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Auscultacin pulmonar

1.- Soplo laringotraqueal o


Respiracin bronquial o bronquica de
Laennec
2.- Respiracin bronco vesicular
3.- Murmullo vesicular

Murmullo vesicular
Sonido suave de tonalidad baja
comparable al que se produce cuando se
aspira aire por la boca.
Se percibe en inspiracin y debajo de la
clavcula, en el espacio escapulovertebral
Adems de las variaciones fisiolgicas el
MV presenta variantes individuales por
eso no tiene un patrn nico

Respiracin bronquial
Puede imitarse inspirando y aspirando
fuertemente con boca entreabierta
Intenso spero y de tono elevado, se
percibe en las dos fases respiratorias
Su intensidad mxima sobre la laringe y
traquea.

Respiracin bronco vesicular


Es la superposicin del MV y SB
Se ausculta debajo de la clavcula derecha en
la 2da articulacin condrocostal, articulacin
esternoclavicular y espacio escapulovertebral

Variaciones patolgicas del MV


1.- Modificaciones de la intensidad
AUMENTADO: En casos de sobre actividad respiratoria
Por respiracin supletoria Ej. Lado opuesto de un
neumotrax, derrame.
DISMINUCIN y ABOLICIN:
a.- Por trastornos de la produccin del MV
Condensacin, fibrosis pulmonar, Enfisema

b.- Por trastornos de la transmisin


Edema considerable, obesidad, tumores de pared, derrame pleural

Variaciones patolgicas del MV


2.- Modificaciones del tono y timbre
MV: RUDO: es de tono aumentado y de carcter spero,
igual que la respiracin bronco vesicular. Se escuchan
en patologas que aumentan la tensin del tejido
pulmonar. Se ausculta mejor en inspiracin.
Hay una variedad de MV rudo en donde aumenta la
intensidad y se parece a un ronquido, frecuente en las
inflamaciones bronquiales precediendo a los otros ruidos
agregados y se debe a oclusin parcial de bronquios.

Modificaciones de Duracin

y Continuidad

de la respiracin
Espiracin prolongada:
Generalizadas: Enfisema, crisis de asma bronquial
Localizadas: TBC, Condensacin y escoliosis
Respiracin entrecortada:
Generalizadas: en personas nerviosas, dolor torxico
Localizada: TBC engrosamiento o adherencias pleurales

Respiracin Bronquial patolgica


Soplo tubario: predomina en espiracin, pero para
que pueda auscultarse necesita determinadas
condiciones como:
Condensacin pulmonar de cierta extensin
Superficial
En contacto con la pared o muy prxima
Relacin con un bronquio grueso y permeable

Respiracin Bronquial patolgica


Soplo cavernoso: Es de tonalidad grave,
espiratorio. Para que se ausculte es necesario que la
cavidad este total o parcialmente vaca y tenga un
mnimo de 4cm. Superficial y de paredes lisas

Ejemplo: TBC, abcesos, bronquiectasias


Soplo Anfrico: Tiene un timbre metlico y musical
en los dos tiempos pero con mas intensidad en
inspiracin, se auscultan en cavernas de mas de 6 cm.

Ruidos agregados
De bronquios o del pulmn:
Estertores o rales:
Ronquidos
Sibilancias
Crepitantes
Subcrepitantes
Burbujas
Crujidos

De origen pleural:
Frotes pleurales

Crepitantes
Al final inspiracin o
solamente en la
inspiracin
Al inicio de la neumona
En alvolos
Son homogneos y finos
Semejan el frote del
mechn del cabello
No desaparecen con la
tos

Subcrepitantes
Al final de la inspiracin
Bronquitis, edema agudo
de pulmn, en periodo
resolucin de la
neumona
En bronquiolos
Gruesos y graves
Semejan sal en recipiente
caliente
Son percibidos con la tos

Otros estertores
Estertores de burbujas: son hmedos, semejan al
soplar en un tubo con agua jabonosa, se auscultan en los dos
tiempos, se modifican con la tos, se originan en bronquios, pueden
ser gruesos, medianos y finos. Se auscultan en:
Sx condensacin Cavernas TBC Bronquiectasia

Crujidos: Son ruidos discontinuos, que dan la impresin de


pequeos estallidos, semejan al despliegue de un pergamino
arrugado, heterogneos, en inspiracin. Se auscultan en:
TBC evolutiva TBC curada (estertores cicatrizales)

Retintn metlico: semeja grano de arena que cae en copa


de cristal o que es golpear con alfiler en ambos tiempos pero se
acenta con la tos. Se ausculta en:
Hidroneumotorax con fstula Neumotrax con fstula

Estertores

Hmedos
Modificados con la tos
Distantes
Mas inspiratorios
Difusos y bilaterales
No se modifican por presin
de pared torcica

Raramente palpables
Con frecuencia musicales

Frotes

Secos
No modificados por la tos
Superficiales
Inspiratorios y espiratorios
Preferentemente en regin
lateral
Exagerados por la presin que
exacerba el dolor
A veces palpables
Excepcionalmente musicales

Auscultacin de la vos
Resonancia normal
Broncofonia: En condensaciones superficiales y cavidades
Pectoriloquia: En condensaciones en contacto con
bronquios de por lo menos 6 mm de dimetro

Pectoriloquia fona: igual que la pectoriloquia


Egofonia:En el lmite superior de derrames pleurales
Anforofona: En neumotrax y en cavernas TBC
voluminosas