Вы находитесь на странице: 1из 924

. , .

.; ; 1999

1. 2
2. 22
3. 44
4. 57
5. , 85
6. - 103
7. 120
8. 142
9. 163
10. 185
11. .
257
12. 287
13. 309
14. 339
15. 355
16. 370
17. 422
18. 468

19. 514
20. 535
21. ,
562
22. 576
23. .
587
24. 626
25. 653
26. . 665
27. 679
28. 729
29. : 770
30. 796
31. 816
32. 858
33.
870
34. 880
35. 892

1.
. 12001500 ,
.

, .
.
.
. 6
(. 1-11-3); :
. , , , , , .
:
, , ,
.
, ,
.
, . - ,
, . ,
[7].

. 1-1. , . . . 765.

. 1-2. , . . . 765.

. 1-3. , . . . 765.

, , . , ,

. , . ,
.

,

.
,
. , . , ,
.
.
, 2 .
,
.
, :
, ,
.
, .

:
, .
.
, , . ,
.
;
, ( ). .
, (. 1-4).
, ,
. ,
. ,
.

. 1-4. . . . 765.

. 1-5. , . (- ) , ; [8]. . . 766.

(. 1-5). IV, V VIII, VI VII,


II III. ,

. I
,
,
.

, .
,
() - [44, 45].

(. 1-6)
,
.
.
.

, . - , - ( ). , , (- ). 1215%
.

. 1-6. . . . 766.

. , , 0,5
1,5 . 11
, 18 [28]. () 27 ;
.

, , ,
.
9 , 50
. ,
, , .

. ,
; .
,
.
. ,
, .

.
. ; , , ,
. .
, .
.
. . , , .
. .

. () () ,
. [29].
.
.
, , ,
.
. .


() 3- . . -,
,
. [42].
c-jun,
API, [21].
( )
, . . ,
,
.
12- . -

, . , 2 , .


.
. , .
( 16 ).
.
, , , . . , , ,
[32]. , .
|35], ,
, . , . .
,
. ,
.
, .
. .
.
, . , .
[31] ,

. , ,
, .
, . .
.
. , .
, ,
. ,
, , .
[13].
[20]. .
. ,
. 99m () .
.

.
[33].
-
.
. .

,
.
30.

(. 1-7, 1-8)
. V ,
2 ( 1 ). VI
( 2 ).
.
, IX
VIII . 2 . , 5 .

. 1-7. .

. , ( IX ; . 18). , . ; .
.
.


. .

.
13 ,
. , , , . , . .
.

. , , , ,
.
, , .
;
. ,
,
.
, , , ,
.

. 1-8. . 1 IX . 2 ,
,
.


. .
.
,
.
1215 .
, [38|.
, , [17|. . .
. , 7 .

. ;
. ,
.
.
. :
. , -


.
.
, ; .
.
.
,
.
XI VI .
, , , - .


1833 . . ,
, , .

.
, ,
, (. 1-9).

, , ; 0,5 (. 1-10). .
, , . ;

.
. .
(: , )
, (. 1-11). .
.
,
. [34]
, , 1 (. 1-12 1-13). ,
. , ,
( 3), (, ). . , ,
, , .
[30, 34].

. 1-9. .

. 1-10. . ; . , 60. . . 767.

. 1-11. . ; .
. . . . 767.

() 60% . , 30 . ,
, . 150 . , . .
. ( ),
, , .

202103 , 171103 31103 (, ).

.
, .
.

. 1-12. ( ). 1 () . 3 () .

. , . .
(. . 13-2
13-3). , (. . 13-1), . , (. . 13-2).
, , . (, ),
. () , .
( 100 ), (100 ) ( 100
).

. 1-13. , . . 1,
2 3 , I, II III
. , ,
(PS), ,
. 3 ,
, .
3 . (
, ). 1, 2, 3 ;
, 2', 3' [34]. . . 768.

(. 1-14, -15)

, (). . , , , .
( ).
. , 20
. , . .
, .
,
, . ,
,
. ,
- . ,
, . .
() ,
. .
, ,
. , . -6-. , . .

. 1-14. .

() .
,
( 450). ,
, . , , .
.
.
, .
, . ,
, . , ,
. . , , .
,
. , . ,
,
,
. , (. 13).

. 1-15. - . ; ; ; ; ; MB ; ; .

, .

, , , [15].
, .
,
, . , , [42].

.

( , ,
) [39].
,
(. 1-16).
.
(. 1-17).
, .
,
.
. , , .
.
.
( ),
() () [41]. , , ,
, , . ( ) [14] .
,
Fc 3b ,
.
.
, , , . . , , , .

. 1-16. , (), (). ; ; ; .


. 1-17. . (). ; . . .
. , 12 000.

,
[39].
, . N-, ,
. , , IgM.
. , -

, [25|.
. . () 0,1 (.
. 1-16) , , . ,
[11]. . , , , , [16].
.
, [22];
3 .

-
[40]. ( ), ,
, II III Fc
IgG , [37]. , , , ( ). ,
.
( , , ).
.
,
, , , , [6]. ;
. . -1 [36].
, , 3, , , I, III IV, . ,
,
(. 19) [4, 23].
,
[46].
. , [10]. ,
.
,
[43]. .
.

,
, .
. , , [12]. ,
[26].

.
,
IV, , ,
[9]. , , . , , ,
, ,
[27]. .
[46]
, , - , [22].
3.
, , .

. , , (LFA-1), (ICAM-1 ICAM-2)
. ICAM-1 ,
,
(. 1-18) [1]. ICAM-1
, .
[2].
[18]
, , ( 3),
, (
1; . . 1-12 1-13; . 1-1) [191.
( )
1,
.

. 1-18. , ICAM-1. ,
, ; . . . 768.

, : 3
.
450, ,
3. ,
, . 3. , , 3 .
1-1. 3 () 1 () [19]

x P450

++

++++++++

++

+++

++

++

1 ,
. 3 ,
. , .
. (, , ) , ( 450) , [18].
-
.
[5]
, . ,
(. . 1-14). -
, , ,
- (). , ,
. (. 1-19). , , .
.

. 1-19. . ; ; ; ; ). -, , , . ,
,
( ). : 1 , (, , IgA); 2 , ; 3
. . (, , , ); 4 (,
).



|3| . ,
- ,
|24|.

2.

, , ,
(. 2-1). - , , . ,
,
.
, .


.
,
(. 12), . .
, ,
.
- , .
(

) , .
, , ,
.
, III (. 19).
2-1.

517 /*

5 /

35-130 /

5-40 /

- ,

5-35 /

10-48 /

35-50 /

5-15 /

(
12-16
)

*0,3-1,0%.

. 2-1. , .

( ) , , . (
) (,
) . () () , .
, (. 21) .
,
(, ),
, (. . 21).
.

12.
,
- . . (
) (. 2-2).
. 10-
.
( ). ( )
.
,
[5]. -

,
. , [3].

. 2-2.

. , . .
-.

.
. , , .
, .
. .
.
.

[1].

, . 20%
. . . ,
, . , ,
. [1].

() .
. , ,
, , , .
45 2 . 2
, 45 , [4].

.
. . .

, .
[2].



( ).
, - . ,
. , , .
, [2].


(. 2-3). |6]. . .

.
, . |7|.
.
,
. , , ,
. , . , -, .
-

.
(. ). .
, , .
,
, . ,
, .
. ,
[5].

. 2-3.
. ; .

, . , , .
, ,
.
,
.

(, ) , , , .
, -, .
(, ) , [8].
, ; , . , .
. ,

.
, .
.
, [3] .

(. 2-4). , , ,
. , .
1-. [4].

.
.
.
. . / ( 2) [1].
-5- ( ^).

() , .
, .

. 2-4. .

(. 2-2)
(
). , , ( ).
,
. , .
. 78

,
(.
2-5),
() [7]. 190 ,
[11].

.

. , , .
. , . ,
2 .

N- 450
( ) . ,
[2]. 14 . . 14 2 .
. ,
, , N ;
, , . [7] ( ).

.
2-2.

()

N-

N-

N-

( 450)

* .

. 2-5. 78 ,
(), () () [7].

14 . 14- , . ,
, .

(1,3,7-) N ( 448).
. [6,13].
, [13]. . :
, , ,
; . , [3].

N-
450; - (), . .
f8, 10]. , [1].

.

,
30 , , .

( )

. . 99mc ( ),

. (
),
.
0,350,07/ 0,830,06 /
[9]. , 99m- [5].
[12]. , .
( )


. ,
[4].

( , ) (). , ,
, .
() . ,
.
. -

- (. 2-6).

, .
3---- (-) --. , , . ,
, . .
, , ,
(, ). , ,
. ( ).
.
. , . ,
.
, .
.
().
() .
,
. .
.

.
, , . (. 2-3), . , .

. 2-6. .

2-3.

-48.I, C-II,

-100, C-II,

-100

-1,-II

,
. ,
, (. 2-7). ^
.
. ( ),
. . , , .

. 2-7. . ,
, , , ( . 2-3).


(), .
(), (), . .
,
.

() . , , , .
.
. .
, . , , : A-I , II .
[1]
. . .
, . -, 4 : , , , , .
( 1,52
) , , ,
. .
, .
.
. X,
. .
- . , .
.
.
.
. .
, , .
,
[2].


() . 250500
. . : (. 2-8). , . 7- : .
, , . ( )
.
. ,

. ( )
,
[11]. .
.
, 35
,
( 100 )
[7, 9]. , .
, ,
, .
.
,
. -.

. 2-8. . (
27 24 ) ; 7 ( ).

. 2-9. .

[10].
,
.
, Na+. 1.
( - ), , ( -)
. .
, - [12].
. [2[. .
.
2 15 (. 2-9). , , .
. ,
[13].

, , . , [8].
(. 31).
.
, , ,
, ,
.

(. 2-10).
- .
(. 13). , , ,
(. 35).
(. 4)
. , . . , ,
.
,
,
. .

. 2-10. , ,
.

, . . , , , .

,
.

3 . , ,

.
.
; .
, . : .
, .
[3]. , .
, , ,

[6]. .
[14J.
2
( ) [5].
. - . -
; , 12.
-
|1|.
, , |4|.
.
, ;
113|.


, , , . ,
(
, ). ( -).
[7]. ,
85%
. .

.


.
,
(. 2-11) [5].

,
. ,
, , , .

.

,
.



, [10].
,
.
, , ,-, ,
, (. 2-4).
. , (. 2-4). , , ()-, 3 . .
; (-1, -6, -) [1, 9]. -6 , .
5'- .

. 2-11. ( , 11 ) . , . ;
; ; ; ; [5|.

2-4. ,

40-50 /

(1,-*

2-4 /

10 /

2-

2,2-3,8 /

0,2-0,4 /

, 6 1

2-6 /

0,8-1,0 /

( II)**

2-3 /

* .
** - , VII X.

.
, , .
IgG, IgM IgA -.
10 , 4 .
, T1/2
22 , , , .
(. 2-12 2-13).
,- .
, , . .
. .
, . 95% 10%
[8].

. 2-12. (
[11].

14

) -

.
, .
( ).
,
.
, .
90% .
.
3 ,
, .
3
[2]. 3
. 3 .

. 2-13. 70 . , 300 ,
2:3. (=6,25 ). (, 2
/ ) [10].

- (-)
6- . 12
16- . ,
. -
.
- . - HBsAg- , . - . HBsAg - ,
(. 28).

[12].
.
.
[6].
,- . . a1-

. 90% 1- 1-, -
1- 1-.
2- - . 2- .
. .
- . - ,
.
- , -
( ).
, .
, - -, .
. IgG. IgG
. IgG
; IgG
[3].
IgM
.
IgA ,
.
IgA (s-IgA) ,
, [4].

(.. IgG IgM
IgA [3]).
10% .

, .


(. . 2-1) [2, 4]. .
. .
(2% 38% )
( 86 45%) [3].
. ,
, ,
- . [1].


(. 23).

.
.
.
.


|8|.
, |5|.
,
.
. , ,
[6].
, , ,
.
[1, 7J. , , .
.
.
|2|. .

3.

, 1883 .
(. 3-1)
[14], 1895 . .

1907 . [42].
30- , , [22] [3] .
; , [23, 43].

.
, ,
. .


.
, . [38]. . ,
, , [24].

10
3 .
80109/.
, . 60109/ ,
.
, ,
, .
, 60109/.
, ,
3-1. [44]

1883

1895

1907

1935

1939

1939

1942

1943

, . 25 100109/ 3 .

.
,
.
155 , , 12,5% [1]. ,
VIII
50% 48 .
.
,

.
() ,
[11].


(. 3-1)
[33]. Trucut,
. [9]. ,
. ,
Trucut [38].

. 3-1. .
[33].

(. . 3-1).
1,4 . .
, , ,
, .
(3 ), , . (2 )
. , . .
, ,
. .
,
.
,
. .
[44]. , . (). -
.

.
, . (
) .
. Trucut , .
, (. 3-2).
, , ,
[12, 30].

. 3-2. . , . Trucut (
).

.
, (. 3-2).
8197% [28, 30]. 0
20%. , [28].
.
, .
. , , (. 3-3) Trucut ( ).
[50],
.
,
.
95 81% ..
3-2.




Biopty gun, ,
Trucut 14 18 (. 3-4 3-5). ,
, , . [48].

. , 22 swg (0,7
), . , [5, 7|.
, .
Surecut (0,66 ) .
[27].
[17].
. 34
[25]. 15
1- 30 2 .
24
, 4 8 . . 24
.
9 . 1 1 .
, . 16,

. 3-3. 45- , HBV. .


.

. 3-4. Biopty gun.

. 3-5. Trucut . , .

16 30 17 .
, ( 30 ),
.
, , .
. , 24 ; .

,
. ; - . ,
.
, . .

, ,
. ,
1 , ,
.
Trucut .

.
1560 30
. , , .
, .
.
(4,5%), ,
[8]. .
[15].


, ,
0,01% (. 3-3). 0,060,32% [45].
17 Royal Free Hospital 8000 ; 2 :
[44].
,
, -

.


, .
, .
.

9212
10 (0,11%) , 22
(0,24%) [31]. ,
,
3-3.

, %

1953

[1,2]

20016

0,17

( )

1964

[3]

23 382

0,01

1967

[4]

80000

0,015

1986

[5]

68 276

0,009

1990

[6]

9 212

0,11

1. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249:1020.


2. Zamcheck. N. Engl. J. Med. 1953; 249: 1062.
3. Thaler. Wien. Klin. Wschr. 1964; 29:533.
4. Lindner. Dtsch. Med. Wschr. 1967; 92:1751.
5. Piccinino. J.Hepatol. 1986; 2:165.
6. McGill. Gastroenterology 1990; 99:1396.
. ,
. ,
. ,
, , [13].
1060
; 510 . ,
. .
.

.
.
,
, (. 3-6 3-7).
, , .

.

, 24
, 2% |20]. , , ,
2448
. 1 ( ) 23%
[34]. , , .
, .
.
.
.

. 3-6. 4 . .

. 3-7. , (. . 3-6). ( ),
.

(. 3-8).

. 3-8. .
.

, , [49].
. , .

, , 5,4% (. 3-9 3-10) [35J.

. 3-9. ( ) , .

. 3-10. ( ) (.
. 3-9).

[18|. ; .


. 49 123 000 12 [49|. , , .
[47]. , , ,
, [40].

, .

, . ;
Escherichia coli. , [16].

[4].


, ,
. , , ,
.
, ,
, .
. (, ), ,
, , .
, ,
.

[32].

, .
, , , .
,
, .


14
1050 .
.

( ). , .
(. . 12-10).
.
.


10%
. .
,
. - . HBsAg (
) - ,
( 1).
, .
(3 ), ,

|36|.
,
.

4 .
, , .
, .

.


,
2
. 1
() 3 (). ,
, . ,
, , . . , , . , , .
.
, [26, 41].

(. 3-4) [29, 44]


, ,
,
, .
3-4.





()


.
,
, . .
,
,
. ()
() (
) [10] (. 17).
.

,
.
.
,
. (): ,
, , , [29].
. , , , , , , , , , , .

.
[21].

, (.
23). , .
. : , , . , 5 ,
[6].
.
, [39].

.
, , [46].

[41]
.
-6-.
. , 5- .
, , , .
HAV, HBV,
HCV, HDV, .
1-.
, ,
. ,
VIII, .
in situ
(, , )
, .
, ( ), .
, ,
[19].
-
.
. , ,
.
, , ,
.
.

4.

- , . .
. , . , ,
.
, (, )
, .

, , , . ,
.
.

, , .
-
.

. ,
.
, , . ,
.
, . .
, ,
- .
. ,
() [10]. , .
.
.
(. 4-1).
, , [13, 14]. . ; ,
, [22].
, . , [22].

.
, .

, , , .
12 .

. 4-1.
, () ().


[30].
-
. , ,
{ ).
12

[9]. , . . . .
12, . 12
. , . 12.
, 12 .

-
[27],
.
. , . , -

, ,
.
[27].
(. 22).
.
( ) [39].
,
[7].

[11] .

( ) |28|. , |37|.

.
, HBV,
[38|.

, {).

1,53,0109/, . .
, , , . , ,
|32|. ,
,
.

, .
, , . .
. 1/2 ,
[15].
, .
. IgG ,
( 88% ) ( 47% ) [21].
.
, , , .
, [231, 5- |17|.

.
, .
( 60,090,0109/) . .
, ;
. , , , .
. .
,
.


[20, 25. 36]

. ,
(. 4-2, . 4-1).
.
, , ,
- , .
,
VIII . - II, VII, IX X, V,
VIII, XI XII,
XIII. 1/2 . , . VII, ^ 100-300 .

. 4-2. () ().
. ; .

4-1.
: /
: /

: ,

, .
-
,
() . - . , - .
[12].
.
( 2448 ) . , , .

, , .
III, S II . S
-. [18]
[2] , , , .
[8].
. ,
. . , . .
().

()
.
. 1914 .
. , 2-
(-1). -1 (
/ ; D-) [35]. ,
-1, -1 2- [19]. [34].
(-) ,
.

, , . - , , (D-, D-)
, -
[1, 16, 24].
[33].
, -
, [6].
,
, . , , [31], , .
. ( , ) [29], ( III, S) .

,
, 10 . : -

- . , , . , XI XII.
,
V . , , , V 10%
[26].
VIII ( ) V
.
.
.
- , 1 /,
100 / 100109/.

,.
, 10 / 3 .
3 : ,
.
, ,
,. - , .
3 ( MHO 1.2)
, ,
, , . , ,
(. 4-2). ,
( 17 30109/), [3].
, .
, , ,, . , VII,
VIII X. V . , V.
, ,
( ) VIII
.
[5J.
- ,
, , .
, , ,
. - , , , .
, .
, .


. ,
20 15 . [41.
. . .
, .
4-2. ,


10


, 45 / 6,25 /. , 85% . , , .
(1500 /, 6
) 3550
/ (23 %). .
70 85 /, (- ). , .
. .
, . 24 . ,
, .

,
.
- .
,
(. 4-3).
. , , . -

, . . .
,
.
, .
.

, .

. ,
, , , .
, - .
, , .
.

. 4-3. . . , () .
, 90.

, .
.
,
, .

,
.
20%. , , .
, .
, .
,
. , , , |15|. -
.


. . , . , .


.
.
, . . .
.
. .

. , , , . , .
.


[4]
, ,
,
, - . . 70%
|5|.

.
35 / (2 %)
10 100 /. .
.

10 .
. .

.
. .

, .

, -6-.
. , -6-, . : (
) ,
. , [1].
, 6-, , ,
.

.
. . , , , .
.
[13]. ,
[10]. , , .
. , ( ) [3].
, , ;
.
.
.
25% 50-70% ,
. , . [2]. 55% . [6].

,
, .
.

. .
,
.

, .

[8|. . ,
, ,
|11].
-

- .
, ,
.

[12]. , .
10% - . 23
, , , .
.
, , .
,
. , , 2 . . , . .
[13].

, 110].

. ,
, .

.
[2[.
.
, . . , , .



.
, . , (. 21).
, , ,
.

.
, . .

, , ,
.

, , , ,
. ,
[9].

, .
PIG-A - [14], .
,
, . .
, . , ( ). .
.
, , , , [7].

. .
, . . .
.
. . .

,
. ,
, , . -
. .
.
(.
22).
24.

, ,
. . .
.
,
-
.

-
,
, , (, ). , .

. , . .
. , . . .
. , .

.
[10], [51],
[36]
[5]. , [51].

, .
. . . HBV , , . , , [7,
27].
,
- .

. , . 14
33 [47].
.
.
[29]. [9]
[38] .
, .

,
; .
(. 4-4 4-5)
.
.

( ):
. .

. 4-4. . .
() . . , 70.

. 4-5. . ,
. , 350.

.
(. 4-6)
,
. . . .

. 4-6. . , ()
. . . , 70.


,
.
[52J.
, ,
, . -


[52].


12 () [15]. , - . (. 4-3). .
15
(), - , [44].
( )
.
38 .
. de novo.
, ,

. 510 . , 5 60% . , ,
,
.
50%. . - , .
, [42]. [42]. (, ) , .
:
, (), [41]. , 3 .
;
.
:
1) ,
, ;
2) ;
3) ;
4)
;
5) ;
6) .
.
80% [42].

() , , . [21].
. [45].

4-3.

( , )

( 4 )

()

(415 )*

()

( 15 )

* ,
.

70%
IV [22].
, ,
, [22].
[51].
.
, , , - (. 4-7). .
- 1
, , .
-
[12].
.
, . -


[46].

. .
. [25].
.

.
. , . ,
[3].
,
() - .
.
[54].

. ,
.
. 2 3
50% [8].
(. 4-4).
, .
(. 4-4)

. . . , [13]. ,
, , ,
.
. , .
.

, ,
.

. 4-7. . . , 70.

, ,
[19] [49]. . , . .
[19].
4-4.
,
:


(. 18)

3000 (. 18)

( )

. 16

. 16

. 27

,

. .
. . , , 6-, -,
. , ABVD ( , -
(. . 67). : , , .
. .) [24]. , 3500 ,

.
, . .
[2, 53]

, , . 60%
, 35% 5% [35].
-, - .
, ,
. 50% ,
. .
. , .
. ,
.
.

[39]. , . -
.



, . , IV , .
, .
*- ABVD. .

. .
,
.

, ,
.
, [2].

, . . .

;
. .

. (, ) - [16].


, . , . , . , , ,
-. , .
,
. , ,
[31].
1020%;
.
[26].


, (. 4-8).
* : -, (), . . . , -

. ,
[32]
. . 5%
[18].
, ( X)

. -
( )
, S-100. , : , ; ,
, ;
, , ,
, , , . . [28]
[20]. .
- . , , . . 7
[55].

. 4-8. . (
), , . . .
. 769.


, . : ,
, .

, ,
. ,
. .
[4]

; . .
, . .


, - , 1882 . [17]; -.
, (3-.
, , .
3 .
1 ( , ) ( - 1:500
2000) . .
2 ( , )
. ,
. .
3 (, ) . .
1,
[33]. , .
[56].
7080 ,
. , ,
(. 4-9).
.
- . (3-, ,
(2040 ) , .
, -.

. 4-9. . . , 600.

( 1)
. 30 . . .
( ),
. .
, ; - .
-
. (. 4-10).

. 4-10. .
, .

. 4-11. . , (G) . , 250.

, , .
.

. ,
[23]. [43] .
- [1].
. ,
, , . .
, (. . 4-9).

. (. 4-11).
. - . ,

[40].

, .
. . [231. .

. , . . , , [6, 34], .
, . [14].

.
[43|.
,
. ,
, .
( 2)
6 . , 2- . . ,
. , .
.
, .

-
-
.
,
. .
: , , 2040 . ;
, . . - . .
( )
, , 2- .
3 , . , - . . . ,
.
- , .
,
.
.
[50].
( ,
) , . , [37].
, [43].
10-
, .
, , .
[48]; .
, .


, . . . ,
. , [30].

5. ,
-
, (. 29).
.
.
() ();
-
(). ;
(. 29).
,
. . .


99mc
. ,
1960- , ,
.
4 ; . .
;
.
,
, (, ) , .
-67 , , . ,
.
99m () [14] (. 29).
99m .

.
.
.
.

99mc .
, . (. 2). . .

() , , , , .
15O, 13N, 11 18F;
.
[5]. 2[18F]-opo-2-eoc-D-
. ,
90% |10|.
.



, .
,
, , . -, ,
|23| ,
.
, , - ,

.
(. 5-1).
, . , .
13 , 27
. (. 29). (. 31).

.
, , [25].
, , .
11].

- .
.
.
. [4|.
, .
1 |20].

. 5-1. : , : ( )
.

. 5-2. .
, cm .

,
(. 5-2). , . () . , , , , (. 5-3).
3
.
3 , ( ) , .

. 5-3. . 3 .

( ) - (.
5-4), .
(
). .
, .
.
. , ( ), (. 5-5). . , -
.
( -) ()
.

. 5-4. .
( ) .

. 5-5. . ( ),
.

. 5-6. . .

.
, .
( ). ,
, .
. .
[ 191

, ,
. .
(. 5-6), (. . 10-23)
(. 10).
[4], ( ) [1]. .
[7].

23 |15|.


|2J .
.

[3, 9]
. .
1012 .
. . 710 .
.
(15
30 ) .
. |3|. , .
.
, ( ).

(. 5-7).
. , . .

. , , , , .
.
, , ,
. , ,
, .
, , .
. .

. 5-7. . (1), (2), (3),


(4), (5), (6) (7).

, .
, ( ) .
. . , .
. . .
.

(. 5-8) ().
.
, , (.
5-9). , ,
.
- . . .
, .

. 5-8. . ( ), .

. 5-9. . ( ) .

. 5-11. . , .

, . .
(. 5-10), (. 5-11) (. 5-12). , . .
, . .

.

.
. ,
.

. 5-10. . .

. 5-12. . .
.

, (.
. 5-12). . ,
.

.
1 .
. ,

. , .
, ,
.
, ,
(. 5-13). .
.
,
(. 5-14).
55% :
, .

. 5-13. . .

1 (. . 28-9 28-28).
, , , , . , . ( , , ) , . -

. 5-14. (). ()
, . .

, -
. 87% ,
80%, 90% [18].
() 59%
17% .
() 2
(. . 28-11),
940 53% [24].


(. 5-15).
[22].
, , ,

. 5-15. :
. ;
.

, . 2 75% [11], 88% [12].


,
.
, - .
,
(. 5-16). ,
. . , , . .
;
, [17],
.
, , . . ,
(. . 5-15).

. 5-16. 21-
. , 1 ,
.

- [9, 13]
, 6 , 2 . , , . 1 . ,
. .
, ,
. .
,
. .
( , ) ;
, , .

. 5-17. - : 1- (- 300/12); 2- (- 1500/80).


()

,
1 2, . .
. (, ), , , .
( 510 ), , , .
(, , ) .
. - .
1 ,
. 2
.
. , , , ,
.
1- , , , , , . 2- , (. 5-17). .
1- 2-
, .
. .

, , , . ,
.
, ,
(. 5-18). ( )
1- ( ) 2-- . . ,
2- (
) [16]. 2-
. , -
2000/150 [6].
,
. 1- 2- .
- (. . 29-7)
, .
[21]. , , , .
.
-, , . .
, ,
.
- , .
,
,
.
-
- in vivo. . . -31 40% [8]. ,
.



, ,

. 5-18. - 1-, () () . . - , .
.

(. 5-1). , .
, . , . .
, , . ,
( ).
,
.

.
.
.

99mc
,
, .
5-1.

* .
t .
. ; ;
.

6. -

- . , ,
, ,
(, ), ,
. - . , , , .
- (
, )
. .
-
, .
- (. 8).
; , . , - , . .
.
.
.
.
( ) (. 7 8).
(. 9).
.
.
(. 4).

. ,
, .

, - .
, ,
.
.
. -
. , .

-
, [35]. , . , [24]. [6]. . , ,
. [13, 29], , ,
(. 6-1 6-2).
.
;
. , |10]. ,
(, )
(. . 9-13).
,
. [28]. . ,
.
; ,
|23, 24].
[7]. , -, ,
.
,
.
(. 9). ,
(. 10).
, ,
. , . ,
: , , - - .
, .
, , , [21, 22].
(NO), (. 6-3),
, , , (. 9)
(. 10) [38j. NO L-;
. NO- ;

. 6-1. () () . () (G) [23].

. 6-2. , . 3,680,60 // 3, 5,361,98//2 f29].

. 6-3. (NO) . L- N-. L-NMMA.

L-, NG--L- (L-NMMA). , NO.


[19].
NO ; [30]. NO [26].
,
, , CGRP (II) [2], .

, ;
,
[20]. , , .

(El, E2 12) ; , [40]. , .



[27].
,

[9, 11].
- [18]

; [32] (. 61, . 6-4). , [12, 34]. ,
, (. 6-5) [3].

(. 6-6). , ;

6-1.

91 68%.
, [3].

[16]. 99mc, ,
, .

[37]. , , , [3, 36, 42].
, ,
[36].

. 6-4. - .

, [1].
- [33|.
.
, ,
, . , , , .
,
( ),

.
,
. () ()|15|.

.
,
.
. , ,
, , |14].

[14]. .
2, , ,
. |15|. ,
99m'c, [15|.
, , (. 6-7) [39].
117).

. 6-5. . , |3|.

. 6-6. ( ). () () , (X) . [3|.

. 6-7.
- [5|.


,
[31].

2% ,
, [8].
[25].
,
10200 , - [25].
.

(. 6-8). , -1, , .
.
[15]. , .

( 40 ..)
( 250 //) , .
, ()
[41].

. 6-8. .


, 38 , . . ,
. ( ) , [8] (.
6-9). , ,
, , .
,
. , ,
,
[2].

. 6-9. , , -
:
(), -1 6 (-1 -6).

-
. : [3, 5], -

(, , ).
, ,
[6] (. . 6-9). .
, 75%
(. 9).
; .
, .
.

. ;
, . ,
, [4].
50% ,
, [7]. , ,
.
,
, ; [1,
7]. .
38%.
, , [1].
.
.
.


, ; . - ,
. (fetor hepaticus) , .
[1]. .
,
, ;
.
.
, .


(. 9). .
, ,
- . .
, [2].

.
[3]. . .
, [1].
; .
- . , . .
. .
. ,
, (. 4).

. 6-10. . . . . 769.

. 6-11. [3].


:

!
,

[1].

: (), , .

, .
, ,
(. 6-10). , . .

, (. 6-11). 0,5 .
,
. ;
.
, . , . .

(
)
.
,
.

, [3]. .
, . . , .
25- 2 . ,
.


. , , , , , . , . .
,
. ,
. .
,
[4].
. , , (CRST-).
;
. -,
,
.
, . 23 , ,
( ).

. 6-12. ( ) . . . 769.

, ,
.
( )
, - , , (. 6-12).
. . , . . .
,
. ,
, .
. , , , .

82
100 (. 6-13)
[2]. ; . ,
.

. 6-13. .


. , - ,
, . ;
, .
-

, .
. , . ; , [1]. 11], . ,
, .
, .
,
.
/ , ,
[5].
.


.
.
. ,
.


; .
|7].
.
.
.
,
. |5].
,
. .
.
, . ; , ,
.
.
, ,
[1|.
, , ; ,
[6] (. 6-14). / / ,
.

. 6-14. . . . 769.

. [5].
,
.

. [10].

-

, .
, ,
. .
.
,
( ),
, [11]. - [3].
. , . , [7].

(, ). ,
. . . ,
.
.
, ,
[9, 15].

[4]. .
, [15].

[16].
,
, [13].
[14]. , . , .

, . , , , .
, [2].
,
[8].
[12]

, ,
[11].
. , . -
. , , . , , . .
.
.
, , . ,
.
.
,
17-.

.
,
(. 6-15).
.


, . , , . . , .


,
, - .
-

. 6-15. . - 4-3, . , 17- 17 .

. . , . , ,
, .

.
;
. 4 ,
.
. , , .
80100 2500 .
.
. , ,
- , , , .
,
, , , .
. , . . , , .
. -
6 1 .
, . , .
. 10 %.
.
. .
, .
. , , ,

. , , .
, , [1];
.
(. 18).
.
.
(, ) ,
.
(, ) (,
) , .
.
() [2]. ,
[3].

7.


, . .
. ,
.

, ,
.
(. 7-1).
, ()
(. 8).
, - ()
.
, . - .
,,
.

; , , .

. 2000 . ..
, . (Neiching, 1000
..) .
460-370 . .. , , , , .
7-1. ,

, %

20*

70-80

100

* .

Frerichs
[23]: , ,
, , . , ,
, .
,

.

[1, 19, 65]


, .
.
. , - ,
.
,
, ,
.
, ,
.
, , , , , , ,
.
,
. , -

, .
, .
, , , , .

. ,
.
, , , . , .
, .
. .

. , , .
, . , , , . , .
, .
- *.
,
(. 7-1).
(. 7-2) [17].
,
* -
. ( )
( ) . . .

. 7-1.

(). . (): , . ?
, . [19].

. 7-2. .

(. . 7-1). , , ,
, , . ,
.
, , .
, .
.
,
. ,
.
,
.
().
-
, .
(. 7-3). -
- ,
. , , , , , .
,
. , : , .

. . . , .
. ,
. , .

. . , ,
. [39].
, .
:
I . . . .
II . . .
III . , . . .
IV . . .


, .
,
.
.

() - 813 1 5- 4 1 (. 7-4).
, . , , , .
.

. 7-3. .

. 7-4. , . IV
. . .

.
( ).
.
,
.
, , , 12 . , ,
.

,
. .
(), () () . , .
,
, .
[32].
,
- . , . , -300

,
[311.

- ( )

. . [71].
,
[7]. 1- , -, ,
[71] [30] .
[ 1, 74]
,
(. . 8-3). , .
,
, , . ,
, .
2- .
[12]. . ,
.
, [74]. ,
,
.
.



[78]. , ,
[35]. .

, ,
[70]. , -
. -

,
[24]. 71
, , 18%
, 48% 34% [45].
15% , , [64].
[67] ,
,
.
, .

.

,
, ,
, . . , ,
,
(. 7-2).

.
. , -, ,
, . ,
, , .
7-2. ,

- , ,
.
( - )
, .

. , , .

.
[33], ,
- .
, , .
- .
()
2030% .
[27, 62,
66]. ,
, .


. ,
, , , , , , ,
.
. , , ,
. , .
[68]; ,
. , .
, , , , . , .
( 2 8 )

[60].
.
.
:


() , [74]. . .

. , , , .

, ; ( ) [60, 74]. .
, [60].

,
. ,
, , . . .
[19]
, (. 20).
, ,
. (dellirium tremens)
,
, ,
. , , . , ,
. , .
, ,
, , -
. , .

.
( ) . .
, , , ,
, .

. .
.
.
, : , .
.

. ,
, . ,
. , ,

. , , : ,
.
. . (
) ,
,
.
, .

[2].


.
, . - ,
(. 7-5), .
. , , , (. 7-3),
.
, -, .

, ,
,
, [55].
, , , , .
, ,

7-3. ,

^
NH\


(?)

( )

(?)

(. . 7-5).
, ,
. ,
, . .
( ), .
, , .
, , , . , , , .
, , , ( ) [65]. .
,
,
, [54, 55, 65].

. 7-5. [68].

, . , , . ,
, , , , , .


, .
(. 7-4).
, .
7-4.
, NH3 ,
, , , : () /


. ,
(. 7-6) [48].
, , . , , , . . (
, ) .
90% .
. .
, [36].

.
, .
,
[69] .
,
. (. 7-7). ( ) . - . /,
[48, 50]. ,


.
,
, .
, 10 %

. 7-6. : .

. 7-7. . , . , .
. NH3. :
NH3 , , . ( [48]
.)

, , . , , , , , [79]. , .
,
[11].

, ,

. 7-8. .

. [22] ,
-,
. (. 78).
, . , , , , . , , , , ,
. .
. [29].
: .

,
, . [38], , , [79]. , [18].

(5-)
, ,
.
, .
, ,
; ,
.
,
(), (5-
). , , ( 5--) [75], . , , .
-

- () . . -
.
(. 7-9), . ,
.
,
.
.
[34]. ,
,

. 7-9. -/,
. ,
.
[63].

,
.
per
se .
-
, ,
.
, , ,
[49]; [5]. , , 3 ,
, , [49|.
. 5 , [3].
,
.
. [13].

[6].
( ) .

.
,
, ,
.
. ,
, [26].

. , . ( ) 2.
.
[16] , . , .
.
; , [30]. , ,
[71],
.


. ,
(. 8).
-
.
, .
. .

, , .
. ,
(. 7-10).
- , .
, , , , , .
, .
, , . , , ,
. , . : , , , ., , .

[41]
(. 7-5) :
1. ,
.

2. ,
, . ,
7-5.
:
1. , .
2. : ) )
3.

4.
5. 1 4 1
6. ,
7. ,
:
1.
2. 50
,
3. 2
4.
5. ,

(, ), (, ).
3. , (, ) ( )
. .
: , .

. 7-10. . ,
, , , .


20 . 2000
.
10 .

. , ,
.
[68]. 4060
.
, [72]. .
, ,
; , [77].
- ,
.
.
, ,
.
. ;
.


[20|. , , . 46 / 57 .
|20|.
200 4 , -,
, [40]. - . ,
, . [76], , .
(. 7-11) [8] (. 7-6)

,
. ,
, ; . ,
; ,
, . , .
[47].
, . .

. , , ,
;
. 2
[77].
[77].

. 1030 3 ,
.
7-6.



()

. 7-11. .
, . .

, .
, 145 /, . , .
,
100 . . .
(-) . , . , [53]. , , -

. .
30 .
[44] , .
[10, 44].
[46].
. 0,30,5 / [61].
. ,
.
. , [73].
, .

[15]. .
,

, .
, .
, . . , . , ,
(, ).
,
.
.


, . ,
.
[37], .
.
, , [42].
, ,
.

, ,
70 % ,
[4, 25]. ,
,
, in situ -

[57].
.


.
, . . , , , .
[43].
, , .
, , , , [56], [21,
41].


, .
,
f9]. ,

[58] [14].
[28].

, , .
, .
, (. 8).

. , 3 ,
9 [51].
[59] (. 35).

8.
() ,
. ,
.

-, .
( ),
, HDV
.
8
.
.
( 7
) , [68]. , [68]. ,
, [6, 7, 68].
.
(
2 ) [7],
( 8 ) [37].
(07 ),
(8-28 ) (29 12 ) [68].

,
. , .
.
, , , . ,
, - , ,
, - , , .
, . 20%
1970- 50% 1990- [94].

(. 8-1)
(6070% )
, [45, 57, 74]. [63, 94].
HAV HBV , ,
[32,98]. , . PHK-HCV , , (010%) [33, 64]
(4060%) [16]. .
- PHK-HCV 9 (60%) 15 [91]; .
HAV HBV .

8-1.

, , , D, , G (?)


()





()



HAV HBV [94], ,
HBV,
HBV [69]. 50% HBsAg-
HDV [82]. . ,
HBsAg [82].
.
HBV . r-r HBV [59], .
HBV .
.
(7,510 / ) HBV
[35]. HCV [89].
HEV , ,
, .
, [56].

HEV [64,98].
1%;
(1,5-2,5%) , (1%)
(0,2-0,4%) [44].
, . , CMV,
, [70] . 6 10
, , 19; 4
[54].

()
, (. 18).
. (
48 000 /) [99]. 20% .
.
, [2], .
(3,4-) [43].
,
. ( , ).
; [50].
14 , .
,
2- |41].
(. 25).

,
, , .
,
[97], . ,
; . , [45].
35 , , . .


.
. . , . ,

.
,
.

, . . .
, . ,
, .

, 23
.

,

.
( ), , , .
; ,
.
,
. , .
.
, 8 , 24 .
[30]. , ,
. 20%.
55% [30].

, ,
, (. 8-2). , . .

, .
8-2. : ,

++

(. 8-3)
, , , , .


( ).
. -.

, ,
, () , ,
, .
,
. ,
.
.
.
.

IgM. HBsAg ,
IgM- HBeAg. HBsAg
HBs-. HBV
. ,
HBV. HBV
HDV. HCV,
(. 16).
8-3. , -

, , ,
,

( ), , ,
, , .
, , , , , , ,

8
,
HBsAg lgM-
IgM- HAV
HCV


, , ( ).

, , ,
, .
( )

(. 8-1). ,
, ().

. 8-1. . D , .
D ; , . F ,
F [49].

.
, , ,
. [94J.

() . , -

[88],
[52].
, ,

.
; .

,
, ^50%
,
[40].
.


[88].


.
(. 8-2).
.
(IIIIV ) .
(. 7).
, , .
. (, -, ),
.
.
.
(, , )

.
. , . ,
.
. . . .
. .
1 II ( ) . 111 IV .
( )

- , . I II
, IV .
(.
8-3), ( 81% ) [28].

. [34]. :
. . ,

. 8-2. .
, . ( [34]).

. 8-3. , .
. . . 770.

[74].

. IV , [92] . (
, ) [55],
.
( ) , ( ). .

,
.

( VIII),
(. 4). .
,
, [72].
. .
,
; - ,
.
. (. . 8-5) [66].
, ,

40% [62].
. ,
;
. , .
,
,
. , . , , , .
- . ,
. , .
III . .
, ;

(. 8-5).

90% III
(. 8-4) [77]. 25%
. .
, , , [46]. , , [17]. , , , -

.
[15].
, 3
. ,

. , , (. . 8-4).
, , .
,
[78]. (. 8-4).
.

.
. ( )
55% [75].
[39]. , , .
:

[84].

, .
, , ; ,
, .
.
[9]. . N ;
[42].
[9], , ,
.
.

. 8-4. 50 , . .
( [77].)

8-4.

,


, ,
. . . - .

[87]: ,
, .


, . ,
.
, .
,
,
, , .

III IV 20%,
. I II 65%. .

.
, ,
. [73], 10 [66]. .
. , , , 12,5% ,
66%, 38,9% , 50% [67].
,
, . .


[51] .
.

[65].
,
[66[. V 15% [8]. 10%
, ,
. .
,
.
[22]. 85%
. 35%, [93].
- 586
, [66].
: ( ), ( 11 40
) ( 7 )
: 18 % (300
/) 50 (. 8-5). , .
, .
[26, 58, 71] ,
[53]. Gc ( ) [58], .
,
,
[86].

[88]. ,
17% [26],
.
, .
, - , , , , .
, . ( ) .
,
.
. ,
20%, , 60-80%.

[13]
, ,

, . ,
; -

, . ,
, (. 8-6).

IIIIV ; .

, . . ,
. (. 7) .
.
.
,
, .

.
.
8-5. ,

<7,30 ( )
100 300 /
III IV

100 ( )
( ):
10 40
: , ,

7
50
300 /

. - 2- .

, . ,
. , .
. . 3,5 / (60 %)
100 50% . 5% 10% ; .
, 50%
. 20% .
-.

8-6. -

2 30


100 50% 60 %
3 10% 24

10 10%

( )

( )

. .
, 2
( 6,5 ) 2 ( 10 ), .
.
: . 35 .
.
, .
, .
.
. . 400 / (4,5 %) , , [19] ,
.
.
(, )
.

(. 7). 15
30 , 2 . -

, , . . ( ) (, ). . ,
, .
,
70% [3,38]. ,
.
. [12, 47, 60], .
, [47]. 4%
1% [12]. , . 50-10' [47]. 25-30
., 5 , 1 1
( 100 20% ). . .
2030,
. [18]. ,
[27]. - [36],
-
.

(. ) .

/ [94].
90% [77].
,
(, ) [81]. . , () (, , ) , , II
(. 8-5) [76].

. 8-5. : ,
.
. .
( ). (
[76, 77, 79] N. Rolando.)

. , , (, ) [79].
, , -, . ,
.
,
. . 30%
[78]. ,
5% (. . 8-5) [79].
.
N-, ( 1215 ) , ,
,
[42]. , , ,
16 ( 100 1 16
) [48]. , , .
- , ,
.

. 8-6. . .
, . (
[85].)

,
[5, 83].
. . ,
.

. , . , ,
[67]. , . , , ,
(. 8-6) [85]. 70 000 ;
. .
. , , [21] ,
V [29].
, , , . , [20].


III IV , .
20%.

6080%. . , . ,
.
[88, 96]
,
. , , ,
[66], V
20% [8].
95%. ( 80%), ,
. , 2 [1,11]. ,
, ,
(. 8-7 8-8) . (0,50) , , [23,88] III [71].
.
8-7. ( ) |4]

112

18%

92

71%


(. 8-9)
, . [24].


, -
60%;
(1 ),
40 ., 1 , 35 ., 1 [96].
, , , [63].

8-8. (
) [4]

53

20

33

21%

10%

25%

15%

42

18

28

78%

78%

100%

53%

8-9. ,



: , ,

-

,
( )
, , , , ,
,
, , ,
,


(HBsAg; lgM- HAV HBeAg)


; .

, , . .
, 4090% (. 8-10). , -,
,
. ,
20%. ,
, , -

.
[10J.
,
|23j. ( III
III-Acute physiology and chronic health evaluation scoring system) . , ,
,
( 4+1 61 ).
8-10.

,
%

Vickers . [90]

1988

16

56

Emond . 131]

1989

19

58

Williams O'Grady [95]

1990

56

58

Devictor . [24]

1992

19

68

Ascher . [1]

1993

35

92

Moreno Gonzalez . [61]

1994

35

47

Dodson . [25]

1994

115

60

Bismuth . [10]

1995

116

68

III [23].
,
, .
, .
58 . , , [32]. 33% ,
, [14].


( ),
( ). ,
.
,
. ; 60% [44].

, ,
. .
. -

. , ,
; . ,
. , ,
|23|.
.

9.

. 5 .
, ,
.
, .
.
.
, -- . .
20 / [71]. ,

. , ,
.

. 9-1. . .
. .
() .

,
( ,
; . 9-1). , ,
.
[12]. ,

. . ( ). , [8,9]. [14]
.
, , [3].

(. 9-2). -- .
. ,

. 9-2. .

, .
,
, .

, , , , [30]. , . ,
; ,
, . (, )
, , .
[57]
. ,
( ),
( ) . (. 9-3). ,
, , .
.
.

. (, [42],
[16]) . ,
(. 6).

() ,
, , ,
|70]. () ,
.
- .
, -,
.

. 9-3. |57|.

-
, (. . 9-1).
.
, .
,
( ).
. .
.
, ,
,
.
(, ), ( ), , [36]. , (.
. 9-2).


.
.
. ,
.
(. . 9-1, 9-2, 9-3)
,
.
-- ,
. .


.

. .



, .
- , , ,
. .
.
, , , - .
, .

, , .
. , .
, ;
. ,
.
, , , . .
. . , , .
.
.

, 2
. , , ,
.
,
.
.
.
-
.


6 % , 67 %
.
(. 9-4). 131I . [35].
,

[19].
. .
() [64].

[73].

. 9-4. ,
.

. .
- .

.
, , .

( 50 ) ,
. ,
, .
12 %. . ( ) ( ) .
, ,
.
, 1,1 %, .
.

( ).
,
- - . ( 70 ).

( , ,
).
, . . ,
, [11].

,
.
, .
.
, .

. 700900 /.

10 . . , , . .
, . 7
1000 ,
, . .

, .
5
, 1 .

. .
, (. 9-5).


. , , .
. , .
- , 1,1 %,
[11].
. . -

. , .
.
.
, ,
, .
,
.
,

.
.
. .
.


(. 9-1)

. 8%
, . . - ,
.
90%
(. 9-6), .
.
[53].
, . .
.
, .
,
1
%.

. 9-5. . ,
( ).

9-1.


1 %

, 250 1 3
50%
69%

. 9-6. .

, , ,
.
250 1 3,
. , , . ,
,
. 1 /
[2]. - .
, , . ,
.
250 1 3, .
.
Escherichia coli D, [7],
Campylobacter foetus [65] Pasteurella [18]. . . 80% .

,
[50].


.

50%, 69% ,
50% [7].
-
[10], [33].

, , 5 [48, 52, 68]. () .



, .
400 / 23 , , ,
. / ,
[60].
[51]. ,
, [61].
, , .


.
. :
.
, , .
, .


.
,
.
, .

.
-

, .
. ,
. , ,
. 2
. , (. 9-2).
( ) , . , 50 %
[1]. 50%
, 50%
.
, ,
10 (0,2 ) .

9-2.
. ( 22
/). 1 . . , .

(. . 9-6)
200 /
4 80
/.
: ,
, ,
.
0,5 . 0,75
; 200
. 22 (0,5 ) , 1..

1. . .
.
2. , , , ( ).
3. , , , , , ,
, , , , , , ,
, ( ),
.
4. ,
(, , , , ).
5. , , , , , , , , , , , ,
, , .
6. , . . ( ).
.
7. 100 ,
. 50 .
8. 250 . .
9. ( ).
10. , .
11. , .
, ,
, . . . . , , .
1500-2000 , 70 22 (. 93). .

(, ) .

.
. :
;
10 ;
( );
(,
);
;
9-3.
20002200
70
18-20 (380-450 )
60 ,
, ( ) 1
*

60 90
( )

60 , , *


, ( )


( )

*
* .

,
( , ).


.
(. 9-7, . 9-4).
, , ,
. - .
,
.
( ), , -.
. , ,
(. 9-5).

9-4. ,

. 9-7. .

9-5.
,

5-25

25

,
(. . 9-5).
, ,
,
. .
200 /,
.
. 1015 / , , .

, , , .
, 6
. - , .
700900 .
3 , . , ; 2 [46].
,
. ,
(
).
.
.

.
, , -,
[59].
.
3,1 /
.

, .
.
[24].
500 . ,
, , ,
.
.
.


.
( ) .
. 100200 / 1020 / 4080 / 50 . , .
, . ,
.

(. 9-6)
1960- -
. , 50 5
.
, 5 ,
, [26]. 4-5 40 .
10
1 (6-8 1
; . 9-7) [23, 66].
9-6.

40%

170 / (10 /%)

40 000 1 3

3 %

10

5-10

: 6 1

9-7. [66]
10 1
6 1
(. . 9-6)



( )

, , [22],
, . 170 / (10 %), 40%, 40 000 1 3, 3 % 10 (. . 9-6).


[20].
.
. , 70 [15] , .

,
[5]. . .
,
, .
.

[4]
(, ), (50 )
( 400 / 160 /
). 200 ,
50 .
, .
,
.
[44]

. , 50 000 .
, 24 , . 13 .
, .

- .
[47, 62, 72].
[43].
( )
( ) [29].

(. 9-8). , , ,
. .


. , .
, .
,
.
.
, . , .
.
. 18 % [39],
, 52 % [56]. , ,
[6]. - . . , . ,
. , , . .
[13].

. 9-8. .


. , . . , -

|63|. .

. , , .
2- 40 %. . , , .
, . [58].
.
, , , . , , , ,
.

( )

( ),
. ,
.
, [27]. , .
. , . [28]. , .
(. 9-8). ,
- , .
. .
. ( 2 ) 2 ( 2,5 %), 50% ( 20 /).
.
,
,
.
.
, .
, . . . , . ,
,

9-8.

, : 1,5 /% ( 24 ) 4 / , ,
500 /

1 /
10 /

13 / . , . . .
. 120 /.
. . . . , , , .
6 .
,
. ; .
,
(. 9-9). , , ,
, . ,
, [17]. , , [31] , , 2- .
IgA , . ,
[41].

[54]. , , , . [45].
[34].

, .
,
, .
.
(. 9-9). . ,

, , , .
. ,
- .
(. 9-10) [74].
9-9.

( )

2 . 2
. 2 , , . -
.
-- .

. 9-9. , .

. 9-10. .

, , - [38].
-1, , -2, , . [37],
[69].
( ) [40]. -1
, .
[25, 32].

, , (. 6).

( ), , , . .
, , , , . .
. . , - .
[21].
, , II , , [55]. ,
.

, .
; , .
[24] (),
.
NaCl,
(. 9-11).
,
.

. 9-11. . .
.
2 [24].

10.
,
- , ,
. .
(. 10-1) [35].

II -

. ; 5,58 .
, .

. 10-1. . . . . 770.

, , ( - ).
( 5 15) , . , .
, - ,
, .

.
10001200 /.
.
0,43,3 .% ( 1,9
.%); 40 ,
72% .

.
. : .
. , -, , .

7 ., (.
10-2).

, - ,
, (. 10-3
10-28).

. 10-2. , .

()
; 13% [88]. ,
4 .
I : ,
.
. ,
[65] , ,
, - ,
.
.
. , , , .
.
II : , ,
(. 10-4).
III : , , . , . , , , ,
, - .

IV : , .
, , , .
-
.
,
[112].
.

, , . .
; ,
; , , ;
. , ,
.

. 10-3. [88].


, ,
,
. , .
,
, , .
,
. .

, , , .


, - .
, .
(- }. .
(. 10-5). , .
.
. , , . , , ,
(. . 10-13). .
50% [89].
.
.
.


, [1401. - . , - , ,
.
4 (. 10-6) [67]. ,

- . .
. - , - .

. 10-4. .

. 10-5. . () , . ().
, 70.

. 10-6. .

. 10-7. (
). :
(), (), () (). . -
[163].

- ,
,
[163]. .
(. 10-7).
,
. ,
- ,
[86]. , -, . , .


- .

.
- .
[32].

[55]. .
.
, 99mc.
.
( )
( ) [174].


, [164].
. :

[115, 121].
[110]. ,
(), .
.
[].
- .
. [97]. , [136].


[164].


, . , , .


. , , . , (. 10-8).
.
. ,
,
[9], [12]
.
. ,
, , .

. 10-8. .

, ,
. ,
. - ,
. , (. 10-9). (. 6).
, .
.
; [121]. - .
, . , , .
; , .
, ,
, - .

. 10-9. .

,
[50].
(NO) -1.
NO .
L- NO-,
[13] (. 6). ;
, [116].
-1 , , , [2,
158]. in vivo , [106].
, [101]. , , , .
-
. , , .
, . ,
[109].



(. 10-1)
.
, .
( ,
) . -

,
, .

10-1.

(. 19)
- : , , , ,

, , ,
( , , ), ,

-
:



,




, -

. ,
. .
, .
, ,
. ,
.

-

(. 10-10). -
.
.
, , . , , (.
10-10 10-11). ; ,
(. . 10-10). , .

. 10-10.
() ().

. 10-11. .

. 10-12. , . .
.

, (. 10-12).

.
, , . . , , .
,
,
, .
, . .
,
[6,
29]. , [6, 10, 29].
, ,

, ..
( ).

, . .
.

, .
, ( ). , , , .

, ,
. .
,
.
.
.

, . ,
. , , , .


; . 44% -

,
- [62]. , ,
[174].

. ; () [4] (. 10-13).
, , ; . .
() , , [33].

. 10-13. ().
( ). ()
( ).

(. 10-14),
.

,

.
, .

.

. 10-14. . ( ).

.
, ,
. -
(. 10-15).
, .
, .

, ; , .
-
, .
.

-
. ,
(. 10-16 10-17) [100].
1. 1 (1): .
2. 2 (2): .
3. 3 (3): .
, . . -
(. 10-18).
. -

(. 10-19) , (
, ).
. 4
(. 10-20). .
.
, ,
- .
- . [23].
, . , , -
[149].
- .
- (. 10-21).
[31].
, - .



, . .
/ . .

,
, , (. 10-22). . .

. 10-15.
. , - .

. 10-16. .

. 10-17. - [100]. . . 770.

. 10-18. - [100]. . . 770.

. 10-19. - - ( ). . . 771.

. 10-20. - [100]. . . 771.

. 10-21. .
, . . .771.

, .
. ,
, .
.


(. 10-2). , . , .
(.
10-23). , .

10-2.


( )


8,3% , |41]. . - .

, .
, (), . , -
[72|.
.
, ,
.
.
.

(. 10-24). , ,
. , , .

. 10-22. . ();
.

. ; 16 /
. ; , .. . |144].


- , , (. 1025). - ,
.
(. 10-26). -
, .
.

. 10-23. . (
) ( ). . . 771.

. 10-24. ,
.

. 10-25. . , ( ). ; .

. 10-26. ( ) .
( ). , ' .

-
- () , (. 10-27), . , . - ,
[40].

- , ; .
,
.
(), .
, ,
.
.

(. 10-25
10-28). .

, .

, (. 10-29).
,
.

. .
.
.
.
(
; . 10-30).

, , (. 10-31).

. 10-27. - . , . ( ) ( ) .

. 10-28. .

. 10-29.
.
. , ;
; ; ; .

. 10-30. . -
, ( ).
; ; ; ; : , .

. 10-31. .
. ; ; ; .

, ,
;
, .

,
[34]. , (5F).
, . , .
. 5060

. , , . , , , (. 10-32 10-33).
; .
.

,
. . , .
,
.

. 10-32. . . .

. 10-33. . (
) . .


(. 1034). .

, [17]. .
.
(. 10-35).
,
.
, , .

,
,
.
(. .
10-30),
.
[].
[146|

. ,
(. 10-36).

. 10-34. .
,
, . ; ; ; ; , -
.

. 10-35. .
.

. 10-36. . ,
. , - .
; - .


(. 10-37) [52].
. . ,
; ,
, . .

() . 56
.., 20 .. , ,
12 ., .
,
, ,
.
.
, , .
. .

, 25
. 5
F, (. 10-36 10-38).

, , ,
.

. 10-37. .
, .

-
, . -
[123]. , .
- .
15,5 ..,
, 18,8 ..
-
, , [44].



, [16, 22]. .

. 10-38. ( )
- .

,
(
) . ,
, , .
,
, , , .
,
,
.
100%, , ,
131I, ; .
20% , ,
.
, .


.

, -
, .
,
(. 10-38) [15]. ,
- ,
596 /. .

. , , . , .
.
, , . .
, , . , .


.
. [146].
. .
. , 2
: 1) ( ) 2)
, (. 10-39,
. 10-3)1. .
,
, ,
- . ,
.


. 1

, , 3 : , , . . .

. venae comitantes ,
, .
, , , . (. . 10-31).


, (. 10-40)
[156]. ,
.
.
10-3.

,
2030% - .
.

.
, .

, . . [18].
.

, ,
.

. 10-39. : - ; .
: , ,
. [34]. ; .


. 50%
, .
,
. ,
[159].
,
[170].
.

- [159].

,
, . ( ) .
, (5,6%) [8].


, . , ,
[96]. .

[96, 104, 172].

[105]. , .
. , , , . , , .

, , [24].
, .

.

(. 10-40). , ,
, , , [172].
, .

,
.

. 10-40. 97 15 15
[172].


- . ,
4 (. 10-41). 1015
.
,
12 .
. ,
-, . .
, , . .
.
, -, .
; , , . , .

. 10-41. .
21 () .

. , , .
. - , , . ; [157].
, - , , , . .

,

[].
,
, (. 10-42).
, 1- 2- .
, , .

, .

, .
. , , .
.
.

.
, Escherichia coli, . .

. ,
, . ,
, ,
. . ,
; .

.
, . , , , - . -
, - , ; .

. 10-42. .
( ).

.
, .

, . .
, , . , ,
. . , .
, .
.
. ,
- ,
.

, .
, , ,
. , . .
.
,
. (,
, ), .
, , ,

. - . ,
. .

. , . , (18%), (65%), ,
[8].
, , , ,
. ; .
,
( ; . 10-43), . , ; -
[83].

. 10-43. ( ) 64
( ); .
.


, , .
- .
, . -
.

[142]. .
.
. .
.

. .
.

, - .
, [26].
, , . .

(. 10-44)

.
, , ,
.
,
, |37|.
.
; [170].

. , [53].
, (. 14). ; -,
, . .
.

, ( ) ;

.
,
.

, ,
. .
, .

[54].
, , 6- .
-

- ,
[84]. . : ,
, .
(, ) , , . . .
- , ; (. 10-45).
.

. 10-44. .
.


.
. , ,
[135]. . ,
.

. 10-45. , .

[93]
[66].
, , , , .
. ,
. ,
.

.
.
, . ; .

, , , ,
, IgM
. . ,
- [135].

;
[88].
, . ,
(. 10-46) [118].
, . ,
.
.
, ..
[139].
,
(. 10-47) [4]. .
() , .
, -, . , , ; , -
[12]. ,
(. 10-48).

. 10-46. . () ()
(). ,
().

, , (. . 10-2). . , ,
.
. .

,

,

. ,
.
.

. 10-47. .
. . .

. 10-48. (; 20 ..) (; 20 ., ).
.
. , (7 ..) ,
(20 ..) 1122].

. 10-49. .
, . , 25. . . 771.

[30, 63].
, (. 10-49).
. ( 0,5 ) . ,
, ,
, [171]. , .
- ,
. , .
,
. .
. , ,
, .
-
.
[141] . .
(. 10-50). ,
. . . ,
. .
18, ( ) 11.

-

2 35% ; 50% .
- [23]. -

- , ,

12 .. [78].

. 10-50. . , , . .

, ,
, [117].
,
3 , , (. 10-4). .
. ,
- ,
.
- ,
- (. 10-51).
[68].
.
, , [137]. ( )
[144].

,
. . ,
, 2- .
-,
, ,
. [51, 91]. , 25% 12
.
[42]. 2050% , [42, 168].
12 .. [51].
, .

10-4. -

,
/

34,2

34,2-51,3

51,3

, %

3,5

3,0-3,5

3,0

, %

18

68

, %

70

70

30

. 10-51. - [ (),
() ()] () (, ,
) (, , ) 1 .

.
.
, .
, ,
, .
, .
6 , [119] (. 10-52).
9 [108]. , , , 70%
[14].
-
[108]. 12 ., .
. - 5- [I].
, [130, 167].

.
[108,
161]. .

- ,
, - ,
.
, . , , .
- .
. , , .
(. 7). .

: ,
.
(. 10-53).
, .

. 10-52. 6 (). - . () [119].

. 10-53. - .


- .

- 40% . 60%
; 2 60%.
- .
, 80% . (
) 70%, ( )
30% (. 10-5). , , 72 [77J. ,
. .
. () .
, [179].
, , , , .

- - . , . -


, .
,
.
10-5.

65

3(5%)

68

12 (18%)

53

35 (68%)

186

50 (27%)

.
24 4 , 10 . . . ,
, .
,
, , .
. ,.
. - , . -
, , , [148].
, ,
(, ). (, ) ().
,
.
, , 4 /,
.

.
- (. 10-53).
( ), ,
, . - , - . - .


,
.

.
, . -
.
10 20 ME 100 5% . 4560 (. 10-54). (0,4
/) 2 .
.
. , , .

. 10-54. . , . ( ) ( ).

.
.
.
, .
, [160].
.
,
, [47]. - (40 /) 0,4 /. ,
100 ..
, . 2 , 1 4
24 . -
[25], [169].

, . ,
, .
.

2
, ,
[20]. . , , [129],
[71].
, [117].

- , [48].
, 4 . ^ (12 ). ,
-
, [151],
[120].

(. 10-55 10-56)
,
. . ; , , .
, .
, , . .
. 250
. . , 40
.., .
. ,
500 . .
,
.
(. 10-56). .
, .
. 12 ,
. ,
; , .

. 10-55. ,
(1971). ,
.

. 10-56. , .

. 10%
, [111]. 50%
.
.
,

. ,
.

.
, 10% [111].
( ).
.
. , , - ,
.
24 ,
10 .



- [175]. , . - ,
(. 10-57). .
(. 10-6)

, , .
, . 23 34 (. 10-57).

( 3,7 ) . .
1%
5% - ,
. - , 4 1
. - , 3 - .
, , ,
. .
, - , .
.
,
[21].

10 6. ,
( )

(Olympus 10)
14 5% 5%
15

. 10-57. - .

- ,
, .

7188% ;
[175]. 6% .
[76]. ,
[76] , [175].
, . .
, .

, , . , .
, , .
,
. .
, - , . 30% , , . , , ,
[45].
, ; [147). , [152J.
( 0,5% )
57 ; , [114].
,
[7]. 50% . 1
, [131].
,
13% [60].
36% .
.
, .
: |153|, |69|,
.

- , , . 1 , - . (. 10-7) [176].
30 40% - . ,
- , -
.
-
.
(. 10-58) [46, 75, 150].

.
. , - . ,
, . , - . 1 3
.

10-7. -


(?)

, , - [75, 150|.
; . . . , .

- , , . , [46].

. .

, ,
. . [107]. ,
.
2 ,
. , (8 ) , .


(. 10-59).
, . . . . .
. - [87]. ,
, . . 2
.

. 10-58. - .
, . . . 771.


-
1 25% , 50% 75% . . - [80].
, , ,
[19]. . , ,
[49].
[177].
, , , [108],
. , ,
[165|.

. 10-59. .
. , . ,
.

- , . 3 5 , .
,
. [14|. , [155, 162|.
,
|59|.


(. 10-60)

, , , ,

, , .
.
, -
.

1877 . [38] ; .

, , .
, .
, ,
, 10 .. .
, .
. .
- ,
,
- . ,

.
, .
- ,
, , 50 ,
,
. 40 2 .

. 10-60. .



(. 10-61).

. 10-62. . , - : , , . aoe .
. .

. ,
. ,
[36].
.
(. 10-62)

- ,
- ,
. , , , , .
;
4,1%, 12%, 5-
49%.
,
. , , [94]. , - , -

.
.
, , , .

5%.
50%.

; , .
,
, - .
,
. 6-12 .
, , . .
, .
. , , .
, , ,
.
. 2040%

(. 7). , .
.
.

, , , (. 7).


[126] [27] ,
.
Palmaz,
(. 10-63 10-64) [28, 125, 128, 143, 178].
-
. , ,
,
[58]. .
. . ,
. .
. , . Palmaz Wallstent (4268), 8
12 [73]. ,
12 .. , -

[571.
. 12 .
.

. 10-63. .
, .

. 10-64. . - ,
( ).

.
95% [127|. , , , ,

30% [58]. 8%
.
1%,
30 3% 13% [74].
, . ,
Wallstent
[132].

, . [II].
.
[134].
[81]. [133].
.
.
. .
[82]
[56], . .
12% , [58]. , [28].
. 1
2 [82]. .
.
[74].
. 50%. , , ,
. , . , [21],
[92, 127].
6 5% [134] 19% [73], 1 - 18%
[127].
.
,
[85]. , (25-30%),
[138]. 9 30
24 , 12% de novo [134].
,
[124[.
. .

. [85].
, ,
. [5|.
.
, .
. , , , ,
. , ,
, ,
[79].

[13, 102].
[103].
. - . -

- , , - , .
.
,
. ,
. ,
.


-
, - .
.
,
(61).
, (. 10-65) |3|.
, , ,
.
[39].
,
. ,
.
,
, [99].
, .



.
. . ( )
, , , , ,
(. 10-66).
, , .

. 10-65.
- [43].


, 1- . . ,
.

, , , , .

1-. , , .
, , . , S2. .
[166].
, .
. ,
, 1 [9]. -, .
, 5- , ,
. ,
|90| [98].

. 10-66. , , .

,
[70].
. .

[95]. .
:
,
.
.

.


, , , - .
,
10 . ,
, , - (
). . , (. 10-67).

-
, , . . , .
.
, .
, .

. , .
. -
, . . , , .
.

, ,
. .
[39]. , 2
- , .

. 10-67. ,
[145].

11. . -



. , ,
,
. . .
[9J. , ; . , .
.
. .
, .


[23].
[23].
, . , , (. 11-1) [18].
, , [2].

.

. 11-1. () (),
- . .


,
35% 50% [21].
. ,
,
, [13].

.
. ,
.

[13].

. ,
, , (. 28),
, (. 11-2)
.
,
(. 11-3 11-4).

(),

, (. 20).

. 11-2. . : : . ( ) .

. 11-3. .
( ) 2,5 . 3 .

()
[14J, [20].

. . .
, .
.

. 11-4. (. . 11-3) . .


8 . .
, .
.

, , , [10], [12].
.

,
, . .
,
. . .
[I]. .
[19].

;
. ,
, ,
.

. . . , ,
. , .
10
.
.
. .
[].
[15]. , , .
() , .
. - () 1-
2- [12].
,
.
. . - .
[22].


[16]. ,

|8[. ,
.
. , []. [14].


.
, . , -
, ,
.
[17].
[5].
[4], - , .
.
. : |24|, . ; 5
.
6080% , , .

;
(. . 11-2) [II].
[7].
.
(. . 11-3 11-4). . .

,
, . ( ) ,
.
. .
.


3
, . , , .
, . ,
, ,
(. 11-5). ,
, [15].
,
.
(. 10, . 10-46). .

6 .. , , 67%.
.
.

. 11-5. . .

, .

. , , , . ,
. , . , . .
, .
. ,
, (. . 1114). (. 11-6).

. 11-6.
.


.
[4]. ( 3) .
,
.

- ( )
(, 11-7) [9, 42, 44]
,
[5] , [8]. , , ,
3 .
(. 117). .
60%
[45], , . .
[14] [35], -.
[34].
. [50].
, , [47].
, S [7] III, , , [10].

( V ) [12, 40].


[1, 2].

2 . [46]. , .
[23].
, , - ( , ).

[43].
, , .
[41] [37]. , [27] [16].
[38].

. 11-7. .


. .

.
, [44];
[20]. ,
; , ,
[22]. , , .

()
(. 18).
. ,
[13].

[9[. ,
, , ,
, .


.
.
. , ()
; .
, , . [26|.
, , .
. , . .
(. 11-8),
(. . 11-12).
[II].
.
.
3 ,
(. 11-9 11-10).
,
. .
, .
3 .

. 11-8. .
. (X).

. , 2-3 , ,
, .
, , , , .
, , ,
.
. , ,
.

. , , . 16 .
3
.
( ). .
, .
, , [19]. ,
. .
, , .
.
. , , 34 / (2 %). , . ,
. . .

. .

. 3
. 3 (. . 11-9 11-10). .
, , . , , (. 11-11) [9],
.
,
212 .
.
, , , , .
(. 11-12).
, ,
.
. ,
, , . [21].
.
. , ,
.
. .

. 11-9. . 3 (). () .
, 100.

. 11-10. . , . . . . 772.

. 11-11. ,
.

. 11-12. . , , ( ).
[42].

. , ,
. , ;
[29].

.

[29].
, ,
.
[48].
, , - . .

(. 1113).
, ,
[30].
.
,

. (. 11-14) [17].



, , , .
,
. .
.
. .
.
, .
; .

. 11-13.
( ) .

. 11-14. - - (), ()
(). ( ) .

. . .
.


.
.
[9].
,
.
, .
.
- .

( 22 ).
.

. .

.
, . . 19 , , 3,5 17 [42].
.
, .
.
, ,
,
.

.
. , .
|39[. , , .
, 5-
87%, 39% [33]. .

, |39].
.
20 ., . , .


118].

;
.
, [32].
.
. .
. (. 11-15) f24].
. .
()
,
[31 ].
.

. 11-15. . ( ).

(. 11-16 11-18),
[51]. . , [28], [49].
.

. 11-16. ,
. 24 ., 7 .,
.


[25].


.
. [3, ].
, . 86% , 3 76% [39].
.

. -
[36].
18.

. 11-17. (. . 11-16). ,
, .



.
.
.
, , , . , .



. . , . .

, , , , ,
.
[13].
. .
.

. 11-19. . 36 / (2,1
%). 3 . . , 120.

3 (. 11-19).
, . ,
. . , , . , , [33], .
,
[25].

. , . . 3 ,
.
, . , ,
II [4].
.
.
,
,
[13], [2|. , [36]. . ,
(NO)
[21]. , , . -

. . , ,
, .

[10]. . .
,
() .
, 22%
, [14]. 3 . ,
.
[II].
, [24].
,
[15].
. (58,6%) ,
[15].

[27].


[17]. ,
.
.
, .
2%
[28]. . .
, . .
I2- , 410-
1418- . . . 2339 %. . , , .
3 . [17]. . .
, ,
[34]. ; .
. -

,
[5].

. 20%
, [6, 7], . 2- .
, .
24 .
. .

, .
. , . , ( ) .
20% [12]. . ; , .

, .
[29].

[20]

[31]. ,
.
. , , , , , .
( ).
(. 11-20) , . . 3 ( ) () .
. , ,
(. 11-21).
. . . 3.
, . .

. 11-20. , .
. 3.

. 11-21. . 58 / (3,4 %). 3. -


. 1 . , 120.

- 3 .
. 1 . 3 - , [18].

3 . ,
(. 11-22).
3 [20].
( ; . 11-23). . .
(. 11-24)
3,
. , , [32]. .
.

[I]. 3 [I].

, [35].

. 11-22. , . 11-21. 3. 120.

. 11-24. .


.
. .
. , .

. 11-23. .
. .
, 120.

8 , 3, (. 11-25) [31].

.
-

[31].
.
, , , .
, .
, .

.
. . .
, . , . .

. 11-25. .


.
,
. ,
, .
, .
[23].

. ; 116).

|9|.
,
3. , .
. (
2,5 %) [30].

, . . . , .
6,7% 74 - , .

, [26].
. .

[19].
17,1 / (1 %),
34,2 / (2 %) [31]. , 5 % ( 26,9 %).
.

- . .
.
,
.

. , , .

. .
-


[22]. ,
, . . - .

.

-
{ Zuckergussleber). .
. , ,
[8]. .

. ,
, , , .
. , , ,
. 6 .
,
.

12.

.
(8085%)
, 450 (. 12-1). .
300 .
, .
(. 12-2). , a- , , 2 , .
IX-a-.
, , IX-a-. ,
. IX-a- 6
[5]. ( ),
()
(). In vivo
.

. 12-1. .

20% , .
. .
, , , .
, .

(. 12-3)
.
, , (,
), . , (,
)
.

. 12-2. . ; ;
.

, ,
, ,
( ).
, ,
|55]. . ,
[50], /
- [55]. ,
, (-8-).
() . (
) .
(),
-
. ,
, .
2- . (. 12-4) [2, 54].

25 3'- . . , 1*1 1*2 1 ID.


1*1 , 1*2
[25]. (IF 1G)
-. , 1 .

. 12-3. , (). MOAT


.

. 12-4. 1*1, 5 ( ). 10 ( 1). 1 ( 1*1) 1*1 ( ), ID ( 1*4) 1*2.

1*1
5'-, |6|. .

( ; . ), , ,
.
- , .
.
. ,
[37]. , , ,
.
,
, ;
[II].
- , , . ,
III, ,
[54]. ,
, . ,
.
[27].

.
.
,
, .
, , .
.
, , ( ), .
b- . .
.
, ,
. , , { ). . , ,
, .

, ,
. ,
. ,
.
;
( )
.

( ), , .
:
.

, ( ).
, ,
, . , .
.
. , , , .

.
,
. 3 , . , . ;
, , ,
. , ,
.
,
, ( ), , .
,
, , . , . , .


4 (. 12-5). -,
. -,
. -, . ,
.
3 (. 12-6 12-7): , (-) , . , , .
. , .
. .
.

. 12-5. .

(-) (. 16 18)
. . .

,
, .
,
.
, , .
;
.

. 12-6. .

(. 13)
.
( ) ,
. , , , , .
, , , , .


(. 12-1, 12-2)
, . , . . (), (
) .

12-1.
,

,
, ,
( )

. 12-7. .

; , , ( ), .
. , , HBV HCV.
, , , .
,
, .
, , , , , . 6 ,
, , , , , . , , . , , .
, .

, , . -


.
12-2. ,


,
,


, ;


, ;

; -

40

, - ,

+ ()

20%

()

, -



50 - 170
, /

250 - 500

10



;
; -

, , , .
.

.
.
, , ( ),

.
, .
, .
-
, .
.
- ; , , .
. ,
, .
,
.
.
(. 12-8)
. . ,
. .
.
. , .
.
- , -
,
. . . , ( , , , , ),
.
.
- . .

. .
, .
, , .
, , , , (),
, .

.
,
.
. ,
.
. ( ).
.
, .
,
. . ,
, , .
.
. , ,
.

. 12-8. .


. .
.
. . ,
, .
, ,
.
- , , ,
.

, .
3 , , ;
.
. -
, . (
) a2- b-, g-.
, . .

-
. .
. , , , , .
,:
10 3 , - .


: - ; ,
; , ; ,
[21]. , (. 12-9), , .

; .
, ,
, 6 , [41]. , , , . 70%, ,
[10].

. 12-9. . ; .



,
, .

(. 29). -
,
.
() (), , (. . 12-6 13-20). .

HAV HBV, CMV EBV (. 16). -HCV 24 .

; . . . .

, (. 3).
.
.
, , -

, . .

-
.
.
- ;
. , ,
, .
. , ,
.

- 30
5 40% [49]. ( HBV).

( )
. ,
.

(.
13). ,
.

(. 12-3)

17 / (0,8 %), 5%
(2050 /). ,
[2]. [22]. . .
. , , -
, ,
.
. ,
.

( ). .
. , -, [I].

(1858
1927) [22, 53]. [
1785 / (15 %)], .
. 25%.
(, ). . . , , . , , , [34]. -
, .
12-3.

. . .

. . , , .

, . : 1 .

2

, , .

.
.

. .

[3] 30% . .

[38].
(()^) , 1*1 (. . 12-4), , (()^) [6,
31]. - , . ,
IID, 1.
;
, , [40]. () (, ).

, ,
[29].
[28].
, - 450 .
, [13].

( ; . 1210) [35], ( , , ; . 12-11),
( , , ) [40].

. 12-10. . , 400 , [35].

(
)
, [45]. [].
,
.
, , - . ,
[34].

[4],
,
. , ,
. ,
.

. 12-11. . (60 3 )
[4].


[12]. . . , .
1
1 - .

.
[32]. , .
(1-5)
1*1 (. . 12-4). ,
1, COS
[25, 46].
, ,
. . , ,
.
50%; [19].
( ). -

, , [48]. , [51].
Gunn, , - , . - 1 , , -
[17].
[24]. , 1 ,
, . Gunn
[14|.
2
2
. ,
( 10%
.
[23].

-
, ) , -

1*1 (. . 12-4)
1-5 [7, 25].
, , 1, , .

, ,
, [31].
1*1 , : , ,
, - [].
2 ,
450 / (26 %) .
1 2 . , [36]. , ,
. 2
, -
. 1
,
[47]. -, in vitro
[46].

, [15, 16]. , . , ,
- [33].
- ( ; . 12-12 12-13). , , . -

.
. , , , , [26].

. 12-12. .

. 12-13. . , . ,
275. . . 772.

, (. 12-14).

.
;
.
.
. , ,
, *
, .
. ,
120 45- (. 12-15) [30].
, I .

( ). .

-. -

[43].
, ,
.
, , . , .

. 12-14. . (). () , , , .

99m

c . . .

. 12-15. (5 / ) .
40 . 120, 180 240 .
48 . , ,
20 , 30 .

, .
I 65%
[44]. [18].

. .

.
, , , , .
[9].
, ,
[9].
[42].
.

13.

-
. ,


.
.
. , -
, .


, , , ,
, (.
13-1). , (. 13-2).
.
, , . .
.
(, IgA) , ,
, , [11] .
:
, [85].

. 13-1. .

. 13-2. . (), ( ).


, , - , , .
.
(F) (G) . , , . , , , , .

, , . .
,

( ). ZO-1 225 [4]. , . .
, (. 13-3).
, . , ,
, ,
.

(. 13-4 13-5)

[61]. .
600 /. : (225 /)
(225 /). 150 / .

. 13-3. .

{, ). . .
.
, , , . ,
,
; , .

. 13-4. . 1 , (225 /);


2 , (225 /); 3 (150 /), .


,
( ) () (. . 13-5).
, ()
, . , . .
,

|35|. |50|.

. 13-5. , . Na+, +-,


( ), (NTCP Na+taurocholate cotransporting protein)
( organic anion transporting proteon) .
: - ( ATP-dependent bile
acid transporter), ( multispecific organic
anion transporter), - 1 (MDR1), - () (MDR3).
: Na+/H+ .

'

(. . 13-5).
Na+, +- ,
. Na+, +-
, ( , ) ( , ). (35 ) , . Na+, +- [76]. .

()
, (. . 13-5) [58]. -
. [50|. (organic anion transporting protein OATP)
, ,
, , , [49]. , [66].
, ( ),
/ (sodium/bile acid co-transporting protein NTCP)
[58].

, Na+/H+ .
Na+/HCO3. , ,
[64].


, -.
-S- , . . , -, ( , ).
, IgA , . 10 .

.

, ( ), . , ,
. -S- (, )
(licular multispecific organic anion transporter cMOAT),
(canalicular bile acid transporter ), . , , , -, , , , ,
Cl/HCO3.

-; -
[63]. 1 (multidrug resistance
protein 1 MDR1) ,
,
( ). MDR1 . MDR3
.
MDR3 , mdr2-P- ( MDR3 ) [79]. , .
( )
.
,
.
. , (. 13-6)
[81].

. 13-6. . , .
, , .

, ( , ). , , , Cl/HCO3, Cl,
[16]. .
, , , ( ). ,
,
[25].
, , 15 25 . . 35 . .
, . , {
) .


. () .
,
(, ).

.
, . . ( ), ( ), .

- , .
,
, ;
, ,
.
(. 31); (. 33),
(. 32) (. 34). .

( ). , (. 18), , () (. 14), . () (.
15) -,
. ,
, ( ) . (, )
(, , ).
. - .
,
. .

. , (. 14
15). , , (. 13-1).
Na+,K+-
[80]. .
S- ,
[73]. Esherichia coli Na+,K+, -, .

( ) . . .
, (. . 13-6) [81]. (
)

, . ,
.
13-1.
/
+

Na ,K -/

(, )

,
.
, . . - [9].
, , , , . .
, [56].
, ,
. () [74].
( )
[83]. , |33],
.


. , , , .
, , . .
,
3 (. 13-7).
(. -, ),
, . , .
1 (. 13-8)
.
.
.


. 36 . , .
2 . .
, .
1.
. 1
3 (. 13-9 1310).
, . .
1 - . . .
HLA I .
HLA II .
, [55].

. 13-7. . .
. 772.

. 13-8. .
( ), () ().
, 40. . . 772.

.
, .

(. . 13-10), . .
,
. , , .

. 13-9. .
, . . . , 67.

. 13-10. .
. , 15. .
. 772.

, .
( ). .

, , , . , , , . , , .

.
.
.
.
.
.
, . , . , . . .

( , ) . ( ),
(, ) . . , , ,
, , . ,
. .
.

|32|. ,
,
.
, ,
, , (
). ,
, , .
,
[47].


[8].
, . [7]. 5-3-
[75].
, .
, ,
, , (. 13-11 13-12), .
. , , , .
(, , ).

. ,
,
.
; [62].

( ) [86]. ,
.

. 13-11.
.

. 13-12. [6].

[24, 82]. , , .
100 / (6 %)
|46|, .
. .
, ( ) .
, . , , (. 13-13 13-14),
.
, , , , , (. 13-15), , , . . , [84]. .

(
11,7 / (450 %).

.

. 3 )

. 13-13. . . . .
772.

. 13-14. . . .
.773.

. 13-15. . . .

[39]

, , .

. . ,
, .

. 13-16. , 3 .
.

( ), , , , . (.
13-16).
. 31% 123 , , . 7% [14].
(. 13-17).
.
. :

.
. , ,
. , (), .
, , - . : . ( ). .
.
, . ,
. , ,
,
[39]. , ,
[57].
.

. , : , , , , . , , , .
, ,
.

(25) (1-) .

. 13-17. ()
(I) (II) [41|.

, ; , |451.
, .

|53|.
1 5 [5,40|. 35% -

. , .
. |5|.

, , , . , ,
. . , : , .
. , .
. ,
. , .

(. 13-18) [27]
.

80%
. , (,
, , ), , [78].
,
[30|.

. 13-18. . .

( ) . .
. , , -, -

[26].
,
, , .
.
-

- ,
. 35 ;
, , , . , . .
. 450
|48].
(. 13-19) |22|

, , , ,
. ,
(, , , - ). - ,
(). [31].
, .
, . .
. .
. . ,
(, - ) , ,
.

.

, .
.


. .
(, ) 3 , , .
,

,
.

. 13-19. . ( ). . , , , , .

( 3 )
.
, . , , , , (). . , , , . .
() [51], () (2, ). .

[I]. , . .
.
- (70 )
[60]. -
.
.
. .
100 /.
. .
, .

.
, , .
. .


-
.
, , .
(
). ,
. . .
( ). ,
( ) .
.
- .

, , . (. 13-20 13-21). () , . (. 29).
, , (, ). .
,
. ,
.

.
( ) . , .

. 13-20. . ; (
).

. 13-21. .

( , )
. , .
,
. ; .




(. 3.1), (. 33), (. 34), (.
32) (. 27).
(. 15).


, . , ( ). -
. - , ,
(
) , (.
15).

(. 13-22; . 13-2)

.

. .
. .

. . , , . , .
, (. 16). . .
, (. 20). , ,
. . .

.


(. 18) (. 25).
, , , , (.
18). , .

, [12,88]. .
,
, . , , 22 3 [88]. 27 38 .

. 13-22. .

13-2.

; ; , ,

; ; ;

; 6 ;

()

; ;

; ;

; ; ; IgM ;

, . 25-50% [12]. ,
. , . , 34 .
, ,
, 1. .
. ,
10 , . - 18,
, .

( ). .
.
.

,
-,
.
S [28]. .
,
.
, , , , Na+,+-
. ,
, () .
, 3---5-,
. ,
.
[38], 27- , ( ),
. , 24.
. , [20]. 8- . , 18 [15],
.
,
. .
. , . 27- . -

, [59]. [77].

,
, . Na+,+-.
,
(. 24), [71]. , 7- .

.
[43] (. 4).
.
, (. 18).
.
( ; . 24) , , .
[13, 29]
( ) [13], [19].
, , [68[.
14,
15.


. (. 29). . , ,
, .
.
.
, , 510% [31], . . , ,
( 0,9% )
. , . -

[37]. , . , , -,
[67].
, .
.
, .
,
, 30% ,
200 / (12 %) [21].
, [52].


(. 13-3) [72]
.
2448 .
.
45 . , ,
, ,
.
4 (1 )
. ( 4 ). 12 /. .
,
, .
, .
. .
, .
,
, , . .
(1315 / )

[70]. , [69],

.
13-3.

; ;

, ; ;

S-;

.
, .
,
, [7], .
. [8];
.
5- 3- [75].
.
.
80%
[10]. .
S--L-,
, [65].
, .
(300450 /) 57 [18,34],

. ,
25--, . , .
. , , .
25 / 7
[54] . ,
(5 /) [87], . (. 18). ,
.
, . , .
. - 912 .

.
(. 13-4)

. . , ,
, 40 /.
() (,
).
.
(Scientific Hospital Supplies Ltd, ) .
.

13-4.
( )
(40 /)
( 40 /)
* :
(10 /) (25 000 /)
D (400-4000 /) :
(10 1 )
(100 000 ME 3 )
D (100 000 ME 1 )
:

* , , ; . .

. 10 / 23 ; 12 .
,
. ,
, . , . .

, [86]. [3],
10 /.
200 /.


. . 25- , .
50
000 ME 3 [39] 100 000 ME 1
. , . ;
, . ,
,
.
1,25- 3
, -

. l- D3,
25- .

.
. 1,5
. , -. , ( , ).
, . .
,
[17].
.
[36],
, .
(15
/ 500 5% 4
) 7 .
[2].
,
.
,
. . .

14.
() ,
. 1851 . [I], [40]. -

[60]. . [2]. ,
.

[89], .

, ,
[29, 33], .
- [118] 4, HLA II .
- . , -, [65]. - (. 14-1) [].
I HLA de novo II HLA [].
, , .
-

, .
, , , , .
,
, , ,
HLA [26].
. ,
II HLA, . .

. 14-1. : HLA II . - .

. , ,
[55].
, [23].

() 100%
[70, 111]. - . ,
,
(. 14-2) [102].
2. 2, () (. 14-2). El 2 50 , 2
74 ,
3
2 50 .
(52 ), 2 [30, 31]. 2
2 ().
88% . 96%
[7, 103]. 2 [5].
;
, .
, , , .
. -9-
, , . -9 1015% . 2
4 8; ,
[]. 3 , , 5 .

. 14-2. .

(AHA) 200
29% .
.



. -, . ,
2
[49, 108].
- .
2/- -. ,
[48J.
- - [73].
. . , 2,
. , .

[28].
, ,
, -, [101]. ,
, [45].
R- [45], , . ,
R- .
,
, [12, 15].

.
.
, ,
,
, .
; , , [17, 105|. - 1,33% [],
5,5% [10|. ,
[10]. , , [27, 32J.
, (),
[106]. , , . ,
(), [115].
.
. , , HLADRw8 [34].
C4A-QO HLA III
. C4A-QO ,
, DRw8,
C4A-QO [63]. , , . HLA III
. 4-
. ,
DRB1*0301 HLA [66], DRB1*0803 HLA [77].
. ,
,

. , ; .

(. 14-1) [95, 98]
90% . . 4060
, 20 80 [69]. , 10%
, .
14-1. [96]

,

2 ;
4 , 2 ;
1:40

( ):



,
, ,
. , , .
, 6 2
. . ;
.

.
(17%). [54]. - .
.
, . . , .

,
. ,
1:40 , , ,
.

,
, , , .
.
.
. .

10 (. 14-3) [61].
7 [95].

. 14-3. 20 , .
, 10
[58|.

.
. , ,
, . ;
, .
, , ;
.

, . ,
( ) [104]. , [85].
(. . 13-1613-18). ,
.
, .
- , [52].
, , . 5,6
83 (31%) 265 ,
40 (48%) [35].
() , [53].

. , , ,
[39].
4% , CREST [86]. , , . [83].
Ro- 2052 [21, 80].
75% ;
.
[38].
20% . [75].
, [8].
[14].
[92].
IgM- [84].
[79]. [46]. 35%
, [12, 15].
IgA [47]. , IgA- .
4,4 ,
[36, 116].
, [90].
, (.
. 13-18) [24].
[88], , [26] .

, ,
39% . , .
, -,
. . , .
[107, 112] Ro- [21].
CREST- .
81% -
() .
[78].

, 35
/ (2 %). . , . , . IgM. ,
.
[89]

, .
, ,
(. 14-4). , . ,
, .
.
, , , 70 80 [72].
, .
, .
. , , .
, 1 (. . 14-4).
.
, (. 14-5). ,
. , . .
, (. 14-6 14-7).
,
, . . 1 ().

. 14-4. . . . . 773.

. 14-5. II .
. , 10. .
. 773.

, , 25% .
4 : I
; II ; III ( );
IV . ,

. .
II III . , , III . , ,
.

. 14-6. , . . . , 48 [98|.

. 14-7. IV . . . . 773.

(. 14-2)
;
.
,
,
. .
(. 14-3) [71] (. 26). 75%
, .
, , .
, , ,
, - ( 4-)
|100]. , .

. .
, 1
- .
;
, .
,
|9]. , AHA
.
()
, .

14-2. [96]


-
AHA

,
;

14-3.

80%

(98%)


. ,
[11, 59].

, 46 .

, . , (. 14-8).
.
. , , ,
(. 14-4). . ,
Royal Free Hospital, , ,
, .

2 7 [61].

. 14-8. : [97].

,
. 100 / (6 %),
2 (. 14-9) [25, 94].
, , , , 435
/ (3 %) [18, 87]. ,
, , .

31% 5,6
, 48% .
.
83%, 3
59%. 65%,
3 46% [35].
14-4.

, ,
%
,

1977

Royal Free () [58]

20

50

27

1983

[87]

37

42

54

1989

[76]

56

37

89

1990

[5]

73

89

1990

() [68]

70

27

43

1990

() [68]

25

60

35

1990

[91]

13

38

60

. 14-9. . . , [25].

, /*

34

8-13

35-100

2-7

100

* 17 / = 1 %.

,
, .

. ,
, , (. 14-5) [20].

14-5. ,
[20]


, .
[37]. , , ;
[18].
. , . ,
- .
1
, . . .
, - .
, , .


(. 13).

,
.
[41]. , , .
, -

. [16].
. , , ,
. [18],
[44]. ,
[68], .
,
|114].
. ; .
15 1

[51]. .
.
, . 1215% , [93]. . .
; .
.
, . ,
[50, 119].
, .
, 1315 1 2 : . ,
, , ,
. .
[82]. , , : , ,
, , [42]. , , , , ,
.
.
[19, 57]. , [43].
.
, ,
. , , ;
, .

, [110]
[13].

.
.
, , .
- [97].
. ,
.
. , . - .
- , . ,

[99]. .
. .
,
, .
, .


, .
, , , - , . ,
. ,
150 /
(9 %).
(. 14-10)
[64]. 85-90%, 5 60-70% [109]. 25%
,
[4, 81]. (. 35).

. 14-10. 161 , , ()|64].

, . , [4, 117]. 1 16% . , [4, 81].

. 14-11. . ,
, . 2 . AHA . 1
. . , 400. .
. 774.

13 ,
. ,
. 912 [22].

5% , , . AHA
[9, 67]. .
(. 14-11).
. , ,
. .

15.

(. 15-1).
/ [64].
, .
, ,
.
- .


() .
,
[12, 38].
. - . , .
( 1) [73] [].
. ,
. .
15-1.

70%
() . , 1015%

5% [55].
3 [67]. [57]. Al, B8, DR3, DR4 DRW52A HLA [13,
21]. DR4 , -,
[50].
.
.
[22]. [26]. ,
, [42]. , , [46].
, 1 .

[7] [51]. .
. -
, .
CD4/CD8 , - [66].
,
.
, , . ,
.
, ,
. , .
[30]. , ,
1 [40]. , Escherichia coli
, -, [35].
[5], (. 15-1).
,
.
, , ,
[10].

.
,
. - , .
.
15-2. 29 [12]

21

72

20

69

23

79

21

72

13

45

14

29

(. 15-2) [12, 41]


2 , .
2545 , 2 ( 5 ),
[23, 65, 76].
; ,
, . . .
[31].
, , . .

. 15-1. , , ,
. , . .

, , ,
, .
. ,
. , , , ,
[38]. , .
, , ( ), . , , . . . , . .

3 .
10 % (170 /). -

, , . - IgM 4050% .

, .
.

(. 15-3) [12, 39]
,
,
, [44].

. 15-2. .
. , 160.

, , (. 15-2). ,
.
, . .
15-3. 29 [12]

++

17

12

12

10

18

18

10

11

11

18

12

17

11

13

. 15-3. .

,
(. 15-3).
(. 15-4). (. 15-5).
,
,
|12|.

, .
[12, 45]
,
.
() - (. 15-6).

. 15-4. , . . . 774.

. 15-5. .

. 15-6. .
.

. 15-7. . .

(0,52 ),
.
,
[45].

, .

[].

,
; [58].

10% . ,
(. 15-7). 12 .
. ,
.
,
[45].
, [48].
, [36].
, 19/9 [53]. 19/9 86% [59].

()
(. 15-4).
, [76], . ; .

, .
15-4. -

66%

90%

, , , ,
, ,

, , ,
, X.


11,9 [74]. 9
75% [28].

6 70%
[56].
, ,
- ,
[56].
, (. 15-8).

, [75].


[16].
,
.
, 5 , 426
, , , [17].
78%. , [62]. ,
-. ,
[8].

. , (. 13).
. .
[4, 69].

. 15-8. .

- [35,
54]. , . .
, [10].
[37].
. , . . .

. 15-9.
.
, 5- 47 17 75+4%.

, , -
[24].
3- 85%
[49].
, .

, . [27].
11 216 , (. 15-9) [I].
, [34].

, [47]. .
.
, [29].



,
.

, , . , . .

. . , . .
,
(, ).
,
( : . 15-10). .

. 15-10. . , , , .

(Clonorchis sinensis),
, , Escherichia coli, .

(. 15-11, 15-12) [68].
,


, .
CMV III , .
, , [60], IgM
|19[, [2], , |52|, - [15,
25]. CMV, .
Cryptococcus, Candida albicans Klebsiella pneumoniae [14].

. 15-11. ,
. . , .

. 15-12. , . 15-11.
.

. 15-13. (). HLA II. , ; .

[II]. 26
20
. 14 [II].
.
4-, [61].


(), , HLA II (. 15-13)
[18]. ,
[72]. ,
.
.

10 [33]. .


[63|. ,
. -

, [20].


, (. 11).
-
[64]. ,
, ,
,
[70]. [77],
.
[72].

.

(5FUDR). [43].
[32]. ,
.

.
[]. , , .


, , [71]. , , , . .

16.

. , ,
. , , 751 .
, . - ,
. -

,
[14].
(. 16-1). - . , . D ,
, HBV.
. -
; ; .
( , , , D, ) [1, 2, 13].
HGV; , -, .

. [4].
, . 3 ,
(. 16-116-3).
16-1. , , , D

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

15-45

30-180

15-150

30-180

15-60

-HAV IgM

- IgM
-HCV HCVHBsAg HBV-

-HDV IgM

-HEV IgM

, /

800-1000

1000-1500

1000-1500

800-1000

300-800
+

(?)

(?)


(?)

. 16-1. . 3 (; ) . 1 ()
. , 40. . . 774.

. 16-2. . 3 , . , 80. . . 774.

. 16-3. . 1 ( ) . . 50. . . 774.

, . . . 3 (
), , ;
. . 3 . .
, |9]. .

. 16-4. 33 .
, 100 [1 11.


. . , 1 (.
16-4). ( ). . .
( ),
, 3.
. , ; . . 2 (. 16-5).
: .
, , .
3 1 .
(. 16-6). , . ( ; . 16-7).
(. 17).

. . ,
. 15%
- ,
.


. . .
,
.



,
, , , , , , . , 2
.
, .
, .
.
, - .
, , , . ,
,
.
,
34 ( ). , , ; .
. , . . , . .
,
; .
.
, . , . , , . .
70% .
. 20% .
, 4 . .
(14 )
. , . . . . 6 . .

. 16-5. . .
, 120.

16-6. . 1 2 (). , 40.


. . 775.

. 16-7. . , . , 34.

, ,
|12|.

.
,
( 3 ) . , , ,
, .
829 , [10].
[].
,
.
[].
.
, ,
.
,
.
,
[10].

1,815% , .
,
. , .
.
, .
.
(. 8)
,
10 . , ; .
. , , . , . , . , . .
. (. 8). .
. , .
(,
; . 16-2) [5].

, . HCV [7].

HBV.
.
.
(, ,
) [5]. . .
.
, ,
(.
. 16-2).


,
( ).
16-2. [5|

, %

31,5

24,7

43,8

10

21

, %

43,4

16,6

9,3

[11]
, , ,
, ,
. .
3 . ( ).

. .
.
. HAV,
.

. , .
.
-

. .
. .
.

. .
.
3 .
. .

IgG IgM .
, .
12 .

, .
6 .

, .
. 528% (), .
. [8|, -6-
[].
.
. , HAV, HBV HCV, . .
, .
,
.
.

. .
,
6 ,
,
, .

, ,
. ,

.
. 16-16. .

() (. 12).

.
.
.
27.
, , .
(. . 16-2)
, . 1675 , 1 8
( ) , 1 200 . ,
, , .

, , [5].
. 15
. .


, , . .

.
,
;
. .
.
.
. .
.

,
, ,
1,5 % . 2
.
,
. .

.
.
, . , .
, . , , . , . , ,
[10].
-
, 8.

3-4 ,
3 .
, . ,
, .
, . 6 , .
. .


2025%
. , (27 ), (. 16-8) [5]. 60 , 4 VP1,
VP2, VP3 VP4. 1 .

[13].
- ,
(. 16-9). ,
. ,
, - .
, in vitro (.
16-10). .
Escherichia coli , HAV-PHK.
-HAV ;

. 16-8. - HAV is .
22 . 250 000.


(. 16-11). -HAV IgG, ,
HAV. -HAV IgM,
. -HAV IgM
26 (. . 16-11),
1 .
HAV .

. 16-10. .

, , 1550 , - . , |8|.

. 16-9. HAV.

. 16-11. .

5-14 ,
.
,
.
(. 16-12). 29% (-

) 96,9% () -HAV IgG.


90% 10- -HAV. .
. , [I].

. 16-12. .
(-HAV IgG) HAV.

, VIII, , , HAV [10].



. .
, .
,
.
4
. ,
.
, , ,
.

, ,
.
.

. . ,
, HAV . [II].
|6|. 42-110
. -HAV IgM. .
30 / 3 .

- [21]. ( - -)
I ;
HAV [18].
. 3090 .
. ,
HAV [16]. ,
[5].
, [].

, .
1:1000. HAV 1% .
6 3 .
.
[2] . , . -HAV IgG .

2 . . ,
. .
, ,
1:4000 37
72 , 1:1000000 30 .
(. 16-7)

( 6 ) . .
.
80-90%
6 . , , 1 .
, -V [20].

. [7]. . 612 1 . ( 15

) , 1 . 95%
[15]. -V- , 1945 .
,
(. . 16-12) [17].
V, ,
. , . ,
.
1 - [19]. ,
, HAV 2 ,
1 [9].
. ,
- . 36 1000 1 .

.
, .

[12].
,
- [14].
-.


1965 . , 2 , , , ,
[II]. . 1977 . . , ; HBsAg.
( ) (. 16-13). (core) ,
. -
1,82,3106 .
. 3200 .
6002100 . , -, .
, , , .

. 16-13. (HBV, ). , , -. HBsAg. HBsAg.

. 16-14. HBV, 4 (), (), , X, -S1- -S2-.

HBV [59]. 4
(. 16-14). S
HBsAg. -S1- HBV .
(--S1)
.
[]. -S1- HBV [68]. -S2 [46]. (core)
, HBV (HBcAg). -.
, , [33].

, , [65, 69].
.
HBsAg
HBsAg , . .
d, , w . , 4
adw, adr, ayw . .
(. 16-3)

HBsAg 6 3
(. 16-15). 6 .
-HBs , 3 , . -HBs ,
1015% . -HBs . , HBsAg a-HBs .
HBsAg a-HBs-a. , , .
16-3. :


-HAV IgM

-HAV IgG


HbsAg

- IgM

( ) ( )

- IgG

(HBsAg-)
(HBsAg-)

-HBs

HBeAg

HBV-

D
-HDV IgM

, HDV

-HDV IgG

HDV ( -HDV IgM) HDV


( -HDV IgM)

HBeAg .
,
, HBsAg. 10
(. 17).
- .
- .

HBeAg , --.
- IgM [17].
HBsAg , 56%
, [73].
, HBV . - IgM
, HBV,
. - IgG -HBs .
- IgG -HBs [40].
- IgG -HBs .
,
-HBs. HBsAg
HBV- [40, 70].

. 16-15. HBV . HBsAg HBV;


HBeAg - HBV; IgM aHBc IgM HBV; aHBe - HBV; aHBs HBV.

V- . () [41]. -
HBsAg,
[55|. -
,
HBsAg [8]. --
HBeAg -.
HBV

(. 16-16) HBsAg , .
- HBeAg , HBsAg .
.

, V,
. HBsAg -

. ,
HBeAg- V-.
V-. , , , ,

[63, 85].
, ,
.

16-16. HBsAg ( ). .
. 775.


(. 16-4, 16-5)
, , .
HBsAg 0,10,2% ,
3% 1015%
. -HBs . HBsAg . , 45% [54], 85%.
. ,
. , . HBsAg, HBeAg.
2
[12].
16-4. ( %) HBsAg ( )

0,1

0,5

0,1

0,2

0,2

0,5

0,5

2,0

3,0

3,0

5,0

11,3

15,0

15,0

15,0

16-5.
,

HBsAg-

, ,

, , , , : , ( ) [37, 38,
57]. . [4].

, [71].
, ,
, ,
HBV- [58].
, , , ,
DRB1*1302 () II,
HBV [76].
, , ; , .
, ,
, , , .
. . < . , , , , .
, ,
, , . , , .
. -

, .
, ,
HBsAg HBeAg, . .
, ,
[82].
, ,
, .

[27, 42].
V- [81].

( ), ,
[45].
350 HBV, 60
45 .
V- .
, - ,

(. 16-17) [31]. .

.
, ,
.
, , .
, , .
, , 4 . 4 .

100 .
. .

. 16-17. (1,1 ) 1976 1991


. ; { ; } , ; V .

.
, .
,
, .
, , .
. .
, .
.
4 . -HBs
-, [13].
HBsAg .
- IgM.
HBV
. HAV
HDV, HCV.

13 .
(. 17).

, HBsAg.
.

.
[53],
.
, HBsAg, . [78].
. HBV-, [51]. .
HBeAg-. , HBsAg -HBs,
HBeAg - HBeAg - [80]. ()
[52]. [51].
HBeAg -. 6 2 .
, [47].
HBV- [7].
.
HBsAg,
-HBs [49]. [23].

, HBsAg [67J.
[79|.

HBV
10% 90% ,
HBV, 6 HBsAg
(. 16-18). ,
. HBsAg- ,
. 6
, .
, ,
. , HBsAg ,
. , .
,

. ,
.
, , , . ,
HBsAg, 95% , ,
1,6%
[25]. 90% HBeAg -.

16-18. .

HBV-, - IgM HBeAg


.
17.

HBV (.
16-19). , ; -HBs. , . 46
.
. ,
.
, .
, , , , , , , (. 17) [26].

16-19. HBV .


HBV, (. 16-20). , - HBV , . , , , , ,
. , , ,
.
, HBV- HBeAg.
-core-, HBeAg, [1, 4, 15].
83,
(-) 28 (. . 16-20).
.
-core- .
[44, 50, 64, 66].
[29] [48]. -core- HBV ()

. 16-20. HBV.

[86]. , , , , , .
HBeAg, [2].

-
[62]. -core-
, [28].
[]. -core HBsAg-
[2].
S , -,
HBsAg-, . 145, -,
(. 16-21) [16].
S , -, HBsAg , [36].
HBV, . X, [10].
HBV-
- -HBs [10].
, ,
. HBeAg
. , HBV-.

. 16-21. HBV: , - , .

16-6.

()

HBsAg-

0,06 /,

*

() HBsAg-

0,5 /,

**

* , --.
** .


.

[72]. , . ,
, , HBsAg- [84], , () HBsAg- (. 16-616-8).

, HBV- (. 35).


(HBsAg), .

. .
HBsAg .
. , [74].
, (. 16-22) [75], [22], [34],
[24], , HBsAg- [74, 84],
[54].

16-7. ,
, -
,
, , , ,

HBsAg-
HBsAg-
, HBsAg-

-
,

16-8. , ,

HBsAg, ,
HBsAg -.
0,06 /
.

HBsAg

( )

, ,

. 16-22. . 1083 -.
() () 735 . .

16-9. [30]

720

816

84%

94%

84%
94% (. 16-9) [30, 83]. 12 , 81%
, , -HBs. 88% [19].
10 (1 ) 1 6
(. 16-23).
94% .
.
, , [87].
. HBs -.
HBV .
-HBs . - , , , .
. ; , ,
-HBs- .
[77]. 57 .
[20].

. 16-23. . 93% 8 .

(. 16-10)
,
85100% . -HBs
13 .
-HBs 10 /, , . .
-HBs 10100 ME/ ,
57 -HBs .
.
-HBs 100 /
.

, .
, [18]. 20
.
(HLA), 8, SC01, DR3 [62].
510% .
[21].
16-10.

50

-
(HLA-B8)


(. 16-7) [60, 61]

.
, , , , , , . [34]. , , - , , .
, .
; ,
, . ,
,
HBV.
, ,
HBsAg -.
. .
, HBsAg- HBeAg-
, .
[39].

HBsAg , .
14- ,
[32].
, , ,
(. . 16-8) [24].

[5]. ,
[56]. ,
(. . 16-22). , , .
.
, , ,
.
. [35]. 75
, , 1997 . . HBV, 10-12 .
, ,
,
. ,
, 32%
.
, , , , , , , , , HBV.
, HBV
. ,
, . , , . ,
12
, , .

HBsAg-
, , HBsAg-
[22]. , , .
HBsAg. . , .
ripe-S-. HBV (. . 16-14).
, npe-S- (-S1
npe-S2) [43]. .

D (HDV)
HDV (36 ) ,
, HBsAg (. 16-24, . 16-11) [21]. HDV , HBV. HDV , .
. HDV
HBV HBV.

. 16-24. - , ,
HBsAg.

16-11. HDV-
HDV
HDV

HBV
,

HDV 1,7 .
[19].
HBsAg- . ,
HBV [9].
3 HDV. II , I, () [28].
HBV HDV (), HDV
HBsAg (; . 16-25 16-26).

- .
HDV 1947 ., - 1967 . [8]; HDV
, 30- .

. 16-25. HBV- HDV- . HDV- HDV IgM . HBsAg HDV [21].

. 16-26. HDV HBsAg


-HDV IgM, -HDV IgG [21].

HDV- ,
. HDV- [26],
, , [16], ,
[14]. HDV [16]. [4]. . - HDV.
HDV , , , , , .
() [23].
HDV- , ( ) [], ( -) [5], [13] .
.

D [25] HBV.
(. 16-12)
D -HDV IgG.
-HDV IgM
- IgM. 1- , -HDV IgM
56- , 12
[I]. -HDV IgM , -HDV
IgG. (). -HDV IgM HDV-. -HDV IgM
[II].
D HBsAg, ; HBsAg . -
IgM. , HDV.
HDV HBV -HDV IgM, -HDV IgG,
[]. - IgM , . HDV-, , -HDV
IgM.
HDV-
-HDV () HDV-PHK [7, 17, 27].

(. 16-25, 16-26)
D ,
HDV HBsAg-. , .
. ;
HDV [10].
HDV-. .

. HBV
HDV-.
HDV- HBV, HBeAg
HBV-.
16-12. -

-HDV IgG

+ ( )

+ ( )

-HDV IgM

+ ( )

HDAg

HDV-PHK

HDAg

HDV-PHK

210% HBsAg . HDV- .


HDV HDV- |12]. HBV , HDV
[24]. HBsAg
HDV , , , HBV
. HDV-
.
HDV- HBV .

HDV-
, HBV.
. ,
. .
, - [5] (. 16-27).
-, HDV [15J.
, .

-. D
; (. 16-28). - [27].

HBV-
HDV-. HDV
.

HBV
HDV, .

. 16-27. D ( ) 3- ,
3 .
(, ).
, 500. . . 775.

. 16-28. D. - , 100. . . 775.

. HDV.
( 9 . 3
12 ), 70% , [22]. 6 50% .
J20].
.

HBsAg,
HDV-PHK [2]. , HDV HBV, [18];
HDV,
HBV- (. 35).



. .
-
. HCV (.
16-29). , -, . , 300 ,
2,5 . ,
170 . . 7080% [].
8-10 .
1 . [63].
,
,
.
(. 16-29).
Escherichia coli. , ,
, , .
6 , . HCV-
; , 100 [5, 68]. [5].
HCV 5060 ,
(. 16-30).
9033 . HCV, , , [47].

.
() 100 (. . 16-30, . 16-13). HCV, (. 16-14).
, NS3-, NS4- 55- [18].
100 46 ,
1 . 33
: 11- , 20- (. 16-31). ,
12 [13].
100% HCV [65]. R1BA
[73],
[19].

. 16-29. HCV , , |68|.

HCV (HCV-PHK)
. -V- [29]. HCV-PHK , -V-, ,
, -V-
HCV-. HCV-PHK , -V- . HCV-
HCV-PHK, ,
. ,
, , , .

() [39]. , ,
, , , . , [II].
, 2
. 2
[20]. HCV-PHK -HCV HCV-PHK.
[45],
. HCV-PHK, ,
[45]. [20].
16-13. ( %) -HCV
[3]

0,075-0,01

0,01-0,1

0,3

0,67

2,0

1,4

2,2

0,06

70

76

43

-HCV IgM HCV [12, 55].


. HCV . [34, 59].
16-14.


1 RIBA 2** 2 / RIBA 4


clOO 5-1-1 33
+ + + + + +*

22
+

* , 1120- . HCVPHK.
** .

. 16-30. HCV - , ,
5060 . (), () (Ns) .
, HCV. 22, 33
100. , .

. 16-31. . , HCV-PHK , , . 22/33


12 , c100 20 .

HCV , , [60]. . 5'- . 6 50


. (.16-15).
Ib.
, , .
, . 1 , .
, 1, [10,
45]. , 2 2b |22].

[6, 45]. 1b .
4, , .
16-15. HCV

1,2,3

1, 2, 3

1, 2, 3

1, 2


- ,
. .
[32].

[37, 49]. , , , , [37].

0,012% (. . 16-13) [3, 57].


, ,
, (. 16-32) []. -V . ,
0,010,1% ,
0,3%. [I]. -V- 12%
, 22,1% 16,4% [I].
-V .
9,6 1,9% [31].
73% [33]. V- (-- ) 73% [24].
, -HCV, . [9].

. 16-32. (19901993):
, , .
- .
( [3].)


, , . - 1050%
-HCV [42, 69].
1964 .
HCV [41]. 100% , , HCV-

[67].
.
[8, 71].
- IgD
[54] [23]. .

HCV 310% [48, 61].
HCV ; , , . , -
-V- 8 (1,75%) 456 ,
723 1 (0,14%).
- [36]. HCV [26].

, -
[51]. .
40% ,
.
[17]. 28% , , 2 -V- [64].

, [II]. ,
,
. -V, V-. , -HCV- 16 , [62]. . , -HCV, HCV , [4]. ,
, , HCV 6% [25].
94 , HCV , HCV-
[46]. 3 231 , , HCV.
,
HCV-. .
. HCV 3%, 6%,
, ,
4%. , , , [32].
. HCV-PHK [50].
- [74]. ,
. HCV
[43]. , -HCV , 6 ,
, , , HCV-PHK
[56].


? , . ,
.
, , , [35].
, . .

5 12 . 25%
; . - [44].
HCV- .
[38]. - 9 15 HCV-PHK [66]. HCV- 50% [16, 72].
[7],
.
, 15
. HCV-PHK 12
[30]. 78 .
HCV-PHK ,
.
1 .
, 20% .
(. 17).
HCV- (. 17).

HCV HBV HDV [53]. (HCV HBV HDV)
[40].
, ,
HCV-PHK [27], , -,
[70]. HCV-PHK [52].

-HCV-, (, ).
- .
HCV . .

5'-
, .
, , . HCV
in vitro , . , ,
HCV- [28]. , HCV, , .

,
[14]. ,
. .
-HCV-
-HCV- ,
.
-HCV- ,
HCV-PHK , (.
16-33) [21]. -HCV- HCV-PHK, HCV [2]. -HCV . HCV-PHK ,
, -, [58].

. 16-33. -HCV-
|21].

- , , ( ).
, , 14 145 . 5% ( ), [3]; .
1967 . , ,
34- , ,
[2]. . HGBV,
GB . ( ). ,
HGBV- [7]. 3 :
HGBVA HGBVB (, ) HGBVC ( ).
HGV
, , [5]. 95% HGBVC HGV; ,
.
HGV/HGBVC, . HCV 25% [4].
. .
HGV [I]. ,
. 1-2% HGV-. HGV- , HCV- [I].
, HCV-. ,
, , ,
, .
[I], HGBV
[8].
HGV- 3,1% ,
[].
16 .
HGV 33% , .
HGV- 6% .
, HGV
. , .
HGV, -, ,
[I].


, . , HAV. , HEV. - , ,
. , in vitro .

HEV - 3234 ,
3 . , , (, ), .
, , ,
. . HEV [13].
[16],
[7]. ,
. .
, , , [II]. , ,
; .
HEV . , HEV, ,
IgG IgM HEV. [4]. , [10]. HEV-PHK .

[12]. HEV [5],
[], [9| - [14]. [10].
, [3,15]. , HEV [17] 2% [10].

.
[I]. .
,
22 46 , - 34 46 [2].
. 100%
. HEV [II]. [8].
. . ( 25%) , .

[].

, ,
( 1) (. 16-34).

,
.
.

. 16-34. , ,
, ,
. . , 100.
. . 776.


,
[].
.
.


( ).
; . . , , , [2].
, . .
( ). .

36
, , ,
; . , , , . , 9
. ,
- . , -, , ,
.


, , IgM . , , 8 [I].
. . .

. . , .
10
.


- IV EBV,

[2].
.
, ,
. , , . . []. EBV
[4]. ,
, , EBV . , (. 35).
(. 16-35)
5 10 30 .

. ,
. . , . .
3 . , .
. .
, 8 . .

[I]. .

.
.
.

.
. 20 80%
, , ,
. , , .
-
. IgM EBV.
, , EBV
.
. -
[2].
(. 16-16)

,
.

. 16-35. . () . . ().
, 70.

16-16.

++

++

-EBV IgM

HbsAg

-HAV IgM

3.


.
, .
. ,
, .
- , . , ,
(. 27). , ,
. (. 24)
.

CMV- . CMV- . - CMV- |1|. .


CMV ,
|8|.
. , -

. -
.
, , , . 23 , 3 .
.
[], . .
CMV- , (.
15) [9, 15].
CMV- .
, , CMV
.
CMV- [4, 10].
, , -CMV (. 35).
. -CMV IgM. ,
,
,
[17].

1 II
.

.
. , , [18],
, , .
[7].
[16| |11].
.
, ,
[12]. .
.

, (. 16-36) [7].
. ,
, [12].
.

.
IV ,
.


[2].

, [13|. [13|.

. 16-36. , II. ( ). . . 100. . . 776.

. 80% ; 5% [], . .
[5].
; [19].
.
[14]. .

,
, [2]. , .
, ,
.
, .
. 3667%. IgM
5- . [].

. .
- , .
1967 . , - [4]. [5].
47 , , , ,
.
.

. ,
. . 23
.
, , , -
[I].
, , .

, ,
.
.

17.

.
.
, ,
,
(. 17-1) [115].

, 6 .
, , ,
6 .


. ( ) .

. , .
, ,
HBV.

,
. , , .
, .

[46]. , , .
,
.
, , .
(, ) .

. , - . ,
, .
,
, [50].
100 / ( 3- ).
100400 / ( 10- ).
400 / ( 10- ).


(. 17-117-7) [46]. , (.
. 17-3). ,
,
(. . 17-7). ( ),
( ) .
. , . ,
. (, )
.
(. . 17417-6).

17-1.

,
HBV HCV
, /


, ,

HBsAg -HCV-

: (LKM)*


HBeAg
Be -
HBV-
-HCV- HCV-PHK
-




,

* LKM (liver/kidney microsomal).
, ,
. , (.
. 17-2 17-6).
(. 19). (.
. 17-1). .


. , , (. 17-2).
, , ,
.

, .

. , .


19. , .

, [36, 46], , , (
) ( ) (. 17-3-17-7).
17-2.


()
()

. 17-1. . . ,
. . .776.

. 17-2. . ;
; ; ; . . . 777.

. 17-3. .
, . , 100. .
. 777.

. 17-4. . . , ,
. , . . , 40. . . 777.

. 17-5. (. . 17-4).
. 120.

. 17-6. . ,
. , 40.

. 17-7. .
. . . 777.

17-3.
'^" -

.$'
'?

-. <!'

lici1
..^

HMMiUpaSiTbi BOvi'OKa.

1-1 BsAp 1-1

HiipKOTHKOii

liCV-PHK

. ^S.n'OUOCIMKAOiiHQ.

^S:'.';;::;;;^^v

Avs'oi-'MseuajH r

isepis-

, -!-',
MOJSi-n'H'-iecKaM . )


!iCKp03bi, -.

!
;'pOrO'SHOiO - i.'!06yiHH;t

.^

- 10-30 .
;

-), . . , i'ncio;i0i
-.
si4ec-

'.^,

5{' Ko;ibiJO 1- '?. reMOJK'n. ;!-Jior'i^ecK.in i-i


sjiepa- ,

-.7!;?
c.saopoi-.
[. \so- ^.

' ^
. -

17-4. : [154]

1020% (HBeAg --),


(?)

. ?

(?)

60% 5

15%
5

17-5. ( ) [100]

0-10

0-4

0-4

17-6. : (
) ,

1-3

4-8

9-12

13-18

17-7. [46]

,
(. 17-8 17-9). 3 (. . 17-2, 17-3 17-5). HBV, HCV, , (. 17-8).

, CMV-. , (.
18). 1- , (. 23).
(. 20).


, .
, , , (. 10).

. 17-8. .

. 17-9. .



. [100] (. . 17-5). 3 .
, (. . 17-6).


(. . 17-7).

.
17-9. [180].

17-8. :
I

15-25

25

HBsAg

-HCV-

(70%)

17-9.


(**)

(5)

(1)

(12)

(3)

* . . 17-6.
** . . 17-7.


,

.
. .
,
, . - ;
.

, IgG.
, HBsAg .
, .



(. 17-10). , , (), , D.
,
-; ,
, .

17-10.

LKM
AHA ()

II

III

I ()

+++

+++

Ii

+++

IIb (HCV)

+++

+++

AHA ; ;
(); LKM
.

I ( )
().
.
II LKM I. Hb.
IIa [81]. LKM I . . . , .
. .
, P450-2D6 [69].

, [36].
IIb. LKM I
HCV-. ( ). , LKM I 450-11D6,
LKM- [179].
LKM 1- () Hb ( HCV) . 17-21. , ,
HCV- ( IIb) .
. LKM (II), , ,
, .
D
, HDV, LKM HI [32]. , [142]. .


, () (. 14),
(. 7) [7].

( I)
1950 . [168] , , . [6, 104, 124,174], , , . - (, ,
, ), , . , , , .

. . -
. LE- 15% . .
() [71], - . ,
.

, () -.
. ,

.
- / [128].
, (. 17-10).
. , ,
[94].
- .
, (LMP) [173], -, . . - , ,
.
.
, -

. ,
.
80% . () .
[39].

. 17-10. .
- () , . -; -.

, ,
[57].
[177].
() 70%
50% .

. , 1:40, ,
I. IgM, S- .
. ,
.
.
(LSP). [164].
, , ,
.
[55, 119]
, (8:1). [80].
- ,
HLA- (. 1711). HLA-, , , -.
HLA- -

. , , .
()
6. I II [55,119]. I HLA-A1-B8-DR3
HLA-DR4. HLA-DR4. II . HLA II ,
I 71,
13.
, , , HLA
III. C4A-QO HLA III I II. HLA- .
HLA, .

. , .
1 ,
, .
. . .
. , .
, .
,
, .
.
.
, ,
, .
,
2 [147].
.
.

. 17-11. :
. HLA III
. HLA II , D4+-. HLA II .


;
10 20 .
. . ,
, .

.
. ,
.
.
( , ) ,
. ,
.
, .
. .
,
. , , . ,
.
. , , ,
(. 17-12).
,
. . , , ,
- (. 17-13). . , . .
, 4 - .
;
. .
. ,
.
.


(. 17-11).

. 17-12. . .

. 17-13. .
.

17-11. , 81 [147]

.

,
.
. .
, , , .
, , - .
.
. ,
IgG, [139].
, .
,
, .
.
. (. 6).
.
[26].
, ,
. .
[147] , . , [147].
, ().

[147]. [33].
.
(),
[19, 88].


(. 17-12). 210 % (35170 /), - , 2
(. 17-14). , , . 10 . . -
.
17-12.

1525
: 10 2
:
> 1:40,
> 1:40

. 17-14. . -.

- (-) 2
.
[37].


. . ,
.

.
- .
.


.
.
HCV .
,
. HCV- LKM II (. . 17-10).
.
. .
.
30 . .
.
( , ).
.
,
.
.
. , .
( ), ( ), 3.
.

, I
(. 17-13) [30, 129, 158].
(. 17-15 1716) [98]. , , . . , . ,
-

. . .
. , , .
30 / 1 1015 (. 17-14). 6 . , , , , 2 . 23 , (. 17-15)
[78]. .
12 , .

17-13.
, , [30]

,
,

22

27

13

15

( )
)

5,09 (<0/05)

7,45 (<0/01)

. 17-15. .

. 17-16.
Royal Free Hospital. , [98].

. , (
10 /) [35].
. -
.
, ,
, . . 10 ,
.
10 . ,
15 /.

.
20 / , 50100 /. . ( ) .

17-14.

10 3 (30 /)

(10-15 /)

6

6 , (50-100 /)
20 100

17-15. :
2 : , - ( 2 )

, , ,
, , .
(2 1 )
,
1 [90]. ,
.
, [86].
, .
,
,
.
, [149]. .

. , . , ,
.
63% [98]. ,
2- , 5 ,
.
. 12,2 .
2 , . ,
. , .

, [169].
HLA-B8, , ,
[149].
.
- .
25.

,
[143]. ,
, . , -, , ,
HCV- [47, 109].



(. 17-17). . , ,
, . 10% , , HBsAg
12 , . , , 90% .


( ). ,
[56]. , ,
-, HBV- (. 17-18)
[109].

- [56]. ,
, .
. HBsAg .
- ,
, [56].
, ,
. ,

. ,
, , , , , .
(. . 17-18). () - , ()
. -

-,
in utero, [24].

. 17-17. HBV-.

. 17-18. -
. Ts ; c .

, , (), HLA I .
- . , , , HBs.

. -, -1 (-1)
(-) HBV-.
, , .
HBV-
(. 17-16 17-17, . 17-19 17-20)
. HBV- HBeAg, ,
.
.
HBV-, HBeAg .
3 3 ( -) -8 ( ) [128].
HBeAg , , .
.

17-16. HBV-

HBeAg

HBV-

, ,

(?)

; ; ; .

17-17. HBV-

HBV-

+++

()

10-20

++

+++

()

35

; .

, HBV- , HBeAg , - . HBsAg,


core- .
,
, . , ,
, HBV- [84].
-- -.
, . . ,

. 17-19. HBV-. HBeAg HBV. . ,


g- HBV--. .

. 17-20. , . , .
- . HBeAg HBV. , HBeAg ,
, , , .


HBsAg, , . HBeAg, , .
,
.
- HBV
[74].
HBV- ,
() [106,157].
HBeAg [178].

.
HBV ( ), , ,
,
, .
, HBeAg , 80-90%. ( 5%) [87].
.

. .
.
.

. ,

;
.

HBsAg
.
. .
, , . .
. .


. .
HBeAg-
HBeAg- (. 17-21). , , . 10

15% . HBV-
- [61].
HBeAg-
HBeAg [112].
HBeAg- HBeAg- HBV--.
[112].

. 17-21. HBeAg-.

- .
- IgM.
,
[63], [45]
HBeAg- .
-core- [136], HBV- - .
HDV (. 16) [66]. .
HAV HCV.
HBV .

, -
(. 17-22). . - .
. .
HBsAg . HBsAg
, - IgM . HBV-, HBeAg
- .
HBV- HBsAg-
[170].
.
,

HBsAg
- ,
HBeAg .
. , HBV, ,

. [126].

. 17-22. 59 HBV Royal Free Hospital. , , - , . [56].

. ,
HBeAg-. HBsAg -, .
. . . ,
HBsAg. 12 ,
.
. .
, , . . ,
, .
(. . 17-16).
HBeAg- HBV--
, , , , (. 17-18). , -

.
-.

- (-), , . HLA
I -2 (-2) , , .
17-18. HBeAg-- : (15 ) [175]
, %
HBsAg

HBeAg

7,8

33

1,8

12

- HBV,
HBeAg HBV- , , HBeAg [25, 49, 51].
, , 5 10 3
16 .
, .

.
, 1- 48 (. 17-19). , ,
.
. 46
,
. . , .
HBeAg HBV- 8- ,
(. 17-23 17-24) [83].
. HBV [116]. - 6 . HBsAg 510%,
(. . 17-24). HBsAg
.

17-19.

. 17-23. ( 10 6 /2) 3 12 HBsAg- HBeAg . HBV- HBV-- HBsAg HBeAg. , .

, , [131]. 15 , HBeAg- 4 HBsAg 3 HBeAg (. 17-18 17-21) [175].


, , . (, 1 3 -

) - ,
[144].

. 17-24. , , ,
HBeAg HBV- 30-40% ,
, HBsAg 5% .

-
8 15 HBV- [29].
.
.
, ,
, , 25%, HBV- 17 % , HBeAg [115].
[97]. 7,5 /2 3 6 30%
HBeAg - [5].

[176] .
(, , , , ) , . , ,
(. 17-20) [43].
HBV
core- -
HBV- . [73].
[9]. -core-
,
core- [62]. Pre-core HBV- .

17-20. ,





HBV-

37 23 ,
, 3, 20 HBeAg-
, 13 HBsAg- [101].


HBV-. --5- (-) , HBV. ,
- (, ), . ,
- 37% HBV-
HBV-,
HBV [122].
47% .
HBV , [159].
( ),
. , , , , , , .
.
,
.
. ,
.
,
.
, .
, , , .
HBV-.

[123].
,
HBV-PHK HBV-. 100-300 / 12 . HBV- [53]. -

. . .
HBV-- [67].

,
HBV-.
. ,
-
[107]. , ,
,
[140]. 100 /
.

HBeAg- HBV

. ,
. ,
, . 500 [34]. -, HBV- [10].


HBsAg- , , 45 ,
, (.
28). - 6- .

, 300 HBV. ,
.
(. . 17-19).
, .
,
.
HBV
-.
. , ,
; 1020% .
,
.

40 . -, .
HBV- -- HBV--

70%; HBsAg 29% [13]. , 4,02,3 HBsAg 2% , [114].
HBeAg- 40
HBsAg .
, , 20%
113 [60].
, , HBV- HDV- (.
16).
HBV . 16-
HBV , HBV- .
HBsAg 0,7% [167].
HBsAg .
1942 . . [50]. HBV.
HBV
HBV-, HBV- HBeAg (.
35).
[31]. HBV- , .


HCV 90%
[55]. , 6,1% , , 60% [50]. 39 , 124 ,
8 (20%). , 20 .
, HCV-, , , 56
52 (92,9%) 612 -HCV, 910 -HCV 45 65 [54]. 10
, .
HCV- , 67% 6
[2]. -HCV (HCVPHK).
30% HCV.
HCV ,
-, , HBV. ,
, , HCV .
, HCV , .

, , HCV, , [15, 82].



, .
, HBV, .
, HCV- [172].
. HCV- , . , .
HCV-
HCV-PHK [156].
.
HCV- .
HCV ,
, HCV-PHK [105].
( )
, ( ).

. 17-25. HCV-.

HCV HCV- [16]. HCV-PHK


.
,
[92].
,
- . HCV [103].
in vitro ,
HLA 1- D8+-- HCV- [].
(, ) [25].
[118].

HCV. HCV , ,
.

,
(. 17-25 17-26).
,
. 80% 20%
.

, .
, [2].
HCV-PHK.
. .
, .
.

(. 17-27).
, , ,
.
10 . ,
, [102]. ,
. -
. .

. 17-26. 25 , HCV- , 12 , 58% 10 1 25 [137].


6 , 3 (.
17-28). ; , [77]. 10 ,
[72].
. .
HCV-PHK
. , (), , .
[68]. HCV-PHK , , . HCV-PHK , 105
() 1 ,
.

. 17-27. HCV-. HCV-PHK . -HCV .


.

-core-HCV IgM [146].


, (.
16). 1 , ,
. 4 .
,
,
.
,
40 , 6 -
(. 28).

. 17-28. -HCV- .
Royal Free Hospital. 112 /, 6 [137].


(. 17-29 17-30)
,
|151|. , , [151]. - -/
, -/ |64|.
.
. [4|. , .
75% , .
. , .
|137|. . , -, , .
HCV-PHK [85].

5% -HCV 10% . (. 17-21)
|124|. .

HCV- LKM I [8].


, HCV- LKM 1,
, [179].
. HCV-
LKM I.

. 17-29. . , . . , 70. . . 777.

. 17-30. , . 17-29, .
. , 100. . . 777.

-GOR , LKM 1 [125].


.

HCV- [65]. . . .
-HCV HCV-PHK : , , HCV.
17-21.

10

HCV-PHK


[138].
HCV-. ,
HCV HCV [I]. HCV- [150]. HCV-
, ( )
[138]. [127].
, HCV, -HCV, IgG, IgM [89].
[40].
, , [138].
, , [163].
[58]; HCV
[79].
,
[41,70,138].
[133].
HCV 28.

.
. , HBsAg HBV-
.
- .
.

. 13 ,
. , , 77% 135
. 15- 65
. , ,
[165]. ,
2025 , 30
[99]. HCV-,
,
[162].
,
, ,
.
HCV- ,
[18], [27}, [134] [75] (. 28).
, , ( HCV-PHK), 1 , HBV-.
HCV-PHK
.

, .
HCV- .
. ,
- [160] (. 17-31, 17-32). , HCV-PHK 1
.
, .
, , . 50%
; 50% ,
25% (. 17-33) [43, 51,
121]. HCV-PHK , .

. 17-31. HCV- .

. 17-32. 3 - 3
1 . . HCV-PHK .

. 17-33. 3 3 6 2 ; .

, . , [130]. HCV-PHK []. . , , HCV-PHK . .



(. 17-22) [29,153]. , ,

, [20],

[91]. , ,
[67], II III [166] [95].
, 1b,
N55A [57].
- 3 3
6 . , , , .
3 3 6 [144]
(. 17-23). 3 : 1- 6 , 2- 12
3- . 1942 .
, 3 3 12
, , HCV -
.

17-22. ,
HCV-
,
45


5
HBV




:


,
HCV-PHK
II III

17-23. - (
3 3 6 ) [144]

, %


HCV-PHK, %
, %

22,3

69

65

1 3 12

9,9

47

27

9,1

38

31

28 52 33,3 53,5% [96]. 38%


. 60
[148].
,
[181].
, , , , , 6
3 6
12 . , HCV-PHK
[22].
, HCV-
. .

. 20 ,
/ 3 3
, 12 ; 1 [145]. 2 (. 17-24) [II].
.
, 5 /2 12 , HCV-PHK 43% [12].

[132].


[171]. [120].
-L-
.
. [161].
,
, . 6 3 . . .

- - , .
HCV- ,
HCV-PHK, [52,148].
17-24. 2
(3 3 )

;
, ( ) .
[48].
, , , [16, 23, 93, 152].
10001200 / 2 . 3
3 . 24 . , HCV-PHK 40%
. [22].
, ,
, , . 6-
78% , 5 . 33%, [108].
.
,
, , , , . ,

HCV- .

.
: , ,
[].
, [14].
HCV-PHK .

HCV-, ,
, , [135]. [59].
( HCV-PHK )
[21, 76].


HCV. HCV ,

[II].
5'- , NS3 NS5 - -.
.


(. 18) [111]. , , , .
. . , . .
.
.
.
.


. ,
, , , , ,
(. 35). .
.
,
[42]. , HBV, [117]. D. .

18.
,
(. 18-1). , . , , ( ) .

(. 18-1). 2% , . 25% () . , , , 3 . .
. , .
.


(. 18-2).
. ,
. , 3
, . . , , .


, ,
(. 18-3). (. 18-2).
( ),
, .
,
. . . , , , , . , ,
.

. 18-1. .

18-1.

1/2,

. 18-2. , .

. 18-3. () .
; () ;
.

, ,
. , ,
.
, ,
.
.

. .
18-2.
[93]

()

()

()

+++

1. , , ( ). , -
450. .
, .
1 , .
, , , (, , ),
. .
2. , ,
. , .
. . .
. ; ,
. , ,
, . 200 .
, (. .
18-1).
450

450, , ; . 50 450, , .
[217]. -,
: P450-I, P450-II P450-III (. 18-4). 450 , ( ). .
. ,
P450-I I-D6
( ) [54].
- . , ()
P450-II-D6. ,
[67].

. 18-4. , : P450-I,
P450-II P450-III. 450 .
() () P450-III [217].

P450-II-E1 .
P450-III-A ,
, , . P450-II-C , .

450 (. 18-3). ,
450
[117].

, .
P450-II-E1
(. . 18-8). , P450-II-E1 [129].

. 18-5. .

P450-III-, .
. P450-III- , FK506, ,
.
P450-I-A [35].
, .
, .
450 . 450
[217].


(. 18-5).
450. 450,
[].
, ,
, [121].

, (-LKM II). , , P450-II-C, [8].
[99]

- ; . 1/2
(), , [43].
. , , [23]. , . , ,
, , . [73].
18-3. P450-S [217]
P450

1-1

1-2

11-*


()

-
11-D*

II-E1

III*

()

* ; .


. , ,

. - , , .

, , .

, . , ; , ,
[108]. ,
[83] [19].
,
1 [171].
450, [224].
.
450 .
[152].
,
.
, . ( ). , , .

, ()
, , .
. , . , .
-6-.
, . .
.
. , , . .
, ,
, .

(. 18-4)
,
(), - - , ..
. ,
, , .
, ,
, .
590
.
, 50% 8
. .
.
: (, , ) , .
. , ,
, , .

3

; (. . 18-5). , , , . ,
, , (. 18-6). , . , 450 .
, (), .
-

(. 18-6). 3,
, , [28]. , .
18-4.

, , ,

, , ;

; , , ,

. . , .
.
. .
3, (. 18-7). . .
3
.
; . ,
[10]. ,
, , .
,
, .

, , 3.
:
48 (.
18-8) [177, 230]. , 450-3
(P450-II-E1), .
, (. 18-9).
. , 450,
, .
[59]. , [102].
, , ,
[82].

. 18-6. .

. 18-7. . ,
. . . . .
778.


. (,
) .
,
450- ,
[]. , , , , .

, . 2
. .
. (. 18-10); .
. . , .

3
(. . 18-7).

. . .
.

. 18-8. ( ).

. 18-9. , 450-3 (P450-I1-E1) , , .

.
, . , . ;
. .

. 18-10. .
. 6
.

, , ,
, .
, ;
-
, . [167].
,
, , , , [136],
.
, ,
1,1,1- [72].
,
, . ,
.
. ( 3 )
,
, -
[155]. ( 1 ) , . .

- .
2- [64].
, . .
Amanita
Amanita, A. phalloides A.
vema, .
3 .
I 812
, .
34 .
II . III
, . 3 .
[220]. ,
.
. , .

, . [25].
()
7,5-10
, , , .
, , ,

48 ,
[230].

. , , ,
(.18-11).

. . 48
; 3- 4- , . , .
. 2530% . .
. 3, .
, .

. 18-11. N-.

. ( 1 ) ( 34
/) . .

201 , , 3,5%. , , , [130].


, . 4-18- .
- , ,
[17].

. .
, .

, . 8.
.
, .
.
. , , 200 /
4 60 / 12 . , .
(, ) [147]
. 150 / 200 5% 15 , 50 / 500 5% 4

100 / 1 5% 16 (
300 / 20 ).
, 15 [62]. [63].

N- 16 , [20, 118].
. ,
[130].

, ,
,
,
.
( 25 %).

59% [183].
1, 2 3
1 [78, 213].
,
N- 450. ,
.
, .
[65]
, 10% .
,
, ( ), . . ,
.
. . .
, , . .
. .
3,4- () [70], .
[40].

, .
.

3648 , . .

1
3,
1 ().


1 ,
.

, 60 . , , .
.
. ,
. 34- . 24 , , 4 .
1 - . .
. .


, ,
. . , . - . . .

11% , , ,
. [146].
2,5 34 , 69% 10
. . 1
2 612 .
, -

. ,
, .
, 1.
3 .
.
, - , , 2- [230]. , ,
. .
, [71]. , ,
, , , .
,
[71].

, , .
- ,
[173]. ,
. , , ,
.

FIAU ( , ) [115]. 812
, , ,
, . 3
, 4 ,
2 .
. , ,
FIAU [140].
[12]. , , . ,
, ,
[203].

, ,
;
.
3.

, ,
, . , . [66].


, , , .
1550% [159].

, . :
.
.
; [158].
[126]. .
[225].
1/2, (. 18-12). N
|185].
.
200-600 .
, [53]. .

. 18-12. 63 ().
2 .

. 18-13. : , ( ).

, . .
, (.
18-13) [103]. , [60J.

[187]. 3 , , -, ,
. ,
, .

/ (, ) [128].

, [178].

, [5].

, 415 [II].
. -

. .

, . , ,
- 3, , HBsAg. -.
.

,
. , .
3; , 1.

,
(. 18-14). . , , ,
, .
, [222]. .
, 3 45
|144|. , ,
, [88, 161] (. 1814).

. 18-14. . . . . , 65. .
. 778.

.
5 12 3 (.. 15 /) |92].
, [87]. , ; . , 2
, 1,5 [104].
()
. [52].


[143].
, ,
.
. , 3, .
, fl79].
() ,
. , . - . , , .
, 6- .
(
) ,
.

. 1% ( ) [134].
(, )
[89].
, , . (. 18-15).
[160].

(. 18-16). 1, .
. .

[196].


, ,
, . 25 000 / 6 50 000
/ 2 [51, 123|. .

. 18-15. . 1
. . .
. 778.

. 18-16. , .

, , , . .
( ), ,
-. [511.

, .

,
. ,
. [208] |113].



1.
, .
.
.
. 13 .

, , (. 18-17 18-27).
, 1 [228].

[227].
, , [111]. . ,
[133].

3 , , .
,
, . [197], , [162].
, [197].

. 18-17. . . .
. 778.

, . , . , -
. .
. , ,
[189].
, , ,
, , 12 [79, 101].
[181].
3, ,
. , , (). 25%
100 .
. . , 35 (10 ). 13 . ,
.
3, .
( )
,
[154, 206] (. 11).


, , 1 . .
, .
- , . , ,
.
, . - .
23- .

. , .
70%.
, [74]. ,
. ; . .
, , , , , ,
(. . 18-5).
.
, .
[43,194, 229].
, ,
.
, ,
.
, . (.
8). .

, .

19 2231 , . 6 ; 13 , 2 [48].
,
, (. 18-18) [124].

, [188], , .
[38]. ,
,
.
, , N [57].
, , ,
[226].
, .
, 12 20%.
8
. , .
4 . 1 . .

50 , .
23 :
[127]. 14 .
, ,
, 10% [13].
, . 2 ,
[13]. [138].
.
[116].
, -, .

.
,
.

,
, 5% . ,
,
.
, , .

. 18-18. .

,
14 . 3 . .
. , .

, , P450-II-D6 [96]. [96], [175], [29],


[198] [197].
( ) , [164].
, [58].

, , . , , ( , ).

. . , .
;
.
, , ,
, .
, [121].
.
/
.

, , .
. [83].
, , , , ,
7 ( 8- 13- ) . 111-
(. 18-19). , 1028 317
, . , 1 , .
, . ,
, 40% 170 / (10 %). . , .

. 18-19. , . . ,
, 4- . 7- .

. .
, 310 139
(46%).
.

(. 18-20). , . [10].
, 1-
3, (. 18-21).

. .
.

. 18-20. . , ,

. .
, 97.

6 . ,
.
, , . , .
[21, 170].
[105],
. , , , .
,
. .
()

. 510% , ,
.
( 57,9
), , 4 ; 10 [192]. [91], .

. 18-21. . (1) , (2) . ,


220. . . 778.

, ,
, , .
, 3 .

.

.
, , , , [37,
166].
[16] .
,
, , 13% [61]. , 3
, [218]. .
,
, .
, 3 .
, , (, ), [132].
, , , [26].
. 2 4
. . 12
5 [191].
. .
()
(
) .
14
24 /, [31].


, , . .
[116].
, [156].
,
. [116].
, ,
4 11 [14].
, , , , , . ,
[55].


, , , , .
. 4
, , . .
. , , .
(. 18-22).

. , .
1 . . . HLA-B8-DR3 [157].
.

. 18-22. , . . . 778.

{) (. . 358). / {).
. |231]. , , .

. [149].
. . [24], 6
.
,
. .
(). 91
; 4 [199]. , . , , ,

, , 8
.
(} [6, 75]. ,
, , , .
, [176|. 8 . .
.
,
.
1,515 [141].
.
, [190, 210J.
, ,
[1251.
.
.
- .

. 2
, . ,
[106].
[137], , [135].
[85]
612
.
. ; .

18 ,
, , . |169].
, , [207].


3 [204]. 2 .
().
24 . .

50%.
. , [184], . .
. [205], 60
1,8% ,
. 29 , , 7 [205]. , . .
. , ,
, ,
(. . 18-22). : , ,
, [95].


. .
. ,
. , , ; [114]. , , [17].
, [98]. 453 [109].
, , [56].
, , [223].
.


. ,
. . , .
,
, , , -,
Na+, +-. . .
[145].
, , , 17; ,
[112].
, , , [41], [45] [182].


(. 25). . -

.
, , , .
. 5 . [18].
, 3 .
.
.
[107],
. .

-
[76]. , [148].
P450-III-A (. . 18-4). , , [216].

-
- ,
, .
- . , , .
,
.
, ,
,
50% [34]. , .
. (, ), (,
), , (. 18-23).

12% , . 8090% 4
. ,
(. 1824). .

. 18-23. , .
1:
, ( ). 6 . , 100. .
. 779.

. 18-24. , . . . . 779.


[80]. .

[219].
.

, 45
, .
, 1-4
. .
.
. .
.

(. . 18-24). . , .

, , .
3 ,
3 [153].
, . , . 6 ,
.
, ,
, .
, ,
, .
. .


, , , , .


[32]. () , ; (
) [97, 168].
, ,
2 [42]. 8
, . .

/ (, ) , 6 [2, 202]. 12 [86].

,
(6-).
, 12 15
, [81].
14 ( , ), , .
.

, . , .
.

, [193]. 6 ,
, (. 18-25). .
, .

. 18-25. 5 , . .

, . [36].
[174, 209]
, 4
.

[172],
[151].


( ) [94] (. . 18-23).
, ,
[15], , [131], [150], [125] [4].

, , , [165].


;
. , , -, . , 1/2 30 , 111 [195].
5 ,
. -, . .

( )
.

[139]. [180]. , . .


(. 15)
, 5- [90]
[119], [9], .

[186].
10 [27, 50].

, ,
1973 . [7]. , , 48 , [39]. 30 , [163].

.
, [46].
, , [77].

(. 18-26).
[215], . , , ,
,
, , , .

, . . , , ,
, , .

. 18-26. .

. 18-27. , .


, , . 810 ,
.
. , (. 1827 18-28). .

() ,
, ,
8 , , . , [69].
, , , ,
, - (-) , ,
, . , ,
.
,
, .
[44].
, ,
I .

, ,
, .
.
[84]

, , .

.
,
.

.
.
. - .
^ , '.

.
. ,
() ,
.
- . - , 1-, 2-, ,
[142].
(. 18-29 18-30) ,
, , , . , . .

, ,
, . 10 [200].
.
.
.
[22], [120].


. .
, ,
: 6 , 1 .
,
,
. - [100]. [122].

[201].

, .
, ,

, .

. 18-28. .
. , 185.

. 18-29. , .
.

. 18-30. , . , .


, , [212]. ,
. , 1 15 , . , , ,
,
(. 18-31 18-32). ;
. -

, [214].
. ,
.
.
.
;
. .
: ,
, ,
.
, ,
, , . -
70% [28].
[138].
.
. , ,
.

. 18-31. .

. 18-32. . ,
. . . 779.


17- , , ,
, . .
, , , , [221]
( ) [30].
, ,
, , , ,
, . ; 19 60 , - [221J.

,
[196], 1160] . [33, 47]
[49] (. 35) -.

, ,
. , , .
.
. .
4 ;
, , . (, ),
3 4 .
3 , .

1 .
.

.
- , ,
- .
.
, , , . - , , ,
.
, ,
, , .
, , , ,
. ,
.

(, , MEDWATCH).
, ,
.

19.

, , ,
. , .
. , (. 19-1); 3 , 1, , , .
,
, (. . 19-1).

. 19-1. . ,
.

17.

;
,
. . .
(. 19-2). , 1 .
3 . () .
,
.

. 19-2. , , . ; .


. , ( 3), ,
.
, .
. () , 1
, , . . ,
,
3.

[5, 20, 25]

IV, , , .
. ,
I III, , , , .
(. 19-3). .

. 19-3. . -1
.

,
. ; , , .
( , ,
, ) .
,
(. . 1-14, 1-17).
. , ;
. , ,
.
(. 19-4). , , , ,
- [20]. , . . ,
(-), . , , .

. 19-4. . , , , .

, , (, ), (, -).
, , -1 (-1), () (-) [53].
, , . , , ,
,
. [42].
.
() , , . -1, [54]. ,
.
(. . 19-3). , [5]. 3 : ,
. ( I, II
III), ( IV) .
, , ,
.
. (). -1 [31]
, . ,

[39].

I, III V, , . (), (. . 1-16), . ,
[60]. .

, .
, [].
, . , , , . , .
,
.
, , , -, -1 -6 (. . 6-9). , , . ,
.
, , . ,
, , . [15|.

,
[15]. -, -1
, .
. -6, -1 -
, - , , , 1.

,
. [37].

, . , , ( ), , [8].
, -1, -1, -, .
, .
() .
; ,
. 1,
.
. (-) , 30
40% , , .
1 (-1), , ;
. 1 , , .
,
- .
; ,
.

, . ,
, .
III
III (-III-).
, ,
[50]. [40],
() [6] [56] III- , . , .
: IV, ,
, [27], -1 -1 [58]. .
.


3 : ,
.
, , , (. 19-5 19-6).
,
, , , ,
.
, (. 19-7 19-8).
. .

[18].

. 19-5. . , . . . 780.

. 19-6. . . .
. , 135.

(. 19-1)
1. ( HDV), .
2. .
3. , , ,
-, IV, , .
4. - .
5. , ,
, .
6. ( ).
7. , (, , ).
8. .
9. .
:
(. 23).
. . , , .
.
. , , ,
.
. , ,
, , .
. ; 510% , -

, ,
.
. HBsAg
, , , .
, .
, , ,
.
.
, . , (.
17).

. 19-7. . . . . 780.


. ,
. , .

. 19-8. . , ; , . . , 135.

19-1.
''h

...I

1 ,, .

Xo.'iccu'n ('!}

i^en. I ^ ^ \^ ^-

. 19-9. . , . . . 780.

,
(. 19-9).
, . .
()
(. . 5-5). [21].
. [36].
-.

() (. 19-10).
, . . , , , . , . ,
,
. .

. . .

. 19-10. : (), (), (),


(), () .

.

(. 19-2, . 19-11).
,
, ,
, , , [57].
19-2. ,

An.sTO'viMwcMiy
jo-

^^^i^r^^

1.1

-);1 -.KcUSb)

OKpacsos
-'-

II!

^^^^J^^^,^' ""

IV

.J!:if:^i;l;^^^

(cim oi! !i!

' -

:^,
C'.-pcopovs
-


, (. 9), (. 7), ,
, .
(. 10) , , .
,
,
, .

,
.
.
1. .
2. -
.
3. -
-
.

. 19-11. . , , . , 40. . . 780.


(. 19-3)

19-3. (. . 10-1)
, , ,


,

.

: , -, ,

: , , ,
:

, , , , ,
, , , , ,
, , , , ,
: , , ,

: , ,

: , ,

: , , , , , , ,
, , (),
: ,
, HBsAg, -HCV ( . 16); -

,

,
: - (. 6, 7 9) (. 10). .
. ,
- .
,
.
, . HBV HCV.
.
.
, .
, , , (. . 19-1). ,
- .
-
1. .
, ,
(. . 10-4) [13, 32].
,
[47].
. , [48].
[9]. , ( ) , , [52].
2. .
[62].
.
.
3. .
4.
, [17]. ,
, [16].
5. ,
. , [4].
. , [4].
6. . .
7.
.

8. . , .
9. - . . , 324 [61], 11% . HBsAg . 70% .
, , , , .
30% ,
, (37% 5%) [46].
10. ,
. ,
, |22].
,
.
11. . , , ( ) 18,59^
31,2% [59|, 45 , .
.
. ,
.
12.
.
13. - .
, |55|.
4 , [29]. ,
.
,
|26|. -
|28|.
[11, 45]. ,
, 2 , |43|.
14. .
. , , . , . .
( }. , ,
IgA (. 19-12) [49, 51]. ,
. [33].
15. . , [23]. ( ). 4,5% [24].
; . -

. (. 9).
-6 ( 200 /) [38].
, . ,
.
16. .
- .
[44].

. 19-12. IgA-. IgA ,


: 20
/ ( IgA ). . . 781.

(HLA)
HLA-B8 60% ,
HBsAg. 40 ,
. -. HBsAg HLA-B8 , . HBsAg- Dw3 II HLA.
HLA (. 20).
A3, 7 14
HLA (. 21). HLA
.
II HLA .

,
-, . --, . - , . (. 19-13). -

,
- , Escherichia coli [63].
, , . , , .
. ,
IgA [35].
-, -,
.

. 19-13. . ( ), , ,
.


,
, (. 19-14). , , , .
, . , . ,
.

. 19-14. .


.
.
.
, .
- .

- .
. .



. , , ,
. (37,538 )
, ,
(). . ,
.

. , .
.
. , .
. , .
, , ,
, .
.
.
. .
,
7, 9 12.

. ; . - .
(). . - .
.
.
-. .
2 , , , . .

. ;
. , 4 /.
(. 19-4) [57]

. (, ) .
.

( ) .

, , , ,
, .
,
.
19-4.

; ; + .

: ,
.
( , ) , , ,
(. . 10-4). .


. ,
: , [30], ,
[41].
[12].
, , - ,
, ,
, .
, ,
10% .
. 6- 21%. , , , ,
, , HBsAg
, , [14].

3045% [I].
, ,
, [64].
:
1. . , .
2. , , , ,
.
3. . 1
, .
4. , , .
5. .
. , , - , ,
, , .
6. ,
.
7. . , ,
.
8. - . .
, ;
, .

9. . 2,5 % . 120 /,
, . .
10. , , .
11. (
100 ..) .
12. . .
.

- . ,
, .
, .

- .
.
, 1 1 .
.
, , .
[65].
. 3
,
[10].
- ,
,
(. 9);
(. 7).
(.
10).
[20, 66]
.
.
, , . , 1 / 5 [34]. , , , ; , ,
. , . , , , .

. , . .
, -
, 077 [20]. .
, . , ,
,
.
20.


. , , 30%, 30% . , 10, 31 76%. , .
, .
, - ,
(. 35).
, [7].

20.
1793 . . 20
.
. ,
: , - .
.
20 , , -, .
, , , , (. 20-1).

, ,
; , ,
1015% (. 20-1) [81]. ,
.
20-1. . ( , ).

() 1
1980 . 1987 .

, %

37(140) 34(128)

3,2(12,1) 2,7(10,2)

14

3.0(11,4) 2,3(8,7)

23


, , 160 8
[46]. , 40 % , 160 .
80 (. 20-2).
. , 160
5 , , ,
50%

. 20-1. (8090% , , ).

20-2.

30

100

250

80 (?).
50 , 21 , .


.
.
, , .
2 .
[97].
;
.

.

. ; ,
, (. 20-3) [64].
, , [58].
, .
, (), [28].
20.3. [64]

38%

77 %

71 %

91 %

, , .
3 . , , .

.

[11, 20].
, 4. .
2 3 , . , , .
, P450-IIE1. , .


(). . 2 . 2 50% ,
, .
.
, 2, [23].
, ,
, .
, , [53].
.

, [85].
, , :
- ,
, , [89]. [73]. , , ,
.
, [88]. ,
, , ,
, [87].
,
[83].
.
, . , , .
,
, ; . , . ,
,
[80].

(. 20-2 20-3)

, . 160180 . , ,
, , .
1 7 , . , (. 20-4).

80 85%
(. . 20-3). .
,
. -
, (. . 20-3).
- ,
, , , , .
-
. ,

- .
, . - , , () [90].
3 .
, , ,
.

20-4. , .. , ,

1 = 7
200 (500 ) = 1400

. 20-2. . ( ) .
, , ,

.
, . , .
. .
450- (), , ; . .

,
. . ,
.
. , .
450- () 1015% . P450-II-E1 . , ,
[48, 49].
, .
. P450-II-E1 , . ( ), [16].
, , , [25]. ,
.

. 20-3. .



.
,
50% . , 25
. , , , ( ), 1020 (300
600 ) 86% 810
, [48].

, . ,
.
,
(. 20-5).

; ,
, , .
.
[40].
, ,
, I [15].
20-5.








-
, ,
/, . , - , . . -
, , .

, ,
, . :
, , .


[47]. , ,
, ,
. , , , , .
, ,
.

,
.
, 3 () (. 20-4). .
3 P450-II-E1,
- .


,
. . , .
.

, [45].

[94].
.
, IgA .

. 20-4. 3.

,
[69].
-.

, . , CD4 CD8, -

,
, - [18].
. , . , , . - . [93].
, , ..
.

. . , , -,
.

[63]. III (. 20-5). .
,
. 3. , , , .

.


. ,
,

. , () -1, -2
() . ,
, , -1 -6 [44].
[54], -8 [36], . , , .

(.
20-6). , , ,
. .
(-) [59]. -
450, HLA-
.
[10].

. 20-5. ( 3) . , 100. . . 781.

[27]
, .
() (. 20-6, 20-7)
3 2 (- ). . ( ). .
37 .
.
[29].
20-6. ,
, , ()

. 1-.

.^

'

-^

-1-

"

-1-

-1-

Hi

-i-

-1-

:
+

25% ;

++
2550% ;
+++ 5075% ;
++++ 75% .

. .
.
. ,
, . , .
, , ,
.

.
.
( ) - [41, 42]
- (. . 20-7).

. 20-6. . , , . . , 120.

. 20-7. . , -
- . , 100. . . 781.

. 20-8 3 . . , 100. .
. 782.

. 20-9. ( ). ( ),
.

20-10. ( 1) .
. , 120.

,
, [98]. . , , ,
(. . 20-6).
, , .
. 3
, . , |22] (.
20-8).
(. 20-9). , ,
, [37|.

|70|.

, ,
|35|.

,
.

(. 20-10) [66].
.
|72|.
,
, , . .
, ,
[32|.

(. 20-11).
3
. , -,
. ;
.
- , , , . .

. ,
, 3.

. 20-11. . () .
. , 120.

, ( ), ;
|39|.

. , ,
CAGE (. 20-7). 1 .
2 , . : , ,
20-7. CAGE
?
, ?
G ?
?

, .
-
, , , , , , .
, , , , ,
, .
, , .
,
.
[61]

300 /.
,
, , ,
. /,
, 2, , 6, .
.
, .
, , , . , .
(
4 ), [82].
IgA.
, , .
, , , . [2]. (3), -

, 4 3. 3
.
III III . IV
.
, [3, 70].
, . , [52, 68].
,
[6].
, .

95 (95 3), , . 12 . 90 % ,
, .

. .
.
, , [91].
.
()
(. 20-8) [4].
.

,
-
. ,
, ( ).
.
3 ( ) [35].
,
. , , .
20-8.
,

IVhcca 5

.) ? i

! i rcpa.'i

--

.-ib

)} .} s

npenapaibs

, , """, ,
.
, .
.
(
), , , , . (. 20-12).

, , .
,

. 20-12. . , .
, ( ).
. , .

. ,
, , ,
;
, , , .
.
.

, , , .
, .
. , 90 %
.
. , , , , .

(. 20-13) [55] [101].
, ,
, .
.
, .
: , .
. ,
, , -
.

, ,
, .

. 20-13. , , , .

,
. .
-
,
, .
.
, ,
.

, 300
/. , (. . 20-13). / 2/1.
, .
(),
[56]. IgA; IgG IgM ; IgG .
,
, .
,
, ,
. , . .
, .
.

, 1520109/.
.


; -

.
, ( ), . .
( , ).
.


, , ,
[951. ,
.
.

,
-

(. . 207) . , [65].

. 20-14.
. B
.

. 20-15. ( ).

.
[95]. ,
.

- .
(. 20-14 20-15).


, [71]. .
. , . , ,
. HBV
,
[100]. HCV, ,

[26]. , .

(), ,
.
.

.

,
. . [30]. .
, [12].
, , ,
, ,
. .
-, .
IgA,
, , , . -
[21].
, , , [7], IgA, .
[79].

, , , . , - .
, , . 33
, 16 . , , , - ,
, , , . 60 50% . , 40%,
60% [84].
(. 20-16) [13]. .
, , ,
(. 20-17).
, ,
. 3
[57,

.



99]. -

. 20-16. (5- 50%).


69% , , 5 , ,
, 34 % [13].

. 20-17. , .

[72]. ,
,
, - [24].
, 50%
1013 [91]. 23%
, 8,1
[57]. , ,
.

,
, ,
[76].
, -, , ,
[33, 71]. , , .
.
3 .
,
. . , , , [76].

[19].

.
16 , 20 50% . ,
, 340 (20 %),
[56]. , .

. 20-18. [14].

, , [17]. , ,
, , / .
,
[60].
,
(. 20-18) [14].


. , . , , , [80].
. , Royal
Free Hospital 1975 1990 ., , 50%
, 25% ,
, 25% ,
. . 38% ,

[9]. .
( )
.
, .
. 0,5 /,
1 1 .
.
, , ,
. , , ( ).
, , ,
, ,
3 ,
1 1
, 2000 . (. 20-9) [89].

, (. 20-10).
. 7
20-10.

(, ..)






, -
,
, , . . , 32 (. . 2018) [14|. 7 (30
/) ; 28 , 2 , .
31 , , 35%, 35 , , 6% ( = 0,006). , . . , ,
20-9.
[89]

1 1

, , , ,

2000

.
[86] [38]
. 12 ,
, , . ,
I ( ,
, ) II (
, ). , , , ,
. -, , , . 25% .
[34]. ( ) , [60].
, . ,
. . ,
(1,5 1 ) [43].
.

. 70
85
,
. , , , . ,
. [73].

[1].
. , , 3.
;
,
.
, , , [75].
.


,
. , .
, , .
-, .
, , , 9498% ( ), ,
[47]. , , , .
, ,
- , 30% , . , ,
, , .
, ,
.

20000 . , , . (. 20-11) [89].
.
,
. , ?
, , - , ,
, , , . 6
, [78]. , ,
[31]. , .
. 23 , , ,
22 177-711
, 4 (. 20-12) [5].
[51].
, , ,
. , -
, , .
, ,
, .
,
[92]. [62].

20-11.

6
- ,

20-12. , 177771 330 (23 ) [5].


23

22

21. ,

1020 (90% , 10% ), 11,5 .
: , . , . .
, ,
.
.
, , . , , ( ) , .
( 77 000 ) , . 2 . , , 250 370
%. .
, , . ,
.
. , , , , ,
, .

.
( 480
000 ) ( L) ,
50 , -

. 4500
. .
,
.
, , .
, , . - .
, .
4 , 3 , , .
0,5 , 0,3 ,
. , .
,
.


. .

. , .
.

[46].
.
.

, [14].
.
,
, [4], -- [5].
.
,
() [60] I [51]. .
, [52].

1886 . [29]. - ,

[27]. ,
2060 . 5 , 50 28 .
-
[65] . HLA ,

- 6 [66]. () 0,3%, 8-10% [66].


HLA-A , 0,01
(1%) [66]. , ,
HLA-A (. 21-1), .
,
, .
D6S105
[33, 74] D6S1260 [59] (. . 21-1). , D6S2238
D6S2241, 34 HLA-A .
250 , ,
, HLA-H. (282)
85% ,
3% [26]. 83%
.
HLA, , -,
. , -

. 21-1. 6 ( ). , , ,
HLA-H [26]. CEN ; TEL .

, . HLA 2 [62], .
, 50%
, , HLA-A D6S1260 , , . [34, 59]. , , , .
,
[17, 53]. , , [17].
, ,
.
HLA,
( )
[11]. .


,
[11]. , , , [41].

. , ,
. ( )
, . ,
,
[72].
, ,
.
. , (
) , ,
. ,
[50], [40].
.
(
) [40, 64]. 6,
, , 11 ( ) 19 ( L),
, 3, ,
9. , , 6, , - .

, .

, ,
.
(, ). ,
(. 21-2). , .
, ,
() [20].
, ,
.
, .

. 21-2. . , . .
. , 13. . . 782.

, .
,
. .
.
.
. ,
, .
,
, .
. , ,
.

, [71]. , .
[2].
[69].

(. 21-3).
: , , , , , ,
.


. , ,
, .
58 [1].
10 ,
[27, 65]. . ( ) [39] ,
( ) . -

. 21-3. , ,
.

, 2 , , [39].
[37, 47].
, .
20 ,
40 60 . ,
[47].
- ,
, , .
.

. , , .

. 37% ,
, [27].
, . . ,
.
- ,
. ,
. - .
1530% [21, 27, 42].
,
. , , .
-.


[23], , , [23].
, .
, ,
, .
.

. , ,
- [70]
. , , ,
. , .

.

88%
[42]. , , .
, , . . . .

.

, - . [24].
, . [3], (. 21-4).

. 21-4. . .


. , .
220 % 125
%. 90%,
30%.

, . , , , , , .
(. 21-5).
[56]
. [13, 56].
.
[56]. ,
.

,

. [9]. , ,
(. . 21-2).

. ( 0 4+)
(0-100%). .
, , [44].
( 1 ), ( 1
, ). [12]. , ( 1,9) (
1,5; . 21-6) [67] [12]. ,
/ .
(, ,
, , , ) ( 3+ 4+) . . ( 1+ 2+)
- (, )
.
, ,
.

. 21-5. . ,
[56].

. 21-6. , . , () ( ) ( ). (),
() () . ,
. .


. .

() ,
,
5 (40% ) [15].

.
, ,
- .
2-.
,
.

, (,
), , . ,

, .
-
. . (57%) ,
(7%). ( 1,9)
.

. .
, , ,
[42].
[55].
, ,
, .
- .
, , .
, .
200 [42]
[14]. ( 15%)
[21], .. ,
.

;
130 [18]. , 67 .
, 500 250
, 200 . 7 45 . 500 1
, 2 ,
,
. ,
, , , , 8,2 4,9 ,
5 11 67% [57, 72]. .
. . [14]. . [61]. 40 , [19]. 2 ,
[57]. , -, , .
1,4 4,8 / [14],

3 500 .
.
. .
, , . .
, [61].



, (53% 81% 25 ) [25]. , [55].
, , , ,
, [54].

( )
, .
, . - ,
( 50%)
( 200 / 150 / ) ,
, 94%, , 86% [10].
, . () .
, HLA-A
. , ,
. HLA
.
[11].
, , (),
1:10. ,
. ,
, , .

[7, 49].
. , , 1,5% [43]. 15% .
,

, [31]. , . , .

,
, ,
,
[38].
(. 23)
[36].

.
-
, . , ,
.
, ,
, -, - ,
[8] .
.
,
[48].
, .
100 .
.
. . .
, .
, , ,
[63]. 20 ( 100 ); 60
.
.
. .
24 12 [32]. - .
.

, ,
. . , , , , . ,
( HLA), [28].


.
.
[73]. .
, , . , , -, . , - .
,
.
,
. . [12]. , , ,
, , .
,
,
[16,73].
, ,
.

.

,

;
, , [68].
, .

, , . ,
- ,
, [35].
[30].

/
[22]. , .
-
[45]. .

53% 33 , , , [6].
,
, , , . , [75].

22.
,
, , - ( ).
1912 . ,
:
, [60].

, , [1].
[12],
.
(. 22-1). , 2-,
[1].
4 , , 2 ,
. 0,2-0,4
, , 1 /, .
,
, , , , , , .
-

- . 1:30 000,
1:90 [34]. 13,
[6, 26, 62]. [6, 48],
6 (. 22-2).
. , .

. 22-1. 17 ,
. .
, (
100 /) ( 50 1 ) [37].

. 22-2. , (
-). 16 ; , , . -: ; ; - .

25 [49].

(. . 22-2), , .
. , , ,
[49]. ,
.

.
, , 13,
. -
[15].
, . [50], .
LEC (Long-Evans Cinnamon)
. ,
, [23]. [51].
, [61].
,
.
[40],
[41].

.
, [43]. ,
.

[47].
,

. 22-3. ( ). . ( )
. , 65. . . 782.

. 22-4. . ,
. . , 350. . - 783.

(. 22-3). . . ; , . , (.22-4).
,
.
, . .
[33]

. . , .

, .
-
.

, .
(. 22-5). (

). ( ).

. 22-5. 142 , [46].

20 , [46]. . 5 30
[46].
- (. 22-6) -
. . , , . , ,
[37].
[11, 13].

- ,
, [7].

, ,
[21, 31].
. [32].

(. 22-7) [22].
, .

. 22-6. . . . . 783.

. 22-7. ( ), ( ) .
.
. ,
. . , , [22].

. . .
,
, . ,
[21, 38]. /, , . [32].
.
: , .
1030 (.
22-8) [37]. 2-5 .

,
.
.
, , , . .
. , .
,
, (, , ), , .
;
, , [27].

. 22-8. 17 ,
. .
(0,20,8 %), (4 15 /), - (0,71,8
%) [37].


, , () ( ) [58]. . , , , . .
, 61%
.

.
, , . . .
[57].
,
.


, , ,
.
,
[59].


[2]. - : , , . ,
[20].
. .
, [29].

[14]. , - [42].
. , , , .
.
- ,
[52].

[34].

,
[10].
, [19].
55 1 ,
250 1 [39] (. 22-9).
[17].

(. . 22-9).

, ,
[16]. - .
III , ,
. [25].

[17, 34]. , , , . . 0,20 /
. .
,
.
[15]. ,
. . 39 , , , 7 5
[44].

. 22-9. . :
, (
) [39].

(. 22-1)
[53].
10003000 .
1,5 / 4 . ; 6
. , 2
/. 25%
. [57]. -

. , . . , . . .
,
, .
2
. , .
,
1,58 / (10 %) (
, ),
,
500 . , , [35],
, (. 22-10).
, [10].
0,751 / [45, 63].

.
[35, 56].
22-1.

1,5 /
, ,

: 0,75-1 /
. 22-10. 7 , ( ). ( ).


20% [57].
, -

, .
.

[45]. 2 . , .
( ).
, , 1
/ [34].
.
2 2 , 1 6 ;
. . , . .
, ( ) [35, 55], , , , [9].
- ,
50 3 .
[4, 8],
. , , , .
[18].
,
.
,

(, , , , ).

( ) [32], 23 - .
79% [3, 36]. ,
[28]. .
, [30].

.
, , .
, . , .
6-
. 16 , [46]. , 16 22

. ,
. -

, [54].
. ,
9 17 [37].
,
[31]. ,
, [24].
.
,
- , .
24, 21.

23. .

, , , [12]]. [31]; .
, . , (, ); , , ,
[25].
,
,
[26].
[31]. . , ,
. , , , .

, 5% , .
, ,
, ,
. ,

. 23-1. , .

() (), .
4 .
1. . , ,
(. 23-1).
. , . .
2. . .
3. . , ().
.
4. , ,
.


, , .
.
.
.
. ,
(. 23-2).
. - .

. 23-2. ( ). ,
, , . , .

.
, , III. ,

3 (). - , , , ,
1 ().

2
: (. 23-323-5). .
()

. (. . 23-4).
. ( ; . 23-1). ( ) 3 ( ), , . , ,
,

. 23-3. .

. 23-4. . .
1 (). , 135. . . 783.

. ,
.
. .
,
. .
, , , .
. . .
.
. .

, , , .
[2] .
, . . ;
.

. 23-5. . .
. . .784.

23-1.

- *
* II *

-- *
(. 18) * *

* ( ).

(. . 23-5)
3. , ,
3.
. ,
.
. .
.
, ,
, . , -
; [7]. , ( )
[10]. , , ,
[3], [9], [17].

. .

. .
. , .
(. 23-2) [11,
24]. ,
.
, , , , , , , (. 23-3). : -. ;
, ,
. .
.

. , .
23-2. ,

: (FJAU)

, HDV,
23-3. , [24]


. (. 23-6 23-7).

. 23-6. . . .

. 23-7. (. . 23-6) 6 . 2 .

[22]. .
, . .
, , ,
. .

. , , , [31].
.

,
.
, ,
. .
.
1 . , , . , -

. , ,
[31]. . ,
-6-. , ,
-, ,
. [32].
. , ,
, [31]. [6].

618 ,
.
, , . , ,
.

(, ), [30]. , ,
.
, , , .
( ) ,
, .
- , .
.
, ,
, .
.
, ,
,
[13, 19].
. .
, D- [24].
.
[24]. [15].

. , [28, 29].
, .
. , .
, 3.


,
[8].
, ,
[27]. () .
[1, 20]

, (), .
[29]. , ,
, . .

.
(- ) ;
, . , [14].
.
. ; [1, 20]. . 40% , [1].
,
.

,
. , , ; , , 3, . 15
, , 10% [23].
.
, .
, , ,
- ,
, . ,
[18] [16].
[21]
, , . , 2
, , , . . , , [4].

, , . . , . ,
[5].
, , ,
.

, ,
. (. 13).
, ,
. . . .
- .
. ,
, . , , .
, 6, .

.
[1];
(. 8). [2].
.
. 2 , 1,52 ;
. , , , .
().

. 495.

, . . , [12].
-6-, . ,
, , , ,
. . .
-1-6-,
.
, , ,
( }.
, . , ,
.

, , [5]. , , .
. , , .
1 , 3,
. I
:
|5].
(. 23-8) . , .
II , I (. 23-9). 1.
. (. 23-10). ,
. . , . . .
, ; II
[3], 11].
,
|8]. .

. 23-8. .
. , 1150.

. 23-9. .
. , 145.

. 23-10. II .

2 ,
; , , , .


, , I

. , ,
.
, , , [4]. ,
. . 9%
, 60%
100% [4]. . .


. ; ,
,
[2].
.
II

II ,
. , .

[1,2].

,
, . , . I ( ).
, ,
( ) [9]. ,
- .

,
, ;
. .
.
80% , , : , .
,

I

II ,
.


.
.
.
, HLA-D8 DR3, .
. ,
,
. -
.

,
.

.

(. 23-11) [10].
[6]. [13] . [13].
[7].

. 23-11. , - 75 10 ( ) 9 ( ).
,
, . - ,
90 . *<0,05; ** <0,01; ***<0,001 [7].

.
, .

, - [7] (. . 23-11). . .
,
[11]. . .
,
. , .

,
, , .
.
, ,
, .

[6]. ,
. .
, . , , , [6]. , , . ; ,
, . ,
. ; . , .

.
. (.
23-4). , , ; , , ,
, , . V ( ) VII (
) .
,
, ;

in vitro (. . 23-4).
. , -, , VI, .
. ,
. (. 23-12).
I ( )
;
. - . , .
I -6-. Ib
-6-, -

[14]. I Ib .
Ib .
1 3
[12].
23-4. ,

-6-

, ,

II

-1,4 ( )

III

-1,6- (, )

, ,

IV

-1,4,1,6- ( )

VI

VIII

I,

IXb

, ,

. 23-12. .

I / 2
[5].

, , .
, .
,
, . , .
,
. . [3].

, . , , , ,
.

2 ,
, ,
.
, , . .
.
.
Ib
, -6- [1].

. [20].
I [5].
. 37 1 18 75%
[20]; 41% .
. . [3].

. .
. . , . , . .

. 1012
34 (20 1
). .
35 % (2 /),
1535 %,
15 %.
10 % , 10 % .

, .
.
- ,
,
.
- .
[16].
, ,
40% ; , [15].



[7],

,
[17]. , 4 [21]. -

[6]. .
[10].
,
, , [8].
,
(, ).
, .

,
. , .
. .
II ( )
1,4-, , , , . . ,
. ,
. , . .
,
, .
.
.
III ( ) (. 23-13)
I.
, .
, . .
. . .
,
. , ,
, , .
, , (-1, 6-), .
[4].
, I.

. 23-13. III ( ). 4 . 30 ; .

IV ( )
.

-1,4.1,6.
, . .
, .
-
. -.
,
.
, . ,
. . [2]. . . , [19], . [18].
VI ( )
. .

. .
, I
III [15]. .
, , a in vitro [11].
.
I IXb
. ,
, . , .
- .
,
, , , .
[13].
( 0) [9]

, . .


, - ,
, 9 [1].
-1- , .
-1- , , [2].
, . , ,
. , . ,
1- , .
. .
, ,
.
, .
,
; [3].

II


. .
. [1].

-1-,
. -1- . [3].
-1- - 1 10 00060 000 .

[6], .
.

. , , , , .
. .
;
, , , , .

, , .
, . , . .
[5]

, , , .
, . -1 .
,
, , .
63 [4].
, , ,
,
[2].


. 5 , , .
,
[7]. ,
- [1].
. , -

. , , .

[2]
,
, , , . .

.
, ( 1).
, ,
.
() - -L- ,
.
, , , , , , .
. ; , , . , . [1].
. , .


- , ,
() [2]. 60% .
, ,
, ;
30- .
, . [1, 4]. [5].

, , ; 18 [3].

,
,
[17].
.
, -

[16]. , .
12 .
(.
23-5). AL .
, ,
, .
23-5.

() : (, ) ( )

AL :

ATTR

: b2 ( ), b (
), 1 (/).
-, ,
. -
, (,
), (,
).
1.
, A (SAA) [3]. SAA -,
SAA .
, ,
[2].
AL-, ,
[10].
AL- .
.

.
. ( ) .
( )
AL-, .
. - AL-
.
.
540 ,
.
,

; ,

. [9]. -.

, ().
, , ( ).
, , ,
, , , , .
- .
() , - , , . ;
. , , . 16
[13]. , . , .
.
(AL)
. ;
, . .
, (AL), 15%
. () .


, .
. - . ,
[1].
15% . , .
- -L- [12]. ,
, .
. ,
, AL- [4].
, . -, , .
[5]. , [6].

90% , AL-, [10].

.
50%
[10].
5080 % [10].
,
5075% , [10, 16].
, , ,
. -, AL-
95% [10, 16]. ,
, , .
, .
, , (. 23-14).
(. 23-15), - . .
[8].
.
. ,

. 23-14. , , . . ; .
, 70.

. 23-15. ,
. , 40. . . 784.

. .
AL- , , , ,
.
10
.
.
. .
- (SAP) [7]. ,
. SAP . .
. - .

. 90%
() , , . , , - .
.
474 AL-
13 . 7%, 1 % 10 [10]. .

. ,
.
. .
[16].
AL- ,
- [11].
, , .
, .
, , .
.
,
[14, 15].
1- [18]
1- . 8090% ,- , 1-
.
, .
, , .
, 1-, 14.
75 ,
. . Z S ,
. . , , ,-. PiMM ( )
,- 2053 /.
PiZZ 2,57 /, i00 .
. PiSS PiMZ ,- 5060% ;
. PiSZ 1- 819 /,
.
,
,-. , ,- . PiZZ, malton duarte.
[18]
PiZZ . 1-, , 1 . -,
1-.

. 23-16. ZZ-1-.

, ZZ- .
(. 23-16) - .
ZZ- . -
ZZ- [14]. - 1-
.
, ,
. ZZ-
, . 1- . , , - , ZZ- [18]. , , PiZZ,
, . ZZ-
[2].

1- .
, , . : 18 -

[17].
.
1- , [6, 17]. 1-, .
. 1 . ;

.
,- 1015 [6].
PiZZ . 75% [17].
, . . 127 , PiZZ, 22 ( ). 2 ; 2 ,
,
. ,
3% 1- [16].
18- ,
.
2 [17].
, , 25% |1|. 50- 15%,
[4|.
.
469 5 1 ( ZZ), 5 [9|.
1-
[10].
, , |8].

, [7].

1-

(MZ)
|3]. . 1-, ,
, ,
, 1-
[15].
1- [13].

,
, . 12 - (. 23-17), 1-. .


, 1.

. 23-17. 1-. - . . . 784.

. ,
. 50 1-
[19|.
,- . .

75%.
1-
[12].
I [11].
.

1-, [6].
1-
, [16]. .
[20].

, ,
ZZ- -;
[18].

- , ,
. , ,
.
.


. , , , . 40% . [4].

, , , . , .
2 , 2 6 6 38, 74 96%.
,
. .
[2], .

.
, [3]. , , . ( ) [1].
( )
- .
1 2000 .
5%. , ,
7 . , . 3 508 .
, .
.
, .
20% , , [1] ,
. ,
. , ,
[2], . , . , , . . HLA-DQ6 [5]. . ,
[7].
. -

, , -,
.
3,6% , . .
.
, .
, [8].
-,
, .
,
[3]. 70% ;

[3, 6], [4].

, , . , 3% .
35% (4) 5% (3), ,
. 4 3 [6]. 3
(3), , [8].
.


[2]. .

[4]. ,
[11] [9].
, , .

.
, .


. .
. 25 / [3].
.

, [5]. . 4
, .
.

4 3 [7].
4 3 . 3 .
3 . r3 .


[8]. 4 3 , , - ,
, [1].

[1], . .

. [2]. [5].
, .
I ( I), [1]. , I.
I , , -,
[3].
.
, [4].

(. 23-18).
.
, (-) (),
, --.
(- ) (. 23-6), , , . , . , .
- [7], .
. -

, .
, , , , 450. . , (. . 23-6).

. 23-18. . , :

1) ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) .
23-6.
:

()

, .

, . , , ,
. , , , , ,
, , , , .

.

-. ; , -- [2].
,
[11].
[13].
, , ;
, .
(- ) ( ).
[28]

. , . , --.
- . .
. , , - .

.
, , ;
[6].
8% [14].

. , . --
. , .

. --. [21].
, . .
[17].

,
.
. 2 : , ,
,
, [9].
, , . . , -, [26].
, , .
. , . .
.
, ,
HLA- [1]. .

, (880%) [8, 27].
HCV .
[25].
; ,
, . , . .
, , ,
.
[22]

. .
.
.
,
, , . , , ,
[23]. , .
, [5].
[15].
[24].
,
[3].
[18].
[10].
[4,19];
. ,

.

. .
.
-III-.

,
, [30]. . , .
[12].

, , - .
. ,
, -,
.
[29].
. -, - .
.

. 23-19. .
, . . . 784.


-
. , , ,
[3, 4]. ; , ,

(. 23-19) [5]. ,
.
[2].
.
- ,
, , [6]. , , [1].

24.


. , , [105].
.
.
, .
, . .
, [78].
2 .
[125]. . , , , .
.
. 13
.
, .
, 3- [62],
. . , , .

, , ,
(. 24-1) [90].


,
. 450
, [22]. .
.
, ,
,
.
24-1. ( 4 , 470 ) [90]

5,6-5,9

6,5

7,5

12

[115], ,
. 3,
. .
.
,
[34].


(. 24-2 24-3)
(), 25- 2 .
, (. . 243). 2
. ,
.
, . , [105]. , , ,
, , .

24-3.


-

( )


, . , [10, 38].
5 % (86 /) 1-
, 10 % (171 /) 2- 12-13 % (206-223 /)
.

( ).

. ,
450 .
1

[32]. , , ,
24-2.

2-

37-

18-


( )

: ,
-

. .

. -.

,
, .
.
.
. ,
.
,
.
0
[57]. , , .

, -,
0 .
, , - .
,
,
. ,
.
2 . . ,
.

, .
20 % (342 /),
.
( )

, .
, .
5
, , , . , , , , .
, 12;
70% 7 . 30% ,
, . ,
.
, [97].

, .

,
. , .
. ,
[38].
, ,
[45]. 1 .
1 .
.
,
[45]. ,
. , ,
.


2 . (-6- ), .
-6-. 2- 3- .
,
, , . , .

( 12 %)
34% , , 15%
[96].
- , [40].
.
2 2 . .
( -)

23-
. . ,
.
-
12. .

3 , . , , .

.
.


, , .
. . () .
, , . , ,
.
-

10% . ,
, .

( )
.
, . , , .
, , .
,
. , ,
. ,
30% (. 244).
,
,
. ,
.
, (. 244 24-5)
, 1-, ,

.

, , .
, , .
. 250 % . 300 / , [37].

4 % (68 /) .
,
1- ,- .
[25].
. HBsAg, - IgM,
-HAV IgM, -HCV, HCV-PHK . , , CMV, , . , Escherichia coli, .
. CMV
. . .
. ,
. - . ,
3- .
24-4.

(CMV, , , ,
HAV, HBV HCV; . 16)

(Escherichia coli)
(. 23)

1-




()

24-5.
( )
:


: 1-

( , )
, , CMV, (TORCH-)


.
,
.
2- - , ,-.
, ,
.
()
[25]. .
() .
.
. ,
[15].

, .
, .
, .

, 2 HBV. , , HBeAg.
, , 6- 6 ,
, . , .
HBsAg . .

-. , pre-core 2 7 1 3
[51].
, [12]. ,
,
[75]. . HBeAg
- [21]. -

, , (). ,
. HDV .

(. 24-1).
.

. 24-1. . . . , 115.

16.

() ,
, [7, 8, 107, 109]. , ,
[75].
,
[16, 17]. , , ,
, [107].

. [91]

[64]. .

-HCV 6
.
HCV-PHK-, HCV-PHK [103],
[79]. - . HCV-PHK
[93] (. 24-2). ,
[74].
, [55].
[108].

CMV (. 27). , ,
5 10%, 80%.
; , , . . .

. 24-2. ( ) HCV-PHK 7 ,
HCV, 33 .

,
, , . , [36].

. in situ
() [20].


.
, . , .
, VI [5].
,
. 70% [80].

I
,
. , , , .
1- 2- .
.
.

,
, ,
[123]. .
.
19
[81],
[69].


. .
.

, , . ,
[54]. .

.
, [76]. .
. .
.

. , , , .
[26]. IgM .

, . , . , . .

, .
, , , , .
, ,
. , .
. , . 12109/. . . .
.
. , , . , , , , .
. , 1- 80%, 1- 25%.
.
.

. .


. 1- ,
, , , . , .
, , , . -

. ,
.

, .
, -.

. , .

, . () 2 , 4 . ,
, . , , . 800 /. .
, . - (-) [70].

, . , .

( )
(
). 10- 29 2
, 2 [31].
.
.
. .

(. 24-3) [7].
, ,
, ,
,
. .

. 24-3. .


(. 24-4).
,
, , .

.
3
[86]. , , [121]. CMV [36, 46]
[123].
[50].
[66].

, 1718 [4], .
,
[131].
, . ,
; .
, , .
. 5 . .
( ) [3]. ,
, - .

. 25% [68, 83].
, ,

, .
.

. 24-4. .
.



. , , .

,
.

. . .
; ;
. .
; . . .

1 10 000 ,

. 24-5. ( ) 4- . , , .
. . 19 : .

, . .
1- ,
. .
, , , , .
300 /. 2 , . 3 .
, (. 24-5).
{ }.
, -
. ,
.

,
. .



Y- . (< 5%).

- ,
( }. , .
-, ,

.

6 , . ,

. 2 . 5
.
86% [83].
,
. ,
. ,
, .
122 , 10
, 11 . 241 71
1023 10
[130]. 80%
[69], ,
.

10 % (170 /) 5 % [58]. [92]. 35.
( )

, 1-.
- 2 .
6 .
, , .
. . ,
, ,
, [47]. , , , .
3 [86], CMV EBV [36].

3 , 3
4- .
, 1622
[17].



, 1 (.
. 24-5). .
[56]
( 90 ) , , . .
.
- ,
.
( )


. .


[116]. .
20 [44].
, , (. 24-6). . .
, [13]. [127].
[83].
, , [43]. .
.
, (. 24-7)
[47]. [60, 61],
[101]. .

. 24-6. (). 5- ,
. . 19
, , . . .
785.

. 24-7. 17 .
+ .

, 80 , 4
21 [2]. .
- [129].

[1]

D , .
, [94]. (50 000 ME), D (50 000 ME) , (5 ) 4 .
.
(. 13), -
. 10 / 2 . D-----
15-25 / [119]. , [118].
, (),
.

; ,
.
, -
, . , .
(10 1 ) 2
( ),
.


.
. . ,
, [65].
12 , .
. .
.

[88].
, . , , [41].
,
.

, ,
. ,
[114]. -

25%
[124].
3--27-- , , [53]. 43--5- [28].

[24]. -.

, . 2 .
- , . , - .

, , . , [24, 52, 124]. , .

( )

13 [133].


,
[59].

[106],
.

;
. . , . .
. .
[102]

[23]. , , .

;
, .
,
. .
; .
,
. IgA [27].
.

,
[29]. - . ,
, [117].
(. 15).


1963 . , ,
[104].

, , .
. ,
, .
. , [99]. , .
[95].
,
[132] .
. ,
3 [95].
, .

,
14 , [82].
37
.
, . . .

(I )
[73].
410
.

.
.
.

.
; .
.


.
. , . 50% ,
2 , , , . , . . 3
100 %
[49]. , .
(. 25). ,
.

.
,
.
.
,
, ,
, [39].

, - --
[41, 128].
. . ,

. , .


, .
, (.
17).
, ,
.
, , -
. [112].
[84].

, .
2 [33].
. .
.
, , ,
IV .
; 3 .
,
.

1-.
, , , .

.
, .
. . . ,
(. 24-8).
, ; ,
.
.
,
. , ,
. . .
, , .

,
. 13
. .

1
.
, .
. , .
, ,
.
.
[11].
.
[87].

.
, ,
[100, 126].
( ) [5]
, [71, 89, 111] [5]. ,
, [111]. , , [98].

. 24-8. . , 90% ,
1013 .


, .
[72].


. [6].

2
.
, .
,
, , ,
. .

- .
[85].

28. .
. / . , .

. 2- . -.
, , , .
.

,
. 2 . , [30].
( )

612 .
- .
, [18].
[122].

, , . ,
. .

5 , . , . .
,
[19, 134].
, , (
), .
, ,
, , , .
.

, . . .
.

,
3
5 .
, , [63].
.
.

. [48].
[42].

,
, [117], . 6 . -

.
. .
.
, ,
.
. [120].
.
[9].
.


. . , , .
. .
.

.
35.

25.


. .
, , 1 2-.
.
. [18], [7]. , III
. ;
, .

.
.
[22], .
35%
28% .

( , , -

) ,
(, , ) ( ; .
25-1).

I . 25-1.

, , ,

, ,

.
[35]. 6001000 /. .


[41], 1940 .
.
,
. 1984
., 1 13 328 [261.

,
30- 38- (.
25-2). , -

. ,
.
, -,
.
[30].

, . ,
[5]. . ,
, , ,
. ,
1000 /, .

,
[5].
,
. ,
- 10% .

, , .
(. 25-1). 1 () .
, , III (.25-2) [4, 38].
,
. .
25-2. . , 12 [5]

10

11

12

10

, )

16

14

15

18

11

. 25-1. .
. , 120. .
. 785.

. , , |30].
, [34],
[38].
, (), |6],
.
30% [19].

III
. 8090%.

020% [34], .
, -
,
.
, , 3 .
[2, 3], [40],
[30, 31].

. 25-2. . 3
. , .
111,40. . . 785.


. ( , , ),
.
.
[23].
, , .
, , .

(.25-3).
,
,
(, ) [20].
25-3.

, , . .
-. .
.
.
. .
.
.
. 2 , . . , , , , , .
( 3-- ),
. , III , , , [47].
, 6 11 ,

HELLP-,

3-- . ,
, ( )
[51].
. ,

-
, [10].
.
, ,
, [25], .
, , ,
, .

, . (. 25-4). - , .
.
. . 1- , .
. ,
.
1 (. 25-3).

25-4.
HELLP-

. 25-3. . , .

. 25-4. . ; . - , 80.


. -, .
.
- , , . , 6
%.

, , , .
. ( 1)
[36] , . 3
. (. 25-4).
, , , . 10 .
.
.
.
HELLP-
HELLP- ,
: hemolysis , elevated liver enzymes
low platelets
|49].
[2J,

. f2]. 10 60%, 1,55% |43].
HELLP-
,
HELLP- (. 25-5). 50100% [5, 13], , . , , ,
. [34].


HELLP-
25-5. ,

50%

100%

100%

40%

10

10

, - [9].
[16],
.
, ; , . .
, . [46].
, , ,
,
.

[27].
.
,
23- . .
, . , ,
.
. , 12 . , .

.
,
. . ,
[18]. .
,
.
. .

.
, .

, . .
, ,
, .
.
.



, , [11, 28|.
[29]. .
, , ,
, , 1 750 1 7000 .
[27].
.
, ,
.
, , HLA-B8 HLA-Bwl6 , [32].

. ,
. . ,
. , , , . [11].

, , - [37]. [7]. 38 ,
36 .
. , .
[7, 14].
S--L-, [33].
,
.

50%
[44]. , , 10 45%. ,
[17|.
.
,
.
A

- , .

. . .

, HBV, ( ), . , . 10%.
,
.
, HBV,
24.
HBV ,
(, ,
) [12].
HBV HDV D.
. ,
, -.

, , ,
( ),
. HCV . , , HCV ( ).
, HCV, ,
.

, 20% [14]. . , -, HEV.

.
( 2)
, [15]. , , , . . , .
.
.

,
, [8].
(
) 26,2% , 5,2%.
13 15 2 45 . ,
, .
.
II , [1].
, [45], [21]
, .

.
, ,
. ,
, -6- .

, ,
. . ,
. () .
,
[50]. ,
. ( ) 33%, , .
,
. ; .
, , -
. , . , .
,
, [48].
.
[39].

, . ,
.
.
.
.

26. .


: , () .

, .
().

- -,
. ,
.

.
, [14]. , . [9].
HBV ,
[7J.
, HBsAg.

[10].
. . .
. :
, , [3], . . , [12].
.
- [13].
. . .
[1, 4]. ,
.
. .
[2].

, , 8%
, [8]. ;
[6, 11].
,
, [14].
.

, , ,
(. 26-1).
, . .
, (. 26-1). , .
, (.
26-2 26-3). .
, D4- h-1, , -1
2, 7 .
.
, . . 26-1.

. . .

. . .

. - . IgM EBV

. .

. 26-1. 1. ( ),
, . , 160. . ) . 785.

. 26-3. , . 26-2. , . . 90.

. 26-2. .
, coe . ,
90.

,
.

410% .
10% |5].
50 300 , 100 . ,
.
. (. . 26-1);
50-65% .
, , |28|, |13|, [10|,
.
(. 26-2).
. . . ,
, .
,
, .
, . ,
18J.
;
, , [5].
26-2.

Mycobacterium avium-inlracellulare
Mycobacterium tuberculosis
CMV

[14]. . 20% .

[14].
.
IgG . . .

[24]. (,
, -) . , .
50% [22].
. , .
. .
,
. [32].
,
[11].

,
[7]. , , , .
, [23]. . 20% . ,
[14]. , .
60% . ,
.
, , .

,
, .
.
; . .
(. . 26-1). , .
.
. .
.
, (.
. 26-2).
(.
. 26-3).

.
, (. . 26-2 26-3); .
, , , .

.
.
.
. IgG , . .
() 60% (. 26-4) |2|.
38% , .
[16J. .
- ,
2- .
,
2-
.

[25].


, , 40 . ( 1), (. 26-5 26-6). , [26 27]. .
. - .
.

. 26-4. .
( ).


. , [21]. - |31].

, [1, 15]. , , ,
. ,
25 . .
. , (. 26-7). , .
[15].

|15].
112].
. 218 .
. ,
, .
,
[3].
(.
. 14-2).

,
. 25% .

( ), . ,
.

. 26-5. 45- , . .

. 26-6. (. . 26-5).
( ) a.

. ,
. .
.
, .
,
[6].

. 26-7. .
, . , 160. .
. 786.

, , Mycobacterium avium (. 27).

, Brucella abortus.
. suis ,
.
,
[4|.
. . , (. 26-8).
. ,
,
.
, . melitensis,
,
. , . suis,
.
, , , . aboniis
. melitensis.

. , .

. 26-8. . . ,
. , 170.

[19],
[18].

, , .
,
, 62% ,
21% [9]. [9].
.
.
, . . , Hystoplasma capsulatum, .
.
; [17].
, ,
, .
-
(. 27).
Ascaris lumbricoides. ,
Toxocara canis.
, ,
,
.
, ;
.

.
.

;
, -
.
( )

. -, , , ( ) .
,
.
,
, . ,
, .

. , , .
; [29], . . , .
6 . , , .
-,
[20] ,
[13], [28].
, , ,
; ,
. , . .


.
, , , .
() , . . 23.
(. 15) .
.
[1].
.
, , .
, 1
3. .

, , , .
(. 34) ,
.

.
. .
. 5%
, . . .
, . .
. ,
, .
,
, , .
.
,
.
.
.

, .
. ,
, ; ( , Streptococcus milleri) ,
[3].
. ,
, [2].
, .
[4].

- ,
.
. , , .
( , ) , . , , - [1].
, , , , , [6].
. , ; ( ) [4].

, .
.

. 26-9. ( )
.
.
. .

[5|, () .
, ( )
(. 26-9). ,
|13|.
, , , , , .

, (. 11) [14].
.

(. 29).

99m

, .
.

, (. 26-3) |2, 12].


. .

, , .
[3|.
. ,
.
,

, .
. , , .
,
,
. ,
, .
;
[17]. , ,
.

(. . 26-9).
. , .
. .
[7]. .
26-3.
[2]
*

**

, , 10%

, 1 ;

II

, ; 10-50%

10 , 13 ;

III

, 50% ;
, ;
2

!V

2550%

50%

, ( ,
, )

VI

* .
** , .

, , [9].

, . ( ) , . 400

. .
.
, , , [10].
[15]. ;
[4]. ,
;
[11].

10,5%, 78,1%
[6]. , . [2]. 17%
[10].
.
, - .
, , .
61%. [8].
, [2].

[18]. , , . . .
, , . ,
, .
. .
. .

27.

, ,
,
.
.
,
, . , ,
, , .


. , , ,
.


-

. [4], , , [19], , [9], , _, [1] .
.

.
, ,
. , .
, , , , .
, , [17], [13, 18];
.

, .
, , . ,
- .

, , , . , , [3]. ;
[11].
,
, Klebsiella [20].
[6].
, ,
.

. Escherichia coli.
) Streptococcus faecalis, Klebsiella Spp. Proteus vulgaris.
Salmonella typhi.

.
Streptococcus milleri, F , , [16].
, , , .
, Pseudomonas Spp.
Clostridium welchii.
,
Yersinia enterocolitica Pasteurella multocida.
.
,
, , .


1 , .
, ,
(. 27-1). , , . .
, , , .
,
, .
2
.
,
, , .
. . .

, , .

. 27-1. , . , .
, .
, . . coli. , 145.

, . , , .
.
,
, . , . .

.
, .
. . , .

.


, , .
.
. . ,
.
50% [2].

, . -


()
, (. 27-2).

. 27-2. (),
, . () .*

. 27-3. , , , (I).

. 27-4. , . 27-3, ,
.

* . . .

. 27-5. ( ). .

-, (.
27-327-5). [8].
.
- ()
T1-
2- . [14].
90%
[2]. ,
, , Streptococcus milleri.
1622
. 37
[7].

, ,
.
,
.
.
, .
,
[7].
, .
;
.
.

6 , [12].
. , [15].
. (),
. (. 29).
12
|2].


16% [3].
, 90% .
, , ,
20% .
, , , , , , ,
[10].


[4].
Campylobacter colitis [3].
. ,
, [2].
, [5].
Listeria monocytogenes [1].

Entamoeba histolytica , -

. , , . , . .
, .
,
.
. .
. , , .
- , . , , . .
,
. , , ,
. .
,

.
,
.

. .
[6].
10% Entamoeba histolytica
.
20% .
.

,
. , - , , .

; . [3].
,
. - . , , , , , .
.

, .

10% 15%
. . ( 30 ) .
28 50 . , .
, ,
6 . , 10 . , , . 40 .

.
.

.
, , .
.
.
, .
. , ,
. .

.
. .
,
. .
.

.
, [5]. .

2
. . , .


, -
, .
,
.
. ,

, , , .
(. 27-6). .
.
, (. 27-7) [9]. , .
, , , [7].

. 27-6. .
.

. 27-7. . (1) (2),


(3). (4). , .

[2]. 4
[2].
.

1. .
2. .
3. .
4. ( ).
5. , .
6. .
7. .

[4].
,
. ,
, .
.
.
, , .
.
, - .
, , .
, , .

, 750 3 510 ,

95% . . 35 [1].
,
.
, , 10 300 [9].
[8].
5 .
.
10 , 1-2 .
,
, .
111.
, , , , ( 500 3 10
) ( 650 3 20 ).



; [61.

[5].
[7|.
(. 27-8)
, (.
26). , , , .

|1| |3]. -

,
(. 27-9).

. 27-8. . , ( ).
. . . 786.

. 27-9. . . ,
.


(), . .
,
.
[4].
. , ,
|10].
.


. .
,
, . [7].

/
. .

.
. .
, .
. 50% .
. , , , , [8].

(. 27-9).
.
, ,
.

. .
, , .

,
(. 26). , Mycobacterium scrofulaceum,
, . [9].

, Actinomyces Israeli, , . , , ,
. - , ; -

, , . . , .

, , , . , .
- .
. .

,
. , , [1].
, ,
[2]. ,
[3]. .

. -
.


, , , [6], [10]
.
,
, , , . .

, ( ) [8]. [6].
.
, [4, 5].
. , Candida lbicans [5].
. Candida [2]. .

, , [7].
,
.
.
,
(. 15).
, [3]. .
.
, , .
, .
.


[1].
50% [3]. .
[2].
. . M)- , [2].
, , ,
, [2]. (. 2710). .

. . , ,
. ( ). , .
, .

. 27-10. , . . ,
160.

.
, . .
.

. 9 ,
, , ( ).
. .

1886 . , , , , [4].
, Leptospirae icterohaemorrhagiae . , ,
.

.

, , .
-

-.
, , , . .


.
[1] . ,
, . 3 .
, .
.
3.
. .
. . .
, ,
.
.

.
. , .
,
.
(. 27-11)
, .
. 6
15 . 7
, ;
3- .
.

. 27-11. .

,
. 39,540,5
310 .
, .
, .
, . : . , ,
, .
.
,
. ,
, .
40% , ,
.
80% 4- 7- , ;
. , .
. .
10,030,0109/3 . .

, , 2- .
,
. , . ;
. .
.

. ,
PR QT .
.
,
.
3- .
, ,

. . .
3- (.
. 27-11), . 20%
.
,
, , , .

1- . 1- . .
1-
1. ; , .
2. , .
3.
.
4. ,
.
5. , , .
1-
10- 20- . , , .
1-
4- . .

[2].
, 1:300 . , .
. , . -

, .
.
.
,
.


. (. 27-1). .
,
.
27-1. 1-

5%. , , .
, . ,
30 , .
, , , .
3- 4-
, .


, .
,
,
, ,
.

6 7 . , [3].
5- , .. , , , .
, , ,
.

, .
. , Leptospirae
icterohaemorrhagiae. , , Leptospirae canicolae, , .
40% , 18%.
( ,
).
.
, . . .

Borrelia recurrentis,
. ,
, .
,
.
.
. , , [2].
[1]
3 15 .
, , ,
. , ,
. , , , .
. .
49 , , . ,

, 1 , .
,
.

.
.
.

,
. 5%.


Borrelia burgdorferi,
[2]. , [1]. .

-

. , [2, 3].
. ; . . , . , , (. 27-12).
Coxiella burnetii 23
.


. . , .
[1].

. 27-12. -
, 350. . . 786.

()
, , , , .
Schistosoma mansoni S. japonicum, S. haematobium.
74 . S. japonicum , , . S.
mansoni , , .

.
,
. .
, . ,
, .
, , . 5 , 300 3000 .
,
.
S. japonicum , S. mansoni,
.
. ,
, , .
, ,

. -,
Th0 Th2 [15].

. -

. I, III
[3].
,
, [10].
[6].
85% . .
.
. ,
.
, , , , .
.
. .
. 50%
.

.
. , . , , , .
,
. ( ) .
.
, , , .
, .
. . .
.
, . , ,
.
(. 27-13) [5]. 94% , ,
.
,
.

.
. ,
, (. 27-14). .
, . ()

.
[90].

. 27-13. . S. mansoni
, . , 64.
. . 787.

. 27-14. , S. mansoni. , , S. mansoni. . . 787.


[14].
, , [6].
(. 2715). [1]. , ,
.

. 27-15. : ( ).


, , .
, ,
. [2].

.

. -
. .
III [13].

, 4075 / . . , , ,
[8].
20 / 3 , S. mansoni. : , .
. .
. [4].


, ,
; .


, .
. ,
(4,4%) , .
,
[11]. ,
, .

(). .


. [2].
() , . . ,
( 612 )
, . ,
.
, . , .
Plasmodium falciparum . vivax. .

,
, 3. .
( ). . .
, ,
.
{P.falciparum} 3, , . , .
,
; . . .

,
.

, .


51 / (3 %). .
.

- ()
.
,
(. 27-16),
[1]. , [1].
, ,
, , . , , .

. 27-16. -. ( )
, . , 100.
. . 787.

Echinococcus granulosus , .
, .
(. 27-17)

, . , .
. 500 . , ; ,
, , . ,
, .

, .
, . , 70%
.
,

. 27-17. .

. , .

(. 27-18)
,
, : ,
. , , ( ), .
( , ). , , . .

, , , ,
.
. ,
.
.
.
.
.
.

, .
, , , , , ,
, .
, .

- . , , . ,
.

. 27-18. .


, , .
, .
. ,
.
.
, .

.
, .
,
.
, .

.
,
.
.
.
. ; . .
, .
. , , ,
, ;
, . , , .
. , ,
, .
,
().
[10].


,
; .
85% [3].

.
, ,
.
30% 7%.

, , . ,
(. 27-19) . , , , , , ,
. . ,
, .

.
,
, .
. .

. 27-19.
.

,
- , - (. 27-2027-22).
. 27-2 [7|. .
27-2.
[7]

II

III

IV

( )

( )

. 27-20. (1) (2).


(3). , .

,
|141. .
(. 27-23 27-24).

. . -

. 27-21. (
) is ( ).

. 27-22. . , ,
( ).

. 27-23.
.

. 27-24. ( )
, . 27-23. . . 787.

.
, . ,
.
, , .

,
[6|,
.

, ,
, ,
.
, . ;
. , , .
( ),
90% , 20%
, . , , [17|.
, |13].
.
, , , , .

.
2,2%, 23,7% |13|.

.
. .
, , .
.
(. 27-23 27-24).

. , , , .
[16]. .


. 12 . , , .

[15] , . 10 / 3
[8]. .
, .

. 22 0,7 , .
,
[9].
95% [1].
( I II ) [7].
, . ,
.
,
[12].
( , )
. , .
, .
[11]. . , ,
. , [2].
[18]. [4].

, . Ascaris lumbricoides
. , ,
(. 27-25). 1020 ,
, [2]. [4].
.

.
,
, , , , [2].
-
. . .

. 27-25.
. . , 40.

(. 27-26).
[1].
[3].
.
, ,
, , . .

. 27-26. .
, ( ).

Strongyloides stercoralis , , .
,
[1]. .

. Trichinella spiralis .

[1].
, . .
.
. . . , .

( )
Toxocara cams Toxocara mystax. . [1].
, , . .
.

. , . ,
.
.
, , .
Clonorchis sinensis

, .
. .
,
,
.
, ; [4]. [7].
,
. ,
, . - . , . .

. .
[5] , .
, ,
[1, 5].
; . ,
, .
Fasciola hepatica


.
: 3090% . ,
Lymnaea trunculata .
, . , .
, , . .
.


. [6].
,
.
.


, , . 12 , . .
-
Fasciola hepatica [2].
,
, (. 27-27) [8].
, .
. ,
.

. 27-27. Fasciola hepatica: ,


, .

. ,
[9]. .

- . , Clonorchis . . , [2, 3, 6].

,
, Chlamydia trachomatis , ,
Neisseria gonorrhoeae [2]. , , . . ,
.

(.
27-28) [1]. .


, . ,
, ,
.

. 27-28. - ( ) .

.

(. 27-3). , , , ,
, .
; .
, 80% -- .
, .
. , [18]. ; . . , Mycobacterium tuberculosis, M. avium intracellulare.
[6]. ,
( ) [24].
, . ,
, M. tuberculosis , , .

27-3.
:
Mycobacterium avium intracellulare Mycobacterium tuberculosis *
Cryptococcus neoformans* Candida albicans* Microsporidia*


()


()

* .

(.
27-29). .
.
, ,
[4].

. 27-29. .

. .

- .
,
25% .
, Mycobacterium avium intracellulare. , .
(. 27-30 27-31).
. avium intracellulare,
69 . Mycobacterium tuberculosis
[6].
. .
,
.
, [8].
.
, Pneumocystis carinii [22].
, , Cryptococcus neoformans;
(. 27-32) [2]. , Candida albicans, (. 27-33)
[27]. CD4 1
[28].

. 27-30. . , 220. . . 788.

. 27-31. (. . 27-30)
, (Mycobacterium avium intracellulare). . . 788.

. 27-32. . Cryptococcus neoformans . , 350. . .


788.

, Microsporidia,
.

- [5], .
- (. 27-34), (. 27-35) [3, 23]. , , . .
.

. 27-33. , , . Histoplasma capsulatum . - , 500. . . 788.


, ,
. .

/ .

. 27-34. . ,
160. . . 789.

. 27-35. , .

, ,
[14].

, ,
[7].
. ( ) [3].
. , ( 7,5 ) [11]. 14% 1 [3].
, .
.
. .
, (. 27-36)
[1].

, , , .
,

Rochalimaea [16, 25]. .
[12].
.

. 27-36. . ( ) .


- , , 80% HBV,
. HBsAg-
HBeAg, . , - [15]. HDV [26].
[13] [21].
, , HCV,

. 9% , HCV, -
, [9]. , HCV, .

,
, , . -
[171. [11]. , , , .

, , .
- .

(. 27-37). .

. , [20].

. 27-37. . , . ,
150. . . 789.


- ,
(. 27-38) [19].
, -
. , , ,
,
. .
,
. .

. 27-38. - . . , 350. .
. 789.

, .



. , , -6- [6]. ,
,
. .
, .

, , ,
, [1,
5]. , .
, . , [2]. .
. .
, , [4] ,
, [1].
, [7]. [3].
, ,
.

28.

(. 281). , . ,
30 .

() 1 250 000
. , , . (. 28-2).
,
. -
. , , , , .

,
, . - ( ), , .
.
.
.

. . ,
,
,
[4]. 60%
10% .
[8]. ,
[1].
28-1.

()

28-2.

100000

98,2

17,0

14,2

7,2

5,9

5,5

5,5

4,6

3,4

3,0

2,7

2,6

2,6

2,5

2,3

2,1

2,0

1,9

, 1073 , 658 (61,3%)


. 30% , , . 30% ;
.

. , 30% ,
,
1020%.

(. 28-1). .
,
[159].
, .
( )
[126].

, HBV [9,10,142]. HBV [40]. ,
HBV , [10]. , [130]. HBV-.
, ,
[46,141]. (. 28-2). , HBV .

. 28-1. -. . . 790.

. 28-2. , [141].

, ( ).
, 15% [46]. , HBV - , ,
[46]. ,
.
- HBV ,
[36].
-S- HBV
. -S- HBV
[25]. HBV .
HBV- -
17. , , 53
17, HBV-
[65,101]. (-) 80%
. , [64]. , - , HBsAg,
.

. HBV , , -.

HBsAg, HDV, , ,
HDV.

HCV . V- [3]. HCV [33], [16], [83] .
HCV , HBV-,
[93].
, I , HCV-. , HCV- 46,1%,
19,5% [20]. 43% (HBsAg-) -HCV
- II HCV- [95].
HCV, -, ,
HBV. -HCV 4 , HBsAg.
HCV- [158].
, HCV, . 1029
[84]. HCV- , ,
.
(, ), .
HBV HCV - ,
.
; -,
[44,143].
HCV [50].
HBV HCV , HCV HBV (HBsAg-) ,
-HCV [33[.
HCV, HBV,
() (-) .

4
, [59].
,
.
HBV. ,
, . . . , .

HBV-.
HBV- ( ).

, Aspergillus flavis [41]. , , . -

. , , ,
() , .
(. 28-3) [98]. .
, , , 53 , [30]. ,
,
.

.
3


. [115].

, .
HBV .

.

18.


[19].
28-3.

, /

100 .

3,5

1,2

5,0

2,0

( )

5,1

2,2

5.9

2,5

( )

8,9

3,8

10,0

4,0

15,4

4,3

45,6

6,0

( )

43,1

9,2

222,4

13,0


1169|.
.
1-, I .


.
.
.

. 28-3. . . , 60. . . 790.

. 28-4. . , ,
. , . , . , 90. .
. 790.


[144].


. |175|. , ,
.


, .
. 3 : ( ),
( ) ( ) |118j.
;
. [121).
(. 28-3 28-4)

. . . , .
, ;
. . ,
. , . .
. . 15%
- -
,
.
1- -.
. [4]. . 1,3
[].
. [79]. .

, . ,

; [133].


, ,
[63].
.

. . ,
. .
.
, . - , . . [5]. .
, .
, .
. .
.
, .
.
,
.

.
; .
(. , ). , , .
.
. . 40 . 40 .
. 46 , .
. .

, ,
. ,
, - .

HBsAg -HCV- .

. . 38
.
,
.
, .
.
- . , . ,
, .
, ,
, .

, ,
. ,
[161].
[24]. , .

; [119].
, , .

. . .
, .
. (. 28-5) [29] , .
.
. . , . . . .
[105]. .

. 28-5. .
[29].

. .

[5].
- , ,
. , .


, , [82]. .
[170].
[137].
. (. . 28-16).


, .
[156],
.
.
, ();
. [6].
30% .
, , . . -6- , . ,
.
.
(-II)
1020 [139].
.
,
, ,
.
-.
[61].
[125].

.
.
2 . .

- , . 10
20 /
. -,
[160]. -
[32].
, HBV- HCV-,
- 20 / 100 / [116]. -
100 / 5- 36% [116].
- , .
- , . ,
-, 2 . ,
- . - ,
.
- .
-
. -
, [138].
-
. .
.
. 1-
- .

, .
- .
-- (--) - , , [166].
100 / . ,
-- . , -, .
-L- , [157].
.

10109/; 80% . . ,
.
, . 1%
,
. .
. . -

. ,
.
[53]. - [154].

HBV HCV.
(.28-6).

. 28-6. .


(. 28-7).

3
.
, .
, . . .
. -

,
2 (. 28-8).
() (. 28-9) [152].
, [103].
[124]. ,
,
. .
. .
, , ,
, ,
2 ,
2-3 (. 28-1028-12).
, 3 [85].
- () [135]
, .
. 1-
, . 2-
, .
( ) (Mnd PDP) [104].
2-
[131].

. 28-7. . (
).

. 28-8. ( ). ; . . . 791.

. 28-9. . (
). .

. 28-10. .
( ).


, , , .
,
(. . 28-12 28-13). . 2 ,
[69].

. 28-11. , (. . 28-10) 9 .
( ), , , (
).

. 28-12. , . 28-10 28-11, ( ).


[68].
-
.
. , ,
, , , (. 28-14). ,
. .
. , [120,127].
,
[114]. .

. 28-13. . (),
() () . ().
() . .

. 28-14. . ( ),
.



.
(. 3). , .

, N22,
(. 28-15).
.



, (. . 28-6.).
, . ( ) 90% ,
40% [34].
. ,
, .
. 40 HBsAg -V- ,
,
. , . .
.
46 - , , .
- [34].
,
. , ,
, . ,
.
|33|.
. ,
-, .
. , , ,
, , .

.
HBV V
|32|.

. 28-15.
. . . 791.

.
2 1 19 , 6 [32, 34]. .
; , , , .
( 3 ) 90,7% , 2- 55% 3- 12,8%. , .
.
,
( 1 ) - [47,162].

[22, 69]. 45 . 50% , 3 %

[118].
,
HBsAg -V.
. ,
HBV HCV.
.
(HCV- HBV-),
, , 9 63 HBV HCV [134]. HCV HBV 15%
[95]. , ( HCV-), :
, .
.

, . ,
.
, 96% . .

, .

,
{), {).
90% .
3 30%.
( 5 ), ,
, , ,
(. 28-4, 28-5).

[67,69].

, [45]. 23% ( 3%).
. .
,
(. 28-16), .
.
[74]. .
. ,
.
, .
,
28-4.

,
%

,
%

Kew Dunk

46

5,0 6,5

Bismuth

270

15,0

66,0

12,9

Lim

86

36,0

22,7

22,0

Lee

935

20,0

45,0

17,6

Okuda

2411

27,5

33,5

11,9

Li

11,4

58,6

Lees

84,0

* .

28-5. ,
5

, 1155].
2 57%. 12,4
27,1 ; , 5 ,
[18]. , 1 5580%, 5-
253996.

(.
35). , ,
. ,
: , . ,
, ;
. ( 5 ) ( 3 ). 4 75% , 83%.
HBsAg- [28].
[481.
, ,
. 1963 . 300 [45]. 5- 4271 2045%. 65%. . 5
558 ,
246 [174].

. 28-16. - . .


,
3 . 27,3% [39].


, .
- .
, ,
[111].
, [117].

. .
, , . , , (. 28-17 28-18) [68].
.
, [17].
(
), , , , -

.
, .
43% [7].
-90
, - [173].
.
. , .
, , ,
[172]. , , [164].
, (. 28-19
28-20) [106].

, , 7 , (. . 28-11).
.
[107].
[76], [77] 131I- [57]. ,
. 36 . [137].

[72].
,
[55].
, , [86].

( 5 ) , ,
(. 28-6). . 2 212 . 3
15 . 57
.
[96]. , ,
. . . [146].
,
. ,

28-6.
5



212

. 28-17. . .

. 28-18. (. . 28-17) .

. 28-19. . [139].

. 28-20. (. . 28-19)
, .

[27]. . 71%, 41% [96].


, , .
, , 131I-,
. [78].

, .
- -2 [122] .
, .

,
. [115].
, (10
2 ) [23], [22].

. ,
123 I , ,
(. 28-21) [15]. ,

.
.

(5
35 ) [35].
, . . .
,
,
(. 28-22).
. .
-
, .

. 28-21. I [15].

. 28-22. .
. , 275.

.
, [91].
- .
.
, 12, .
. ;
.
.
1-
, 2-
.
,
( 3262 ),
.
[129,148].


4- ;
[54]. , , , .
, , . - . , , .
, ,
, .
, .
, [57]. . -
,
, [56].

[37]. ; 11
, .
[37].
, ,
; 36% 5 .
.


,
, ,
.
, . . ; . . (.
28-23).
.
90%
[52].
. ,
, . - .

. 28-23. .
, . , . , 90.

,
. [132]. -
.
. .


,
[52]. . , .
29% -, 52%
.
. .

, ,
. , .
, ,
, . , , [168]. .

,
, .
, ; 5 .
.

()
, , [97]. , , .
, , . , ,
[43]. [88].

,
.
. .
, . .
, VIII, .
.
- , , , , ; 2 .
. -. [26].
(. 28-24). .
;
.


, - 1/2 1,3-106
. .
.
[136] ,
20 , 15 . ,
.
.
.

. 28-24. .

(70)
,
, . , .
, .
,
. ,
.
(, VIII, : UEA-1).
, ,
, [102].
( ). , .
2-- - .
, , .
[80,100|.


,
, . :
, .
(. 24 ) [94], [49].
.
.
. .
,
2 .
. -

.
.
, .

[9].

. ,
(. 18), .
( )

,
. ,
.
, .

.
. - .
.
.
.
.
.

34.

. 5% . . , .
, .
, - ;
. , . VIII .
,
.
.
. ( 4 )
; .

. .
[14]
.
, (. . 5-3).
, [14].
(. 28-25). , 3060 .
[128]. ,
.
- . 2 8 (. 28-26).
[71].
99mc ,
[12].
, . .
, , , .

.
18.
( ). [163], .
,
[109].
.
,
[11,145].
[38]
2 ,
. [87].
, , . . , -,
, [92].
,
.

- , , , , [153].
.
, [140]. . .


,
. , , ,
. , . .


,
.

. 28-25. .
. .
1 .

. 28-26. - 2 ( ).
. .

. , ,
, ,
; .
, , -, , , ,
.

.
12 ,
. 5000 . ,
, , 21 500 . .
.
, . ; . . . . , .

, .
, .
- .

, . ; ,
, (. 28-27).



.
, . . , . .
, . , ,
. ,
. . - . ,
.
. .
.
.

. 28-27. . . .
, . , 110.


.
, . .
,
[73 j.

.
.
.
[60].

,
.
.
.


.

. .
2 % (34 /)
- .

. .
, , , 98% [75].
.
, . 2- -.
.
, ; 3 .

,
4050109/. .



, . .
,
. ,
, [51].
, (.
. 28-27).
, ,
.

. ,
HEPPARI, ,
,
[17].


, .

.
.
, , .
.
- - , .
.

2
. , ,

[8].
, , .
. .
(. 2828). . 29%
, , . .
.
T1- [165]. 2- (. 28-29) [90].

[58].
, [89].


, , .
,
. , .
, , , ,
. , . . .
. -

. , , , .

. 28-28. . .
. .

. 28-29. - . ,
( ).

.
.
.
128 .

. (, -

) . .
,
. ,
.
5- . , . .
.
, .
. -,
.
.

, .
. , . . , 8095 %
. 2 .
20% 50%. 26 8 .
[81]. 35 69 , 9
25 [151].
, , , .

[62].
[108].

. 50%.

, , . 510 % . . . [147]. ,

.
,
. .
, 607
, 43% , 31% [6]. 36%
. 5- 25% . 10-
21%.
200 /, 1
1000 , 5- 50% [21].

,
.
, 150 , (46% )
37 , (12% ) 21,2 , (42% ) 16,5 [149,150].
.


6%.

, [2].

29. : -

. ,
.
, , . . (, ) - (
) (. . 1320). , (), (),
(), , (), (), . . - . , .

. 29-1.
.


. ,
, .
(-, , ).
( ).
().
/ , (. 29-1) [26].
.



.
2 ,
4 57 . (. 292). 170 / (10 %) 95%.
.
60 50% . , ,
. , .
,

. [2]. .

.
, , .
( ) .
(. 29-3). .
3 . 96% , , [69].
[10, 29].
5 (. 29-4)
:
.
, , (
), .
[13].

. 29-2. ( )
( ++).

. 29-3. ( )
.

. 29-4. . (
) ( ).


, ,
.

, .


90% .

. , , . , ,
(. 29-5).
.
.
, ( ), - .

. 29-5. ()
.

(1530 ),
[75].
, .
,
[7].
- (. 29-6)
.

. [71].
- ,
. [76]. -
.

. 29-6. , ( ) ()
; ( ) .

-
() , .
, - (. 29-7) [3, 42]. . . [27, 64]. - .
, - , , .


99mc
(. 29-8, ).
.
- ()
( 5%). 340 / (20 %). -

, .
(. 29-8, ). . (99%)
.
(
) [20].

. 29-7. - .
( ). ( ) , ( ). (). , , . , .


(- )
[77].
[74].
, .


[41].
, ,
, .
, (. 29-8, ) .

. 29-8. (99m-). . 30-


; (). (
); ; 60 ;
: ( ) ( ); 2 . () .
. .

,
.
(. 29-8, ).
.
() .


.
. .
.
: ,
, . 85% .
(. 29-9).
.

95%.

34 / (2 %).
14 , ,
, .
[45]
8590%. ( 1520%) .
,
.
. ,
. , , , , . . . , .


( , )
.
,
,
.

. ( )
1,8% [53], .

. 29-9. .


( ), (. 29-10).
,
[9]. .
{Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus
faecalis), .
, [49].
6- .
(, ), .
, ,

. 29-10. . ; ; .

, . , , . . , 24 , [35]. 115 2
.
.
, . . N- () .

. .
, 11 12 ,
.
(, ) .
, ,
(. 29-10).
, , . ,
,
,
.
.
. ,
.
10 , ; , , Pseudomonas aeruginosa [1].
, .
. -
[50].
8090% . ,
. II , , .
. .
,
.
[68]
23% ( 0,10,2%)
, .
.
, , .
.
[40].
.
,
.
14% [61].
. , .

() [6].

,
. .

, (. 29-11 29-12).

, ,
.

, ,
;
, ,
[5].

,
,
.
, .

(), .

. 29-11. , .
. ;
, .

. 29-12. .
.

. 29-13. . , . .
. 791.

[37].

, ,
.
. . ,
.
4)

. ,
1 .
, (. 29-13).
,
. , .
.
.
90%
[30] ( 97% [70]).
,
,
II, .
[211, , , .
|22, 68]
10% , , , ,
, . 23% . 0,40,6%.
. , , , . [58].
( )
. .
,
. , , . , 510% 5 ,
.
.

. , , [38].
. ,
.

.
-

.
. , , 10 20% [19].


. ,
.
.
, , ,
(. 31).

(. 29-14, , ). 90% .

(29-14, ). 15 . 92%
[60].
[47]. , ,
. , .
[33].

, , [34].
-
,
[59]. .
,
. , .
, , (. 31).

8 [48]. [43]. 4% . .

. 29-14. ,
, ;
; .


.
. 300 5 (F) (. 29-14, ). . . .
, , ,
, .
, .
. .
, .


,
. 60
70% . () ()
.
3,3 (10 F),
4,2 (. 29-15). ,
, .
, -

. 8590% [31].
, ,
.
. .
,
1 (. 29-16) [25],
.


7080% . , [65];
, [63].
36 2530% .
[24]. , ,
(. 29-17) [15, 36]. ,
[52].

. 29-15. , .

. 29-16. .
( ) ; (Wallstent) .

. 29-17.
:
( [15]).


, , , .

. [55].
,
.


.
. .
. [5].

, (. 29-18).
. [23].

, .
[56], ,
, .

(73)

(. 29-19).
, . 30 1
. Chiba 22 ( 0,7 ), ,
.
, .
[39].
,

. 29-18. , ; ; 8 ;
.

2,5 . .
, .
. . , 510 .
6 .


.
.
.
. . .

. 29-19.
. .
.

, 100%
90%
(, ).
95% .

5%
, ,
, , [51].

, .
, . ,
. , ( , II), . . ,
[66].




. ,
.

,
. , , ,

. ,
, [44].
, (12 )
[28, 44, 54]. ,
.

. (8-9 F) .
, , . ( )
.
,
, , .



(1014 F), (. 29-20). 2448
. . [16, 17].
,
. . Gianturco Wallstent [25,32].
(. ).

85% . .
,
[17]. 6570%

, 15% . 3% . . . ,
.

.
. , ,
. [18].
7 F
[46].
,
.

[12] (. 32).

. 29-20. .

, ,
.
[7] ,
, , (. 33).
.
. . .
.

, , , ,
(. 34).


, [8]. [65]
[63] . , , .
.
.
,
. , ,
.
(. 29-1)
. ;
. .
. ,
.
; . ,
.
.
.

29-1.

15-30

15-60

, %

5 ( , , )

5 (, )

95

80-90

100

85

90

85

85

85

80

70

80

90

80

, %:

, %:

. , [72]. .
.
, [11].

, (.
31).

[4]. , , ,
, .
[67].

, , .
. .
[57]
.
-
, .
, .

- , , , .

. .
-
31.

30.


. ,
[43], (. 30-1). , ,
, (
) (. 30-2). ( ,
), . . . ,

[11]. ,
[4, 39].

. 30-1. 51 ,
. . , 10 [43].

. 30-2. : .


, (. 30-1). . ,
[25]. .
.
.

, , ;
, . , - , [34].

, 23 .
. , ,
, .


, .
, .

. ; 1 .
10 . , , ,
, .
, ,
. ,
.
.
(. 30-3) , .
[36], .
, ,
, , .
. (50 88%)
[18, 21]. [18].
30-1.

+ +

90%

++ +

60%

36

++ -
+

25%

+++ -

+

0-10%

( )

* .

. 30-3. . . , 63.


, , |16].
,
, .

,
. - .

. [19]. . , , ,
.
.
, [51]
[48] .

.
, . ,
. .
.
, .
() -, .


. .


() (. 30-4). () (. 30-5).

.

, 30
, ,

. 30-4. : - .

. 30-5. : .

, .
(. 27).
, ,
, , .

.

.
.
. , , . , , . .
10 , , . , , [17, 35,
49]. [42].
.
[23]
,
(. 30-6) [23]. , (. 30-7), . , . .

. 30-6. . , , . , 36 [23].

. 30-7. .
, . , 40. .
. 791.

, .
, - . , [15].
, , , .
, [9] ( ) [5].

. 3 10 , , .
.
- ,
, (. 30-8 . 30-2).

. 30-8. 8 . . . .

30-2.
16

2,5-9

3-6

10

16

,
, [14].
, , , .

,
, .

. .
, . , .

[23].
,
.

, .

.
.
.
( )

. , (. 30-9).
[46]. , .

,
, , , [28]. 75% .
, . .

. 30-9. .
, .

, , . ,
[47].

(. 30-10);

( ) [8]. (. . 30-9).
, ,
. [29]. , .
.
7% [13] .

;
.
[38].

. 30-10. .
, .

[29].
,
.
, .
.

[43],
.

. - , (. 30-11).
, [12].

. 30-11. 5 , - .
, , 10 , .
[43].


.
,
, . . ,
. ( ). ,
[24].
(. 30-12) [26] :
I .
II .
III , .
IV , I,
(IVa; ) (IV).
V, .
( I),
- (
IVa) [20, 26]. - ,
( III) [41].

[44].
I
, : 23
8 . - . ,
. .
.
, .
[26].
K-ras [32].

. .

. 30-12. ( ) ( IVb I III).

, . , ( 82 25% ), .
, . |26|.
.
,
. ,
. ,
, .
.
,
[33|.

.
in utero . .
[40]. (. 30-13).

. 30-13. 21 ,
I. , . .


[26]. .
, ,
. ,
[45].
( )

. .
, .
, ,
(. 30-14). , .
. ,
.


, .

, ,
[13], [26]. [31] . , .


. , .
, . . , .
- ,
.
, .
;
, ( ). .
[1] ,

. 30-14. .
. , 180 [43].

. .


, . .
.
, , [50]. .
, . . , , .
, ,
. .
(.
28). .


, .
, . .
, . ,
. 5-
, , 3 .


(. 30-3).

30-3.





( )





-



. , [10]. , .

, , .
, .
[37]
.
I
.
.
II
. . , . .

. .
. .
.
.
.
, , .
.

.
.
,
(. 30-15), .
, .
. .
[27] . ,
.
.

.
(. .

32-1, ). ,
.
-

[22].
,
.

,
.

[30]. , ,
.

.
, .
.


( ), , . - .


, [6].

. 30-15. .

, ; ( ).
. 1. (. . 30-15).
.
2. (. . 30-15).
.
,
.
,
[6]. , .

. , , , . , .

-
, .

. (. . 3015).
. , .
.

2- ; .
.
, ,
, . , ,
.

. ,
, .

,
, , ( ).
( ).
.
.

45% . ,
, . 23 .
, .
, .
.
, -

. , , .
, , .

, . , , . .

.
, , .
.

20%
, .
.
. , .
, , .
. , .

31.

: , (. 31-1 . 31-1).
. (5199%), , , , , ,
, ,
[124]. , . . , .
,
.

.
.
.
(90%) (3%) (1%).
.
.

. .
, ( 610 ) [38]. , . 2,5 , 330 280 .
, , ,
. .
,
(. 312): , .

31-1.

15%

60%

0%

- . . 31-2

. 31-1. , .
; , : , ; . . . 792.

. 31-2. , ,
, , ,
.

8595% . ,
,
(. 31-3) [81, 182].
,
, .
, . . [21]. ,
, .
( )
. (. 31-4) [132], [58]. ,
.
,
, [130]. ,
.

[70].

/ .
,
[190]. .

. 31-3. - .

. 31-4. .


.
,
. , ( )
[69],
, [83]. , , . [172]. ,
(), [4], N- [126,
128], 1- [2], [130].
[146], , ,
[71]. , ()
Al 2 [87] 120 [129]. in vivo .

, , ,
[82].
,
.

, .
, , . Na+, Cl 3 . .
, ,
, 10 ,
. .
[167].

[100]. (), , ,
. [73]. , .
, , () ().

() ,
, , .
. ,
( , ) .
[141].

[80]. , , .
. , .
, .
,
, [12],
.
, .
( )
, , , [91]. -

70% [79]. 20%


. , , , .

, , , 90% [174]. ,
, .
,
[95].

, -
. 75 20% 35%
[143],
5060 .
[88].

,
, [50, 157]. 24 .

, 50 , 2
, .
, . , . ,

. 812% (
9 , ) [183]. ,
,
. 30% .

[13]. 2 , [17]. ( 2,5 )
[18].
,
[64].
.

-, , [103],

50 .
[162], . 50%
[5].
(2100 ) ,
[97]. ,
[166].

[173].

-
[63]. , , . ,
[179].
[138].
, , . , , .

, , , , ,

[176]. .
(. 31-2)
10% .
.
. .
, [191].

30% .
5%
( ) [46].
. -
, , ,
. , .

31-2.

( )

( )

()

, , . .

, .
[1091.
[76].
, .
, , , .
.
, [150].
1360% . , [74].
, [44].

,
.

. , , . .


, 30% . (. . 31-1) [96].
, .
, -

, , () [96]. 20
30%
. .
, - , , , [19, 46]. [96].
,
, ,
.
,
.
- [96], . ( ) (
). [156]. 90% .

Clonorchis sinensis Ascaris lumbricoides [120].
, , .

(. 29)
, 90% ,
10% (. 31-5).

. 31-5. . .

. .
, , .
, ,
.
. , ( -).
[62], 9095%.
-
(. . 29-3). , 5 , , ( ). .
, , .

( ). (8590%), ,
, (, , ) . , ,
,
.
() ,
. ,
- .

,
.

(. 31-6)
.
, , ,
, , 12 [119].

, ( ).
,

.
.
, .

[30].

. 31-6. .


, .
, ,
. , ,
.
, ,
, .
, , , ,
. , .


. , . ,
. 5
' 10% , 5% [107]. 6
. -,
, ,
.
.
[144].
, , ,
[36].


,
. 500 000 , .
, 80- , [67, 102, 121].
, .
65
0,03%, 65 0,5% [149].
. , ( 75 ),
,
, .
, .
,
, .
,
() [59].
,
.


(. 31-7).

. 31-7. ,
; . . . 793.

.
.
. , , .

95% .
. (34%),
(83%) [27].
.
.

, -,
,
(. 31-8) [7, 105].

23 2 , 714 2 . -
[108]. ,
. [187].

1,6-8%
, (0,1-0,9%,
0,5%) [49, 104] . , .
0,1%, .

1015% , , .

. 31-8. -. ; . [105].

( , , ,
)

(). [193]. , .
, , , .
.

[171].

. ,
, .

[184] , ,
[14], [8].


90% [117], - .


,
.
, .
[9, 15, 33],
[169].
. , [33] [169],
.


,
.
, - ,
.

[68]
.

,
. , .
. . ,
. ,
.

, . ( 2 )
.
( ), ,
, 15 , 5 , .
, ,
. , ,
, ,
.
100 . ( ) [92].


, ,
12 15 / . , 1820 / . .
, , 500 /. , . 3 6, 12, 18 24
.

. 7 - 8-10 /

. ,
, 2030%
[43, 51]. .
[11],
, -, .

,
68 / , [114,
140] ,
.

40% ,
60%. 5 ( 8090% 12 ),
() .
.

. , , .
.

. 2550% ( 10% )
.
(200 300 /)
[72]. .


, .
. , -, . -

,
, ,
(, , ),
.


7 (F, . 31-9) [178].
,
, [178]. 37 , ,
. .

. 31-9. [178].

416 ,
( ) 2 3 . , ,
, .
.
, . .
, ,
- .
-
,

, , (. 31-10).
.
, , . ,

.
.
[55], .
, .

- , ,
[175]. , 20

. 31-10. - ( ). ,
.

25% ,
30 ,
( ),
.
.
.
,
, ,
. [135].
( 1012 / )
6 9 21% [159]. 3 .
6 12 4060 7090% [154]. 20 , . ( 60%)
[133]. , - (, ) [170].
5 30%
[152], 70% .

[16].


,
[153].

-
(30-60%), , (2%), .

, ,
.
.

. . , , . .
, .
. 10 .

90% 113 .
13%, [22 j.
26 31% [371.

. , . ,
,
( - ). . ,
.

96% ,
.
. -

, .
,
.
. , .

, -, . ,
.
( ), .
, 4- 7- .
.

.
.
( 75% ).

,
.
.
, , 40 , .
,
, , , , ,
.
,
3060 , , . ,
, . , . .

. ,
, , .
, , .
, .
, .
. , .

. ; .

. , .
.
. 89- ,
. , . , .
10109/ .
.

,
.
(. 29) , (. 31-11),
.
,
(. . 29-8, ).
, .

, ,
, , ,
.

.
.
.

85% .
, ,
3 30% [143].

. 31-11. . ( ) . . : .


, , .
.
75
[28].

,
, , () .

,
. 24
30% , 72 80%.
Escherichia coli. Streptococcus faecalis Klebsiella spp. . , Bacteroides spp. Clostridia spp.,
.
, . .

.
( ) ( ) . -

. , , , . .

, , , 68 . , 3 , 0,5%. , 20% , ,
. , ,
75 [28] .

[66].
10% , , , , . ,
[59].
, ,
.


. [188].
.
( )
[189].
.
, . ,
[188].


. , [34].
(, , ),
[41].

[180]. .


.
.

.

, .

.
, . , .
. ,
.
[151].
1. .
. (, , , ).
(, ) . ,
30%. ,
, / , .
2. . , 1 3.
3. - ,
.

. coli, Cl. welchii [115].
, , , .
.
.
,
, .
,
.
. [60].
. , .

.

.
, .

, ,
, ,
.
, . , -

. .

- . , , .
.
,
.
,
. ,
, .
, .

.

, , . ,
, .
.
. , .

, ; , , .
, , : , ,
,
. .
10% .
, 95%, .

, , ,
, ;
2 40% [177].
.

. ,
, . - .
. . , .

, . , ,


. , , -
.
, . - 2 , .

[571. .


510%
30% . ,
, , , ,
, () .
, ,
[99].
, , ,
,
, , . - . .

(,
), ,
, .
,
. (40%),
,
. , ( 4 ), , [26]. - ,
, ,
. -

, 2 , [52], .
,
.

, , .
,
, .

15 . 70% [25].
10 11 40%
[195]. 10 . , .
,
.

.
0,2% .
.
2- .
.
.
.
.
, ( ).
.
,
() ().

4 904 4% [142], 33%


.
, ,
(CMV) , .
, . , .
. ,
[1].
. 30%
.

,
[53], [181] (vibrio cholerae) [54]
.

, , [165].
,
[131].
[101].


. ,
. , . , .
.

.
, .
[77]. , . ,
. .
10% , .
- ,
,
. ,
( ) , .

[93].


, - .
[147].
, .
, , .
,
5 .
, [147].
.


.
,
( ), . {cholecystitis glandularis proliferous) , [116].

, 0,4 0,8% , .
,
. ( 1261%
) [168].

.
, 95% . , ,
, [163]. , , [148, 187]. , , , , . .

, (. 32)
. ( 1 ) .
. ,
.
, , , -, .

.
. , , .
[25]
, ,
, -,
. .
,
, [65], , .
, .
, .

.
, () ,
.
(.
31-3), .
90% 1- . 2- . -

31-3.
1- ( )
( 2 ),
12
45
( )

2- (

3- (

)

( )

( , -

, (91 42% ) [48]. 3-


[25]. , , .

()

. . .
( ) , , .
. ,
,
(. . 31-1, ). () .

-
. ; .
(. 31-12),
.

. ,
, , - ( ),
. , ,
, .
, ,
. Escherichia coli,
Klebsiella spp., Streptococcus spp.. Bacteroides spp., Clostridia spp.

.

. 31-12. , ,
, . . -,126.


,
. , . [24J.
.

,
, , , , .
, -

. ,
.
75%
, . , .
, . .
, . , .
, Escherichia coli.
, , .
.
, .
.
.
. .
(Escherichia coli, ), , (Pseudomonas spp.).
.
, .
,
.
.
( ).

,
. , , ,
( ), . ( , ) (. . 12-2).
.

510%
. . , - , ,
.
, .

, , .
, , . , , .

, , , ( ) [145].
- . .
, , .
, .
, .
,
.
[185] ( ) (
) ( ).
, ,
,
. ,
.
.
,
(510%) [90, 94]. , . , , 16-40% [94]. . ,
, , .
,
,
.
, ,
.

.

, ,
.
( ). (,
, ) . , , .
.

. , [56]
. , .
. , (. 31-13)
, . , ,
.
, , , : ,
,
(),
50 [59].

, ,
. , ,
[106, 3]. 410% . , .

. 31-13.
, . .

, 90%
.
, . ,
1- 9 5-10% |39, 751.
.
( ).

,
. , .
, . ,
, ,
[351. , [45, 123].
.
[92|.

15
. ,
(. 314).
,
, .
90% [164|.
, , ( ) (. . 31-13).
12% , 4% 1122].
, 1136|.
- 7090%
,
. 30
1% |158, 1S6|.

31-4.
( )

, [84J.

[125].
-
- 7796% [127]. 2 4% , ,
. - 45 ,
.
75% [127|. , ,
.

, ,
.
, . .
, , 90%
, [137].
80% [78]. 50% .

[118],
. [29].

(. 31-14). . , .




, ,
- .
,
.

.

.

.

. 31-14. .
( ), .


80% . ( , ; . 31-15)
{ ).
.
, , , -. , .

,
, .
, [6].

. 31-15. (
).


.
, . .

[155]. , . .
,
, .

.


.
( )
( ).
.
(. . 31-15).

, , .

. 13% [1551.

[20, 112].

,
2,5 , , , ,
, , [23]. .
, ,
, 65
25% |89|.

. . , , .
, . . .

, , .
.
50%
, 25% , .
, , .
70% [23J.
.

- . . , [23|.
20%.

, ,
- , , , - . 40%
( ,
) [196].
, ,
, .
.
- , ,

.
(. 3116).

, [32].
,
.

. , ,

. 31-16. .
.

, .

.
. .
, ,
,
. .

.
.

, : ,
[85].

,
[98]. .


. . ,
. . ,
, , , .
, .
,
.
. ; , , . , . .
.

; . .
.
( ) .
7-10 , .



, , , [111] [42].
[160]. , . ,

[3, 47].
, .


30% 20 .
11,6%. , . , ( ).
, [86]. .
,
. , ,
[134J.

32.

, ,
(. 32-1). , , (. 15),
.
, , . .
.

, ,
, .
:
, (. 32-1)
. ,
, .
.
32-1.






, ,
( ).
,
, [25, 26].
.
- , , , ,
.
. ,
.

,
.
. ( ).
.
, ,
, , . .
,
.
.
. ,
, .

. 32-1. , : , ; ; , ; , ; ,
.

,
. 70% 50 .
1:400 [16].
(1:2001:400) [6, 15], . , .
,
.
, , , , , [25]. . 37- ( ),
, . . , . .
.
,
, ,
. ,
.
. ,
, , , , (
). . . .

()
. ,
. -
, , .
, , , . . . . . - , , - . ,
.
, ,
.
, . , .


. ( ) , .

.
.
, Escherichia coli.
. () , .
(. . 298, ). (. 32-2).

.

, , , , .
(. 32-3)

,
,

. 32 2. ( ), . ().

. 32-3. . , .

. .

. ,
[18J.
, . .
. , .
, , ,
.

, . ,
, ,

. .

, , , .
( )
, . 1 |1|.

, , , ; .
75% ;
7 [2]. ,
[1], .

.
,
(. 29). . (. . 29-18)
.
. .
, 68 . ,
, , . 1520
. .

.

(
) [9].
.
( ).
(.
29). ( ),
(. 32-4). 6-8 .
. ,
. .
5 20
. , .
69 .
[19].
/
.

. ,
[12].
,
, 90% 3 [12].
, , , .

, .
, (
), .

.
, , .
Gianturgo Wallstent 55% ;
3 [14].
, ,
, .
20% [22], . [7].

. 32-4. . .


. , , ( 88 55%); [22]. ,
.
,
.
[2, 28]

,
, , ,
. ,
, , . ,
.
: , .

. .
, . . 58% .
,
2 , , 4 [5].

. , , . . (. 32-5).

. 612 [23], [2].

, . ,
.
[10].
, . ( ).


( 7,2 ) 76% 110 [2]. (1,8%).
[22].
:
, , , [2].

- .
2025% . 65%
2 90% 5 [21]. 4

,
90%.

. 32-5. .

, - .


, , . . - , [17|.

, ( )
.

. 32-6. . , .



(. . 29-1) .
. , , - .
(. 32-6).
,
. , (. 32-7).
.

[8|.

-

. 32-7. ( ) . , .

, [17].

.
.

[2].

(. 13).

1020% . , , . , , , ,
, ,
.
() . () [30]
,
. , [33]. , -,
( -

).
3 [32].
, , , ,
, , .
-
. -
, , [24].

;
. .
, , , , .



, [29].
. .
, .
.

( , ) ; [20, 32]. , - , .


(. 15)
80% - . ,
. , . . , .
( )
[11].
( -
, ) ,
.


(. 33), [3],
[13] . , . . , .


,
.

33.

[44].
( , ), , .
, , (. 33-1). *. . 87%,
47%, 22% [28].
,
, , [44]. , [26]. .

,
, K-ras, 12 [18].
, , , . 60%
53, [31].
, -
. Kras ,
.

. 33-1. I.
. II. .
, . III. , , . IV.
, ,
. V. Me ( ), , , .

* . . .

. , ,
. .
.

, .
, .
, . . , .

. ,
, , .
. , ,
, .
.
, ,
,
[32J.


. .
, .

.
.
. , .

2 . 50 69 .
,
,
(. . 33-1).
;
. , , . .
. , , ;
, , . .

3 , .
, ( ).

.
, , .
.
.
. , . ( ). , .
, , , . . .

. .

, . , , ( ) .
(
(tlirombophlebitis migrans).

15-20% ;
.
. .
. , .
, , |44|. 242 , 19/9, .

332. .
, . .
. 793.

. 33-3. ,
.
, , . . . 793.

. . , . .

40 ,
. , ,
. , , . , .

() ()
2 ,
, . , -
. (. . 29-5),
95% |14|.
- - .

5796%
|30, 44). |33|.
() , (. 33-2), , (. 33-3) |20].
(. . 29-11, ), , . ,
, .
, ,
.

. , , .
, [14, 15]. , .
, ; , , [13]. ,
,
.
, . -

, , 78%
[46].
, ,
.
.
.
() 85%,
87%, (N) 74%
[35]. .
,
, .

. 6 .
, , . 520% .
1520% [17], , , 5% [44]. 145 . [8].

20% [6]. ,
.
- .
[4].
:
912 3 23 2
[10].
,
, , 85%, 1125%. . [3].



, .
, oi . .
, , ,
. 1978 . |42|, ( ). -

, |23|. o
.
. . .
.
,
. . ,
4050%, 8% [7].
(
11 ,
39 ).

. 33-4. 10 F .
, .

. () [3|.
11 j. , , ( 630 ).


().
.
.
.
.
(. 33-4) 95% (
60% ); 30 , [38].
,
[34] (.
29).
(. 29-20), , ; 19
15 . [5].

, [40].
2030% 3 [39].
, (. . 2916). , ( 273
126 ) [11]. , ,
,
[29].
, . , , .
,

.

- . ,
- [16]. .
(
) , [24].
[36]
. .
,
19/9 [48]. .
[3].
,

. [1].
[45]

. , ( ) . . 40%
. , . ( ) [22].
44% . . . .
[37]
, , , , . , , , . . , . 40-60%.


, ,
[2].
,
.
-
. .
8% : . , -, .
1
. ,
, (. 33-5). , .
.
|27|. , . .
.

. 33-5. .
( ).

, .
.
. , , [211. .
, , ,
. ,
. .


.
;
- , .
;
, .
,
.

,
. , ,

, , .
, , (. 4).



. , ,
. ,
[25].

, ,
.

34.

80%
,
, . .
0,3% .

, ,
510 , . .

.
. , .

() , [17].

. 1
, [17].


. 75%
, . . .

()

[38].
. . , 15

[29]. .
-
167 [6],
- .
.
, . , .
.
. [7, 15]
.
,
.

Mea , . , , .
. . , , ,
[15]. .
[12].
, .
, , .
, , .
()
, .
, .
() .
6070% [34].
, ,
, . - ()
[42].

()
.
.
50% [10].

, . 50%
[15]. , ( in situ).
3 ,
14% [10]. , [21]. , , [8, 15]; , .


.
,
.
, .
, [15].
[22].

.

,
[2], [23] .


, .
.
, .
, . , . , ; . [32].
, .
.

. ,
15 .
[9].
, .
.
, , [5].
. .

()
.
,
.
.
,
(. 34-1).
. , ;
, , , .

.

. 34-1. .
[46].


(. 15). (), . ,

, ,
[4].
70 , 30 , 15
. 12 5 (40%) 7% [41].
(. 30). , ( ), , ( ).
.
- () .
(, , , ), Clonorchis sinensis, 20% .

.
Opistorchis viverrini , [26].
, ,
[35].
10 ,
[16].

, .


(. . 341) .
,
. , . ,
. , , ; .
; , .
.
. , , , . ;
.
, (. 34-2).
.
, . .

. 34-2. . . . 40. . . 794.


12- Kras [50]. , , 53.
( ) |43|,
.
,
.
. |45].

60 , .
, ().

. ,
50% f24|.
,
. . .
, , .
. . . , , , .
, , - 512
. . .


.
, .
.
, -
.
, , . .
, , ; .
, .
.
.
.

. . 607096 .
, ,
.

19/9, , . 19/9 .

, . 40% . (
, ) , , , [31].
,
[44].
, ,
, .
.
.
() ,
. - ( ) (. . 29-7), .


; , .
.


, (. 34-3).
.
(. 34-4).

. 34-3. . , .

. 34-4. (. . 34-3).
.

.
, .

, .
-
.

. , , (. 15)
(. 14). ,
(. . 13-20).
.
. .
, , .

,
.
, ,
. ,
( ) ,
.
, . ,
.
, (. 13),
() ( ).
. , .
, ,
.

, .
, .

.
, .

, . .
1 50%, 2
20%, 3 10% [18]. , .
.
, , .
,
.

, . ,
.
, .

(. 34-1).
(. 34-5, IV) , .
.
,
, . , ,
[47].

, ,
.
.

34-1.


/
apep
H.I

; 1 70% [30].

;
.
,
2-3 , .

520% 70-

. 34-5.
. IIll ; IV (
- ) .
[39].

40% 90- [3, 47). , . . 23 ;


[3, 30, 49]. 1
II (. . 34-5) 5%.
III , .
,

[49].

III , , (. 34-6). 75% 3 |20].


III (, ),
V .

. 34-6. . III
.


.
, 90% . (7%). 30
10 28% ;
20 |391.
, ,
(. 29). :? 5
7 F 1 ; , .
. ,

, .
. . ,
.

-192 .
. .
, ,
, -

. (. 13).

, ,
.
, , . , .
( ).
[1]. . .
.
13 , 5 [36].


, ( ),
. . ,
. , 30- , ,
[39].

35.

1955 . [149]. 1963


.
[129].
, 1994 . 3450 .
90% [12,127]. , , [82].
.

, , .

.
. . ,

. , , .
, (),
, , , .
, , ,
. ,
, , (. 35-1).
612 .
() 4 .
0 (III) AB(IV).
, (. . 35-6).

. 35-1. 1986 1993 . ( , 1995 .).

(. 35-1 35-2, . 35-2)



(. . 35-2). ,
(). , .

. . , ,
, , , .
()
5 , 30 /
. - (. 10) ,
.

, , .
-
, . ,
.
.

,
, . (.
17).
35-1. 9966 ,
(
, 1993 .)

, %
, %

, %

80

73

71

60

56

54

64

42

36

. 35-2. [13].

35-2. ,

(HBV--)
D

(. 20)







(. 26)
()
(. 35-3) (. 8)
(. 28)
-


, (, , D ),
(. 16).
.

, , , [71]. 80%, 2-
5060%. HBV- HBeAg [71]. HBV- , ;
23 . [138].
-
.
[10,32]. HBV .
() [73]. HBV
HBV-- , , , 1 ,
, [115]. . .
HBV [48].
() [78].
D

D .
HDV-PHK HDAg, HDV-PHK [159]. HBV.
HBV HDV, HDV
. , HDV, . 76%, 71%
[30].


;
.
[35, 102]. ,
. ,
, 1b [43].
-V- (. . 35-3).
HCV.
, HCV-
.
, -
94,
89 87% [7].
10- HCV-PHK [51,114].
[123].
[123].
. [87].
,
[42]. HCV
, lb [47].
[156] .
;
[15].

,
, , [24].

, .
20.

. 35-3. .


, , (. 35-4).
, . ,
{ ).
(. 14)
75% [40]. ,
(, )
7 [147].

(. 24)
35
67% . ,
[99,113].

. 35-4. , ,
.

, 12 20
1 56 , 19% , 37% [39].
, 36 , -

30 , 3- 75% [151].
.

[25]. -
,
[140].

. , 70%, 5- 57% (.
15). , . [92].
, , 1539%
.
[158].

,
() [109].
(.
26) (,
).


.
, . ,
, .

.
: 1) , 2)
(. 35-3).
5,5 85,9% [99].


1-
, .
, 15% 20- . .
,- -

. , .

, -

35-3.

,-

I

( VIII, IX,
)

3- ,
[132]. 68%. .
[104].

I IV
[84]; [66].

. [99].

, [17,55,116]. , ..
.

,
, [88].

.
. .
-


-
, [95].

[88].
, Pseudomonas spp. Aspergillus spp.
.

, , . ,
, A1 [21].

I , ,
[148]. [112].
,
[29].


80%.
[11,108,142].

, [64].

, .
VIII IX [75]. .

,
[72,139]. ,
, , .

, , . [49].

.
[135].

(. 8)
,
, ,
(, ) (,
) [14].
(. 28)

, - . , . . 60% , , , .
76%,
50%, 2- 31% [13]. , , 5-
20,4%. [].
(. 28)

5 .
3 . , [118].
[81]. [145].
2 50%, , , 83%.
, [135].
.

, .
.


, . , 50%. [65]. .

50% 2470 [68].



.


[6,83].

, ,
, , , ,
.
, ,
; [118, 131].
, .

,
, 1
[103].


(. 11)
, , , .


[50].
.

(. 35-4)

, , ,
.
,
, [82].
( )
, .
, 2 .
;
, ; . ,
60 .
, - , .
, 100
.

35-4.

, -

60 2

0,176 / (2 %) CMV CMV-


.
, 2
%, [31].

CMV- CMV- .
. [133].
.
, . , [2].
.
.

.
.
, , .
, HLA DR, -CMV- -V-,
.

.
, .
. ,

. , . () ().

.
10 .
, . , .
HBV, .

[106].
.
,
. , , .
. 2 55 . , - , .
- , .
,
.

,
.
[134]. , .
0 .
[52].
HLA. , HLA II ,
[93].
, CMV
.
[22,
82, 120].
1000
[63].
. 1000
.
1120 , .
. [16]
. .
, . . . 70
, ,
[144].
(. 35-5)
7,6 (4-15 ).
17 (2-220) . ,
, ,
.
.
, . , , .
. -
. ( ) , [122].
,
.

. 35-5. . .

. .
, .
: , - , , ,
. - . ,
. 1 .
( )
- (. 35-6)
[12].
, [38,98]. 3:4. 75% .
, ( 75 85% [18]). , [8]. , [14,38].

, ,

[38, 60]. ,
.
.

. 35-6. . ,
, . ;
; ; ; ;
; ; ; ;
; ; ;
; . [38].
. . 794.

,
. , 1% [157]. 11 ,
200300 .
,
.
[19]. [58],
, .
, , .

, [90].
, ,
.

.
, . , .

. .

HBV
. , 70 ,
[128]. , , .

3 ; 1 [9].
, ,
.
[151].
. , , - . 17%
[136]. . .
3 75,5% [97].
,
. ,
, EBV [86],
[79], Candida [67] CMV.

,
.
.
. . .
,
.
, 0,3 / 1 - . , , .
,
; , . 510 / .
, . , . ,

. , ,
, . . . , , .
(. 35-5).
; - .
, , . .
.
(FK506) ,
. , , -2 (-2) -2. [130].
35-5. ( )

()


[141].
. , , , . , , ,
. ( )
, [41].
.
, , ,
.

.
, . 5 ,
[126]. , -

20% ,
55% [155]. , , .


, .
, , .
2025% [121]. ,
, CMV-.
. , .
, , . , .
; .
: ,
( ), , , .
10 , 2
; 6 . , 9- ,
43% [5]. ,
.
87% , .


(. 35-6)
3 :
1) (I2- );
2) (314- );
3) ( 510- ).
3 : , , .
[57].
[37], , , ,
() ().
,
5 , 3 1 . - ,
, .

35-6.

1-4

5-12

, CMV

12-26

,
EBV

26

() , CMV , EBV
(HBV- HCV-, )


[62].

5% 2448 . ,
( 30 ) [134], .
, , , , ,
(. 35-7).
.
, .

,
6 (32% 11%) [74]. .
, , , ,
[96].
, .
- . .
.

. .
[1].
,
.
, , .

.
,
. , .
. . ,
(. 35-8). . .
, [108].
- .
.
.
,
.
.
.

1012

[125]. , , (. 35-7) [76,147].
( 30 ) ( 4 ) - [105].
.

- 3-
[124]. .

. 35-7. 2 . ,
. , 350. . . 795.

. 35-8. 3
. , . , 150. . . 795.

35-7.
(34 )

- ( 4 ), -

(612 ) (3 )


. ,
, .
5
. .
() 219% [44].
. , , 0, ,
.
-


.

. .

. .

,
.
, , , . . .

. ,
,
.
[49]. ,
.
,
.
20% [70]. -
[89].
; 18% .
20% ,
, . .

[46].
- (. 6) , , ,
[69].

, .


,
1421 . , .
, , , .
,
, .


. , ,
. , . .
HLA - . - -2,
-. -
- [3].

. ()
, () .
[45]. ,
,
.
.

530
. ,
. .
, . ,
.

. ,
, (. 35-9)
(; . 35-10).
[53] .
, (. 35-8)
[34, 59]. , , , ,
.
(. 35-11).
[111|.
[117]. 85% .
- (3000 ) . 3
1014 . . .
.

. 35-9. . , , . , 100. .
. 795.

. 35-10. 8 . . , 100. . . 795.

35-8.
[34]

X ()

^ ?)

Ai (?

;;.; '!;. ii0

:'8<,'
.

BS (),

:'. Ht'ri-^^
xoJiecia^a, ^ , -

!.;-; HORJ -sissuicrsa 1 '1 -

^ ^^",
nporoKOii n:i npi' ^KOR: !JCHi'DOAo6v;!}ipSibiM ,^';1)-
<
-lUnv^ii,
'^ 0|3

. pacUpOe i'ptiHes-ii-'St^S KJiCTOK G


.^ SIHs|m.:ih"i'p;mHH, s;
"


i? sio
.^- .- ;!!,5 ,

HAS! ii.es-T'pi.'. ^

* :
1) , , ; 2)
/ 3)
. , . (
50% .)

. 35-11. . .



[152].
HLA II
.
HLA I I .

50% .
( 0,7). 20 [59]. . ,
(. . 35-8) [34].
,
. ,
(. 35-12). .
, .
( 8- ) ( 10- ) ( 60- ) [143]. 3 , . .

,
(. 35-13) [150].
, (. 35-14). , CMV-, .

, . . .

50% [36,54]. , , (. 35-15). [146].

2 . ,
, .
(,
). , .

. 35-12. . , , ; . , 350. . .796.

. 35-13. . . .

. 35-14. - , 1 . ( ) .

. 35-15. .

CMV-

30% . ( ) , . -V- [48]. .

, .
90 ,
2838- . , , V- .
V- [100].
.

.
.
V (. 35-16).
.
(. 3517) [101]. 16 .
( 100 ) , 1-
, V- [154]. ,
, , .
, .
V- .

. ,
.
.

. 35-16. CMV- 4 . . , 160. . .


796.

V-
. (. 35-18) [85]. .
(. 16).
, . .

- .

. ,
. .

. f80|.

,
[107].

, 2 , 16- [146].
. .

. 35-17. (160) ,
CMV-. . . 796.

. 35-18. , EBV, 3- 6
. , . , 300. . . 796.


6 .
.
() 1
6 .

6% , 5
[137]. . ,
[56, 137|. , ,
.


, , ,
, , .

2 12 13
.
4 .
2
.
14.

[119].


[4,20,33]. , , [4,28].
, .
, , . .
.
[4].
, .

.

.
. ,
[20].
.
, , , , 3.
,
.
, [77].


. . 38% 4- 6- .
. , . .
[91]

. , , . .

,
.
, .
.
.
( ).

. , , , , .
, .
, . ,
- [153].