HORMONDALAMSIKUSMENSTRUASI

Siklus menstruasi wanita ditentukan oleh interaksi berbagai hormon yang

kompleks.Hormonhormonutamayangterlibatdalamsiklusmenstruasiadalah
gonadotropinreleasinghormone(GnRH),folliclestimulatinghormone(FSH),
luteinizing hormone(LH), estrogen, dan progesteron. GnRH disekresi oleh
hipotalamus, FSH dan LH disekresi oleh kelenjar pituitari anterior, dan
estrogen dan progestin disekresikan pada ovarium. GnRH merangsang
pelepasanLHdanFSHdaripituitarianterior,yangpadagilirannyamerangsang
pelepasanestrogendanprogestindariovarium.

GonadotropinReleasingHormone(GnRH)
Gonadotropinreleasinghormone (GnRH)dikeluarkandarihipotalamusyang
berdenyutdisepanjangsiklusmenstruasi.Agarsiklusmenstruasiberlangsung
normal,GnRHharusdikeluarkandalamdenyutan.Ratarata,frekuensisekresi
GnRH adalah satu kali per 90 menit pada awal fase folikular, meningkat
menjadi sekali per 6070 menit, dan menurun dengan amplitudo yang
meningkat selama fase luteal. GnRH menginduksi pelepasan FSH dan LH,
namunLHjauhlebihsensitifterhadapperubahantingkatGnRH.

FollicleStimulatingHormone(FSH)
Folliclestimulatinghormone(FSH)disekresikanolehkelenjarpituitarianterior
dan sangat penting untuk pertumbuhan folikel sampai antrum berkembang.
SekresiFSHmencapaipuncaknyadanpalingkritisselamaminggupertama
darifasefolikularsiklusmenstruasi.FSHmenginduksisekresiestrogendan
progesterondariovariumdenganmengaktifkanenzimaromatasedanp450dan
mengerahkan umpan balik negatif pada sekresi GnRH. FSH lebih lanjut
menginduksiproliferasiselselgranulosadanekspresireseptorLHdiselsel
granulosa.

LuteinizingHormone(LH)
Luteinizing hormone (LH) disekresikan oleh kelenjar pituitari anterior dan
diperlukanbaikuntukpertumbuhanfolikelpraovulasimaupunluteinisasidan
ovulasifolikelyangdominan.Selamafasefolikulardarisiklusmenstruasi,LH
menginduksi sintesis androgen oleh selsel teka folikuli; merangsang
proliferasi, diferensiasi, dan sekresi selsel teka folikuli; dan meningkatkan
reseptor LH di selsel granulosa. Lonjakan LH praovulasi mendorong oosit
melakukanpembelahan meiosis pertamadanmemulailuteinisasiselselteka
dan granulosa. Korpus luteum yang dihasilkan kemudian memproduksi
sejumlahprogesterondanestrogen.

Estrogen
Estrogen dihasilkan pada ovarium dan sangat penting untuk pengembangan
antrum dan pematangan folikel Graafian. Estrogen berperan dominan pada
akhirfasefolikularsampaisebelumovulasi.Estradiol,estrogenyangpaling
ampuhdanberlimpah,terutamaberasaldariandrogenyangdiproduksioleh
selselteka.Androgenbermigrasidariselseltekakeselselgranulosa,dimana
mereka diubah menjadi estradiol oleh enzim aromatase. Sejumlah estradiol
juga dapat diproduksi melalui sintesis de
novo oleh selsel teka. Tindakan
estradiol termasuk melakukan induksi reseptor FSH pada selsel granulosa,
proliferasi dan sekresi selsel teka folikular, induksi reseptor LH di selsel
granulosa,danproliferasiselselstromadanepitelendometrium.Padatingkat
sirkulasi yang rendah, estrogen mengerahkan umpan balik negatif terhadap
sekresi LH dan FSH, namun pada tingkat yang sangat tinggi estrogen
mengerahkan umpan balik positif pada sekresi LH dan FSH. Estrogen
selanjutnya menginduksi proliferasi selsel granulosa pengkonversi estrogen
danmensintesisreseptorestrogen,sehinggamenciptakanumpanbalikpositif
untuk dirinya sendiri. Pada siklus endometrial, estrogen menginduksi
proliferasikelenjarendometrium.

Progestin
Progestin disekresi pada ovarium, terutama oleh folikel yang terluteinisasi.
Tingkat progestin meningkat sesaat sebelum ovulasi dan memuncak lima
sampai tujuh hari pascaovulasi. Langkah pertama dalam sintesis progestin
membutuhkanenzimp450danduabentuksirkulasiprogestinyaituprogesteron
dan progesteronhidroksi17. Progestin merangsang pelepasan enzim
proteolitik dari selsel teka yang pada akhirnya mempersiapkan ovulasi.
Progestinlebihlanjutmenginduksimigrasidaripembuluhdarahkedinding
folikeldanmerangsangsekresiprostaglandindalamjaringanfolikel.Selama
fase luteal, progestin menginduksi pembesaran dan peningkatan sekresi
endometrium.