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Pgi
na.
Deterioro
Diagns
tico
enferme
ro
Deterioro
cutneo.
de la
429
Dominio.
Clase.
Tipo.
Seguridad /
Lesin
Caracterstica
proteccin.
fsica
s definitorias
integridad
M/P
cutnea.
(00046)
Riesgo R/C.
DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.
ESTRUCTURACIN/REDACCIN.
R/C
sujeciones).
Inmovilizacin fsica.
M/P
Deterioro
Informac
in
etiolgic
a.
Husped
cutneo
Dominio y
clase
alterada
Dominio II:
Problema
P.
Deterioro de
Factores relacionados.
E.
Factores
Caracterstica
s definitorios.
S.S
Alteracin
seguridad/pro la integridad
mecnicos (p.ej.,
de la
teccin.
fuerzas de
superficie
sillazamiento,
de la piel.
cutnea.
Clase 2:
presin,
lesin fsica
sujeciones).
Inmovilizacin
fsica.
Juicio clnico.
El paciente presenta un deterioro de la integridad cutnea en el que se contrae los factores
mecnicos como las fuerzas de sillazamiento, presin, sujeciones; tambin la complicacin de de
las movilizaciones. En el igual sus dignos y sntomas son presentaciones de la alteracin de la
piel.
Elaboro: Prez Velzquez Sandy Berenice
RESULTADO
ESPERADO
(dominio y
clase
RESULTADO
ESPERADO
DEFINICIN,
CDIGO Y
PGINA.
INDICADORES
.
1101113
PUNTUACI
N DIANA.
2-3
ESCALA.
(resultado
del 1 al 5 y
nombre de la
misma)
Deterioro de
Resultado:
Resultado:
la integridad
integridad
comprometido
cutnea.
tisular: piel y
piel y
..(1)
membranas
membranas
Sustancialmen
mucosas.
mucosas.
te
Dominio II (L):
Definicin:
comprometido
integridad
indemnidad y
(2)
tisular.
funcin
Moderadamen
fisiolgica
te
normal de la piel
comprometido
y las
.(3)
membranas
Levemente
mucosas.
comprometido
Cdigo: 1101
.(4)
Pg. 502
No
de la piel.
Gravemente
comprometido
.(5)
110115
lesiones
cutneos.
2-3
Grave..
(1)Sustancial(
2)
Moderado(3)
Leve
(4)Ninguno...
2-3
(5)
membrana
Grave..
mucosas
(1)Sustancial(
2)
Moderado(3)
Leve
(4)Ninguno...
1101119
2-3
(5)
Grave..
descamacin
(1)Sustancial(
cutnea.
2)
Moderado(3)
Leve
(4)Ninguno...
(5)
Deterioro de la
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
intervenci
n y pgina.
Campo 2:
3440 Cuidados
integridad
fisiolgico:
del sitio de
cutnea.
complejo.
incisin.
Clase L:
Pg. (279)
control de la
piel/heridas.
ACTIVIDADES.
Explicar el procedimiento al
paciente durante una
preparacion sensurial.
Vigilar el proceso de curacion
en el sitio de la incisin.
Limpiar la zona que rodea la
pg. 735
de infeccion.
Limpiar la piel circundante con
jabn y agua u otras
soluciones antispticas
suaves.
Utilizar tcnica estril.
piel.
Identificar las alergias a
anestsicos, esparadrapo,
povidona yodada y/u otras
3590 vigilancia
soluciones tpicas.
Observar
si
hay
de la piel.
Pg. 787
con
riesgos
perdida de integridad de la
piel.
Observar
si
hay
zonas
decoloracin y mallugaduras
en la piel y la membrana
mucosa
integridad.
Observar si
perdida
hay
de
excesiva
sequedad o humedad en la
piel.
Tomar nota de los cambios en
deterioro
(p.
ej.,
cambio de posicin)
Instruir
al
miembro
de
de
de
perdida
la
piel,
de
si