06 de Abril de 2015

Fraturas da Coluna Vertebral

Abordagem Fisioteraputica

Acadmica: Fabiane Zschornak da Silva

Professora: Cntia Vieira
Estgio de Ortopedia HRSJ
8 fase
HOPPENFELD, 2001

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Essa fratura causada por compresso axial, comumente por
queda de cabea, por exemplo - mergulhar em guas rasas.

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Objetivos do Tratamento:
1) Obter e manter o alinhamento espinhal.
2) Proporcionar estabilidade Coluna Vertebral.
3) Evitar novas deficincias neurolgicas.
4) Evitar futuras deformidades da Coluna Vertebral

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Objetivos da Reabilitao:
1) Amplitude de Movimento: Restaurar a ADM funcional e
indolor em todos os planos, sem criar deficincias
neurolgicas.
2) Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos msculos
paracervicais e cervicais, inclusive trapzio e msculos
da extremidade superior.
3) Objetivos Funcionais: Devolver flexibilidade cervical para
independncia funcional.
4

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Consolidao ssea:
8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou
a consolidao total da fratura.

Tempo de Reabilitao:
A reabilitao dura de 3 a 6 meses
5

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Mtodos de Tratamento:
1) Imobilizao por Colar Rgido
Consolidao ssea
secundria

Dispositivo de
compartilhamento de
carga

Indicao: fratura sem

deslocamento, ou com mnimo
deslocamento (2mm)
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Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Mtodos de Tratamento:
2) Reduo aberta
Consolidao ssea
secundria

Dispositivo de
compartilhamento de
carga. At que ocorra
artrodese slida

Indicao: Artrodese posterior desde o occipcio at C2

usando amarrao com fio, enxerto sseo autgeno.
Tambm podem ser praticadas fixaes por parafuso e
placa.
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Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:
Primeiro dia at 1 semana

Sustentao de peso com ajuda de aparelhos

8

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:
2 a 4 semanas

Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente e com

ajuda de aparelhos
9

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:
4 a 8 semanas

Sustentao de peso integral do peso

10

Fratura de C1 (Fratura de Jefferson)

Tratamento:
8 a 12 semanas

Sustentao de peso integral do peso

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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Fratura do Enforcado
uma fratura dos pedculos
ou da parte interarticular
de C2.
A Fratura de C2 classificada em:
TIPO I Mnimo deslocamento no local
fraturado e mnima angulao do corpo
vertebral
TIPO II Angulao superior a 10 e
deslocamento superior a 3mm.
TIPO III - Angulao e deslocamento
severos, com luxao uni ou bilateral das
facetas C2-3.

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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Mecanismo de Leso:
Extenso forcada de
um pescoo j
estendido
Flexo de um pescoo
flexionado e compresso de
um pescoo estendido

Mais comum

Outras causas,
no so muito
comuns
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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Objetivos do Tratamento:
1) Obter e manter o alinhamento espinhal.
2) Proporcionar estabilidade Coluna Vertebral.
3) Evitar novas deficincias neurolgicas.
4) Evitar futura deformidade Espinhal.

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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Objetivos da Reabilitao:
1) Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os
planos sem criar deficincias neurolgicas.
2) Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos
msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio
e msculos da extremidade superior.
3) Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal
suficiente para que o paciente adquira independncia
funcional

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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Consolidao ssea:
8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a
consolidao total da fratura.

Tempo de Reabilitao:
A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6
meses
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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Mtodos de Tratamento:
1) Imobilizao por Colar Cervical Rgido:
Compartilhamento
de carga
Indicaes:
Fratura do
TIPO I

Consolidao
Secundria

Fratura do TIPO II
deve ser reduzida
com distrao axial e
ligeira hiperextenso

Colete
de Halo

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Fratura de C2 (Fratura do Enforcado)

Tratamento:

O tratamento e a reabilitao seguem o

mesmo protocolo da FRATURA DE C1
( FRATURA DE JEFFERSON)

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Fratura do Odontide
Fraturas do processo Odontide so
classificadas em 3 tipos, com base
no nvel anatmico:
TIPO I - Rara fratura por
avulso dos ligamentos alar e
apical, da ponta do processo
Odontide.
TIPO II Uma fratura na
juno do processo Odontide
com o eixo central do corpo de
C2.
TIPO III Fratura que se
estende at o corpo do xis.
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Fratura do Odontide
Mecanismo de Leso:
Ainda desconhecido o mecanismo exato dessa
leso. Provavelmente consiste em uma combinao
de movimentos

FLEXO

ROTAO
EXTENSO
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Fratura do Odontide
Objetivos do Tratamento:
1) Obter e manter o alinhamento da Coluna Cervical.
2) Proporcionar estabilidade Coluna Cervical.
3) Evitar novas deficincias neurolgicas.
4) Evitar futura deformidade da Coluna Vertebral.

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Fratura do Odontide
Objetivos da Reabilitao:
1) Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os
planos sem criar deficincias neurolgicas.
2) Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos
msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio
e msculos da extremidade superior.
3) Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal
suficiente para que o paciente adquira independncia
funcional
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Fratura do Odontide
Consolidao ssea:
12 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou
a consolidao total da fratura.

Tempo de Reabilitao:
A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6
meses
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Fratura do Odontide
Mtodos de Tratamento:
1) Colar Cervical Macio, Colar Rgido e Colete de
Halo
Todos so rteses de compartilhamento de carga e a consolidao
secundria
FRATURA DO TIPO I

PODE SER TRATADA COM UM COLAR

CERVICAL MACIO

FRATURA DO TIPO II

PODE SER TRATADA COM COLETE DE

HALO OU CIRURGIA

FRATURA DO TIPO III

INICIALMENTE REALIZADO TRAO COM

HALO E SUBSEQUENTE TRATADA COM
COELTE DE HALO
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Fratura do Odontide
Tratamento:

O tratamento e a reabilitao seguem o

mesmo protocolo da FRATURA DE C1
( FRATURA DE JEFFERSON)

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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Fratura por compresso decorre de um
momento de flexo puro agindo sobre a
coluna, sem interferncia de nenhuma fora
rotatria ou de cisalhamento.
Fratura explosiva definida como uma fratura
cominutiva de todo o corpo vertebral,
habitualmente envolvendo retropulso de
fragmentos sseos para o interior do canal
vertebral.
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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Mecanismo de Leso:
Fraturas por compresso esto
comumente associadas a acidentes
automobilsticos.
Fraturas explosivas esto comumente
associadas a quedas de cabea de
algum local elevado
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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Objetivos do Tratamento:
1) Obter e manter o alinhamento da Coluna Cervical.
2) Proporcionar estabilidade Coluna Cervical.
3) Evitar novas deficincias neurolgicas.
4) Evitar futura deformidade da Coluna Vertebral.

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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Objetivos da Reabilitao:
1) Amplitude de movimento: Restaurar a ADM em todos os
planos sem criar deficincias neurolgicas.
2) Fora Muscular: Restaurar e manter a fora dos
msculos paracervicais e escapulares, inclusive trapzio
e msculos da extremidade superior.
3) Objetivos funcionais: Restaurar flexibilidade espinhal
suficiente para que o paciente adquira independncia
funcional
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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Consolidao ssea:
6 a 12 semanas at a que a fuso esteja slida ou a
consolidao total da fratura.

Tempo de Reabilitao:
A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6
meses
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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Mtodos de Tratamento:
1) Colar Cervical Rgido, rtese Cervicotorcica, Colete
de Halo
Fratura Explosiva

Fratura por Compresso

Pode ser tratada com colete

de halo ou rtese
cervicotorcica
Pode ser tratada com
colar cervical rgido ou
rtese cervicotorcica
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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Tratamento:
Primeiro dia a 1 semanas

Sustentao de peso com ajuda de aparelhos

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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Tratamento:
2 a 4 semanas

Sustentao de peso com ajuda de aparelhos

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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Tratamento:
4 a 8 semanas

Sustentao de peso integral

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Fraturas por Compresso da Coluna

Vertebral Cervical
Tratamento:
8 a 12 semanas

Sustentao de peso completa

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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Fraturas da coluna vertebral

toracolombar podem ser divididas em
fraturas torcicas e fraturas lombares.
So diferenciadas por caractersticas
anatmicas e patomecnicas, nas quais
beseia-se seu tratamento.

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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mecanismo de Leso:
Fraturas toracolombares podem ser
decorrentes de traumatismo de alta
energia ou, comumente, de
traumatismo menos importante
juntamente com osteoporose.

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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Objetivos de Tratamento:
1) Realinhar a coluna vertebral, para que seja restaurado o
contorno espinhal normal.
2) Proporcionar estabilidade coluna vertebral.
3) Evitar novas deformidades neurolgicas.

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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Objetivos da Reabilitao:
1) Amplitude de Movimento: Restaurar a amplitude
funcional de movimento na coluna torcica em todos os
planos.
2) Fora Muscular: Restaurar a fora dos msculos
paraespinhais, grande dorsal, trapzio e quadrado
lombar.
3) Objetivos Funcionais: Permitir que o paciente se sente,
fique em p e caminhe sem dor, e que desenvolva
flexibilidade espinhal.
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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Consolidao ssea:
8 a 16 semanas at a que a fuso esteja slida ou a
consolidao total da fratura.

Tempo de Reabilitao:
A reabilitao dura aproximadamente de 3 a 6
meses
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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mtodos de Tratamento:
1) Tratamento no-cirurgico: aparelho de gesso
(colete):
Funciona como
dispositivo de
compartilhamento
de carga

Indicao: Fraturas estveis

sem deficincias
neurolgicas

Consolidao
secundria
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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Mtodos de Tratamento:
2) Tratamento Cirrgico: artrodese
Funciona como
dispositivo de
compartilhamento
de carga

Consolidao
secundria

Indicao: Fraturas por

compresso, fraturas explosivas

Fixao por
parafuso
pedicular e fuso
espinhal posterior
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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:
Primeiro dia a 1 semanas

Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com

ajuda de aparelhos
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Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:
2 semanas

Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com

ajuda de aparelhos
44

Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:
4 a 8 semanas

Sustentao de peso conforme tolerncia do paciente, com

ajuda de aparelhos
45

Fraturas da Coluna Vertebral Toracolombar

Tratamento:
8 a 12 semanas

Sustentao de peso total

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