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LOS DISTINTOS

TIPOS DE
DEMENCIA

Qu es la demencia?

Demencia es la prdida progresiva de las


funciones cognitivas, debido a daos o
desrdenes cerebrales ms all de los
atribuibles al envejecimiento normal.

Esta alteracin cognitiva provoca


incapacidad para la realizacin de las AVD
(bsicas e instrumentales)

Los dficit cognitivos pueden afectar a


cualquiera de las funciones cerebrales:
- Memoria
- Lenguaje
- Atencin
- Praxias
- Funciones ejecutivas como la resolucin
de problemas o la inhibicin de respuestas.
- Habilidades motoras
- Tiempo de reaccin.

Durante

la evolucin de la
enfermedad se puede observar
desorientacin tanto espaciotemporal como de identidad.
Segn avanza la enfermedad
pueden mostrar tambin rasgos
psicticos, depresivos y
delirios.

Dentro de los sntomas conductuales


los primeros hallazgos consisten en
cambios de personalidad o de conducta
leves, que posteriormente se hacen
ms evidentes con cuadros de delirio o
alucinaciones. Los dementes suelen
experimentar cuadros de confusin al
ser hospitalizados o secundarios a otras
enfermedades como infecciones o
alteraciones metablicas.

Aunque la alteracin de la memoria


pueda, en una minora de casos, no ser
un sntoma inicialmente dominante, es la
alteracin tpica de la actividad cognitiva
en las demencias, sobre todo para la
ms frecuente que es la Enfermedad de
Alzheimer, y su presencia es condicin
esencial para considerar su diagnstico.

Demencias degenerativas
primarias

DEMENCIAS

Demencias Vasculares

Demencias Secundarias

Demencias degenerativas primarias


Se desconoce la causa/ afectacin enceflica primaria
-Alzheimer : + fr (50%).
-Demencia degenerativa lbulo frontal.
-Enfermedad de Pick.
-Parkinson.
-Corea.

* De inicio precoz : < 65 aos.


* De inicio tardo : > 65 aos.

CARACTERISTICAS
1

Afectacin precoz de la memoria.

Deterioro mltiple y progresivo de las funciones superiores.

Aparicin de sntomas psiquitricos /conducta.

Evolucin progresiva hacia la prdida de la independencia para


las AVD.

Demencias Vasculares

-C- CLASIFICACIN

Lesiones enceflicas causadas por alteraciones vasculares


Su inicio se puede precisar con ms exactitud , los sntomas
dependen de la regin afectada del enceflo

-Corticales.
-Subcorticales.
-Enf. De Binswagner.
-Demencia talmica.

Demencias Secundarias
Etiologa muy diversa.
Tratables.
El cuadro puede ser reversible.
-SIDA.
-Enceflitis hrpetica.
-Enf prionicas ( C.Jackob)

Por infecciones
Por hidrocefalia

Metablicas/endocrinas

GRUPOS

Carenciales

-Hipo/hiper tiroidismo.
-Enf. Wilson

(deficit de B12, ac. Flico)

Traumticas (TCE)
Esclerosis mltiple
Por txicos

(Alcohol , monxido de carbono)

DEMENCIAS PRIMARIAS
ALZHEIMER

Es una enfermedad neurodegenerativa, que


se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales. Se caracteriza
por una prdida progresiva de la memoria y
de otras capacidades mentales, a medida
que las clulas nerviosas (neuronas) mueren
y diferentes zonas del cerebro se atrofian.
La EA es la forma ms comn de
demencia y aparece con mayor frecuencia
en personas mayores de 65 aos de edad.

Por lo general, el sntoma inicial es la


inhabilidad de adquirir nuevas memorias.
A medida que progresa la enfermedad,
aparecen confusin mental, irritabilidad y
agresin, cambios del humor, trastornos del
lenguaje, prdida de la memoria de largo
plazo y una predisposicin a aislarse a
medida que los sentidos del paciente
declinan.
El pronstico para cada individuo es difcil de
determinar.

La causa de la EA permanece desconocida. Las


investigaciones suelen asociar la enfermedad a la
aparicin de placas seniles y ovillos neurofibrilares.
Los tratamientos actuales ofrecen moderados
beneficios sintomticos, pero no hay tratamiento
que detenga el progreso de la enfermedad.

Para la prevencin de la EA, se han sugerido un


nmero variado de hbitos conductuales, pero
no hay evidencias publicadas que destaquen los
beneficios de esas recomendaciones, incluyendo
estimulacin mental y dieta balanceada. El papel
que juega el cuidador del sujeto con EA es
fundamental, si bien a veces las presiones y
demanda fsica de esos cuidados pueden llegar a
ser una gran carga personal.

DEMENCIA
La demencia frontotemporal (DFT) es un
FRONTOTEMPORAL
sndrome clnico causado por la degeneracin del

lbulo frontal del cerebro humano, que puede


extenderse al lbulo temporal.
Los sntomas pueden clasificarse a grandes rasgos
en dos grupos, en funcin de las caractersticas que
resultan afectadas relacionadas con las funciones
del lbulo frontal: sntomas conductuales (y/o
cambios en la personalidad), y sntomas
relacionados con deterioro de las funciones
ejecutivas.

Los sntomas conductuales incluyen apata y


desinhibicin. Es habitual en los pacientes apticos
manifestar sntomas de retraimiento social;
permanecer todo el da en la cama y no
preocuparse de s mismos. Por su parte, los
pacientes desinhibidos pueden realizar comentarios
o comportamientos inapropiados, en ocasiones de
contenido sexual. Los afectados por una DFT
tambin pueden verse en ocasiones envueltos en
problemas legales debidos a comportamientos
inapropiados, como el robo.
Las funciones ejecutivas se refieren a las
habilidades cognitivas para planificar y organizar
secuencias de acciones. Los pacientes pueden
llegar a ser incapaces de desarrollar acciones que
requieran una planificacin o secuenciacin
compleja.

ENFERMEDAD DE PICK

Algunas neuronas aparecen anormalmente


grandes y con varios de los componentes
celulares desorganizados.
Las clulas anormales se denominan
cuerpos de PICK (rasgo caracterstico de
esta enfermedad).
Ciertas reas del cerebro presentan
aspecto encogido ( en su parte frontal)
Esta enfermedad destruye un gran nmero
de clulas del cerebro.

EPIDEMIOLOGA:
Ms frecuente en personas de 50 a 60 aos
y no suele darse en personas de edad ms
avanzada. La esperanza de vida se reduce
(duracin media de 7 aos).
Se sabe poco de sus causas o factores de
riesgo o tratamiento. Puede ser
diagnosticado correctamente en vida del
enfermo por el aspecto del cerebro (Scaner)
y presencia de ciertos rasgos caractersticos
del comportamiento.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD DE PICK.

Prdida progresiva de las facultades del enfermo.


Problemas de memoria aparecen en una fase ms
tarda.
FASES INICIALES:
INICIALES Prdida del juicio (la persona
parece tonta o se pone a s misma en situaciones
peligrosas sin preocuparle su seguridad). Modales
incorrectos (sin importarle lo que parezca
aceptable o inaceptable en distintas
ocasiones).Desinters Por todo. Comportamiento
repetitivo y estrafalario. Bulimia.
FASE INTERMEDIA:
INTERMEDIA Problemas de habla, aumenta
la dificultad para realizar ciertas tareas prcticas.

PARKINSON
Trastorno locomotor producido por una
lesin que afecta al mesencfalo que
desempea un papel esencial en el control
de movimiento.
SNTOMAS:
Temblor incontrolable de las manos.
Dificultad para iniciar una accin. Lentitud al
caminar y rigidez. Habla ininteligible.

EVOLUCION DE LA E. DE
PARKINSON

En un principio las personas enfermas de parkinson


aunque discapacitadas, no se consideran dementes
(Su capacidad intelectual, su memoria, etc,
parecan aparentemente intacta).
Hoy en da se sabe que una elevada proporcin de
las personas con EP padecen demencia.
No est claro si la demencia aparece a
consecuencia del parkinson o aparece por
casualidad.
Los enfermos de parkinson en la autopsia poseen
placas de ndulos en el cerebro.

COREA DE HUNTINGTON

PRINCIPAL CARACTERSTICA: Presencia


de movimientos anormales. Las
extremidades aparecen con movimientos
incontrolados: discapacidad aparece en la
fase tarda. En la primera fase tienen lugar
mayores dificultades para alimentarse o
vestirse. Produce frustracin por su
incapacidad para realizar hasta los
movimientos ms simples. La enfermedad
est relacionada con la bajada de ciertas
reas del cerebro.

EDAD DE APARICIN: 35-40 aos. La


enfermedad tiene un condicionamiento
gentico muy elevado: herencia autosmica
dominante (ser hijo de una persona
afectada tiene el 50% de posibilidades de
desarrollar a su vez la enfermedad).
EN LA ACTUALIDAD: Se estn
desarrollando pruebas de diagnstico
precoz para intentar identificar a los
afectados antes de que aparezcan.

DEMENCIA VASCULAR

Se define como el deterioro cognitivo secundario


a lesiones cerebrales causadas por enfermedad
cerebrovascular (ECV), con intensidad suficiente
para interferir las actividades de la vida diaria.
Los requisitos bsicos para el diagnstico de
demencia vascular son los siguientes: el paciente
debe cumplir criterios de demencia, debe existir
evidencia de enfermedad cerebrovascular por
historia, exploracin fsica y tcnicas de
neuroimagen (TAC o RM cerebrales), y ambos
requisitos deben estar razonablemente
relacionados.

Cmo se desarrolla la
demencia vascular?

Ocurre cuando el aporte de oxgeno y


nutrientes al cerebro se interrumpe.
Esto puede deberse no slo a patologa
cerebrovascular oclusiva, por trombosis o
embolias, sino tambin a hemorragias y a
lesiones cerebrales hipxico-isqumicas
tras parada cardaca o hipotensin arterial
grave.

Hay una serie de condiciones que


pueden causar o incrementar el dao
en el sistema vascular. Entre ellas se
incluyen: edad, hipertensin arterial,
enfermedad cardiaca, Ictus previo,
colesterol elevado, diabetes y
tabaquismo. Es importante que estos
factores de riesgo cardiovascular sean
reconocidos y tratados precozmente.

Los pacientes con demencia vascular se


caracterizan por:
Progresin escalonada, con curso fluctuante y
deterioros sbitos
Sntomas y signos neurolgicos como
disminucin de fuerza o parlisis
Problemas de memoria
Problemas de concentracin
Depresin asociada a la demencia
Crisis epilpticas
Episodios de confusin aguda

Otros sntomas:
Alucinaciones (ver cosas que no
existen)
Delirios (creer cosas que no son
ciertas)
Irritabilidad con agresin fsica y
verbal
Inquietud
Incontinencia o urgencia miccional

Hay

dos tipos principales de


demencia vascular: uno causado
por un ictus de arteria/s grandes y
otro por lesin de pequeos vasos.
Adems, son frecuentes los casos en
que coexisten lesiones degenerativas
y vasculares (demencia mixta).

Ictus de arteria/s grandes y


Los sntomas que experimenta el paciente como
demencia:
consecuencia de un ictus dependen del rea del

cerebro daado. Si se daa la zona responsable del


movimiento de un miembro se producir una parlisis del
mismo. Si es la zona del lenguaje, la persona tendr
problemas en la comunicacin. Igualmente, si se daan
las reas cognitivas aparecern los sntomas de
demencia.
Cuando la demencia vascular es causada por un slo
ictus, es llamada demencia por infarto estratgico. Si
es causada por una serie de pequeos infartos (el
paciente puede que no note ningn sntoma o que sean
slo temporales) se llama demencia multinfarto.

Lesin de pequeo vaso y


demencia:

Este tipo de demencia se conoce tambin


como demencia subcortical y en su forma
severa, enfermedad de Binswanger. Esta
causada por un dao de las pequeas
arterias que se encuentran en la
profundidad del cerebro. Los sntomas se
desarrollan progresivamente y se
acompaan frecuentemente de problemas
para la marcha.

Demencia vascular y
Enfermedad de Alzheimer
(demencia mixta):

El diagnstico de demencia mixta se refiere a


la asociacin de Enfermedad de Alzheimer
con infartos o lesiones de pequeo vaso,
como causa del dao cerebral.

Cmo tratar la demencia


vascular?
Es posible lentificar su progresin actuando sobre los

factores de riesgo cardiovascular como:


Tratar la hipertensin, diabetes, colesterol alto y problemas
cardacos.
Prevenir nuevos ictus con tratamiento antiagregante o
anticoagulante (ste ltimo en caso de causa
cardioemblica).
Adoptar un estilo de vida ms sano como dejar de fumar,
realizar ejercicio regularmente, tomar una dieta equilibrada
y beber alcohol con moderacin.
Recibir soporte rehabilitador como fisioterapia, terapia
ocupacional y del lenguaje para obtener las mximas
posibilidades de mantener las funciones perdidas.