Vertebras

DR. ANTONIO CRUZ

PANIAGUA

La columna vertebral del

adulto consta
tpicamente de 33
vertebras distribuidas en
cinco regiones: 7
cervicales, 12 torcicas,
5 lumbares, 5 sacras y 4
coccgeas.
Despus de los 30 aos
de edad
aproximadamente, las
cuatro vertebras
coccgeas se fusionan
para constituir el cccix.
El ngulo lumbosacro se
forma en la unin de los
ejes largos de la regin
lumbar y el sacro

Las vertebras aumentan gradualmente de

tamao a medida que la columna vertebral

descienden hacia el sacro y luego dicho
tamao va disminuyendo progresivamente
hacia la punta del cccix.
Estos cambios de tamao estn relacionados
con el hecho de que las vertebras soportan
cuantas crecientes del peso corporal a
medida que desciende en la columna
vertebral.
Aunque la movilidades entre dos vertebras
adyacentes es escasa, al sumarse la debida a
las vertebras y a los discos intervertebrales
que las une se forma una columna vertebral
flexible

Estructura y funcin de las vertebras

Una

vertebra
tpica se
compone
de un
cuerpo
vertebral,
un arco
vertebral y
siete
apfisis.

El cuerpo vertebral

El tamao de los cuerpos

vertebrales va aumentando a
la medida que se desciende
por la columna sobre todo
desde T4 hacia abajo.
Los espacios intertrabeculares
estn ocupados por medula
sea roja, que es uno de los
tejidos hematopoyticos
(formadores de sangre) ms
activos del individuo maduro
En el sujeto vivo, la mayor
parte de las caras superior e
inferior del cuerpo vertebral
estn revestidas por discos de
cartlago hialino (cartlagos
de crecimiento vertebrales)

El arco vertebral se halla

por detrs del cuerpo

vertebral y est formado
por dos (derecho e
izquierdo) pedculos y
lminas.
El arco vertebral y la cara
posterior del cuerpo
vertebral forman las
paredes del agujero
vertebral.
La sucesin de agujeros
vertebrales, constituye el
conducto vertebral
(conducto espinal o
raqudeo) que contiene la
medula espinal y las races
de los nervios espinales.

Las Escotaduras

Vertebrales Superior e
Inferior y los discos
intervertebrales que las
conectan forman los
agujeros
intervertebrales.
Las apfisis espinosas y
transversas
proporcionan insercin a
los msculos profundos
del dorso, ejercen la
funcin de palancas y
facilitan la accin de los
msculos que fijan o
modifican la posicin
de las vertebras

Caractersticas Regionales de
las Vertebras
La mayora posee rasgos caractersticos

que las identifican como pertenecientes a

una de las cinco regiones de la columna
vertebral (p. ej.: Las vertebras que poseen
agujeros en sus apfisis transversas son de
la regin cervical. Las caras articulares de
las vertebras torcicas son casi verticales.
Las variaciones regionales en el tamao y
la forma del conducto vertebral acomodan
los diversos grosores de la medula espinal.

Las

Vrtebras Cervicales

apfisis
transversas de las
vertebras
cervicales
finalizan
lateralmente en
dos proyecciones:
Un Tubrculo
Anterior y un
Tubrculo
Posterior . Los
cuales proporcionan
insercin a un grupo
lateral de msculos
cervicales (elevador
de la escapula y
escalenos)

Las apfisis espinosas

de las vertebras C3-6

son cortas y usualmente
bfidas en las personas
de raza blanca,
especialmente en el
hombre, pero esta
morfologa no es tan
frecuente en los
individuos de origen
africano y en la mujer.
C7 es una vertebra que
se caracteriza por una
larga apfisis espinosa,
que hace prominencia:
por este motivo, C7 se
denomina vertebra
prominente.

Las dos vertebras

cervicales ms
superiores son
atpicas. La vertebra
C1, tambin
denominada Atlas,
es peculiar porque
carece de cuerpo
vertebral y de
apfisis espinosas.
Soportan el peso de
un crneo en forma
de globo, de modo
similar a Atlas de la
mitologa griega,
que sostena el peso
del mundo sobre sus

La vertebra C2, tambin

denominada axis, es la
ms robusta de las
vertebras cervicales. C1,
que soporta el crneo,
rota sobre C2 (p. ej.
Cuando una persona gira
la cabeza para decir NO).
La caracterstica
distintiva de C2 es una
apfisis en forma de
Diente (apfisis
odontoides) que se
proyecta hacia arriba a
partir del cuerpo
vertebral.
El Diente del Axis se situa
inmediatamente anterior
a la medula espinal y
sirve como pivote en
torno al cual se produce
la rotacin de la cabeza.

C2 posee una

apfisis espinosa
grande y bfida que
puede palparse en
la profundidad del
surco nucal (surco
vertebral
superficial en la
parte posterior del
cuello)

Vertebras Torcicas
La caracterstica

principal de las
vertebras torcicas es
la presencia de las
fositas costales para
su articulacin de las
costillas.
La unin de la parrilla
costal, combinada con
la orientacin vertical
de las caras articulares
limitan la flexin y la
extensin, as como la
flexin lateral.
T1 posee tambin una

La mayor parte de la transicin en las

caractersticas de las vertebras desde la

regin torcica a la lumbar ocurre a lo largo de
una sola vertebra: T12. Generalmente, su
mitad superior tiene carcter torcico con
fositas costales y apfisis articulares que
permiten principalmente un movimiento
rotatorio, mientras que la mitad inferior es de
tipo lumbar, desprovista de fositas costales y
con apfisis articulares que solo permite la
flexin y la extensin.
Por consiguiente, la vertebra T12 est
sometida a fuerza de transicin que dan lugar
a que sea la vertebra que se fractura con ms
frecuencia.

Vertebras Lumbares:
La vertebra L5, que se distingue por el gran
tamao de su cuerpo y de las apfisis transversas,
es la mayor de todas las vertebras mviles.
Soporta el peso de toda la parte superior del
cuerpo.
El eje largo de la regin lumbar y el del sacro
forman el ngulo lumbosacro. El peso del cuerpo
se transmite desde la vertebra L5 a la base del
sacro, formada por la cara superior de la vertebra
S1

SACRO:
Est localizado entre los huesos iliacos y forma

el techo y la pared postero superior de la mitad

posterior de la pelvis. La mitad inferior del
sacro no soporta peso, por lo cual su masa
disminuye considerablemente.
El sacro proporciona fuerza y estabilidad a la
pelvis, y transmite el peso del cuerpo a la
cintura plvica, el anillo seo constituido por los
huesos de la cadera y el sacro, al cual estn
unidos los miembros inferiores.
El conducto sacro es la continuacin de la
conducta vertebral en el sacro. Contiene el haz
de races de los nervios espinales que surgen
por debajo de la vertebra L1.

 Recibe la denominacin de

cola de caballo y
desciende ms all de la
finalizacin de la medula
espinal.
En la superficies plvica y
posterior del sacro, entre
sus componentes
vertebrales, se halla
tpicamente cuatro pares
de agujero sacros por
donde surgen los ramos
posterior y anterior de los
nervios espinales.
El borde anterior
sobresaliente del cuerpo
vertebral de la vertebra
S1, se denomina
promontorio sacro. Un
importante punto de
referencia obsttrico.

 El sacro est inclinado de tal modo

que su articulacin con la vertebra

L5 es el ngulo lumbosacro. Que
varilla de 130 a 160.
En el nio, las distintas vertebras
sacras estn conectadas por
cartlago hialino y separadas por
discos intervertebrales. La fusin
de las vertebras sacras comienza
despus de los 20 aos.
La cresta central o cresta media
sacra, representa las apfisis
espinosas rudimentarias
fusionadas de las tres o cuatro
vertebras sacras superiores.
La parte superior de la superficie
lateral del sacro tiene una forma
parecida a la oreja, por la cual
recibe el nombre de cara
auricular. Corresponde a la parte
sinovial de la articulacin
sacroiliaca

COXIS:

Es un pequeo hueso

triangular que suele estar

formado por la fusin de
cuatro vertebras coxgeas
rudimentarias, aunque en
algunas personas puede
haber una vertebra ms o una
menos.
Co1, es la vertebra coxgea
ms voluminosa y ancha. Sus
cortas apfisis transversas
estn conectadas con el sacro.
Al aumentar la edad, Co1, se
fusiona a menudo con el
sacro, y las restantes
vertebras coxgeas suelen
fusionarse entre s, para
formar un solo hueso.

El coxis no participan con

las otras vertebras en

soportar con el peso del
cuerpo en bipedestacin;
sin embargo, en
sedestacion puede
flexionarse algo hacia
adelante, lo cual indica
que solo est recibiendo
algo de peso.
Anatoma de superficie:
Una lnea horizontal a
travs de los puntos ms
elevados de las crestas
iliacas pasa por la punta
de las apfisis espinosas
de L4 y el disco
intervertebral L4 y L5.

Este es un punto de

referencia til al realizar

una puncin lumbar para
obtener una muestra del
liquido cfalo raqudeo.
La apfisis espinosas de
S2, est situada en la
mitad de la lnea que une
ambas espinas iliacas
posteriores superiores,
indicadas por los
hoyuelos cutneos
formados por la fijacin
de la piel y de la fase
profunda a dichas
espinas iliacas. Este nivel
indica el limite inferior
del espacio
subaracnoideo (cisterna
lumbar).

El vrtice del coxis

puede palparse
aproximadamente a
2.5 cms posterior
superior al ano. El
examen clnico del
coxis se realiza con
un dedo
enguantado en el
conducto anal.