OBSTRUCCION INTESTINAL

EN EL RECIEN
NACIDO
Dr. Sebastin Ramrez

Obstruccin intestinal en el RN
Las bases del diagnstico son :

-Antecedentes
- Evaluacion Clnica y
Radiolgica del RN

Antecedentes :
Patologa del Embarazo
Polihidroamnios
Condiciones asociadas:
Trisomia 21

Ecografa prenatal

Clasificacin de la O.I.en el
RN
Obstruccin ALTA:

Obstruccin BAJA:

Duodenal

Colon

Yeyuno

Recto- anal

Ileon

Presentacin Clnica
Residuo Gstrico aumentado;
> 10cc o de tipo bilioso
Vmitos

Distensin
Ausencia

abdominal

de Meconio

Obstruccin DUODENAL Congnita

los mecanismos anatmicos de obstruccin pueden ser:

- ATRESIA DUODENAL
(Pncreas Anular) Etiologa: falla en
la recanalizacin de la 2 porcin.

-DIAFRAGMA DUODENAL ,
membrana o tabique de la mucosa.

-MALROTACION INTESTINAL

Obstruccin Duodenal
Se observa una gran dilatacin
del Estmago y la primera
porcin duodenal

Rx simple muestra una

imagen de doble burbuja

Obstruccion DUODENAL
Diafragma Duodenal

La imgen muestra una

distensin gstrica y duodenal
mas algunasburbujasde aire
en el yeyuno

Obstruccin Duodenal
Malrotacion Intestinal ; consiste en una ausencia de fijacin
del intestino. El meso intestinal es angosto con tendencia a
volvularse. Adems aparecen bridas anmalas que van del Ciego a
la pared que comprimen el Duodeno y lo obstruyen (Bridas de
Ladd).

Obstruccion Duodenal Cong.

Presentacin clnica:
Antecedentes de
Polihidroamnios
Residuo Gstrico
aumentado
Leve distensin Abd.

Ausencia de Meconio

Confirmacin Rx.

Manejo Inicial:
No alimentar
Sonda N.G.abierta ( n 8
10)
Fleboclsis :
Agua,glucosa,Na,K,etc.
Traslado a U .C.I. Neonatal en
forma adecuada:
Coordinado
Incubadora de Tr.
Pos. semisentado

Manejo preoperatorio
Evaluacin completa
( considerar Malf. Asociadas)
Estabilizacin metablica y hemodinmica

Comprobacin :RX de ABDOMEN SIMPLE

*rara vez se requiere Estudio Contrastado
Otros exmenes: Hgma.,PT ,PTT.etc.
Antibiticos de amplio espectro

Obstruccin Duodenal
Malformaciones Asociadas

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Alternativas Quirrgicas:

-Duodeno-duodenoanastmosis
- Duodeno-yeyunoanastomosis
-Enterotoma con reseccin d/Diafragma
(en caso de Diafragma duodenal)

-Operacin De Ladd (en caso de malrotacin)

+ Nutricin Parenteral en el post-op.