APARATO URINARIO

ANATOMOFISIOLOGA
EQUILIBRIO HOMESTTICO
PROBLEMTICA SANITARIA I
DOCENTES
Prof. LEONOR E. LEINECKER
Prof. MANUEL B. MOLINA
WWW.UNJUDIGITAL.UNJU.EDU.AR
Entrar como invitado: problematica1

FISOLOGA DEL APARATO URINARIO

RIONES: pared posterior del abdomen, fuera de

la cavidad peritoneal. Cada rin pesa 150 grs. Y
mide como un puo cerrado.
En la cara media de cada rin se encuentra el
HILIO.
Por el HILIO pasa la arteria y vena renal, los
linfticos, la inervacin y el urter.
El urter transporta orina final del rin a la vejiga.
La vejiga almacena la orina hasta que se vaca.
El rin est rodeado de una cpsula fibrosa y
tensa que protege su estructura.

FISOLOGA DEL APARATO URINARIO

RIONES: pared posterior del abdomen, fuera de

la cavidad peritoneal. Cada rin pesa 150 grs. Y
mide como un puo cerrado.
En la cara media de cada rin se encuentra el
HILIO.
Por el HILIO pasa la arteria y vena renal, los
linfticos, la inervacin y el urter.
El urter transporta orina final del rin a la vejiga.
La vejiga almacena la orina hasta que se vaca.
El rin est rodeado de una cpsula fibrosa y
tensa que protege su estructura.

SECCIN DEL RIN

HUMANO QUE
MUESTRA LOS
PRINCIPALES VASOS
QUE APORTAN EL
RIEGO SANGUNEO AL
RIN

Esquema de
microcirculacin
de cada nefrona

IRRIGACION RENAL
EL RIEGO SANGUINEO DE LOS RIONES RERESENTA EL 22% DEL
GASTO CARDIACO, 1100 ml/min.
LA ARTERIA RENAL ENTRAPOR EL HILIO Y SE RAMIFICA SUCESIV.
HASTA FORMAR LAS ARTERIAS INTERLOBULARES, LAS
ARCIFORMES,LAS INTERLOBULILLARES Y LAS ATERIOLAS
AFERENTES QUE ACABAN EN LOS CAPILARES GLOMERULARES
AH SE FILTRAN LIQUIDOS Y SOLUTOS (MENOS PROTEINAS) PARA
COMENZAR A FORMAR LA ORINA
LOS EXTREMOS DISTALES FORMAN LA ARTERIOLA AFERENTE QUE
LLEGA A LOS CAPILARES PERITUBULARES QUE RODEA A LOS
TUBULOS RENALES
LOS CAPILARES GLOMERULAES,CON PRESION DE 60 mmHg y
PROVOCAN FILTRADO RAPIDO
LOS CAPILARES PERITUBULARES C/13 mmHg PERMITE
REABSORCION RAPIDA
ASI PARTICIPAN EN LA HOMEOSTASIS

NEFRONA
ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RION, HAY 1 MILLON POR
RION Y NO SE REGENERAN
CADA NEFRONA CONTIENE:
UN PENACHO DE ARTERIAS: GLOMERULO
UN TUBULO LARGO EN EL QUE EL FLTRADO SE CONVIERTE EN
ORINA
EL FILTRADO DESDE LOS CAPILARES GLOMERULEARES POR LA
CAPSULA DE BOWMAN SIGUE HASTA EL TUBULO PROXIMAL,
DESDE ALLI AL ASA DE HENLE (ASCENDENTE Y DESCENDENTE),
TUBULO DISTAL, TUBULO CONECTOR, LUEGO AL TUBULO
COLECTOR , CONDUCTO COLECTOR PRINCIPAL.
LOS CONDUCTOS COLECTORES SE FUNDEN PARA FORMAR
CONDUCTOS CADA VEZ MAYORES
FINALMENTE SE VACIAN EN LA PELVIS RENAL A TRAVES DE LAS
PAPILAS RENALES
CADA RION TIENE 250 CONDUCTOS COLECTORES QUE
RECOGE ORINA DE UNAS 4000 NEFRONAS

SEGMENTOS TUBULARES BASICOS DE

LA NEFRONA

RION: FORMACION DE ORINA

TRANSPORTE A URTERES Y VEJIGA

LA ORINA QUE SALE DE LA VEJIGA ES IGUAL A LA

QUE FLUYE POR LOS CONDUCTOS COLECTORES.
X CONTRACCIONES PERISTLTICAS SE FUERZA LA
ORINA A TRAVES DEL URETER DESDE LA PELVIS
RENAL A LA VEJIGA ( PARASIMPATICO -Y SIMPATICO)
LA VEJIGA AL RECIBIR LA ORINA EMITE REFLEJOS
SENSITIVOS DE DISTENSION
MICCIN: PROCESO MEDIANTE EL CUAL LA VEJIGA
SE VACIA CUANDO EST LLENA.: 1)LA VEJIGA SE
LLENA HASTA QUE LA TENSIN EN SUS PAREDES
AUMENTA MAS ALL DEL UMBRAL 2) REFLEJO
MICCIONAL: VACIADO DE LA VEJIGA

FORMACIN DE ORINA

LAS SUSTANCIAS SE EXCRETAN POR ORINA POR LA

SUMA DE TRES PROCESOS:
1. FILTRACION GLOMERULAR
2. REABSORCION EN TUBULOS RENALES HACIA LA
SANGRE
3. SECRECION DE SUSTANCIAS DESDE LA SANGRE
HACIA LOS TUBULOS RENALES
LA FORMACION DE LA ORINA COMIENZA CON EL
FILTRADO GLOMERULAR(=PLASMA PERO SIN
PROTEINAS), EN SU PASO POR LOS TUBULOS SE LE
QUITA AGUA Y SOLUTOS (A LA SANGRE), SE LE
AGREGAN SECRECIONES TUBULARES(DESDE LA
SANGRE)

Procesos bsicos del rin que determinan la

composicin de la orina.

ORINA: QU ELIMINA? QU REABSORVE?

ELIMINA:Productos finales del metabolismo: UREA,
CREATININA, CIDO URICO, URATOS, FARMACOS Y
SUSTANCIAS EXTRAAS.
REABSORVE: ELECTROLITOS (CLORO, SODIO,
BICARBONATO), a.a., GLUCOSA
FILTRADO FLOMERULAR, REABSORCIN Y
SECRECION TUBULAR ESTN REGULADOS DE
ACUERDO A LAS NECESIDADES DEL CUERPO,
AUMENTADO O DISMINUYENODO LA INTESIDAD
DE FILTRACION Y/O REABSORCION DANDO
LUGAR A UNA MAYOR O MENOR EXCRECION EN
ORINA

REGULACION HORMONAL

AUTOREGULACION DEL F.G. Y FLUJO SANGUNEO

RENAL: POR AUTOREGULACION SE MANTIENEN
CONSTANTES EL FILTRADO GLOMERULAR Y FLUJO
SANGUNEO RENAL.
LOS MECANISMOS AUTOREGULADORES DEL RION
SON UN 100 % PERFECTOS.

AUTOREGULACION MIOGENA DEL FLUJO RENAL Y FG

MECANISMO MIGENO: RESISTENCIA AL ESTIRMIENTO
DURANTE EL AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL Y AS
MANTIENE EL FLUJO SANGUINEO RENAL Y EL FILTRADO
GLOMERULAR
AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO RENAL Y FG:
EL FLUJO RENAL Y EL FILTRADO GLOMERULAR AUMENTA
20-30 % INGESTA RICA EN PROTEINAS EN LAS PRIMERAS 2
HORAS.
EL FR Y EL FG AUMENTAN CON EL AUMENTO DE GLUCOSA
EN EL TUBULO POR DIABETES DESCOMPENSADA
OCURRE POR QUE AA Y GLUCOSA SE REABSORVEN CON
SODIO, DISMINUYE EL SODIO EN LA MACULA DENSA Y
ACTUA POR RETROALIMENTACIN AUMENTANDO EL FG Y
EL FLUJO SANGUNEO RENAL.

FILTRACIN, REABSORCION Y EXCRECION

MTODOS DE ACLARAMIENTO PARA CUANTIFICAR

FUNCION RENAL- CLEARENCE DE CREATININA
DEFINICION: ACLARAMIENTO RENAL DE UNA SUSTANCIA ES
EL VOLUMEN DE PLASMA QUE QUEDA COMPLETAMENTE
DEPROVISTO DE LA SUSTANCIA EN LA UNIDAD DE TIEMPO.
ES LA FORMA DE CUANTIFICAR LA FUNCION RENAL
EXCRETORA DE LOS RIONES Y PUEDE USARSE PARA
CUANTIFICAR EL FLUJO RENAL Y LAS FUNCIONS BSICAS
RENALES COMO:FILTRACIN GLOMERULAR, REABSORCION
TUBULAR Y SECRECION TUBULAR
EL MS USADO ES EL CLEARENCE DE CREATININA:
DCE: DEPURACION ENDGENA DE CREATININA=
CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
CREATININA EN SUERO
X 694(FACTOR DE CORRECIN POR
MASA CORPORAL)

MLTIPLES FUNCIONES DEL RIN EN

LA HOMEOSTASIS
LA MAYORIA SABEMOS QUE LOS RIONES TIENEN UNA
FUNCIN IMPORTANTE: ELIMINAR DEL CUERPO LOS
MATERIALES DE DESECHO QUE SE HAN INGERIDO O
PRODUCIDO EN EL METABOLISMOESN
UNA SEGUNDA FUNCIN CRTICA ES CONTROLAR EL
VOLMEN Y LA COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS
CORPORALES.
EL EQUILIBRIO DEL AGUA Y ELECTROLITOS ENTRE LOS
INGRESOS (INGESTA Y METABOLISMO) Y EGRESOS
(METABOLISMO Y EXCRECIN) LO MANTIENE EN GRAN
MEDIDA LOS RIONES
ESTA FUNCION REGULADORA DE LOS RIONES
MANTIENE EL AMBIENTE CELULAR ESTABLE NECESARIO

+LOS RIONES REALIZAN SUS FUNCIONES MAS

IMPORTANTES FILTRANDO EL PLASMA Y
ELIMINANDO SUSTANCIAS CON UNA
INTESIDAD QUE VARIA CON LAS NECESIDADES
DEL CUERPO

+ LOS RIONES ACLARAN LAS SUSTANCIAS NO

DESEADAS EXCRETNDOLAS POR ORINA Y
DEVUELVEN LAS SUSTANCIAS NECESARIAS A LA
SANGRE

MLTIPLES FUNCIONES DEL RIN

1. EXCRECIN DE PRODUCTOS METABOLICOS DE
DESECHO Y SUSTANCIAS QUIMICAS EXTRAAS
2. REGULACION DE LOS EQUILIBRIOS HDRICO Y
ELECTROLTICO.
3. REGULACIN DE LA PRESIN ARTEIAL
4. REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BSICO
5. SECRECIN, METABOLISMO Y EXCRECIN DE
HORMONAS
6. GLUCOGENIA

1. EXCRECIN DE PRODUCTOS METABOLICOS DE

DESECHO Y SUSTANCIAS QUIMICAS EXTRAAS
LOS RIONES SON LOS PRINCIPALES MEDIOS DE
ELIMINACIN DE DESECHOS QUE YA NO NECESITA EL
CUERPO.
ESTOS PROCUCTOS SON: UREA DEL METABOLISMO DE
LAS PROTEINAS, CREATININA (MUSCULAR), CIDO RICO
(CIDOS NUCLEICOS), HEMOGLOBINA (BILIRRUBINA) Y
METABOLITOS DE VARIAS HORMONAS.
ESTOS PRODUCTOS DEBEN ELIMINARSE DEL CUERPO
TANRAPIDAMENTE CXOMO SE PRODUCEN
LOS RIONES ELIMINAN TAMBIEN LA MAYORIA DE LAS
TOXINAS Y OTRAS SUSTANCIAS EXTRAAS COMO
PESTICIDAS, FRMACOS Y ADITIVOS ALIMENTARIOS.

REGULACIN DE LOS EQUILIBRIOS HDRICO Y

ELECTROLTICO
PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS LA
EXCRECIN DE AGUA Y ELECTROLITOS DEBE
CORRESPONDERSE DE FORMA PRECISA CON SU INGRESO.
SI LOS INGRESOS SUPERAN LA EXCRECIN LA CANTIDAD
DE ESA SUSTANCIA EN EL CUERPO AUMENTAR.
SI LA INGESTIN ES MENOR A LA EXCRECIN LA CANTIDAD
DE ESA SUSTANCIA EN EL CUERPO SE REDUCIR.
EL INGRESO DE AGUA Y ELECTROLITOS EST
DETERMINADO POR LA INGESTA DEL INDIVIDUO.
LOS RIONES DEBEN AJUSTAR SU EXCRECIN A ESA
INGESTA

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

REGULACIN A LARGO PLAZO:
POR LA EXCRECIN DE CANTIDADES
VARIABLES DE SODIO, POTASIO Y AGUA.
REGULACION A CORTO PLAZO:
MEDIANTE LA SECRECIN DE FACTORES O
SUTANCIAS VASOACTIVAS COMO LA RENINA,
QUE DA LUGAR A LA FORMACION DE
PRODUCTOS VASOACTIVOS, ANGIOTENSINA II

REGULACIN DEL EQUILIBRIO ACIDOBASE

El pH del liquido extracelular debe mantenerse entre 7,35 y 7,45. El rin colabora en
el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos
tubulares, X eliminacin de hidrogeniones ,reabsorcin y regeneracin de bicarbonato:
-Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo. La prdida
urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta cantidad conducira a una severa
acidosis metablica. Slo en alcalosis metablica, concentracin plasmtica y del
ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato
filtrado se excreta en la orina para revertir as la situacin, en el tbulo proximal.
-Excrecin de acidez titulable.- Sistemas tampn que se filtran por el glomrulo y son
capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la
orina. El ms importante es el del fosfato: PO4H2 H+ + PO4H-Excrecin de amonio.- Las clulas del tbulo proximal son capaces de sintetizar
amoniaco (NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular,
donde se combinan con H+ formando el in amonio, que es mucho menos difusible, y
queda atrapado en la luz eliminndose por la orina. Este mecanismo asegura la
excrecin de 30 a 50 mEq de H+diariamente y es capaz de incrementar esta excrecin
hasta 5-10 veces acidosis.
AMORTIGUADORES EN EL LQUIDO CORPORAL REGULANDO pH
LOS RIONES SON EL NICO MEDIO PARA ELIMINAR CIERTOS TIPOS DE CIDOS COMO
EL SULFRICO, FOSFRICO QUE SE GENERA EN EL METABOLISMO DE PROTEINAS

REGULACIN PRODUCCIN DE ERITROCITOS

LOS RIONES SECRETAN LA ERITROPOYETINA QUE
ESTIMULA LA PRODUCCIN DE ERITROCITOS
(GLOBULOS ROJOS).
LA SECRECIN DE LAERITROPOYETINA ES
ESTIMULADA POR HIPOXIA (DISMINUCIN DE
OXIGENO EN LAS CLULAS Y TEJIDOS.
EL RION ES RESPONSABLE DE LA MAYOR CANTIDAD
DE ERITROPOYETINA SECRETADA.
EN NEFROPATIAS GRAVES, EXTIRPACIN DEL RION
O HEMODIALISIS APARECE UNA ANEMIA GRAVE
DEBIDO A LA MENOR PRODUCCIN DE
ERITROPOYETINA

REGULACION DE VITAMINA D3