UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

FACULTAD DE ODONTOLOGA
ACTIVIDAD DE CIERRE
Asignatura:
Control de infecciones y medidas de bioseguridad
Alumno:
Coll Quintal Dinorah Valentina
4 Semestre
Profesor:
Sandra Hernndez Sols

INTRODUCCIN

Importancia del control de infecciones en la prctica odontolgica

Importancia de las medidas de bioseguridad en la prctica odontolgica

Los principios o lineamientos de bioseguridad y control de infecciones nos

proporcionan

las herramientas necesarias para evitar la contaminacin por

enfermedades infectocontagiosas en el consultorio dental. El Odontlogo como

miembro del grupo de profesionales de la salud est en constante riesgo de adquirir
enfermedades virales y bacterianas altamente contagiosas, que en muchos casos
pueden ser mortales.
Trabajamos en una de las cavidades ms contaminadas de organismo, tenemos gran
cantidad de contacto con sangre y saliva, trabajamos con instrumentos agudos y
afilados, que rompen barreras biolgicas, en una rea estrecha, con poca visibilidad, y
no contentos con ello aplicamos nebulizaciones que son altamente infecciosas, no del
todo para el paciente sino para los trabajadores de todo el consultorio dental.
La aplicacin de las normas de bioseguridad para la prevencin y control de
enfermedades infectocontagiosas comenz a tener nfasis con la aparicin del virus
de inmunodeficiencia humana (VIH).
Hoy da nuestros pacientes estn al tanto del peligro que pueden correr cuando son
atendidos con instrumental contaminado y sin las debidas normas de proteccin y el
avance continuo de informacin nos obliga y nos exige cuidarnos y cuidarlos a ellos.
Adems, la aplicacin de las normas de bioseguridad no se puede limitar a la
economa o la conveniencia, es simplemente la responsabilidad de un profesional con
moral y tica.
Todo lo que se haga por protegernos y proteger a nuestros pacientes, redundar en
una prctica odontolgica cada vez ms exitosa y confiable tanto para nosotros como
para la comunidad.
OBJETIVOS DEL CONTROL DE INFECCIONES EN ODONTOLOGA
Las enfermedades infecciosas en la poblacin tienen un impacto directo sobre los
trabajadores de la salud. La seguridad y el bienestar, no slo de los trabajadores de la
salud, si no de los pacientes, el personal auxiliar y el pblico en general, depende de

las prcticas efectivas para el control de infecciones. El objetivo del control de

infecciones es evitar la transmisin de enfermedades infectocontagiosas en el sitio de
trabajo, para proporcionar un tratamiento odontolgico seguro y libre de infecciones,
para los pacientes que all acuden a recibir atencin bucodental, psicolgica y
nutricional. (1)
El control infeccioso disminuye riesgos de infeccin postoperatoria y facilita curacin
subsecuente a procedimientos quirrgicos. La imagen profesional depende mucho del
establecimiento de procedimientos de control infeccioso al tratarse de una obligacin
legal y moral, por lo que es otra razn muy importante para establecer programas de
prevencin contra la infeccin cruzada. (2)
De acuerdo con los organismos internacionales, Organizacin mundial de la Salud,
(OMS) Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Centro de Control y
Prevencin de enfermedades de los Estados Unidos de Norteamrica (CDC) y
Asociacin Dental Americana (ADA), los Objetivos son los siguientes(1):
1. Ofrecer una prctica segura a pacientes y trabajadores de la salud.
2. Evitar la diseminacin, encubrimiento y preservacin de enfermedades
infecciosas dentro del consultorio odontolgico.
3. Disminuir los riesgos de contaminacin y accidentes laborales.
4. Cumplir con requisitos ticos, morales y legales del ejercicio profesional; y con
leyes y reglamentos nacionales e internacionales

2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES DURANTE LA PRCTICA

ODONTOLGICA: MODO DE TRANSMISIN Y MEDIDAS PARA EVITAR SU
CONTAGIO.
El odontlogo est expuesto a adquirir las enfermedades infecciosas y parasitarias de
sus pacientes. Sera imposible describir todas esas enfermedades, por lo cual aqu
slo se incluyen las ms importantes (cuadro2-6).

Resfriado comn
Es una enfermedad aguda producida por virus, entre muchos de ellos estn: virus de
la influenza, coronavirus, rinovirus, ecovirus y adenovirus. El periodo de incubacin de
esos agentes infecciosos es breve, por lo regular de uno a cinco das; la infeccin se
manifiesta por fiebre, cefalalgia (dolor de cabeza), mialgia (dolor muscular), coriza
(catarro), dolor de faringe y tos.
Faringitis aguda
Se produce por virus, estreptococos, estafilococos o incluso gonococos. La persona
afectada puede experimentar dolor y enrojecimiento de la faringe.
Tuberculosis
Es una infeccin crnica por Mycobacterium tuberculosis. Tiene gran importancia
como causa de incapacidad y acompaa en muchas ocasiones al sndrome de
inmunodeficiencia adquirida. Cuando afecta el sistema respiratorio se caracteriza por
fiebre, fatiga y prdida de peso; en grados avanzados hay tos, dolor torcico y
hemoptisis (expectoracin con sangre).
Varicela
Es una infeccin por el virus del herpes huma no (alfa-3) o virus de varicela-zoster. Se
caracteriza por fiebre moderada y exantema (erupcin) en la piel de tipo
maculopapular al principio y vesicular durante tres o cuatro das, que deja costras
granulosas. Las lesiones son ms abundantes en las partes cubiertas del cuerpo y
ocasionan mucho prurito (comezn). Tambin hay lesiones en lengua y mucosa bucal
(oral).
Sarampin
Enfermedad vrica en extremo transmisible. Sus manifestaciones iniciales son fiebre,
conjuntivitis, coriza, tos y manchas de Koplik en la cavidad bucal. Entre el tercero y
sptimo das aparece la erupcin caracterstica (manchas rojas pardas), al principio en
la cara y despus de manera generalizada; esta fase dura cuatro a siete das y
despus se presenta descamacin de la piel.

El padecimiento puede evolucionar con complicaciones como otitis media (infeccin

del odo medio), neumona, diarrea, encefalitis y erupcin hemorrgica, sobre todo en
nios con desnutricin, en quienes tambin puede producir incluso ceguera e
infecciones agregadas en la piel, deshidratacin y muerte.
Parotiditis infecciosa
Esta enfermedad se produce por el virus de la parotiditis infecciosa, miembro del
gnero Paramyxovirus, y sus manifestaciones son: fiebre y aumento de volumen, y
dolor en una o ms glndulas salivales, aunque con ms frecuencia en la glndula
parotdea.
El padecimiento posterior a la pubertad puede daar testculos (20 a 30%) y ovarios
(5%). En otros casos afecta al sistema nervioso central cuando ocasiona meningitis
asptica. Tambin puede generar sordera, neuritis, pancreatitis, artritis, miositis,
nefritis, tiroiditis y pericarditis. Sin embargo, es de letalidad muy baja.
Herpes
El herpes simple se produce por el virus del herpes humano tipo 1, el cual se transmite
por medio de la saliva. El padecimiento se caracteriza por fiebre, malestar general y
lesiones vesiculares en la orofaringe. En ocasiones afecta ojos (queratoconjuntivitis),
sistema nervioso central (meningoencefalitis) o amgdalas (tonsilas) y faringe
(faringoamigdalitis). La afeccin en los labios suele originar herpes labial, el cual se
manifiesta por vesculas en una base eritematosa que por lo comn se conocen como
fuegos.
Los odontlogos infectados por el virus pueden desarrollar panadizos herpticos.
El virus del herpes humano tipo 2 casi siempre se transmite por contacto sexual y
ocasiona herpes genital.
En mujeres afecta el cuello del tero y la vulva (pudendo femenino), y tambin puede
daar la piel del perineo, los muslos y los glteos; asimismo, favorece el desarrollo de
cncer del cuello uterino, sobre todo en combi nacin con el virus del papiloma, y es
tan infeccioso que el producto infectado durante el parto puede sufrir infeccin visceral
diseminada, encefalitis y morir. En varones, las lesiones aparecen en el glande o en el
prepucio. En ambos sexos puede afectar el ano y el recto.

Candidiasis (moniliasis)
El agente causal de la candidiasis es el hongo Candida albicans que se transmite por
contacto con secreciones o excreciones de boca, piel y vagina o por las heces de
enfermos o portado res y durante el parto.
La candidiasis se limita por lo regular a las capas superficiales de la piel o las
mucosas. Sus manifestaciones clnicas son: aftas en la boca, intertrigo, vulvovaginitis y
onicomicosis (afeccin en las uas, las cuales adquieren aspecto blanquecino como
de yeso).
La infeccin de las mucosas se conoce comnmente como algodoncillo y se
caracteriza por la aparicin de placas blanquecinas y blandas en una superficie
enrojecida.
La infeccin en la vagina se manifiesta por secrecin vaginal de aspecto blanquecino
claro con algunos puntos blancos, semejante al queso cottage, as como por
inflamacin, comezn y sensacin de ardor en la regin pudenda. En el varn se
caracteriza por inflamacin del glande y puede producir uretritis.
A veces se forman lceras o seudomembranas en el tracto gastrointestinal o en la
vejiga. La candidiasis puede daar rin, bazo, pulmn, hgado, endocardio, ojo,
meninges y cerebro en las personas con diabetes mellitus o con inmunodeficiencia, o
en pacientes que reciben tratamiento con antibiticos de amplio espectro,
corticosteroides o quimioterapia.
Mononucleosis infecciosa
El virus de Epstein-Barr, un virus herptico 4 (gamma), infecta a los linfocitos B y
ocasiona mononucleosis infecciosa. Esta enfermedad se caracteriza por fiebre y dolor
e inflamacin de la orofaringe, as como por linfadenopata, en especial de la cadena
cervical posterior. Puede afectar el funcionamiento del hgado y tambin originar
esplenomegalia.
Hepatitis vricas
Hepatitis A

sta es ocasionada por el virus de la hepatitis A (VHA), un picornavirus. Por lo general,

se transmite por va fecal-oral, es decir, al ingerir agua y alimentos contaminados con
el virus que se elimina a travs de la materia fecal; sin embargo, hay informes de
pacientes contagiados por transfusin de sangre, aunque son muy raros.
La enfermedad tiene un comienzo repentino. Se manifiesta por fiebre, malestar
general, anorexia, nusea y molestias abdominales, y das despus aparece ictericia.
Hepatitis B
Es de gran importancia para el odontlogo porque el agente causal, el virus de la
hepatitis B (VHB), puede transportarse por medio de la sangre, la saliva, el semen y
los lquidos vaginales. De ese modo, el padecimiento se contagia por exposicin
percutnea (intravenosa, intramuscular, subcutnea o intradrmica) y a travs de las
mucosas, como en accidentes por pinchazo de agujas, independientemente de las
vas perinatal (de madre a hijo) y sexual. La infeccin puede diseminarse por
contaminacin de lesiones cutneas o por exposicin de mucosas a sangre infecciosa.
El comienzo de la hepatitis vrica B es insidioso con anorexia, molestias abdominales
vagas, nusea y vmito; en ocasiones hay artralgias y erupciones, las cuales a
menudo culminan en ictericia. La fiebre, si se presenta, puede ser leve.
Hay personas que poseen anticuerpos contra este virus y no tienen manifestaciones
de la enfermedad. Por otra parte, el virus de la hepatitis B se relaciona con el
carcinoma hepatocelular y la cirrosis heptica.
Hepatitis C
El virus de la hepatitis C es el agente causal de la hepatitis vrica C o hepatitis no-A noB transmitida por va parenteral. La en fermedad se propaga por exposicin
percutnea a sangre y hemoderivados contaminados, por lo cual las agujas y las
jeringas contaminadas constituyen vehculos de transmisin. Asimis mo, la hepatitis se
caracteriza por comienzo insidioso con anorexia, molestias abdominales vagas,
nusea y vmito; el desarrollo de icteri cia es menos frecuente que en la hepatitis B.
Hepatitis D
La hepatitis delta o hepatitis vrica D es ocasiona da por el virus de la hepatitis delta.
Independientemente de la va sexual, se transmite por la exposicin a sangre y

lquidos serosos corporales, agujas, jeringas y hemoderivados contaminados como el

factor antihemoflico. Tiene comienzo repentino con manifestaciones similares a las de
la hepatitis B.
Hepatitis E
Se denomina tambin hepatitis vrica no-A no-B de transmisin entrica porque se
transmite por va fecal-oral. Es similar a la hepatitis A.
Sfilis
Es una enfermedad crnica producida por una espiroqueta, Treponema pallidum. Sus
manifestaciones clnicas son: lesin primaria (complejo primario); erupcin secundaria
que afecta la piel y las mucosas; largos periodos de latencia, y lesiones tardas en piel,
huesos, vsceras y sistemas nervioso central y angiolgico o circulatorio.
La lesin primaria implica la aparicin de un chancro, que consiste en una pequea
elevacin rojiza de la piel en el sitio donde ocurri el contagio, el cual se ulcera tiempo
despus, no produce dolor y adquiere una base dura (chancro duro). Das ms tarde
se inflaman los ganglios linfticos (linfonodos) cercanos. El chancro duro rara vez
aparece en los labios, aunque es posible hallar lo en la lengua y las tonsilas
(amgdalas). Ms adelante pueden presentarse ulceraciones en la mucosa bucal, con
linfadenopata cervical; en la lengua puede observarse una lcera con in duracin, y
crecimiento de las papilas o desplazamiento de la vula y el arco palatogloso o pilar
anterior del velo del paladar.
El complejo primario desaparece solo aproximadamente a las cuatro semanas. Sin
embargo, entre seis y ocho semanas posteriores al brote de la primera lesin, aparece
la erupcin secundaria generalizada de tipo maculopapulosa y simtrica. Esta erupcin
se acompaa de sntomas generales como fiebre, cefalea, malestar general, prdida
de peso y dolor en articulaciones y msculos.
En la etapa tarda, despus de dos a tres aos de evolucin, la sfilis puede
manifestarse por lesiones llamadas gomas y ndulos. Los gomas semejan tumores y
son indoloros, pero poco a poco reblandecen y se abren para dejar salir un material
espeso. Aparecen en el crneo, la fren te, la lengua y las extremidades; cuando surgen
en el paladar o en el tabique nasal pueden destruir los huesos. Los ndulos son
lesiones pardas rojizas poco prominentes.

Por ltimo, la sfilis congnita tarda puede manifestarse en la edad escolar con
gomas, y entonces es posible que los huesos de la pierna se deformen (la tibia adopta
la forma de sable). Asimismo, puede haber prdida de la visin, sordera y
malformaciones en los dientes de la segunda denticin: los bordes de los incisivos
tienen forma de media luna (dientes de Hutchinson) o sierra.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
El agente causal de este padecimiento es el virus de la inmunodeficiencia humana, un
retrovirus del cual se han identificado dos tipos: tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2). Igual
que la sfilis y la hepatitis B, los mecanismos de transmisin son: contacto sexual,
intercambio de fluidos corporales por compartir agujas y jeringas contaminadas con el
virus, transfusin de sangre infectada o sus componentes y por va perinatal a travs
de la placenta o la lactancia. El riesgo de infectarse por puncin accidental es muy
bajo entre el personal de salud (menos de 1%).
3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ODONTOLGICA
A. Al comenzar el tratamiento del paciente:

Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%, yodopovidona al 2,5% o las superficies del
mobiliario dental, turbinas, micromotor, jeringa triple y muy especialmente la
salivadera. Estas maniobras deben repetirse con cada paciente.

Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se reciba del laboratorio, o
que se enve.

Confeccionar una historia clnica del paciente en forma concisa y puntual (no ms de
diez preguntas), independiente de la ficha odontolgica; tratando de conocer los
ltimos antecedentes de enfermedades infecciosas, si las hubiere y medicacin que
toma.

Se ubicar al paciente en el silln, recin entonces se le colocar el babero, el vaso y

el eyector (descartables).

Se dejar correr el agua de la turbina y de la jeringa de agua y aire, durante

aproximadamente 30 segundos.
B. Durante el tratamiento

Tanto Ud. Como su personal auxiliar utilicen siempre guantes descartables, barbijos
(no de tela), si no usa anteojos colquese protectores oculares con paneles laterales,
ya que estos brindan una proteccin total. Utilice ambo y coloque camisoln sobre el
ambo cuando realice prcticas operativas.

En cuanto a sus manos, protjalas lavndolas con jabn antisptico, pueden ser de
yodopovidona o clorhexidina de 2% antes de colocarse los guantes y al retirarlos. No
se seque con toallas de tela, hgalo con toallas de papel descartable. Si durante la
atencin del paciente, estos guantes se perforan o desgarran, se deben descartar
inmediatamente colocndose un par nuevo. Cambie los guantes con cada paciente, no
los reutilice, recuerde que el ltex va perdiendo consistencia y se va haciendo ms
poroso, permitiendo el pasaje de microorganismos muy pequeos como los virus. Un
guante nuevo reduce en un 50% el riesgo de infeccin si se produjere un accidente,
(pinchazo con agujas u otro instrumental contaminado). En caso de pacientes de alto
riesgo, utilice doble par de guantes.

Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures, sindesmtonos,

elevadores y en especial agujas). Recuerde que para el contagio de una hepatitis B,
solo se requiere un "pinchazo" con 0,004 ml de sangre contaminada.

Al anestesiar a su paciente, hgalo con una jeringa estril, una aguja descartable y
solucin anestsica fresca, evitando usar anestubos que contengan sobrantes de otras
anestesias. "No encapuche las agujas a menos que lo haga con protectores".

Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. Se ha comprobado que su

dispersin y por consiguiente la de microorganismos, puede llegar hasta dos metros
de distancia. Trabaje con aislacin absoluta del campo operatorio cuando la operacin
lo permita. Esto impide la formacin y dispersin de aerosoles.

Las RX periapicales y oclusales, lmpielas con toallitas de compuestos fenlicos o

solucin de yodopovidona al 2,5% antes y despus de usarlas.
C. Al finalizar el tratamiento
Todas estas tareas, tanto si las hace Ud., como su personal auxiliar, deben realizarse
con las manos enguantadas:

El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros elementos filosos o

punzantes se deben descontaminar con hipoclorito de sodio al 2% durante 20 minutos.
Este mtodo es el ms econmico y aqu mucho no importa la accin corrosiva del
hipoclorito de sodio, ya que este material se descartar. Una vez realizado este paso,

se deben desechar en envases rgidos para su posterior eliminacin o incineracin.

Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que sean
descartables, no punzantes o cortantes, es conveniente descontaminarlos durante 30
minutos en hipoclorito de sodio al 2% antes de eliminarlos en bolsas de polietileno

rotuladas.
Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se proceder a
descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el hipoclorito de sodio al 2%,
solucin de yodopovidona al 2,5%, solucin de detergente enzimtico 8 ml por litro
durante 10 minutos o el uso del autoclave 130, 1 atmsfera y de presin durante 20

minutos.
Una vez finalizada esta etapa de descontaminacin, se proceder a lavar el
instrumental con agua, se lo secar con toalla de papel y se lo acondicionar para su

posterior esterilizacin.
Como mtodo de esterilizacin sugerimos:
Autoclave a presin a 134, 1 atmsfera y durante 20 minutos.
Estufa por calor seco, sugerimos utilizarla durante 2 horas como mnimo, a 200 (ste

es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental y las gasas).

Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves una vez cada

tres meses a travs de los controles biolgicos de esterilizacin.

Para los cabezales de las turbinas, micromotores y jeringas triples utilice toallitas

fenlicas o solucin de hipoclorito.

Limpie la platina, mesa auxiliar, mdulo rodante y salivadera con toallas absorbentes,

descartables embebidas en hipoclorito de sodio, yodopovidona, toallitas fenlicas.

Por ltimo limpie las superficies que se hayan contaminado durante la atencin del
paciente

4. PROTECCIN PERSONAL Y DE LOS EQUIPOS.

Lavado y cuidado de manos. Tcnica de lavado de manos.
Previo al lavado:
-

Retirar relojes, anillos, pulseras. Tener las uas cortas y sin esmalte.

Secuencia en el lavado y secado de manos para procedimientos clnicos

1. Humedecer las manos.

2. Colocar suficiente jabn y agua
en las manos.
3. Utilizar un cepillo de cerdas
blandas en todas las superficies
de las manos, as como el
lavado
de
las
reas
interdigitales.

4. Frotar vigorosamente por 10

segundos como mnimo bajo el
chorro del agua.
5. El enjuague de las manos debe
ser con agua fra para permitir
el cierre de los poros.
6. Cerrar la llave del agua con una
toalla desechable.
7. Secar las manos.
8. Colocarse los guantes.

Durante el resto de la jornada de trabajo, puede utilizarse un procedimiento ms breve

para lavarse las manos.
Secuencia en el lavado y secado de manos para procedimientos
quirrgicos
Realizar el lavado con jabn antimicrobiano lquido durante 3 minutos en el siguiente
orden:
1. Aplicar el jabn en la punta de
los dedos de una mano (fig. 1).
2. Iniciar el cepillado a partir de las
uas (fig. 2), es importante que
stas estn cortas.
1. De aqu en adelante, se deben
mantener las manos por encima
del nivel de los codos.
2. Con movimientos circulares
cepillar
cada
dedo
e
interdigitalmente (fig. 3), y
seguir desde la punta de los
dedos hasta los codos (fig.4).
Repetir el mismo procedimiento

con la otra mano hasta el

antebrazo.
3. Enjuagar cada brazo por
separado, empezando por la
punta de los dedos hasta los
codos (fig. 5).
5. Secar con toalla estril una
mano hasta el antebrazo (fig. 6),
y con la otra cara de la toalla,
secar la otra mano de la misma
manera.
6. Mantener las manos hacia
arriba y no tocar nada hasta
ponerse los guantes quirrgicos
esterilizados.

3.

4. TCNICAS DE BARRERA PERSONAL (FUNCIN Y USO ADECUADO):

VESTIMENTA PROTECTORA (BATA, GUANTES, TAPABOCAS, GORRO Y
PROTECTORES OCULARES)
5.

9.
6. Gorro

10. Funcin:

Su

uso

por

parte

del

profesional y su personal auxiliar evita

7.

la contaminacin de los cabellos y del

cuero

8.

cabelludo

microgotas

de

generadas

con
saliva

en

el

aerosoles
y/o

sangre

tratamiento

odontolgico, ya que estos pueden

convertirse en un reservorio. Tambin
evita contaminar el rea de trabajo con
cabellos.
11. Uso adecuado: El gorro puede ser de
tela o de material descartable, en
cualquiera de los casos se debe
cambiar o desechar despus de cada
turno de trabajo.
12.
13.

17. Funcin: Todo el personal del equipo

de salud odontolgica participante en el

14. Mscara de larga cobertura (careta)

15.
16.

tratamiento debe utilizar proteccin

ocular, para evitar el contacto del tejido
ocular con aerosoles o microgotas
flotantes

en

el

ambiente

traumatismos por el choque de cuerpos

extraos metlicos o plsticos que
pueden provenir de la boca del mismo
paciente. Estos son mejores que los
lentes

protectores

(que

son

insuficientes) pues cubren por debajo

del mentn, protegiendo la piel del

cuello y no dejando partes expuestas.

18. Uso adecuado: La mscara debe
tener

una

pantalla

de

plstico

semirgido, las pantallas de plstico

rgido

se

parten

cuartean

con

facilidad y las de plstico blando tienen

el inconveniente que con la inspiracin
o expiracin se pueden adosar a la
cara o alejarse de ella segn sea el
momento del acto respiratorio. La
pantalla debe ser incolora y totalmente
transparente, de esta manera podemos
garantizar una correcta seleccin y
colocacin

de

los

materiales

restauradores estticos.
19. La limpieza puede realizarse con agua
y jabn, tanto en su parte externa como
interna despus de cada uso, debe
secarse con toallas de papel y se le
debe pasar un pao hmedo que
contenga

un

superficies

desinfectante
con

para

propiedades

tuberculicidas.
20.

24. Uso adecuado: stas pueden ser de

tela o de material desechable. Deben
21. Bata quirrgica

22.
23.

ser colocadas por el frente y cerrarse

por la espalda.
25. Funcin: Evitan la contaminacin de
los uniformes y ropa de uso diario
(pantalones, camisas, etc.). Su uso
debe estar limitado al tratamiento de un
solo paciente, por lo que se deber
cambiar al atender a otro nuevo
paciente.

26.
27.
28. Cubrebocas

31. Funcin: El cubrebocas constituye la

mejor medida de proteccin de las vas

29.
30.

areas

superiores

microorganismos
partculas

de

contra

presentes

aerosoles

en

los
las

producidos

durante los procedimientos clnicos, as

como al toser, estornudar o hablar, ya
que

son

considerados

fuente

de

infeccin potencial de enfermedades

respiratorias crnicas o agudas como el
resfriado comn, tuberculosis y otras.
32. Uso adecuado: Colocarse antes de
realizar

cualquier

procedimiento

intrabucal (desde exploracin hasta

ciruga).
33. Usar cubrebocas siempre que se est
ante

un

paciente

cuando

se

produzcan aerosoles y salpicaduras.

34. Evitar el contacto con labios y fosas
nasales.
35. Proveer buena adaptacin para evitar
empaar el protector ocular.
36. Evitar mantenerlo colgado en el
cuello, para prevenir contaminacin.
37. Ser cambiado entre paciente y
paciente y antes si se encuentra
hmedo.
38.

42. Funcin: Evitan que la piel de las

manos entre en contacto con sangre,

39. Guantes

saliva o mucosas y tambin se protege

al paciente de posibles fuentes de

40.

contaminacin

provenientes

del

profesional.

41.

43. Uso

adecuado:

guantes

en

La

utilizacin

todo

de

procedimiento

odontolgico, incluyendo el examen

clnico es indispensable y su uso no
debe estar limitado al operador sino
que tambin deben ser utilizados por
higienistas y tcnicos de laboratorio.
44. Los guantes deben usarse ceidos sin
quedar tan apretados que tiendan a
cerrar la mano por presin, ni a
producir sensacin de adormecimiento
y

cansancio

pueden

quedar

prematuro,
tan

tampoco

holgados

que

permitan que cualquier instrumento se

inserte en el mismo o puedan ser
mordidos por el paciente.
45. No deben ser utilizados por ms de 45
minutos. Una vez transcurrido este
tiempo de uso, deben ser cambiados.
El uso prolongado de los mismos
favorece la maceracin de la piel y
deterioro del guante.
46. Los guantes se deben desechar y
cambiar entre cada paciente y tambin
si hay interrupcin durante el mismo
tratamiento

contacto

con

otras

superficies.
47. Guantes de goma (domsticos)

49. Funcin: Estos por ser gruesos y

resistentes son los indicados para la

48.

desinfeccin de superficies y el lavado,

cepillado y secado del instrumental del
consultorio para su desinfeccin y
esterilizacin.
50. Uso adecuado: Algunos pueden ser
esterilizados en autoclave.

51.
52. BARRERAS AMBIENTALES: PROTECCIN DE SUPERFICIES DIFCILES O
IMPOSIBLES DE LIMPIAR Y DESINFECTAR
53. Equipo e instalaciones
54. OBJETOS

55. PROCESO
REQUERIDO

56. MATERIAL
PARA
AISLAR

57.

71.

73.

58. Manijas del trimodular de la unidad

dental

72. Aislar aplicar un

desinfectante de
nivel intermedio

74.
Plstico
tipo vinil

59. Interruptor de encendido de la lmpara

dental y su manija
60. Vlvulas de control de agua
61. Lmpara de foto polimerizado y su
fibra ptica
62. Mangueras de aparatos ultrasnicos
63. Aparatos de rayos X y su interruptor o
control remoto
64. Vlvulas y mangueras de eyectores
65. Mangueras de piezas de mano de alta y
baja velocidad,
66. de la jeringa triple y del eyector
67. Respaldo del silln dental y apoyo de
brazos

75. PVC
76.
Papel
aluminio

68. Cable y auricular del telfono

69. Interruptores de luz
70.
77.
78.
79.
80. RECOMENDACIONES EN CASO DE ACCIDENTES

En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes potencialmente

infectados, inmediatamente realizar un lavado minucioso con agua y jabn.

Previamente presione los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre
por la misma. Si es necesario colquese un apsito. Evite frotar la zona con

cepillos debido al riesgo de originar microlesiones.

En el caso de exposicin de los ojos, lvelos de inmediato con agua y despus

irrguelos con solucin salina estril

Igualmente si se mancha con sangre, secreciones o fluidos, lvese prolijamente la

zona con agua y jabn

Si se decide que la lesin es significativa (segn resultado de ficha de accidentes),
se debe seguir la evaluacin del paciente y, previa consejera, se deben realizar las
pruebas de VIH y hepatitis B, tanto al paciente como a Ud. Y reportar el accidente
al responsable de bioseguridad de su consultorio clnica.

Si el resultado del paciente es positivo para hepatitis B, es recomendable que

reciba el tratamiento con inmunoglobulinas de inmediato y la primera dosis de

vacuna contra hepatitis B

Lo recomendable es que todo trabajador que est en riesgo de exposicin a
sangre u otros fluidos, este vacunado contra la hepatitis B.
81. 5. PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA Y
DESINFECCIN DEL MATERIAL
82. Definicin de trminos:
83. Antisepsia: Procedimiento por el cual se emplea un agente qumico sobre
superficies biolgicas (piel, mucosas, entre otros) con el propsito de inhibir o
destruir a los microorganismos. A veces un mismo agente qumico puede ser
tanto desinfectante como antisptico segn la concentracin o las condiciones
de uso.
84. Asepsia: Ausencia de grmenes patgenos en un objeto o zonas.
85. Descontaminacin: Eliminacin de la carga biolgica existente en objetos o
superficies.
86. Desinfeccin: Accin y efecto de desinfectar por lo general con el uso de
agentes qumicos: (De des- e infectar). Quitar a algo la infeccin o la propiedad
de causarla, destruyendo algunos grmenes nocivos o evitando su desarrollo
pero sin capacidad de destruir sus esporas. Constituye el procedimiento a
seguir en artculos que no requieran necesariamente un proceso de
esterilizacin, tales como las superficies de trabajo de la unidad dental.
87. Germicida: Segn los documentos actuales de la Administracin de Drogas y
Alimentos:

un

agente

que

destruye

microorganismos,

especialmente

microorganismos patgenos. Otras categoras de agentes que emplean el

sufijo "-cida" (virucida, fungicida, bactericida, esporicida, tuberculocida)
destruyen los microorganismos identificados por el prefijo.
88. Niveles de Desinfeccin: Este proceso se divide en tres niveles:
1. Desinfeccin

de

Bajo

Nivel:

Mycobacterium tuberculosis.

No

elimina

esporas

bacterianas

ni

al

2. Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las

esporas bacterianas.
3. Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis
virus, hongos y algunas esporas.
89.
90. CLASIFICACIN DE INSTRUMENTAL ODONTOLGICO: CRTICO,
SEMICRTICO, NO CRTICO
91. PROCEDIMIENTOS DE LAVADO Y PRELAVADO

La Limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario para

disminuir la biocarga (nmero de microorganismos)

Utilizar agua blanda y detergente enzimtico PH neutro.
Desarmar instrumentos y equipos para favorecer la limpieza.

92.
Prelavado o remojo o descontaminacin de material
Despus de la clasificacin se procede al prelavado que es un mtodo
fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos (biocarga)
de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su manipulacin.
Realizar el prelavado inmediatamente y en el mismo sitio donde fue
utilizado el material odontolgico, porque esto evitar que la biocarga
(sangre, saliva u otros) se adhiera y dificulte an ms el lavado.
Separar los elementos punzo cortantes con el fin de evitar
pinchaduras o accidentes.
Desarticular todas las piezas que constituyen el instrumento, caso
contrario no puede ser garantizado la limpieza de todas las partes.
Diluya detergente enzimtico de acuerdo al tiempo recomendado por
el fabricante en un recipiente.

Sumerja el material en la dilucin de detergente enzimtico de

manera que quede completamente cubierto, por el tiempo
recomendado por el fabricante. El prelavado debe realizarse
preferentemente por inmersin en detergente enzimtico durante 2
5 minutos o en su defecto en agentes tensioactivos con pH neutro;
que desintegran la materia orgnica.
Finalizado este tiempo, enjuagarse con agua corriente a fin de
arrastrar la materia orgnica presente.

93.
94. a) Tipos de limpieza
95. Limpieza manual. Elimina todo material extrao con agua, detergente y accin
mecnica. La realiza un operador, pudindose utilizar un cepillo dental de
cerdas duras para eliminar los residuos orgnicos de instrumentos y equipos.
96. Ultrasonido. Una alternativa para la limpieza manual es el ultrasonido, muy
recomendada pues previene cortes o pinchazos cuando se manipula, para su
limpieza, instrumentos contaminados. El ultrasonido tiene dos ventajas con
relacin a la limpieza manual: ms eficacia y ms seguridad.
97. Pasos para el lavado del material:

Descontaminacin o prelavado
Lavado cepillado
Enjuagado
Secado
Lubricacin
Validacin. Cumplimiento de protocolos

98.
99. Limpieza manual
1. Los artculos una vez prelavados sern sometidos al lavado propiamente
dicho.
2. Diluya detergente enzimtico de acuerdo al tiempo recomendado por el
fabricante en un recipiente.
3. Limpie mecnicamente con un cepillo de cerdas blandas o esponja suave
todas las superficies del instrumental. Realice el cepillado bajo el nivel
del agua.

4. Enjuague con agua cuando tenga la seguridad de haber removido toda la

suciedad.
5. Mantener sumergido en agua tibia (menor a 45 C.) y agente tensioactivo durante
toda la etapa del lavado a fin de evitar aerosolizaciones. El agua tibia mejora las
propiedades de disolucin del detergente y las enzimas.
6. Secar los elementos inmediatamente para evitar recontaminacin. El secado
puede realizarse con: paos o aire comprimido con filtro bacteriano.
7. Realizar la evaluacin visual minuciosa de los artculos lavados en bsqueda de
suciedad que pudiera interferir en los mtodos de esterilizacin, en caso que se
encuentre algn desperfecto deber repetirse el procedimiento descrito.
8. Lubricar si fuera necesario y despus de unos minutos secar el lubricante con
papel absorbente.
9. Comprobar que estn en buen estado de funcionamiento.
100.

Limpieza con ultrasonido

1. El ultrasonido es el mtodo capaz de remover todos los restos orgnicos ayudado

con soluciones apropiadas que conllevan a una desinfeccin de alto nivel.
2. Actualmente el uso de vibraciones es amplio, se sabe que al pasar vibraciones
ultrasnicas de25 a68 Hz, a travs de un medio lquido, se produce cavitacin, es
decir, la formacin de millares de burbujas de aire que se aceleran, chocan y
explotan contra los artculos en el interior del bao ultrasnico, provocando por
arrastre mecnico, la limpieza profunda del instrumental depositado en el mismo.
3. Este es el mtodo ms eficiente en la limpieza del instrumental de endodoncia,
periodoncia, tales como: fresas, mango acerados, extremos cortantes, entre otros.
101.

DESINFECTANTES DE USO COMN EN ODONTOLOGA: TIPO DE

MATERIAL, MODO DE USO (CONCENTRACIN Y TIEMPO), VENTAJAS Y

DESVENTAJAS.
102.
mbre

No

107.
C
lorhexi
dina

103.
Clasifica
cin
108.
A
ntisptic
o
y
desinfect
ante

104.
Modo
empleo

de

109.
Concentraci
n al 2%.
110.
Colutorios
de gluconato de
111.clorhexidina al
112.
0.12%-0.2%,
geles dentales al 1%
y sprays orales al
0.2%.
113.
Utilizado en
114.
la
desinfeccin
de

105.
V
entajas

106.
jas

Desventa

120.
Ef
ectividad
contra
bacterias
gramposit
ivas, baja
irritacin,
permanec
e en los
tejidos.

121.
Actividad
lenta;
poca
efectividad contra
gramnegativos y
hongos;
su
actividad
se
reduce
por
alteracin de pH,
dilucin con agua
corriente, jabones
o
aniones
orgnicos
e

123.
Yod
opovidona

124.
Antisptic
o y
desin
fecta
nte

132.
Glu
taraldehd
o

133.
Desinfect
ante

instrumental limpio:
por inmersin del
115.
material
durante 2 minutos
en una solucin
alcohlica
de
gluconato o acetato
de
116.
clorhexidina
al 0.5% (alcohol del
70%).
117.
118.
En
la
desinfeccin de
119.
Instrumental
limpio
para
su
almacenamiento: se
utiliza una inmersin
de 30 minutos en
una solucin acuosa
al
0.05%
que
contiene 0.1% de
nitrato sdico par a
inhibir la corrosin
de los metales.
125.
Concentraci
n al 10%
126.
pH: 1.5-5.0
127.

134.
Para
desinfeccin de alto
nivel se utiliza por
45 minutos.
135.
Concentraci
n
al
2%.
Temperatura: 20C
136.
Las
formulaciones
convencionales de
glutar
137.
aldehdo
tienen una duracin
aproximada
138.
de 14 das
139.
pH: 7.5 -8.5.

inorgnicos.
122.
Actividad
bacteriosttica y
no bactericida.

128.
A
cta
rpidame
nte.
129.
Ef
icaz
a
bajas
concentra
ciones.
130.
B
actericida
,
esporicid
a,
virucida,
tuberculo
cida,
fungicida.
140.
B
actericida
,
fungicida,
esporicid
a;
no
deteriora
los
materiale
s

131.
Mancha,
es irritante, causa
ampollas,
hipersensibilidad,
dermatitis, etc.

141.
Irritante;
sustancia
cancergena;
necesita 6 horas
de contacto para
destruir
las
esporas
bacterianas;
puede
causar
reacciones
por
contacto
o
inhalacin
142.
Txico
143.
Cambiar
cada 14 das
144.
(antes si
se enturbia)

146.
Hip
oclorito de
sodio

147.
Desinfect
ante

148.
Concentraci
n mnima como
bactericida:
0.1%
durante 10 minutos.
149.
Su pH debe
ser bajo. Se inactiva
en presencia de
materia
orgnica,
jabones
y
detergentes y luz.
150.

154.
For
maldehdo

155.
Desinfect
ante

156.
Temperatura
: 20C
157.
Concentraci
n al 2%

164.
Per
xido de
hidrgeno

165.

170.
ohol
70%

171.
Desinfect
ante

166.
Su
concentracin vara
entre 3% a 7.5%.
Para
realizar
la
desinfeccin de alto
nivel la indicacin es
de 6% a 7.5% en 30
minutos. La solucin
puede
reutilizarse
durante 21 das.
167.
Debe
conservarse
en
envases aislados de
la luz y del aire entre
15-30C.
Si
no
contiene
agentes
estabilizantes debe
guardarse
a
temperatura inferior
a 15C.
172.
Concentraci
n
de
mayor
efectividad: 70%

Alc
al

151.
E
conmico
,
de
accin
rpida;
bactericid
a,
virucida y
esporicid
a segn
la
concentra
cin; fcil
uso
152.

til
para
grandes
superficie
s
158.
P
osee
actividad
bactericid
a,
fungicida,
virucida,
esporicid
a
y
tuberculic
ida.

168.
Ef
ectivo
contra
bacterias
vegetatva
s,
hongos,
virus,
micobact
erias
y
esporas
segn la
concentra
cin.

173.
B
uena
actividad
antimicro
biana

145.
153.
Deteriora
los materiales; se
inactivan
en
presencia
de
materia orgnica;
inestables;
se
afecta por el pH;
genera vapores
irritantes

159.
Necrosant
e; emite vapores
irritantes para los
ojos,
nariz
y
tracto respiratorio;
corrosivo;
cancergeno.
160.
Txico
161.
Poco
activo
a
temperatura
menor a 20C
162.
Cambiar
cada 14 das
163.
169.
Es
irritante,
se
inactiva rpido en
presencia
de
materia orgnica,
luz o aire.

175.
No
son
esporocidas
176.
Actividad
bacteriosttica y
no bactericida.

174.
Ef
ectivos
contra
hongos,
virus
y
bacterias

177.
178.
179.

6. ESTERILIZACIN

Esterilizacin: Es un procedimiento fsico o qumico que tiene por

finalidad la eliminacin de todos los microorganismos contaminantes

(patgenos y no patgenos), as como sus esporas presentes en un objeto.
180.

MTODO DE ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO:

181.

El calor hmedo destruye los microorganismos por coagulacin de sus

protenas celulares. El principal mtodo de esterilizacin que emplea calor

hmedo es la esterilizacin por vapor a presin.
182.

Fundamento

183.

Al aplicar a un determinado material vapor de agua a una presin de 15

lb (121C) por un tiempo determinado, se produce la destruccin total de los

microorganismos viables presentes en el mismo.
184.

Parmetros de esterilizacin

185.

Temperatura 121C durante 30 min; 1.5 AT

186.

Temperatura 126C durante 10 min; 2.0 AT

187.

Temperatura 134C durante 3 min; 2.9 AT

188.

Materiales y artculos esterilizables por este mtodo

Acero inoxidable, como el instrumental quirrgico.

Textiles
Gomas, como las siliconas.
Aluminios

189.

Ventajas

1. No deja residuos.

2. Mtodo de eleccin para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a

la humedad como medios de cultivo, cultivos de microorganismos para
descartar, lencera, uniformes, instrumentos quirrgicos, etc.
3. Proceso no txico.
4. Econmico, rpido y de fcil control.
190.

Desventajas

1. La calidad del vapor y el aire residual pueden dificultar el proceso.

2. El vapor saturado no penetra bien en grasas, polvos y vaselina.
3. El material puede deteriorarse por las altas temperaturas.
191.

Control de calidad del proceso (uso de indicadores biolgicos,

manejo del equipo)

192.

Para controlar la esterilizacin por vapor a presin se emplean

indicadores fsicos tales como medidores de presin, termmetros, o

termgrafos. Aunque estos controles son ampliamente utilizados, actualmente
se consideran mtodos secundarios para el control del proceso y son los
indicadores biolgicos los que permiten determinar si realmente se llev a cabo
en forma efectiva la esterilizacin.
193.

Entre los indicadores biolgicos ms utilizados para controlar el proceso

de esterilizacin por vapor a presin, se encuentran las esporas de Bacillus

stearothermophilus que son altamente resistentes a este proceso.
194.

Se recomienda el uso de controles biolgicos por lo menos una vez a la

semana para verificar el buen funcionamiento del autoclave. En caso de que se

sospeche de alguna falla se debe colocar un indicador biolgico en cada carga
de esterilizacin.
-

Manejo del equipo

195.

Antes de comenzar el proceso de esterilizacin es necesario remover

todo el aire de la cmara del autoclave, porque de lo contrario no se podrn

alcanzar las condiciones de esterilizacin requeridas debido a que la cmara
interna del equipo no podr ser saturada por el vapor de agua.
196.

El tiempo de esterilizacin se debe comenzar a contar una vez que se

han alcanzado los 121C en la cmara interna del autoclave.

197.

Si se van a esterilizar materiales tales como instrumentos quirrgicos,

equipos, etc. no se deben cubrir con materiales impermeables al agua como

por ejemplo el papel de aluminio, porque ste no permite que el vapor tenga
acceso al material y por lo tanto no se lograr la esterilizacin.
198.
-

Tipos de envoltorio

Telas tejidas de algodn

Papel crepado (ideal)
Tela no tejida (puede retener el vapor)
Contenedor rgido perforado con filtro
Bolsas mixtas/pouches (PP/Pet para vapor y Pe/Pet para Eto)

199.

Cuando se coloca el material a esterilizar en el interior del equipo se

debe garantizar la libre circulacin del vapor de agua alrededor de todo el

material.
200.
-

Almacenamiento del material

Zona restringida de acceso limitado a temperatura de 20 y 40% de humedad.

Anaquel abierto para material de alta rotacin
Anaquel cerrado para material de baja rotacin
Cestas metlicas sin aristas que puedan desgarrar
Material esterilizado identificado, seco y bien embalado
Distribucin de material en carros canastillos cerrados
Registrar la entrada y salida de los artculos estriles
Inventarios peridicos del material de reserva
Estandarizar la limpieza y desinfeccin del rea.
Vida de Anaquel. Tiempo de validez del paquete estril.
201.

202.

MTODO DE ESTERILIZACIN POR CALOR SECO:

203.

Es un sistema de esterilizacin apto para material termorresistente. Su

accin germicida se produce por difusin del calor y oxidacin de los

microorganismos presentes en el instrumental.
204.

El tiempo de esterilizacin debe iniciarse cuando la temperatura de

esterilizacin haya llegado a la temperatura seleccionada, con el material en el

interior de la cmara.
205.

Actualmente se emplea ms el calor hmedo porque necesita menos

temperatura y menos tiempo de actuacin.

206.

Fundamento

207.

Al aplicar a un determinado material aire caliente por un tiempo

determinado, se produce la destruccin total de los microorganismos viables

presentes en el mismo.
208.

Indicaciones

209.

El calor seco es el procedimiento de eleccin para la esterilizacin de

aceites, polvos (talco, slice, cemento,...) e instrumentos metlicos que no

pueden ser desarmados. Se utiliza tambin en los laboratorios para la
esterilizacin de vidrio.
210.
1.
2.
3.
4.

Ventajas

Permite la esterilizacin de productos oleosos y sustancias en polvo.

No es txico.
La instalacin requerida no es compleja.
No se requieren condiciones especficas para la colocacin del material en el
interior de la cmara.

211.

Desventajas

1. Larga duracin del proceso.

2. La alta temperatura puede acelerar el deterioro del material.
3. Especificidad del envoltorio.
212.
-

Materiales y artculos esterilizables por este mtodo

Instrumentos cortantes y de acero inoxidable

Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor
Lquidos y sustancias liposolubles e hidrfugas tales como aceites y silicona.
Parafina, vaselina, cremas y polvos de talco

213.

Tipos de envoltorio

214.

Se requiere un envoltorio termoconductor y hermtico; pueden utilizarse

los siguientes envoltorios:

-

Cajas metlicas con cierre hermtico para material voluminoso y/o equipos.
Papel de aluminio como alternativa de envasado para aquel material de difcil
disposicin en cajas.

Las grasas y polvos deben procesarse dentro de botes de cristal cerrados

hermticamente.

215.

Parmetros de esterilizacin

Temperatura 160C durante 2 h.

Temperatura 170C durante 1h.
216.

217.

Control de calidad del proceso (uso de indicadores biolgicos,

manejo del equipo)

218.

a) Controles fsicos: en cada ciclo se validan de forma rutinaria los

parmetros temperatura y tiempo mediante instrumentos incorporados en el

esterilizador (temporizador, registro analgico o digital de temperatura,...)
219.

b) Indicadores qumicos: especficos para calor seco; se colocan en el

punto de mayor resistencia de cada equipo y se validan antes de utilizar el

material.
220.

c) Controles biolgicos: tiras o portadores inoculados con esporas de

Bacillus subtilis colocados en el interior de un recipiente de medidas estndar;

este recipiente se coloca en el interior del autoclave junto al material a
esterilizar, en el punto donde el calor seco llega con mayor dificultad. Despus
de la esterilizacin el control se incuba en la propia central o en un laboratorio
de microbiologa. Tras 4 horas de incubacin a 37C puede determinarse si el
proceso de esterilizacin ha fallado con una elevada sensibilidad (97%),
gracias a un detector de fluorescencia. La fluorescencia indica la presencia de
betaglucosidasa (enzima presente en Bacillus subtilis) y, por lo tanto, el
crecimiento de la bacteria y el fracaso de la esterilizacin. Si la bacteria crece
su enzima betaglucosidasa cataliza reacciones en las que se forman
metabolitos cidos, responsables de un cambio en el pH del medio. Este
cambio de pH se visualiza tras 96 horas de incubacin por un cambio de color
del medio de verde a amarillo. As pues, si se observa un cambio de color en el
medio de incubacin, la esterilizacin no habr sido correcta.
-

Manejo del equipo

221.

Distribuir todo el material en forma ordenada en toda la superficie

interna disponible.
222.

Evitar amontonar el material en un rea especfica.

223.

No colocar el material uno sobre otro.

224.

Evitar que el material toque las paredes del horno.

225.

Colocar en posicin vertical cualquier material, que lleve tapones de

algodn.
226.
-

Almacenamiento del material

Zona restringida de acceso limitado a temperatura de 20 y 40% de humedad.

Anaquel abierto para material de alta rotacin
Anaquel cerrado para material de baja rotacin
Cestas metlicas sin aristas que puedan desgarrar
Material esterilizado identificado, seco y bien embalado
Distribucin de material en carros canastillos cerrados
Registrar la entrada y salida de los artculos estriles
Inventarios peridicos del material de reserva
Estandarizar la limpieza y desinfeccin del rea.
Vida de Anaquel. Tiempo de validez del paquete estril.

227.
228.

7. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

229.

Bioseguridad

230.

Se define como las normas bsicas de conducta que debe tener

cualquier profesional en el curso de su trabajo diario, cuando se enfrenta a

riesgos para su salud y la de la comunidad; stas incluyen:
231.

Programas de inmunizacin

232.

Uso adecuado de barreras protectoras

233.

Procedimientos de atencin clnica

234.

Tcnica asptica

235.

Procedimiento de esterilizacin y desinfeccin del instrumental y de

superficie.
236.

Medidas bsicas de prevencin de riesgos

237.

8.1. En la prctica clnica institucional, educativa y privada, el

estomatlogo, estudiante de estomatologa, tcnico y personal auxiliar, que

brinden salud bucal, deben prevenir los riesgos de tipo biolgico provocados
por el contacto con sangre y otros tejidos, como mucosas, piel no intacta y las
secreciones corporales, excepto el sudor; con base en las siguientes medidas
preventivas:
238.

8.1.1. Utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento clnico

medidas de barrera como son bata, anteojos o careta, guantes y cubrebocas

desechables,

para

atender

cada

paciente;

debern

ser

utilizadas

exclusivamente en el sitio y momento quirrgico exprofeso.

239.

8.1.1.1. Utilizar para la proteccin del paciente: babero y campos

quirrgicos desechables y anteojos de proteccin cuando el caso lo requiera.

Las barreras deben mantener su integridad para ser protectoras.
240.

8.1.2. Realizar el lavado de manos con agua potable, jabn lquido,

soluciones antispticas y secar con toallas desechables o secador de aire,

antes de colocarse los guantes e inmediatamente al retirarlos.
241.

8.1.3. Usar un par de guantes nuevos con cada paciente. Todos los

guantes clnicos sern desechables, de ltex u otros materiales, no

estrilespara operatoria y estriles para ciruga. Se usarn guantes gruesos de
hule o nitrilo para lavar material e instrumental.
242.

8.2. Evitar la contaminacin cruzada, a travs de:

243.

8.2.1. Con todo paciente utilizar el mayor nmero de artculos

desechables como vasos y puntas de eyector y baberos. Estos debern ser

descartados despus de un solo uso.
244.

245.

8.2.1.1. En caso de utilizar portavaso o portacono, ste se deber

cambiar y esterilizar con cada paciente.

246.

8.2.2. Proporcionar a todo paciente, al inicio de cada sesin clnica,

solucin antisptica a fin de realizar colutorios.

247.

8.2.3. Usar un sistema de succin eficiente, as como dique de hule

desechable cuando lo permita el procedimiento clnico.

248.

8.2.4. Emplear agujas estriles nuevas y cartuchos de anestesia nuevos

con cada paciente; y en caso de sufrir contaminacin debern sustituirse.

249.

8.2.5. Manipular con especial cuidado todo material e instrumental

punzocortante, para evitar lesiones accidentales.

250.

8.2.6. Utilizar cubiertas desechables o limpiar y desinfectar con

sustancias con actividad tuberculocida, entre cada paciente, las reas

expuestas a los aerosoles y salpicaduras, tocadas con guantes, material e
instrumentos contaminados, tales como lmpara de la unidad y de fotocurado,
escupidera, aparato de rayos X, cabezal y bracera.
251.

8.2.7. Envolver en paquetes el instrumental y material para su

esterilizacin de acuerdo con las tcnicas y equipo a utilizar.

252.

8.2.8. Esterilizar para su uso todo instrumental, material o equipo que

penetre tejidos blandos o duros. As como aquel que se contamine con sangre
o cualquier otro fluido corporal. Los desinfectantes con actividad tuberculocida
no sirven para tal fin.
253.

8.2.9. Esterilizar y no solamente desinfectar las piezas de mano de alta

y baja velocidad, as como los contra- ngulos, ya que se contaminan

internamente. Del mismo modo, se debern esterilizar o desechar las puntas
de la jeringa triple, cureta ultrasnica, fresas y piedras rotatorias despus de
utilizarlas con cada paciente. La esterilizacin debe ser mediante vapor a
presin.
254.

8.2.10. Todas las tcnicas de esterilizacin son falibles, por lo que se

deben aplicar mensualmente testigos biolgicos como control de calidad de los

ciclos de esterilizacin, de acuerdo con la farmacopea de los Estados Unidos

Mexicanos.
255.

8.2.11.

Depositar

los

desechos

punzocortantes

potencialmente

contaminados como agujas, hojas de bistur y alambres de ortodoncia en un

recipiente de polipropileno color rojo, con separador de agujas, abertura para
depsito y tapa que cierre con seguridad; resistente a fractura y puncin, as
como a prdida de contenidos al caerse. Deben poder ser destruidos por
mtodos

fsicos;

contar

con

la

leyenda

RESIDUOS

PELIGROSOS

PUNZOCORTANTES BIOLGICO-INFECCIOSOS y el smbolo universal de

riesgo biolgico. Estos depsitos se llenarn hasta el 80% de su capacidad.
256.

8.2.12. Separar en la unidad mdica o consultorio los residuos

peligrosos biolgico-infecciosos de acuerdo a su potencial infeccioso conforme

a la NOM-087-ECOLSSA1- 2002.
257.

8.3. Arrojar directamente al drenaje los desechos recolectados en el

aspirador quirrgico. Lavar y desinfectar la tarja y los recipientes con hipoclorito

de sodio (blanqueador domstico) diluido 1:10.
258.

8.3.1. Guardar el mercurio residual en frascos de plstico con agua,

cerrados hermticamente. Para el destino final referirse a la Ley General para

la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y a su Reglamento.
259.

8.4. Limpiar y desinfectar los materiales de laboratorio y otros elementos

que hayan sido utilizados en el paciente como impresiones, registro de

mordida, aparatos protsicos u ortodnticos, antes de ser manipulados.
260.

8.4.1. Limpiar y desinfectar el mobiliario, equipo y accesorios que entren

en contacto con tejidos del paciente antes de enviarlos a mantenimiento o

reparacin.
261.
262.

Principios de bioseguridad en odontologa

263.

A) UNIVERSALIDAD: Implica considerar que toda persona puede estar

infectada. Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente

contaminante. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal

debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la
exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para TODAS las personas sin excepcin ni distincin,
independientemente de presentar o no patologas.
264.

B) USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la

exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente

contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos.
265.

La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de

exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho

accidente.
266.

C) MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs

de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
267.

Revisar las Normas Oficial Mexicana y de la SEMARNAT y extraer

de ellas:
268.

4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

269.

Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana y de acuerdo con lo

establecido en la NOM-052-ECOL-1993, que establece las caractersticas de

los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un
residuo peligroso por su toxicidad al ambiente, publicada en el Diario Oficial de
la Federacin el 22 de octubre de 1993, se consideran residuos peligrosos
biolgico-infecciosos los siguientes:
270.

4.1 La sangre.

271.

4.1.1 Los productos derivados de la sangre incluyendo, plasma, suero y

paquete globular.

272.

4.1.2 Los materiales con sangre o sus derivados, aun cuando se hayan

secado, as como los recipientes que los contienen o contuvieron.

273.

4.2 Los cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciosos.

274.

4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e

investigacin, as como los generados en la produccin de agentes biolgicos.

275.

4.2.2 Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar

cultivos.
276.

4.3 Los patolgicos.

277.

4.3.1 Los tejidos, rganos, partes y fluidos corporales que se remueven

durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica.

278.

4.3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico,

citolgico o histolgico.
279.

4.3.3 Los cadveres de pequeas especies animales provenientes de

clnicas veterinarias, centros antirrbicos o los utilizados en los centros de

investigacin.
280.

4.4 Los residuos no anatmicos derivados de la atencin a pacientes y

de los laboratorios.
281.

4.4.1 El equipo, material y objetos utilizados durante la atencin a

humanos o animales.
282.

4.4.2 Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la

exploracin y toma de muestras biolgicas.

283.
4.5.1

4.5 Los objetos punzocortantes usados o sin usar.

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, incluyendo navajas,
lancetas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas hipodrmicas, de acupuntura y
para tatuaje, bistures, cajas de Petri, cristalera entera o rota, porta y cubre
objetos, tubos de ensayo y similares.

284.

Clasificacin y descripcin de los Residuos Peligrosos (CRETIB),

manejo de los RPBI

285.

Manipulacin y destino de los RPBI: separacin y envasado

286.

287.

CONCLUSIONES

288.

Las medidas para el control de infecciones en la prctica odontolgica

son un conocimiento indispensable para todo profesional en este campo,

debido a que casi todos los procedimientos que se realizan en esta labor
implican contacto con tejidos y sangre, que aunque no necesariamente debe
contener patgenos debe ser tratada como tal para evitar correr riesgos y as
realizar procedimientos en condiciones aspticas y seguras para los pacientes
(infecciones cruzadas) y para el mismo odontlogo.
289.

Los contenidos de la asignatura abarcaron todos los puntos importantes

a saber en cuanto al control de infecciones y las medidas de bioseguridad, que

aunque sean muchos es necesario conocerlos para cumplir tambin con las
normas legales de esta prctica.
290.

Por otra parte, los procedimientos para el control de infecciones tambin

ponen en riesgo la salud de los odontlogos en algunas ocasiones, como por

ejemplo al realizar algunos mtodos de esterilizacin y desinfeccin qumica
con sustancias como el glutaraldehdo, que de no ser manipuladas
correctamente y con las medidas de seguridad necesarias pueden causar
irritacin nasal y ocular por la emisin de gases y vapores, al igual que
dermatitis por contacto y, a largo plazo, problemas oncolgicos por ser
cancergenos.
291.

Algo que me gust fue que la asignatura foment la revisin de

diferentes bibliografas en este tema nos permite conocer las diferentes

estrategias y herramientas disponibles para llevar a cabo el control de
infecciones en el consultorio odontolgico, lo que te permite elegir la ms
adecuada para tu presupuesto, pues algunos pueden ser costosos, y tambin
de acuerdo a tu preferencia, siempre y cuando sean oficialmente autorizados
como eficaces.
292.

Al trabajar en el laboratorio tambin se nos permiti percatarnos de que

tan contaminadas pueden estar algunas superficies e incluso el suministro de

agua si no se llevan a cabo las medidas de desinfeccin, y fue bastante
sorprendente la cantidad de microorganismos peligrosos presentes en lugares
en los que nunca haba considerado. En cuanto a esto, tambin pudimos ver la
carga microbiana presente en nuestras manos y uas, incluso sin estar en
contacto con pacientes ni instrumental contaminado, y eso es algo que
considero muy importante pues muchas personas no piensan realmente que

esto pueda ser algo grave y por ende no se lavan las manos correctamente ni
lo suficiente, por lo que se concientiz a los alumnos de una forma muy
completa, incluso en aspectos muy bsicos.
293.

En resumen puedo decir que el curso me pareci muy bueno y aport

mucho a mi formacin acadmica como estudiante de Odontologa y considero

que me prepar muy bien para mi prximo inicio en mis prcticas en las
clnicas.
294.
295.

REFERENCIAS

1. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la

prevencin y control de enfermedades bucales, para quedar como Norma Oficial
Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de enfermedades
bucales.

Disponible

en:

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?

codigo=5063213&fecha=08/10/2008
2. NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para
la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan
en

establecimientos

que

presten

atencin

mdica.

Disponible

en:

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4884397&fecha=07/11/1995
3. Higashida B. Odontologa Preventiva. 2da ed. Mxico: Mc Graw Hill; 2009.
4. Control de Infecciones en Odontologa. GeoSalud [en lnea]. [fecha de acceso

24

de

enero

de

2013];

disponible

en:

http://www.geosalud.com/saluddental/control_infeccioso.htm
296.
5. Manual para la Prevencin y control de infecciones y riesgos profesionales en
la prctica estomatolgica en la Repblica Mexicana. Secretara de Salud [en
lnea]. 2003. [fecha de acceso 24 de enero de 2013]; disponible en:
http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/Manual-Prev.-y-Control-deInfecciones-profesionales.pdf
297.
6. Rosas PC, Arteaga CA. Conceptos de Bioseguridad: Parte II. Acta Odontol
Venez [en lnea]. 2005. [fecha de acceso 21 de junio de 2015]; 43(1):88-96.

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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000100015&lng=es
298.
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Odontolgica Venezolana [en lnea]. 2003. [fecha de acceso 21 de junio de
2015];

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8. Del Valle SC. Normas de bioseguridad en el consultorio odontolgico. Acta
Odontolgica Venezolana [en lnea]. 2002. [fecha de acceso 21 de junio de 2015];
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9. http://www.monografias.com/trabajos17/bioseguridad-odontologia/bioseguridad-

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10. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=77223
11. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652003000100011&lng=es&nrm=iso
12. http://bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=42
13. www.minsa.gob.pa/sites/default/files/.../bioseguridad_bucodental.pdf
14.www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/24824/1/articulo10.pdf