You are on page 1of 10

NAMA MAHASISWA

RUANG
WAKTU
07.30
08.00
08.45
09.30

10.00

KEPERAWATAN MATERNITAS
AKTIFITAS SEHARI-HARI
: IRHAMDI ACHMAD
TGL.
: 2 JUNI 2003
: NIFAS RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO
KEGIATAN

KETERANGA
N
Tiba di

RS

Melapo
r pada kepala ruangan nifas dan CI lahan

Orienta
si ruangan dan pasien

Melaku
kan perawatan vulva hygene Ny. Rh. Post
partum vacum ekstraksi dengan ruptur
perinium tk. II .
Persiapan alat:
Betadhin
Kain khas steril
1 buah pinset dan 1 buah rteri
klem panjang
1 buah nerbeken
1 buah ember untuk sampah
Kapas dan larutan saflon
1 pasang hanskum tangan
Cara kerja:
- Cuci tangan
Pasien diberitahu dan dijelaskan
maksud dari tindakan yang dilakukan
Ibu dibaringkan diatas tempat
tidur terlentang dengan lutut ditekuk
Pakian bagian bawah ibu dibuka
Memakai hanskum tangan
Membersihkan
vulva
dengan
kapas savlon dari atas ke bawah
Dengan mempergunakan pinset
dan klem, kain khas steril dicelup ke
dalam bethadin
kemudian dengan
klem panjang membersihkan daerah
vulva dan perinium. Diulangi 2-3 kali
Pakaian
bagian
bawah
ibu
dipakaikan kembali
Ibu dipersilahkan
turun dari
tempat tidur
Alat-alat dibereskan
Cuci tangan

Mel
akukan pengkajian Ny. Rh:
Data umum kesehatan: Inisial
klien,
status
obsetetrikus,
umur,

10.30
10.45
11.00
11.15

11.45

12.10

12.45
13.15
13.45

masalah kehamilan, riwayat kehamilan,


R. KB, Rencana KB
Data post natal: TTV, KU,
Payudara, Lokhia,perinium, eliminasi,
ekstremitas, pola tidur, asupan nutrisi,
keadaan mental, penyesusian dengan
bayi.
Men
gkaji ketidaknyamanan klien (intervensi 1
Dx. 1, mengajarkan klien
ttg, teknik
pernafasan
Men
gobservasi tanda-tanda vital, TD 120/80
mmHg, N 96/m, P 20 x/m, S 37,5 C
Men
gatur posisi berbaring
dengan posisi
miring
Mel
akukan HE pada Ny. D dengan Dx. Abortus
imenens dengan umur kehamilan 5 bulan
tentang penyebab terjadinya abortus dan
cara-cara untuk merawat post abortus
serta hal-hal yang harus diperhatikan
untuk mempertahankan kehamilan .
Mel
akukan HE pada Ny. M dengan Dx. Mola
hidatidosa
yang
direncanakan
operasi.Tentang
pentningya
tindakan
operasi dan hal-hal yang harus disiapkan
oleh keluarga dan ibu sehingga operasi
dapat berjalan dengan lancar.
Mel
akukan perawatan luka operasi laparatomi
Ny. S post op. 3 hari
Persiapan alat:
Betahdin
Kain khas steril
Plester
Nerbekan
Pinset
Cara kerja :
Mencuci tangan
Ibu diberitahu dan dijelaskan
maksud dari perawatan luka
Pakaian
pada
daerah
perut
diturunkan ke bawah
Plester dibuka dan dengan hatihati mengangkat kain khasa
bekas
rawat luka kemudian dibuang pada
tempat sampah /palstik
Luka dibersihkan sambil menekan

14.00

daerah pinggir luka untuk melihat


adanya pus dan memperhatikan tandatanda infeksi
Luka dioleskan dengan bethadin
mempergunakan kain kahas steril
Luka di tutup dengan kain khasa
steril
sebanyak 2-3 lapis kemudian
difiksasi dengan pelster
Alat-alat dibereskan
Mencuci tangan

Mel
akukan pemeriksan fisik pada Ny. H post
partum normal 2 hari

Men
dokumentasikan
tindakan keperawatan
pada status pasien

Men
gganti cairan Infus NY. H dengan post
abortus provakatus
Pulang

NAMA MAHASISWA

: IRHAMDI ACHMAD

RUANG

: NIFAS

WAKTU
07.30

KETERANGAN
Tiba di

RS

Memba

ca laporan

09.00

Melaka

09.45

kukan follow up pada Ny. Rh. Dengan HE


untuk persiapan pulang
Melaku

kan perawatan vulva hyiene


10.15

Melaku

kan pengkajian Fisik pada NY. R

11.00

post partum

dengan

komplikasi Ilius paralitik ,

meminitor tanda-tanda vital, monitor input


cairan dan maag slang.
11.35

: 3 JUNI 2003

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

KEGIATAN

07.45
08.15

TGL.

11.50

Menda

mpingi pasien Ny. D

untuk USG di

Poliklinik Kebidanan
12.10

Meneri

ma pasien Ny. P. dengan perdarahan post


12.35

partum Hb 6 gr %, TD 110/80 mmHg, N

13.05

106, P 24 x/m, S 37C


Memon

13.25

itor cairan infus pada ki/ka tangan Ny. P


Mengk

14.00

aji

dan

pervagina

mengobservasi
Ny.

P,

perdarahan

Perdarahan

mulai

berkurang kurang lebih 25-50 cc


Melaku

kan HE pada Ny. P dan keluarga tentang


penyebab perdarahan
Observ

asi tanda-tanda vital Ny. P

Melaku

kan

diskusi

dengan

rekan

kelompok

tentang kasus Ny. P


Konsult

asi dengan CI Lahan tentang kasus ny. P


Pulang

NAMA MAHASISWA

: IRHAMDI ACHMAD

RUANG

: NIFAS

WAKTU
07.30

KETERANGAN
Tib

a di Rs

Ba

ca Laporan

: 4 JUNI 2003

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

KEGIATAN

07.45
08.15

TGL.

Fol

08.50

low Up Ny. P dengan perdarahan post


partum, Perdarahan (-), Infus masih

09.30

terpasang pada tangan kiri


Fol

low Up Ny. D dengan Abortus inkomplit


09.55

Perdarahan (-), N 96 x/m, s 37 C, P 20

10.15

x/m
Fol

low
10.50

Up

Ny

hidatidosa.

Dengan

Operasi

dx.

ditunda

Mola
karena

masalah keuangan
Fol

11.30
12.05

low Up Ny. M
Me

12.45

ngobservasi inteka dan out put NY. P .


Hasil Lab Hb 8 g %, Ku baik, m/m
mulai baik

13.05

Me

13.30

lakukan HE pada Ny. Tentang ambulasi


dan

14.00

nutrisi

untuk

mengembalikan

kondisi tubuhnya
Up

. Keteter Ny. P

Me

monitor cairan infus 16 tts/m

Me

lakukan observasi Ny. M dengan post


abortus TD. 120/70 mmHg, N 96 x/m,
Suhu 37, 8 C
Ob

servasi intake dan out put Ny. M

Dis

kusi dengan kelompok tentang Ny. M


post abortus provakatus

Pul

ang

NAMA MAHASISWA

: IRHAMDI ACHMAD

RUANG

: NIFAS

WAKTU
07.30
08.00
0815
09.00

TGL.

: 5 JUNI 2003

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO


KEGIATAN

KETERANGAN
Tib

a di RS

lapor
pada
Perinatologi

kepala

Me
ruangan

Me
lakukan orientasi ruangan dan pasien

Me
lakukan pengkajian By. AS
o
Riwayat kelahiran yang lalu
o
Status gravida
o
Riwayat persalinan
o
Keadaan bayi Baru lahir
o
Nilai apgar
o
Pengkajian fisik
o
Status neorologis

10.00

Me
lakukan pengkajian Bayi M dengan
BBLR
Riwayat kelahiran yang lalu
Status gravida
Riwayat persalinan
Keadaan bayi Baru lahir
Nilai apgar
Pengkajian fisik
Status neorologis

Ob
servasi pola nutrisi bayi M (makan
baik, porsi makan dihabiskan)

Ob
servasi BB By M

Me
ngkaji
faktor-faktor
yang
menyebabkan infeksi

10.45
11.00
11.30
12.00
12.10
12.20
12.45
13.00
13.15
14.00

Me
ngobservasi bayi m dalam inkobator
Me
monitor tanda-tanda vital bayi M
Ob
servasi bayi AS yang akan dilakukan
rooming in
Ob
servasi By. L
umur 3 hari , lahir
dengan sectio
Ob
servasi By. K umur 4 hari lahir spontan
Dis
kusi dengan teman kelompok tentang
cara perhitungan Balard scor, kernik
Pul
ang

NAMA MAHASISWA
2003

: IRHAMDI ACHMAD

RUANG

: NIFAS

WAKTU
07.30

Ti
Ba

ca Laporan

emandikan Bayi M

Fol

10.00

low Up bayi M, HR 144x/m, P


46x/m, S 36,8 C,

10.45

BB 2350 gr.

Minum baik

JUNI

KETERANGAN

ba Di Ruangan

09.45

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

09.00

11.00

KEGIATAN

07.45
08.30

TGL.

Fol

12.00

low Up Bayi L. HR 140x/m, P 46


x/m, S 36,8 C, minum baik, 2450

12.00

gr
Fo

12.30

olow Up Bayi K , BB 1890 gr, HR


146 /m, P 46 x/m, S 36,8C

14. 00

engevaluasi perkembangan bayi M


Ob

servasi pemberian susu By M

Ob

servasi pemberian susu formula By


K. 20 cc setip 2 jam
Ob

servasi pemberian susu By. M, 25


cc
Malas minum, dihabiskan
Di

skusi

dengan

tentang

rekan

kebutuhan

kelompk

nutrisi

bayi

baru lahir
Ob

servasi pemberian susu By M, 25 cc


dihabiskan
Pu

lang

NAMA MAHASISWA
2003

: IRHAMDI ACHMAD

RUANG

: NIFAS

TGL.

KETERANGAN
KEGIATAN
di Ruangan
Baca

08.15
08.45

Tiba

07.45
08.30

laporan
Mem

andikan bayi M

08.50

Obse

09.00
09.45

rvasi pemberian susu bayi M


Obse

rvasi tanda-tanda vital Bayi M,


10.00
10.30

HR

128 x/m, P 52 x/m, S 36,7 C


Obse

rvasi BB 2040 gr

Obse

rvasi pemberian susu Bayi AS


11.00

Obse

rvasi tanda-tanda vital By AS, , HR 120

12.00

x/m, P 36 x/m, S 36,8 C


Obse

12.00
14.00

JUNI

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

WAKTU
07.30

rvasi BB bayi AS ,BB 2900


Mene

rima bayi baru, partus dengan KPD ,


BB 1270 gr, HR 146 x/m, P 48 x/m, S
36, 8 C, Keadaan umum baik, tidak
nampak tanda-tanda kelainan

Meng

antar pasien Ny. M untuk USG di poli


kebidanan
Obse

rvasi Pemberian susu pada bayi AS


dan bayi M
Disku

si

dengan

teman

kelompok

untuk

persiapan pembuatan bahan seminar


Obse

rvasi pemberian susu pada Bayi M


Pulan