DERMATOSIS ERYTHROSQUAMOSA

Dr. Kristo A Nababan SpKK

DERMATOSIS ERYTHROSQUAMOSA
Dermatosis : erythema
skuama
1. Psoriasis
2. Pityriasis rosea
3. Erythroderma
4. Pityriasis pilaris /Rubra Planus
5. Lichen ruber planus
6. Lichen nitidus

PSORIASIS
Definisi :
- Kronik residif
- Ganbaran Klinik KHAS :
* macula erythema
* Squama : - tebal diatasnya
- berlapis-lapis
- putih transparan
- seperti mika
Etiologi :
- Belum diketahui
- Autoimun ?

Faktor yang mempengaruhi/Pencetus :

1. Herediter/genetik
2. Gangguan metabolik
3. Peny. GIT & empedu
4. Kelainan endokrin
5. Stress, emosional
6. Infeksi
7. Trauma
Insidens :
0,1 3 %
terutama usia 20 40 tahun
: sama
jarang pd bayi & usia lanjut

Simptom :
* Subjektif : gatal ringan
* Predileksi : - kulit berambut
- Batas daerah berambut dan tidak
- Tengkuk
- Interscapula
- Lumbosacral
- Areola mammae
- Siku & lutut
* Effloresensi : khas
* Fenomena : - Tetesan lilin
- Auspitz
- Koebner

Jenis Psoriasis
* Menurut ukuran :
Punctata
Guttata
Numuler
* Menurut bentuk klinis :
Vulgaris : biasa
: setelah infeksi
Guttata
Flexural : daerah lipatan
Exudativa : jarang, seperti dermatitis akut
Seboroik : skuama berminyak
Pustulosa : telapak kaki & tangan

Komplikasi:
* Erythroderma
Stress
Obat-obatan
Over treatment
Fokal infeksi
Terapi:
1. Faktor pencetus dan yang memperberat
spt : - fokal infeksi
- psikoterapi

2. Topikal : - ter
- LCD + UV
- UVA
- Psoralen + UVA
3. Sistemik
- Kortikosteroid : - erythroderma
- pustulosa generalisata
- DDS : pustulosa
- MTX
- Vit B12
- Autohemoterapi
Prognosa :
- Kronik residif

PITYRIASIS ROSEA

(Pityriasis rosea Gilbert )

Definisi :- macula
- papula

+ skuama
morfologi khas

Etiologi :
-?
- diduga ok virus ( self limited disease)
Insidens:
- 15-40 tahun
- relatif lebih banyak

Simptom :

* Subjektif : gatal ringan- berat

* Predileksi : badan, extremitas atas & bawah
* Effloresensi :
Lesi initial : - Herald patch
- Medallin
- Lebih besar
Lesi primer : - macula/plak eritema
- Btk ovoid
- Skuama halus putih ditengahnya.
Bbrp hari lesi baru/lbh kecil
* Distribusi :
- sejajar dgn garis lipat kulit
- spt pohon cemara
- btk inversa diluar

Differential Diagnosis :
1. Psoriasis
2. Dermatofitosis
3. Erupsi alergik obat
4. S II
Terapi :
Simptomatik
Topikal --- bedak kocok
Sistemik --- sedativa
Prognosa :
Baik

ERYTHRODERMA

(Dermatitis Exfoliativa)
Definisi : Erytema pada sel tubuh
Etiologi + Klassifikasi:
a. Erythroderma idiopathie
Contoh : Sezary Syndrome
b. Alergi terhdp obat-obatan
c. Keganasan
d. Perluasan peny kulit sebelumnya.
Pembagian lain :
- Primer : a
- Sekunder : b, c ,d

Simptom :
Pada Sezary Syndrome :
erythema (membara /universal)
skuama , gatal.
Pada alergi obat :
erythema universal
skuama ( ssdh sembuh )
Differential Diagnosis :
1. Penyakit Ritter : - erythema ttp dgn bulla/vesikel
- Nikolski sign ( + )
2. Dermatofitosis yg mengenai seluruh tubuh
3. Erupsi obat allergik.

Terapi :
- Hospitalisasi
-Erythroderma primer
Sistemik ; Kortikosteroid
Organobolin : 1 x 2 mg
Topikal : Salep Boor Lanolin
tu jika skuama banyak.
- E---------------- Sekunder
Sistemik tergantung etiologi
Topikal : sda
Prognosa :
Tergantung etiologi

PITYRIASIS RUBRA PILARIS

( Lichen Ruber Acuminatus )

Definisi :
- Papula folikuler yang keras.
- Skuama kekuningan
Etiologi :
-?
- Mungkin defisiensi vit A

Gejala klinis:
Erythema & skuama pada muka & kulit kepala
Erythema + penebalan telapak tangan dan kaki
Papul folikuler keratotik pada dorsum jari
tangan, siku, pergelangan
Eritema + skuama pada sel permukaan kulit.
Terapi :
- Diet tinggi vit A
200.000 IU/hr 2-3 hr
- Topikal : Acid salisil 3 %

LICHEN PLANUS

(Lichen Ruber Planus )

Definisi :
- Penyakit kulit & selaput lendir
papula eritema dgn permukaan datar.
Etiologi :
- Belum diketahui :
- Diduga - faktor psikosomatik
(stress emosionil)
- faktor infeksi
- faktor imunologik
- faktor genetik

Simptom:
* Gejala klinis :
- Lesi inisial pd anggota gerak tu flexor
,pergelangan tangan dan simetri
- Lesi khas, papul poligonal datar,berkilat,
kadang-kadang ada delle
* Predileksi :
Flexor lengan bawah dan pergelangan tangan
Medial paha
Pergelangan kaki
Sakral
Gland penis
Sel lendir vagina
Sel lendir mulut
Lidah dan bibir.

25% terdpt pd sel lendir di mulut .

pada glans penis pola-pola anularis sembuh
atrofi dan hiperpigmentasi.
Bentuk morfologik :
Hipertrofik sering pada tibia
Follikuler sering dengan alopesia
Vesikuler & bullosa
Erosif dan ulseratif ( pada sel lendir)
Atrofi jarang
Degenerasi maligna
Aktinik pd kulit sering terkena sinar matahari.

Terapi :
- Simptomatis
- Hilangkan faktor stress emosional
- Medikamentosa :
- Anti pruritus
- Kortikosteroid
- Sedativa
Prognosis :
Tergantung bentuk dan luasnya
Dapat sembuh sendiri ( 1-2 tahun ) atau menjadi
ganas.

LIKEN NITIDUS
Definisi :
- Penyakit kulit yang jarang
- Papula asimptomatik, permukaan rata dan berkilat
spt liken planus

Gejala klinis :
- Anak & dewasa muda lebih sering
- Ukuran papula seperti jarum pentul
- Predileksi : lengan bawah
Penis
Abdomen
Dada
Bokong
keluhan gatal ringan
Terapi :
- Steroid topikal
- Kadang-kadang tidak diperlukan