la patogenia, la prevencin y el tratamiento de la
osteoporosis. Se conoce con certeza la importancia del calcio, la vitamina D, protenas
y caloras. Es preciso ingerir una dieta que contenga minerales y vitaminas variados.
Se estima que los requerimientos de calcio en el anciano son mayores que en la edad
media de la vida y nunca deberan ser inferiores a 1.200 mg al da. Ha de insistirse en
el ejercicio fsico regular, no solamente para mejorar la salud de los huesos, sino
tambin para fortalecer msculos, la coordinacin y el equilibrio; todo ello con el fin de
prevenir cadas

4. PROBLEMAS VISUALES EN EL ADULTO MAYOR

En la tercera edad, se irn presentando algunos problemas en la visin que generarn

dificultades en el desenvolvimiento de la persona.

Muchos estudios sealan que el deterioro de la vista o la disminucin de la agudeza

visual, aumentan con la edad y es la ceguera que afecta en un 2% a las personas de
75 aos a ms.

Las causas o molestias ms frecuentes en la visin del adulto mayor son los errores
de refraccin.

4.1. Cataratas
Una catarata ocurre cuando el cristalino (el lente del ojo) se nubla, afectando la
visin. La mayora de las cataratas estn relacionadas con el envejecimiento. Las
cataratas son muy comunes en las personas mayores. Una catarata ocurre cuando el
cristalino (el lente del ojo) se nubla, afectando la visin. La mayora de las cataratas
estn relacionadas con el envejecimiento. Las cataratas son muy comunes en las
personas mayores.

El riesgo de cataratas aumenta al envejecer. Otros factores de riesgo para las

cataratas son:

Ciertas enfermedades (por ejemplo, la diabetes).

Comportamientos individuales (uso de tabaco o alcohol).

El medio ambiente (exposicin prolongada a los rayos ultravioletas del sol).

4.2. Degeneracin macular

Relacionada con la edad, La degeneracin macular es un trastorno ocular que

destruye lentamente la visin central y aguda, lo cual dificulta la lectura y la
visualizacin de detalles finos.

La enfermedad es ms comn en personas de ms de 60 aos, razn por la cual a

menudo se denomina degeneracin macular asociada con la edad.

Factor de riesgo: El tabaquismo, la edad avanzada, antecedentes familiares de

degeneracin macular, un alto nivel de colesterol en la sangre, entre otros, son
factores influyentes.

Hasta hace poco no exista un tratamiento eficaz de esta enfermedad degenerativa.

Desde hace unos aos existen varios frmacos para su tratamiento. Son
medicamentos denominados antiangiognicos que se inyectan directamente en la
cavidad vtrea y pueden ser de diferentes tipos.

4.3. Retinopata diabtica

Es una complicacin ocular de la diabetes que est causada por el deterioro de los
vasos sanguneos que irrigan la retina. El dao de los vasos sanguneos de la retina
puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la
enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguneos y prolifera el tejido fibroso en
la retina, lo que tiene como consecuencia que la visin se deteriore, pues la imagen
enviada al cerebro se hace borrosa. La principal causa es un control inadecuado de la
glucemia (azcar en sangre) en los individuos diabticos. Sin embargo, otros factores
como el tabaco, la obesidad o la hipertensin arterial (los mismos que pueden causar
diabetes) tambin contribuyen a que aparezca esta enfermedad.

Diversos estudios han demostrado que aun cuando la retinopata diabtica est en
fase avanzada, el 90% de los pacientes puede mantener su visin si siguen un
tratamiento antes de que la retina se dae severamente.

4.4. Glaucoma

Se refiere a un grupo de trastornos oculares que pueden causar dao al nervio

ptico, el nervio que enva las imgenes que se observa al cerebro. En la mayora de
los casos, el dao al nervio ptico es causado por el aumento de la presin en el ojo,
llamada presin intraocular. Los principales factores de riesgo que hacen ms
probable su aparicin son presin intraocular elevada, antecedentes familiares de
glaucoma y edad superior a los 40 aos.

5. HIPERTENSION
5.1. CARACTERSTICAS GENERALES DEL ADULTO MAYOR
La incidencia de hipertensin arterial sistmica en el paciente geritrico es muy
elevada pues uno de cada dos pacientes despus de los 65 aos en general es
hipertenso. La hipertensin es predominantemente sstolodiastlica o sistlica pura.
El manejo se hace ms cuidadoso y ocasiones difcil cuando adems cursan con
disautonoma y favorecen la hipotensin ortosttica. En general son ms sodio
sensibles y cursan con aterosclerosis. Estn ms propensos a eventos vasculares
cerebrales y/o coronarios poniendo en riesgo su corazn. Su metabolismo cambia y su
respuesta a los antihipertensivos vara de forma amplia, estos cambios se deben al
estado de salud de la persona por ende a la alimentacin y rgimen que sigue cada
uno de ellos. El tratamiento con restriccin de sodio y manejo integral de factores co
mrbidos son auxiliares indispensables para el manejo del adulto mayor con
hipertensin arterial sistmica. Es asi que estos factores son los presentes en un
adulto mayor y son caractersticas nicas en ellos que los hacen ms propensos para
tener una hipertesion, estos factores hacen que la mayora de hipertensos sean los
adultos mayores.
5.2. HIPERTENSIN EN ADULTOS MAYORES
La hipertensin arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para los
accidentes cardiovasculares, de origen complejo que se diagnostica por un signo
clnico en las personas adultas mayores, la elevacin de la presin arterial. El criterio
ms habitual para hipertensin arterial toma como lmite una presin arterial sistlica
(PAS) igual o superior a 140 mmHg y/o una presin arterial diastlica igual o superior a
90 mmHg de forma sostenida. Segn los valores del paciente son mayores a los
normales se aumenta el riesgo de una hipertensin, esto se ve reflejado en adultos
mayores ya que sus funciones vitales no estn dentro de los rangos normales, esto

ocurre en muchos casos debido a que los estilos de vida de la mayora de ellos son
distintos a un adulto joven.
La HTA sistlica aislada (PAS superior a 140 mm Hg con PAD igual o inferior a
90 mm Hg) es frecuente en los ancianos y ms en ancianas. Su importancia radica en
la

comprobacin

de

que

la

aparicin

de

accidentes

cerebrovasculares,

cardiovasculares y el deterioro renal es de dos a cuatro veces superior que en la

poblacin normal. Se define como seudohipertensin la deteccin de cifras elevadas
de presin arterial mediante esfigmomanmetro con valores intra arteriales normales.
En la prctica debe sospecharse ante una persona mayor con HTA de difcil control
que presenta, inestabilidad, desvanecimiento, prdida de equilibrio o incluso cadas en
el curso del tratamiento de la HTA.
Las principales complicaciones pueden ser muy graves afectando en otros
sistemas del adulto mayor, como el agrandamiento del corazn, particularmente el
engrosamiento de sus paredes, que puede reducir su eficiencia, generar arritmias y, a
largo plazo, conducir a la insuficiencia cardaca. Perdida de la capacidad del corazn,
bombear sangre hacia los dems rganos esto trae como consecuencia problemas en
otros rganos se manifiesta en primeras etapas como el ensanchamiento de los pies
esta puede ser una razn, para imposibilitar la capacidad de hacer ejercicios.
El deterioro en el rin como una de los problemas ms difciles ya que
restringe al adulto mayor en orinar y cumplir funciones vitales primordiales.
Probablemente,

el

infarto cerebral

y la hemorragia

intracerebral

sean

las

complicaciones ms temidas de la hipertensin arterial. Si el dficit neurolgico dura

menos de 24 horas se lo denomina accidente isqumico transitorio, son situaciones
que en general duran menos de 60 minutos pero son predictores de un futuro
accidente cerebro vascular definitivo, atentando as a la salud y al ritmo de vida que
llevan cada uno de ellos.

5.3. DETERMINANTES DE LA SALUD SEGN EL ADULTO MAYOR

Los estilos de vida de un adulto mayor est influenciado principalmente a la
educacin, criterios de salud en los que viva y economa ya que determinaran los
aspectos que lo hacen propenso a tener hipertensin. Los siguientes determinantes
como:

5.3.1. ECONOMA MDICA

La hipertensin impone una enorme carga econmica y social mundial a causa

de las comorbilidades asociadas y de las complicaciones crnicas que pueden afectar
la sobrevida y la calidad de vida. As, un anlisis reciente de un banco de datos
internacional ha demostrado que una proporcin muy substancial de la enfermedad
cardiovascular es atribuible a la hipertensin. Esta carga econmica se ve relacionada
con el estrs que posteriormente presentara la persona afecta agravando ms la
situacin de la enfermedad.

Esta situacin se ve reflejada en nuestro pas ya que los recursos dirigidos hacia la
salud no apuntan a la prevencin sino al tratamiento en s, que es ms caro es por ello
que esta enfermedad al no tener los cuidados previos debe tratarse. La situacin
econmica de los peruanos afectados no es la suficiente para solventarse los gastes
en dicho tratamiento, ya que la mayora de afectados son de situacin econmica
media y baja.

5.3.2. EDUCACIN

La prevencin es uno de los factores principales para que se pueda desarrollar

la educacin ya que usando este medio podremos informar a la poblacin en general y
prevenir casos de hipertensin un ejemplo de educacin son las campaas de salud
realizadas por parte del gobierno e instituciones privadas, se recomienda
enfticamente la educacin sistemtica de los pacientes hipertensos. Este esfuerzo de

educacin debe involucrar a los pacientes en su propio tratamiento, y ayudar a la

formacin de los equipos de salud en el rea de educacin de pacientes. Se ha
propuesto algunos programas educacionales para Latinoamrica. La promocin de la
educacin en la poblacin general, y sobre todo en sujetos de alto riesgo, es muy
aconsejable. La educacin formal para nios y adolescentes debe incluir informacin
acerca de estilos de vida sanos.

5.4. FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIN

La hipertensin como una enfermedad prevalente en adultos mayores,
presenta factores que aumentan su posibilidad de acuerdo a las caractersticas
principales de un adulto mayor la mayora de estos aspectos son muy diferentes a
comparacin de un adulto mayor ya que las condiciones cambian de acuerdo al estilo
de vida que influye en su salud. Los principales factores:
5.4.1. FACTORES BIOLGICOS:
5.4.1.1.

Peso

En caso de obesidad se tiene que favorecer una educacin para el control de

peso. Disminuir el consumo de sodio a menos de 100 mmol/da (6 g de NaCl).
Practicar en forma regular el ejercicio fsico de tipo aerbico de 30 a 40 minutos/da, la
mayor parte de la semana. Los adultos mayores de acuerdo al ritmo de vida que llevan
disminuyen las horas de ejercicio fsico, esto les trae como consecuencia la poca
regulacin entre la alimentacin y ejercicio acumulndose los niveles de triglicridos
segn la dieta.
5.4.1.2.

Ingesta de sodio

El consumo de sodio disminuye la presin arterial porque reduce

moderadamente la cantidad de catecolaminas circulantes. El consumo de sodio por
da recomendado en una dieta normal debe ser de 100 mmol/da, lo que equivale a

dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa. Los principales condimentos ricos
en sodio son: Sal de ajo y cebolla, ablandadores de carne, consom en polvo, polvo
para hornear, salsa de soya, salsa inglesa, aderezos ya preparados, otros como
alimentos embutidos, y enlatados.
5.4.1.3.

Ingesta de potasio

El mecanismo antihipertensivo propuesto en la ingesta de potasio, incluye un

aumento en la natriuresis as como un efecto vasodilatador, al aumentar la actividad
de la bomba Na+/K+ - ATPasa. Los suplementos orales de potasio slo deben darse a
los pacientes que cursan con hipocalcemia secundaria al tratamiento con diurticos.39.
5.4.1.4.

Metabolismo

El adulto mayor a comparacin de un adulto joven no tiene el metabolismo

acelerado ya que la mayora de sus funciones han sido reducidas por diversos factores
como el envejecimiento celular, la disminucin de hormonas, el descenso del
funcionamiento de los rganos por ende sistemas.
5.5.1. FACTORES SOCIALES
5.5.1.1.

Historia familiar

El riesgo es mayor si existen antecedentes familiares de enfermedades del

corazn. Su riesgo es an ms alto si un pariente cercano muri joven por un ataque
al corazn.
5.5.1.2.

Sexo

En la mujer posmenopusica existe mayor prevalencia de hipertensin arterial,

as como un deterioro del perfil lipdico, con aumento del colesterol y las lipoprotenas
de baja densidad.3-6

5.5.1.3.

Raza

Estudios longitudinales han demostrado que la raza negra es la de mayor

incidencia, pero actualmente por los cambios en el ritmo de vida y la no modificacin
de los factores de riesgo est aumentando la incidencia en las dems etnias.
5.5.1.4.

Edad

El adulto mayor tiene una mayor incidencia en las enfermedades con respecto
al corazn, en lo que corresponde a hipertensin ya que el metabolismo es menos
acelerado, el ritmo de vida es diferente, la alimentacin es muy diferente a la de un
adulto joven, y las funciones que realiza son ms limitadas.
5.5.2. FACTOR SICOSOCIAL:
5.5.2.1.

Estrs

En el sistema cardiovascular se producen una serie de cambios qumicos

caractersticos, mediados por la activacin del sistema nervioso simptico. Estos
cambios incluyen el incremento de la frecuencia cardaca y la constriccin de las
arterias principales (envueltas en pequesimos msculos circulares inervados por
esta rama del sistema nervioso autnomo), lo que provoca un inevitable aumento de la
presin arterial. En particular, las arterias del sistema mesentrico que canalizan la
sangre al tracto digestivo, as como las que suministran sangre a los riones y a la
piel, se constrien, lo que facilita el aporte sanguneo a la musculatura y al cerebro.
Por otra parte, la vasopresina u hormona antidiurtica secretada por el hipotlamo va
hipfisis posterior, hace que los riones frenen la formacin de orina, lo cual provoca
una disminucin de la eliminacin de agua, efecto que aumenta el volumen sanguneo
y tambin la presin arterial.
Hipertensin en el Per:

La hipertensin en el Per es muy prevalente al igual que muchos pases, los factores
de riesgo que inducen a que esta enfermedad se acreciente estn presentes, y afectan

5.5. PREVENCIN
5.5.1. Practicar ejercicios fsicos:
Practicar ejercicio moderado y adaptado a las posibilidades de cada individuo
ya que en el adulto mayor esto puede ser restringido, es una excelente forma de
mejorar el control de la presin arterial, adems de ayudar con otros factores de
riesgo: mejorar la diabetes y el colesterol, y mantener o conseguir un peso adecuado.
En este caso el ejercicio se considera eficaz cuando se realiza al menos durante 30
minutos, todos o casi todos los das de la semana, con intensidad moderad como
correr, en las maanas. A menos que el mdico lo considere oportuno es mejor evitar
realizar ejercicio extenuante esto es dependiente de la edad del paciente. Los
ejercicios ms recomendables seran caminar, trote suave, bailar, nadar, montar en
bicicleta.

5.5.2. Alimentacin saludable

Se recomienda la dieta mediterrnea, que se caracteriza por la abundancia de

productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos
secos...), la escasez de productos ricos en azcares refinados y carnes rojas, la
presencia del aceite de oliva como la principal fuente de grasa, y la ingesta de queso,
yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, lo cual se considera una
alimentacin ideal para la prevencin de las enfermedades cardiovasculares.

La ingesta calrica debe ser adecuada para mantener el peso ideal, y en la

hipertensin es muy importante limitar la ingesta de sal. En relacin con el consumo de
alcohol, en ningn caso el mdico promover el consumo de bebidas alcohlicas como
un instrumento para la prevencin cardiovascular.

6. ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa e irreversible, que

se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Esta enfermedad
aparece con mayor frecuencia en adultos mayores de 60 aos pero no es parte del
envejecimiento de una persona normal.

Se caracteriza por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades

mentales, a medida que las clulas nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro
se atrofian.

6.1. Sntomas:

Los sntomas tempranos del Alzheimer pueden pasar desapercibidos para la familia
del adulto mayor e incluso creen que son olvidos normales. Pero a medida que el
Alzheimer empeora, los sntomas son ms evidentes por lo que la familia debe tener
mayores consideraciones en su cuidado. Los sntomas pueden abarcar:

Prdida de memoria. Olvidar informacin recin aprendida es una de las ms

comunes seales tempranas de la demencia. Una persona empieza a olvidar
con ms frecuencia y no puede recordar la informacin ms tarde.

Dificultad para desempear tareas habituales. A una persona con demencia se

le hace difcil completar actividades de rutina, como preparar una comida,
hacer una llamada telefnica o jugar un juego.

Problemas de lenguaje. Una persona con Alzheimer olvida palabras simples o

sustituye palabras inapropiadas o desconocidas al hablar o escribir, hacindolo
difcil de entender.

Desorientacin de tiempo y lugar. Una persona con la enfermedad de

Alzheimer puede perderse en la misma calle donde vive, no saber dnde est
ni cmo lleg all, y no recordar como volver a casa

Falta del buen juicio. Las personas con Alzheimer pueden vestirse
inapropiadamente, ponindose un abrigo en pleno verano, por ejemplo, o poca
ropa cuando hace fro.

Dificultades en realizar tareas mentales. Una persona que sufre del Alzheimer
puede confundirse fcilmente al pensar en cosas abstractas. Es posible que se
olvide completamente del significado de los nmeros o cmo se usan.

Colocacin de objetos fuera de lugar. Una persona que padece de Alzheimer

puede guardar cosas en lugares poco comunes: la plancha en el refrigerador o
un reloj en la azucarera.

Cambios de humor o comportamiento. Una persona con Alzheimer presenta

cambios repentinos de humor sin razn aparente.

Cambios en la personalidad. Las personas con demencia pueden presentar

cambios drsticos en la personalidad. Pueden llegar a estar muy confundidas,
desconfiadas, temerosas o depender mucho de un miembro de la familia

Prdida de iniciativa. Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede

volverse muy pasiva, sentndose frente a la televisin por horas y horas,
durmiendo ms de lo normal, o negando hacer sus actividades cotidianas. Se
retrae del contacto social.

Deficiente capacidad de discernimiento y prdida de la capacidad para

reconocer el peligro.

6.2. Etapas:

La enfermedad de Alzheimer empeora con el tiempo. Los expertos han definido unas
etapas para describir cmo las habilidades de una persona cambian a medida de que
avanza la enfermedad. Estas pueden variar de acuerdo al individuo.

6.2.1. Primera Etapa:

Ausencia de dao cognitivo / Funcin normal

La persona no experimenta problemas de la memoria y no hay sntomas evidentes a

los profesionales mdicos durante las entrevistas mdicas.

6.2.2. Segunda Etapa:

Disminucin cognitiva muy leve / Pueden ser los cambios normales provocados por el
envejecimiento o pueden ser las primeras seales del Alzheimer

El individuo nota ciertas fallas de memoria como olvidar palabras conocidas o el lugar
donde se colocan objetos de uso diario. Sin embargo, estos problemas no son
evidentes durante los exmenes mdicos, ni tampoco resultan aparentes para los
amigos, familiares o compaeros de trabajo.

6.2.3. Tercera Etapa:

Disminucin cognitiva leve / La etapa temprana del Alzheimer puede ser diagnosticada
en algunos individuos que presentan estos sntomas, pero no en todos

Los amigos, familiares o compaeros de trabajo comienzan a notar deficiencias. Los

problemas de memoria o concentracin pueden medirse por medio de una entrevista
mdica detallada.

6.2.4. Cuarta Etapa:

Disminucin cognitiva moderada / Etapa leve o temprana de la enfermedad de

Alzheimer

A este punto, una entrevista mdica cuidadosa debera poder detectar deficiencias
claras en las siguientes reas

6.2.5. Quinta Etapa:

Disminucin cognitiva moderadamente severa / Etapa moderada o media de la

enfermedad de Alzheimer.

Lagunas de memoria y dficit en la funcin cognitiva son notables y las personas

empiezan a necesitar asistencia con las actividades cotidianas.

6.2.6. Sexta Etapa:

Disminucin cognitiva severa / Etapa moderadamente severa o media de la

enfermedad de Alzheimer

Los problemas de la memoria siguen agravndose, pueden producirse cambios

considerables en la personalidad y los individuos afectados por la enfermedad
necesitan considerable ayuda en las actividades de la vida cotidiana.

6.2.7. Sptima Etapa:

Disminucin cognitiva muy severa / Etapa severa o tarda de la enfermedad de

Alzheimer

En la ltima etapa de esta enfermedad los individuos pierden la capacidad de

responder a su entorno, de hablar y, eventualmente de controlar sus movimientos. Es
posible que todava pronuncien palabras o frases. Las personas en esta etapa
necesitan ayuda con la mayora de su cuidado personal diario, incluyendo comer y
hacer sus necesidades. Pueden perder la capacidad de sonrer, sentarse sin apoyo y
sostenerse la cabeza. Los reflejos se vuelven anormales y los msculos rgidos.
Tambin se ve afectada la capacidad de tragar.

6.3. PREVENCION:

En la actualidad no existe cura para la enfermedad, pero s tratamientos que intentan

reducir el grado de progresin de la enfermedad y sus sntomas.

Realizarse diversos anlisis: Anualmente es recomendable a partir de los 60 aos

hacerse anlisis de sangre para medir el colesterol, el azcar y la homocistena, y
cada seis meses tomarse la tensin arterial para comprobar que sigue en los valores
normales.

Estimulacin cognitiva: Existen ciertas evidencias de que la estimulacin cognitiva

ayuda a ralentizar la prdida de funciones cognitivas. Esta estimulacin deber
trabajar aquellas reas que an conserva el adulto mayor, de forma que este
entrenamiento permita compensar las prdidas que el paciente est sufriendo con la
enfermedad.

Hbitos de vida saludable: Si bien es un mal progresivo e irreversible, las personas

mayores de 60 aos deben tener un mejor cuidado de sus actividades diarias, esto
posibilita retrasar la aparicin de la enfermedad llevando unos hbitos de vida
saludables:

Una dieta equilibrada: la obesidad, la hipertensin, el colesterol o la diabetes son

factores de riesgo que pueden acabar acarreando Alzheimer.

Practicar ejercicio fsico: mantenerse en buena forma fsica y practicar algo de

ejercicio diariamente puede llegar a reducir a la mitad el riesgo de demencia.

Llevar una vida social plena: ser miembro de grupos como el de ajedrez,
manualidades, de actividades culturales, entre otros ayuda a mantener una mayor
motivacin y lo mantiene activo en su quehacer diario.

6.4. TRATAMIENTO:

Hay cuatro medicamentos aprobados por la Administracin de Drogas y Alimentos de

los Estados Unidos para el tratamiento del Alzheimer.

El donepezilo, la rivastigmina y la galantamina se usan para tratar el Alzheimer

de grado leve a moderado.

La memantina se usa para tratar el Alzheimer de grado moderado a severo. El

donepezilo tambin puede ser usado para le enfermedad de Alzheimer de
grado severo

Estas drogas funcionan regulando a los neurotransmisores. Dichas drogas pueden

ayudar a mantener las habilidades relacionadas al pensamiento, a la memoria y al
habla, y ayudar con ciertos problemas del comportamiento. Sin embargo, estas drogas
no cambian el proceso subyacente de la enfermedad y es posible que solamente
ayuden desde unos pocos meses a unos pocos aos

6.5. FACTORES DE RIESGO DEL ALZHEIMER:

Se han identificado factores que parecen jugar un papel importante en el desarrollo

de la enfermedad, pero todava no hay ninguna conclusin firme en cuanto a las
causas exactas de esta compleja enfermedad. Hay probablemente muchos factores
que contribuyen a su desarrollo.

6.5.1. Factor social:

Edad avanzada: es el principal factor de riesgo para sufrir esta enfermedad. Sin
embargo, como se mencion antes, esta enfermedad no es parte del envejecimiento
normal.

La mayora de las personas con esta enfermedad tienen ms de 65 aos de edad. La

probabilidad de desarrollar el Alzheimer casi dobla cada cinco aos despus de
cumplir los 65 aos.

Historia gentico familiar: aquellas personas que tienen un padre, hermano o abuelo
con Alzheimer tienen dos o tres veces ms posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Pertenecer al sexo femenino: parece ser ms comn en mujeres que en hombres.

6.5.2. Factor psicosocial:

Problemas cardiovasculares: enfermedades relacionadas con el corazn y

accidentes cerebro vasculares, tales como alta presin arterial y el colesterol alto.

7. ENFERMEDAD DE PARKINSON
La EP es un trastorno neurodegenerativo porque afecta al sistema nervioso,
producindose unos mecanismos de dao y posterior degeneracin de las neuronas
ubicadas en la sustancia negra. Estas neuronas se encargan de producir la dopamina,
una sustancia qumica (neurotransmisor) fundamental para que el movimiento del
cuerpo se realice correctamente. Cuando el cerebro no dispone de la dopamina
suficiente para mantener un buen control del movimiento, los mensajes de cmo y
cundo moverse se transmiten de forma errnea, apareciendo de forma gradual los
sntomas motores tpicos de la enfermedad.
Pero tambin se ha visto que hay otras neuronas afectadas en la EP y por tanto otros
neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y acetilcolina, lo que nos va a
explicar otros sntomas no motores de la enfermedad.
La edad media de comienzo de la enfermedad est en torno a la sexta dcada de la
vida, aunque uno de cada cinco pacientes es diagnosticado antes de los cincuenta
aos. La EP afecta ms a los hombres que a las mujeres.
La EP es una enfermedad crnica y progresiva, es decir, los sntomas empeoran con
la evolucin de la enfermedad. Su curso suele ser gradual, afectndose tpicamente al
comienzo de la enfermedad un solo lado del cuerpo. La EP es un trastorno muy
heterogneo, cada paciente puede presentar unos sntomas y curso muy variable. No
hay ningn factor que nos permita predecir su curso en un determinado paciente. Por
ello, es una enfermedad en la que especialmente el tratamiento deber ser
individualizado.
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa en
frecuencia. La prevalencia de la EP, es decir, las personas que pueden sufrir la
enfermedad en un momento determinado, es del 0,3% de la poblacin, aumentando al
1-2% a partir de los 60 aos de edad, ya que la edad es un factor de riesgo para la
enfermedad.

7.1. FACTORES DE RIESGO

Como factores de riesgo (FR) de EP se reconocen factores intrnsecos incorregibles
como los hereditarios, y otros factores extrnsecos y, por lo tanto, modificables, como
son el medio rural, la utilizacin de agua de pozos, la exposicin a pesticidas, los
traumatismos craneoenceflicos (TCE) y el consumo de tabaco.
7.1.1. Edad:
La mayora de los afectados por la EP superan los 60 aos, pero no es
exclusivamente de este grupo etario5. Esta enfermedad neurodegenerativa es la ms
frecuente del anciano, con una tendencia ascendente segn la edad7.
7.1.2. SEXO:
Mayormente esta enfermedad afecta ms a los varones que a las mujeres, sin
embargo depende de la accesibilidad al sistema de salud de la poblacin8.
7.1.3. GENTICA:
La presencia de antecedentes familiares de EP favorece la neurodegeneracin del
enfermo. Tambin hay un componente ambiental que afecta a los pacientes. Sin
embargo, hay estudios que han demostrado lo contrario 2
7.1.4. NEUROTOXINAS:
La afeccin a las neuronas podra ser por exposicin a compuestos qumicos
contenido en los pesticidas9.
7.1.5. ANTIOXIDANTES:
El aumento de la produccin de radicales libres y la insuficiencia del mecanismo
defensivo puede desempear un papel importante en la etiologa de la EP

10

. La

insuficiente produccin de antioxidantes aumenta la probabilidad de que el cerebro sea

afectado por la enfermedad.

7.1.6. TABACO:
Respecto a los FA, el nico factor que se ha asociado claramente con EP es el
consumo de tabaco 2, ya que el tabaco afecta la degradacin de la dopamina.

8. CONCLUSIN
-

las relaciones existentes entre el estilo de vida del adulto mayor y la

complicacin de la hipertensin estn muy asociadas ya que dependiendo del
tipo de alimentacin que tiene y si hace algn tipo de ejercicio fsico para poder
mantener en constante funcionamiento el corazn.

Los factores econmicos se asocian al trato que se dar a la enfermedad ya

sea en prevencin que es lo ms econmico (campaas de salud, ejercicios,
dieta sana) o tratamientos directos hacia la enfermedad, los cuales estn fuera
de las posibilidades econmicas de la mayora de pacientes que no cuentan
con recursos.

La afeccin que sufren los adultos mayores con respecto a su edad ya que su
metabolismo no es el mismo que un adulto joven que no presenta riesgos o
limitaciones, a diferencia de un adulto mayor que su metabolismo esta en
descenso y ejercicio fsico con menor frecuencia.

Los factores biolgicos de los adultos mayores son los que rigen en su mayora
a la aparicin de la enfermedad ya que estos son los que vuelven muy
propensos a la complicacin de dicha enfermedad.

La prevencin y la educacin son los mejores mtodos preventivos para poder

informar a la poblacin principalmente adultos mayores sobre los riesgos y
cuidados que deben tener estos.

la IU en la etapa de la vejez obliga a su deteccin y diagnstico oportunos ya

que adems y dependiendo de su causa en muchos casos es tratable y curable

La I.U de etiologa urolgica siempre requiere de valoracin por el especialista

para su manejo farmacolgico y quirrgico. La I.U de etiologa mdica en la
mayora de los casos puede tratarse adecuadamente por el personal de primer
nivel de atencin y previa coloracin mdica, el paciente podr ser remitido al
especialista

En el adulto mayor pueden coincidir dos o ms tipos tanto de IU de etologa

urolgica como medica

Existen mltiples formas de tratamiento de la IU tanto de tipo conductual,

farmacolgico, quirrgico o de rehabilitacin que se utilizaran de acuerdo al
mecanismo fisiopatolgico predominante de la IU de la paciente expectativa de
vida, concepto de calidad de vida, red de apoyo y tiempo de evolucin de la
perdida urinaria

El Alzheimer es una enfermedad irreversible y neurodegenerativa, que si bien

no hay cura, se puede reducir los sntomas al tener un control constante de
exmenes mdico, y esto se debe tomar con mayor precaucin si se sabe que
el adulto mayor tiene un familiar ascendente que manifest los sntomas del
Alzheimer.

Si el paciente presenta sntomas iniciales como olvidos, la familia no debe

creer que es normal en su condicin de adulto mayor.

La familia es un factor importante para el paciente con Alzheimer, ya que este

va a depender totalmente de ellos, tanto en los cuidados personales y en la
salud como en su interrelacin con otros miembros de su familia y amigos.

Es importante crear un ambiente calmado y seguro para el paciente con

Alzheimer.

Es importante la realizacin de actividades fsicas e intelectuales estimulantes

constantemente, esto mejora su calidad de vida.

9. BIBLIOGRAFA:
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