.. . .: -, 2002. 744 .
. . , , >, , , , .
5BN 5-8249-0046-5
:
3 , , . ,
..
:
, . , ..
5BN 5-8249-0048-5
-, .
1 066029 28.07.98 .
05.12.2001.
70x100 1/16. .
. .. 46,5. 2,500 .
.., 2002
-, 2002
, 2002
4950
>
121099, , ., 6
................................................................................................10
1..................................................................................... ...................11
I L ............................................................................... 13
1. ............................................................................... 13
1.1. .................................................................................... 13
1.2. .................................................................................. 21
2. ......................................................................... 31
2.1. ................................................................31
2.2, .............................................................. 61
' 3. ........................................................................... 71
3.1. ............................................................................................. 71
3.2. ................................................................................................. 84
3.3. ................................................................................................... 95
3.4. ........................................................................................ 98
3.5. ........................................... 101
3.6. ............................................... 104
3.7. ......................................... 115
3.8. ................................................................ 119
3.9. ............................................................ 124
3.10. .............................................................. 128
' 4. ......................................................................... ..137
4.1. ..................................................................... .137
4.2. .....................................140
4.3. .............................................................143
4.4. .................................144
4.5. ................................................145
4.6. ......... .148
4.7.
.............................................................................. .157
4.8. .................................................... .159
4.9.
.................................................................................. .161
4.10. -
.169
4.11. .......................... .178
4.12. ............................................................ .182
4.13. - ............................................. .182
4.14. ................................................................... .183
4.15. ....................................... .184
4.16. ....................................................184
4.17. ........................ .190
4.18. ................................................................................ .190
4.19.
................................................................ 191
5. ............................................. 207
5.1.
10- (-10) ........................................................ 207
5.2. ................................... 217
5.3. .............................. 224
5.4. ....................................227
5.5. ................... 230
6.
............................................................................233
6.1. ........................ 234
6.2. . . . . 238
6.3. ........................241
6.4. ...............................243
6.5. .....................252
1 7. ,
............................................................................................253
7.1.
............................................... 253
7.2. ,
.................254
7.3.
.................................... 254
7.4.
............................................................ 261
7.5.
............................................. 264
II. .............................................................. 268
1 8. ............................................................ 268
8.1. ................................................................... 268
8.2. .............................................................................. 278
8.3. ...................................................................................... 279
9. :
............. 288
9.1. ...................................................... .288
9.2. ........................................................ 300
9.3. ..................................................307
9.4. .................................................. .309
9.5. ......................................... .309
9.6. ..........................................................................................311
10. ............. 312
10.1. .................................................... 312
10.2. ...........................................................................314
10.3. ..................................316
10.4. .............................................................................318
10.5. ...................................................................................... 322
1 11.
..............................................................................................323
11.1. ................................................................. 323
11.2. ..............................................................323
11.3. ....................................... 325
11.4. ...................................................................................... 326
1 12. ...................................................................................... 333
12.1. .................................................................................. 333
12.2. .................................................................................... 333
12.3. ....................................................................... 334
12.4. ...................................................................................... 335
12.5. ................................................................... 336
12.6. ..................................337
12.7. .................................................... 338
12.8. ...................................................................................... 338
12.9. .................................................... 340
12.10. ...................................................................................... 341
12.11. ..........................................................347
12.12. ...................................................................................... 348
13. ......... 349
13.1. .................................................349
13.2. ...................................................... 354
14. ..................................................................... 356
14.1. ..............................................................356
14.2. ...........................................................................356
14.3. ...................................................................................... 356
14.4. ...................................................................................... 356
14.5. ...................................................................................... 357
14.6. ...................................................................................... 360
14.7. .............................................................................360
15. .............................................361
15.1. ...........................................................................361
15.2. ........................................... 361
15.3. ....................................... 367
15.4. () . . . . 373
15.5. ................................. 374
15.6. ........................................... 376
15.7. ...................... 377
15.8. ..................................... 378
16. ................................................................... 380
16.1. ............................ 380
16.2. ................................................................. 381
16.3. ..............................................................382
16.4. ....................................................................... 390
16.5. ...................................................................................... 394
16.6. ..................................399
16.7.
................................................................................ 400
16.8. ................................................................................ 400
16.9. ...................................................................................... 402
1 6 . 1 0 . .................................................... 408
16.11. ...................................................................................... 410
16.12. . . . . 412
16.13. ...................................................................................... 413
17.
........................................................................................414
17.1. ....................................... 414
17.2. ...................................................... 416
18. ................................................ 421
18.1. ............. 421
18.2. ............................................................424
18.3. ........................................... 424
18.4. .......................................................... 427
18.5. .................................................................................. 428
18.6. .................................................430
18.7. ............................................................................. 432
18.8. ...................................................... 433
19. ....................................... 436
19.1. ................................................................................ 436
19.2. ........................................................ 438
19.3. ....................................................................... 448
20. .......................................................... 450
20.1. ...................................................... 450
20.2. ................................................................454
' 21. .......................... 456
21.1. ........................................................ 456
21.2. ...................... 461
21.3. ......................................................................... 463
22.
....................................................................... 464
22.1.
,
.......................................................... 464
22.2. ...................................................... 468
23. ,
,
.................................................470
23.1. .................................................................................... 470
23.2. .......................475
23.3.
....................................................................... 483
23.4. , - ..................................... 485
23.5. ......................................................................... 485
24. ....................................................................... 487
24.1. .......................... 487
24.2. .................................................................................. 490
24.3. .............................. 492
24.4. ........................................................ 494
III. .................................................... 495
25. ............................................................495
25.1. ...............................................................................495
25.2. ....................................................................... 495
25.3. .............................................................................. 496
25.4. ........................................................ 496
25.5. .............................................................................. 497
25.6. ..................................................................... 498
25.7. ..............................................................499
26. .......................... 503
26.1. .................................................... 503
26.2. .............................................................................513
26.3. .................................................................................... 514
26.4. ........................................................................................515
27. .................................................................................. 516
27.1. ..............................................................516
27.2. ................................................................. 516
27.3. ....................................................................... 516
27.4. ......................................................................................518
27.5. ...................................................................................... 520
27.6. .................................................... 521
27.7. ...................................................................................... 522
27.8. ..................................... 524
27.9. . ......... 525
27.10. ...................................................................................... 525
28.
..................................................................... 526
28.1. ................................ 525
28.2. ........................................................ 527
28.3. .............................................................................523
29. ..................................................................... 530
29.1. .............................................................................. 530
29.2. ......................................................................................530
30. ..........................................................533
30.1. .............................................................................. 533
30.2. ............................................................537
30.3. ........................................................ 539
31. :
.............................................................................541
31.1. ..............................................................541
31.2. ...................................................................................... 542
31.3. ...................................................................................... 543
31.4. .................................................... 543
31.5. ...................................................................................... 544
31.6. ...................................................................................... 544
32. ................................................................ 545
32.1. .................................................... 545
32.2. ........................................................ 553
33. ................................................556
33.1. ..................................................................557
33.2. ...............................................................558
33.3. ...................................................................................... .564
33.4. ...................................................................................... .565
33.5. .................................................... .567
33.6. ...................................................................................... 567
33.7. ...................................................................................... .572
IV. ....................................... 573
34. ............................................................................. 574
34.1. ............................................................574
34.2. ............................................................................... 574
35. ..................................................................575
35.1. ..............................................................575
35.2. ................................................................575
35.3. ( )....... 575
35.4. ..................................................576
35.5. ................................................................... .576
35.6. ...........................................................579
35.7. .................................................................................. .584
35.8. ........................................................................................588
36. .................................................................................. 591
36.1. ......................591
36.2. . . . . 591
36.3. ....................................... 591
36.4. ................................................................. .591
36.5. .................................................... .591
36.6. ........................................................ .592
36.7. ...............................................................592
1 V. ............................................................ 593
37. ............................................................ 593
37.1. ............. 593
37.2. ...............................................594
37.3. ......................................... 595
37.4. .............................................................................. 596
38. .......................... 598
38.1. .................................................................................. 598
38.2. ................................ 599
38.3. ........................................................................................ 601
38.4. ...............................................................................604
38.5. ......................................................................... 608
39. ....................................... 610
39.1. ........................................................ 610
39.2. .......................................................... 614
39.3. .................................................................................... 616
39.4. ................................................. 617
39.5. ....................................................................... 618
39.6. .............................................................................619
40. ..............................................................................................621
40.1. ..............................................................621
40.2. ...................................................................................... 622
40.3. . ....................................624
40.4. ...................................................................................... 624
40.5. ................................625
40.6. ....... 626
40.7. ...................................................................................... 627
40.8. .............................................................................627
41.
...................................................................................... 629
41.1. ...................................................................................... 629
41.2. ...............................................................................630
4.. ................................................................. 631
42. ..................................................................... 633
42.1. .................................................... 633
42.2. ............................................................636
42.3. .................................................................................... 639
42.4. .. 640
42.5. ...........................................................................641
42.6. .................................................... 642
42.7. ................................................................. 643
VI. ............. 645
43. .................645
44. ............. 646
44.1. ....................................64S
44.2. ....................................................................... 64S
44.3. .................................................... 64S
44.4. ..................................................................... 65
44.5. ....................................65
44.6. ......................................... 651
44.7. ....................................................................... 655
44.8. .................................................... 655
45. .............................................................................65
46. ...........................................................................65^
............................................................................................................ 65*
........................ ................................. - ........................... 65
................................................................................ 6
........................................................................................68$
( )....................................................... ................ * - - 72(
5-
IgA AGA
IgA ARA
IgA EmA
IgG AGA
IgM AGA
TNF
5-
IgA
IgA
IgA
IgG
IgM
-
-
-
-
(tumor necrosis factor)
.
, . ,
, .
.
, .
,
. (, ,
5 .) . ,
.
.
.
,
.
.
,
, , , ,
, .
". ,
, .
.
.
,
.
,
, .
.
, ,
.
, ( )
, .
, ,
- .
(-10).
.
,
0
. (,
) , (
|0 0 , , ,
) , , .
,
.
, ,
, . .
15
.
.
, .
.
, 46-91 %
.
.
1 ,
1 .
.
.
> ,
.
.
()
) .
5-10 ,
I. . .. .
..
, .. , .. , .. , .. , ..
, .
. , .. , .. , .. , .. , ..
, .. , .. , .. , .. , ..
.
.. , ..
>, .. , .. , .. , .. , .. ..
|.
1 15 .
.
. .
I.
1.
1 .1 .
, , , .
.
34 , 2,02,5 . .
: , , .
2030 , .. 12 ().
(bulbus duodeni).
7 ,
,
- () , papilla duodeni maior (. 1.1). 2 2 .
24 ,
. 20%
.
.
,
.
,
2/5, 3/5
.
45
57 .
2,6 .
.
, .
, .
,
, ,
, L,, -
. 1319 .
, (. 1.2).
.
3 .
,
.
,
[Ham ., mack D., 1983].
. 1.1.
() .
: , , (. , . 1).
:
1) ;
2) ( );
3) .
) ,
(. 1.3).
1,5 . (. , . 2).
(. 1.4).
. 1.2.
, 13
[Patzelt V., 1936].
. 1.3.
.
1 - ; 2 - ; 3 -
; 4 -
; 5 - ; 6 -
: 7 - .
> . 1.4. . . () ;200 [Becker V., 1969].
, : . 1 2 40
.
* 120500 ,
. , : 1214 1
2.
10 .
. 1.5.
- [Yamada . et
al., 1995].
.
:
, .
. ,
.
, ,
, . , . ,
[. 1.5).
, .
, , ,
. ,
.
().
5 .
. -
. 1.6.
-
[YamadaT. etal.,1995].
.
. 1.6.
, ,
(
.
2-!
56 ,
3 [East
wood G.L., 1977].
1 60 [Da Costa L.R., 1972].
(250 }'
( 1.7).
.
, .
. ,
, .
90% ,
.
, ,
.
.
,
()
.
- . 1.7.
? . - , 350.
, 1 - ,
1 ; 2 -
(. , . 3). ; 3 - ; 4 , - ; 5 -
( ); 6 1 (. 1.8). - ; 7 -
- ; 8 - .
3000 . 1 2
50200 .
()
2040 200 2 [Creamer
., 1974; Eggermont ., 1979; Levin R.J.,
1979; Parsons D.S., 1983].
.
,
.
,
. 1.8. .
,
, 60 000.
,
,
6001200 [ .., .., 1977, .].
,
(. 1.9).
0,1 .
,
.
,
[ .., O.K., 1977].
,
. , - , Zn- , , ,
- 12, ,
[Breiatscher ., 1983].
,
.
.
,
v
[ .., 1972;
.., .., 1996].
, .
,
. 1.9. .
,
, .
,- 85000 [|to S., 1965].
9,5%
, .
), . / .
1 . , | . 0,5%
, , , (. , . 4). J.Paneth 1888
, .
. , ,
, G.
.
,
.
[PearseA.E.G., 1974; .. ., 1987;
' .., 1997, .].
EC- ,
. , 20 (. 1.1).
1.1
[ .., 1997]
D
D1
EcL
G
JC
TG
GEP
J
S
YY
VL
()
, ,
,
-
()
., YY
YY-
()
, , } [Polak J.M., 1977].
,
,
).
,
. 1.10.
( ). 1 -
.
; 2 4 6 100 ; 3 - ; 4 -
, 25% ; 5 ; 6 -
- [Ebert .., 1990].
; 7 -
; 8 -
- [Marsh M.N., 1990].
.
, , -.
, . [Jepson ,
1996 .], -
.
.
.
, ,
. .
.
,
.
,
.
. , , , .
.
.
, (. 1.10) (. , . 5).
. 2 10 , 13 .
,
, .
. -
(. , . 6).
.
.
,
.
.
[ , ,
1- , L. Auerbach 1864 .
,
. .
-
:
uncus coeliacus, a. mesenterica
uperior a. mesenterica inferior, . 1.11.
. ,
.
, : - , -
.
1 ,
.
I
2
,
*
. pancreabco du o d en i*
.
0,5 L,L,,.
12
.
1 1 ,
04
*
.
.
(- A. fectate
.
1
.
. 1.11.
, .
.
&
I
|
A . m e se ro e c a
supanor
*.
n te fio r
*.
^
**
m e s e n le n c a
,
; , , .
1 , ,
) . ,
: . 1 ,
$.
215 . . , , ;
.
, ,
,
.
.
, .. .
,
.
.
,
. . ,
, .
. 1,53 .
, (chylus), .
, , .
, , .
,
.
. (. vagus)
(nn.splanchnici), .
: ,
.
, .
1.2.
. :
(colon) (rectum).
:
, , , .
1,5 2 , , .
, (appendices epiploicae). . , .
. .
| , . .
3 10 ,
97% .
,
.
(coecum
lobile), .
3%
1 .
( ). (. 1.12). .
4 , . , , .
.
, .
. .
(. , . 13).
. ,
(. ,
. 12).
0,5 33
. 8 ,
(. 1.13).
.
,
.
. 1.12. .
:
1) , ;
2) ;
3) , ;
4) ();
5) , ;
6) , .
.
1820 , 70,8%
, .. ,
. 4,8%
,
.
, ,
, . 57,3%
, 42,7% .
, 12 .
25 62 .
.
,
,
.
55%
.
15 67 , .
.
, , .
,
.
.
(. , . 9).
2 .
.
. 1.13.
.
. ,
. , ,
(. 1.14).
, (.
. 15). 0,40,5 .
. , .
f . 1.14. .
. ()
, 590
Kevin . .,1970]. 1 - ;
- ; 3 -
, ;
- , .
. 1.15. .
.
, 120.
1 .
.
; [Eastwood G.L., Trier J.S., 1973].
:
, .
1 , , [Otto H.F., 1974].
;, . .
> . > ,
.
.
> 46 , .. , .
, .
/ , , , , , .
, , .
,
). .
.
.
,
. ,
, , APUD- .
.
. .
, . .
, .
.
, , .
.
,
. .
,
, , . ,
.
, ,
teniae coli, 35 .
.
, ,
, ,
.
,
.
,
,
. . 1.16.
7
8
. 1.16. .
1 , 2 ,
3 , 4 , 5 ,
6 , 7 , 8 ,
9 , 10 .
.
,
1 - . : - ,
, .
. ,
'. } (. , . 12).
,
[ .., 1989]. , .. (1993), , .
,
: , 2,53
. ,
:- , , .
. ,
.
, .
. 45 , .
, d .
. . .
, (. 1.17). | ( ) ,
, ! .
, . .
,
.
.
80%
Thomas J., 1972].
,
13
.
,
.
,
.
. 1.17.
.
.
, .
, .
, .
,
,
,
.
.
15 . ,
, .
( ) .
.
,
. . 1.18.
.
6 12
, () ( ) (. 1.19).
.
.
.
. 1.18.
.
1 , 2
, 3
, 4
, 5
, 6
( ), 7
- , 8
, 9
, 10
, 11
, 12 .
. 1.19. .
. ,
.
.
.
,
.
, < (. 1.20). ,
( ).
34 ,
/, (). 10
().
. 1.20. ,
.
Cpiaus&i
11
(. 1.21).
.
. 1 ,
; .
.
1. ,
.
.
[Johansen ., 1980; Bernstein W.C., 1983,
i .].
1 .
, () , [. , 1 , *
[Thomson W.H., 1981].
(), - () .
^> , , .
, .
.
. ,
1 .
,
, , .
, .
, , . . , ,
, .
. . 1 :, .
,
.
2.
2 .1 .
,
:
1) ;
2) (, );
3) ;
4) ( , );
5) , , ;
6)
> .
. ; - .
;, . > .
..
.
> , 1860
. 2.1.
.. .
.. :
.
INintl* *<*
- .
,
(. 2.1).
..
..
.
(1897) :
, , ,
, , ,
. , k o t o .. (18491936).
, ,
,
. ,
, ,
, , ,
, ,
, , .
.
, , ,
, .
, ,
, .
. , ,
-, ,
. ,
,
-
.
.
..
. ,
(
),
, :
.. (19261991).
[.. , 1985].
.
.
" ,
.
, .
,
,
,
. 3,54 , .
. 10% . . -
:, .
() , , .
[.. , 1980]. .
.
.
,
, , .
, .
, , .
.
- .
,
1 .
: > .
.
, .
, , * .
,
' ( ) -
^ . -
I .
-
4950
33
,
. ,
..
.
, ..
, .
.
, ,
,
.
.. 1958 .
. ,
. .
, , ..
.
.
, ,
,
( 2.1).
2.1
,
[.., 1985]
3.4.23.1
pH 3 ,3 -4 ,0
,
3.4.23.3
pH 3 ,3 -4 ,0
,
3.4.23.4
pH 3,7
-,
-1,4-
3.2.1.1
3.4.21.4
, *
3.4.21.1
<
,
3.4.21.11
, 3.4.17.1
, 3.4.17.2.
,
3.1.1.3
<
(
)
a-D -
-,
3.2.1.3
,
-1,6-
3.2.1.10
,
-1,6-
3.2.1.20
,
-1,4-
3.2.1.48
,
-,
3.2.1.23
,-
,
3.2.1.28
,
3.1.3.1
(
-)
,3.4.11.2
3 .4 .1 3 .1
,
3.4.13.11
3.1.1.23
<*
. 2.2.
,
, , ,
.
, .
, ,
()
.
. 2.2.
[ .., 1985].
;
; ; MB ;
; ; , 2 ; : ; ; ;
> ; ; > .
. 1 ,
I , .
. ,
> .
, . , dt
.
,
. * , .
. , ,
. ., .. . (1986), ,
| 20% . -
V I
*><
*
/
.
s '
^
. 2.3.
[Booth .., 1968].
[.. , 1993].
.
(. 2.3).
.
(, , )
-
. ,
,
.
, , 12 .
,
[.. .. ,
1982; .. Booth, 1967, 1968].
, .
,
[.. .., 1996; .. ., 1996;
. Nordstrom A. Dahlqvist, 1973].
.
,
. -
> .
, , 1 80 , 1020
[D.M. Matthews J.W. ,1983].
, ,
(, .),
1 .
.
. , , , , . ,
, .
} -
i - (. 2.4). , -1,4- .
3 : -, , ,
^ .
1 .
, , . : , g -, , ,
. ,
. -
. 2.4. [Kelley W.N. ,1992].
,
.
,
, , , ,
, .
, .
,
: g-, , .
,
.
7 ,
().
.
, ,
. 10%
[.. , 1975].
, , , , (. 2.5). ,
.
. 2.5.
[YamadaT. et al., 1995].
. , . .
, . ,
23 .
.
.
,
.
.
N- ,
,
, .
g-, .
, ,
.
15 400 , ..
,
.
( ),
() .
.
,
.
. ,
,
, .
. , ,
. 9% .
,
: 5%.
. ,
, .. ,
.
,
.
10% [.. .1980].
,
.
.
. 2.6.
[: Isselbacher K.J., 1967).
,
,
.
.
,
,
.
, !
.
(. 2.6).
.
,
.
: (
).
.
.
:
(. 2.7).
,
. 2.7.
.
.
. ,
Na+, " -, +
, a Na+ .
,
.
.
, Na+,
, , ().
Na+, Na+ Na*
IC-, [R.K.
Crane ., 1980; A. Kotyk . Jonacek, 1980].
. , ,
,
(. 2.5).
,
-
* [G.A. Kimmich, 1981 ].
Na+ [W.F. Caspary,1972].
Na+
(. 2.5). ,
Na+ [R.K. Crane, 1980]. .. (1962,1980) Na+,
-
.
Na+ ,
--.
. Na+, ..
,
( ) .
;
.
.
.
,
.
,
.
.
. ,
,
.
12, ,
^~, Fe~+ . [.. '
,1983; G. Volkheimer, 1967, .].
.
, pi
.
<
. . ..
. (1988) , ,
, *
.
. !
,
,
.
(, ),
.
. 1972 G. Volkheimer
.
. ,
,
. ,
.
,
.
,
.
, ( ]
(. 2.4).
, .. i
.
.
,
(
) ( )
(. 2.7).
I
Na+
, . Na+
, , ,
, . ,
Na+ ,
. ,
, Na+:
.
, Na+ ,
Na+.
Na* [.. , 1984, 1993].
Na+
> , Na .
, Na~
. Na*
. , ih h o , Na+ .
1 , , .
[.. , 1977].
.
Na+
.
, . ,
,
.
.
,
.
..Booth (1968) 3
, .
, .
[.. Booth, 1967].
0,50,7 / . ,
, . 1030
25 .
. 10% .
, ,
.
. , ,
Na+[R.K. Crane, 1962, 1980].
: , ,
, ,
, - .
, .
B ,C ,D h E[H.LU.
, 1966].
, .
. . , ,
.
, .
, - .
. ,
,
.
5% .
NaCI ,
,
.
.
.
,
, ,
.
A,D,K, .
. ,
.
,
( ).
,
10 ,
[. 1,1979 .]. ,
(.2,4).
( ) ,
.
, ,
: ,
, , ,
[.. .. , 1972; .. .. , 1977;
P.R. Holt, 1972].
.
. ,
. , >, , > .
, ,
. . , . , -, (. 2.4).
.
,
.
1 ,
. .
. - , -.
.
-3-, ,
.
,
13 2- . .
, ) . ,
, . ,
<.
().
.
, .
,
.
. , ,
,
. ,
, ,
( , ..).
.
.
/ -.Daru Iun i DC|jAnriA w i ^ . i \ j
[.. Booth, 1968].
, ,
. ( -
, 12 )
,
. ,
, .
, [.. , 1977;
Yamaguchi N.,1969].
.
,
,
, .
, ,
.
( , .
p-,
. p- , .
.
D ( D3) (
D2) 7-
. .
D
, . D ,
, ,
.
.
-
.
.
,
.
-
, ll,VII,IX,X
S, .
. , .
.
(-)
().
, , ,
.
, ,
, , .
. .
.
, ,, 2,6, . *
.
( )
, 1 , , .
.
, ,
, . .
1() , ,
|, .
1, ()
1 .
, .
, , . .
1 , . ,
( 1 .
2() , ,
. . 2 .
, .
> .
) , ..
,
1 ( ).
6 () ,
, , .
. 6
. ,
, , , . ,
.
,
,
.
12()
. 12
. 12 ,
, . 515
. ,
, 12 R- .
R- 12
,
. 12
.
1 - ( II) ,
^- ( I).
, .
*
.
.
.
( , )
, .
(, , .), , ,
.
.
(
) ( ) .
.
(Fe3*) .
, .
7 ,
.
[.. ,1977; C.V. .. Brown, 1967]. .
.
.
.
.
, ,
.
!
. ,
, . /
.
.
. , .
.
4500 .
. , , .
Na* . Na+
. }
510 1 NaCI.
- . ?
1,5% , 85%, 5%.
-
,
.
45
. 2.8.
[McDonnell W.., Dawson D.C., 1995].
Na*
(), (
). , ,
Na' CI-.
.
. Na*
130 /, 30 /.
. 2.8
. Na*
, .
, ,
. Na*
.
Na*
.
Na^-- .
. Na+-K+-
.
Na+- K \
.
Na+. .
() Na+ +
1:1. Na+ , + .
() -
2:1.
.
,
, , . , *
.
.
Na+ &
.
, , ,
, ,
. :
, i
.
, , !
, .
(
. , ,
,
.
, ,
, ().
1~. 1~
Na+. 1~
6070 /. CI
, , NaCI- 1~ 03
1703
.
, ,
250
.
16
32
200
I
2
180 / (. 2.9).
3
47
**:; *
,
150
27
'
14
too
, V -
.
S
.-tf*.4*:.
75
50
. 2.9.
[Yamada ., et al., 1995].
32
-^
is ?
,
<. , CL' 03" .
+. 77 +
7 . +
Na+.
+ , , " .
.
510 /.
80 / .
+ .
.
^. ~
0,80,9 / .
, 2540% [. Ewe, 1974].
+" ,
.
^ , ,
.
*" D
. , D
, "+
~ . 4
^. ^
. D "
[.. , 1977].
,
, .
,
(.: 1, ).
, .
20
12 3 4 5 6
,
- [.. , 1983; ..
., 1987]
(. 2.10).
. 2.10.
-
[ . ., 1978].
1 , 2 - - , 3
, 4 , 5 ,
6 .
-,
.
,
,
.
,
.
,
.
, ,
. ,
,
.
,
.
()
.
()
.
,
().
,
, () [.., 1978].
, .
,
,
.
.
,
- .
. : (),
(6) (). ()
, . m d ,
.
.. 70- ,
. ,
,
,
. ,
.. (1978)
. ,
, ,
, - .
.
, ,
.
.. .
- ,
, ,
, [.. , 1987; W.F. Doe, 1989;
M.F. Kagnoff, 1987 .].
400 /2
1 /2.
.
, ,
25% .
200300 ,
.
,
. - -
,
.
(-),
, ,
. - ,
, . -
,
- .
(), .
4 /100 ,
25% -.
.
(IgA, IgM, IgE, IgG),
IgA. IgA IgE, , -
,
[.. , 1992].
,
.
,
,
, .
.
. , -
. - , .
, *
- -.
-
*
, .
.
, , i
.
, !
. ,
,
!
.
[.. , 1987].
,
2030 90 .
6070 .
.
i
.
, .
.
. .
() .
2 .
1. .
, .
. ,
-,
.
(310 . .) 520 .
.
2. .
1858 C.Ludwig.
.
.
. ,
,
. .
, .
, .
.
,
.
[H.W. Davenport, 1971].
1012/. ,
8 40 . . 1260 .,
. 6080 . .
1520 .
,
.
Bayliss Starling (1899,1901),
( ),
.
.
.
. .
.
[A.M. Connell, 1967].
.
()
.
89 . . .
. ,
,
: , ().
[.. , 1994],
.
. ,
, .
.
,
- .
, .
.
, .
.
.
, 12 ( ).
.
. 23 ,
38
47 .
100 10% ,
. , ,
.
, 1,4 .
,
(
24 ) .
, 2 .
:
.
3050 ,
.
[.. , 1994].
.
.
.
.
.
.
,
. [J.C. Brown, 1972].
,
.
XIX . . , ,
-
. , ,
, ,
,
.
, .. ,
.
.
.. (1948) ,
, , - .
.
.. (1968) ,
.
, .
, .
,
, 80-
.. [.. , 1985; .. .. ,
1986 .].
.
,
.
,
,
.
,
, ,.
(. 2.11).
.
,
, . , , .
, ,
.
.
. ,
, , ,
,
.
.
.
.
,
, .
,
.
,
.
.
. 2.11.
(1) ().
[ .. .., 1986].
:
( ),
). , %
. , .
,
,
, ,
, .
.
,
.
. -
.
,
.
.
, , , - ,
..
> - 1 . ; :
1) , ,
2) ,
3) ,
4) .
. IgA
, .
, ,
[.. , 1985]. .
.
, ,
.
.
, .
[..
., 1984].
, .
-
,
.
, , ,
, ,
,
.
,
, ,
. , ,
[.. ., 1985; .., 1985 .].
()
( ,
, ,
, ).
,
, , -,
.
.
,
.
.
,
. .. (1985)
.
.
2 .2 .
, .
[.. ., 1990].
15002000 , 200 Na+, 10 +,
100 1 \ 150 ; 70% (
100 ) . ,
14001900 [P. Palma, 1981].
.
, , ,
. 1962 R. Levitan, J.S. Fordtran ..
Burrows
. 1983 J. Rask-Madsen
, , - . 4-
, . 1986rS. Fukuda .
5- , . ,
. ,
.
. ,
, [S.G. Schultz, 1984].
,
, [S. Fukuda ., 1986].
R. Levitan . (1962) ,
Na+
. ,
Na+.
Na*. 1980 . . Hawker,
J.S. McKay L.A. Turnberg ,
Na+, Na+
1_ , .
Na+ , 1" , Na+.
; . , N a\
+
. , +. P. L. Smith R.D. McCabe (1984), *
. + , . ,
IC
1C [E.S. Foster, 1984].
~ . ~
, , ~
, ). ^ ,
; [J.Sellin R. DeSoignie,1984; Favus .
I., 1985].
. ( , )
( ). ,
. , . (
) .
,
, .
,
.
, .
. ,
.
, .. .
,
.
0,4% .
. ,
,
. ,
, , .
,
.
23 ,
.
.
.
, , ,
95% [H.J.Binder, 1978; S.F. Phillips G.J. Devroede, 1979;
S.G. Schultz, 1980].
, .
, , , ,
(, , ) .
, ,
, .
.. ,
. ,
, ,
(1907).
,
1014,
[H art .,1998].
500 ,
-
[ .., 1998].
. ,
,
,
200 2.
,
(1845- .
1916),- (1908).
.
() - (-)
[ .. .., 1996]. -
,
.
.
170
.
2.2
, ,
- [ .., .., .., 2001].
2. 2
N x ICPKn/r
Bacillus cereus
Peptostreptococcus
anaerobius
Clostridium sp.
Nocardia sp.
Moraxella/
Neisseria
Acinetobacter
Propionibacterium
Rothia
Clostridium propionicum
B.hypermegas/
Selenomonas
Pseudonocardia
Streptomyces
Streptococcus
intermedius
Fusobacterium
KJebsiella
Flavobacterium
Rhodococcus
Staphilococcus
intermedius
Prevotela
melaninogenica
-
Candida atDicans/
Actinimycetaies
Enterobacteriaceae
Lactobacillus
Cl. difficile
Micromonospora
Bacteroides s p /
Campylobacter
Mycobacterium
Bacteroides
fragilis
Staphylococcus
eoidermidis
Bifidobacterium
750
816
318
4386
645
1533
0
0
0
0
813
999
4749
93
63
0
0
1428
4626
0
0
0
0
42
0
0
0
792
927
0
927
81
0
3117
1386
0
3825
0
17865
0
0
0
5358
0
720
0
14622
216
0
429
8634
393
63
1485
0
20760
0
42
270
0
17550
1296
54
1170
660
12993
0
501
408
54
1545
21756
8208
10170
3198
0
6054
6066
0
7407
2781
0
5274
8982
138
414
18
492
105
5991
231
3687
0
0
0
204
609
624
231
654
198
1074
21
69
2037
72
0
3045
0
642
0
1788
297
8268
33
294
498
11658
1407
4800
204
0
1341
6879
282
28029
N x /
2553
129
630
300
159
339
18
2931
60
1014
4860
0
0
270
1572
22593
24
141
26133
171
76757
36
441
Rhodococcus
rhodochrous
Actinomadura
Sphingobacterium
5310
1638
0
675
321
0
6930
24846
0
0
237
204
123891
51420
130878
181476
Helicobacter
pylory
Clostridium
perfringens
Enterococcus
Eubacterium
699
,
1011 /, ,
.
: ,
, .
, .
,
-
.
. ,
() ,
.. .
,
,
.
50% ,
, ,
. 25%
(, , ).
- 20% 30%.
(, , , )
10% 20% .
1% .
. 90-95%
4950
1 ( ) 5-10%
(-
, , , , ).
,
, .
1
,
, .
,
, ,
, .
,
( , , ,
)
[.. . 1982].
, ..
.
Tvede . Rask-Madsen J .(1989) in vitro,
. ,
[Gorbach SL.,1990].
i , -,
,
. , ,
.
, - , ,
^ [Gustafsson . ., 1998,1999],
[Butt H.L. ., 1998].
.
,
.
,
[.. . 1998]
1. ,
2. ( .)
3.
4.
5.
6.
7.
8. (
.)
9.
. -
-
.
,
, , .
,
(, . ),
.
, , ,
. ,
. ,
.
- , ,
.
,
( ).
, ,
.
- .
.
.
. ,
,
.
.
: ,
, ,
-
.
,
,
80 95% .
.
. ,
.
. (
)
.
,
, , .
*
67
.
.
.
.
,
, .
,
.
.
[ . .
,
, , , ,
* .
> ,
I .
. ,
1 ,
,
.
.
,
- . ,
.
/ ,
(. 3, 3.10 ).
1,54 (
>)
12 .
300500 , () .
, , -(, , , . 34
* ( .
.
, , 5 . .( 40
>. ). .
.
2030 .
5 100 .. .
.
.
1909 G. Holzknecht S. Jonas ,
, -
. 110
,
, .
',
. ,
.
.
(34 ).
.
24
,
.
, , .
.
. ,
: -
.
.
.
,
,
.
.
, ,
.
.
, ,
.
.
.
, .
, .. ,
.
-
. , , , .. .
,
1 ,
, , . .
, >- ,
.
, , . -
.
.
, , ,
,
. . ,
,
.
, - , . - .
3.
3.1.
()
.
.
.
.
2 .
,
, 7 ( 1,5, 2,5 ,
0,5 , 1,5, 1 ).
, 9 , 100200 , .. 2%,
, .
(7080%) .
1 2 , 90% , 100150
.
, , [.. , 1997].
3.1
, .
3.1
[.. , 1997]
I.
1.1.
1.1.1.
(, , ,
)
1.1.2.
1.2.
1.2.1. ,
1.2.1.1.
1.2.1.2.
1.2.1.3.
(, )
1.2.2. ,
1.2.2.1. (,
, )
1.2.2.2. , , ,
,,
1.2.2.3. (
, .)
2.1.
(1.
2.1.1. ((
, ,
)
)
2.1.2.
(
.)
2.1.3.
2.1.3.1.
( ,
)
2.1.3.2.
( ,
)
2.2.
2.2.1.
2.2.2. -
( )
III.
3.1.
-
3.1.1. (
(
,
)
3.1.2.
(, , ,
)
)
3.1.3.
( ,
, )
3.2.
3.2.1. (
)
3.2.2.
IV.
4.1.
( , )
(
4.2.
(,
)
)
4.3.
I 4.4.
,
,
4 : ,
,
.
, ,
, *
.
.
. ,
.
, 60 90%.
(
, ), ,
.
:
, ,
.
- (, ), , , , ( , , ) .
.
(
1 ), .
.
.
.
:
) (, ),
) ,
)
: , ,
, .
,
.
.
-
-
.
, , ,
, , , , .
,
-.
,
.
.
.
- ,
200 300 ;
.
.
.
:
, , ,
.
.
, ;
.
.
, .
.
,
.
,
.
, ,
,
.
, , .
.
, 23
.
,
.
( ).
.
, , , .
, ,
.
, Campylobacter jejuni .
.
. -<
.
.
,
.
, .
.
,
,
.
, 3- .
, <
300 /. , ,
, .
, . <
. , i
, <
. ,
. ,
.
*
!
.
, !
( ,
, .) hi
.
, ,
,
.
!
. ,
, . !
.
, !
, ,
.
. . , , . .
. . ,
,
;.
; .
!, ,
, ,
1, , . , , .
> .
, ,
,
, , .
.
.
.
. ,
.
,
,
- .
1 . -
.
.
.
(
),
, ,
.
.
.
:
) ,
)
) .
lE c n
1|
||
,
, - j
,
. (?),
.
:
,
(?),
,
~ [
|
1 1
i>
(?),
. IgA, IgM, IgO
(?) .
(?),
(?),
| ,1 ,
(~ |
11ItT 1
,
,
,
. (?),
.
:
,
(?),
,
( |
__________
____________
________ _______ J
*
(?), . Cl. diflcille.
(?)? .
, , ,
Nelsterta gonorrhoea; ___________________
___________
| ~1----- (?), ,
,
.
_______________________
1. .
.
, , , 1 , , , . ,
, ia . , ,
. ,
, . ,
, , .
, 1 .
^ , .
(), ()
(),
. , .
pH , 6,0.
pH
. pH
,
.
2.
( 1), ,
.
.
.
.
,
.
, .
, .
,
. 12
,
.
.
,
.
() .
-,
.
, , .
*
______
_______
1*
1
* <
1
-
2. .
.
,
,
.
.
. 3.2
.
3.2
___________ [.. , 1997]____________________________
, ,
:
()
()
: N24,
,
( ,
,
.)
:
:
, ,
,
(), ,
, . ,
,
: , .
,
,
,
,
-
,
-
(.: 3, 3.6.
:
- ).
,
, , ,
, .
:
,
,
(),
,
, ,
:
,
, ();
, ,
,
3.2,
.
4 . ,
(, ).
, ,
, .
.
.
[ ,
- .
46 (. 5,
5.2.2.2.). .
4. .
46, . -
. , , 100200
(. 6, 6.4. ).
.
, (, 5-),
(, .), (, , .), (.) . ,
. , ,
.
0,05 , -
0,05 , 0,2 .
,
Candida, Entamoeba hystolitica.
46 ; 56 .
4 ; 10 .
0,2 .
1 4 .
7 .
, ,
, , , .
1 23 . 7 .
- .
(0,1) (0,3).
. - 1 ( 4
) 3 .
12 , 25 .
. , , .
IP-5832 ,
, , .
1 36 ,
10 .
1 23 . 1 .
Saecharamyces doulardii.
12 24 . 35 .
,
.
( , ,
, , , )
.
12 .
-
: ,
, .
,
, .
- 40 60 3 .
24 .
, ,
. , ; .
, .
,
.
3 (1 ) 3 1520 ,
50 .
, .
().
,
. -
. 4
, 2 .
14 . ,
. 2- .
,
. ,
.
.
0,5 0,05 . (
)
.
.
. 1
. 1 4 .
.
2 3 5 .
. 2
8 .
, ,
.
1 3 30
40 , 1 . 5
7 .
(, ) 1 23
57 .
,
, - ,
. ,
, . - . ,
,
.
-
.
2 (4 )
( ), 1 (2 )
12 . 8
.
12 .
() .
()
.
, ,
.
0,05 . 0,1 3 .
57 ,
1,52 .
- .
515% .
: , , , .
, 5%
. (, )
.
-
7090 / 60120 /,
6080 / 5575 /.
70120 /,
. 5060 / [ .., ..].
, ,
, , - .
,
- . 1 1,5 /
, .
[ .., .., 2000].
3.2.
.
, .
.
40%.. 70% 95%.
35 /.
,
. ,
.
30 50% [. . , 1997].
:
, .
,
.
,
, .
. ,
, ( ,
.).
: , ( 3.3).
3.3
[.. , 1997]
I.
(
)
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
II.
(
2.1.
2.1.1. (,
)
2.1.2. ()
2.1.3. (, , ..)
2.2.
2.2.1. (,
)
( ..)
2.2.2. (, ..)
2.2.3. (, )
2.3.
2.3.1. (, ..)
2.3.2. (, ..)
2.3.3. (, ,)
.
(
)
3.1. (, )
3.2.
( )
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.
3.10. ( .)
3.11.
3.12.
3.13.
3.14.
, ..
.
.
, .
.
.
-
.
.
,
. ,
.
, .
.
.
,
- .
,
.
.
,
.
, ..
.
, .
.
.
, ,
, . -
,
, .
, .
,
, ,
, .
, ,
,
(, ).
, , ,
, , .
.
,
.
,
.
, .
,
,
. ,
,
. , ,
. ,
, , ,
.
-
, , ,
, , ..
,
,
.
, , ,
.
, .
,
.
, ,
,
,
.
.
,
.
, ,
.
, , ,
.
, .
. , ,
, ,
, .
.
,
.
. .
, ,
( ),
( ).
( ..)
.
, .
,
, .
, , .
.
.
(
) (
), ()
.
- , ,
, .
,
. , ,
.
,
.
(, , )
, .
,
,
, . 3
. -
< () .
,
.
.
,
, .
- ,
, . ,
, ,
, .. .
(, , ,
).
.
.
, , / .
,
.
.
.
, , ,
.
.
.
.
,
per os,
.
, .
.
, ..
. .
,
.
.
. ,
, ,
. -
,
3
___________ ______
___________ _________
_____________________________________ 2__________
______________________ _________________________
>
:
( )
( ,
, , , )
___________________________________________________
>
:
( )
( , , ..)
______________________ ____________________________
, :
>
(, , , ,
, )
- .
: ( ,
, )
: ( ?
?)
: (
?)
3. .
1
.
,
.
, ,
. , .
<.
, , . : . ,
; . , ,
.
.
. (() , . ( ()
, , , ,
, ,
1 .
, .
, , .
.
.
; .
,
.
, , .
. ,
.
:
(. 4, - ).
.
,
.
,
, .
.
,
.
, .
.
,
.
, , ,
.
,
.
[Whitehead W.E. ., 1991].
, , .
Tonia . . (1999)
:
1) ;
2) ;
3) .
,
.. . ,
.
, [Juhasz Es. .,
1993]. ,
, .
.
,
.
.
, ,
. ,
,
(, ,
.). , -
, ,
.
3 (. 5,
5.2.2.4).
.
3060
, .
, ,
.
,
. , , .
, . 100
25 . 50 /. ,
,
.
.
, .
, .
[.. , 1997].
,
.
.
, - ,
.
.
.
.
: (), (6) (),
. ,
.
() 0,10,2 3 , ,
24 .
. ,
).
(, ) 0,01 3
, 1014 .
() 0,01 3 , 10
14 .
(, ) 510 2 4
.*
- (, , ,
, , )
(-, , , ). , , , , ,
.
( , )
,
- . ,
, .
( ) 0,5 ,
.
.
1015 23 .
( ) 0,06 (1 ) 1
3 .
,
,
(, ), ,
(, , ). ,
,
.
,
, -
.
, ,
.
4 .
1. . () ,
(). ,
.
,
. 68 .
.
.
1 .
1020 (12 ),
.
2. ,
.
.
, (
, ,
, ), (, , , .) (
, , .). je ,
.
68 .
, , 1 , , (. , . 24,25). .
- , .
3. , .
, -, , (), , , ,
(, ). , . , ,
iacc, - . 1 , 23 .
4. ,
. ,
1 , , , .
, , ,
.
, . ,
,
.
10 , 31 ,
1
. 520
1 .
,
120 . ,
( .
(, , ,
1, ).
812 . . .
45 .
.
1020 (
1 .).
, ,
13, () , 46 .
,
.
,
.
, .
,
,
.
(, , ),
.
. ,
.
, .
,
, .
. .
:
.
. , -
.
.
, .. ,
.
3.3.
, ,
,
, .
: ,
.
1.
.
.
,
.
,
.
, .
, ..
.
,
.
2. () , ..
.
,
,
. ,
. ,
, .
,
.
3. , - (
).
.
() .
, ..
. ,
.
.
, .. .
, .
,
.
, (
), ,
.
. .
,
. , .
,
.
. , ,
. ,
.
,
.
,
.
. ,
(, , , ,
, )
,
.
.
: ,
, , .
.
. ,
.
.
. ,
, .
,
,
, .
,
,
.
,
.
, ,
(, , , , -, , ,() .).
,
, (
, , .),
(, , , .), ,
(, , .),
(, , .).
,
,
, (, ,
, , .).
4 -4 9 5 0
3.4.
.
:
) ,
) ,
,
) ,
.
: ,
, .
* . .
. ; : , , , .
, . , ,
( ,
, , , , ).
,
,
.
, , -,
, ,
.
,
.
- ,
.
,
(, ), .
,
, ..
, : , , , ,
, . *
.
(,
, ) .
.
, .
.
-
.
, ,
.
,
. ,
.
,
- .
.
,
, , ,
, .
. ,
, ,
.
,
.
). ,
, ,
, .
.
,
[Maxton D.G. ., 1991; Levitt .D. ., 1996]. ,
,
[Furne J.K. Levitt M.D., 1996],
.
, , .
,
, [Koide .,
., 2000].
[Cuevas J.L. ., 1995; Serra J. ., 1997; King
T.S. ., 1998].
,
[Levitt M.D. ., 1998].
.
[Houghton L.A. Whorwell P.J. ., 1997],
[Lembo ., ., 1999].
. .
.
.
.
.
( ) ,
.
.
.
. ,
.
, .
.
.
.
.
,
( , ,
..).
,
, ,
(. 3).
.
().
(). (Oleum Foeniculi)
56 .
. 12 (510 ),
100 150 .
,
, , .
.
(1 ) 1/2
. .
(10 ) 1 24 .
,
( ), ( ) .
3.5.
(
, , , ..),
.
.
.
1.
1.1.
1.1.1. ,
1.1.2.
1.1.3.
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
1.1.7.
1.1.7.1. -
1.1.7.2. ,
1.1.8.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.2.5. -
1.2.6.
1.2.7.
1.3.
1.3.1. ,
1.3.2.
1.3.3.
2.
2.1.
2.1.1.
2.1.2.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
, .
,
.
. : , . , pH
. ,
.
, .
, . .
. ,
.
1 , .
, , . : , , . ,
> ( , ,
..) ; . .
*
, ,
:. , ,
.
,
.
. , 1 .
, ,
. , ,
( ) .
, ', .
.
,
.
,
.
,
, ,
.
. , , .
.
, ,
.
, , 57 .
. ,
.
.
3.5 (. 3.6 )
-
.
,
,
, . ,
.
,
,
.
.
,
, ,
, ,
.
,
.
, (100150 )
(400500 ), (3040 ).
, .
, , ,
,
.
1 , , -
. ,
, , , , ,
.
. [.. ., 1997], . , .
, (,
1, , .) (). ,
, , .
> . 2 .
, 1 . ( , ,
1 ..) 23 .
ie | .
.
; (. 3, 3.10. ).
3.6.
() 1 , -
, .
. 1 , -1 .
(. 15, 15.6 15.7).
-1 , ,
( ,
, ).
* (. 16,17).
~
} (. 18).
.
1.
2.
-
3.
1.1.
1.2.
1.3. ()
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.4.
1.3.5.
1.4.
1.4.1. ( )
1.5.
1.6. 12
1.7. ( )
1.8.
1.8.1. -6-
1.8.2. 1- (
)
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.1.
3.1.1. ( )
3.1.2.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.
3.4.
3.4.1.
3.4.2.
3.4.3.
3.5.
3.5.1.
3.5.2.
3.5.3.
3.5.4.
3.6. APUD-
3.6.1.
3.6.2.
3.6.3.
3.6.4.
3.6.5. -
3.6.6. -
3.7.
3.7.1.
3.7.2.
3.7.3.
3.8.
3.8.1.
3.8.2.
3.8.3.
3.9. ()
3.9.1. , ,
, ,
3.9.2.
, ,
.
.
, ,
.
.
, .
1.
2.
3.
4.
5.
,
1.1.
1.1.1.
1.1.2.
1.1.3.
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
1.2.
1.2.1. - ( , )
1.2.2.
1.3. ()
1.4.
1.4.1.
1.4.2. ( 6)
1.4.3. , , ,
, , 12
1.5.
1.6. D
1.7.
1.8.
6.
6.1. -
6.2.
7.
7.1. --
7.2.
7.2.1. --
7.2.2. -- ()
7.2.3. -
7.2.4.
8.
8.1.
8.2. ( , )
8.3. ( )
8.4.
8.5.
8.6.
9. () .
10. ( ,
.
, .
.
, , .
, ,
, , .
, . ,
, .
.
( , ).
(,
), () ,
,
D ( D3) (
D2) .
, , , ,
.
II, VII, IX,!
S .
,
.
(-) ,
, , ,
.
, .
, , .
. .
( )
,
, , .
.
, ,
.
. ,
, .
Bt () , ,
, . 1
, ,
-. 3 -: (),
() ().
, , ,
. -
, , , ,
, .
, , .
-
: , , , , .
2 ()
.
, (), (
), ( ).
, , ,
, .
() ,
, ,
. 6
, , , ,
, , ,
. , .
12()
. () ( ).
( , , , , , ) 13
. 12
( ,
).
, .
,
.
( , )
, .
. ,
- .
, ,
- .
,
.
- , ,
, , ,
, -
, .
.
, , .
: , .
, , , , .
,
, . ,
, .
.
, ,
. , , , .
, .
, , ,
.
, .
.
, ,
. ,
.
,
,
()
(, , ,
), ( ,
).
.
. ,
.
, ,
.
.
.
.
3.4 ,
,
.
3.4
,
, ,
, ,
; ;
, ,
,
12
. .
.
.
, ,
D. ,
D.
, ,
,
12 Bt
3
.
I
.
( 510 ), , ,
(
,
-
).
.
II . (
50% 10 ).
: , ,
(, ),
, .
.
III . 10 .
:
, , -, , , , .
, (
, ,
).
,
.
.
, ,
, .
.
II III
.
(. 4, 4.7. ).
3.5 -
.
3.5
-
| .
I
.
I
i
+++
+++
,
,
+++
+++
+ -
+++
+++
+++
+-
+ -
+++
+-
++
+++
,
,
+++
++
++
12
d-
j
113,-
++
+++
+++
+++
+-
+++
+++
,
,
, . ,
.
,
,
.
.
,
(. , ,7), ,
, (, ,
. 8), .
,
, ,
, .. ,
.
,
, ,
,
. 4
(. 6, 6.4).
46.
4, ,
.
, , .
200250
10-15 , 1 100200 .
, 100 1 /, 4
6 1 .
,
. , , . '
, ,
. ,
(*
. 6, ).
2- 10 . CMeci'
12 /. ,
.
- I .
/ 20 10 10^
, 250 5% ,
3- . II . 2 ,
30 .
. 200 4%
, 1,5 500
. *
24 , 3 12 500 mj
.
,
A, D, .
.
, .
, .
,
, .
(, , , .)
2 34 .
, ,
. .
, , ,
, :
, , , , ,
( , , , ,
, , ..).
: 0,5 ,
0,3 , 1 3 30
.
: 2,0, 2,0,
2,0, 2,0, 2,0. 200
12 . 30 .
( ).
,
,
. ,
, 4648 ,
2030 , 1015 .
- , 3040 ,
1012 , 10 15 .
, .
, ..
-
. ,
.., ,
.
.
.
(, ,
, , , ),
.
.
II III
,
.
: 5% 1,0 ,
1% 1 3 .
: 1% 1 3 , 100 1 , 5% 2 ( ).
: 5% 1 . 30 .
0,01
0.002 .
1,
2 1 3 . 10 ,
: 0,005 2 2 .
II
. , *
.
3.7.
(: ,
) ,
-
, , '
.
- , , i
. *
, , , lgG-
.
.
().
.
,
.
,
1.
1.1.
1.2.
1.2.1. ,
1.2.2. ,
1.2.3. ()
2.1.
2.2.
2.2.1-
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7. -
2.2.8. -
2.3.
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
2.3.4.
2.3.5.
2.3.6.
2.3.7.
2.3.8. ( )
2.3.9.
2.3.10.
2.3.11.
2.3.12.
2.3.13. (, )
2.3.14.
2.3.15. -
3.1.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
.
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.2. ( )
4.3.
4.3.1.
4.3.2.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
- 5
5% , 0,10,2 /
. . 3.1.
. -
. 3.1. ()
().
.
,
,
. , , , ,
.
- .
, .
,
.
* , , , .
(
)
. , ,
.
.
130230 / ,
1014 70 .
,
,
400 /. ,
. .
.
,
- .
( )
. . ,
. ,
, . . - . ,
, . 80% (. 8, ).
( 3.5) .
,
, ,
.
, -,
-2- -. -1-
.
. - .
,
.
.
,
,
.
,
, ,
,
12 .
. 3.2. .
(. 3.2, . , . 8).
.
, 150.
,
,
.
( 3.5).
.
(- , ,
, ,
) .
.
,
, ,
(, , .).
( 130 /).
, ,
-. 23 1 .
, .
, ,
.
.
3.8.
(, ,
) ( )
- .
, .. , 20%
, 50% ,
, .
- . ( 35
40%), (1520%) -
(15-20% ).
,
, ,
, .
, , ,
, , .
.
,
. (. , .
14,15), (. , . 26-29),
(. , . 18*23). .
Hoshino . (1998), 292
, :
1 (20,2%), (13,0%), (8,9%),
1 (6,9%), ,
5,5%), (5,5%), (4,8%), (3,4%),
(, ,
, , ).
, 1 . ()
4 .
, .
.
.
.
.
. :
110 1 , 80 . .,
8066 /.
.
,
,
.
, () .
, . , ,
.
.
,
.
,
. ,
,
.
, .
-
, .
,
.
.
,
, , ,
, .
, ,
.
, ,
( , ,
, , , ),
(. , . 17).
, , .
-
.
.
. ,
. ,
- ,
.
,
. ,
,
.
, ,
.
7-10 , 3- .
45 .
, ,
. .
.
,
.
, -
( ),
, ,
.
,
, , .
,
35 ,
.
-
,
.
. ,
.
-
, .. \ .
. . 4050% .
, , ,
.
,
/
. . ! .
. , """,
.
. , .
. 1 .
[ .
>, . > ,
.
, .
.
, . .
1. , ,
(> 2 24 ).
2. , ,
, .
3. .
.
.
,
.
,
.
-!
0(1) ,
, , .
800 / 500 , 8 /v
,
25%.
, !
.
.
(10 10% ), (5% paci
2 ), 6090 , ,
(1% 1 ).
.
2 4 1
500 ,
30 .
(1% 2 )
(5% 100 ).
, -
.
. R. Omasa . (1998)
- !
.
. , Hirabayashi . . (1998)
-
.
,
, .
*
,
. , ,
, , ,
, .
.
3.9.
, .
, > , , .
.
1 . *
- . ,
, , , .
.
.
:
I.
1.1.
1.2.
II. , , ,
, (
).
.
.
1 , - .
~ .
.
.
, ,
. <
, ( )
, .
,
.
. . Hei
,
.
, .
, *
.
.
, .
.
.
.
.
.
.
. !
.
.
.
( ),
( ).
. (
), , ,
- .
, .
, .
.
, >
.
, .
> .
1 .
.
. ,
.
1.
,
, ,
. , .
.
, .
, , (
, ), , .
, . ,
50% . .
.
, ,
1. , , ,
13 . 1 . ,
\ . .
, , .
.
i .
. .
,
.
,
, .
,
.
, ,
. ,
. .
19, () .
,
.
.
( )
, .
:
1) ;
2)
3) .
.
, ,
. ,
.
,
. , ,
, .
.
- .
() .
.
- .
.
, ,
, ,
.
.
, .
pH .
, ,
,
.
23 1,5 , 30 .
,
.
.
:
1) - ,
2) ,
3)
.
.
.
-
[Dj Jr, Peetz, 1982].
.
. ,
.
:
1) ,
2) ,
3) ,
4) ,
5) , .
,
.
.
.
.
, .
,
, .
-
.
.
. ,
.
,
.
,
, , .
3.10.
. ,
.
-
() .
-
, *
, .
, .
.
.
(:
)
,
, ,
, .
104 -105 1
. ,
, .
6 ,
1011 / (. 2, " ").
4 ,
.
,
.
5
.
.
. - .
, , , ,
, 12.
, . ,
,
, .
, .
.
,
.
A, D .
: (
), 90% ,
(- , ) (
, , ).
,
(
, ,
, , ,
, ).
5 -4 9 5 0
130
18
&
(, ,
)
4, .
5. .
:
,
: ,
, , ,
.
,
. , ,
(, ,
, , ).
,
,
, 12-
. ,
, 12-
.
, ,
, .
.
,
, , Clostridium
difficile.
.
, .
,
, .
, .
(. 26, , Cl. difficile (
).
.. (1989) , (
) ,
(, ).
, ,
,
.
.
, .
, 105/
, (
, , .).
. 3.3.
(I)
(II).
) ( ), (ppm) .
,
, .
(> , (. 4, 4.6.
).
1 .
. ,
>
15 ppm.
.
.
> . (. 3.3).
.
- [ .., ..,
.., 2001]. - . 2,
*.
.
( , , )
, , ) .
.
,
, ..
.
,
, ,
.
Cl. difficile.
,
, , .
.
( 6). :
1) ,
2) ,
3) ,
4) ,
5) .
.
, , , (, ) .
.
, , ,
.
,
, (800 /) (1500 /).
. 2 378 125
2 ( < 0,01) 2 4 6 8 4 2 ( = 0,01) [Attar . .,1999].
, 710
.
, ,
, , ,
.
: , , , .
: ,
, (), -480, .
1014 .
.
5.
6. .
,
.
. , , , , ,
. . 12 .
. .. . (1998)
,
, , -17.
,
,
. , Persky S.E. Brandt L.J.
(2000) ,
, Cl. difficile.
[Gustafsson . ., 1998; Lund-TonnesenS.
., 1998].
.
>95% ,
Cl. difficile.
, , , ,
. , , [Celik A.F., 1995] [Andrews P.J.
Borody T.J., 1993].
[Borody .J., 1989] [Bennet
J.D., 1989]. ,
,
[Borody T.J., 2000].
, , ,
,
,
. >
[Flotterod ., 1991; Paterson D.L., 1995], /]
[Flotterod ., 1991] (Persky etal., 2000).
,
,
.
.
-, ,
[Borody .J., 2000].
,
,
[Pearce L., 1997].
, :
, .
;
. - [.. .,
1 9 9 7 ].
100 . -
60 . 3 4
.
. ,
,
,
.
. ,
, ,
.
46.
. , .
,
(, , , .).
,
.
, ,
, ,
, ( ).
,
,
.
() ().
, , , ,
.
4 . .
,
, .
: ,
,
.
, ,
,
.
4 .
4.1.
,
.
*
, |
, .. .
, , <
.
, <
. <
, :
<
.
,
, , , <
.
<
. ,
.
,
.
().
, mnorai
.
.
, ,
, , *
.
,
, .
!
, , . .
,
, khi
. , ,
, . *
,
,
: , , , , , , ,
.
,
) ,
.
,
.
, . .
,
,
.
, ,
(), .
. . , .
.
.
, .
,
.
, , , 0 . , ,
.
,
: - , * , , , . ,
-. , , , ,
(
1. , (, ;, -, , ).
1 ,
1 , (, ), (*
), .
. .
. ,
, ,
, .
- .
.
.
,
, . ,
, .
"-, .
, .
. .
. .
( ).
,
( ).
.
,
.
, .
,
, .
,
.
, ,
..
, .
.
,
.
.
,
, .
,
(coecum mobile).
,
.. .
. -
, .
, .
- ,
. . .
1 . , , ,
| , ,
1, . ,
I , 1 .
>. , , iee .
1 . 1 .
), , .
.
, .
,
.
.
4.2.
.
.
( , ),
, .
.
.
.
,
, .
.
, ,
12-
. ,
, ,
.
12
: ,
, ,
..
.
.
, ,
.
,
, .. .
,
. , ,
.
- .
.
, . ,
- ()
. ,
, :
, , X
[Weller P.F., 1991].
[Leiferman .,, 1994] ,
[Talley N.J. ., 1992] (
. 11, 11.3
).
. II
- ,
.
, , , , , . III , , , , , .
.
, . .
> .
.
,
; . .
,
. ,
, . :
* . .
,
-
( ),
.
300 ,
2472 .
.
, ,
; -
,
. ()
.
, () ,
(). , -
.
, .
. , .
.
.
,
, .
.
- , ,
.
( 78 ) .
,
.
()
.
. ,
, .
, ,
, .
,
, . :
1) , ,
2) , ,
3) .
, ,
, .
: , , , .
, , .
,
.
. 30
. , 15
. , ,
.
-
, 51. Na 510 4 3060 51
,
. 7080%
. , 51,
24 . 51
5%
, 51 ,
- .
51
.
51, - ,
02 .
,
. ,
, 100 .
51 ,
,
.
4.3.
.
. ,
.
, , -
. , , .. .
,
.
II III [.. ., 1990].
a - lg lg G.
,
.
,
(
. 16 , 16.9. ).
a -.
,
Fc- Fd- . 2 .
a - ~ - .
a - , - A-.
( -1-, ',
[ - - .
4.4.
, 1
1 . - . *
, , *
. , 1 () .
, * . -
.
1
4.5.
(
.
, ,
, .
, .
, , npo6i
, . !
*
, .
,
.
(, ;
50
( ) 400 .
15 .
1 /.
(, , ).
, .
( 1 /) !
. *
, .
12( ) (
12. npv
12
1
12 1 , !
, 0,25 *
. 2
2 12, , 20
12 , ^
3 . ^
2448 . 1
.
,
12, . <
. 24 ;
10% . 12 24
,
.
- , <
. ,
12
I
2
----------------
j
( 1 +
)
:
1.
,
.
Z.
____
.
_____
7. ,2.
. .
12(. 7).
12
, ,
.
. .
, 50
, 200 . 15 3 .
.
6 ( 1 ) 500 000 ME
. .
. 0,25 250
.
2 , 10% .
12 .
.
. 5 Fe53 5 , 0,1
, 100 .
. 80% ,
.
d -. 5 d-
2- 5- . 2
1,2 5 2,5 .
, d- ,
, .
.
.
72 .
. . 2
50150 .
:
v
-
(%)= --------------- --------------- 10
6080% .
56 / .
, npi
!
.
.
(1131- 113,--)
.
, .
.
, , , !
.
II .
,
, .
.. , ..
.. .
, !
.
[.. ., 1978;
5 ,
.
, !
0,1% .
.
( ), *
,
.
.
2 . 2,53.
,
.
1
1(1) - . , .
(
) 1.
( 1 ) ^ 1 . .
( 1 )
1
[Gullo et al .,
999;Walkowiak ef al. ,1999]. Cade .(2000), Masoero G. .(2000) no .
1 15 500 /1 . 200 - 500
1 1/ . 1 100 - 200 1 /
.
<100 1 / .
4.6.
- .
*. .
.
-
() .
5 0,5 L- 250
. 5 .
.
/, %
/ = 0,004 + 0,0021 [.A. van Nieuwenhoven , 1998].
. 5 2 . , 5
.
/, % < 0,028 2SD
[. Secondulfo ., 1998].
*
, ,
()
[ .. ., 1996; .. ., 1996; S tu artC A etal., 1984].
. ( 12
) 3 5
. .
4 /.
[ .. ., 1999].
,
. .
(), , 2,5
3 , , . (5- Serva (), . -11840
) 10 0,5 0,15 NaCI ( , ,
X, 427), (50%)
(Sigma, , . F-4258 )
. 2
5 5
50% .
.
-20 .
-
.1 0-2
, 50% 0
(..), 1520
(Beckman, , ) 20 5000,
G-25 (coarse)
(Pharmacia, ), 0,01 -HCI (., ) pH 8,0 0,05 NaCI (..).
- (Pharmacia,
, ), ,
D20O>1,0. ,
100- +2
12 (Serva, , . -44126 ) .
2 NaCI (..) .
-
+24, , .
- .
*
: , . ..,
.., ..
,
4 405 280 (Rz) 2,6 (Sigma, , . -6140
) 1 0,1
(Sigma, , . S-1147 )
(21 /). 20 2022 .
( - . 16 28
0,001 - pH 4,0
12 .2. (..) (..)
pH. -
[ 8 1 0,01 -
pH 9,0 ( ..). pH 9,5
),2 . > 2 2022 , +2 0,1
(Sigma, , . S-9125, ) 4 / . 2
+2 ,
0 (..). 15
+2 5000 g
20 . 50%
, ,
1 - (PBS) 0,01 pH 7,4 0,15 NaCI (
43 : (12-), 1 .. ...) 12 ( .2).
10 (
, , )
(0,2 ) . +24, .
3 .
-20
1 . - .
( ,
Koch-i-Noor, , ) 2 - -
() 0,1 0,1 - pH 9,2 16
28 . 3 PBS 0,1%-20 ( , Serva, , . 37470 ) 200 1% (
, 11293-89) PBS .
30 , 100
1:10
PBS. ,
, 12- , 2- .
0,5 500 / .
, , 2 .
.
8
- . i
2 2 -
. 2
5 -PBS, 100
, , 1:2000. !
1% PBS.
, ,
, , 100 (0,04% -!
(...) 0,04% (...) 0,1 --
pH 6,0 ( 12-
(..) (..)
) 20 37 . 100 0,5
(..). npi
492 ( ) !
--01 () ( . ).
: , //
492
( ).
,
- (
),
.
Excel 5.0
Win 3.11 Excel 97 Win 98.
3
2 () \
47 4 /.
.
.
23 1999 .
500; 250; 12!
62,5; 31,2; 15,6; 7,8; 3,9; 2,0 1,0 /.
(. 4.1).
.
4
1
2
3
__________
0
,
D492,
^492 ^
^492
500
250
125
1,258
1,19
1,059
1,225
1,149
1,009
1,2415
1,1695
1,034
1,084
1,012
0,876
,
/
^492 ^"
D4922-
^492'
4
5
6
7
8
9
10
62,5
31,2
15,6
7,8
3,9
2,0
1,0
0
0,927
0,738
0,542
0,36
0,249
0,213
0,18
0,163
0,927
0,784
0,506
0,332
0,228
0,2
0,179
0,153
0,927
0,761
0,524
0,346
0,2385
0,2065
0,1795
0,158
0,769
0,603
0,366
0,188
0,081
0,049
0,022
0,000
0,152
0,145
0,148
-0,010
, 3 2
. (
4.2).
4.2
1
2
3
D4S2
1-
0,222
0,924
0,328
2-
0,215
0,855
0,331
D<92
-
1-
2-
0,201
0,21
0,182
0,192
0,158
0,148
0,013
0,702
0,176
( 4.3).
4.3
1
2
3
0,013
0,702
0,176
,
/
-0,145
1,675
0,860
0.7
47
7,2
, 1*
. 2
.
3
, -, .
*
: ,
.
,
.
. , ,
-,
.
- , ,
.
( )
,
, .
.
.
.
.
.
:
1.1.
(), 5- ,
Serva (), . -11840 .
- , Serva (),
. -27440 .
() (),
.
Serva (), . -11840
.
13277-79
5000 t = +2
12 (Serva, , . -44126 ).
2
1:9 0,01 Na pH 7,3 0,15 NaCI (PBS, :
*
: , . ..,
.., .., ..
12-, ,
) 2 ,
.
(, , , , )
0,5 NH4CI () 1:9 2
, .
( )
()- 7:3
1:9 2 .
(, , )
0,01 NaOH () 1:9
.
(, , , )
1:4
.
-2 0 6 .
()
,
.
96-
( ) Koch-i-Noor,
, . 100
1 ( )
10 ( ) 0,1 Na-
pH 9,8 ( -
). +2 +4,
. PBS 0,1%
-20 ( , Serva,
, . -37470 ). 200 1%
(, 11293-89). 30 ,
PBS 0,1% -20 0,01%
().
, (+24) 3 .
10 .
3000 g .
-20
7 .
1:500 1:1000 PBS
1% (Serum equinum normale,
(, . ), ).
100 (1 - )
3
( 1:500 1:4000 1:1000 1:4000).
2
+202. PBS 0,1^
-20 100 <
IgG (
, , 1:2000).
PBS 1% .
2 , .
. ,
, 100 (0,04% - (...
0,04% (...) 0,1 --
pH 6,0 ( 12- (..)
(..) 20 37 .
100 0,5 (..).
492 ( )
--01 () ( ) ,
( ).
, ( npi
492 ) 0,200 .
(
):
= exp{ln(TmJ - 1(]/ .)*[( - 0,2)/(Bmai - |)]>,
: Tmjn , D492< 0,2;
, 0 92> 0,2; Bmjn 0,2 D492; 0,2 0492.
.
-.
D492 ( 4.4)
4.
, ,
, ,
I
:
D4g2
500
0,920
0,075
0,520
1000
0,409
0,294
0,037
0,285
2000
0,209
0,140
0,154
4000
0,098
8000
.
:
= = exp{ln(2000) + ln(2000/1000)*[(0,209 - 0,2)/(0,209 - 0,098)]} = 2100
= = exp {In (2000) + In(2000/1000) * [(0,294 - 0,2)/(0,294 - 0,140)]} = 1500
:
= = exp{ln(500) + ln( 1000/500)4(0,075 - 0,2)/(0,075 - 0,037)]} < 100 (
)
:
= = exp{ln(2000) + 1(2000/1000)*[(0,285 - 0,2)/(0,285 - 0,154)]} = 3100
- , .
IgA
IgA
IMMCO Diagnostics. .
, :
1. 6-
( -)
( -) 6
.
2. (
) 0,5
3. 0,5
4. (
) , 5
5. , 60
6. - , ,
1
7. 5,0
8. 1,0
9. 12
1.
.
2.
.
30 .
3. ,
10 .
4. , ,
.
5.
. 30 .
6. ,
10 .
7. , ,
.
8.
.
( -
, ,
).
(, ,
) ,
(1:5, 1:10, 1:20, 1:40, 1:80).
, ,
1:5 ,
1:40.
4.7.
, , ,
, ,
, , 2 /.
,
.
.
, .
,
. ,
. ,
. ,
.
,
J131, 51, -, ^-, 95-.
, , 30 .
,
,
, .
, ,
, ,
. ,
, -
.
, , 51-. 51- ,
51 .
, 51- *
.
, .
67-,
, .
.
,
J 131- 51-. ,
,
J131. -
, 51. -
51
.
- 1-. ,
.
-1- , .
-1-
, 51. -1-
, -1- :
Vx F
-1- = ----- ----- /,
: V /; F - 1-
/; - 1- /.
- 1- 13 /.
.
. , ,
,
,
.
2
3 .
. ,
.
,
.
,
, .
. -a
.
4.8.
, ,
.
.
(0,24 /);
730 . 15%
.
[.. ., 1930; .. .,1991; Calloway D.H. .,1969 ; Armbrecht . ., 1989; .].
2 .
,
.
, ,
(. 4.1).
, ,
. ,
, .
.
,
, .
,
,
,
.
50 2 /
. 20 ppm (1
ppm 1 1 10*%)
. 4.1.
.
.
, 511 ,
. 12
, 5 _ 1 0 ppm.
1215 ppm.
10s 1
. ,
22,519,3 ppm, ,
815 ppm.
, , .
.
,
.
, 1 .
()
2 .
30
3,5 50 , 200 .
_ *
.
= 1 ^ '
: . , ppm; .
, ppm; .
, ; .
, .
0,4 15,0 ppm .
,
20 ppm.
, ,
.
.
.
.
7090 ,
54,1 6,3 .
.
. ,
,
15 ppm.
-
.
4.9.
-
() ,
[..
, 1997].
, .
4.2.
170 , 5 ,
4 0,6 , (
) 30 . , 2-
.
.
. 4.2.
.
1- ,
,
, - , -
, ,
37,5 ,
-
- 2
.
1
, 2
, 3
, 4
.
6 - 4950
, 1- ,
. 3- ()
, .. . 30 4- () , .
.
, , ()
( , ,
in vitro.
.
> - .
^ )- - ,
)- .
, . ,
() ()
4000 4 /.
,
, 1
.
() .
-
Na+ .
- .
,
, .
- .
, , ( ),
( ).
; . ,
,
.
1
, . . - ,
1 .
^yo
. 4.3.
.
,
.
4045 2-
. {.
4.3)
,
.
30
15
3 ,
,
.
, .
,
(. 4.4).
[1]
= 1- 2 2,
[1]
Kt ;
; 1
; 2 -; -,
, . ; l y 2
, . ;
, . , ..
. - ,
. , .. .
. 4.4.
.
1
.
. 1
. 2
-.
Kt 1 ,
. .
2 2 ,
. .
, . , ..
.
,
. , .. .
= 1 ,- 2.
, 4.4, , , 2
. , (). () . 4000.
, .. ^,. = 0, :
1<)' 1 = 2< 2 [2)
- ) , 2()
. [2] 2:
^ 2 = ^ ^ 1 ( /^ 2 { *
2 [1 ],
:
= K^Ci - ^ ,- ^)* ^2()*
W
^ 2 = 1.
,
.
/ 30 , /
30 .
,
.
.
, - 1 .
% = : 1 1-100.
[5]
,
,
.
. ,
()
() :
= { - [, - 2] 1(): 2(},
[6]
,
(
, ), ,
in vitro
, 2
. / 30 ,
.
% = {/- } 100.
[7]
() :
= { -[21(;2(] } . .
[8]
/ 30 ,
- :
% = { : > 100.
[9]
.
1.
( /) .
[4],
[5].
2.
. :
= ( - 1(: 2<)) - ,
[10]
,
, .
% :
% = : -100.
[11]
3.
(/)
. :
= ( - ): ^ ) ,
[12]
, .
:
% = : 100.
[13]
-
[14]:
% = [ : ( )] 100,
[14]
^ ,
.
/
30 , /
30 .
5 10 .
3 ( )
510%. ,
.
4.5.
Na* CI-
. ,
, !/
, *
ie .
4.5
(. . , 1987)
4,
ir// 30
(
,
ir//
|
,
1//30
120-149
115-135
560-800
,
//30
:
80-145
50-115
,
//30
542-862
542-862
//30
//30
330-700
200-650
450-1350
140700
140-700
140900
210
5 -3 0
45
45
12
//30
2-1 0
5 -3 0
45
4 -5
1 -2
150600
500-1200
130-650
130-650
150-800
1 -3
3 -5
0 ,5-4
&
<$)
0,5-3
30-70
35-55
70-90
//30
CI-,
//30
(),
%
//30
: +
130290%, IC 30300%, ~ 80250%, 135665%, 125380%.
,
^ .
, .
4.5 ,
.
, ,
, . -
,
- .
Na+.
- -
,
.
,
.
, 4.5, 30
30 70% 35 55% ,
.
-
: 30 70 90%
. ,
.
.
1- : ,
.
2- :
3- :
,
.
.
. ,
,
,
.
. ,
, , ,
.
,
.
.
-
,
,
,
.
-
- ()- ,
, .
,
,
, ,
.
,
.
. , - ,
,
.
.
,
-
.
.
.
4 .1 0 .
-
.
, .
. ,
,
.
.
,
. ..
. (1997)
.
1. ,
:
) ( );
) ;
) ;
) -
;
) (, ,
, ).
2. ,
:
) ;
) ;
) ;
) ;
) .
,
,
.
6 :
1 , ;
2 ,
();
3 ;
4 ;
5 ;
6 , , :
.
,
. 1902 Bayliss
Starling Cannon
.
: , , , .
.
.
,
.
.
,
-
.
, ,
. ,
,
.
- ,
.
, ,
.
, .
-, ,
. -,
. -,
.
.
1,52 .
. , ,
. ,
, ,
.
,
.
.
, , ,
, ,
,
.
(Schuster ., 1965).
.
,
.
,
50250 . . 3001000
. . 1020 12 . , <
,
. , ,
[N.W. Read, . 1983,1988].
*
, <
(. 4.11).
. !
.
<
-
.
. <
. :
v
. , Hanoj
,
.
,
.
. <
[.. ., 1991, .].
, .. <
() . !
, *
,
. othoci
*
.
()
, , .
.
?
, , ,
, 3-4 !
. ,
... ..
, , ,
1-2 . .
, , 10-12 ( 15 ),
.
,-8 .
, (, - , . ,
, .. . 10%. ,
:
1-2 [Daniel .. ., 1980].
: , > 100-200 (
).
( ), * [ .. ., 1992; Sarna S.K., 1985].
.
()
1-2
, , 50% , .
.
3, 6, 10 , ,
[Sarna S.K. ., 1980].
, ,
, ,
1-2 .
,
: ,
( ), -
,
[ .., ..,
.. ., 1976].
, ,
() . -
,
, ,
. ,
, .,
.. .
, , ,
.
-
.
.
.
. ,
,
[ .. ., 1995].
, , ,
, , .. ,
, ,
,
. ,
:
. .
,
, , ,
.
,
,
. ,
3-4 ,
5 12 ( 15) - ,
-1 -2
, , ,
.
IBM. ..
,
: ; -
; ; ,
;
. - ()
,
: , ,
; ;
;
.
. 1 , ,
, , . , ,
, - ,
[ .., ..,
(991; .. ., 1996].
, ,
, , .
,
1, .. .
. ia -
- .
100-200 150-250 . - 10-70 20 , . 1-2 , 250 600 .
, , , . ,
,
, , , , , , .
.
, , .
.
.
.
-
.
- - .
, , 30-40%,
- 20-30%. ,
, ,
; ,
,
.
, .
,
,
, .
.
. - (), -
(%).
, ,
, ,
.
<
- ,
, ,
.
, *
.
,
, .
.. 1959 ,
, .
. , ,
pH, -
.
,
. ,
,
.
,
,
(),
.
0,5 . 2448
() () .
.
,
" .
.. (1990)
().
33,5 ,
,
W f
1 2 / 3> ^
.
.
5060 . 24 t
;
. *
48 72 .
, *
.
24
15% (. 4.5).
2448
. 7080%
: (. 4.6)
(. 4.7).
,
. 4.5.
. 24 (7
60) . - - : -
.
'
. 4.6.
. 48
. :
.
. 4.7. !
. 48
.
:
<
3
() (). ^
, ,
[.. Kat
, 1997].
3 .
1. , ?
, .
2.
.
3. .
'<
, . <
13,6 1,07 , 6,8 0,58 ,
5,1 0,9%.
.
, <
,
.
3
. 24 , . 56 .
6 , .
.. (1997) 3 .
- :
;
>- : 2-
;
1- : .
1-
, .
2- . 3-
.
4.11.
[ .., 1984; ..
., 1986, 1993; ..,1989; .. ., 1993 .].
(
12 )
.
,
: , , ,
, .
.
33%. ,
, .
, .
().
. ,
.
30 , , 90% .
, ,
, ,
. ,
.
. , ,
, <
.
|
. ,
,
.
4 .
,
.
.
,
, .
, :
.
.
.
, .
( ) ,
.
.
.
- .
, * .
>
,
. .
, .
.
( 1 ) (46 )
.
,
, ! , ( (
), !
. 3
s
.
,
: ,
, ), , ,
- , , .
; 12- ).
,
: , , .
.
.
, ,
, ,
.
.
, .
,
.
, ,
, .
, .
.
, ,
.
() () ,
.
( ).
.
. .
,
, .
,
.
, 24
.
(mesenterium ileo-colicum commune).
,
.
(Coecum mobile)
.
.
(. 8, 8.1.
).
( ):
;
, ,
.
24,48 72 ^
, , ,
, .
. ,
,
. -,
- ,
, ?
,
. ,
.
,
. !
, .
72 .
. !
,
.
.
.
. !
<
, ,
, .
,
<
(),
. \
.
.
, ,
. ,
.
4.12.
:
1) (
), ;
2) - ;
3) ,
.
. , [
>.., .1993].
, ,
.
2 .
711 , . . : .
, ,
, , ..
[ , ,
1 .
, .
,
> . : . 4 .
,
. , .
96%,
90% [MossA.A. et al., 1992].
4.13. -
- ()
.
,
, , .
.
.
- *
, , .
!
.
|
. ;
,
,
.
*
.
4 .1 4 .
^
. /
, , [
1994; .. , 1995; .. FleischnerncoTp., 1981; . Weiss, A. Weiss, 1983
(
<
. , , *
,
. ,
. *
()
.
, .
,
, , , ,
.
;
. ;
. !
, , <
, ,
. .
26 . \
40 , 60 .
, , , ;
. ,
.
>, , , .
.
.
I ,
>, [.. , 1994].
, , ,
> .
1. 56 , ,
t , .
1 8590%,
) 90% [Moss A.A. etal., 1992].
.
:. , [.. , 1997; E.l. Bluth. ., 1995].
4.15.
-67,
, ""-, , -111.
-67 , 99 ;
.
, " .
.
.
4.16.
20
; .. ., 1978; .. ., 1978; Classen .,
Demling L., 1973].
. ,
[ .. ., 1996; .. ., 1999],
, ,
.
SIF-10L Olympus 1600 .
0,5% 2 0,1% 1 .
1% 2 .
, .
3040 , .
, .
, .. .
.
( , .)
.
.
- , ,
. , .
,
. ,
.
.
.
. ,
, , ,
, .
, ,
.
2 .
. ,
, .
.
,
, ,
.
(11 ).
, , ,
, .
-
, ,
(. , . 16).
-
,
! , 1.
, , .
, , , , ,
- , , .
. ,
, ,
. ,
1 , .
1
.
,
- ,
.
, . . ,
- . . , ,
. .
.
,
.
.
, ,
.
, . . . ,
> , , .
-
1, , .
.
.
, ,
.
,
,
.
, , -
( ).
.
.
.
.
,
.
:
, , ,
.
,
5 .
, .
. .
. 12
, ,
.
,
. .
, 30 .
, ,
, , ,
, .
.
810 , . ,
.
,
, ,
510 , .
. ,
, , . ,
2022
.
, .
,
1 , .
. ,
. ,
, ,
,
, , . .
.
; , ,
1 .
IX - , . 1 , , ,
2 , (33%) .
\.. .. , 1989].
1967 .
0
1 .
i 3 , , .
[ , 12 2
3 4 . |
. , ,
.
. , .
,
.
.
.
, ,
.
, , .
,
.
(1416 ) ko hl
. (
), .
!
, . (
<
. *
, |
( ). <
, .
,
. , , Tai
<
. '
, .
npej
. , ;
.
,
.
5 2530 .
<
:
(. , . 10). <
. <
. ,
(. , . 9,11). <
. ^
,
, , hi
. ,
!
.
.
.
.
0,5 1,0 , |
.
, , ,
. ,
. !
0,2 0, 5 ci
.
,
,
. !
? Miller B.J.
. (1998) , 1 1% . ?
,
\ , ,
. 79% [Marshall J.
Jarthel J.S., 1993; IsbisterW.H., 1995] 98% [Church J.., 1994;] .
,
4 .
. Jerome D. Waye. M.D. (1999) ,
.
, .
, , .
(
).
>5 ,
[Roy .., 2000].
. , 0,1 %
, .
4.17.
. Olympus Pentax
, ,
.
,
.
. 50 000 $.
: , ,
, , .
.
.
(, , , )
.
4 .1 8 .
,
. ,
,
(, ).
[.. , 1964; . -
, 1969].
[.. .. , 1996]
[.. , 1994].
. ,
,
, .
.
4 .1 9 .
*
.
.
: , , [.. ., 1984; .. , 1994].
, (
, ) .
.
,
.
.
,
.
.
.
.
10% .
, , .
1 , 1520 .
1525 , 34
. 12 :
.
.
, . -
. -
.
,
.
.
* . . ., ... B.C.
-.
,
, .
-. ,
.
. ,
,
.
- , ;
, , , .
.
. , ,
, ,
.
: , , ,
,
. ,
, .
.
,
.
,
,
. ,
.
,
. .
.
,
,
.
,
,
. - ,
,
.
, .
.
, -,
( ), ( )
, .
, .
, .
,
.
, ,
, .
, ,
, .
, ,
, ,
. ,
,
,
.
,
, .
,
.
.
( ),
.
( 1500 , 110 300 ).
, (, ),
.
( )*
,
.
,
.
, ,
1/2 1/3.
.
, .
-,
.
,
,
.
, -. pH 2,5
( pH 1,0 ,
). , .
, .
, , .
- , 1 , -. , , .
.
.
, ,
, . , : .
,
. . ,
.
.
. , , ,
,
.
-, pH 2,5, pH 3,5
.
,
[ ).
( ).
.
, , ,
. .
(14
) ( ),
, -
.
, .
.
,
.
,
.
, ,
.
.
,
. .
() ,
, .
~ .
,
.
,
.
,
, .
- .
, , .
( ).
,
,
.
.
.
,
, .
, .
,
. ,
-.
, ,
,
.
,
.
, ,
(. 4.8).
.
.
. .
, .
-,
, .
.
,
,
.
,
.
.
, , , > .
,
.
, .
, . - 1 , .
1 , .
> . > . .
I , .
, .
.
, , .
>, , . .
, , - , .
.
ie ,
* .
.
.
, .
, ,
.
, .
, ,
- -
.
, , .
,
. - ,
, .
, .
, , -
.
, ,
.
.
, , .
.
, ,
. , , . ,
, , , ,
. ,
.
. .
,
,
, ,
.
, .
,
,
.
, .
, - , . .
. . , ,
1 . , . , , -1.
( .
, 1 , ,
. , 1 8 , ,
, 30. ie
.
> .
, .
* .
,
.
1 - , > . , , ,
. , / , , .
, , . ,
jn K -.
- ,
-.
| , . , .
- , ) , , .
,
, , .
()
,
.
.
.
.
,
, .
,
.
.
.
,
.
.
,
. ,
, .
.
.
,
.
,
.
.
.
, .
.
. ,
.
. , .
. .
: ^ , , , . ,
,
.
.
,
.
, .
, . , .
*
. . ,
.
,
: .
, , .
, IX .
1 .
' . .
, . ,
> , ,
) , ; > .
1, , .
- .
() ,
1, , 0,40,7 ,
, .
*
.. .
, c o c t o i
: ,
- .
.
. <
, .
, , !
.
. .
.
.
!
. <
,
.
,
, . ,
.
,
, .
.
,
. ,
-
.
. !
( )
() , !
. ( )
( !
. .
, . 1
: ]
.
. ,
, !
) . ,
, .
.
, .
,
.
,
. <
). 4.9), (. 4.10).
. ,
. . , , .
; (> , ). .
,
, . .
, .
. .
, . .
.
-
(. 4.11, 4.12). -
.
.
,
. - .
.
. .
-
*.*
. 4.9. . .
.
.
, 200.
. 4.10. . .
-
. .
,
160.
. 4.11. . . . 4.12. . !
. - .
-,
.
.
, ,
, 200.
, .
, 160.
. 4.14. .
. 4.13. . .
.
<
.
, 4400.
, 160.
, <
. ;
, , , c b i
- npoi
. (. 4.13).
-
,
. - - .
,
, (. 4.14).
.
.
.
-, ,
IgM IgG. IgG 5 , IgE. -
.
,
.
.
: -
, , , ,
(. 4.15,4.16).
, ,
.
,
.
. 4.15. . .
. 4.16. . .
.
. . .
, 160.
, 160.
-
,
,
. .
,
, .
, ,
. - ,
.
, , .
, .
, , *
.
!
Clostridium dificille.
0,215 , 25 ,
. *
, , .
-, ,
, ,
. , ,
.
. '
, *
, . !
,
, ,
<
, IgA, ,
IgA. -, ,
, *
, .. IgA.
, , ,
. ,
.
.
. <
rpai
, .
.
o c h o i
;
,
. .
.
,
, -
. ,
, .
, . ,
.
, .
.
. ,
, -
.
,
,
, .
() ,
,
, .. . ,
.
,
,
.
5.
10 ( 10),
1993 ,
( XI), ( 1),
( II), [ ] ( XVII),).
, ,
,
( III), ,
( IV), ( XIX) [
: medicine @ onego.ru].
, -10.
5.1.
10- (-10)
26
28
29
31
31.5
31.6
50
50.0
50.1
51
51.0 ()
51.1 ()
51.2 ()
51.3 ()
5 1.4
51.5
51.8
52
52.0
52.1
52.2
52.8
( )
52.9 .
( )
35
36 (, )
38
38.0
38.1
38.2
38.3
38.8
55
55.0
55.1 ( )
55.2
55.8
184
184.0
184.1
I84.4
56
56.0
56.1
56.2
56.3 ,
56.4
56.5 []
56.6
56.7
57
57.1
57.3
57.5
58
58.0
58.9
59
59.0
59.1
59.2
59.3
59.4 ( )
59.8 (
)
60
60.0
60.1
60.2
60.3
60.4
60.5 ( )
61
1.0 []
61.1
61.2
61.3
61.4
62
62.0
62.1
62.2
62.3
62.4
62.5
62.6
62.7
62.8 (!
, ..).
63
63.0
63.1 ()
63.2
. ( )
63.4
F98.1
90
90.0 ( )
90.1
90.2
90.3
90.4 ,
, , ,
90.8
+ (14.8*)
90.9
91.2 (;
)
91.3
91.4
92
92.0
92.1
92.2 -
93.* (18.3+)
93.1* (57.3+)
40
41
42
43
44
45
17
17.1
17.2
17.3
17.8
18
18.0 ( )
18.1
18.3
18.4
18.5
18.6
18.7
18.8
19
20
21
in s itu
D01.0 in situ
D01.1 in situ
D01.2 in situ
D01.3 in situ []
D03.5 in situ
D12 , ,
[]
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3 , ,
D12.4
D12.5
D12.6
()
D12.7
D12.8
D12.9 []
D13
D13.2
D13.3
Q41 ,
Q41.0 ,
Q41.1 ,
Q41.2 ,
Q42 ,
Q42.0 ,
Q42.1 ,
Q42.2 ,
Q42.3 ,
Q43 [ ]
Q43.0
Q43.1
043.2
Q43.3
Q43.4
Q43.5
Q43.6
01
02
02.0
.
03.0 , Shigella dysenteriae
. 1 , Shigella flexneri
.2 , Shigella boydii
. D, Shigella sonnei
04
04.0 , Escherichia coli
04.1 , Escherichia coli
04.2 , Escherichia coli
04.3 , Escherichia coli
04.4 , Escherichia coli
04.5 , Campilobacter
04.6 , Yersinia enterocolitica
04.7 , Clostridium difficile
04.8
04.9
05
05.0
05.1
05.2 , Clostridium perfringens (
, Pig-bel)
05.3 , Vibrio parahaemolyticus
05.4 , Bacillus cereus
05.8
06
06.0
06.1
06.2
06.8
07
07.0
07.1 []
07.2
07.3
07.8 ( ;
, )
08 ( bobj
- )
08.0
08.1 ,
08.2
08.3
08.5
\09
. , , 09,
,
52.9
(52.9)
18
18.3 ,
+ (93.0*)
+ (93.0*)
21.3 -
22.2 -
51
51.1
52
53
60
60.1
60.9
63.0 ()
21.0 , ,
21.1 , ,
21.2 , ,
21.8 , ,
42
42.1
37
37.8
46
46.2
57.3 ()
65.1 , Schistosoma mansoni, ()
66
66.0
66.1
66.2
66.3
66.4
66.5
68
68.0 , Taenia solium ( !
)
68.1 , Taenia saginata (
69 , Taenia solium
70
70.0 , Diphyllobothrium latum ( )
70.1
71 ,
71.0 ( , )
71.1 ( )
76
76.0
76.1
77
77.0
78
78
79
80
81
81.0
81.1
81.2
81.3
81.8
,
,
81
82
83
84
85
( )
()
-
85.0
85.1 -
88
88.1 -
88.3 (
)
D50.0
D51.1 12- ,2
D69.0 ( ,
)
D80.1
D83
02.3
31.4 ( )
35.2
61 ,
1.0
61.1 (-
)
61.2
61.8
61.9
62 ,
62.0
62.1
62.2 () () ()
62.8 ,
62.9 ,
16.8 ,
34.0
34.1 .
40 ( ,
)
50
50.0
50.1
50.2
50.3
50.4
50.5
50.6
51
52
53
54
55
56
72
73
50.7
50.8 ( +
(L86*)
50.9
51.1 - ( , + (I98.8*)
51.2
51.8
51.9
[]
53.0
53.1 ( BJ
53.8 :
, , , ,
, 12
D
56.0
56.1
56.8
56.9
72.0
73.0
73.1
73.8
73.9
74.1
-1,6-
74.2
74.3
-
78.6
--
--
-- ()
83
83.0
[ ] [ ]
83.2
83.3
83.4
83.5
83.8
84 ()
84.1
85
85.0
85.3
85.4
-10
.
,
. :
(, )
(
, , , ).
.
, ,
, . .
.
15 .
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. .
9. (,
, ..)
10. (, ,
.)
11.
12.
13.
14.
15. ,
,
, ,
.
5.2.
5.1
-10
Q43.3
Q41
Q41.0
Q41.1
Q41.2
Q43.4
57
Q43.4
,
1.
1.1.
()
1 .2 .
D13.3
31.4
D13.2
1.3.
2.
2.1.
01
01.0
02
02.0
04.0
04.1
, Escherichia coli
, Escherichia coli
04.2
04.3
04.4
04.5
04.6
04.7
04.9
,
, Escherichia coli
, Escherichia coli
, Escherichia coli
, Campilobacter
, Yersinia enterocolitica
, Clostridium difficile
()
{ )
2.2.
05.0
05.1
05.2
05.3
05.4
05.9
, Clostridium perfringens
( , Pig-bel)
, Vibrio parahaemolyticus
, Bacillus cereus
2.3.
07
07.0
07.1
07.2
07.3
07.8
[]
( , , )
08.0
08.1
08.2
08.3
08
2.4.
2.5. ()
61
61.0
61.1
61.2
62
62.0
62.1
62.2
(52.1)
( )
2.6.
21.3
22.2
-
-
,
2.7.
42.1
37.8
46
46.2
2.8.
65.1
66
66.0
66.1
66.2
66.3
66.4
66.5
68
68.0
68.1
70
70.0
70.1
71
71.0
71.1
76
76.0
76.1
877
77.0
78
79
81.0
81.1
81.2
81.3
52
18.3+
14.8
52.0
63.0
52.2
, Schistosoma mansoni
, Taenia solium
( )
, Taenia saginata
( )
, Diphyllobothrium latum ( )
,
( , )
( )
2.9.
2.10. (93.0*)
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
52.9
,
2.15.
.
.
28
63.3
50.0
52.8
73
73.0
73.8
74.2
74.3
72.0
2.16.
3.
3.1.
3.2.
4.
4.1.
( )
:
,
.
,
.
-
-
4.2.
( )
78.6
4.3.
--
-- ()
4.4.
83.0
83.2
83.3
83.4
83.5
[ ] [ ]
90
90.0
90.4
,
5.
5.1. ( )
( )
5.2.
90.8
5.3.
()
90.1
73.1
90.4
90.2
91.2
91.2
84.1
85
96.2
F10.0
52.9
62
50
50.0
50.1
5.4.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6. ()
6.7.
6.8.
6.9.
6.10.
6.11.
7.
7.1.
50.9
}
+ (L86*)
51.1
51.2
- ( , + (I98.8*)
50.2
50.3
50.4
50.5
50.6
50.7
50.8
51
7.2.
52
53.0
53.1
53.8
54
55
56.0
56.1
40
16.8
34.0
8.2.
34.1
10.6
16.8
63.4
56
56.1
56.2
56.3
56.4
56.5
56.0
91.3
63.2
57.1
55.1
,
[]
( )
, 12,
,
7.7.
7.8. D
7.9.
7.10.
7.11. ( ,
)
8.
.
8.1.
,
8.3.
(),
.
8.4.
8.5. -
.
9.
9.1.
9.2.
. ,
.
[]
9.3.
10.
10.1.
11.
11.1.
7.3.
7.4.
7.5.
7.8.
55.8
,
11.2.
55.2
31.4
D69.0
D13
11.3.
12.
12.1. (
)
12.2. -,
( )
13.
13.1.
D13.2
D13.3
17.1
17.2
17.3
17.8
17
13.2.
81
82
83
84
85.0
85.1
88
88.1
88.3
D80.1
D83
21.0
21.1
21.2
21.8
14. ,
,
14.1. ()
14.2. ()
14.3.
14.4. -
14.5.
14.6. - ( )
14.7.
-
( )
14.8.
14.9.
14.10.
, ,
, ,
, ,
, ,
5.3.
5.2
-10
Q42
Q43.1
Q43.2
Q43.3
Q43.4
57
Q43.4
,
1.
1.1. ,
1.2.
1.3. ,
1.4.
1.5. ()
1.6.
1 .7 .
D13.3
31.4
D13.2
1.8.
2.
2.1.
03.0
03.1
.2
03.3
04.7
, Shigella dysenteriae
, Shigella flexneri
, Shigella boydii
D, Shigella sonnei
, Cl. difficile
06.0
06.1
06.2
42.1
37.8
06
2.2.
2.3.
2.4.
80
52
18.3
85
52.0
52.1
52.2
63.0
2.5.
2.6. (93.0*)
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
63.1
63.2
50
51
51.4
51.5
62.8
52.8
,
2.12. ( )
2.13.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4. ( )
3.5.
3.6.
()
52.9
3.7.
4.
4.1.
56
56.1
56.2
56.3
56.4
56.5
56.0
4.2.
4.3. []
4.4.
( Ogifvie)
91.3
57.3
62
93.1*
55.1
55.2
31.4
35.2
D69.0
02.3
58.0
58.9
4.5.
5.
5.1.
5.2.
5.3. (B57.3+)
5.
6.1.
( )
6.2.
7.
7.1. (
)
7.2.
7.3. ,
( )
7.4.
.
8.1.
8.2.
59.0
59.1
59.2
59.3
59.8
D12
D12.0
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.7
D01.0
D01.1
18
18.3
18.4
18.5
18.6
18.7
18.8
81
82
1
35.0
85.1
88
8.6.
8.7.
9.
9.1.
, ,
9.2. in situ
in situ
9.3.
18.0
083
84
,
8.3.
8.4.
8.5.
10.
,
10.1.
( )
10.2.
()
10.3.
10.4. -
10.5.
10.6. - ( )
10.7.
5.4.
5.
-10
Q42.0
Q42.1
Q42.2
Q42.3
Q43.5
Q43.6
Q43.4
,
1.
1.1.
,
,
,
,
1 .2 .
D13.3
1.3.
59.3
1.4.
1.5.
1.6.
1 .7 .
2.
2.1.
.
03.0
03.1
. 2
.
04.7
, Shigella dysenteriae
, Shigella flexneri
, Shigella boydii
D, Shigella sonnei
, Cl. difficile
06.0
AQ6.1
06.2
06
2.2.
2.3.
42.1
37.8
2.4.
80
,
2.5.
51.1
60
60.1
63.0
18.3
85
52.0
52.1
52.2
61
1.0
61.1
61.2
1.3
61.4
50
51
51.4
51.5
62.8
56
62.4
56.4
56.5
60
()
2.6.
(93.0*)
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
( )
[]
3.
3.1. ( )
3.2.
3.3.
3.3.
3.4. ( )
3.5.
4.
4.1.
[]
4.2.
( )
60.0
60.1
60.2
60.3
60.4
60.5
63.1
( )
()
62.2
62.3
62
184
I84.0
184.1
I84.4
55.2
31.4
35.2
D69.0
59.3
59.4
59
F98.1
59.8
012.8
D12.9
,
5.
5.1.
5.2.
5.3.
6.
6.1.
6.2.
7.
7.1.
( )
7.2.
7.3.
( -, )
8.
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
8.7.
9.
9.1.
[]
62.0
62.1
D01.02
9.2. in situ
D01.3 in situ []
D03.5 in situ
20
21
9.3.
9.4.
81
82
83
84
85.0
85.1
88
,
10.
,
10.1. ( )
10.2. ()
10.3.
10.4. -
10.5.
10.6. - ( )
10.7.
5.5.
5.4
-10
Q43.3
Q41.2
57
Q43.4
,
1.
, ,
2.
2.1.
35
36
04.6
42.1
62.8
38.3
{, )
02.0
04.6
63.3
18.3
42.1
(93.0*)
50.0
52.8
52
2.2.
,
2.3.
50.0
04.5
04.6
52.8
( )
2.4.
52.2
2.2.
81.2
4.
56
4.1.
,
56.4
56.5
38.8
56.2
38.1
.
[]
4.2.
5.
56.1
5.1.
59.8
38.2
57.3
5.2.
5.2.
5.3.
6.
D12
D12.0
6.1.
6.2.
17.3
18.0
18.1
7.
,
7.1.
52
52
85.0
85.0
38
38.0
,
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
8.
8.1.
6 .
:
1 ;
2 ;
3
.
.
, , .
.. , . . .
,
.
.
100 ,
-
,
[ .., 1994; .. , 1997].
10 ,
,
.
,
(, ,
..).
( ),
, , .
, ,
.
,
( ), ,
, .
, ,
,
,
.
.
.
() .
,
, .
. -
,
.
, -
, [ .., ..,
.., 1996].
, ,
..
(Irritable bowel syndrome),
- , ,
.
20 25%
[ .., ., 1997;
.., 1999 .].
6.1.
.
,
.
. ,
.
.
, ,
,
[ .., 1994; .. 1994].
,
- .
,
, ,
[.. , 1994,1997;
.. ., 1991].
6.1. 8.
6.1 -
.
8 .
,
,
.
:
, ,
, . -
6.
-
()
I
II
III
,
, ,
, ,
,
_ + + _ +
+ .
+ + _ +
P
0
P
0
+ + _
+ + 0 + + + 0
+
_ + + _ _ +
_ + _ +
+ + + + _ + + + + .
+ + +
+ + + + + .
+
+ + .
+ +
+ 0
+ +
:------ ; , ;
+ ;
;
.
, 6.1,
- (, ,
), ,
, , ,
.
6.1 8 ,
. ,
, .
.
----------------
[
(
| 1
_
---------- 4 4------------------ -------------- i :----------- , . i ... -------------------------------- :
'I>
.
.
.
.
, ,
, ,
,
,
,
.
.
, , , .
,
, , .
( )
{ , .), (, .), .
, a-,
.
(
, , )
- ,
.
.
,
. ,
.
6.2.
-
, .
, , .
,
- .
- ,
.
. ,
,
[ .., .., .,, 2000].
,
,
. ,
, .
4,9%
,
. % UUJ1M I ipaDun
. 30%
(
, ). , 10%
( ,
.). 5%
, (
, ).
,
-
,
- ,
('
6.2).
, -
, 6.J
,. ;
+
-
+
+
+
-
+
+
-
I >
+
+
+
+
..
i
37,5 *
:
------------- 1
()
.
.
:
1.
II .
III .
.
( )
+
_
+
+
_ / / +
:------ ; ; +
; /
.
, i , ^ , ^ ^ ,,,.,1w.
,
,
, , ,
, . *
, ,
.
, ,
.
6.3.
,
, .
. 6.3
.
+
-
.
+
..
+
-
()
1 . .
37,5
( )
+
+
+
+
+
+
+
+
()
X
5
( )
()
.
,
,
/ +
: ------- ; ; +
; /
.
6.4.
.
,
(, ,
).
, *'
,
, , , . *
,
.
. *
. ;
130 140 , !
( , ,
4 6 ).
(5 6 ).
, -
, .
,
, .
(), ..
.
, 4
. ,
, ,
, <
(, , ). <
,
5% . !
,
,
. !
*
. .
,
. !
.. .
( )
.
. , ,
.
,
, ,
, ..
.
.
, .
,
.
,
,
, , ,
.
.
,
, ,
. ,
, .
.
, ,
, ,
, .
.
.
.
3 : ,
.
:
, ( ),
, , ,
, , ( 16 17),
.
.
: ,
, , , , ,
, ,
, , , ( ),
, , ,
, , , , , , , *
, (,
100 ), ,
(, :
, , , ).
. 90 100
.
. , ,
, .
, : ,
(, , , ), ,
, , , ,
( , , ,
).
:
(,
, ), ,
, .
(, ) ,
(- ).
,
(, ) (50 100
) 200 .
.
, , ,
, ( 2- ).
.
,
. , (2 . ), !
.. . ,
.
.
. *
, , ,
. ,
( , )
(5 10 ). i
100 120
.
, . ,
(
),
,
-
.
, .
, .
,
.
(4, 46, 4) ,
.
,
. 4, 46,
4.
, , ,
.
, ,
().
. , ,
.
4
. ,
, ,
(, )
,
, .
4
.
.
5 .
.
, ,
- ,
,
, ,
, , .
. , .
^ 100
70 , 250 . 2100 .
1,5 2,0 , 8 10 . 3 .
(5 6 ). :
57 62 , 15 '.
.
. ,
. ,
,
, , , ,
.
.
, , , .
, (, , , ,
). 3 4 .
, (, , ,
, , .)
, , .
: , , ,
. , .
. ( 1 ,
).
2- .
, , , .
( 40 ), , , , ,
, . .
, , 5%
( . )
. .
.
.
. , , , , ,
.
. , ( ,
5 ).
46
.
., ,
, .
.
, ,
(8 10 ),
, - , ,
,
, .
. ,
.
. 100 120 .
140 , 100 120 , 400
500 . 3000 3532 .
1,5 , 8 10 . 3 .
, (5 6 ), 4-
.
; 57 62*, 15*.
.
. , , , , , 1 2
inporoB , , , , ,
. ,
, . .
, , , ,
, {, , ,
, ). . (, , , , ), , 1 (, , , , ..)
!, (, , , , , )
> .
. , , , ,
, (
) , , . , , , , , ,
, , . 1 ( 100 ) .
. 1 1/2
, , , , ,
( ) 2
.
, , , .
, , , ( ,
, ), , , , , , ,
, .
(100 , ) (
, , ) , , , ,
.
, .
, , 200 ,
: , , , , ..
90 ( ), ,
, ,
15 , , ,
.
. , , ,
, ,
, .
: , , , ( ),
, .
: , 10% ,
, . : (
!)
10 15 .
4
.
,
, , , .
.
, ,
140 ,
(8 10 ), -|
-J
- , -1
, 1
, , 1
, .
. ,
. .
. 100 120 ,
140 , 100 120 , 400 500 .
3000 3582 .
1,5 , 8 10 . 3 .
(5 6 ), 4 .
: 57 62', 15.
.
. , , , , 1 2
,
, , , ,
, , .
( ), , (
, , , , ).
, , , .
. (,
, , , ) , ,
, (, , ,
, .) .
. , , , ,
,
. , , , . : , , , ,
, , , . (100 120
), ( ).
, , .
( , ) , 1/3
10% , , ,
. . 1 1/2 .
, , (
, , ),
( 2- . )
, , , . , , ,
, ( , , ),
, , , , , , , ,
,
(, ; ), ,
(100 120 ),
, , ,
, .
, . ,
, .
90 , ,
, , . -
, , ,
(, , ),
.
. , , ,
, , ()
, .
: , , , , ( ),
, , , , .
: , , 10%
( ). : ( !),
5 15
.
3 .
,
.
, ,
, ,
. ,
,
16 20 .
, : ,
, , , , , , ,
, .
, , , .
( , ,
). ,
: , , .
, : , , .
.
. (,
, )
, .
, .
, .
: , , , ,
.
.
,
( ,
, ) [.. Riordan ., 1993].
( ,
)
46 4
, , , .
, 3 4 , .
(, ) ,
. , ..
, .
: , ,
(,
)
, ,
.
. .
I. : II (
,
, ), III (
,
, .. ), 9,
14, 18, , .
II. .
A. : N, 40,
10% ..
. , : 10% ,
.
B. : L 600,
L 800, .. .
: 10%, 20%, 30%, 10%, 20%, -
/ 20%.
.
: . :
, .
40%
, , , , ,
.
[.. , 1981].
,
, (
).
, 2- ( ) .
[.. , 1981]
1- : 50 10 30
.
2- : 100 12 100 .
3- : 50 ,
30 45 .
20 2 200 3
, .
6.5.
,
.
,
.
.
( , .),
, , ,
. ,
, ,
, , ,
, ,
, ,
, [..
., 1991]. (
) .
, .
, ..
, ,
.
.
(
) .
.
7. ,
*
7.1.
.
,
.
,
.
, ,
,
,
.
,
, ,
, .
.
.
,
,
,
.
,
.
,
[.., 1997].
46 91% .
.
( ).
.
,
.
* .. .
1.
2.
3.
, .
,
.
,
.
,
.
7.2. ,
,
.
( , ..).
,
(, ,
) . !
-.
.
.
,
.
.
(
.. .. ).
7.3.
*
( ) ,
, *
, .
,
, - .
. ,
, ,
.
, ,
. ,
, .
.
.
.
.
,
,
,
,
, , ,
.
,
.
,
.
. , ,
, .
, , ,
. : .
. .
,
.
, ,
.
, ,
, ,
.
- .
,
.
.
,
, ,
.
,
( , ,
, .).
,
. ,
,
- .
- ,
.
( ). ,
5 6 .
, . *
15 45 .
, *
, -, *
, -, *
. !
, v
.
,
, ,
, , ,
,
, ,
.
, ,
, ,
. , ,
, .
- .
,
.
*
,
.
. ;
, , .
.
.
, ,
, :
, *
.
.
.
. .
, . .
.
, .
. *
. , ,
,
, , , ,
. !
, .
, <
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
*
.
, .
.
.
.
,
. : ,
.
*, ,
, .
, . ,
, ,
. ,
, , , .
..
. , , .
-(
, : ,
, , ,
, , .
, , , , |
, ,
,
, . >
, , !
.
, , ,
, ,
, .
(
), .
, \
.
!
.
( )
. ,
.
, ..
.
,
. 1
.
.
, . )
,
. .
: :
. !
(1 2 ).
.
20 30 .
.
2 3 . 3 5 .
.
.
1. ,
, .
, .
2. , ,
, 1- 2-
.
3. ,
.
4. , .
5. , ,
. . : ,
.
. 4
,
.
,
. *
,
.
.
i
. 30 60
. 15 20 .
. 7.1.
.
,
(), 1
(1), ,
, |
.
(2,3).
, ,
<
(). , \
, *
(), (), (
!
-- . , !
, i
. . '
, . ;
()
.
, (), -
(), (), . *
- . <
|
.
,
2 3 2 3
(4). 1 2 *
. 7.1. :
I ; II ;
III ; IV .
. ,
, ,
.
. (2 ) ,
(5, 6), 1 2
. . !
(). ,
(). I
,
4 5
(7,8).
. !
, ,
(9), ,
(10),
(11) , >
() (),
(12), , 4 5
(13). .
()
(i
,
. ,
, .
,
. /
,
.
.
, , .
!
(, , . ).
.
/
*
7.4.
. /
*
:
1. <
.
2.
.
3. ( )
( i
) <
.
4. ,
aJ
.
5. .
6. ,
.
( )
.
7. .
8.
.
.
.
.
( ) 1,5
2 ( )
, ,
.
,
.
.
2 3- (
).
.
,
.
,
.
.
()
: 5 10 , 2 4 .
. .
. 2 4
.
(, )
: 1,25 5 , 3 4 .
. .
. . 10
2 3 . - ,
- ,
10 , 20 .
: 0,12 (1/4 ) 1 , 2 4 .
. , ,
- , , .
()
: 6,2 (1/4 ) 1 2 ,
. 25 1 , .
.
, .
; 6,2 (1/4 )
. 25 ,
3 .
. - ,
,
!'
: 12,5 25 2 3 .
.
, !
,
2 3 ,
.
: 12,5 25 2 3 .
. -*
,
, . , .
: 4 2 3 .
. ,
, , , :
. , .
: 5 2 3 .
. - , ;
, , *
. , <
,
()
: 5 10 1 3 .
.
, , ,
, . ( ).
>. .
(, )
: 50 100 1 2 .
. , . *
. ,
.
: 0,25 2 1 2 .
, .
: 5 1 2 , .
. ,
, .
: 0,25 1 2 , , .
.
, , , .
7.5.
.
, ,
, .
,
, , ,
, .
, ,
. .
, , ,
, , , ,
.
, .
:
, . .
, .
, ,
, .
,
, , ,
, .
-
. ,
.
, , ,
, ,
.
,
. :
.
-
.
.
, . ,
. ,
.
-
(, , , , . .).
, .
:
. .
, ,
.
: 4, 8, 6, 2.
, , ..
. -
, : ,
, , .
.
, , .
(
, , , ,
.). ,
.
.
, , .
. ,
, -
, ,
, , *
(, ), .
, ,
. i
,
, , !
.
,
.
, .
12,5 (1/2 ) ,
6,2 (1/4 ) .
5 25 .
5
6,2 , . .
.
,
.
, ,
, .
,
,
, .
, ,
, .
, 12,5
25 2 4 .
- ,
, 6,2 (),
12,5 . ,
, .
,
, , , 4 2 3 .
- ,
, , , ,
2,5 5 2 3 . !
.
,
, , , ,
() 5 10 2
3 .
, , ,
() 50 100 ,
, ,
(, , ).
. ,
(, , , )
(, , , ..)
, .
, .
, ,
.
.
, .
.
, .
. ,
.
. . ,
,
,
. ,
, .. 2
.
.
, , , .
, ,
.
.
. .
( ) *
, .
. ,
, , !
.
,
.
, .
2 4
3 <
. -
. /
, .
(,
, ).
.
II.
8.
,
.
,
.. , .
:
1) ,
;
2) (
)
3) .
.
- ;
,
.
. :
1. ( ),
2. (, ),
3. .
[ ./
...,1984; . , . ., 1986; R.E.Gross, 1953;
D.A.Wood, 1967 .].
, .
8.1.
( , ,
, , ).
.
. 8.1 8.2.
(. 8.1; 8.2).
. 8.1. .
90
(. 8.16; 8.26).
90
. 8
*
90 (. 8.1 ; 8.2). 10
90
. 8.2.
[Grob ., 1957].
, 0; + 90; +180;
(); ;
; ;
() ;
() +90 ( coecum mobile);
+180;
; .
,
(. 8.1 ; 8.2). 90
,
, .
270 11 12 ,
. ,
,
(. 8.1; 8.2).
,
.
,
.
1%
2 .
. :
1. ,
2. ,
3. .
Situs viscerum
abdominalis inversus totalis. ,
, , ,
.
Situs viscerum abdominalis inversus partialis superior
; Situs
viscerum abdominalis inversus partialis inferior
.
.
M.Kartagener 1933 .
, ,
Situs viscerum abdominalis inversus totalis partialis.
.
56 .
(.8.1; 8.2).
(, ..) (
), .
, .. ,
+90 .
, (.8.1; 8.2).
8- .
,
, ,
, .
.
. .
. , , ,
.
0,2%. ()
.
, .. , ,
90 180 , .. .
:
(. 8.1; 8.2).
180 ,
.
, (. 8.1; 8.2).
(
, Coecum altum congenitum)
.
(. 8.1; 8.2)
.
.
,
.
(coecum mobile).
( ).
14%
.
,
- .
-
, ,
.
:
1. (- .
2. .
3.
.
.
.
.
,
.
24 48
,
.
. ,
.
,
, , .
- ,
. ,
.
.
, -
- .
-
.
-
,
- .
,
, ( Wilkie David (1882 1938).
, , ,
; ,
.
;
, ,
[. : Ray J.F. ., 1974].
(Ladd William (1880 ?) )
,
. .
(
),
,
(. ; - )
.
.
,
(. 8.3), (
8.36), (. 8.3).
-
-
. 8.3. .
.
, *
;
.
.
,
- .
,
(. 9, 9.2. ).
.
.
,
.
.
-
.
-
.
-
.
.
, .
.
.
, .
.
,
,
.
.
.
.
.
( )
,
.
-
.
,
. , .
.
1:20 ,
1:6000.
: 26,0% 45,5%.
16 25% [. Gross, 1953 ].
!
. , .
, , !
.
.
.
.
() () .
.
.
, ,
. .
,
.
, , ()
, |
.
- .
, . E.L. Potter (1961) 2
8000 .
, .
, .
1 . .
.
.
%
. .
: , ,
:, . ,
.
. .
.
- .
( 1% ),
(. , . 26)
(. , . 28).
,
. 20 50%
7% .
, ,
.
, , , .
( , )
, , ,
.
, .
.
.
,
.
, .
,
.
(. , . 27).
(. 35, 35.5.
).
.
.
.
, .
. , ,
, ,
(. 3, 3.6. *).
,
.
:
( 2 3 3 9
). ,
1 . , ( , .).
, , ,
.
.
,
, ,
.
.
,
.
.
,
.
,
.
.
,
( 30 50%) .
-.
.
.
,
.
- .
.
.
.
, .
.
,
-.
.
.
.
- .
( : , )
;
, ,
.
, , ,
, . .
,
. J.L.A. Peutz 1921
H.J. Jeghers 1949 .
- .
. ( 24%)
.
.
- [H.J.R. Bussey, 1970].
-
. 0,5 1
.
.
.
-
, , ,
.
*
,
. -
. *
. ,
, ,
.
.
.
.
: , , , .
-,
, .. .. (1985)
( ).
.
-
(, ,
) .
- .
.
1 .
.
,
.
, , ,
.
, ,
.
, .
,
.
.
.
, .
. 1 .
, .
,
. , , ,
.
.. .. (1985)
,
.
.
21 %.
( , ),
, .
,
(,
).
,
.
.
.
,
- -
,
.
.
, .
1955 . Leonard Cronkhrte
Wilma Jeanne Canada ,
- .
- ,
, .
.
,
.
. .
.
, ( , ). ,
. ,
; , . 1 . .
40 . , 4 6
.
. : .
,
, . . - .
, ,
, , , .
, -,
-2- (3-. -1-
.
(. 4, 4.5.
).
,
, , .
.
. ,
,
.
,
, ,
(. 3, 3.7.
).
( 130 /).
,
-. 2 3 1 .
, (. 3, 3.6.
).
.
.
.
1 .
. Friedrich Daniel
von Recklinghausen (1833 1910).
,
- .
, , ,
.
.
. ,
.
.
.
10 15% [. Huchzermeyer, ., 1973].
.
,
, , , MPT, .
10 15%.
, ,
.
. .
.
.
.
1 .
,
.
, , ,
. ,
. . (Beeman .., 1965].
.
, ,
.
.
.
.
1 .
,
(8 ),
.
. 0,3%
- 3 4 %
[J.L. Bifton . Riachi, 1967].
, , . (.
, . 18).
, , .
30% .
, 0,1
0,5 .
40 60%
(. , . 19-21).
. -
Osier William (1849 1919)
.
. 15,6 100 000
[Kjeldsen AD, 1998]. , ,
. 9,
[McAllister , ., 1994; Shovlin CL, 1994].
12 ALK 1 [Johnson DW.h ., 1996].
. ,
.
(. , . 17), (. ,
. 18). ,
13% -
[Vase P., Grove ., 1986].
.
.
- .
, - . ,
, .
15% - [J.L
Bilton . Riachi, 1967].
,
.
-
.
, .
,
, .
, 2 12%
[D.A. Wood, 1967].
.
, [Kjeldsen A.D.,
Kjeldsen J., 2000].
.
.
.
,
(. 4, 4.2.
4.16. ).
,
, .
.
.
-
[Sargeant I.R. ., 1993],
- [van Cutsem . .,1991].
, .
3 [ . . Shilkin,
., 1968].
1. .
2. .
3. .
,
[W. Grund ., 1974]
( )
.
.
.
1
[W. Grund ., 1974].
.
.
. ,
, .
.
,
.
, ,
. .
- . ,
, . 80%
(. 3, 3.7.
).
.
, , ,
, 1 2
.
(. , . 8).
,
, .
,
. , ,
, ,
, , ,
.
.
,
-. 2 3
1 . , .
( 130 /).
(. 3, 3.5.
).
, ,
(. 3,
3.7. ).
:
.
.
9. :
: , ,
(), ,
() , , ,
, .
9.1.
,
, , . 30 [ ..,
.., 2000].
,, , ,
. ,
1999 .
20,1%, 1998 .
, .
,
; -, -, - - .
, .
() .
.
,
. -,
, , , ).
.
. .
.
,
.
, : Na", +, 1~. :
I 3%, I! 4 6%, III 7 9%,
IV 10% [.., .., 2000].
,
,
. . -,
.
,
.
: , ,
.
. ,
,
.
. -,
,
,
[DignanCR, Greenson JK., 1997; Cobden I., 1998].
.
, Vibrio
cholerae 01
. ( ) .
.
-, ,
0139 .
,
.
, .
,
.
,
, 2 3
.
.
.
, ,
, () .
- .
100%.
. 1 6 , 2 3 .
,
.
- ,
.
7 9% ,
10%. ,
. ,
, , , .
, . .
,
, , 2,5 /, .
1 2 .
. , ,
.
2 7
.
.
, .
.
.
.
.
, . 24
.
.
.
, ,
, , , .
.
:
3,5 , 2,5 , 1,5 ,
20 1 .
70 120 1 . 36 38 .
, .
.
.
1 2 , (. 3,
3.1. ).
.
0,1 12 1- 0,1 1
3 . 0,3 4
4 .
500 2 4 .
,
.
300 6 3 5 .
, , ,
,
.
.
.
.
.
, -
, .
, .
5 .
-
.
.
-.
,
.
. -
,
( ).
,
. 2 3-
. 0,3 8% ,
1 8%.
.
.
, ,
.
, , ,
, , .
.
, ,
.
, .
,
.
. ,
, ,
.
,
, -
, . -
.
.
.
.
, , .
.
.
,
Salmonellae
.
: , . ( 99% )
, ( 1%)
, .
. 2300 , , - -. , 1, 2, D1. , .
-, (), - () . , .
> ,
| . .
) , , ,
-. 1 , .
,
/! , , [..,
980, .]. .
.
. .
. 2 2 , 6 18 . 1 . 4 5% ,
1 3 5%. , 38,5 39,5 ,
>, , ,
. , .
, . 5 7%
. , - , .
.
,
.
,
.
. ,
, .
,
.
.
, , ,
, .
.
. ,
- .
( 500
4 ). .
10 12 . , 1 2
6 ; 750 2 .
, .
. .
.
,
, ,
, .
.
, .
, Campilobacter . jejuni . fetus.
.
. jejuni, . fetus. IgA, IgM IgG.
. jejuni ,
, .
.
.
. jejuni
5 10% [Carpenter ., 1993]. ,
.
. , ,
.
, . .
.
.
1 2 .
1 2
, ;
, .
.
.
.
.
,
.
.
,
.
.
(. 3,
3.1. ).
. 0,5 2
3 .
. .
,
[ .. ., 1991]. , , ,
, .
Spiller R.C. . (2000) , 25%
. ( )
. ,
. , ,
CD3, CD4, CD8
, .
.
, .
, Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica.
.
.
, . - -.
- 50 Y. enterocolitica.
03; 05,27; 07,8
09. 8 .
1- .
(
). .
,
. Y. pseudotuberculosis ,
Y. enterocolitica.
,
, .
. .
.
.
,
, .
- ,
, ,
, , , , .
opi
. ,
HLA-B27,
.
.
1:200 .
,
.
.
. Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosis
. , ,
.
, , , ,
, , ,
.
.
, , .
, .
.
.
, , .
.
Y. enterocolitica
, , , , . Y. pseudotuberculosis
( , .)
, .
. .
.
. (4 8 )
,
.
. (100 )
. .
,
.
, .
.
(-). .
.
.
1 7 , 3 21 .
: ,
, .
()
: , ,
, , ; , .
-
( ).
() .
.
,
. ,
.
( 3 ), ( 3 )
( ).
38 39, .
, , :
.
( ).
. :
()
, .
-
, ^ .
,
,
.
, , 3 5 .
( 4 6 )
,
. '
.
. .
, ,
: , ,
, , .
,
. , ,
. .
, .
, ,
, , , .
. ,
.
,
30 80 /. 1 2
.
3 .
, , .
. ,
, , , .
, .
1>5 .
( 1(5 3 ) ( 3 ).
,
,
, !
( ).
.
-
. , |
,
. !
.
, ,
.
( ).
,
. .
, 3- . !
1:80 , 1:160 .
-
.
.
i;
i
. 9.1. ,
. . !
.
1:160 .
:
(. 9.1).
. .
, , ,
, .
( ). .
(). ,
, 3 5 .
.
.
. (10 / ), 0,4 / 3
.
. 3- , .
.
. 7 10 ,
12 14 .
7 .
, 480 2 2
10 .
,
, .
, .
, 2 3 (, *
, )
.
( ) .
. v
, , .
.
(, ), *
.
!
.
.
. ,
, .
.
.
.
, Cl. difficile
( )*
,
. .
penter (1993), 16 , ]
, 1/3 ,
.
.
.
, racTpoaHTepv
, , ,
.
. ,
.
.
. , , .
-,
.
, .
. .
, , , , .
.
.
.
.
,
.
. !
,
.
. ^
. . !
(. 3.1. .)
(, .). !
500 2 5 .
* . 26, 26.1.
. , , ,
.
, , , ; ( , ,
: , , ;).
. iax .
4 , ,
1 .
, ,
.
9.2.
( )
( 20),
, -
.
, . -
(, , ).
.
30
1 , . : ,
, ( 10 15 ) .
. 38 39 *,
. , , ,
.
. , .
, (,
, ) .
,
, .
.
1. , (
). , ,
.
2. , ,
.
, , ,
, .
, ,
.
3. .
.
4. .
,
(, ) (, ).
5. ,
(), ,
(, , , ) .
.
.
.
,
.
-, .
, .
(90% ).
. ,
.
, ,
.
.
,
. ,
, .
;
. .
, .
, .
.
,
.
, .
,
.
,
, .
, .
,
.
, 2
.
, ,
, - ,
, .
, )
.
mi
- .
, , , .
.
.
.
.
, .
2% 0,1 %
3 .
,
, ,
1 3,5 , 2,5 ,
1,5 20 .
.
, - ,
. , , .
7 10% ,
80 120 /.
,
50 4 5
10 3 4 10 4 (
40 /), 25 2
; 12,5 25 ,
4 6 ; 250 3 4 , 200
3 4 200 3 4 ;
6,5 , 1 2 .
,
.
(-480) 2 2 )
( 1 3 4 )
5 7 . ,
(, ,
, .).
.
1
.
1 4 3 , .
( 4, 46).
, .
,
,
.
. ,
0,04 0,6% [ .. ., 1986].
.
. , ,
, .
, ,
, , .
, ,
,
.
, ,
!
,
[ .., .., 1997].
.
-
,
, ,
.
{ *
)
,
, ,
.
.
().
,
( .).
, , , .
.
.
. *
.
, - ^
.
.
, .
. 2 8 )
, . 1
, , . (
,
. 3 6 !
.
, (
^, . ]
, , >
, . *
- i
.
!
. :
, .
.
.
.
.
.
.
.
,
, .
.
, , , . , ; .
. IX , .
, -
, Cl. botulinum, .
. , , 1 Cl. botulinum 7 , , , D, , F G.
1 , , .
>. Cl. botulinum
)0 .
) 80*. , 0,3 . 1 ,
. ( .
. Cl. botulinum
, , ,
. .
. 18 36 ,
4 3 . .
: ,
.
. , , , , : . ,
- .
.
1: () ().
; .
.
. , (), , (1), .
.
.
.
,
. -
.
. }
- .
, .
, v
(, , , *
, , ).
Cl. botulb
num <
. >
. */
.
*
.
.
(), (, .)
, (), ,
, , , .
.
;
, .
.
.
!
,
,
.
.
.
, i
,
- .
!
, 2%
. 30 i
(, )
<
; 2 0,05%
,
.
.
4 (, , , ).
.
, . 10 15 .
ME 5 7,5 . ME .
.
6 8
. 50
60 ME , 25 000 30 000 ME ,
, - .
, -
, (,
) (, ,
).
.
. .
10% .
. ,
.
.
.
, ( , ).
.
, Cl. perfringens
. Cl. perfringens ,
,
[Kasper L ,
1993]. 100 .
.
.
. Cl. perfringens,
, .
.
70% , .
. , Cl. perfringens
12 24 .
Cl. perfringens
. Cl. perfringens
Pig-bel.
,
, , .
40% .
.
, .
, .
. Cl. perfringens
.
. , Cl. perfrin
gens,
.
.
. 20 /.
() 4 /.
.
. ,
.
.
, .
9.3.
() , Lamblia
intestinalis;
.
1859 . . ,
.
.
9 18 5 10 .
. ,
, .
10 14 6 10 .
2 ,
80 .
.
.
,
(. , . 36).
;
,
M.C.Di Prisco . (1998) 70% , ,
IgE .
,
.
[ .. .,
1985].
,
. ,
[Carpenter ., 1993].
i [ .., 1989].
. < .
,
I, II (. 3.6.).
.
. ,
.
,
.
, ,
[ .., 1989].
, , , .
0,25 0,5 2
5 7 . 2
0,15 2 7 .
50 60 /.
2 3 5
6 .
0,1 4 5 .
10 / ( 3 4 ) 5 .
0,15 3 5
5 .
. , .
, .
1 3% .
- .
, .
9.4.
( )
, .
.
. , .
.
.
. .
.
- .
,
.
. ,
, . ,
, 15 20 .
, ,
. ,
, .
.
10 .
. *
.
,
[Nakajima . etal., 1998].
.
, ,
, ,
12 15- .
,
, -,
.
.
,
(. 3.1. ).
, ..
.
.
. , , .
.
.
9.5.
,
.
( , .) .
, , . ,
. 6 24 .
2 3 .
, .
,
1- . 50%.
(,
, .)
.
,
, ,
.
.
, .
, . ,
, ,
.
.
.
.
, . , ,
, , .
,
.
.
; , , ,
.
.
,
.
,
. ,
, ,
. - .
,
.
0,005 .
(, 15 30
, ).
, !
.
.
.
. . I
.
. , ,
0,1 , 0,5
30 60 .
2-.
9.6.
(
( ).
( ).
, , , 31
35.8. .
, , , .
.
, . npoi
.
10.
10.1.
{ )
, ;
( , .),
,
.
.
,
.
.
, , , , , , ,
. , ,
,
.
,
,
. .
.
1960 D. Heiner.
; , ,
, .
4
, .
0,2 0,6%
.
.
.
,
, . ,
, [Morrow
J.D. et al., 1991].
(. 3,
3.5. 3.10. ).
,
[Crowe S.E.,
Perdue M .N ., 1992].
,
. , , >
,
[Sampson .. etal., 1992].
,
hi
, . ,
, .
, .
, -
.
.
, , , ,
,
[Yungnger J.M ., 1992].
.
,
.
, : 88%
44%, 39%, 33%, 31%
31%, 13%, 12%.
. , ,
- , .
(, , ..).
.
.
.
, ,
.
,
, [ .., 1990].
.
1 ,
, , , , .
, .
:
, , ., .
,
IgE,
.. . (1992), M.N. Marsh . (1990)
.
G. Bersani . (1998),
.
.
.
,
, .
,
,
. .
1- ( 1 2
, 10 20 2 3 .) 2- ( 150 2 ) 10 15 .
,
, .
, . 2 2
, 10 1 , 200 4
20 30 3 4 .
. ,
,
, [Ament .., Rubin .., 1972].
.
, .
,
, , .
.
.
1 0 .2 .
()
.
. ,
.
. 10.1.
. [ Otto .,
Wanke ., Zeithofer J., 1976].
. 10.2. .
8000.
.
.
, ;
.
.
,
,
(.10.1). 1
40 .
,
, :
1) [!
. ., 1994] (. 10.2),
[ .. ., 1995];
2) ;
3) ,
;
4)
.
, unv
.
( ),
.
. 1^
, .
.
, ,
- .
.
.
.
,
, . ,
.
, .
,
.
.
(, ),
,
.
5- (, )
.
. , .
-
. -
, .
10.3.
, :
, , , .
,
.
,
.
.
.
, .
,
, . ,
,
(
. ,
. ,
. |
. ;
, \
.
<
, ,
,
.
(. 3, 3.7.
3.9. ).
.
,
.
.
. -
,
.
. ,
.
, -
,
.
, ,
.
J.H. Whipple 1907 .
.
,
PAS- [Corduto R. etal., 1992].
.
,
, ,
. , ,
,
, .
.
,
, , L- Tropherynia wtiippelii [Gaist
D. etal., 1994]. ,
,
.
- ,
, ,
.
5 , .
. . 10.1
, ,
[Comer G.M., Brandt L.J., 1984] 7
[ .. ., 1998]. ,
.
. ,
, , .
, , ,
, , - ( ,
, , , ).
10.
39 '
,%
Comer G.M.,
Brandt, L.J., 1984
6 0 -7 2
100
100
70 -8 0
100
9 -2 2
37
6 5 -9 0
100
18-55
62
41 -5 8
50
20
25
31 50
25
36 -5 8
25
18-44
62
6 -1 0
25
6 5 -9 0
62
( , , , ;
, noxv
[ .. ., 1993].
. ,
, . 1/3
,
[S.Michopoulos et al., 199f
.].
. , ,
, , .
, {
[ .. ., 1998; SeiringerE.M. etal., 1998].
, *
,
[Blaison D., 1991; Alba D., 1995, .].
.
[
. ., 1992]. ,
- .
PAS- ( ).
,
(. 10.3).
. 10.3. . .
-. -. 140.
. 10.4. . .
, 10 .
,
(. 10.4). PAS-
, , , !
.
( c h i , ) (
(, .).
, , ,
. \
,
.
.
*
.
. <
:
, , , , , , , [Cooper G.S.
etal., 1994; Alba D. et al., 1995].
J.E. Feurie T. Marth (1994) 25 .
9
3 4 .
, : ,
, .. . J,E. Feurie . Marth (1994)
(22 )
(8 ). ,
+ .
,
24 . PAS-
.
.
.
.
-
( , ), .
,
,
. -
(. 3, 3.6. ).
,
.
2 4 , 1
.
PAS-
.
,
.
.
,
.
, -
.
.
.
.
. ,
,
, , , .
.
.
.
.
.
(, .).
.
. .
. ,
, .
.
11.
11.1.
20
20 40 , 35 70 100
.
.
15 000 30 000 .
.
,
, .
,
. ,
.
11.2.
, *
,
.
,
, :
[ .., .., 1993].
i
. ,
, , ,;
,
.
,
, ,
[Sartc
R.B., 1994].
,
, , >
.
.
-1 -2
, ,
. -4, -5 -10
^
IgG, IgA, IgE [Mazzucchelli L. et al., 1994
. >
. ,
*
,
, , ,
[Youngman K.R.
etal., 1993].
,
,
. -1, -6 a -TN F , , , , ,
-- . -1
, .
- 1 .
,
, .
-1 a -TN F
. p-TN F
. -4
. -1, -4 p-TN F
-1
-1.
.
.
: ( ) 5- ( ).
: , .
, ,
.
,
, , , , , . , .
.
, (
),
,
[Sartor FI.., 1994; Shanahan F., 1994].
,
(-1, -6, -8),
.
.
,
[Issacs K.L. etal., 1992; Hyams J. etal., 1993; Youngman K.R. etaL, 1993].
11.3.
,
, : , X [Weller
P.F., 1991].
[Furuta G.T. ., 1995].
,
.
[Raab . ., 1998] [Dubucquoi S. ., 1995].
>
[Bischoff S.C. ., 1997; Levy .. ., 1998].
Saitoh . . (1997)
,
v
. ,
. Bischoff S.C. . (1999)
EG, EG2
. EG1 EG2
, . EG^EG,, .
.
E G y E G 2 !
. , E G T/EG2
.
.
,
.
.
, [Desreumaux P. I
Capron ., 1996], (IL-3, GM-CSF, IL-5, MIP-1, IL-16), ,
(IL-1, lL-6, IL-8, NF a-TG F ^-TGF1), ,
(lL-4, IL-2, IFN-y, IL-10 IL-12).
IL-12
2 1, !
[Grewe , ., 1998]. , 1L-5 IL-4,
,
[Desreumaux / ., 1997],
, , 2
[Takahashi I. ., 1997; Boirivant ., 1998
[Desreumaux . ., 1999].
,
, .
,
5-, . .
, -2 -.
,
5-, ,
.
5-
5- (
), .
, ,
. 5-
, *
.
. 5-
, ,
, , ,
.
.
() () .
, 30%.
5- ,
.
. 5-,
pH- ,
.
(, , , )
-5- .
.
,
.
5- ,
,
.
5- .
, . (, )
. (, ) .
0,5 3
, 1,5 .
.
3 4 . 8 12 .
1,5 /,
. nocj
.
, , 0,5 3 .
; 60
4 . 1
.
5-
, .
.
, ,
,
,
. ..
.. - (1990) , , , 20%
. J.B. Sturgeon . (1995) 2
. ,
, .
.
.
, , 5-
.
. ,
, .
.
. {v
-1, -2, -) .
,
. , *
,
. ;
, , ,
.
,
, ]
, .
, ,
, , <
. "
, ]
- .
14 ,
, [Ishii N. et ., 1993].
3 [ .. ., 1993;
.., 1993].
1.
.
2.
III IV
.
3. 5-
.
4. ,
, 5-.
,
. ,
.. . (1993)
30 40 /, 50 60 /.
(70 90
/) (100 130 /).
. ,
. ,
,
.
. ,
, ,
, . ,
, , ,
. 80-
.
, -
. ,
- .
,
,
.
, , -21 - .
. .
[Rutgeerts ., 1998].
.
250 /100 ,
100 /60 , .
.
. -21 --.
.
. ,
15%.
-21 - .
,
. , ,
. ,
[ .., 2000].
5-
. 1 15%
.
.
. -2 1
-
-, .
[Ruttgeerts ., 1998].
, -
, .
W .J. Sandborn . (1994)
.
. !
. ,
. ,
.
350 /, *
4 , .
.. . (1994) $
, 1
.
,
.
,
. 6-
3 .
.
6-
,
S- .
.
,
, , .
25 1 12
,
.
, .
,
, ,
.
5-
, 4 ,
5-
. ,
( ),
5-.
,
Eg 5,
.
.
,
[Hawthorne .. et ! 1990; Tobin A. et al.,
1990]. , 4,
-1, .
,
.
.
: 5-
4. L.S. Laursen . (1990)
. 200
4 .
4 , ^
,
, .
5-.
.. . (1995) , 50 10% ,
,
.
, ,
.
. >
.
, ,
,
.
, ?
.
.
,
, . ,
5-
4
.
46, 4 (. 6,
6.4. ).
*
( ,
) ynoi
46 4 1
, , , .
,
[ .., 1989; Papadopoulou A. et al., 199'
Teahon . et al., 1995 .].
. , !
[Feagan B.G. et al., 1995
. . Malchow
(1990) ,
. G.I
Greenberg . (1988) , '
.
.. . (1989) , , i
,
, ,
\
(. 6, 6.4.
).
P.M. Christie G.L. Hill (1990) ,
.
: 15 16 .
S.
Galannduik . (1988)
,
, ,
.
. 7% ,
,
, .
12.
( ,
)
;
,
(
, , .).
.. Crohn, L. Ginsberg G.D,
OppenheimerB
1932 .
J
. .. (1884-?) - .
.
I:
) ;
) ;
) .
2:
) , ;
) ,
.
*
[Andze . etal., 1990; Solomon D.J. eta!., 1991; Wiesfeld A.L. etal., 1991].
12.1.
.
, .
, , .
20% ,
.
HLA [Colombel J.F. et al., 1994].
12.2.
,
().
,
(.
. 44).
.
,
. ,
,
, * . ,
. .
, .
().
.
/ ,
, ;
, . ,
(. 12.1).
.
, .
(. 12.2).
3040%
.
,
.
,
.
,
(. 12.3).
,
.
,
. , , -
. 12.1. .
: ,
.
. 12.2. . .
.
, 300.
. 12.3. .
.
,
.
. 120.
, .
,
.
( ),
.
35% , 45%;
20%.
3% .
- .
12. 4.
.
,
, .
, ;
. *
, ;
( ). 100
.
,
. ,
,
.
.
.
, .
, ,
.
xapai
.
, .]
.
, .
, ^
.
, ,
,
. .
.
() ,
.
, .
.
, .
,
.
12.5.
:
1) ();
2) ;
3) ;
4) ;
5) [ .. ., 1992].
,
.
. ,
,
.
,
.
(
, , .).
.
, .
.
, ,
, , .
.
.
, , ,
.
.
, ,
, .
.
, , 1/3
.
,
.
[AndzeO. etal., 1990; Wiesfeld A .L etal., 1991].
,
[Cerdan F.J. etal., 1995], .
. , J.C . Huang H.D. Appelman (1996), ,
,
. . Morita . (1996)
, .
12.6.
.
. ,
. , , , .
1/3
,
. ( )
. , .. . (1993) 71 , )
, .
,
,
. ,
.
HLA-B27.
. .
, , ,
.
,
.
, .
.
. ,
.
.
-
.
B1J?
.
,
.
,
( D)
( ).
- : ,
; .
,
.
12.7.
12 , ,
.
.
12.8.
,
.
,
(, , ).
, .
, 3 5
.
.
,
:
(. 12.4).
.
, .
,
.
.
/ ( ). :
- , -
. 12.4.
.
.
0,1 0,2 ,
.
.
// ( ).
, ,
.
,
.
1
.
Ill ( ).
( ),
.
, , .
-
.
10 30 , $
.
.
, , <
, , ,
.
,
,
.
,
. .
.
-
[Best W. etal., 1976].
1.
2.
2 = .
(0 , 1 )
, 2 , 3 ) 5 = .
(0 , 1 , 2
, 3 ) 7 = .
, :
1
,
,
(0 , 2 , 5 )
10 = .
(0 , 1 )
30 = .
. (
47; 42) 6 = .
( 1,
0):
,
,
,
37,5 * .
. 8 20 = .
. . 1 8.
.
1. 3
.
2. . 1 3:
, , .
3. . 4 7 (+) (-).
0,
150, 150.
12.9.
,
.
,
, , ,
.
.
, ,
.
, Cl. perfringens,
.
,
, ,
, , , (, , ,
). ,
.
Cl. difficile.
.
, ,
.
,
.
.
.
.
,
. ,
, .
.
.
,
.
, ,
, .
.
Quinton J.F. . (1998) Young R.L.(1998) ,
ASCA (Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibo
dies) antineutrophil cytoplasmic autoantibodies
.
96%.
.
12.10.
.
.
.
.
.
.
, .
. ,
. ,
4 2 .
150 4.
, .
( 150 )
. 4 (
,^ .). - ,
, .
. -
,
. 1 ,
200 .
3 4 . -
(. 6, 6.4
).
, , .
.
: (, .) 500 , 10%
1 1,5 , (, ) 500 .
( 4)
, .
.
,
. .
,
.
, .
, 12.
, , .
,
.
,
.
(>100 )
.
.
,
.
, .
,
() .
( 150 ),
. 3 6 / 2 .
1 1,5 .
(, ,
) .
,
.
, , v
.
15 30% 5-,
(, , ),
. (60 75%;
. (
, 5-
.
.
,
,
[ .. ., 1996].
.
, 5-,
, (
.
V. Gross . (1995)
4,5 / <
48 /. ,
5- ,
.
( 150 ),
5- .
i
.
.
, 1,0 / .
. 1
, i
.
,
, . 3 4
5 . *
100 150 ;
3 5
.
7 15
6 . ,
,
[BrignolaC. etal., 1994].
5-, <
,
. ,
,
0,5 1 , 1 1,5 5 10 .
,
.
(, ) . ,
. ,
2 3 .
(, )
.
(2,5 5 ). ()
2,5 4 / 2 4 .
(
-)
. 2,5 /
2 6 . 3 4 .
, ,
4- .
. ,
.
[Stange E.F. et al., 1995].
-.
.
(
),
, ,
.
(, )
0,5 1 4 6 .
2 -
. 1
1,5 .
, ,
:
, .
.
10 20 / ,
4 6 .
,
, .
, .
25 1 2 2
2 3 . 0,015 3 4 .
, , ,
, ,
-
.
.
.
,
, .
,
,
.
1 3 40 ,
. 7 14 .
,
12-
600
6 8 .
,
. (
2,5 5 14 )
(5 15 ) .
.
,
, .
.
,
,
, , .
,
,
. , ,
.
, , . ,
, ,
40% ,
.
,
-
,
.
.
. ,
3%.
100%
. , 70%
.
,
.
, ,
, .
,
. ,
.
. ,
.
()
.
.
.
.
.
.
, .
.
.
. ,
, .
.
.
, .
.
.
( , .).
.
, ,
,
.
,
.
50% ,
.
,
- .
.
, .
, 3 40%
.
.
,
, .
12.11.
,
,
.
, ,
, 6 12 .
.
, , ,
.
. ,
. ,
. ,
, .
,
(, , .).
.
A, D, .
50 ME ; 0,5% 10 15 ; 5%
1 , 1% 1
2 3 2 .
, ,
. ,
, ,
.
,
.
.
, , , , ,
, .
0,5 12 34 2 .
12.12.
. , ,
, .
.
,
.
, . Lautenbach . . (1998) 88 ,
. ,
,
, .
, , , ,
.
13.
.
13.1.
,
(
), -
.
R. Kaijser 1937 .
250 [ ..
., 1998; Wandall .. etal., 1993].
. / 1,4:1.
:
1) - ( , ,
, , );
2)
- ;
3) [Talley N.J. et al., 1990].
. ,
.
.
IgE
[Verdaguer J. etal., 1993].
,
.
.
,
IgE.
,
,
[Keshavarzian A. etal., 1985].
'
- , .
:
1) ();
2) (
).
.
.
(. , . 54,55).
N.C. Klein . (1970)
.
1.
. 57,5% .
2. . 30%
.
3. .
12,5% .
()
- .
. ,
.
- . . 13.1
.
13.1
[Martin . ., 1991]
,
,
1 3
,%
75
61
80
57
58
40
35
25
0
57
33
60
0
0
100
52
44
33
33
80
0
52
30
30
2241
25
17
1303
20
0
8413
.. ., 1997; Beishuizen A. et al., 1993]. 1/3
[Karademir S. etal., 1995].
.
.
.
.
. ,
.
88% .
90% .
, ,
.
,
. ( )
.
.
34 .
.
.
, , , ,
-
.
,
, .
-
.
.
,
, [Vitellas .. et al., 1995].
.
[Orlando G. et al., 1993].
.
,
.
,
.
, .
[W ykoff R.F., 1986]
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.
3.1. ,
3.2.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5. -
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
6. -
6.1.
6.2.
7.
7.1.
7.2. -
7.3.
8.
8.1. , , .
8.2.
8.3.
9. ( )
10.
11.
11.1. : , ,
11.2.
11.3. : ,
11.4. :
11.5. : ,
11.6. : , .
,
, .
. , , , , .
,
.
,
.
-
, , .
- ,
.
,
.
.
.
, ,
( ).
.
.
.
, , , ,
.
,
.
, ,
, ,
.
[Nagy F. ., 1994, .].
2040 710
.
510
.
[Tytgat G.H. ., 1976].
().
, .
, , -
-. .
24 .
0,2 (2 ) 4 2030
. 2 14 1 4 .
( 0,30,2 ).
23 23 . ,
,
[Moots R.J. ., 1988].
[Keshavarzian . ., 1985].
-
.
,
. -, ,
,
IgE .
13.2.
.
. ,
.
.
.
. ,
, 34 ,
, .
(. 13.1).
?>
. 13.1. .
, .
.
, ,
.
.
-.
,
,
. -
. -
, .
.
. .
. .
14.
).
(, :, , , ).
14-1-
I.
>.
3.
.
,
(Strongyloides stercoralis, Necator americanus, Ancylostoma duodenale,
).
,
( , , ,
.).
, , (, ).
14.2.
,
, ( , 1987).
1 2 10% [ .., 1992].
- .
14.3.
()
, , , ,
, .
, ,
, ,
.
14.4.
/
, ( ).
. , , , /1 .
. 14.1.
[ .., 1992]
:
()
I
()
()
()
(
) :
150
;
2.5 /
100
12 ;
2,55 /.
.
100 3
57 ,
10 12 .
5 /
10 /
23
25 /
23
1 -2
1
2 -3
2 -3
5 -7
1 -2
1
3
2 -3
3 -5
2 -3
5 -7
3 -5
23
23
4
34
24
6 12
23
4
34
24
36
2 .
,
.
.
..
,
)
1~
,
13)
()
:
4
2 -3
10 /
2
4
,
1
;
2 3
2 -3
1 2 125 ;
2 6 250 ;
6 12
500 /
1 2
1 -2
2 3
1 3
4
5
30 .
1
0,2 ;
2 3
0,3 ;
4 6
0,5 ;
7 9
0,75 ;
10 14
1 2
1
3
6
1 -3
60 70 /
1
2 3
40 /
2
3 -5
4 -6
3 -5
300 /;
3 -5
3-
100 /;
5-
60 /
3
15 20
.
(
)
,
,
()
(
) :
3
2
1
;
2 0,5 ;
2 7 1 ;
8 2 .
15
1 2
.
1:
2
4 .
4
2 .
1,5 2 .
1
1
1 -2
12
(
4
4 )
12
(
4
4 )
3 5
3
2
2:
7
5 .
(
) :
2 ;
6 2 ;
6 9 1,5 ;
9 2
(
(, )
)
25 /
1
1
1
3 5
3
2 3
..
,
., ,
1993.
()
1
1
1
3
3
2
.
!,
, . , , , ,
' . : . 1 , ,
. .
14.6.
. ( .
14.7.
.
. ! , .
15.
.
.
15.1.
1.
1.1.
1.1.1.
1.1.1.1. (
)
1.1.1.2. ,
1.1.1.3.
1.1.2.
1.2.
2.
2 .1. ( )
2.2. (,
)
2.3.
2.3.1.
2.3.2.
2.4. (
)
2.5. ( )
3.
3.1. ( )
3.2.
4.
4.1. 12
4.2.
5.
5.1. ( )
5.2.
5.3. ( )
5.4. (
5.5. ( :
6.
6.1. ( ).
15.2.
:
.
, [ .., 1987, 1995
1) ;
2) ;
3) ,
.
1959 A. Holzel . .
.
,
.
.
.
. A. Dahlqvist . (1964)
.
.
. .
- --.
- [Lamy ., 1990]. ,
,
.
,
, . ,
[Ladas S.D. et al., 1991].
( )
()
4 ,
.
, , ,
, .
.
,
.
.
. 1988 . N.S.Scrimshaw .. Murray
146 ,
, , ,
, , .
,
,
, ,
,
50 , , .
, ,
10 100%. . 15.1
, .
15.1
Gudman- .. Jarnum S.,
1969
Jussila J., Isokoski ., Launiala .,
1970
Flatz G. , 1982
Czeizel . ., 1983
Cuddewec J. ., 1982
Bozzani . ., 1986
Brand J.C. .,1991
Segal J. ., 1983
Anh N.T. ., 1977
Huang S.S. ., 1968
Berris . ., 1988
,
,
,
,
12
17
15
37
37
62
8 4 -5 0
6 5 -9 3
100
10
100
95
98
,
-, [.., 1985].
, ,
, !
. ,
*
,
,
,
.
. !
.
, (. . 15.1). , D.
, ,
: . , , ,
, ,
, ,
. . . ,
, . .
- .
, ,
lo M.F. Caspary (1989), .
1 , 1 !. 9 . 12
. , .
. ( ( ), , . , ,
. .. (1995),
^ .
,
:
1) ;
2) ;
3) , ;
4) ;
5) ;
6) ;
7) .
. , ..
1985) ,
1
.
.
> . (50 ) 1 .
,
, ,
240
(1 ) [.. ., 1991, .].
13 19
240 .
,
[Onwulata C.J., 1989].
, ,
, .
, J..Brand S.Holt (1991) ,
50% 300
.
,
, ()
().
, ( , ,
), 240 ,
.
70-
.
, ,
, , , , ,
, . 1- .
60:40
,
, (0,01
100 ).
1- .
1-
,
.
,
Lactobacillus bulgaricus Streptococcus thermophilus.
, ,
P-d-ra , .
.
,
, Asper-gillis oryzal.
.
,
.
[Onwulata C.J., 1989].
,
[Wynckel A. etal., 1991].
,
[Rosado J.L. et al., 1989].
:
1) 1 ;
2) , ;
3) ;
4) ;
5)
.
,
. Durand 1958 .
1- .
, , , ,
.
.
, , ,
, .
,
. ,
.
1218- .
.
,
,
. ,
, , ,
.
, .
.
,
. .
,
, .
)
3 ( 1), 4 ( 2) 3 (). 1, 2 . , -,
.
.
1962 P.Lindquist O.Meeuwisse -*
, - .
, <
.
.
Na+-3aBHCHMoro . <
. .
15.3.
, ,
.
,
. .
( )
, .
( )
, , , .
()
.
, , ,
.
, , , .
, aMi
, , .
K.N. Drummond . 1964 , <
!
. <
, , ' . .
, ,
.
.
) .
, .
1964 L. Hooft . ,
2- .
:
( ), , , , , .
. , 1. .
- ,
- . , ,
(,
), .
> .
- .
, - .
, -*, , .
.
1,
.
, XIX . .
. , , ,
, .
.
.
,
. ,
, , 4
. , -, ,
. in vitro
. ,
, , , ,
,
.
. .
,
.
in vitro
,
(. 15.2). ,
, ..
.
III :
, ,
I II. .
15.2
(: P.M. .. , 1986)
(in vitro)
i
(in vitro)
I
,
;
,
;
, ,
II
;
.
, ,
III
.
,
;
, ,
. 300 / pH
7,5. , , 250
, 0,5 1,5 .
, -
.
.
,
1:7000 .
,
. ,
1- .
, .
.
.
:
75 / .
; ,
. ,
.
II III
, , ,
.
. 2/3
I. .
, ,
.
;
.
,
. ,
,
. ,
.
,
.
4 ,
300 /. 1
. , , 70%;
.
. pH 7,5
, pH 7,5
, . ,
pH ,
.
D- ((3-).
( -),
, . , ,
, , .
. 12
D- ( 34 )
.
.
D-
,
.
,
-
, .
1966 .
, :
,
, , ,
( )
,
.
- .
; ,
, .
, ,
,
. - , ^
.
,
,
/
. ,
.
, .
(Edward Hartnup ,
)
.
:
, ,
; ;
,
,
.
( ),
, ,
.
-
. , , ;
.
- ;
,
.
810-
, , , , ,
, , , , , ,
.
,
.
M.D. Milne . (1960) ,
.
. F. Navab A.M. Asatoor (1970)
,
, ,
, .
.
, , , .
1020 , , .
,
.
, -,
, ,
. 40200
,
. ,
(, ), ,
- ,
Millie M.D. . (1960) .
15.4.
()
(, )
,
, ,
,
; ,
.
,
. -
.
.
,
. , ,
- , p-
-- .
.
.
,
.
.
,
, . .
, ,
.
, , ,
. ,
, , .
.
, , ..
. , ,
, .
( ).
,
.
, , .
: , , .
,
, -,
. .
,
,
.
, : , , .
:
1) ,
2) .
, ,
, ,
.
.
(),
100
1 ,
.
15.5.
1976 E.N. Thaysen L. Pedersen
2 ,
, .
.
.
. ,
,
,
.
A, D, , .
( ) . !
, .
,
. 5% .
.
, A, D, , .
,
NaCI ,
, .
. -
-
.
, .
. (
)
, ,
. , ,
.
.
,
.
15.3
[ .., 1995]
()
(,
.).
14-
()
(,
.).
12
.
.
Se-
. 15.3 -
.
.
.
.
15.6. *
12
. 12
, -
.
.
12 .
, .
.
. *. 3, 3.6 .
- ( II), - ( I).
12.
,
.
, , -
12.
. ,
.
.
.
12, ,
.
12
(. 4, 4.5. ).
.
.
.
12. 1 250
.
, - .
. ,
, , ()
().
.
,
.
.
(510 ),
.
15.7.
-
,
.
. ,
. ,
, , , .
, .
.
.
.
. .
( ) 1 (0,2 )
3 .
1 . 0,020,05 23
.
, ,
.
. :
, .
.
.
. 6,
0,5 ( ) 0,125 .
12 3 1-2
.
.
.
( , )
J.H. Menkes
. 1962 1:35 000.
()
. .
, .
. .
, . .
.
,
.
. . 0,10,05
( ) 515 0,51%
3 .
, .
15.8.
().
-
1:30 000.
.
.
1- . , . , -
. .
:
(15 /)
.
(. 3,
3.1. ).
16.
( , , , .) ,
*
(,
, ) , .
, , . ,
, -
, .
1 6 -1 .
Aretaios Kappadozien Aurelian.
, ,
, Dia-thesis coeliacus, Morbus
coeliacus. 1880 P. Manson ,
,
.
. sprue sprouw,
. ,
.
, ,
1888 S.J. Gee, .
, ,
. S.Gee ,
, .
1908 Ch.A. Herter
.
, .
1909 O.J.L. Heubner
.
.
1932 ... Thaysen Non-tropical sprue. A Study of Idiopathic
Steatorrhea ,
,
. .
1950
W.K. Dicke. , ,
, .
. W.K. Dicke ,
.
1952rM clvern French,
. ,
, 1954 J.W. Paulley,
, .
1960 P.A. Green .. Wollaeger ,
(), ,
.
.
,
. . Rubin
,
.
. 1983
. OFarrelly, J. Kelly W. Hekkens
. .P. Chorzelski, .. Beutner J.
Sulej 1983 , a J.
Dias, D.J. Unswort J.A. Walker-Smith
.
16.2.
(. 16.1).
16.1
j
1
(
)
1:3000
1:6500
1:300
1:256
1:10
1:256
1:300
Carter . ., 1959
Borgfors . Selander J., 1968
Myiotte . ., 1973
Grodzinsky . ., 1994
Marsh M.N. ., 1990
Auriccio S. ., 1983
Corazza G.R. Gasbarrini G.,
1995
, ,
1:1 1:3000 .
, 1:300
. ,
.
80% .
,
.
, .. [
.., 1997, .].
,
,
[Marsh M.N.
et al., 1990]. .
,
1:256.
.
,
10%.
,
,
.
, 1:300
[Corazza G.R., Gasbarrini G., 1995].
,
, ,
, ,
.
.
1 6 .3 .
,
. ,
, , ,
.
.
,
.
7 15% , 90%
. : , ,
. , , , .
.
(55%), (3337%).
10%, 6%, 1% [Davidson
A.G.F., Bridge S.M.A., 1987].
. , , , , .
40 ,
: -, -, -
-. -. ,
, *
-12. . -
, , , ,
[Cornel ., 1992].
, ,
, , , .
,
.
- [Sturgess R., 1994]. : -Ser-Gln-GIn- -Cln-Cln-Cln-Pro-.
.
: -CIn-Cln-Leu-Leu-Pro-Phe- -Gln-Gln-Gln-Cln-Gln-Phe-,
.
,
.
, ,
. .
, . , .. Janatuinen
. (1995) 12 52 40
.
, ( 70 )
.
.
1957 .. Frazer ,
,
, .
.
. -,
, -,
, -,
.
,
.
.
.
, . ,
.
[Goggins .., Kelleher D., 1994; Wieser H., 1995].
, ,
-
.
. , , ,
.
. , , , ,
,
, .
, 57- .
, ,
. , A.G. Cummins .
(1991) 1, 2, 4, 8 12
.
, ,
12 .
. ,
, ,
- .
. ,
.
.
,
,
,
.
,
[Asquith .., Halney M.R.,
1979]. ,
. ,
. 80% -, 8090%
1020% -.
,
. ,
,
.
.
10% .
200300 ,
. 14%
.
.
, -, -
. ,
.
, , .
70%, HLA- 30%.
, ,
,
.
in vitro in vivo ,
. . ,
.
.
, , ,
. -,
,
, .
LA-.
,
.
,
,
M.F. Kagnoff (1987,1992). ,
.
.
, . 6-
.
: I, II
III.
I HLA-A, - -. III
, TNF.
HLA- II . II
,
. 6- ,
HLA-D. 15
9 , DR, DQ, DX, DPnDM . ,
, ,
, 1- 2- .
(8)-[. etal., 1992].
, - . , ,
.
DR3, DR7, DQW2. DQW2
90% , DR3 DR7
80 50%. DR3 DR5/DR7
-, -,
,
-,
.
, M.F. Kagnoff . (1989),
. ,
.
,
. ,
.
.F.Kagnoff (1992),
,
.
.
,
HLA-B8 HLA-DR3. , HLA-,
. ,
.
. -.
. IgG AGA\
HLA- (HLA-B8
HLA-DR3).
,
[McMillan S.A. et al., 1991, .].
HLA-. HLA-DR3, HLA-DR7
SC01 , HLA-DR2
HLA-DR7 HLA-DQ2 [Alper .A. et al., 1987].
HLA-DR3, HLA-DR7, !
HLA-DR5,7- . HLA-DR5, DQ7A1, -
HLA-DQ2A1, HLA-DR3.
, DR7, DQB1, DR3, <
DQB1. , DQA1*0501 DQB1*0201 99%
. , HLA
DR3 HLA-DR5.7 DQ-
04-. HLA-DQ
,
[Kagnoff . F. etaL, 1989]. <
, 20%
HLA-DQ2 [Tighe M.R. etaL, 1993]. , *
DQ2, DQ. , HLA-DQ2,
DR4 . HLA-DP (:
4,2)
[Mantovani V. et al., 1993].
CD4+ -
, .
,
-2 -4, - [Davis .., Bjorkman P.J.
1988]. li ,
DQ2, !
-. ,
. ,
.
, , ,
. M3J
.
, .
( ), i
. .
,
, : , (3, <.
i
, .
4 ,
, 3149- -, 4
, i
[Sturgess R. et al., 1994].
,
, , !
.
M.N. Marsh . (1990) ,
, ;
, .
, .
,
-, . opraHHoi
!
.
,
~.
[Ensari
k. et al., 1993]. 4
- VCAM1.
- . VCAM1 VLA4 ,
045- (). VCAM1
, - . VCAM1, ICAM1 - > CD8 . ,
iTo , ) .
[Marsh M.N. et al., 1990]. ,
[Holm .. etal., 1992, 1993]. ,
[Whelan A. et al., 1992]. 90% CD4+ CD8+
-^, -,
[ - p-, 10% - p-.
, , -2.
.
-,
- - [LarttyA. etal., 1990, .].
30% . /0-
/- [CatassiC. eta!., 1993, .].
, CD8.
04+-,
[Talley N.J. etal., 1992]. -
,
.
HLA-DQ.
, , ,
, .
, -2-.
,
.
.
HLA II, DR DP,
. HLA-DR HLA-DP
. ,
in vitro [Ciclitira P.J. et )., 1986].
CD23, -
[Kaiserlian D. et al., 1993].
[HalstensenT.S. etal., 1992]
. ,
.
,
.
.
, IgA AGA. IgM AGA
IgG AGA [McMillan S.A. et al., 1991, .].
, , , ,
,
. , , . ,
, ,
,
[OFarrelly ., 1991]. ,
,
.
, , -,
, -, ,
.
, ,
100% [Chorzelski .P. et al., 1983].
, ,
IgA
[Karpati S. et al., 1991, 1992].
.
.
IgA ARA
.
, .
[Maki .
et al., 1991].
,
, - ,
, .
II HLA-.
CD8+T-
, , I
. ,
, . -
- (3-
,
-, , - -
[Mosley R.L. etal., 1990].
04- HLA-DQ,
, .
, , -,
[Strominger J.L., 1989].
-,
TNF [Pociot ., 1991].
, ,
,
, .
.
.
. ,
,
[Mosley R.L. etal., 1990]. - ,
[Murch S.H. etal., 1993].
.
, TNF [Murch S.H. et al., 1993].
, -1 a-TNF
.
,
[Klein N.J. etal., 1992].
T-
. - ,
, , ,
[McDevItt J. etal., 1993].
.
,
. ,
.
.
16.4.
.
.
,
.. ,
, .. (. , . 7).
, [ ..,
1994]. , , -
. 16.1. .
:
.
, 90.
, ,
.
.
, [Guy-Grand D.,
Vassallini P., 1986].
. ,
, .
, (. 16.1).
, .
,
,
,
.
.
.
(. 16.2).
.
.
,
.
,
.
:
. 16.2. .
:
. 18 .
1) PAS-;
2) , ;
3) ,
.
-6 -, .
, , , ,
. . ,
,
, , .
.
. 3
5 .
.
,
().
,
.
,
3 ,
5 . -
56 ,
. , ,
, ,
.
[ .., 1994].
. ,
,
.
,
.
,
,
.
,
.
, ,
( ).
.
.
-
, CD8.
()
,
. ,
-,
, ,
. ,
, .
, ,
[O.K., 1983:
.., ., 1992].
,
. , ,
. ,
, *
-
[ .., ., 1996].
[Ferguson ., 1993, 1995]. *
, , *'
. *
, ,
,
,
.
,
,
[ .. ., 1993].
.
,
,
.
,
.
.
:
.
, -,
,
, .
<
- -. <
IgM-, !
!
.
.
,
* , .
,
. , ,
.
.
, , ,
, , , [ .., 1991, .].
,
,
. ,
50 .
.
,
, [ . .,
1993].
, - ,
, .
,
III II . .
16.2 ,
170 .
16.2
10
10
10
2
3
:
{%)
86
23
77
87
96
48
34
66
100
60
52
48
52
91
. 2 10
, . ,
.
, , , , .
,
,, , .
.
.
,
, ,
.
,
, .
,
,
. ,
( ), .
,
.
: ,
, .
5 30 .
.
, .
.
, , ,
,
,
, , , ,
, ,
,
. , :
.
: -
, ,
. , .
.
, , , ,
, ,
, .
,
, ,
.
. 16.3. .
111. .
. 16.4.
III . .
, . ,
, (. 16.3, 16.4).
. ,
, .
, .
[McIntyre A.S., Long R.G., 1993].
,
, , .
,
. , ,
[Schmitz U. et al., 1994, .].
.
:
, , , , ,
[Collin P. etal., 1991; Maire R. etal., 1992; Magaudda A. etal., 1993].
, , ,
,
[Caspary
N.F., 1989].
. 16.3
, .
16.
10 50
50
(%)
10
4
4
5
6
6
2
2
12
0,5
0,5
,
. ,
^
, .
.
. ,
, D.
D , .
- .
3040 /
,
<
. , , !
(, , ,
),
, , ,
<
.
(, chhj
), (, Ig/
(, !
).
15% *
[HankeyG.L. etal., 1994].
.
.
,
, !
( ,
13%
,
, .
-
.
,
, .
.
, , .
.
,
. ,
, [Goggins .., Kelleher D., 1994].
12 ,
. ,
, ,
.
,
.
, ,
[Magaudda A. etal., 1993].
,
,
. 40% ,
2 , ,
, , 10 [Lindh
. eta!., 1992]. D
.
, D
, , .
.
.
,
.
,
[ .. ., 1992].
.
, , ,
, II II! .
38% .
.
.
. 14% .
{) . 13% .
, ,
.
, ,
- , , .
[Longstreth G.F., 1993].
. 35% . ,
, , .
( ,
, , , ,
).
.
IgA,
.
[Mckay P.J. et al., 1993].
16.6.
, ,
, [Maki . 1
al., 1991, .].
,
, .
,
- 5-.
,
.
, - 5-,
HLA [Holm . et al., 1994]. S. 'Mahoney . (1991)
,
IgA a-AGA.
*
[OMahoney S. et al., 1990].
, *
.
, >
,
[Van Elburc
R.M.et al., 1993].
*
[Vantrappen G.
Geboes ., 1993]. , , !
(, , ,
, , .).
, !
,
- .
.
. , IgA
ARA IGA AGA
.
16.7.
.
.
, ,
.
[ .. ., 1997].
[Lohr . et al., 1994].
, , ,
, [Lohr
. etal., 1994].
()
,
[ .., .., 1995].
, ,
,
, ..
. ,
,
. ,
, [ .., 1997].
16.8.
83250 , .
, .
[McCarthy ., 1991].
( , ,
, -
).
.
,
, , ,
,
.
.
, .. ,
. ,
.
,
.
,
.
.
.
, IgA-
.
, , <
.
, , bhj
. !
, , ..
.
,
, .
, , ,
, . ,
, .
.
58%
10 , ,
.
, .
, ,
.
,
. , .
.
. ,
.
. ,
,
.
. ,
. ,
,
,
, .
,
.
.
.
- ,
, .
, , ( ).
,
.
,
.
.
,
08-, [Yamamoto . etal., 1993].
.
.
. ,
.
.
, ,
. -
. 16.5.
.
,
:
* { .. ).
, .
,
.
.
.
, .
[ ..
., 1993].
,
, (. 16.5). , .
.
.
,
.
.
.
.
.
. .
, ,
.
12- - .
12
, .
.
.
. , , ,
, , .
.
, -
* .
* .
- .
.
a - IgA IgG (. 16.6; 16.7).
, ,
,
[ .. ., 1997; MurrC. etal., 1992, .].
a - IgA IgG
,
.
,
[MascortLemonF., 1992; MazzettiC., 1992], [Scott ., 1990; Kagnoff .F.,
1992]. IgA AGA
[Mazzetti .,
1992; Gudionsson . etal., 1992].
(
, ) (
, ). ,
IgA ARA IgA EmA
[Ferreira . et al., 1992]. 100
90
70
>
60
50
40
30
20
10
. 16.6.
a - ( (%).
1 Grodzinsky . . (1995). 2 Bardella
M.T. . (1994). 3 Kelly .. .
(1995). 4 .. . (1996).
.
.
. 16. 7.
-
lg G (%).
1 Medeiros .. . (1994).
2 Sategna-Guidetti . . (1995).
3 Lindquist B.L. . (1994).
4 .. . (1996).
.
.
. 16. 8.
lg (%).
1 Lindquist B.L. . (1994).
2 De-Roza S. . (1992).
3 Lerner . . (1994).
4 Grodzinsky . . (1995).
.
.
^
96
80
75
1
1 IgAAGA
.
1 7
[Collin P. et al., 1993].
IgAEmA.
100%
, IgA EmA
(. 16.8). IgA
EmA ,
1:256.
[Grodzinsky . etal., 1994].
R.G. Watson . (1992) 18 21 79
, ,
IgA IgG.
. 13 (72%)
IgA AGA. 5
IgG AGA. 7 8 , ,
,
.
2 ,
. ,
IgA ARA IgAAGA
. ,
.
S.A. McMillan . (1991) IgAAGA IgA Em 28 *
, 7 *
- , 12
49 . IgA AGA
. IgA EmA 25 (89%) <
.
. ,
IgA
. ,
.
G.R. Corazza . (1993) 226 , 1972 1989 .
, 6 (19721977,
9781983, 19841989).
,
. 50%
, 3 , 70% 1989 .
(
. , ,
. , , . [ ,
.
IgA AGA EUSA 30
, 20 25
( .
IgA AGA. 3 25
| IgAAGA. 36 IgA AGA. ,
.
1 (, ). 94,4
I 94,5% [Iglesias Picazo M.R. etal., 1992].
, 74
, IgA AGA 90% . IgAAGA IgG AGA . /. IgA
\ 15 /, IgG AGA 30 /. IgA AGA
163 /.
10
* [ .. ., 1997]. IgG AGATaK 90% , .
205 /. IgA AGA IgG AGA
4 ) 47% .
, IgG AGAy
, IgA AGA.
IgA AGA, IgG AGA.
IgAAGA
.
IgG AGA
[ , IgAAGA,
[ .. ., 1998; .., 1999].
, IgAAGA
, IgG AGA
, IgA- .
- IgA IgG
. ,
[Mascort-Lemon F. et al., 1992; Murr . et al., 1992],
IgA AGA 100 87%, 62 94,5%.
,
.
.
.
,
, ,
.
.
II III .
: , d-
5 2- 5 . , ,
[ .., 1987] (. 4, 4.9
).
. 15002500 ,
3040 /.
. .
( -) ( 13-).
,
-, , ,
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
.
.
,
.
,
II III .
, , , , 12-, , ,
.
, ,
.
6 12 .
.
,
. , A. Kryszewski .
(1990), A. Ferguson (1995) [ .., ..,
1998],
,
.
.
II III
.
1- .
( 3 6 ).
,
,
.
, .
,
.
,
, , ,
, , .
.
, , .
,
, ,
, .
,
.
.
(, , ,
, , , ).
.
,
.
- .
. ,
( , -
, , .). . ,
. , ,
, .
,
.
G, .
,
, .
.
,
.
, , {
, ).
, , .
- , . ,
. PAS- ,
.
,
.
, .
,
,
. , .
,
.
.
, .
,
, .
,
.
,
(
, , ,
).
.
.
.
.
,
,
( -).
: IgA,
-.
. , ,
.
.
; .
, ,
. .
,
:
, ;
,
.
.
, ,
.
,
.
. .
16.11.
. ,
, , .
. ,
, ,
.
, /
.
. ,
,
,
[Collin P. et al., 1991; Catassi . et al.,
1993].
, , ,
(, , , ,
), ,
.
- , ,
. ,
, ,
.
. .
(
) ( ).
. 140 , 120 ,
450500 . 33273514 . :
5762 *, 15 '. 5
6 ( ), 34 ( ).
.
. ,
(, , , ,
).
, ,
( ).
.
, , , ,
(, , , , ).
. ,
(, , , , , , , , ,
.) , :
,
.
. , ,
, , .
. 1/3 ,
(, , ).
. .
, , , . , , , *
(, , , ,
, , , ), .
. , . .
, . ,
: , !
, .
, ,
(50 ). ( 15 ) .
. , ,
. , ,
.
. , 50
.
. , , , , ,
(1 ).
, .
-
,
(, , , ).
6, 6.4.
.
.
[ .., 1999; Catassi
. etal., 1993; Fergusson ., 1995, .].
,
- .
,
.
,
.
6
,
.
, /
, ,
.
,
.
( ) .
,
, , ,
(. 3, 3.1. ).
16.12. .
,
II III , , II
6 1 .
,
, , ,
[
.. ., 1997].
, .
(0,062 /)
: ,
[Mayer . et al., 1991].
12
.
.
16.13.
.
,
[Kumar P.J.
etaL, 1988, .].
.
17.
17.1.
, .
:
,
IgA.
. ,
,
.
IgA.
(. 3, 3.10. ).
, -,
,
.
.
.
.
.
:
1) (, );
2) , (
);
3)
;
4) IgA ( IgM IgG).
.
.
.
,
. .
.
,
, .
. , .
,
(. 23, 23.2. ).
.
.
, ,
.
,
.
.
LA. Duhring (1845-1913) 1884 .
.
.
, ,
.
,
. , .
.
:
1,051,13 100 [Christensen .., 1986].
1966 G.Marks .
12 9 , .
,
25 100% [Fry L., Seah P., 1974;Lewer W.F.,Schaumburg-Lewer G.,
1983 .].
, ,
.
, -
, IgA-.
,
. ,
. KatzS.G. e ta l.(1972), ScottR.. etal. (1976) HLA-A8
56-68% 67-78%
, )
(. .. .., 1999).
, ,
. -,
,
.
, 5
( /
).
.
*
.
.
,
, .
()
()
,
.
, , .
.
, , .
. , .
, , , [Davidson
A.G.F., Bridge S.M.A., 1987; G ogginsM A , Kelleher D., 1994].
.
.
.
. , ,
, , .
, .
. (-) ,
, , ,
, .
-
.
(). , .
.
- ,
. , . , ,
.
,
, .
.
,
.
, .
.
.
, -
(. 3, 3.6.
).
.
.
,
. ,
. .
, ,
,
,
.
.
.
.
.
, .
.
: .
. ,
,
.
,
,
.
. ,
,
(. 17.1). -
,
64 [Weinstein W.M. et al., 1970].
.
,
, ,
[Michalski J.P. et al., 1994].
,
[ ..
., 1995].
,
(. 17.2).
7. 1.
, 9000.
. 17.2. . .
, 9000.
.
. ,
, .
. ,
, .
.
.
.
,
.
. 17.3. .
. ,
.
, .
.
.
.
,
.
, ,
.
- .
.
, ,
, .
. ,
, .
. .
( , )
,
. .
. 1972 . Ament . Rubin
,
.
.
.
, ,
.
, -,
, .
. ,
, , , ,
.
.
.
, .
.
,
,
.
, .
(. 3, 3.6.
).
.
, .
,
, , ;
.
.
,
.
,
.
. ,
.
II III .
.
12 .
,
, , , .
.
().
12,
.
( )
.
.
,
.
. (25 3 , ),
()
34 , (. 3, 3.6.
).
.
.
18.
18.1.
,
.
, , ,
. 2/3 *
,
,
[ .. ., 198S
Greenberg N.J., Isselbacher K.J., 1996].
, ,
, .
4050% ,
,
[ .., 1989].
, 30% [Hasegava S. et al.t 1988].
, ,
, , /
*
12,
12
.
1
, . 50%
. ,
, ,
,
, ,
, ,
12.
7080%
.
, , :
1) ;
2) ,
;
3)
4)
, /
&
.
.
[ .. ., 1985; .. ., 1995].
( ). 23 . ,
. , , , ,
( , ),
, .
( ). 612 .
. ( 35 ), , . , ,
.
( ). ( , ).
,
,
.
. . 12
.
.
(
, ..).
,
, - . , .
. , , ia, .
- ,
,
, ( ).
, , , .
1 ,
! , -
(, , .).
,
.
3000 6000
. ,
,
.
.
, .
.
[Cosnes J., 1993; VansantG. etal., 1993].
, .
(. 6, 6.4. ).
. . Byrne . (1995)
. ,
3- ,
, .
J.E. Lennard-Jones (1994)
() ,
.
2- (, .).
,
(, ,
, ),
(, .), ( 12 ),
, (, )
(, ),
,
.
.
,
. , ,
, .
( )
. 5 2,5
0,025 ( ).
1 4 .
, ,
( .)
,
.
12, , .
( )
. (5000
6000 ) ( 130 ). 5
(12 . );
,
12 ,
.
.
.
18.2.
(
).
.
.
.
. .
.
, ,
, , ,
.
.
.
. , ,
.
18.3.
( )
() , , ,
,
.
, . , , , .
(. 15, 15.2.
).
.
.
.
. ,
,
. ,
.
,
[Tsega . et al., 1989; Ufshitz F.,
1990; EnckP.A. etal., 1990].
, ,
.
,
, [James
W.P.T., 1971].
,
,
[Gendrel D. et al., 1990].
,
,
[Leonhardt U. et al., 1992].
[Wilson F.A., Hoyumpa ..Jr., 1979].
.
1550% [Kirschner B.S. et al., 1981].
,
. , ,
. ,
.
[Pironi L. et al., 1988, .]. .
,
,
[Lembeke . et 1., 1989].
-,
.
,
. ,
[Nasrallah S.M., 1979].
,
. , ,
. ,
[ .., .., 1995].
, , ,
, . ,
,
-.
.
.. (1995),
2467% .
,
.
()
, .
.
.
[- ., ., 1980, .].
. ,
, ,
(- ),
( ) ( ).
.
.
(. 4, 4.5.
). ,
15 1 /.
.
( 3 )
,
.
.
.
, .
. ,
.
.
.
(. 33 ),
18.4.
, '
III ,
, !
.
[ .
., 1983; .., .., 1985].
20% , 10%
, 50% 20% .
,
, .
,
, d - .
, -450,
-.
,
.
. ,
, , )
: , , !
, . ,
, ,
.
45% 15%
5 [Millan . et al., I960].
. ,
, *
, <
[Beck J. et al., 1981, .]. )
.
(<
, ), -;
[Jian F
Modigliani R,, 1980; Burbide E. etal., 1984].
> , .
, 500 , 1 II III . ,
)%, 21 % . w 21% .
1 ( 24 ).
43%.
( ),
( .).
,
. . ()
.
. ,
.
, .
.
te 46
.
(. 3, 3.1. ).
(. iy 3, 3.10. ). , (. 3, 3.5.
).
18.5.
, -
.
( AL)
( ) [ .., 1960].
1964 . . Herskovic .
,
,
,
( ).
.
.
.
.
.
,
[Glenner G., 1980, .].
.
.
,
.
,
, , - .
.
,
, [ .. ., 1993].
,
.
,
,
, , .
,
.
.
[ .. ., 1993].
,
, .
.
-
. 18.1. . .
. -. 200.
, ,
(. 18.1).
,
(. 3, 3.6. 3.7.
*).
[ .. ., 1988,
.]. , , .
12 () [
.. ., 1990, .].
( , , .).
(. 3, 3.1. ; 3.6.
; 3.7. ).
18.6.
,
, , ,
.
, 430
, - - .
.
- !
D2.
, !
, .
, npi
,
, ,
<
.
()
, , !
.
,
,
.
, .
.
,
(, , ).
. , , !
,
.
'
, Hapyiuet
(. 3, 3.6.
^
<
.
. 1
, , *
2-. ! (. 13, 13.1. <
).
18.7.
( )
. - .
.
- .
,
, [ ..
., 1993; Felgelson J., PoquetM,, 1993].
.
,
, [
.., .., 1995].
, ;
. .
.
.
. . .
, . ,
, .
. .
1015% .
. , ,
.
.
,
, .
. . 95%
,
.
,
.
, . ,
. , , .
, .
,
.
,
(. 3, 3.5. ; 3.6.
).
. , ,
,
( .).
(. 3, 3.7.
).
,
,
[ .. ., 1993].
[ .. ., 1993].
.
18.8.
, -
.
.
.
(, , .). , . -
.
, ,
,
.
,
, .
.
,
, , ,
. ,
.
. [
. ., .., 1992].
, , , ..
(. 18.2, . , . 8).
, , .
.
. 18.2. . .
. , 140.
,
.
| .
.
)
.
.
. npi/
,
.
.
3 (.
3.4). , ,
.
, , . !
.
(. 3.7.
).
. ,
, :
,
.
, .
, .
.
.
19.
19 . 1 .
.
(),
().
, ().
.
,
, .
. , ,
.
.
, .
, .
.
,
.
,
. -
, ,
,
.
.
.
:
.
.
,
.
.
:
1) ,
;
2) ;
3) .
(
) (,
)
( ), .
,
( - ),
, .
. , , ,
.
. .
, , -
. , ,
, ,
.
,
, ,
, .
.
.
.
. , (56
), . - .
. : , , , .
.
.
.
, .
0,04 34 .
1,5% , 1 34
( 12 ), 23 34 . 10-
4
.
45 .
.
,
,
.
.
: () .
, , , ,
, 3 (. 3, 3.9.
). ,
.
,
() .
. ,
,
.
(. , . 76).
: ,
(, ), ,
( , ).
.
. 19.1.
(44%),
(30% ), (10%).
5% ,
4%,
3%,
2%,
0,9%,
0,6%
0,5% [Ellis ., 1982].
,
.
. 19.1.
; ;
;
; ; .
( , ).
,
.
.
.
. ,
, , ,
, .
.
,
( )
. ,
. ,
, ,
22,5 .
,
.
.
.
.
.
.
. , .
,
. v
(?
). .
.
.
.
, .
,
, .
,
, , .
.
0,30,4% . '
, . I
.
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) .
,
:
[Hofstetter S.R., 1980].
. (. 3, 3.9. )
.
. 10 .
.
.
. .
1
, > .
( ).
I , , ,
ie . ,
! . . . ,
1 , .
4 .
, .
. .
. .
, .
.
. -1 , ,
.
.
. .
.
, ,
.
.
, ,
.
-
.
, .
. ,
. ,
(), ().
. .
.
(8589%)
4 10 . [Grob ., 1957].
.
.
- .
2025% .
(. 19.2,, . , . 77).
. 19.2. [Grob ., 1957].
-, ,
.
- .
5065%, 85%
.
(. 19.2,6).
,
.
.
80%
20% .
(. 19.2,).
- .
, , 10%
.
.
, , ,
.
. .
,
.
,
.
. , .
() ! () . 1 , , .
( ) ,
;. .
.
.
) ,
. ,
.
. (~
, ,
.
.
. ,
.
, ,
,
.
, ,
.
.
, ,
.
.
.
, ,
, .
.
, .
,
, . ,
.
,
, .
,
. ,
, ,
, .
.
.
.
:
, .
,
,
.
,
-
. ,
,
.
, ,
.
:
1)
;
2)
;
3)
. 19.3.
().
,
.
.
,
.
(. 19.3).
. ()
,
. , ,
.
,
.
,
,
.
.
.
.
. . 5
.
, .
, .
.
. ,
10% ,
12 .
60%.
. , , , , . ,
. .
. .
, . fa , .
,
.
.
(( ,
, , ,
:.
, >. , , , .
,
.
,
.
.
,
- .
.
.
()
() ()
. .
[Ellis .,1982]
1. ()
1.1.
1.1.1. (, )
1.1.2.
1.1.3. ()
1.1.3.1.
1.1.3.2.
1.1.3.3. ,
1.1.3.4. ,
1.1.4.
1.2.
1.2.1.
1.2.1.1.
1.2.1.2.
1.2.1.3.
1.2.1.4.
1.2.1.5.
1.2.1.6.
1.2.1.7.
1.3.
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.4.
1.3.5.
1.3.6.
1.4.
1.4.1.
1.4.2. 1
1.4.3.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7. Tabes dorsalis ( )
.
.
,
.
.
.
.
2448 .
, ,
/| ,
.
,
.
, ,
. ,
,
(, , ).
. .
* . . , . ,
.
, .
.
.
, . , , . .
. ,
, .
, ,
> : , - .
>.
' . > . .
) .
, ,
,
.
.
, [Quatromoni J.C.
etal., 1980].
.
,
-
,
.
.
, ,
, , , , tabes
dorsalis.
, ,
( ).
(
), ,
.
.
( ) .
,
, , .
, ,
.
.
.
1. : , ,
, .
2. : , .
3. : ,
.
4. : , , ,
.
5. : , ,
, ( ), , , .
6. : , , , , .
.
. : ,
, .
.
.
, , , .
.
. Ogilvie
Heneage (18871971), .
(
, , , ).
. ,
()
.
.
.
.
, .
, 24
. . -
> , , 6> .
,
.
: , ,
.
:;.
.
.
(, .)
(. 3,
3.10. ).
,
,
(. 3, 3.6.
).
G.N. Verne . (1995)
(2223 )
, , .
, ,
. -
, ,
.
.
.
.
19.3.
,
, ( )
( ).
.
( ),
( , , ), ,
, ,
.
.
,
. ,
.
, ,
, - .
,
, , ,
.
,
.
-
.
.
.
, .
. ,
, , ,
. ,
,
, ,
.
, .
.
.
.
, .
. .
20.
20.1.
), - .
1 (. , . 26). , 0,0165,76%,
5,8 15,5% [Turner .., Turner J.W., 1967; Graudins J., 1971]. 1/3
.
.
( 1% ),
. <, (. , . 28). 2050%
7% .
( 0,014% )
[Lypez-Baceres . et al., 1998].
5% ,
30% 40 60 50% , 80 .
70%
, 23
[ .., 1989].
( )
,
.
, 3060% [ ..,
1990].
,
() .
()
1.1.
1.2.
1.3.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
. ,
, , (.
8, 8.1. ).
. ,
.
.
1.
.
.
.
,
.
.. . (1997) 79%
,
,
.
,
.
, , .
.
, .
.
: , , , .
1.
2.
3.
4.
5.
6.
.
.
( ).
.
.
( , )
, , , * .
, ,
.
.
,
. <
, (
, *
.
.
.
, , ,
;(. 3, 3.10. ).
, .
.
.
Ch.F. Saint.
, -, 1 . .
, . 1
.
.
(. 20.1).
, ,
> (. 20.2).
>
,
. , iyc, , , * [ .. ., 1996].
5 . 20.1. .
.
. 20.2. (). .
.
,
, .
.
.
,
.
, (.
3, 3.6. ).
,
,
.
,
.
:
,
. 23 39
. ,
1 2 .
(, , ) ( .).
, ,
.
,
,
,
.
.
(
, , ).
, ,
.
.
. (npv
) .
, .
.
,
:
(. 18, 18.1.
).
.
, ,
.
20.2.
.
.
, ,
,
. -
. 20.3. . .
[OttoH., WankeM., Zeithofer J., 1976].
(. 20.3).
,
. , ,
.
.
,
, .
,
.
(. 8, 8.1. ).
, .
(, ), (. 3,
3.10. ).
.
,
.
.
21.
21.1.
,
.
.
1 ( , , ), .
, .. . (1974),
134 , 49,2%. 31,1% , 22,5% .
.
.
(.
, . 78).
.
, .
(
3040 ),
.
:
1) ,
;
2) ;
3)
, ,
;
4) .
.
.
, ,
( )
,
.
.
,
.
. ,
. ,
.
,
.
, ,
, .
, , ,
.
-
, .
, ,
.
. ,
.
,
.
.
. ,
.
,
( ) .
.
,
.
.
,
,
, . , ,
[ ., ., 1980].
.
,
. 21.1.
.
.
.
.
1 (. 21.1).
. , ,
. , . , . : .
( ,
1 ) : , ,
.
,
\ , ,
, . , ,
1 . -
1 . , (. 3, 3.6.
).
( , ).
, , .
. ,
1 , ,
. , . (1975), 200
21
(. 21.1).
21.1
, 200
[ ., 1975]
12
9
66
23
10
7
10
7
7
7
4
3
4
4
2
4
2
3
1
3
1
5
1
5
66 ,
74 . 39
, .
,
.
: , .
, .
.
. -
;
;
.
, .
,
.
8090%.
, ,
.
,
, ,
[ .. ., 1997].
.
,
.
.
2 .
,
.
,
, ,
[ .. ., 1997].
, .
,
, .
,
,
.
,
. ,
,
.
.
, , - ,
,
, ,
.
.
, .
.
.
,
.
.
,
, .
(. 18, 18.1.
*).
,
.
. .
.
. 1%,
.
, .
.
, ,
2 , .
, ,
, . ,
.
, .
-
.
.
.
, [ ., 1975].
.
.
.
21.2.
, , , ;
J.L. Schonlein (1793
1864) .. Henoch (1820 1910).
. .
, *
, .
, (
lgA- .
,
.
,
- [ , .., 1991].
: , , .
. .
vioryr , ,
( )
.
.
. , . .
,
. .
.
, .
( ) :
, .
.
.
.
; ;
/ .
.
.
.
,
.
(, - ). ,
,
IgA- [ .. ., 1997].
.
( ,
, .).
, , , .
. , 4 46,
.
.
11,5 / .
-,
(!) ( , ).
,
( 3 /), [ , . ., 1991].
. ,
, .
, 5
30% [ .. ., 1997].
. ,
(
, ) .
, - ;
.
,
Hulusi Behcet (1937).
(, , .) 1
10 .
. .
HLA-B5 HLA-B51 [Rigby A. et ai., 1995].
.
-: CD4+ CD8 [ .., 1997]. , ,
, -
,
. ,
- IgA.
,
.
.
.
, .
( .), ,
, ( ).
-
, .
.
.
( , , ,
).
.
[Lankarani .., 1998].
.
,
.
,
.
, .
.
HLA-B.
. 1015 / 5 / ,
0,10,2 / ; 22,5 /.
612 .
. . , ,
.
22.
.
( , ) .
.
.
22.1.
,
APUD- A.G.E. Pearse (1968,1974).
(amyne precursor uptace and decarboxy-lation). APUD-
,
, .
APUD- -
[ .. ., 1987; .., 1997, .].
, 1-, ,
.
()
, , , , ,
- (. 22.1).
22.1
[ .., 1997]___________________________
, , ,
, , , , ( 1 2, ), ,
.
, , , ,
, , , ,
(),
, , , 1 2
, ,
,
, ,
, , , , ,
, , , p-,
, , -,
, ,
. 22.2
.
22.2
APUD-
[Greenberger N.J. et al.. 1996]
()
5-
50%
.
1:10
5-
90%
.
1:4 .
G-
.
10%
(
).
60%
.
1: 2 .
() ;
:
,
,
,
,
, ;
,
,
, ,
, ,
,
,
.
,
.
I
,
,
.
15 /
,
.
(,
,
,
)
()
"
-
60%
.
1: 20 .
/1
(3-.
8 0 -9 0 %
.
1: 100 000
.
.
30%
.
1: 4000
,
, ,
,
, ,
,
,
,
. ,
0,130,14% [ .. ., 1993; Peskin G.W., Orloff
U . , 1959].
- , APUD-, . , 1 [ .., .., 1995, .].
1 , , .
( )
1958 . J.V. Verner .. Morrison.
> , 1 .
, .
, , . -
.
,
, 6- .
, , .
,
, .
, ,
, .
,
, ,
.
( -)
1950 R.M. Zollinger .. Ellison
,
.
, ,
G- .
,
.
.
,
.
, . pH
.
, , (. 3, 3.5 ).
,
23 . 6080%
.
, , S. Becker
. (1942); .. McGavran . (1966) .. Mallinson . (1974).
-
. (1:20 ).
(,
)
( ). ,
, [ .., 1991].
,
.
: , ,
(. 24, 24.2. ).
0 6 , - ,
, *
.
1 2 (. 3, 3.1. ).
*
. .
IX [ .., 1991], 1 . 1 1 ,
; .
. ,
^,
. 1 , .
, (. 3, 3.1. , 3.5.
3.6. ).
. ,
,
.
2- (, )
Na+ + - () [CorletoV. etal., 1993, .].
,
.
,
. . (). 0,20,6 ,
23 [ .. ., 1993; .., 1997, .].
[Gagel R.F. et al., 1975] 5- [Chandeker
J.D. etal., 1979].
22.2.
,
,
.
I .
,
.
,
. ,
. ,
I II .
.
.
( 2 ). .
, .
, ,
, , .
,
.
, , (.
3, 3.1. ).
2 3 . ,
,
23.1.
,
,
[ .., 1992].
- Ch.A.Th. Billroth
1871 . 18%
1% .
( ) ().
- .
0,25% .
- :
-.
,
-.
,
.
-
.
5560 [11!. etal., 1979]. 80%
20% .
.
.
, ,
, , .
, (. 23.1).
23.1
-
[Hickiish J., Cunningham N., 1991]
-
-
,
(mucosa-associated
lymphoid tissue (MALT)
61 +
(
)
lgD-
bcl-2
(
)
- MALT
,
,
()
-
,
-:
CD 19, CD 20, CD 22+
CD5-+
IgM IgD
-
- ,
CD7+, CD3+, HML-1 +
; ,
|
-
. , ,
.
.
. , ,
, .
.
, 23
(, ).
, ,
.
(.
3, 3.7. ).
,
3040 /, , .
, ,
.
, .
.
.
, , -
. 23.1. .
.
,
,
,
.
, (
).
,
.
,
,
> .. ., 1999].
(. 23.1). -
| , .
(.
, . 92,93). .
.
,
1 .
.
*
. ,
,
, .
.
.
.. [ .., 1992].
.
.
,
(. 3, 3.7.
).
,
.
,
.
. :
(, , )
.
.
/
5- 48% .
,
, .
,
.
-
, ,
.
.. Franclin . 1964 .
,
.
-, - -). 2030 .
. ,
- ,
.
. ,
-
,
.
,
- , .
. ,
, -
. .
IgA.
, -
.
, -
[ . . ., 1988; Ben-Ayed F. etal., 1989]. ,
, ,
,
IgA.
. -
. ,
,
- .
. a -
, , ,
, , , .
.
.
,
.
,
, , ,
. -
12 .
-
p-.
-.
, ,
[Banks P.M., 1991].
- ,
, - .
-
,
a -
.
.
.
(, ) -.
IgA. ,-, ^.
.
,
.
.
. -
,
(
, , .).
,
,
,
.
a -, , .
. a - ,
, .
, .
.
()
, .
a - ,
.
. a - , ,
( 2 )
. ,
. ,
.
23.2.
1985
, [Smith .I.E., Hammarstrom L , 1987].
,
(, , G) ,
[Walker-Smith J.A., McDonald
.., 1987].
.
-
[Targan S.R.,
1987; Lazzarin ., 1988; Dobbins W.O., 1990]. - - , ,
, , , 2
, 16 , [
.., 1985]. 4:106
15:106 .
, ( ,
, , , , ),
( , ,
, ),
[ .. ., 1990].
60%
: ,
, , ,
, , ,
, .
- .
, , 35 95%.
, 33 100%
.
IgA.
,
-
:. ,
,
.
[.., 1989].
, , ., (,
1 .).
, , . (.
3, 3.6. ).
, - .
,
.
, - .
.
(, , , ,
, ),
.
, , .
.
. 12,
.
, , .
, ,
.
111, II I
. 1770% ,
, ,
, 13 , 5 ,
. , ,
[ .. ., 1994;
.., . ., 1997, .].
,
,
, ,
, [ . . ., 1992].
G, .
IgG 2,5 r/ 6 16 /.
IgA IgM [ .., 1988; KlemolaT.,
1987]. ,
.
. , -
[ .., 1988; .., 1994;
Ebert .., 1990].
-.
- .
-
in vitro - [WalkerSmith J.A., 1987]. , -
-,
-
[Ebert .., 1990].
.
. -
-, -,
, -.
- -, -
-. -
, , .
- (-) -; -, - .
-
. ,
-, ..
.
, , -
. ,
,
. -
. ,
.
, -
,
.
,
, .
,
. ,
,
.
-
.
:, .
12. .
1 100 . . .
;
, . Helicobacter
>ylori [ .., 1997, .].
, :
,
0,30,5 , .
; ^ 0,3 0,5 . (. 23.2).
. .
. 23.2.
.
, , ,
.
,
. ,
.
. 23.3. .
.
,
.
, 200.
.
.
. , , -, ,
,
.
, .
, 1/3 .
, ,
.
, .
.
( ).
, (. 23.3).
[ .. ., 1984; ..,
.., 1997, .].
.
, .
,
.
.
,
.
. ,
, -.
, .
, , -
, .
, , ,
:
, , , ,
, , , ,
, . [ .. ., 1990].
, ,
.
:
1)
;
2) , , ;
3) II III ;
4) ( )
;
5) ,
-
;
6) ,
( ).
. .
12, .. . 100 ,
. 2040 ,
( ,
). ,
. -,
,
.
,
.
,
. .
.
, . , ,
.
.
,
, .
,
.
.
.
.
II III
.
, IgA,
IgM IgG.
.
( 300
). : , , .
( --) 1311-.
.
, .
,
.
,
III .
, ,
.
-
.
.
.
,
.
, IgA.
, ,
.
(, ), ,
(),
.
,
.
.
, ,
, .
.
. , ,
. ,
.
, .
( -)
IgA,
a -.
.
,
,
.
,
.
.
.
,
;
.
,
, ,
,
,
, .
4, 46 4.
.
(. 3, 3.6.
).
.
^
.
(, , )
23 , .
(, , )
7 10 , (, ) 0,5 4 5- 5-
, 23 , 1 3 23
(5-) 0,1 4 10 14 .
,
, 0,5 4 8 10 , () 0,5 7 .
: 1520 2
.
2 3 .
.
3 5 .
5 .
III II
.
,
, ,
.
, ,
.
,
.
-
, .
23.3.
,
.
, 1 (-1).
,
CD4. ,
- (CD4-). - -
1,8:2,1, 1 ( 0 ,2 0,3). <
, IgA, IgG IgE.
.
. ;
.
10
. .
,
,
: 60% .
, 25 , 15 17 .
, .
, ,
, , , , ,
, ..
, , .
.
, , -
(. ).
.
1. (, ,
- ).
2.
.
3. ,
, - .
4.
-:
, -,
- -.
.
.
,
.
.
.
,
.
. ,
.
- D4- 0,5 10/
200 8 .
.
.
23.4. , -
, -,
, . 50 100%
[Mayer .., WankeC.A., 1994].
[Lubeck D.P., 1993].
,
-
[Wilcox .. ., 1996; Edmund J. Bini M.D., 1999].
,
. ,
, Cl. Difficile.
, 04-
100/3, .
: / .
(. , . 39-41).
:
. ,
, .
2737%
(. , . 42-43). ,
, ,
39% , [Bini
E.J. nWeinshel .., 1998; Wilcox .. ., 1998].
19
28% [Bown J.W. ., 1996; Bini E.J. ., 1998],
, [Kearney D.J.
., 1999].
, -,
[Carr . ., 1998; ConteasC.N.
., 1998, Foudraine N.A., 1998, .].
23.5.
(.. Kaposi, 18371902, )
.
. .
. *
, . }
, ,
. - 2 , . . .
. / ,
.
.
.
, , .
.
.
.
a -, > ,
(. 3, 3.7.
).
. (. 3, 3.7.
).
. .
24.
7580% 90%
- ,
.
23%,
36%.
1:36 [Otto H.F. et al., 1976]. R. Pagtalunan
. (1964), 75% .
. , 1872
289, 424
908 [Kummerle F., Schier J., 1973]. ,
, 10 ,
.
24.1.
.
-
, .
.
,
(, , ).
: , , , . (. 8, 8.3. *).
(,
, , ).
.
, .
,
.
,
, .
.
.
. ,
(
) ( ),
, ( ).
,
- . -
. 10 15%
.
,
. ,
, .
.
;
(. 8, 8.2. ).
-
. , ,
. 15% - .
,
. -
.
, 2 12% .
-
.
, .
1
.
, ,
.
, ,
,
, .
.
,
. .
. ,
.
,
.
.
, (),
, .
.
, ,
,
, .
.
-
.
.
()
(),
(. 4, 4.16.
).
,
.
,
.
,
, .
, ,
(. 4,
4.1-4. *).
.
,
,
,
.
(5- ).
, ,
, ,
, .
.
, .
.
.
, >
, .
. * (45,9%), (27,9%) (16,7%)
1 [Kummerle F., Schier J., 1972].
/ - , , ,
. (1,5
,5 ), ,
. ,
.
[Soga J., 1974].
(22,6%) , (21%) , (. 24.1) (3,2%) D ,
(9,2%). (43,5%) .
, . .
. .
.
,
(5- ). , .
, , ,
, , , . , .
,
.
. 24.1. .
:
()
( 3 no J. Soga):
.
. 630.
(
, ),
.
, ,
.
,
.
, , .
.
1. : , , .
2. : , , .
3. : , ,
,
.
4. - : , ,
.
- .
( ),
.
.
,
. - , . -
. ,
, .
, ,
.
.
.
,
5- . , , ,
.
12
.
, , , .
, , ,
.
.
, (
). , , .
,
(.
22, 22.1. , ).
,
. , , .
.
. .
J
- .
() 0,1*0,5
.., 1997].
. , , . > 13 , 6
.
.
1 ().
),20,6 , 23 [ .. ., 1993, .].
), .
,
.
(
5- , 150 /,
) .
(500 1 2 ) 5- (400 1 2)
5 . 6 [ .., 1997].
.
.
,
[ )
3 .
24.3.
.
() , ,
1,5% .
(. , . 94).
,
.
.
, ,
.
. ,
,
. .
.
,
.
, , . , ,
.
.
. (. 24.2).
.
:
1)
;
2) ;
3) ,
,
.
,
,
,
.
. 24.2. .
,
,
.
,
, .
, , , .
24.4.
, - (. 23, 23.1. 23.5.
<).
1
III.
25 .
2 5 .1 . *
(Coecum altum congenitum).
.
25.2. *
.
(coecum mobile).
,
.
.
.
.
, .
, .
.
.
.
,
.
* . 8, 8.1. *.
,
.
,
.
25.4.
5% ,
30% 40 60 50% , 80 . 70%
, 23 [. . , 1986 ].
( )
,
.
. .
, , , (.
8, 8.1. ).
( ).
.
* . 8, 8-1. .
(. 8, 8.1. ).
:
( 23 3
9 ). ,
1 .
, ( , .).
.
,
, ,
.
.
,
.
(. 8, 8.1. ).
25.5.
.
, ,
.
.
- . *
, .
.
,
, .
.
(. 4, 4.10.
- ).
, (. 3, 3.2.
).
. ( .
3, 3.2. ).
.
; - , , .
25.6.
(, ).
1951 . . Gardner.
- . ,
.
[R.J. Heald, 1967;
H.J.R. Bussey, 1970].
.
.
, , , ,
, .
, .
.
, ,
.
, ,
,
.
, .. .. (1985)
,
,
.
,
, .
.
,
.
,
.
,
, .
.
1 .
25.7.
.
.
( ) ().
(Hirschsprung Harald, (1830 1916)
,
.
1:5000 .
.
( ).
. .. . (1989)
,
. , -
,
.
() .
,
, . . ,
.
90% . 1 ,
.
( ), .
* , .
1
. . .
. - . .
( . , , . ,
. .
.
, .
, .
-
(. 4, 4.10. ).
45 .
.
, . ,
.
.
.
.
. - ,
.
.
. .. (1986) ,
.
-
- .
- .
, ,
.
,
, .
.
. Cruzi. ,
- . .
.
,
.
[..
.. , 1985].
.
.
.
- .
P. Milner . (1989)
. ,
, ,
, , .
.
.
, -,
. ,
, .
.
.
, .
.
,
, .
() .
, ,
^ . 120 .
. , 1 .
: , (. 3,
) 3.2. ).
(. 3, 3.2.),
,
.
.
. -
, , ,
.
2 6 .
26.1.
.
,
.
.
, ,
(. , . 35).
,
,
. ,
5-
/ .
,
.
.
, Cl. d iffic ile
( )
,
. ,
Cl. difficile, .
. , ,
2,626% [Gilbert D.N., 1995 .].
Cl. difficile 1978 Bartlett J.G. .
,
,
.
:
1) ( ) ;
2) - ;
3) .
,
.
, , .
.
. ,
.
.
.
.
, .
.
Cl. difficile.
15% [Gilligan .. ., 1981]. ,
, Cl. difficile
. , 15,800/mm3
, Cl. difficile [Bulusu ., 2000].
, , Cl. difficile, ,
, [Flegel W.A. etal., 1991].
, ,
15,800/mm3 ,
Cl. difficile.
, , ,
.
(. 26.1, . , . 3 2-34 ).
, .
, .
. 26.1. .
,
[Otto P., Ewe .,1979].
. 26.2. .
.
, 200.
,
.
.
;
(. 26.2).
.
, .
. , ,
.
. (
) .
, .
125 4 ;
500 4 . 7 10 .
500 2 . ,
, 25 000 ME 4 .
7 10 . ,
.
- .
().
, Cl. difficile,
- [BorodyT.J., 2000].
. ,
, .
,
.
,
Escherichia coli,
,
. 5 E.Coli: (ETEC), (EIEC), (), (), ().
0157, .
.
13
, . , .
1 : , , , (-,
, , ).
, Escherichia
oli .
, -
.
Escherichia coli,
57:7, , ,
[Riley I.W. et al., 1983; Featherstone
1997]. , ,
. ,
, .
* .
.
,
. ,
39. 7 10 .
. ,
.
5 10%
,
. .
.
, . coli,
. ,
,
.
. coli 0157.7 [Kelly J. etal., 1990; S uetal., 1998].
,
.
,
.
. ,
,
,
[Robert J.H., et al, 1993]. , ,
,
(. 31.1.).
,
.
[Griffin P.M. etal., 1990].
,
. coli 0157:7,
,
. , coli0157:H7
[Bellaiche G. eta!., 1996].
. coli
, ,
.
,
.
, .
, , .
.
,
.
. , . coli,
.
,
(, , .).
() Shigellae.
, ,
,
. .
:
1) S. dysenteriae;
2) S.flexneri;
3) S. boydii;
4) S. sonnei.
. -, ,
-- .
. ,
, .
in, .
, .
\ , .
, , - .
1997 50,6 100 . ,
52,5.
.. (1956) :
1) - ;
2) ;
3) .
-
. . 5 ,
- .
,
() ,
.
(
) ,
.
() .
, , - ,
- .
.
[ .., 1999].
7 ,
23 .
( ).
, -
, .
.
.
,
2 ,
23 50,9% 34-
91,6%, .
,
, , . .
23 .
, .
,
, 3 .
. .
() , , .
() , ,
, .
,
. .
, ,
, .
, .
.
, HLA-B27.
( )
() ,
[ .., .., 1999].
. Reiter (18811969),
,
.
, , ,
. .
, ,
[ .., 1995] [ .., 1997, .].
, 14
. , , ,
. -
, , .
.
, , , , , ,
. , , . .
, , , .
, , .
, .
, .
. , ( ,
, , ).
:040 .
. ,
( .
I , , . , . . ,
, , .
.
, .
.
.
, , .
:
1) ;
2) - ;
3) ;
4) .
.
,
.
, ,
, , , , , , , .
,
.
, ,
, , ,
(, , ).
. ,
( ,
, ) (,
, ,
, )
, , , ,
. ,
, ,
.
, .
-
, - .
.
.
.
- ,
.
( )
.
5-. -
.
, .
- -
;
.
.
, :
, ( 4 4).
.
, , ,
.
; .
0,1 4 56 .
(, ) 960
2 () 1 4 57 .
(
0,25 4 , 0,1 2
0,5 4 ).
..
.. : 500
2 , 56 ; 400 2 , 56 ; 400 2 , 56 . -
11111
(, , , .)
11111 (, , ).
: ( 0,1 3-4 ), ( ,
3 ), ( 0,02 3-4 ) 7-14
[.. , .. , 1999].
( ),
.
, (, ),
(, ) (,
.
4
46 4.
(
. ., 1999)
ci
, .. . 1
( , )
.
.
1 2 (, , , ,
).
.
, ,
, , ..).
i
.
. :
2,0 / 2 ^
.
.
(
).
.
- .
, ,
.
. ,
, 6
.
.
26.2.
*
.
.
, .
, .
.
, .
,
.
.
.
.
.
.
* -
.
, .
* . 10, 10.2. -.
. 5-1 (, ) .
1
, -
, .
26.3.
.
.
,
.
,
, ,
, , .
.
.
,
, .
.
.
,
, .
.
, ,
.
.
( )
,
. (. 9,
9.6. ).
27 .
( ) -
,
(, , , .).*
27.1.
,
, ,
.
, .
,
2 ,
.
, ,
.
27.2.
.
40 80 100
. 1,5 .
. ,
, .
27.3.
.
.
,
, ,
(-). ,
,
, (. 27.1, . , . 57).
, , , , (, E.coli 0157:7)
. :
, , .
,
. -
*
. 11.
.
<- . 27.1. . :
-.
, 100.
. 27.2.
(). :
.
,
(. 27.2).
,
().
,
(. 27.3,. , . 62-64).
,
.
, ,
. ,
, ,
: ,
.
- . .. .
(1997), 82%
,
(. 4, 4.10. - ).
,
.
, . , .
-
1.
)
)
)
)
)
) ()
)
)
2.
)
)
)
) -
)
)
3.
( .)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
,
,
,
,
) ,
. ,
30 . .
. IX 14 , .
, ,
, , . 1
,
.
.
.
,
.
,
, . .
- ,
.
,
,
.
, ,
: , ,
.
,
, . ,
.
, .
, . , , .
, .
, .
-
, , .
, , .
, , ,
, - (^-
, .
,
.
, , , , , ,
2- -,
.
.
.
2-. ,
,
. ,
. i
*>. , 2-
1 3
[ ., 1995].
27.5.
.
. ()
.
, ,
.
, -
. , ,
.
,
, , -
(. , . 56-66).
- :
, .
,
(- ).
,
(. 27.4).
,
, .
.
, .
.
,
, ,
(
), .
.
.
. 27.4. . :
()
.
, , ,
.
. .
,
.
.
.
.
510%
1*
.
.
.
. ,
,
, , ..
27.6.
,
, , ,
, .
.
.
, ( ,
, ),
, , , , .
, ,
, ,
.
-
.
(, ),
,
, .
.
(, ),
, .
, (, , ),
(. 26, 26.1. ).
(-
, , ,
).
, .
,
, ,
-.
.
.
.
.
,
.
-
,
, , .
27.7,
. ,
. ,
.
,
.
.
.
, . , *
- ,
, .
.
. , , ,
, , ,
, .
.
.
.
68 . 4
, ( 1,5 0,5 )
.
, 1,5 3
. .
5- (, , ).
1,52 .
, . , 5-
, .
:
200 /.
57 .
0,51 / .
.
.. . (1993)
(1,5 / )
(2 / ) , (0,51 /
) .
,
,
(48 )
.
, ,
,
.
, 2 , .
.
, .
,
. ,
.
,
, .
.
,
, , , ,
. 1,52
.
. 46
. 3
. ,
, 12 .
, , ,
,
. 1
.
, , ,
.
-01 -1 -2, 12 .
,
, .
, ,
,
, -
[ .., 1989;
^., 1992].
.
1.. (1990),
( 70,4% ,
.
[ .., 1994;
5.., .., 1995]. 1 11,5 ,
> 4,89 . 45 46 12 .
, ,
, , .
.
.
.. (1994) . 2
1 / .
( ,
2 23 ),
Bt2 200 5
. 30 .
, (. 3, 3.1.
). () ,
, -
. ..
. (1998),
. 0,1 23
7
. ,
,
.
27.8.
, , , .
,
.
(
)
, .
.
. , in situ
, ,
. ,
,
.
,
.
27.9. .
.
(
, - ).
.
1
,
. , ,
.
.
N. . (1998), 7 (6,4%) 565
, , 15,5
. 3
, 3 1
.
.
27 .10 .
, ,
. ,
60 .
.
2 8 .
,
, ,
.
28.1.
()
,
, .
M.Lindstrom (1976)
. 1989 . J.Lazenby
,
.
,
(. , . 67).
.
. ,
,
,
(), .. , HLA-A1 HLA-A3 [Jarnerot
G., 1998; Sandborn W.J., 1998].
.
I
( )
.
. II ( )
.
.
, . - ,
.
.
,
. ,
, . ,
. ,
.
, .
.
.
.
.
S. Sato . (1998)
, .
20 7
3 .
,
.
,
.
,
, . Kenneth D. Edward L.(1998)
. 11 12
(. 3, 3.1 ).
. .
28.2.
,
. , , .
W. Starke 1766 . Virchow (1863) (.
.. ., 1995).
150 .
4 68 .
,
( , , , ),
.
1 , .
[Carstens ...,
5onsalez R., 1969]. .
.
> [Kobayashi S., Kasugai ., 1973].
() .
1 , 510
, .
.
-
, .
, : . .
. . 0,7 2,5 . 3 5,
35 .
.
,
. ,
.
:
.
[ .. ., 1995].
, .
28 .3.
(malacoplakia; . malakos + plakion )
, -
, .
D.Hansemann 1903 . 1965
J.Y.Temer R.Latter .
0,016% .
.
.
,
, .
, .
,
, , ( ). ,
PAS- . -
, - , .
.
-
.
.
( ) ,
PAS- ,
[Ohizumi . etal., 1998].
, , ,
.
, .
.
,
.
29 .
) (, ).
29.1.
, ,
. () , , ..
. 14.
. 14.
,
.
.
, .
. , , , .
. 14.1 (. 14).
.
.
. 14.
29.2.
, Entamoeba histolytica
- .
Entamoeba histolytica Endamoebidae. ,
, .
, .
15 , 8 , 1 .
, , .
,
,
(. , . 37). ,
. .
,
, .
. ,
, .
, .
30%, 25%. !
, . <
. -
. ,
.
,
. .
, . <
,
, . *
.
, .
.
.
,
. i
.
,
.
.
.
,
. (, ,
EL1SA .).
, .
*
, ,
.
, ,
(, ) (
, , , ).
0,01 % 0,1 %
.
1% 1,5
2 2 7 ;
. 0,25 3
, () 0,5 3 .
(, ). 0,5
0,75 3 57 .
.
,
2 3 56 .
, .
.
2 .
. .
, , , ,
. ,
.
,
- .
, .
3 0 .
30.1. *
.
: 10% ^
66% 80
[Stollman N.H. ., 1999]. !
. 20
[Stollman N. ., ., 1999].
. Oi
, , [Stollman N. . ., 1999].
!
(vasa recta), ,
, <
.
90%
1015% [Robei
P.L., Veidemheimer .., 1994].
[Chia J.G. ., 1991].
( ). 5
10 , 2 .
(). -
,
.
, -,
.
!
.
. khi
.
.
,
80 , 110 / . ,
,
34 , 450 /.
, .
* . 20, 20.1. .
. ,
, . ,
> ,
.
.
.
. (. , . 27).
- .
, . , ,
.
,
[Williams .., Saunders .., 1995].
.
[Aldoori W.H. ., 1998],
.
, - .
.
.
, .
.
.
. 1025%
[Stollman N.H. .,1999].
[Williams R.A., Davis I.P., 1995].
,
, (. , . 29-31).
Hinchey . J. . (1978)
1- ; ( ) 2- ; ,
3- ;
- 4 - .
. .
.
, [Ambrosetti . ., 1994].
() ,
.
,
. .
,
.
, 45% [Ambrosetti . .,
1994].
,
.
.
() .
6995%, 75100% [Stefansson . , 1997].
. , ,
.
Zielke . ., (1997) 8498%
8098%.
- ,
.
.
, .
.
,
, ,
, .
.
.
.
.
.
. , / . , , , (, )
(, , , .), - (), [Chow A.W.,
994]. 23 ,
.
710 .
- .
.
(, ).
1530% [Stollman N. ., 1999].
, , 762% [Munson K.D. .,
996]. , ie [Lorimer J.W.,1997]. 1 [Stevenson
^.R.L. ., 1998]. , Frizelle F.A. . (1997) 10% 1 .
.
, 4 .
, .
. .
[McBeath R.B.
., 1994].
.
.
.
.
.
Zuccaro G. (1998) 10 15%
-
.
- [ReinusJ.F., Brandt L.J.,
1994]. 35% .
[Wong S.K. ., 1994].
[Aldoori W.H. ., 1998].
.
. , ,
.
, .
. 7080% .
2238% . ,
, 50% [Stollman N.H. ., 1999].
,
.
.
,
,
.
1:1000, .
.
. , ..
.
[AJdoori W.H. ., 1998]. ,
32 / [Aldoori
W.H. ., 1995].
30.2.
( ) /
.
,
, -
.
, ,
, .
,
.
, . ,
,
! ,
.
,
, .
,
- (. 4, 4.10.
- ).
, . .. . (1997)
- , \
.
.
,
.
( ) .
, .
- > .
|.
, , ,
* . , . \ . .
,
,
(, ).
, 1545 ,
.
6090
, 43,3 .
. (1
2 ) () 5 10 .
, 43 50 120 ,
100 .
.
(, 5% ).
.
.
- ,
, .
30.3.
()
,
.
,
.
() (
).
,
.
(. 4, 4.11. ).
,
.
. 20% . . 1
.
,
. 97% , : - , [Nyam D.C.N.K. .,
997]. ,
,
. 5 50% .
, ,
.
,
<. ,
[Tonia . ., 1999].
.
.
31.
:
,
. .
.
31.1.
.
6070 ,
, ,
, [ . ., 1998].
.
.
,
.
. 80% [Thomas ., 1972].
,
.
.
, .
,
.
,
0157 , .
[Hoshi S., 1998].
()
.
,
.
(. 31.1).
, - .
.
(. , . 79-81).
, , ,
.
. 31.1. .
. , 165.
J. Marston . (1976) ,
: , .
.
.
-
. , .
31.2.
, ,
. . , , 1 .
.
,
.
1, 23 .
: > , .
104.
.
| , .
.
. -
.
.
31 .3 .
, - ,
.
.
,
.
.
,
, , ,
, .
,
.
.
.
, , .
,
.
,
. .
.
, ,
.
40 . A. Kokawa . (1998)
.
, .
. 65
, 13 . 22
, 37 .
,
3 .
31.4.
.
. ,
,
, . ,
. ,
.
: ,
.
,
4050 6070 ,
. ,
.
, , .
,
,
,
.
,
. ,
39 . 710 .
.
-
.
3 1 .5 .
, ;
.
, , , , , .
5- (, .). ,
,
.
.
,
.
3 1 .6 .
.
, ,
.
32.
.
32.1.
,
, , , , ,
{ ), , (),
, (), (
, ) (. 8,
8.3. , 24, 24.2. ).
,
. ,
,
. .
.
,
. (. , . 89).
,
.
,
. .
,
, .
.
.
. 2 ,
, .
.
, ,
[ .., 1996].
( ) ,
[Fearon ER.,1993]. ( 1 )
.
.
.
.
. ,
, [Potter J.D. , 1993]. ,
, , ibie .
: [Bird C . L . ., 1 9 9 8 ] .
5%
1 , . 1
, 30% 60 [Bond J.H., 2000].
. 1 , 23 . ()(. , . 90,91).
;
1,0 11,5 , ( 0,30,5 ). .
,
.
. , 95%
.
, ,
, .
,
, -10
(),
.
;
. 70% ,
, . 70% 85%
( 25% ),
10 25% ( 2575% )
5% ( 75% 100%
) [Bond J.H., 1993; Hamilton S.R., 1993].
. - [OBrien
M.J., 1990]. in situ.
57% ,
35% in situ.
[OBrien M.J. ., 1990].
in situ
[Beresentes . ., 1993].
. -
, ,
, (
). , ,
, , ,
(. , . 88).
, , ( 0,5
) (. , . 82,85*
87). .
,
.
. ,
.
.
( ) . (
) . ,
, .
.
. 94% 67%.
52% 1 [Winawer S.J. ., 2000].
. ,
.
[Rex D.K. ., 1990].
,
.
, .
.
, 510% , ,
[Waye J.D., Bashkoff ., 1991].
, ,
,
, .
, 1 ,
. , ,
, .
,
.
30 50% [Rex D.K. ., 1992; Levin .
., 1999].
ZarchyT.M. Ershoff D. (1994) 1% (
1 ) , ,
. 29%
( 5 ), 57%
(69 ),
[Read .. ., 1997].
, .
. , ,
, ,
, . ,
- .
2/3 .
[ .., .. .].
, .
, , , () .
[ScialleroS. ., 1997].
,
.
,
, , .
.
. .
:
.
. ,
[Schrock T.R., 1993].
, ,
.
.
.
. ,
, Shirai .
. (1994) .
, ,
.
.
,
, . ,
.
, .
.
,
. ,
.
.
1 . .
42, 42.1.
5079% [Muller A.D., Sonnenberg ., 1995]. Winawer S.J. (1993) 1418
,
. 5
7690% , .
0,2% 1% , .
. ( 2 ),
36 .
,
36 .
,
.
1 .
(, - )
, , ,
.
, ,
. ,
, .
,
(. , . 83, 84).
. ,
,
.
80% , 8%
, 3,6%
, 1,8% 3,6%
[Nocoloff D.M., 1968].
,
.
Na* 100160 ( 25 ), + 25
80 ( 1015 ) 1,52 ( 100200 ).
,
.
.
, , .
,
. ,
, .
.
.
, ,.
. ,
, 1,52
,
.
(. 32.1).
,
,
. ,
,
- 321- .
,
[ .., .., 1985].
. .
. > . , ,
. ,
, .
, ,
, . Shatz . (1997)
, ,
; .
1 .
. .
3
1 .
,
, 3 ,
, .
,
.
,
.
.
,
, .. -
.
.
, ,
, , .
,
[Netzer . ., 1997].
3 .
( ,
),
.
.
, .. ,
, . ,
, .
, 3
.
, ,
2030 . [Fuchs C.S.
., 1999].
,
, ,
[Shike . ., 1990].
At , , D, , , , ,
,
, .
,
, 4
3 ,
[Baron J.A. ., 1999].
,
.
. .. .. (1985)
.
:
I () ;
II ;
KI .
.
( ).
, (
) .
,
.
.
,
. 100%
.
. .
I (, ),
,
, ,
, .
30 , 35,4%.
II () 0,50,8 ,
,
34 , 45,8%.
III
, 1 .
, 3 30 .
, , ,
.
39 , 83,3% [
.., .., 1985].
: -
( ). (
) ( )
- (. 6, 6.3.).
.
.
(. 32.2). .
. 32.2. . .
.
.
, 1 . I .
, ,
( ).
:
1) ,
;
2) ,
;
3) ( ).
.
. ,
.
. ,
. .. .. (1985),
(30,3%)
.
,
.
. ,
.
[ .., .., 1996].
11,6, 9,2 100 [ .., 1997]. 50
75 . ..Park . (1998),
(55,54+14,12 ), (55,32 12,51 )
(52,2213,09 ).
,
.
.
, .
,
, . 50%
[Burt R.W., 1996]. Ishimoto . . (1998)
20 730 ,
. 47 64 .
46,8% ,
, 3,7%
.
, ,
.
.
,
[Landis S.H. etal., 1999].
, .
, .
;
[Potter J.D. ., 1993]. ,
, ,
, ,
, .
,
.
,
. >
>
[Milovic V. ., 1998; Kemp J.A., 1999].
- , [Capron J.P
., 1978]. -, , .
Giovannucci . . (1993) , , , .
,
1 , 15
ickbomA. ., 1993; Kemp J.., 1999]. , Todoroki I. . (1999)
.
, ,
.
,
. , , (). .. (1989), 92,4% .
: - /. , . ,
.
. .
, ,
.
TNM, 1967 .
I
> (1). II : ,
(2) (T2N0 )
. III :
, , (T3N0)
.
1 IV (4) (N1M1).
, , .
, .
.
, , , .
,
, .
(
), .
,
.
, .
.
, ,
(. , . 95-98).
.
. . (1997),
60%
I .
,
,
- .
, , , ,
.
.
. , ,
.
.
.
( ).
.
.
. ,
, ,
[Perissat J. et al., 1998, .].
5- 50
70% .
. 5-
, .
.
,
.
.
33.
[Thompson W.G., 1992]
-10, 1993 .
()
- , ,
.
,
, , ,
, , , .
.
.
,
. , .. ,
.
,
.
.. . (1994, 1997, 2000),
,
. ,
.
,
.
.
,
(. 33.1).
, -
. 33.1. . .
, 240.
.
.
. 33.2. . .
, 240.
.
.
,
(. 33.2).
,
[ .. ., 1999, 2000].
,
,
( , 1998).
)
. ,
, .
. ,
,
, , :
.
- , *
.
,
.
33.1.
814% 1422% [Dobrilla G., . 1990 .].
, , ,
[Thompson W.G., 1992, 1994]
4070% [Sandler R.S., 1990; Talley N.J. ., 1991].
. 33.3.
2016 .
[ .., . ., 1993].
1 . 2
. 3
.
[.. .. , 1994] 26,2%
(. 33.3).
,
.
33.2.
,
,
. , 80%
, ,
, [Bailey L.D. etal.,
1991]. ,
, , ,
.. ,
(. 33.4).
.
() [ ..,
1992; .., 1996].
,
, ,
,
, ,
.
.
, ,
, [Rumar
D. etal., 1990; Whitehead W.E., Crowell M.D., 1991].
, , ,
[ .., 1993].
.
. 33.4.
[ .., 1992)
[ .., 1996].
1
,
, 2 , .
. .
.
[ ..
., 1990]. ,
[Patrick D.L et al., 1998].
.
,
,
. ,
.
,
,
, ,
[Friedman G., 1991].
,
,
, .
,
.
, .
[ .. ., 1994].
-
-
,
[Thompson W.G., 1994].
: ,
, . , ,
ie . , .
[Frexinos J., 1989; Lind .D., 1991 ].
. , 1 2 .
,
*, , .
,
.
- , ,
. | , [Brook., 1991; KeJlowT.E. etal., 1991].
.
ie , , , , a. Ragnarsson G. . (1999)
1 , .
52
.
,
44% ,
. ,
, , ,
1 ,
, ,
. .
.
.
. ,
. , ,
1000 ,
,
. ,
.
.
.
.
,
.
, ,
, .
,
.
.
iw iu ttw ,
6) n
i r
t 1 ^ ^ ^ ^ ^ -
, .
,
,
[Frexinos J., 1989].
( , ) [Kellow .. et al.,
1990].
,
. ,
, .
, .
, ,
[Frexinos J., 1989].
,
, ,
,
.
[Kunze . etal., 1990; Frexinos J., 1989].
,
, ,
.
[Maxton D.G. etal.,
1990; Sun W.M. etal., 1990].
3 , 52%
.
,
.
.
36% - , , 1 .
12% , ,
^ .
1 [ .. ., 1997].
, , , ,
-
. ,
, . > , ,
>, .
* . ,
.
. ,
.
, ,
,
. ,
,
.
,
, ( ),
[ .., 1991; .., 1993; .. ., 1994].
(, , )
(, , ,
).
[ .., 1989].
, 53,1%
, .
,
2 3 .
(, , IgG),
.
, ,
[ .. ., 1993].
,
,
, .. [ ..,
.., 1996].
,
[ ..
., 1993].
[ .., 1989].
,
, .
, [
.. ., 1996],
[KellowT.E. et al., 1990, 1991].
, ,
, .
V.A. Jones (1982) ,
. ,
.
-
, .. (1996),
, , ,
, ,
, .
!
, , .
, .
,
,
,
(, *
, .).
.
> , [Enek P. et al., 1990].
- .
,
, ,
.
, .
, ,
, .
. -,
. ,
. -,
,
,
[Dinan T.J., 1991].
,
,
, .
.
IgG, ,
.
, 50% ,
,
.
33.3.
,
, ,
.
, . ,
. ,
, ,
. ,
, , . , ,
. ,
, .
,
,
, , , ,
, , , .
, , , ,
, , , , ,
, .
. .
, .
, ,
.
.
, .
. , , . .
.
, ,
.
, , . ,
, .
.
,
:
, , .
. ( )
, , ( ).
, , , .
3 3 .4 .
, .
,
.
1.
, ,
. ,
. , i
,
[DobrillaG. etal., 1990].
2. , , i
.
,
, ,
[Drossman D.A., Thompson W.G., 1992].
3. ,
. *
.
4.
. ,
,
(.. ) .
5.
( ,
, , , .).
.
1 1998
.
3 ,
) :
1. :
) /,
) /,
)
,
:
2. ( 3 3 ).
3. (, /
).
4. ( ,
, ).
5. .
6. .
,
, , : , , 1 , . [Drossman D.A., 1999, 2000].
,
,
,
. ,
. ,
, , ,
.
Vanner S.J. . (1999)
( ,
, , ,
, ).
, 63% 100%.
, ,
,
,
, .
, .
.
, ,
-
. .
,
, .
,
( - ),
, .
. , , ,
.
. . ,
, -
. , ,
, .
,
, , , ,
, ^- . ,
, ,
.
, ,
, .
()
. ,
,
, ,
, ().
.
, ,
.
.
,
.
33 .6 .
, .
3.
[Cook I.J. et al., 1990].
4.
,
- ,
[Brook .: 1991; Castriglione F. etal., 1991].
,
, .
80.
[Corney R.A. et al., 1991] , ..
,
, . ,
, ,
, ,
.
, , ,
(. 7, 7.4.
).
-
,
, ,
- . ,
0,0020,004 (12 ) ,
, 0,015 3 30 .
-
. (
)
. -
[ .. ., 1996]. 0,10,2 3 .
2 4 .
0,005 3 ,
() 0,01 3 1015 .
- 0,04
4 , 0,04 34 ,
0,05 3 , 0,002 2 .
,
.
, -
- .
,
- . ,
++-, ,
. ,
() *
[ .. ., 1994].
++.
[ .., 1997;Christei
.., Maugard J., 1998].
, Kaj
, (,
, ).
,
. *
(5-). 5-
, )
!
.
- , ,
[Drewe J. etal., 1998; StacherG., 1998].
Camilleri . . (2000)
. ,
41 %
1 2 29% ,
. .
12- nepv
.
. , !
30% .
Prather .. . (2000)
5- (5-)4,
, 24
. 2 2 . ^
1 . ,
,
70,4 1,3% .
.
48 / 24 .
:
1) !
( \
),
;
2)
;
3) (
)
;
4) (, ,
, .) [ .. ., 1996].
,
, .
7 1014 , .
.
1 (, ), 1 2 (-480, ) 10 .
(, ) 0,1
, 12 4 , 5 .
() 0,5 3 ,
0 .
(),
() . 1 3 5 [ .. ., 1997],
0,1 4 710 , () 0,5 4 ,
10 .
. 510 1,52 . . 2 2-3 10-14 ,
, IP 5832, 3 6
5 10 . 4060 3
. 2030
. 1020 .
, ,
: , , , , , (, , , , ).
, , ) , ().
. 3 30 , 23 .
.
,
, , .
,
, , , , . (1 300 ,
050 ), 1/3 3 30 .
,
. ,
(1
1 ), (1/2
50 ) .
3050 .
.
0,1 % 1%
. , ,
, , , , . : 0,1 ,
() 0,015 , .
, .
,
, , ,
, (
, , , .).
.
1 68 , ,
, , , .
.
3050
.
( .)
. , ,
,
. ,
, ( ),
. 1
(1 ). 12
( 17 ).
, .
, ,
[Suarez F.L. ., 1999].
: ,
.
..
,
[Whorwell P.J., 2000].
,
[Caldarella .. ., 2000].
(, ,
), , , , -
. ,
- , /IX . ,
.
, . .. . (1997)
, .
)
.
- .
, , . - (
|, , , , ,
), , . : 1/4 12
> , 1/2
23 3040 .
. - .
33.7.
.
IV.
.
,
, ,
[ .., .., 1999; .. ., 2000].
(, ,
, ) (
[ I. et al., 1997]
). ,
[Kelly .D. etal, 1997, Soga J. etal., 1998].
. -
.
, , , -,
; -,
4
,
.
,
, , [Halvorsen F.A. et al., 1990; Chen ., Khanduja .S., 1997].
.
[Ripolies . et al., 1998].
, , [Sarrazin J.,
Wilson S.R., 1996].
1997 A. Erder .
. . ,
,
, .
. () ,
, , ,
[Bosch X., 1998; Edelman D.S., 1998; Popp LW., 1998].
3 4 .
3 4 .1 .
, [Uroz-Tristan J. et al., 1996], .
7% , [ .., 1975; LeeY.J.
al., 1996].
.
,
[Ris .. et al., 1989].
5 ( ). i 14% .
[ .., 1975].
[Tocchi A. et al., 1998].
> . ! [Vitali V. etal., 1998].
1
3 4 .2 .
.
,
[Fama R. et al., 1994].
1 , , 1. 1 . ,
.
. , , , .
[Boulton R. etal., 1997].
35.
35.1.
, , [Balthazar E.J. et al., 1996; Stolk-Engelaar V.M.,
Hoogkamp-Korstanje J.A., 1996; Puylaert J.B. et al., 1997].
,
Yersenia pseudotuberculosis Yersenia enterocolica (. 9, 9.1.
).
,
Cam pilobacte jejuni Campilobacterfetus (. 9, 9.1.
).
, (. 9, 9.1.
).
,
(. 26, 26.1. *).
,
. .
-
, .
.
.
35.2.
,
, [ .. ., 1997; Edelman
D.S., 1998]. (. 13, 13.1.
).
(),
Enterobiusvermicularis [Cacopardo . etal., 1997].
35.3.
( )
(. 12 ).
, .. .
. ,
,
.
, ,
(. , . 4553).
[Bosch X., 1998].
[ Ganly I., Shouler P.J., 1996; HasegawaT., 1998].
35.4. (. , . 69)
J. Halk . 1997
.
.
, [Ando Y. et al.,
1997].
35.5.
,
. 50%
.
10 30 . 50
, .
. 1941
8,1 100 , 1970 , 1:100 [W. Silen,
1996].
. (1908)
,
, , , , .
.
,
. P.J. Klingler . (1998) 255 ,
.
.
,
, .
.
(), ,
. , .. . , ,
, - (.
, . 70).
.
, .
.
.
.
(
, ) ,
,
. , ,
.
,
.
, .
.
,
.
. . 3738 *
.
, .
.
: ,
.
, .
.
,
, .
,
. (
);
; (
); (
) .
, .. .
,
,
, ,
.
.
,
,
.
,
.
.
, ( ), ,
: , ,
, .
.
.
,
(. 9, 9.1.
9.5. ).
-
,
, .
.
.
(. 9, 9.1.
),
.
()
. , ,
. .
: , ; ,
[ ., ., 2000].
(. 12, 12.5.
),
.
( ) .
.
, .
.
.
, .
, 34 .
,
[J. Gardovskis .,1998 .].
.
5060% . 25
30% 70 7080% 2 [W. Silen, 1996].
.
.
, .
- ,
.
. , ,
,
.
35.6.
,
[Savrin R.A. ., 1979; Van Winter J..
., 1998]. ,
[FalkS. .,1991; Grossmann .. Jr., 1978;
Hawes A.S., Whalen G.F., 1994; lizawaH., 1998]. ,
,
. , , ,
(. , . 71).
74% , 14%
12% [Popp LW.,1998].
. Mattel . . (1994)
9 ,
19841992 .
(
16,0 + /- 8,4 , )
. >
. ,
)
, .
,
.
^
.
.
Hawes A.S. Whalen G.F. (1994) , 10% 1% .
, ^ , . Barber .D. . (1997)
1084 , , 19821991 60 ,
, . 71 (6,5%) 89 , 3
2 .
6,5%
.
, , . , Savrin R.A. . (1979)
, 16 (7%) 225 ,
, ,
. 4
. 9
, , 1 ,
. , ,
1
. ,
[Van Winter J.. etal., 1998].
Crabbe .. . (1986)
205 . , 21 (10%)
, 3 (1,5%)
.
. ,
.
,
[Falk S. et al., 1998; Popp L.W.,1998]. ,
, . , ,
, .
Popp LW. (1998) 74% , 14%
12% .
. I.M. Malinn (1964) 2213
32%.
-
.
Naf R. . (1998) 444
, , 14
,
, .
,
.
, (
).
.
,
, , .
,
, ,
.
.
, ,
.
.
,
. Grossmann .. (1978) 20
, , ,
. 11 . , 8
.
, 10 13
, 9
.
, 17
. ,
.
.
, , ,
. ,
. Okamoto . .
15- ,
. 4
. ()
.
,
. ,
, [Okamoto
. eta!., 1997].
. , Fee
H.J. . (1977) ,
.
. Du .. (1991)
.
40
22 . 18
.
.
Rao . . . (1998).
82 18
(15) (3) ,
.
(
100% 100%), (> 6 ) ( 88,9% 93,9%),
( 66,7% 69,5%), ( 66,7% 61,0%),
( 50% 42,7%),
( 27,8% 22,0%), ( 11,1% 11,0%), ( 11,1% 6,1%),
( 5,6% 19,5%). ,
>
.
Lorcher U. Peters J. (1989)
,
.
,
.
Rioux . (1992) 170
.
( , 3 ), . 60 , *
45. 110 , ,
.
102 (82%) 125 , \
. i
93%, 94%, 94%. 86%;
98%.
,
.
. 47
,
-
,
, , >
. ,
[Falk S. et al., 1998].
Velanovich V. . (1998) 202 . 33% 50 , )
12% , 47% , 12% *
26% . 13% 50 '
, 8% , 67%
, 15% 5% .
50 7%,
13%. 33% , 60%
20% . ,
, 42% 50 , 57% 14% ,
. 50 , ,
50% , 10% 0,7%
.
, 50
, hi
.
, .
, , ..
.
.
.
,
.
.
, ,
.
, !
() .
, ,
, ,
. !
.
, !
, .
,
.
.
, , <
, .
.
, [Peitz ., Matfertheiner ., 1999].
,
, .
.
. .
. ,
,
.
35-7.
,
.
, .
, .. (1996), 47,5 100
34 1991 .
,
.
.
.
.
: .
-
(
).
.
.
.
-
.
.
. ,
.
().
, .
, (, !
.). <
.
, , , , $
.
.
. ,
.
: (1
) .
<
juvantibus.
!
,
, ,
.
.
- .
, e^
. , <
.
-
, ,
.
. 38, <
38.1. ).
. <
. ;
<
(2 )
(-) .
-.
, 2 0,1 . (
0,005% -80.
2 .
(50 ).
.
, .
,
. ,
1 ()
. . 1
.
72 .
.
, .
, .
(
) .
(
) (01 );
() 24
5 ; (
) 5 .
59 ; 1014 ;
1516 .
17 , 21 , , , ,
, .
.
17 . ,
. ,
.
(). 15%
.
2 - ,
.
,
.
, ,
, , ,
, .
S. Saito .
(1998) .
, , ,
.
, .
,
. [Abd el Bagi ., al Karawi MA., 1997;
Boudiaf ., 1998; Hsiao T.J., 1998, Makanjuola D., 1998].
.
,
[ .., 1994].
,
.
.
.
2024 .
4 8 .
, '
[ .., 1997].
,
.
.
. ,
.
.
.
. - .
,
.
.
.
912 18 .
95
99% [Daniel .., 1993]. ,
,
. , ,
15 4060%.
, -
, .
, ,
35% , 1
2%, .
.
.
-
.
.
,
,
, 1 .
,
, ,
,
.
(),
, 80%.
20
.
35.8.
, , .
.
.
,
. . , . .
,
[Uchiyama N. etal., 1997].
(
) ( ).
,
-
,
, .
.
- Actinomycetales,
. ,
,
.
.
. ,
, ,
.
. ,
.
, .
. .
.
,
. ,
.
, ,
.
. , .
. , , , .
.
. .
.
, 1 500 0003 000 000
4 6 ,
6 12 24 / .
.
.
, .
{ ) ,
Candida albicans.
.
, , ,
,
, .
.
, . ,
,
.
. , ,
, . ,
.
.
- . -
- , . \ .
.
. , ;. .
, .
. : , ,
, , .
1014 .
3 .
. (50 )
10 , 450
5% . 46 .
250 /.
2 .
4 8 . 1 500 000
2 000 000 .
.
.
.
3 6 .1 .
() ,
. [Kahle ., 1980]. .
36.2.
, (
).
(
),
(. 3, 3.10. ).
-
(. 2, 2.2.
), .
, , .
.
(, ),
(. 3, 3.10. ),
36.3.
[Zachariou Z. et al, 1994; Mylonakis B.J., 1995].
, [Schlosser G.A. et al., 1982].
.
[Walke L.f Christie A.J., 1990].
36.4.
[Villiger A. et
al., 1994].
*
36.5.
40
, [Tomozawa
S. et al., 1998]. .
,
. .
3 6 .6 .
-
iTopoe ,
40 , 1 (. 32 1 , 32.2. ).
1997 . Berkelhammer .
, .
.
[Hsu
E.Y. etal., 1997; lizawa . etal., 1998].
3 6 .7 .
: * [ .., 1970], [Huang J.C., Appelman H.D.,
1996], .
> [Platel J.P. ., 1998].
(. , . 74) (. , . 72,73) [Bonati L. ., 1998].
- .
,
^ , , .
,
1989 D. Wood L. Morgenstern,
, 1994 . Beucher .
.
.
[Charlotte F., 1998].
1996 U. Johard .
( ) .
V.
37.
37.1.
. 1:1000
1:25 .
.
: , ,
. , .
, .
.
.
, :
, , .
,
. .
(
)
.
, , .
.
() .
:
, .
.
. ( ).
( ) ( ). 1 ( ) .
^ .
37.2.
(: ,
, - ) ,
,
,
.
, , , . .
. .
- . , .
.
. . , , ,
3839 *.
, , ,
.
, .
. .
, . -,
-
( ( ),
. -,
, (
).
()
.
23 .
.
10 14 .
.
-
, , . .
,
, ,
. , ,
,
, .
,
.
.
3 7 .3 .
(: )
, (,
, ).
. .
, ,
, / .
.
. -
, ..
, , .
,
I .
37.4.
(. )
i , .
1525% [Spjut . Perkins D.,1969].
.
. .
.
.
.
, , , .
,
.
,
.
,
.
. 37.1. . . .
. 200 [: Otto ., Wanke ., Zeittiofer J., 1976].
.
(. 37.1).
, ,
. .
38.
3 8 .1 .*
, .
-
().
.
.
.
, , ,
. ,
. ().
,
.
, .
.
.
, , ,
. , , .
, .
,
(.
35 , 35.7. ).
[ .., 1997].
, .
.
.
,
.
.
* . 35 , 35.7. .
.
(. 35 , 35.7. *).
.
. 35 , 35.7.
38.2.
,
, , , .
, ,
, . ,
, ,
.
,
.
.
,
, .
,
.
.
, ,
, .
, .
', .
, . ,
,
()
. , .
,
.
.
> , .
*
in .
, .
, , . , > .
, ,
.
, - 1 . > , .
, , 1 .
, .
, , , .
.
.
| .
, . - ,
.
1 . , .
I . .
: , .
, ,
, , .
,
, , .
:
.
,
.
.
.
, ,
, .
, , ,
.
.
, . .
: ,
, . .
,
,
. :
,
- ,
. .
.
.
.
, ,
.
.
. ,
, .
- .
. , ,
. .
,
.
, , , .
* . .. .
,
.
-
. ( ,
)
, .
, ;
.
: ,
.
(. 38.1),
.
,
57
(. , . 99,100),
.
.
. 38.1. . ,
, ,
.
.
, ,
,
.
.
, ,
, , .
, .
.
:
(
78 )
,
.
. ,
, .
. 38.2. .
[Otto P., Ewe , 1979].
.
(. , . 68).
.
.
. 38.2
,
.
,
. , 10
.
, .
.
. ,
, , , ,
. . ,
.
, .
. ,
, ;
, ,
, , ,
;
, , .
, .
(5
6 ).
1- , -
,
,
(
). 8 4
, 1015 ,
( 2527 ).
.
.
. , ,
510 . (
) (3637 ) (100 )
> . 1
50100 ,
3 6 -3 7 .
2-
00 ) 0,350,5% . . , (3638 *).
2 .
( , )
.
. , ,
,
3 . .
. ,
,
1, , , , .
, , , , , ,
.
,
. 2
. , ,
( ), , , .
.
-, , , .
1 ( , , | ). ,
.
.
,
.
1 ,
* .
38-4. *
, ( ). , ,
.
- : , -.
,
.
.
* . .. .
. ,
- .
. .
, (
) ,
, . ,
, , ,
, ..
, ,
, .
,
, .
.
,
.
, ,
.
.
( ). ,
.
. (
, ).
,
. ,
.
.
37,538 ( , ).
. , , .
, 38 *,
.
( , , ).
.
, .
- .
, .
. 40 *.
.
, .
-
.
,
( ).
-
. 20x109^ ,
, 50 /.
.
.
(
).
, -
, ,
, .
( )
.
, ,
.
. .
. ,
, ,
,
.
(3738 )
1520 .
: 0,015 ; 0,12 , 0,1 ;
0,08 ; 4 0,1 % ; 1,52 .
.
.
-
.
. ,
.
.
. , -
,
.
.
.
.
.
( ) ,
.
.
.
, , .
.
,
, .
,
,
.
,
, .
,
, , ,
.
.
,
, .
.
( )
.
.
. .
.
.
(
).
-, ,
, .
,
.
, ,
.
.
:
, ,
( ) ,
.
.
.
, .
.
- .
, ,
, .
.
.
( )
.
. ,
, , -,
, .
.
,
.
. ,
.
.
.
() . , 1 [Haskell ., Rovner , 1965].
,
, .
.
. 1012
.
- (. 28, 28.2.
),
.
.
1.
.
2. ,
,
.
3.
,
.
4. .
.
.
,
,
. ,
[Riek ., 1973].
, [ .. ., 1996].
, .
. ,
, .
. 4 12
(44%),
[Butsch J.l. et al., 1969].
1 23 , ,
, , (. , .
69). .
- .
,
.
, .
, 30% ,
.
, , , ,
, , , .
(
) .
.
.
, ,
,
.
, .
,
.
39.
39.1. *
, , . 11,5 , 0,2
0 0,5 , 0,10,2 .
, , , , , (
). ,
.
. , ,
. , , .
, .
, 1 .
, ,
6
), 12
1 ( ). .
.
. ,
, . .
:
).
. . . , 23 ,
. , ,
, .
. , .
* . .. .
. ,
, .
,
.
, , (
).
( ).
. ,
.
. .
.
.
,
, . , ,
.
, ,
. .
, ,
.
.
.
,
. ,
, ( ) ,
.
,
.
.
, .
( , ,
, ).
-
.
.
(. 39.1).
.
.
.
,
, .
.
, .
24 2%
. ,
.
. 39.1 .
.
, .
1,52 ,
( 0,51 , . -,
.
,
. .
,
. ,
(. , . 101)
, .
. , , ,
.
.
.
. ,
, . , , , , , ,
. , : , , , , , , .
2
.
.
.
.
,
.
1 . ;
. | . ,
, . 710 *
. 1 ,
.
.
.
(3536 ). ,
. 10
15 . ,
( 0,5 , 5 , 50 ).
:
Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Novocaini 0,14
Xeroformii 0,1
Butyri Cacao 1,7
M.f. Suppos.
.
,
. 14 .
.
,
.
. ,
. :
, ,
.
, ,
. .
(68 ).
, ,
.
, ,
. ,
(. 3, 3.2. ).
, (
) .
.
,
( , ).
, ,
.
. ,
,
( ), ,
.
,
.
, ,
, .
,
( - ,
, ).
,
,
.
39.2.
() .
910% [Scadlia ., 1994].
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) [ .., 1978].
( , , )
( ,
, , ).
, ,
, .
,
, ,
.
,
. .. . (1996), 37%
, 40% , 13% , 7% , 3%
.
, , .
.
.
,
(.
39.2).
.
. 39.2.
.
, .. ;
<
. |
.
,
*
.
, xapai
.
/ ^
.
(*
4, 4.10. -
),
71% ..
. (1996) .
.
, . .
:
, , <
,
. ,
, , , .
- <
.
. ,
. , (
, , ,
.
,
.
!
.
;
, *
, , :
, >.
* .
, > .
39.3.
( + . kele , ), .: ,
.
. (). , .
. .
' . ,
,
|. ( 2 ) [Thompson J.S., 1999].
().
i . , , .
, (
, ),
(,
, , , ).
: .
.
,
(. 4, 4.10. 4.11.).
,
, ,
.
,
. Van Laarhoven C.J. .(1999)
26 5 54 .
, , 3/4
. , 2
. ,
, ,
,
.).
, ..
,
, .
. .
3 9 .4 .
.
(, ),
, , ,
, .. [ .. ., 1995].
,
. , ,
.
, 0,5% [ .., 1992].
,
.
:
, ,
[ .. ., 1995].
.
,
.
.
.
.
,
.
.
.
[ .. ., 1995].
39.5.
,
.
, ,
.
, , ,
, .
.
, .
.
, (. 4, 4.10
- ).
(
, , .).
,
,
. ,
()
,
.
.
m. gluteus . gracilis.
, 6691
24 , [Di Baisc
J.K., 1999].
3 9 .6 .
, \
. .
, <
, , , Kai
,
,
(, , '
.). , ,
.
. ,
, , ..
, , .
.
,
.
. ,
.
, .
.
4 0 . *
, , .
.
.
,
.
.
40.1.
,
, , , /]
, ,
, ,
[ .., 1984].
.
,
. ?
(. ,
102), , ,
, , .
.
,
.
, () Kpai
. *
. ,
, , .
, ( ,
)
. , ,
.
:
(. 40.1, . , . 103,104).
710 , . (
(. 40.2).
,
^ - .
, aepoxo^
,
. , ,
.
.
* . .. .
* . 40.1.
. 40.2.
()
, . , . ,
1 .
.
ie , . .
40.2.
:
: , ,
1 , ,
1 .
. . , ,
, .
1 - ,
( ,
).
. ,
( ).
,
.
.
, .
,
, ,
. ,
.
,
.
.
, ,
, .
, .
.
, .
.
,
.
. ,
.
.
, .
.
20 . ,
,
.
.
[.., 1984].
I
, (. 40.3).
, . ,
, , .
. 40.3. , 1 .
. 40.4. , 2 .
. 40.5. , ,
3 .
II
,
.
, ,
(. 40.4).
,
.
Ill
(. 40.5). , , .
, .
40.3. .
.
,
.
, - .
, ,
. .
. , ,
.
,
, .
, .
,
,
().
.
. .
4 0 .4 .
[.., 1984].
714 . 45 .
: ,
, , , :
( ), (34
) (46 ).
2
. ,
, 15
1,52 (34 ). , v
. .
2
(40 0,25% 200 00(
200 000 ).
, 2 . 45-
(34 *),
34 . : ,
, , , .
. 1
, 30 , 1 .
,
, [ .. ., 2001].
.
,
,
.
.
,
.
.
40 .5 .
, * , ,
: , , (
, [ ..
2001]. 2 ( ). ,
10% ( 1 45
,
. ,
, *
[ .., 1984].
. (
, (
. 5% <
, 20% ..
: 100 5% <
, 5 0,5 .
2 . , 1014 .
, , (
). , .
> .
.
ie , , .
. , ( ) .
, .
, .
. ,
, . ,
,
, , , . ,
, .
, 1
, (. 3, 3.2.
).
40 .6 .
[ .., 1984]. 34
. .
.
. , , ,
[ .. ., 2001].
(3435 ')
1015 . , 2
( 0,015 , 0,12 , 0,1 ,
0,08 , 2 ) :
6 , 2 , 200 .
10
, .
. ,
, .
, .
.
,
, .
,
( ,
).
-
.
23 .
, .
1 . ,
, ( )
(3536 ) .
.
( , ,
) .
, .
, ,
,
. ,
.
.
40 .7.
.
20%
,
[Beart R.W., 1988].
40 .8.
.
.
,
.
,
.
.
.
.
,
, .
, ,
, , .
, , 23
57 .
:
1) , ;
2) ,
;
3) ( , );
4)
( , );
5) , .
.
4 1 .
4 1 .1 .
( )
( ),
.
, ,
.
.
, .
(. 4, 4.10.
- ).
'
(
).
-
, , - .
,
,
.
( )
( ).
,
. ,
, .
, . ,
[Mertz . ., 1999].
50% .
.
.
[Juhasz E.S. ., 1993].
-
,
.
41 .2 .
() , ,
.
.
.
(
, , .).
.
,
.
, , .
, ,
, .
, ,
.
.
.
,
, , ,
.
,
. , -,
.
.
:
(, , );
(, , );
, (, , ).
.
, ..
.
41.3.
, .
, , , ..
(, , ,
, , , ).
, ,
(), ,
.
, ,
.
,
, .
,
, , , ,
. .
, .
.
,
, , ,
.. , (), .
,
.
, , , , , .
, .
1 , ,
> ,
(35 ). ,
(. 7 ,
. : , , -.
.
.
.
4 2 .
4 2 .1 .
, , ,
, , , (
), , (), ,
(), ) (. 32
).
, , , .
,
, .
.
.
. 2
, , .
.
, ,
[ .., 1996].
*
()
, , ,
.
- .
.
, , ,
, .
.
,
,
.
.
. ,
. , , ,
- , ,
. ,
,
.
, .
*
.
. 32 , 32.1.
, .
, ,
( ).
. , ,
()
.
,
. , , , .
() .
, . 1 , 1, , .
,
1 .
.
> , .
. [ .., 1985]. ,
( 2
, ), - .
20 .
. ( )
.
,
, ,
.
(
). ,
. ,
.
. 2 .
, .
.
, , ,
.
1 .
,
. ,
. ,
, , ,
. .
, ,
(,
).
,
23 .
, ,
, .
.
,
1 ,
3 .
,
.
, , 59 .
. 2
.
.
.
.
.
1,52 1 .
80% ,
20% [Nicoloff D.M. ., 1968],
( ).
, ,
[ .., .., 1985].
.
. . 32 , 32.1.
.
. .
1,52
1 .
.
.
.
.
.
.
,
.
.
, ,
( ).
:
1) ,
;
2) ,
;
3) ( ).
.
. ,
.
. ,
. .. .. (1985),
(30,3%)
.
4 2 .2 .
, ,
.
. .
2 5% .
,
- .
11,6, 9,2 100
[ .., 1997]. C.Y. Park . (1998),
52,22 + 13,09 .
. . 32 ,
32.2. .
.. (1989), 92,4%
.
.
, , ,
.
[ .., 1997].
, ,
.
, ,
, .
5
6
, ,
. ,
.
. 32 , 32.2.
.
, ,
.
, .
(
), .
, ,
. ,
, , .
, , ,
, , .
, ,
. ,
, , ,
.
: -
(), , ,
( , , ,
).
,
.
, .
,
.
.
25%
,
75%,
.
.
.
,
, , , ,
, .
.
,
,
- .
, ()
, , (,
) . -
Helfand . . (1997) . . William N. . (1998) ,
,
.
95% .
, , . MFT,
. [ .., 1997].
,
.
[ .
| . iero .
.
: (
.).
, .
3 ,
1 ,
4,
.
.
.
5- 50
70% .
,
. .
( 90%) .
, .
, .
,
, , .
5-, , . ,
( )
.
,
, , ,
, ,
, , -
.
,
. , 7080 ,
,
[ .., 1997].
. Roy . . (1999) ,
, 254 ,
II III . ,
.
6 .
,
,
. ,
. , 4
, .
II . ,
, , 12% 28% ( = 0,032),
III 34% 41%.
.
. 5-
, .
,
.
.
42 .3.
. , 3%
.
.
,
. 55 .
.
. ,
. , .
.
.
.
.
42.4.
.
.
. , ( ),
, .
, .
. .
, .
.
.
.
.
.
.
.
, , .
. .
.
.
. .
42.5.
.
- *
, .
J.. Bowen (1857
1941) 1912 .
1180% [ ..,
.., 1999].
.
50 .
, .
,
. ,
.
.
, .
. ,
( )
. .
.
. 3050%
,
.
,
.
42.6.
,
, .
, ,
, . G. Gross . (1982]
, ,
.
. , !
,
.
.
, -
, .
, *
.
.
. :
,
.
,
.
.
(50 100 0
) .
1% 12
, *
, .
42.7.
[ .., .., 1999].
3%
1,3% [Mouchet A. etal., 197'*
50% ,
. 20% , 10%
5%
)
, , . *
-
. - <
,
. *
.
,
.
()
<
.
!
, , , !
.
VI.
,
.
,
.
-
. ,
,
( )
.
4 3 .
43.1
.
43.1
______________
;
,
,
; , ,
,
,
-
, ,
,
,
, ,
Fe
Fe, ?
A, Zn,
, Mg D.
Fe, Bfi
17,
,
, ,
.
, ,
, .
D
,
1? ,
43.1 , , , [ .
.
>, , , , ,
,
, , .).
1 .
,
: (, 10:1)
() () , , .
, ,
, ,
, , ,
,
. ,
, .
,
[McIntyre A.S., Long R.G., 1993, Ransford R., 1999]
[Karpati S. ., 1992]
. [Corazza G.R. . ,1995]
[Certo . ., 1999]
[Lohr . .. 1994]
[Maire R. ., 1992]
[Collin . ., 1994]
[Walters J.R.F., 1994]
[ .. ., 1999; Cuoco L. ., 1999]
- [Cuoco L. ., 1999]
[Cuoco L. ., 1999]
[MagauddaA. ., 1993]
[Collin . ., 1991]
[Gale L. ., 1997]
[McCashtand T.J. ., 1992]
HLA DQ2, 8, DR3,
[Michalski J.P. McCombs .., 1994;
Cuoco L. ., 1999]. ,
,
.
.
,
.
[ .. . ,1998; Maizel. . ., 1970;
Comer G.M.; Comer G.M., Brandt L.J., 1983] !
,
. 1/3 ,
.
, , ,
, [Swash .. ., 1977]. *
, ,
[AlbaD. ., 1995; GaistD., 1993].
, [Cooper G.S. .,
1994]. ,
[Gaist D., 1993].
44.
520%
.
,
,
. {, , ), - ( , ), (, 1 . ), ( ,
) [ .. ..,1997].
44.1.
44.1
-, , -
[Matheson .. ., 1996].
( , ) [Gonzalvez Perales
J.L., 1997; Travis S. ., 1997].
[Travis S. ., 1997].
[Schlehaider U.K. ., 1997]
[Treem W.R. .. 1993]
, [Rogers R.S. ! Bekic ., 1997].
[Dunlap .L ,, 1997]
[Chiba . ., 1997; Sangueza ..
., 1997].
[Heuss D. ., 1996]
[Heuss D. ., 1997]
[Wackerlin . ., 1997].
[Houman .. ., 1996]
[Houman .. ,, 1996].
[Fellermann . ., 1997]
. [Hilzenrat N.
., 1997].
[Rasmussen .. .,
1997].
, [Kullmann F. ., 1996]
. .
[ElsehetyA., Bertorini .., 1997].
[Brohee . ., 1997].
4 4 .1 .
Matheson .. . (1996) - .
, .
Travis S. . (1997)
Sweets ,
, , .
.
[Gonzalvez Perales J.L. ., 1997].
Friedli . . (1997)
. Schlehaider U.K. . (1997)
, .
[Thiriar S. ., 1998],
[Dunlap C.L. ., 1997] .
.
Treem W.R. . (1993) ,
.
HLA
.
, .
[Sangueza .. ., 1997]
.
[Chiba . ., 1997].
4 4 .2 .
Heuss D. . (1996) 37-
.
- , . Durnt
. (1997)
,
.
.
4 4 .3 .
Wackerlin . : (1997) 39- ,
.
, :
.
, .
Houman .. . (1996) 19-
, .
44.4.
Fellermann . . (1997) , . (CD4/CD8
:1) .
-, .
, , [Wallaert . ., 1996].
44.5.
[Hilzenrat N. ., 1997]. Rasmussen .. .
1997)
:2 15- .
, ,
13 .
Lapidus . . (1999) 26,4% 1 - .
> 15%. Lorusso D. .
1990), 3 :6%, 2,5%.
4,5% , ,
.
, - 1 .
7 [Magnuson .., 1989] [Brink .., 1996].
, -1 ,
. .
Ferezou J. . (1993)
7 -
. ,
, - . ,
. ,
.
.
.
.
. , , ,
- ,
[Afdhal N.H., 1999].
[Murray
F.E. ., 1992; Annese V., Vantrappen G., 1994].
Brink .. . (1996),
,
.
,
. , ,
-
,
.
,
[Shiftman M.L. ., 1995],
[Sitzmann J.V. ., 1990].
44.6.
. , ,
, 6, , , 5- .
, .
.
Barthet . . (1999)
20
, .
12 16
.
, .
:
, .
Seibold F.n .(1997)
,
. 39% 4%
.
, ,
, , .
1 lgG1 lgG2 . , ,
, ,
, ,
.
.
.
, ,
2, IgGI [Seibold F. ., 1997].
1 . ,
. , .
[Darwin L. ., 1999].
44.7.
Kullmann F. . (1996) 54-
, 15 . ,
.
. .
44.8.
Elsehety . Bertorini .. (1997) 253
, 84 , .. 33,2%. 19,3%. ,
, , ,
. ,
[
. Brohee . .
1997),
: .
,
.
. ,
.
[Eamonn . . ., 2000].
.
[Rodier P.M., 2000]. Rodier P.M. . (1996)
.
:
[Reichelt K.L., 1990], () [Wakefield A.J. ., 1998].
, .
[Taylor .
., 1998].
,
. Horvath . . (1999) , 36 , 69%
58%
, .
[Lightdale J.R. ., 2000].
. , Wakefield
A.J. . (2000)
60 , 22 ().
93% 29% .
88% 5% .
. ,
.
, , ,
.
, ,
,
[Fernandez-Banares F. ., 1999]. ,
.
[Pfeiffer R.F. Quigley ..., 1996]. -
,
. -
, - .
,
, ,
[DEufemia . ., 1996].
.
1. ,
(,
),
(,
).
2. ,
(, ).
3. ,
(,
).
:
,
[ .., 1999 .].
, [Landsford
F.D. (1983), Mein . . (1999), Pagano J., 1991].
.
,
[Mein . .,1999].
Person J.R. Bernhard J.D. (1986)
.
, Yates
V.M. . (1982) 204
(116 88 ) 204
( ).
(11,2%) (5,7%)
(1,5%).
.
[Senff .
., 1990; Rosenberg E.W. ., 1994)]. Menzel I., HolzmannH. (1986)
,
, .
. ,
.
.
57% ,
( ) [Espinoza L.R. ., 1998].
. ,
, [ .., 1997]. ,
.
-
, , , [Mielants
. ., 1995].
Schatteman L. (1995),
, .
Pagano J. (1991)
,
. Marks J. Shuster S. (1970)
, ,
. Vos . (1995) ,
, ..
. Mielants . . (1995) -,
, .
,
,
. Hamilton I. . (1985)
29 , /.
7 . Humbert . .( 1991)
EDTA, 51, 15
15 .
.
. ,
.
. Barry R.E. .( 1971) ,
, 50% ,
.
.
,
,
, .
.
Hendel L . (1982) , 6 15
. MichaelssonG. . (1997) , 37
()
. ,
.
.
, .
Michaelsson G. . (1995)
IgA .
EG2
[Michaelsson G. . (1996].
Swank G.M. Deitch .. (1996) . [Kramer . ., 1982 .].
^ , .
. - , .
,
;, .
1
. .
:
.
,
, , , , .
( , )
. .
,
. .
,
, , .
.
- . JalkanenS. . (1990)
,
.
,
,
. Swank G.M. Deitch .. (1996) ,
,
,
.
.
( )[ P.M.
Payne .R. (1996) .].
, ,
( ) [Pagano J.,
1991 ]. (Carthamus tinctorius)
[Akihisa . ., 1996] (Lu Z.W.
., 1991). (Ulmusful-va) ,
, ,
[Duke J , 1997; Golan R., 1995].
[Mein . . ., 1999].
,
.
1. ()
.
( , ,
, ),
, , , , ,
[ .. ., 1999,2000].
.
[Rosenberg E.W. ., 1994; Skinner R.B. ., 1995].
2.
,
.
3. ,
, .
.
4.
, , , .
5.
,
. .
(, , ..).
,
.
,
, [Winchell S,A. Watts
R.A., 1988; .].
() .
[ ..
., 1999,2000].
, Abel .. . (1990)
,
.
. , Mein
.. .(1999) 9
. 5
.
. . 7 9
,
. , 8 9
.
,
,
.
,
.
(, , , ,
.), .
.
,
.
,
.
199 .
631
346
605
549, 635; 3 2 .1
.
545, 633
251
.
.
, 171
588
592
, 258; 7.1
. 312
648
.
530
646
428; 18.1
648
10% 251
II 251
- I I I 251
10% 251
251
- L 6 0 0 251
L 800 251
140
142
141
140
12 (, ) 108, 130, 338, 421, 645
140, 338, 394, 646
108, 140
495,
--------- 178, 268; 8 .1\ 8.2
--------- 593
------ 574
186
648
576
------ () 578
579
579
------ 581
APUD- 18
APUD- 18, 52
265
.
593
- 275
646, 653
. 98
> 63
1 157
! .
1, 39; 2.5
, 158
.
. 646
. .
. .
10 191
19; 1.10
() 463
- .
- 414
- 499
- 533
-- 645
- , - 239
238
- ,
325
----------- 326
----------- 323
----------- 323
- , 237
------- - 235
------- 234
- , - 241
241
- 592
- 204, 333, 575; 4 .75; 4.16
- 338; 12.4
------- 340
- 326
------- 344
------- 345
------- 345
-
- 648
- 337
- 334; 12.1', 12,2\ 12.3
- 348
- 337
336
- 323
- , 347
- 336
- 339
------ 333
------ 336
------ 333
------ 323, 333
.
645
530
648
- 473
646
198, 318
------ 319; 10.3; 10.4
--------- 320
------ 318
------ 320
------ , 321
------ 318
372
416
.
95
97
97
96
() 96
96
52; 2.10
304
.
57
272, 495
.
.
-9 251
-14 251
-18 251
- 251
-N 251
-- . --
.
461, 648
--------- 462
------------- 462
------------ 462
334/648; 12.3
.
57
465 .
251
251
15; 1.5; 1.7
57
, 323
41
44
- 47
49, 61; 2.8
49
- 45
- 45
61
52
52
49; 2.8
43
- 51
- , 161; 4.2; 4,3; 4.4
104, 361
104
----- 104
, 167
----- 165
648
614; 39.2
279
() 284
.
53; 2.10
467 . -
312
Cl. perfringens 306
.
309
--------- 310
309
291
303
349
----- 349, 350
356
530
356
284, 545, 633
645
621 \ 40.1; 40.2
623; 4 0 .3 -4 0 .5
648
.
278
.
.
645
562
561
645
185, 189, 472, 478, 576
371
371
199,475
--------- 480
------------- 481
--------- 478; 23.2; 23.3
--------- 479
--------- 480
--------- 482
--------- 476
--------- 483
--------- 483
--------- 475
562
645
645
.
160
645
646
.
.
382
383
17
645
52; 2.10
467
382
57 \2.11
59
52; 2.10
204, 334; 4 .76; 12.2
.
() 209
591
, 170
.
646
266, 648
415, 646
641
69
69
646
, 233
191
193
------------- 200; 4.94.16
71, - 485
72
- 73
- 73
- 74
----- 77, 79
- 299
73
- 75
- 74
----- 77
----- 79
() 533
276, 450, 496, 574
, 450
592
[ 450
452; 20.1; 20.2
534
453
451
536
----- 451
----- 451, 534
--------- 451
----- 451
----- 451, 536
------ 451, 536
------ 451
------ 536
() 80, 246
3 250
4 246
46 247
4 248
411
365
92
246
250
353
, , 243
507
509
511
509
------ 511
128
------ 133
------ 131
------ 131
------ 136
129
129
645
591
.
42
42
629
496
26
196
------ 195; 4.8
275, 496
197
196
336
------ 336
401
.
458
, 49
- , 55
, 45
40; 2.6
272
440
() 84
89
85
85
85
84
84
87
84
86
84
91
.
27
- . -
631
294; 9.1
296
------ 296
------ 296
251
() .
575
336
298
575
171
() 440, 441; 19.2
------ 443
------ 443
441
441; 19.3
- 441
- 443
- 441
339
21
27
------ 30
323, 325, 386
184
251
251
456
-40 251
309
------ 288, 503
() 158
142
147
177
178
--------- 180
183
184
456
--------- 541
456
457; 21.1
461
17
57
.
.
589
.
467
490; 24.1
592
592
492; 24.2
.
.
45
() .
286
595
, 268; 8.1
653
654
233
470
483
13
------ 275
22
------ 495
------ 25
------ 23
------ 23
------ 23
------ 23
------ 23
------ 23; 1.14] 1.15
13
27
------ 593
------ 27; 1.20
22
------ 574
------ 591
------ 68
21
------ 180, 495
------ 61
------ 200
------ 201
------ 537
------ 63
------ 63
------ 62
------ 200
------ 25; 1.16
13
------ 268
------ 55
------ 104, 361
------ 19
--------- 20
--------- 14; 1.2; 7.3; 1\ 1.5; 7.6; 7.7; 7.8; 1.9
------ 13
------ 193
13
22; 1.12
591
591
207
--------- -10 207
------ 217
--------- 224
--------- 227
------ 230
APUD- 464
18
18
334; 12.2
619
206
506
206
.
.
205, 541; 31.1
541, 542
527
526
513
.
205, .
201, 516
------ 520; 27.4
--------- 521
------ 518
------ - 518
------ 326, 522
------ 525
------ 518
--------- 519
--------- 519
--------- 519
--------- 519
------ 516; 4.94 .14; 27.127.3
------ 524
------ 525
------
------ 323, 516
------ 323
205
26; 1.17.
188
385
642
- 202; 4.11; 4.12
26; 1.17
------ 20; 1.11
------ 29; 1.21
, 625
119
120
--------- 120
------ 119
------ 120
------ 122
------ 123
------ 122
--------- 123
--------- 123
------ 123
------ 123
------ 119
.
.
645
35, 362
361
190
.
640
545, 633
571
383
585
286
286, 633
200
433; 18.2
------ 286
() 471
470
470; 23.1
--------- 180
- , 470
MALT - 470
- 471
470
470
19, 54, 194, 388
.
545, 633
591
/ 20% 251
199, 307
528
, 375
271, 495; 8.3
430
501
539
277
639
.
98
100
99
100
98
() 145
_ 170
-- 147
148, 153
145
------ 144
------ 143
------- 169
137
140
161
162; 4.3; 4.4
------ 162
------ 161; 4.2
153
170
171
147, 157
184
170
171
183
, 176; 4.54.7
- 19
311, 515, 588
17; 1,8\ 1.9
63, 64
648
648
.
53, 57; 2.10
55, 68
432
() 107, 376
------ 104
--------- 367
--------- 12 376
--------- 367
--------- 374
--------- 373
--------- 377
--------- 378
--------- 378
--------- 368
--------- 367
--------- 367
--------- 378
--------- 377
--------- 368
--------- 378
------ 104, 421
------ 105
------ 110
------ 113
------ 109
------ 104
------ 110
499
169
- 169
169
366
, 568
545
618
424
53
591
362
362
------ 425
--------- 426
645
645, 648
283
.
366
.
- 272
272
124, 438
127
--------- 127
------ 125
------ 125
------ 127
------ 124, 438; 19.1
------ 124, 439
--------- , 439
------ 125, 445
------ 128
------ 125, 446
------ 124, 495
124, 444
124
() 125, 444
125, 444
------ 124
271
251
251
.
27; 1.18; 1.19; 1.20
, 573
------ 230
------ 238
------ - 239
138
.
157
() APUD- 464
640
545
553
640
633
--------- 633
--------- 636
487
492
---------------- 180, 493; 24.2
--------- 494
554
186
646
293
396; 16.4
310
310
310
22; 1.13
645
271
.
.
.
605
606
------ 607
19, 54; 1.10
.
41,2 .7
------ 42
55
43
645
243
250
250
31,63
33
33
------ 161
------ 167
------ 165
34; 2.2
------ 147
------ 101
33
------ 101
454; 20.3
251
() - .
, 550
349
() 53; 2.10
() 53, 464; 2.10
551; 32.2
280, 551
() 650
- 585
.
------ .
648
650
652
651
652
649
645
81,133, 569
81, 135, 570
357
358
359
261
() 147
146
12145
------ 145
------ 145
------d- 147
------ 146
------ 146
586
462
586
147
135
.
601
336
601; 38.1
601
601
------ 601; 38.2
630
591
645
___ 648
--------- 645
--------- 648
100
125, 447 .
253
255
654
.
176
.
643
553
--------- 554
636
592
492; 24.2
637
251
251
162
267
- 568
136
66
.
187
616
69
.
56
.
.
648
.
.
648
485
.
.
448
------ 346
------ 536
, 607
62
53; 2.10
.
577
577
577
458
100
265
373, .
466
498
305
367
646
467
265
264
421
422
281
273
378, .
104
111
--------- 104
--------- 106
--------- 113
------ 101
--------- 103
--------- 101
--------- 102
--------- 103
--------- 101
648
447
279
.
495
483
253
264
556; 33.1] 33.2
--------- 558; 33.4
--------- 557; 33.3
--------- 565
------------ 566
--------- 567
509
511
648
424
273
312
181
501
526, 646
115; 3. /; 3.2
118
______ 115
--------- 117
--------- 119
--------- 115
------------ 115
--------- 115
- .
.
54
316
599
190
14; 1.2
28
645
251
55
55
52, 464; 2.10
465
14; 1.1
21
--------- 30
20
19
414
417; 17.1] 17.2; 17.3
() 416
.
.
420
57\ 2.11
82, 570
.
75, 103, 111
.
593
275
136
415, 645, 646, 648
52; 2 .10
645
() 22
22
28, 70; 1.19\ 70
25.; 1.16
25; 1.16
--------- 25; 1.16
--------- 25; 1.16
--------- 25; 1.16
--------- 25; 1.16
--------- 25; 1.16
--------- 25; 1.16
.
617
529
285
529
.
159
--------- 161
--------- 160
--------- 160
--------- 159; 4.1.
148
- 148
148
145
145
646
, 300
182
- 182
41
42
648
610
--------- 610
------ 611; 39.1
271
452
, 626
584
598
585
, 43; 2.4; 2.7
------ 361
38; 2.4
.
.
14; 1.1
, 51; 2.9
31
36
34, 2.2
36; 2.3
545, 633
.
322, 514
175
59
.
.
.
.
645
648
.
.
594
.
289
53; 2.10
648
.
.
646
368
369
323, 325, 387
.
.
591
.
507, .
.
57
251
18
574, 596; 37.1
186
42
53
76
294
293; 9.1
- 314; 10.1; 10.2
. , CL perfringens
294
.
, Cl. difficile 503; 2 6 .1\26.2
.
349
401
427
380
------ 389
--------- 404
--------- 404
--------- 405
------ 197, 402
------ 402
--------- 408
--------- 402
------------- 402; 16.5
--------- 407
--------- () 404; 16.6\ 16.7; 16.8
------------ 407
------------ 403
------------- 407
------ 400
------ 380
------ 394; 16.3\ 16.4
------ 410
--------- 411
--------- 412
------ 393
------ 400
--------- 400
--------- 401
--------- 401
------ 382, 389
------ 390; 16.1] 16.2
------ 399
------ 413
------ 412
------ 381
------ 394, 397
------ 398
------ 412
------ 382
.
468
.
464
419
, 115
436
16
141
352
, 325
646, 648
194
505
291
645
608
354; 13.1
589
589
314
314
314
314
314
314
314
532
532
532
532
532
532
() 532
1% 532
0,01%
532
430
.
3.1. ; 3.6.
; 3.7.
12342
342
(, ) 343
326
343
342
343
() 329
344
344
329
330
6- 330
344
344
344
345
345
345
345
345
345
-
474
474
475
475
463
463
463
463
4 342 . 6.4., . 248
4 342 . 6.4., . 246
( ) 250
251
251
251
10% 251
40% 251
342
342
10% 251
/ 20% 251
342
321
321
321
321
321
321
321
321
.
3.6.
321
321
-
97
97
97
97
- 97
97
() 97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
311
311
311
,- 2- 311
() 357
() 357
357
() 357
() 358
358
(, ) 35
358
359
(, ) 35
360
360
2%
305
, 4
(...) 305
306
306
306
306
306
376
497
276
276
497
276
276
276
276
4 46 462
462
462
462
462
462
462
462
431
431
431
411
. 6.
412
,
/, perfringens
307
() 307
310
311
311
311
311
311
46 80
4 80
81
5- 81
81
81
81
81
81
81
81
81
81
80
- 81
81
81
81
81
81
81
81
81
81
81
() 80
() 80
83
80
() 80
83
83
83
82
82
80
82
82
82
(, ) 82
80
() 80
80
80
536
536
536
536
536
536
4 511
4 511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
4 511
511
511
511
511
511
511
511
511
511
3.6.
46 136
299
.
3.1.
299
299
299
299
536
536
536
536
133
133
133
( .) 133
() 133
133
133
-480 133
133
133
133
133
133
133
133
135
135
135
135
135
135
135
135
. 33.6.
136
136
136
136
136
136
(, ) 136
136
136
136
() 136
() 136
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
136
136
136
136
136
93
94
94
94
94
() 94
94
94
94
94
94
94
94
94
. 3.2.
3 92
92, 94
92
92
() 92
(, ) 92
() 92
(, ) 93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
93
( ) 93
93
( ) 93
93
(
)
298
298
298
3- 298
298
298
298
298
-480 298
298
298
298
298
298
298
298
298
538
() 93
93
( )
.
3.1.
294
294
590
590
590
590
590
492
492
492
492
492
492
492
492
492
5- 492
( )
448
448
.
3.10.
- 287
,
. 3.7.
316
316
316
316
308
308
308
308
308
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
.
. 3.6.
3.10
448
3.5.
122
123
123
123
123
123
123
123
123
123
123
123
123
287
526
526
526
. 3.1.
433
. 6.4.
433
433
433
376
376
6 378
378
- 378
( ,
)
378
378
378
377
( )
378
378
()
. 3.1. -
302
302
302
302
302
302
-480 302
302
302
302
302
302
302
302
302
302
302
302
4 302
46 302
619
619
619
619
4 482
46 482
4 482
411
. 3.6.
482
482
482
482
482
482
482
482
482
482
482
() 482
482
482
482
3.6.
6.4.
422
422
423
250
423
423
423
423
423
423
423
423
423
423
423
423
424
423
423
423
423
423
423
12423
423
423
423
603
603
604
604
604
604
- 604
604
604
604
()
631
631
631
631
631
631
631
631
631
631
5- 638
638
638
638
638
638
638
638
( )
292
292
292
. 3.7.
282
Y- 282
282
4 113
46 113
4 113
113
113
113
113
113
113
113
113
113
.
3.10.
114
114
114
114
114
114
114
() 114
A, D, , 114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
-480 114
114
114
114
114
104
104
104
104
104
104
104
104
.
3.10.
485
485
485
3 568
4 568
568
568
568
568
568
() 568
568
() 568
- 568
568
568
568
569
569
569
() 569
569
569
569
570
570
-480 570
570
570
570
570
() 570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
570
571
511
511
511
511
511
119
119
119
119
, 119
119
- 119
. 604
420
420
. 3.6.
587
587
587
290
289
290
, /, difficile
505
505
505
505
505
505
570
570
570
570
APUD-
468
468
468
() 468
468
5- 468
437
437
437
437
437
353
353
() 354
46 331
4 331
331
522
522
522
326
326
5- 522
327, 523
327, 523
329
329
329
329
329
329
330, 523
6- 330, 523
330, 523
5-
330
330
330
523
523
523
523
523
523
523
523
524
524
12524
524
524
.. // /
. .. ... .: . 1997. . 324330.
. . . / /
. 1975. 7. .5760.
.. // / ...
... .: . 1997. . 253256.
.. ^
. .. . 1966..61. 1 .2832.
.. //
/ . ... .: , 1977. . 588618.
.., .., .. -
// . . 1987. .65. 6. .2231.
.. // . . 1994 5. - . 32-37 .
. ., . . -
/ / ,
, . 1994. .. 1. . 6367.
.. , -*
( APUD- ). .:
/ . ... .2. ..
. 1991. .: , 1991. . 440455.
. ., .., ..
, / / *
, , . 1995. T.V. 1. . 1116.
. . . .: /
. .. . .: , 1977. . 152222.
.. . .:, 1995. 182.
.., . ., .. .
/ / ,
, . 1989. 2. . 183190.
.., ..
. / / . . . 1993. . 1. 5. . 378 38(
.., .., .., ..
/ /
, , .1998..VIII.N9 3. . 109111.
.., . ., . . . -2
. .: (
. , 1995. . 1617.
.., .. . .:
. 2/ . .. .. . .: , 1999. . 569-635.
.. ( R.W. Beart). . .: /
. .. .: . . .: , 1988. . 246256.
. .
//. .. 1993. 5. . 7780.
.. .// . :
/ . .. .. . .: )
1997. .314324.
.. //!
.- 1 9 8 9 .- 7 . - . 5 6-58 .
.. ' / / , . 1989. 4. . 143154
.., .. : *
. .: -. . 1991
. 56.
.., .., .., .. . .: / . .. . .: . 1977.. 423-488.
.. 1
. .: )
. . / . .. . . 1984. . 134149.
Вам также может понравиться
- Trehkomponentaya Antigipertenzivnaya Terapiya Fokus Na Effektivnost I PrognozДокумент11 страницTrehkomponentaya Antigipertenzivnaya Terapiya Fokus Na Effektivnost I PrognozVeronikaОценок пока нет
- Safari Randomizirovannoe Issledovanie Po Kompleksnoy Medikamentoznoy Terapii Arterialnoy Gipertonii I Narusheniy Lipidnogo Obmena Osnovn e RezultatДокумент6 страницSafari Randomizirovannoe Issledovanie Po Kompleksnoy Medikamentoznoy Terapii Arterialnoy Gipertonii I Narusheniy Lipidnogo Obmena Osnovn e RezultatVeronikaОценок пока нет
- Metodichka 007Документ2 страницыMetodichka 007VeronikaОценок пока нет
- Osobennosti Funktsionalnogo Sostoyaniya Pochek U Patsientov S Hronicheskoy Serdechnoy Nedostatochnostyu 2019Документ10 страницOsobennosti Funktsionalnogo Sostoyaniya Pochek U Patsientov S Hronicheskoy Serdechnoy Nedostatochnostyu 2019VeronikaОценок пока нет
- Consilium Medicum 2019 - Том 21 - №5 / Consilium Medicum 2019 - Vol. 21 - No. 5Документ8 страницConsilium Medicum 2019 - Том 21 - №5 / Consilium Medicum 2019 - Vol. 21 - No. 5VeronikaОценок пока нет
- I - Matematica (In Limba Rusa) PDFДокумент136 страницI - Matematica (In Limba Rusa) PDFВикторМогаОценок пока нет
- Мерсил стрессДокумент33 страницыМерсил стрессVeronikaОценок пока нет
- ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТДокумент510 страницХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТVeronikaОценок пока нет
- Заболевания Печени и Жёлчных ПутейДокумент924 страницыЗаболевания Печени и Жёлчных ПутейVeronikaОценок пока нет
- Сад веснойДокумент35 страницСад веснойVeronikaОценок пока нет
- Рациональная Фармакопия Заболеваний Органов ПищеваренияДокумент1 052 страницыРациональная Фармакопия Заболеваний Органов ПищеваренияVeronikaОценок пока нет
- Подымова С.Д. Болезни ПечениДокумент767 страницПодымова С.Д. Болезни ПечениVeronika100% (2)
