ASSOCIAO TERESINENSE DE ENSINO-ATE

FACULDADE SANTO AGOSTINHO-FSA

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: BIOSSEGURANA
PROFESSOR: NARA SOARES

ESTUDO DE CASO: Surto de febre e Resumo comparativo do Artigo:

Riscos Ocupacionais dos trabalhadores de Enfermagem

ARYANE KELLY
BHASSIA DE ASSIS BARROSO
CLAUDIO SERGIO MACHADO ROCHA
ERICA VERLLAYNE
MARIA BARROS

TERESINA-PI
JUNHO/2015

ARYANE KELLY
BHASSIA DE ASSIS BARROSO
CLAUDIO SERGIO MACHADO ROCHA
ERICA VERLLAYNE
MARIA BARROS

ESTUDO DE CASO: Surto de febre e Resumo comparativo do Artigo:

Riscos Ocupacionais dos trabalhadores de Enfermagem

Trabalho apresentado para obteno

da

nota

Biossegurana.

na

disciplina

Orientado

professora: MSc: Nara Soares

TERESINA-PI
JUNHO /2015

de
pela

Sumrio

RESUMO ARTIGO RISCOS OCUPACIONAIS DOS TRABALHADORES DE

ENFERMAGEM ................................................................................................................ 4
COMPARAO COM ARTIGO ...................................................................................... 5
ESTUDO DE CASO: Surto de febre Q .......................................................................... 6
O CASO ............................................................................................................................ 7
INFORMAES ADICIONAIS ........................................................................................ 9
PERGUNTAS ................................................................................................................. 10

RESUMO ARTIGO RISCOS OCUPACIONAIS DOS TRABALHADORES DE

ENFERMAGEM
Alguns hospitais tambm j reconhecem a necessidade de oferecer
melhores condies de trabalho, com vistas a melhorar a assistncia prestada
a seus clientes. O trabalho de enfermagem
executado em diversos locais, mas so os hospitais que brigam o maior
nmero de profissionais. O ambiente hospitalar envolve a exposio dos
profissionais de sade e demais trabalhadores a uma diversidade de riscos,
especialmente os biolgicos. Por isso, a adoo de normas de biossegurana
no trabalho em sade condio fundamental para a segurana dos
trabalhadores, qualquer que seja a rea de atuao, pois os riscos esto
sempre presentes. Segundo Mastroeni (2004, p.25).
As doenas infecto-contagiosas se destacam como as principais fontes
de transmisso de microrganismos para pacientes e para profissionais. Outra
importante fonte de contaminao refere-se ao contato direto com fluidos
corpreos durante a realizao de procedimentos invasivos ou por meio da
manipulao de artigos, roupas, lixo e at mesmo as superfcies contaminadas,
sem que medidas de biossegurana sejam utilizadas.
Segundo a Norma Regulamentadora (NR-6) EPI todo dispositivo de
uso individual destinado a proteger a sade e a integridade fsica do
trabalhador, incluindo luvas, aventais, protetores oculares, faciais e auriculares,
protetores respiratrios e para os membros inferiores. responsabilidade do
empregador o fornecimento do EPI adequado ao risco e o treinamento dos
trabalhadores quanto forma correta de utilizao e conservao. A equipe de
enfermagem muito sujeita a exposio por material biolgico. Este nmero
elevado de exposies relaciona-se ao fato de os trabalhadores da sade
terem contato direto na assistncia aos pacientes e tambm ao tipo e
freqncia de procedimentos realizados.

Constatou-se que os riscos

ocupacionais identificados pelos trabalhadores de enfermagem aparecem em

maior nmero quando relacionados ao cuidado direto aos pacientes tais como:
presena de sangue, secrees, fluidos corpreos por incises, sondagens,
4

cateteres, expondo os trabalhadores a esse contato. Evitar exposio

ocupacional a sangue o principal caminho para prevenir a transmisso de
patgenos a trabalha dores da sade.

COMPARAO COM ARTIGO

Os ambientes de trabalho em que atuam os profissionais de

enfermagem, por sua natureza, concentram uma srie de riscos que podem
trazer diversos problemas de sade aos profissionais que nele trabalham,
especialmente aos trabalhadores de enfermagem. Esses problemas so
gerados pela exposio dos trabalhadores aos riscos ocupacionais, entendidos
como agentes nocivos isolados que so capazes de causar doenas.
A Norma Regulamentadora 32 estabelece as diretrizes bsicas para a
implementao de medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores em servios de sade em que os servios de sade qualquer
trabalho destinado prestao de assistncia sade da populao, e todas
as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade
em qualquer nvel de complexidade, abrangendo de uma forma geral , todos os
Trabalhadores da Sade inclusive os que esto no Ensino e Pesquisa, no s
os de rea hospitalar.
Essa norma recomenda para cada situao de risco a adoo de
medidas preventivas e a capacitao dos trabalhadores para o trabalho seguro.
Caso acontea uma exposio, um acidente com prfuro-cortante por
exemplo isso deve constar no PCMSO, no mnimo:
a) procedimentos a serem adotados para prevenir a soroconverso, o
desenvolvimento de doenas ou, se for o caso, o diagnstico precoce
das
b)

mesmas;
medidas

para

descontaminao

do

local

de

trabalho;

c) tratamento mdico de emergncia para os trabalhadores expostos e

lesionados;
d)

identificao

de

recursos

humanos

suas

respectivas

responsabilidades;
5

e) relao dos estabelecimentos de sade que podem prestar

assistncia
f)

aos

formas

de

trabalhadores
transporte

dos

acidentados;
acidentados;

g) relao dos estabelecimentos de assistncia sade depositrios de

soros imune, vacinas, medicamentos necessrios, material e insumos
especiais.
Para ocorrer uma proteo eficaz o profissional dever utilizar os EPi`s que
so todos aquele composto por vrios dispositivos, como luvas, aventais,
protetores oculares, faciais que o fabricante tenha associado contra um ou
mais riscos que possam ocorrer simultaneamente e que sejam suscetveis de
ameaar a segurana e a sade no trabalho
A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI
adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento. O
empregador deve assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das
atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: sempre que ocorra
uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes
biolgicos; durante a jornada de trabalho; por profissionais de sade
familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biolgicos.
O

que

se

pode

observar

que

as

empresas

sabe

de

suas

responsabilidades na questo de disponibilizar EPI`s e capacitao ,porm

geralmente isso no acontece .O fato da no capacitao, da no educao
continuada da utilizao correta desses dispositivos de proteo contribui
consideravelmente

para

exposio

contaminao

dos

profissionais

envolvidos na assistncia.

ESTUDO DE CASO: Surto de febre Q

A descrio do evento que se segue ocorreu em um centro mdico, que

tinha laboratrios de pesquisa em suas instalaes. A pesquisa ali realizada
inclua estudos sobre doenas cardacas em recm-nascidos, os efeitos dos
hormnios no desenvolvimento fetal, e os mecanismos envolvidos no
desenvolvimento de edema pulmonar.
6

As pesquisas faziam uso de aproximadamente 600 animais de grande

porte por ano, com at 40 animais sendo mantidos simultaneamente no
biotrio. Dentre a populao de animais estudada, tambm haviam fmeas
grvidas.
O laboratrio de pesquisa (ver figura abaixo) estava instalado no 14
andar do Edifcio A, que ficava localizado em posio central no centro mdico.
Os animais utilizados na pesquisa eram recebidos no Edifcio B e transportados
atravs do corredor do 5 andar do Edifcio C, em direo aos elevadores
localizados no edifcio D. Os elevadores foram usados para transportar os
animais para o 14 andar. O ar circulante no edifcio C entrava via
compartimento localizado no anexo E.

O CASO
No final de maro de 1979, o centro mdico foi informado que um
funcionrio (homem de 74 anos) que trabalhava na manuteno dos
elevadores tinha morrido de embolia pulmonar decorrente de um processo
infeccioso. Os sintomas da infeco haviam iniciado cerca de duas semanas
antes, quando o paciente procurou atendimento mdico. Cinco dias depois
deste atendimento o paciente deu entrada no hospital, com queixa de dor
torcica aguda. Aps a obteno do diagnstico sorolgico para este caso,
amostras de outros quatro funcionrios que haviam ficado doentes nos ltimos
seis meses foram testadas para anticorpos para o agente etiolgico do caso
fatal. Todos os quatro apresentaram sorologia positiva para o agente. Dos
cinco funcionrios que trabalhavam na instituio, apenas um trabalhava
diretamente com os animais utilizados no laboratrio.
Por conta deste cinco casos, solicitou-se a coleta e anlise de soros dos
690 funcionrios do centro mdico. A anlise identificou 14 casos clnicos
confirmados; 69 casos clnicos presuntivos, 6 como soro converses sem a
doena clnica, e 50 pessoas com sorologia positiva, mas sem sintomas
clnicos. No total dos casos (incluindo os cinco casos iniciais), concluiu-se que
88 pessoas estiveram envolvidas em um surto de uma doena infecciosa que
foi marcada pela morte do funcionrio da manuteno do elevador.
Dois eventos merecem ser destacados:
7

1. Cerca de um ano antes do surto, um laboratrio que no estava

relacionado com os projetos de pesquisa em andamento foi montado no
5 andar do Edifcio C. O laboratrio ficava ao lado do corredor utilizado
para o transporte dos animais de pesquisa da rea de recepo para os
elevadores. Os animais foram transportados em carrinhos descobertos.
Testes sorolgicos dos trabalhadores deste laboratrio mostraram que
durante o surto, 6 de 13 funcionrios foram infectados com o agente
etiolgico, sendo necessrio a internao de 1 deles.
2. A lavanderia da instituio est localizada em um prdio separado
fisicamente do prdio central. No entanto, o exame dos trabalhadores de
lavanderia revelou que cinco tiveram sintomas da infeco e um deles
com sorologia positiva; outros quatro funcionrios tinham

apenas a

sorologia positiva (sem sintomas).

INFORMAES ADICIONAIS
Coxiella burnetii o etiolgico da febre Q, que uma zoonose de
caprinos, ovinos e gado. Estes so reservatrios primrios da doena, mas
vrios outros animais tambm podem ser contaminados, inclusive os
domsticos. Qualquer um destes animais pode servir como a principal fonte de
infeco para os seres humanos. C. burnetii muito resistente e pode
sobreviver por longos perodos no ambiente, disseminando-se pela poeira
contaminada.
Infeces humanas ocorrem normalmente pela inalao da bactria,
presente no ar, ou contato com fluidos e excretas de animais infectados, como
sangue, leite e fezes. O agente tambm transmitido do animal infectado
para a sua prole recm-nascida, estando presente nas membranas fetais e
lquido amnitico. Alm disso, os animais em um rebanho infectado podem
transportar o organismo em sua l ou pelo.
A febre Q aguda, na maioria das vezes, oligossintomtica, semelhante
a uma sndrome gripal. Uma minoria desenvolve pneumonia, hepatite ou febre
prolongada, podendo requerer hospitalizao. Em alguns indivduos a infeco
adquire uma evoluo crnica, como endocardites, osteomielites ou infeces
vasculares. A endocardite a expresso clnica mais frequente da doena
crnica (cerca de 70% dos casos), tem elevada letalidade quando no tratada e
acomete sobretudo aqueles com doena valvar preexistente. Por se tratar de
um microrganismo intracelular obrigatrio, no cultivvel nos meios
tradicionais de hemoculturas. O uso de ovos embrionados ou tcnicas de
cultura de clulas necessrio para a propagao de C. burnetii, o que leva a
extensivos processos de purificao.
As informaes adicionais que se seguem sobre o agente e a doena
foram retiradas do livro Biossegurana em Laboratrios Microbiolgicos e
Biomdicos" (2).
Das riqutsias, Coxiella burnetii provavelmente apresenta o maior risco
de infeco em laboratrios. Esta bactria altamente infecciosa e
extremamente resistente seca e condies ambientais. A dose infecciosa (DI)
em animais de laboratrio pode ser de um nico organismo. A DI 25-50 em
humanos (por inalao) estimada em 10 organismos.

Uma ampla variedade de mamferos domsticos e selvagens so

hospedeiros naturais para a febre Q e podem servir como potenciais fontes de
infeco para o pessoal e animais de laboratrio. Embora raro, C. burnetii
conhecido por causar infeces crnicas, como a endocardite ou hepatite
granulomatosa.

PERGUNTAS

1. Qual a provvel fonte do agente infeccioso? (2,0)

Coxiella burnetii o etiolgico da febre Q, que uma zoonose de caprinos,

ovinos e gado. Estes so reservatrios primrios da doena, mas vrios outros
animais tambm podem ser contaminados, inclusive os domsticos. Qualquer
um destes animais pode servir como a principal fonte de infeco para os seres
humanos. C. burnetii muito resistente e pode sobreviver por longos perodos
no ambiente, disseminando-se pela poeira contaminada.

2. Qual o mecanismo provvel de exposio? (2,0)

Infeces humanas ocorrem normalmente pela inalao da bactria, presente

no ar, ou contato com fluidos e excretas de animais infectados, como sangue,
leite e fezes. O agente tambm transmitido do animal infectado para a sua
prole recm-nascida, estando presente nas membranas fetais e lquido
amnitico. Alm disso, os animais em um rebanho infectado pode transportar o
organismo em sua l ou plos. O laboratrio ficava ao lado do corredor
utilizado para o transporte dos animais de pesquisa da rea de recepo para
os elevadores. Os animais foram transportados em carrinhos descobertos.

3. Que medidas de segurana (prticas, equipamentos e instalaes)

poderiam ter reduzido ou impedido as infeces associadas ao
laboratrio? (2,0).
10

A lavanderia deve possuir duas reas distintas, sendo uma considerada

suja e outra limpa, devendo ocorrer na primeira o recebimento,
classificao, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a
manipulao das roupas lavadas.

medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes;

utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e

vestimentas de trabalho;

11