LARINGE

La laringe (en ingles larynx, en aleman Kehlkopf), porcin diferenciada del

conducto aerfero, no sirve solamente para el paso del aire de la respiracin;
es, ademas, el organo esencial de la fonacin, y desde este punto de vista es
uno de los rganos mas importantes de
la vida de relacin. Debe este papel
elevado de rgano fonetico a la
aparicin, en su interior, de dos laminas
elsticas y mas o menos tensas, las
cuerdas vocales, que son susceptibles de
vibrar bajo la accin de la columna de
aire espirado, produciendo la voz.
La laringe, como se ve, es desde todos
conceptos comparable a un instrumento
de boquilla o lengeta.
Despus de algunas consideraciones
generales sobre la laringe estudiaremos
sucesivamente:
su
conformacin
exterior; su conformacin interior; su
constitucin Anatmica; sus vasos y sus nervios.

CONSIDERACIONES GENERALES
Situacion. La laringe, organo impar,
medio y simetrico, ocupa la parte media y
anterior del cuello. Esta situada: 1.
inmediatamente por delante de la faringe,
con la que comunica por una amplia
abertura que corresponde a su base; 2.- por
encima de la traquearteria, a la que corona
a modo de capitel; 3.- por debajo del hueso
hioides y de la lengua, con los cuales esta
intimamente enlazada y de los que sigue
todos los movimientos.
Proyectada sobre la columna vertebral, la
laringe
del
adulto
corresponde
ordinariamente
a las cuatro ultimas
vertebras cervicales: una linea horizontal y
media dirigida por la escotadura del
cartilago tiroides encuentra, hacia atras, la
parte superior del cuerpo de la quinta
cervical; otra linea horizontal, que pasa por el borde inferior del cricoides,
encuentra la parte media o la parte inferior del cuerpo de la septima cervical.
La observacin ensea que la laringe esta algo mas elevada en la mujer que en
el hombre. Como nos lo demuestra perfectamente el corte en un plano
horizontal tangente al borde inferior del cricoides corresponde en ella a la parte

superior del cuerpo de la septima cervical, o bien al disco intervertebral que

separa la septima y la sexta.
Medios de fijacion. La laringe se mantiene en posicion: 1.- Por su
continuidad con la traquea, que la sigue; 2. por su continuidad con la faringe,
de la que constituye, a su nivel, la pared anterior; 3.- por cierto nmero de
musculos y ligamentos, que la sujetan por una parte al hueso hioides, y por
otra, a la base del torax.
Movilidad. A pesar de la multiplicidad de las condiciones anatomicas que
contribuyen a fijarla en la region que ocupa, la laringe goza de movimientos
que son a la vez muy variados y extensos. Estos cambios de sitio se efectuan,
segn los casos, en sentido vertical, en sentido anteroposterior y en sentido
lateral.
DIMENSIONES. Las dimensiones de la laringe varian mucho segun los
individuos, segun los sexos y segun las edades:
a) Variaciones segun los individuos. Los caracteres fisicos de la voz varian
segun los sujetos dentro de tales limites que ha podido decirse, con razon, que
existen tantas voces como individuos, por lo que su organo productor sera
tambien muy variable. Prescindiendo de las variaciones de detalle para
considerar unicamente las de conjunto, podemos admitir laringes de grande,
de pequeo y de mediano volumen. Estas variaciones volumetricas de la
laringe son independientes de la talla, pero parecen intimamente relacionadas
con lo que podria llamarse el diapason de la voz: las pequenas laringes son
patrimonio de los sujetos cuya voz se extiende sobre todo hacia registros altos;
por el contrario, las laringes muy desarrolladas estan en relacion con las voces
graves.
b) Variaciones segun el sexo. Las variaciones sexuales de la laringe,
ordinariamente muy acentuadas en la edad adulta, pueden resumirse en esta
formula general: la laringe del hombre esta mucho mas desarrollada que la de
la mujer. Sappey , que midio comparativamente cierto numero de laringes
pertenecientes a uno y otro sexo, obtuvo resultados harto demostrativos en
este concepto, los cuales consignamos en la tabla de la pagina siguiente.
Si comparamos entre si las diferentes cifras contenidas en la tabla a que nos
referimos, veremos, en primer lugar, que la circunferencia de la laringe es de
136 milimetros en el hombre, mientras que en la mujer es tan solo de 112
milimetros, o sea una diferencia en favor de la laringe del hombre de 24
milimetros. Vemos luego que las dimensiones medias de los tres diametros de
la laringe del hombre prevalecen siempre sobre las dimensiones
correspondientes de la laringe de la mujer. Esta diferencia de longitud en favor
del hombre es de 8 milimetros en el diametro vertical, 2 milimetros solamente
en el transversal y 10 milimetros en el anteroposterior. Es, pues, en el diametro
anteroposterior donde existe mayor diferencia; y si recordamos que las cuerdas
vocales estan dispuestas precisamente de delante atras, podremos deducir a
priori que estas ultimas formaciones deben naturalmente ser mas largas en el
hombre que en la mujer.

c) Variaciones segun las edades. Las variaciones de la laringe inherentes a la

edad son tan notables como las variaciones sexuales. En el recien nacido, el
organo fonetico es relativamente pequeno: su diametro anterosuperior mide
apenas 12 milimetros; sus otros dos diametros, transversal y anteroposterior,
cada uno de 15 a 18 milimetros. Por lo demas, sus dimensiones son casi las
mismas en los dos sexos.

CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES

Considerada en su conjunto, la laringe tiene la forma de una piramide
triangular, cuya base, dirigida hacia arriba, corresponde a la parte
posteroinferior de la
lengua, y cuyo vertice, fuertemente truncado y
redondeado, se continua con la traquea. Asi, pues, deben estudiarse en ella, lo
mismo que en toda piramide triangular, tres caras, tres bordes, una base y un
vertice.
1 CARAS. De las tres caras de la laringe, una mira directamente hacia
atras, es la cara posterior; las otras dos son anterolaterales.
A. Cara posterior La cara posterior de la laringe, segun ya vimos a proposito
del aparato digestivo, constituye al mismo tiempo la porcion inferior de la
pared anterior de la faringe. La examinaremos sucesivamente en su porcion
media y en sus dos lados:
a) En su porcion media. Su porcion media, en primer lugar, se presenta bajo
la forma de una eminencia vertical, voluminosa, dispuesta en forma de barril.
Esta eminencia esta formada: hacia abajo, por la parte posterior del cartlago
cricoides, cubierta por los dos musculos cricoaritenoideos posteriores; hacia
arriba, por los dos cartilagos aritenoides, unidos entre si por los fasciculos
constitutivos del musculo ariaritenoideo. Su parte media (porcion ancha del
barril) corresponde precisamente a la linea de union del cartilago cricoides con
los aritenoides.
En la parte mas superior de la eminencia precitada se ve una escotadura
media, la escotadura interaritenoidea o glotis intercartilaginosa: la rima o
rimula de los anatomistas alemanes. Esta limitada a los lados por los dos
aritenoides, y por abajo por un repliegue mucoso, que se extiende
transversalmente del uno al otro de estos ultimos cartilagos y se denomina, por
esta razon, repliegue interaritenoideo. La escotadura interaritenoidea
representa la parte mas posterior del orificio superior de la laringe: volveremos
a hablar de ella a proposito de este orificio. La escotadura interaritenoidea,
muy variable en sus dimensiones, es tanto mas ancha cuanto mas separados
estan los dos aritenoides uno de otro.
La porcion media de la cara posterior de la laringe esta cubierta en toda su
extension por la mucosa de la faringe. Esta unida a ella por una capa de tejido
celular laxo, que se infiltra facilmente.
b) En los lados. A cada lado de la eminencia media que acabamos de
describir, la pared posterior de la laringe esta representada por dos canales
longitudinales, que se dirigen de la boca hacia el esofago y que dan paso,
durante la deglucion, a los alimentos liquidos o semiliquidos: los canales

faringolaringeos. Se les designa tambien con el nombre de senos piriformes o

surcos laterales de la faringe.
Empiezan por arriba, del lado de la lengua, en un repliegue mucoso transversal
que se extiende desde el borde de la epiglotis a la faringe, o sea el repliegue
faringoepiglotico.
Desde alli, dirigiendose hacia abajo, van disminuyendo poco a poco de
profundidad hasta que, finalmente, acaban por confundirse con la pared lateral
de la faringe.
Los canales faringolaringeos estan limitados por dentro: 1.- por los bordes
laterales de la epiglotis; 2, por la cara externa de los repliegues mucosos, uno
derecho y otro izquierdo, que se extienden desde los bordes de la epiglotis
hasta los aritenoides; 3., por la cara anteroexterna de los aritenoides; 4.0, por
la parte subyacente del cricoides. Por fuera, los canales que nos ocupan, se
hallan formados por el ala del cartilago tiroides, por el asta mayor del hioides y,
entre ambas formaciones, por la membrana tiroidea.
BORDES. Los tres bordes de la laringe se distinguen, por su orientacin
estos ultimos, en numero de dos, se distinguen a su vez en borde posterior
derecho en borde anterior y bordes posteriores
a) Borde anterior. El borde anterior, situado en la linea media, esta formado
hacia abajo por el cartilago cricoides y hacia arriba por el angulo saliente del
cartlago tiroides. Es superficial y esta separadode la piel tan solo por la linea
blanca infrahioidea, estrecha lamina fibrosa que une
los musculos infrahioideos de un lado a los del lado opuesto.
b) Bordes posteriores. Los bordes posteriores miran hacia la columna
vertebral. Corresponden a los bordes posteriores del cartilago tiroides,
prolongados hacia arriba y hacia abajo por las astas mayores y menores de
este cartilago. A lo largo del borde posterior corren de abajo arriba la carotida
primitiva y, por fuera de ella, el neumogastrico y la vena yugular interna.
VERTICE. El vertice de la laringe esta
formado por un orificio redondeado, que se
confunde con la traquearteria. Esta situado
exactamente en el mismo plano horizontal
que la extremidad inferior de la faringe, y se
halla en relacion, por consiguiente, como
esta ultima, con el cuerpo de la septima
vertebra cervical o con el disco intervertebral
que separa la sexta de la septima (vease mas
arriba). En el recien nacido, la laringe
desciende mucho menos: termina enfrente
de la quinta cervical y aun en la cuarta.
BASE. La base de la pirmide larngea
esta situada por debajo y por detrs de la
base de la lengua.
Presenta sucesivamente, de delante atras:
a) El borde superior del cartilago tiroides, que tiene encima la membrana
tirohioidea.

b) La epiglotis unida al cartilago precedente por un ligamento y a la lengua por

los
pliegues
mucosos
glosoepiglaticos.
c) Entre la membrana tirohioidea
por delante, la epiglotis por
detras,
los
pliegues
glosoepigloticos
por
arriba,
pliegues que tapiza la membrana
hioepiglotica tendida , existe una
pequena cavidad, una fosita
clinicamente
interesante,
estudiada por Brousses y Brault,
Daireaux, Poirier y Picque: la
cavidad preepiglotica o compartimiento tiroglosoepiglotico. Dividida en dos
cavidades secundarias por un tabique medio sagital, contiene una pequena
masa de tejido celuloadiposo.
d) Por detras, los pliegues faringoepigloticos y aritenoepigloticos unen los
bordes laterales de la epiglotis a las paredes laterales de la faringe por una
parte, y a los cartilagos aritenoideos por otra parte.

CONFORMACION INTERIOR
Vista interiormente, la laringe, ancha en su parte superior y en su parte
inferior, presenta en su parte media una porcion estrechada denominada glotis.
Podemos, pues, desde el punto de vista topografico, considerar en ella tres
zonas: una zona superior o supraglotica; una zona media o glotica; una zona
inferior o subglotica.
De estas diferentes zonas, la media, o zona glotica, es con mucho la mas
importante; de ella trataremos en primer lugar.
Zona glotica
La zona glotica es la porcion esencial de la laringe a quien esta debe su papel
de organo fonetico. Ofrece ante todo, en la linea media, una hendidura
prolongada de delante atras: la glotis. Esta hendidura esta limitada
lateralmente por cintillas membranosas, denominadas cuerdas vocales. En
numero de cuatro, dos a cada lado, las cuerdas vocales se distinguen en
superiores e inferiores; finalmente, a derecha e izquierda, entre la cuerda vocal
superior y la inferior, se encuentra un divertculo de la cavidad laringea, que se
designa con el nombre de ventriculo de la laringe.
1. Cuerdas vocales.- Las cuerdas vocales se distinguen, como ya hemos
dicho, en superiores e inferiores:
a) Cuerdas vocales superiores. Las cuerdas vocales superiores se insertan
por delante en la parte mas elevada del angulo entrante del cartlago tiroides.
Desde alli se dirigen horizontalmente hacia atras y un poco hacia fuera y van a
fijarse en la cara anterior del cartilago aritenoides: la del lado derecho en el
aritenoides derecho y la del izquierdo en el aritenoides izquierdo. Su longitud
es, por termino medio, de 20 milimetros en el hombre y de 15 milimetros en la
mujer.
Tienen la forma de dos laminas aplanadas, presentando cada una dos caras y
dos bordes. La cara superior, fuertemente inclinada hacia abajo y adentro,

corresponde a la porcion supraglotica de la laringe. La cara inferior, inclinada

en igual sentido, forma la pared interna del ventriculo laringeo.
El borde externo, adherente, se continua sin linea de demarcacion bien precisa
con el repliegue aritenoepiglotico correspondiente. El borde interno, libre en
toda su extension, mira hacia
la hendidura glotica; por razon de su oblicuidad, indicada hace poco, esta
separado
del borde del lado opuesto por un espacio triangular de base posterior.
b) Cuerdas vocales inferiores. Las cuerdas vocales inferiores se insertan: 1,
por su extremidad anterior, en el angulo entrante del cartilago tiroides, a 3
milimetros por debajo de la insercion de las precedentes; 2.por su
extremidad posterior, en la apofisis interna de los cartilagos aritenoides.
Tienen, por lo demas, la misma direccion que las cuerdas vocales superiores,
es decir, se dirigen horizontalmente de delante atras y de dentro afuera.
Las cuerdas vocales inferiores presentan, como las superiores, dos caras y dos
bordes. La cara inferior mira hacia abajo y adentro; forma parte de la porcion
subglotica de la laringe. La cara superior, casi horizontal, forma el suelo del
ventrculo laringeo. El borde externo o adherente, notable por su espesor,
corresponde al ala del tiroides o, mejor dicho, al musculo tiroaritenoideo, que
cubre a este nivel la cara interna del cartilago. El borde interno o libre, muy
delgado, forma con su homologo del lado opuesto un pequeno triangulo
isosceles de base posterior.
2 Glotis. La glotis es la hendidura media que hace comunicar la porcin
supraglotica de la laringe con la porcion infraglotica.
Puede ser definida: el espacio, prolongado de delante atras, que esta limitador
as los lados, por el borde libre de las cuerdas vocales inferiores y por la cara
interna de los cartilagos aritenoides. Este espacio comprende dos porciones
bien distintas: una porcion anterior, que corresponde a las cuerdasvocales, y
una porcion posterior, que esta situada entre los aritenoides. La primera de
estas dos porciones es la glotis propiamente dicha, o glotis interligamentosa; la
segunda constituye la glotis intercartilaginosa o espacio interaritenoideo.
Zona supraglotica
La zona supraglotica, mas conocida con el nombre de vestibulo de la laringe,
esta situada, como su nombre indica, encima de la glotis. Es una cavidad oval,
mas ancha por delante que por detras, que presenta cuatro paredes: una pared
anterior, una pared posterior y dos paredes laterales.
Zona -subglotica
La zona subglotica de la laringe comprende toda la porcion de la cavidad
laringea que esta situada por debajo de la glotis. Se halla constituida: 1, hacia
atras, por el desgaste del cricoides; 2, hacia delante, por la parte anterior de
este mismo cartilago y, encima de el, por la parte inferior del tiroides; 3. hacia
los lados, por las partes laterales del cricoides por abajo, y por arriba,
por la cara interna de las cuerdas vocales inferiores.
La porcion subglotica de la laringe se divide en dos partes: superior e inferior.
La parte inferior, la que corona la traquea, es bastante regularmente cilindrica.

Su parte superior, por efecto de la inclinacion hacia dentro de sus paredes

laterales, reviste el aspecto de un embudo invertido, o tambien de una especie
de boveda que estuviese atravesada en su cuspide por una hendidura
anteroposterior: la hendidura glotica.

CONSTITUCION ANATOMICA
Considerada desde el punto de vista de su constitucion anatomica, la laringe
presenta para su estudio: 1, una serie de piezas cartilaginosas, los cartilagos
de la laringe, cuyo conjunto constituye el esqueleto del organo; 2, las
articulaciones y los ligamentos que unen entre si estos diferentes cartilagos; 3.los musculos que los mueven; 4.- un revestimiento mucoso, la mucosa
laringea; 5.0, formaciones glandulares, las glandulas de la laringe, anexas a
esta mucosa.

1. Cartlago tiroides:
Cartlago hialino que limita la
laringe
anterior
y
lateralmente. Consiste en dos
lminas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la
lnea media. Sobre el punto
de fusin se encuentra la
escotadura tirodea. Estas
lminas divergen hacia atrs
formando un ngulo que en el
hombre es de 90 y en la
mujer de 120. Desde el
borde posterior de cada
lmina se proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior. El cuerno
superior recibe la insercin del ligamento tirohioideo lateral. El cuerno
inferior se dobla levemente hacia medial y articula en su cara interna
con el cartlago cricoides.
2. Cartlago cricoides:
Cartlago hialino que tiene la forma de un anillo de sello. Se encuentra
inferior al cartlago tiroides. Hacia anterior y lateral el anillo se adelgaza
formando el arco, pero posteriormente se expande en una lmina gruesa
y cuadrada. En la parte superior de la unin del arco con la lmina hacia
lateral se encuentra la faceta que articula con el cartlago tiroides. En

este mismo punto hacia superior se encuentra una segunda faceta para
la articulacin con el cartlago aritenoides. El cartlago cricoides forma
el nico anillo cartilaginoso completo del esqueleto larngeo, y su
preservacin es esencial para mantener cerrada la va area.
3. Epiglotis:
Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba
detrs de la lengua y el hueso hioides. La delgada porcin inferior se
inserta a travs del ligamento tiroepigltico al ngulo entre las lminas
tiroideas, bajo la escotadura tirodea. La ancha porcin superior se dirige
hacia arriba y hacia atrs. Se conecta al hueso hioides por el ligamento
hioepigltico. Su borde superior es libre. En su cara anterior est
cubierta por mucosa que viene desde la lengua. En la lnea media esta
mucosa se eleva para formar el pliegue glosoepigltico medio y a
cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales,
que pasan hacia la faringe. La depresin que se forma a cada lado del
pliegue glosoepigltico medio se conoce como Vallcula. Desde cada
lado de la epglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa
hacia
los
cartlagos aritenoides Este
se
conoce
como pliegue ariepigltico.
4. Cartlago aritenoides:
Son dos cartlagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre el borde
superior de la lmina del cartlago cricoides en el borde posterior de la
laringe. El vrtice se curva hacia atrs y medialmente para la
articulacin con el cartlago corniculado. El ngulo lateral se prolonga
hacia atrs y lateralmente para formar el proceso muscular en el cual se
insertan algunas fibras de msculos intrnsecos de la laringe
comocricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral. El
ngulo anterior se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal al
que se inserta el ligamento vocal
5. Cartlago Corniculado o de Santorini:
Los cartilagos corniculados, denominados tambien cartilagos de Santorini, son
dos pequenos nucleos cartilaginosos situados inmediatamente por encima de
los aritenoides. Su longitud varia entre 4 y 6 milimetros y su forma es la de un
pequeno cono cuya base descansa sobre el vertice truncado del aritenoides
correspondiente; su vertice, encorvado hacia dentro y atras, se pone casi en
contacto con el lado opuesto.
6. Cartlago Cuneiforme o de Wrisberg:
Los cartilagos de Wrisberg no son constantes y, cuando existen, presentan en
sus dimensiones variaciones individuales muy extensas; son dos, uno derecho
y otro izquierdo, y estan situados entre los repliegues aritenoepiglticos.
Cada uno de ellos presenta la forma de un pequeo cilindro, casi siempre
aplanado en sentido transversal a manera de cuna, y mide por trmino medio

de 8 a 10 milimetros de altura por 1,5 a 2 milmetros de anchura.

Distinguindose en ellos dos extremos, uno superior y otro inferior. Su extremo
superior, abultado y redondeado, forma relieve sobre el borde libre del
repliegue aritenoepiglotico, un poco por delante del cartilago corniculado
correspondiente.
Su extremo inferior, mas delgado y como afilado, se pierde en el espesor
mismo del repliegue mucoso, a nivel del borde adherente de la cuerda vocal
superior.
Membranas y Ligamentos de la laringe: Los ligamentos de la laringe
pueden ser extrnsecos o intrnsecos.
Ligamentos extrnsecos: Son aquellos que unen los cartlagos a estructuras
adyacentes a los otros cartlagos y adems encierran la estructura larngea, en
orden ceflico-caudal son:

Membrana
tiroidea)

tirohioidea (desde hueso hioides a escotadura

Ligamentos tiroepiglticos

Membrana cricotiroidea

Ligamento cricotraqueal (desde borde inferior del cricoides al

primer anillo traqueal)

Ligamentos intrnsecos : Son aquellos que unen los cartlagos de la laringe

entre s, y juegan un rol importante en el cierre de este rgano:

Membrana elstica

Membrana cuadrangular

Cono elstico

Ligamento vocal

Msculos de la laringe: Los msculos de la laringe son los responsables de la

variedad de movimientos de ella. Estos se clasifican en:

Msculos extrnsecos: aquellos que se relacionan con los movimientos

y fijacin de la laringe. Tienen una insercin en la laringe y otra fuera de
ella.
o

Grupo depresor:

Esternohioideo

Tirohioideo

Homohioideo

Grupo elevador:

Geniohioideo

Digstrico

Milohioideo

Estilohioideo

Constrictor medio e inferior de la faringe

Msculos intrnsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe,

responsables del movimiento de las cuerdas vocales.

Msculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco anterior

del cartlago cricoides. Algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte
posterior del borde inferior de la lmina tiroidea, y otras fibras pasan
hacia atrs y lateralmente hacia el cuerno inferior del cartlago tiroides.
Es el nico msculo de la laringe que es inervado por el nervio larngeo
superior. Alarga y tensa las cuerdas vocales al llevarlas a la lnea
paramediana.

Msculo Cricoaritenodeo posterior: se origina de la superficie

posterior de la lmina del cricoides, las fibras pasan hacia arriba y afuera
para insertarse en el proceso muscular del cartlago aritenoides. Es
abductor de las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo recurrente.

Msculo Cricoaritenodeo lateral: se origina en el borde superior de

la parte lateral del arco del cartlago cricoides, sus fibras pasan hacia
atrs y arriba para insertarse en el proceso muscular del cartlago
aritenoides. Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. Inervado por el N.
Larngeo recurrente.

Msculo Tiroaritenodeo: se origina de la cara interna de la lmina del

c. tiroides y de la superficie externa de la membrana cricovocal y se
inserta en la superficie anterolateral del cartlago aritenoides. Posee dos
porciones: una media (tira vocal) y una porcin lateral (tira muscular).

Forma el cuerpo de la cuerda vocal. Relaja y acorta las cuerdas vocales.

Inervado por el N. Larngeo recurrente.
Msculo interaritenoideo: Se origina en un aritenoides y sus fibras se
dirigen hacia el vrtice del otro. Aducen las cuerdas vocales y est inervado por
el N. Larngeo recurrente.

INVESTIGACIN: CNCER DE
LARINGE
El cncer de laringe es una enfermedad por la cual se forman
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la laringe.
La laringe es una parte de la garganta, entre la base de la lengua y la trquea. La laringe
consta de cuerdas vocales que vibran y producen sonidos con el paso del aire. El sonido
produce un eco en lafaringe, la boca y la nariz para formar la voz humana.
La laringe consta de tres partes principales:
Supraglotis es la parte superior de la laringe sobre la glotis, incluye la epiglotis.
Glotis: es la parte media de la laringe, donde se localizan las cuerdas vocales.
Subglotis: es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas vocales y la trquea.

La mayor parte de los cnceres de laringe se forman en las clulas escamosas, que
son clulas delgadas y planas que revisten el interior de la laringe.
El cncer de laringe es un tipo de cncer de cabeza y cuello.

El uso de productos del tabaco y el consumo excesivo de alcohol

pueden influir en el riesgo de cncer de laringe.
Cualquier cosa que aumenta su riesgo de presentar cncer de laringe se llama factor de
riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que usted presentar cncer; no tener factores de
riesgo no significa que usted no presentar cncer. Hable con su mdico si piensa que puede
estar en riesgo.

Los signos y sntomas del cncer de laringe son dolor de

garganta y de odo.
El cncer de laringe u otras afecciones pueden causar estos y otros signos y sntomas.
Consulte con su mdico si presenta algo de lo siguiente:

Dolor de garganta o tos que no desaparece.

Dificultad o dolor al tragar.

Dolor de odo.

Bulto en el cuello o la garganta.

Cambio de la voz o ronquera.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y clasificar el cncer de

laringe, se utilizan pruebas que examinan el cuello y la garganta.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen fsico del cuello y garganta: examen para revisar la garganta y el cuello en
busca de reas anormales. El mdico palpar el interior de la boca y la garganta con un dedo
enguantado, utilizando un espejo pequeo iluminado de mango largo. El proceso incluye la
revisin del interior de los cachetes y los labios; las encas; la parte trasera de la boca, el
cielo y la base de la boca, la parte superior, la parte inferior y los lados de la lengua; y la
garganta. Se debe palpar el cuello para revisar si hay inflamacin en los ganglios linfticos.
Se debe tomar nota de los antecedentesde los hbitos de salud del paciente, enfermedades
anteriores y tratamientos mdicos.

Biopsia : extraccin de clulas o tejidos para que un patlogo las observe

al microscopio en bsqueda de signos de cncer. La muestra de tejido se puede extraer
durante uno de los siguientes procedimientos:

Laringoscopia : procedimiento para revisar la laringe (cuerdas vocales) para

identificar reas anormales. Mediante un espejo o laringoscopio (un instrumento, en forma
de tubo delgado con una lente para observar) se introduce a travs de la boca para observar
la laringe. Un instrumento especial en el laringoscopio se usa para extraer muestras de
tejido.

Endoscopia : procedimiento para revisar rganos y tejidos dentro del

cuerpo, como la garganta, esfago y la trquea para revisar si hay reas anormales.
Un endoscopio(instrumento en forma de tubo delgado con iluminacin y una lente para
observar) se introduce por una abertura del cuerpo, como la boca. Un instrumento especial
en el endoscopio se usa para extraer muestras de tejido.
2

Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual se toma

una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde ngulos diferentes.
Las imgenes son creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos
X. Se inyecta un tinte en unavena o se ingiere a fin de que los rganos o los tejidos se
destaquen ms claramente. Este procedimiento tambin se llama tomografa
computada, tomografa computarizada o tomografa axial computarizada.

IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento que utiliza un

imn, ondas de radioy una computadora para crear imgenes detalladas de reas
internas del cuerpo. Este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia
magntica nuclear (IRMN).

Exploracin con TEP (exploracin con tomografa por emisin de positrones):

procedimiento para encontrar clulas de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta
en una vena una cantidad pequea de glucosa (azcar) radioactiva. El escner de la
TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que
absorben la glucosa. Las clulas de tumores malignos tienen aspecto ms brillante en
la imagen porque son ms activas y absorben ms glucosa que las clulas normales.

Exploracin sea : procedimiento para verificar si hay clulas en los huesos que se
multiplican rpidamente, como las clulas cancerosas. Se inyecta una cantidad muy
pequea de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguneo.
Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un
escner.

Ingesta de bario : serie de radiografas del esfago y el estmago. El paciente bebe

un lquido que contiene bario (compuesto metlico de color plateado blancuzco). Este
lquido reviste el esfago y el estmago y se toman radiografas. Este procedimiento
tambin se llama serie del tubo digestivo superior.

Ciertos factores afectan el pronstico

recuperacin) y las opciones de tratamiento.

(probabilidad

de

El pronstico (probabilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos:

Estadio de la enfermedad.

Ubicacin y tamao del tumor.

Grado del tumor.

Edad del paciente, sexo y estado general de salud general, y si el paciente sufre
de anemia.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

Estadio de la enfermedad.

Ubicacin y tamao del tumor.

Posibilidad de mantener la capacidad de hablar, comer y respirar del paciente de

modo tan normal como sea posible.
Si el cncer recidiv (volvi).
Fumar tabaco y beber alcohol disminuyen la eficacia del tratamiento de cncer de laringe. Los
pacientes de cncer de laringe que continan fumando y bebiendo tienen menos
probabilidades decura y ms probabilidades de que se presente un segundo tumor. Despus
del tratamiento de cncer de laringe, es importante llevar a cabo un seguimiento frecuente y
cuidadoso.

Qu sucede despus del tratamiento de los cnceres de laringe o de hipofaringe?

Para algunas personas con cncer de laringe o hipofaringe, el tratamiento puede que remueva
o destruya el cncer. Completar el tratamiento puede causarle tanto tensin como entusiasmo.
Usted tal vez sienta alivio de haber completado el tratamiento, aunque an resulte difcil no
sentir preocupacin sobre el crecimiento del cncer o el regreso de la enfermedad. Cuando un
cncer regresa despus del tratamiento, a esto se le llama recurrencia. sta es una
preocupacin muy comn en las personas que han tenido cncer.
Puede que tome un tiempo antes de que sus temores disminuyan. No obstante, puede que
sea til saber que muchos sobrevivientes de cncer han aprendido a vivir con esta
incertidumbre y hoy da viven vidas plenas.

BIBLIOGRAFIA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/AnatomiaLarin
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/laringe.ht
m

http://humbertolara.tripod.com/id5.html
http://curiosoando.com/que-es-la-traquea
http://www.ecured.cu/index.php/Tr%C3%A1quea
TESTUT TOMO III