Asites et causa Sirosis hepatis

Rebecca Yolanda
10-2011-017
F6

Skenario 5

Laki-laki, 58 tahun datang ke UGS RSUD Koja dengan

keluhan perut membesar disertai sesak sejak 1 minggu
SMRS. Ada kembung dan mual. BAK dan BAB biasa.
Riwayat sakit kuning 3 tahun yang lalu, beberapa kali
kambuh. Dokter mengatakan sakit hepatitis B.

SIROSIS
HATI

ASITES

HEPATITIS B

Anamnesis

Indentitas

Keluhan utama -- > Perut membesar disertai sesak sejak 1 minggu SMRS

RPS --> mual, muntah, nyeri abdm, anoreksia, udem, buncit, sesak?

kembung dan mual, BAK dan BAB biasa.

RPD --> riwayat sakit kuning 3 tahun yl, & beberapa kali kambuh.

RPK

Riwayat sosial kebiasaan

Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum --> compos mentis, konjungtiva anemis, sklera
subikterik
2. TTV --> TD 110/70 mmHg,N 110/mnt,RR 20x/mnt, suhu 360C.
3. Pemeriksaan abdomen lengkap --> vena kolateral (+), asites (+),
pembesaran lien SII, palmar eritem (+), nyeri tekan abdomen (-),
flapping tremor (-).

Pemeriksaan Penunjang
1. Darah lengkap --> Hb 10 g/dl, leukosit 2200/uL, Ht 29%,
trombosit 58000/uL.
2. Kadar bilirubin total dan albumin
3. Massa Protombin
4. USG abdomen

Working Diagnosis

Asites et causa sirosis hepatis

Sirosis hepatis et causa hepatitis B

Diagnosis Differential
Hepatoma/karsinoma hepatoselular
Definisi

Tumor ganas primer pada hati yang berasal dari hepatosit

Etiologi

Infeksi virus hepatitis B kronis, virus hepatitis C, dan sirosis hati.

Faktor risiko

Sirosis hati faktor risiko utama HCC di dunia dan > 80% kasus HCC.
Setiap tahun, 3-5% pasien sirosis hati menderita HCC
HCC merupakan penyebab utama kematian pada sirosis.
Faktor risiko mayor lainnya : HBV, HCV, penyakit hati alkohol, dll

Manifetasi Klinis

Keluhan utama paling sering rasa tidak nyaman di perut kanan atas,
anoreksia, kembung,konstipasi atau diare.
PF --> hepatomegali, splenomegali, asites, ikterus, demam, dan atrofi otot.

Epidemiologi

Di indonesia banyak pada laki-laki usia 50-60th. Sering terjadi dinegara

yang berkembang. Jarang pada usia muda.

Manifestasi Klinis

1. Sirosis hati kompensata

2. Sirosis hati dekompensata

Etiologi

Sirosis alkohol

Sirosis post-nekrotik

Sirosis biliaris

Epidemiologi
Prevalensi di AS 5,5juta kasus, terbanyak pada laki-laki usia 51-60th. Di
indonesia belum ada, tapi prevalensi di RS Dr.Sardjito Yogyakarta
jumlah pasien sirosis hati berkisar 4.1%

Komplikasi
1. Asites
2. Peritonitis bakterial spontan
3. Sindrom hepatorenal

Penatalaksanaan
Sirosis kompensata

Sirosis dekompensata

Hepatitis b :

Asites :

Interferon alfa + lamivudin

1x300mg
Telbivudin 1x600mg

Tirah baring

Diet rendah garam ringan-sedang

Diuretika spirnolakton 1x100mg

Parasentesis infus albumin 20%

200cc

Pencegahan

Menghindari konsumsi alkohol

Menurunkan berat badan pada pasien obesitas

Pemberian vaksin Hepatitis B untuk mencegah terinfeksi HBV

Tidak menggunakan jarum suntik secara bersama-sama

Tidak menggunakan narkoba

Prognosis
Prognosis sirosis sangat bervariasi dipengaruhi sejumlah faktor,
meliputi etiologi, beratnya kerusakan hati, komplikasi dan penyakit
lain yang menyertai.

Kesimpulan
Infeksi pada virus hepatitis active chronic menyebabkan sirosis
hepatis, sirosis hepatis menimbulkan gejala asites. Kasus
banyak terjadi pada laki-laki usia 50-60th, terapi dilakukan
berdasarkan keluhannya. Prognosis tergantung dari sejumlah
faktor yang meliputinya