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Trois cas cliniques en questions

A Paraplgie chez une chienne
Une chienne labrador, ge de quatre mois, a perdu progressivement lusage de ses membres pelviens au cours des deux
dernires semaines. Elle prsente aussi une incontinence
urinaire et fcale. Lanimal est paraplgique, avec une raideur
des membres postrieurs. Les rflexes rachidiens au niveau
des membres pelviens et le rflexe prinal sont absents. La
vessie est facilement vidange manuellement. Une douleur
musculaire diffuse est note dans les membres pelviens.
Labdomen crnial est douloureux et le foie est hypertrophi.
1/ Quelle est la localisation de la lsion ?
2/ Quels examens complmentaires peuvent tre effectus ?
3/ Quel est le diagnostic et comment traiter cette affection ?
4/ Quel est le pronostic ?
(Rponse au verso)

Ataxie des membres pelviens

B chez un chien

Un berger allemand, g de neuf ans, prsente des difficults marcher depuis six mois. En dpit de ladministration
daspirine, les signes ont progress. Le chien manifeste une
ataxie des membres pelviens, avec un rflexe de placer
proprioceptif diminu (+1). Les rflexes des membres
thoraciques et de la moelle pinire sont normaux. Des
signes de douleur sont dclenchs par lextension des articulations coxofmorales, mais pas la palpation du rachis.
Des radiographies du bassin sont effectues.

Absence de rtraction du globe

C oculaire chez un chien

Aprs un contact sur la corne gauche de ce chien, le globe

oculaire ne se rtracte pas et les paupires ne se ferment
pas. Aprs un contact sur la corne droite, le globe oculaire
se rtracte et les paupires se ferment. La face est symtrique
et le chien cligne spontanment des deux yeux.
1/ Quelle est la localisation de ce dficit neurologique ?

1/ Quelles sont les modifications radiographiques visibles

sur ce clich ?
2/ Quelle est la signification des signes radiologiques ?

(Rponse au verso)

(Rponse au verso)

Daprs Wheeler SJ et Thomas WB. Neurologie des petits animaux. Manuel dauto-valuation. Les ditions du Point Vtrinaire.
2001:152 pages. Librairie Zoothque. Rf. 27843.
/ N 238 / Aot-Septembre 2003 / Le Point Vtrinaire

Le Point Vtrinaire - Reproduction interdite

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Trois cas cliniques en rponses

A Infection Neospora caninum
1/ Quelle est la localisation
de la lsion ?

En raison des signes datteinte

des motoneurones priphriques des membres pelviens,
de la vessie et du prine, la
lsion neurologique peut tre
situe au niveau du segment
mdullaire L4-S3. La douleur
et la raideur musculaires
suggrent une myopathie et
lhpatomgalie indique une
maladie gnrale.
2/ Quels examens complmentaires peuvent tre effectus ?

Des analyses hmatologiques,

biochimiques et urinaires, des
radiographies du rachis, ainsi
quune chographie et des

radiographies abdominales
peuvent tre ralises. Des
examens plus pousss
incluent une analyse du
liquide cphalorachidien, une
mylographie et des dosages
de titres en anticorps antiToxoplasma et anti-Neospora.
Les analyses rvlent un
dysfonctionnement hpatique
modr et une osinophilie. Le
titre srique en anticorps antiToxoplasma gondii est ngatif ;
le titre en anticorps antiNeospora caninum est de
1/3 200 (une infection clinique
est caractrise par un titre
suprieur 1/800, une
infection subclinique par un
titre suprieur 1/250).

Dysplasie de la hanche

B chez un chien

3/ Quel est
le diagnostic
et comment traiter
cette affection ?

Une infection par

Neospora caninum
affecte le foie, le
systme nerveux et les
muscles. Il convient
dadministrer de la
clindamycine et
lassociation trimthoprime/sulfonamide.
4/ Quel est
le pronostic ?

Le pronostic est
rserv. Le traitement est plus efficace sil est
instaur avant que lhyperex-

tension des membres pelviens

ne se manifeste.

Dficit neurologique

C du trijumeau

1/ Quelles sont les modifications radiographiques visibles

sur ce clich ?

Un aplatissement des ttes

fmorales, un paississement du col du fmur et une
subluxation de larticulation
coxofmorale indiquent une
dysplasie de la hanche.
2/ Quelle est la signification
des signes radiologiques ?

Lataxie et la diminution du
rflexe de placer proprioceptif des membres pelviens,
associes des rflexes
mdullaires normaux,
correspondent une lsion
du segment de moelle
pinire T3-L3. Une maladie
orthopdique, telle quune
dysplasie de la hanche, ne
peut pas expliquer ces
dficits neurologiques. Les
animaux atteints daffection
orthopdique peuvent en
effet refuser ou tre incapables de marcher en raison de
la douleur, mais ils ne
prsentent pas de dficit de
la proprioception. Pour
valuer le rflexe de placer

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proprioceptif, il convient
de soutenir lanimal de
manire adquate. Sil est
effectu correctement, ce
test nimpose pas que
lanimal porte son poids sur
les membres atteints.
Le diagnostic diffrentiel des
lsions de la moelle pinire
inclut une mylopathie
dgnrative, une noplasie,
une protrusion chronique
dun disque intervertbral et
une mylite.

Le Point Vtrinaire / N 238 / Aot-Septembre 2003 /

1/ Quelle est la localisation

de ce dficit neurologique ?

Le dficit touche la branche

ophtalmique du nerf
trijumeau gauche.
Le rflexe cornen est initi
par un lger contact sur la
corne, qui produit la rtraction du globe oculaire et le
clignement des paupires.
La composante sensorielle

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de ce rflexe est transmise

par la branche ophtalmique
du nerf trijumeau. La
composante motrice est
transmise par le nerf facial
pour le clignement des
paupires et par le nerf
oculomoteur externe pour la
rtraction du globe oculaire.
Ce rflexe est intgr dans le
tronc crbral.