Pauta de cotejo de habilidades cognitivas bsicas.

Nombre:_________________________________________ Edad:________________
Fecha de nac.:______________________________ Fecha eval.:__________________
Sensacin- Percepcin:
Visual
Si

Fija mirada en objetos en inmviles (usar cualquier objeto)

No
Observaciones

Si

Sigue con la mirada objetos en movimiento

No
Observaciones

Si

Sabe de qu color es el objeto

no
Observaciones

Si

Sabe de qu forma del objeto

No
Observaciones

Si

Sabe de qu tamao es el objeto

no
Observaciones

Auditiva: Usar cualquier tipo de sonido (aplauso, susurro, voz varonil, voz
femenina, instrumentos, etc.)
Odo derecho
Sonidos intensidad baja
Si
no
Observaciones

Si

Sonidos intensidad alta

no
Observaciones

Si

Sonidos agudos
no
Observaciones

Si

Sonidos graves
no
Observaciones

Odo izquierdo
Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiologa
Universidad Autnoma de Chile

Si

Sonidos intensidad baja

no
Observaciones

Si

Sonidos intensidad alta

no
Observaciones

Si

Sonidos agudos
no
Observaciones

Si

Sonidos graves
no
Observaciones

Tctil (reacciona ante)

Si

Rose de manos en el rostro:

no
Observaciones

Si

Rose de manos en sus manos

no
Observaciones

Si

Presin en su rostro:
no
Observaciones

Si

Presin en sus manos

no
Observaciones

Si

Temperatura fra en su rostro

no
Observaciones

Si

Temperatura fra en sus manos

no
Observaciones

Si

Temperatura tibia en su rostro

no
Observaciones

Si

Temperatura tibia en sus manos

no
Observaciones

Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiologa
Universidad Autnoma de Chile

Texturas
Suav
e
sper
a
Lisa
Rogo
sa

Si

no

Observaciones

Atencin:
Si

Arousal: est vigl?

No
Observaciones

Si

Focalizada: Centra su atencin?

no
Observaciones

Si

Dividida: Atiende dos cosas a la vez?

no
Observaciones

Si

Alternante: Cambia su foco de atencin?

no
Observaciones

Si

Sostenida: Mantiene por un tiempo prolongado la atencin?

no
Observaciones

Si

Selectiva: Puede seleccionar un solo estmulo entre varios?

no
Observaciones

Memoria
Recuerda a corto plazo: recuerda esta lista de palabras, reptelas despus
de que yo las diga
Lista

Lo
dice

No
dice

lo

Observacin

Mesa
Silla
Cuchara
Tenedor
Plato
Vaso
Mantel
Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiologa
Universidad Autnoma de Chile

Recuerda a largo plazo: escucha estas palabras, te las preguntar ms

adelante. (20 min. Despus, usar un distractor en ese tiempo).
Lista

Lo
dice

No
dice

lo

Observacin

rbol
Casa
Mariposa
Sol
Ro
Banca
Libro
Observaciones:

Nombre y firma del evaluador

_______________________________

Evelyn Aedo S.
Interna de Fonoaudiologa
Universidad Autnoma de Chile