ACTA No.

xx DEL CONTRATO No 0135*2014*0000xx

SUSCRITO EL xx DE ENERO DE 2014 Y SU ADICIONAL No. XXX DE
XXXX
CONTRATISTA

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

OBJETO
VALOR TOTAL
Corresponde a la suma de $xxxxxxxxxxxx.oo
CONTRATO
FORMA DE PAGO
PLAZO DE
EJECUCION
LUGAR DE
EJECUCION
FECHA DE
INICIO
(APROBACION
DE GARANTA)

Barranquilla-Atlntico

xxxxx de 2014

En Barranquilla, el xxx de xxx de 2014 en las instalaciones de la

Gobernacin del Atlntico, la suscrita supervisora del contrato en
referencia, deja constancia de los siguientes hechos:
Que el contratista, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, identificado (a) con
cdula de ciudadana No. xxxxxxxxxx de xxxxxxxxxx prest a entera
satisfaccin las actividades establecidas en el objeto del contrato las que
se relacionan en el informe del perodo comprendido del xxxxxxxxx de
agosto al xxxxxxx de agosto de 2014, el cual se adjunta y hace parte
integral de la presente acta.
Que el contratista present el recibo de pago de planilla No.
8434561297 por valor de $494.900.oo, liquidados sobre una base de
cotizacin de $1.680.000.oo. Los pagos se realizaron por los siguientes
conceptos:
Pensin (SEGURO SOCIAL)
Salud (Nueva EPS)
Seguros ARL (COLPATRIA)
Inters

$xxxxxxxxxx.oo
$xxxxxxxxxx.oo
$xxxxxxxxxx.oo
$xxxxxxxxxxx.oo

Que, yo (nombre del contratista) certifico bajo gravedad de

juramento que no soy declarante del impuesto sobre rentas y
complementarios por el sistema ordinario y desarrollo el trabajo de
manera personal mediante el ejercicio de la profesin de xxxx y me
considero empleado para efectos tributarios para la aplicacin del
descuento de la retencin en la fuente de acuerdo a lo contemplado en
la ley 1607 de 2012 de reforma tributaria y su Decreto reglamentario
099 de 2013.
ESTADO DEL CONTRATO
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor

del Contrato
Acta Pago anticipado.
acta No. 1
acta No. 2
acta No. 3
acta No. 4
acta No. 5
acta No. 6
acta No. 7
acta No. 8

Valor sin Ejecutar

$ (valor total del contrato)

$
$
$
$
$
$
$
$
$
$

De acuerdo a lo manifestado anteriormente, al contratista hay que

reconocerle los siguientes valores:
Valor acta No.
Total a Pagar
$xxxxxxxxxx.oo

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Supervisor

$xxxxxxxx.oo

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Contratista

Barranquilla, 31 de agosto de 2014.

Doctora
DARLING ISAZIGA ANGEL
Secretaria de Interior ( e )
Asunto:

Informe mensual del Contrato de Prestacin de Servicios No.

0135*2014*000008 del 16 de enero de 2014.

PERIODO: DEL PRIMERO DE AGOSTO AL 31 DE AGOSTO DE 2014

En concordancia con lo previsto en el manual de Interventora del
Departamento, me permito informar que el contratista xxxxxxxxxxxx,
cuyo contrato esta enunciado en el asunto del epgrafe, durante el
presente periodo present:

Los pagos de Seguridad Social Integral (Salud, Pensin y ARP) segn

recibo No. 8434561297, por valor de $494.100.oo, liquidados sobre
una base de cotizacin de $1.680.000.oo

Pago del Impuesto Recibo No. 1931953 del 23 de enero de 2014 por
un Valor de $2.112.000.oo

Pago de la Pliza No. BO 231070 del 16 de Enero de 2014, aprobada

mediante la Resolucin No. 000035 del 16 de Enero de 2014.

Informe donde desarroll actividades segn lo acordado en el objeto

contractual, al servir de apoyo a la Secretara del Interior.

El contrato se inici el 16 de enero del 2014 y respecto al perodo en

referencia, el contratista present el correspondiente informe, el cual
permite establecer la prestacin a satisfaccin del servicio.

Cordialmente.

xxxxxxxxxxxxxxxxx
Supervisor

Barranquilla 31 de agosto 2014

DOCTORA
Supervisor
Informe del Contratista Supervisor del contrato

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxx Exp en xxxxx