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NDICE

INTRODUCCIN.. 1
RESUMEN.. 2
CAPTULO I. GENERALIDADES.. 3
1.1. Origen 4
1.2. Definicin.. 4
1.2.1. Etimologa. 4
1.2.2. Evolucin desde siglo XIX a la actualidad................................... 4
1.3. Epidemiologia.. 5
1.4. Etiologa 6
CAPTULO II. FISIOPATOLOGA..... 7
2.1.

2.2.

Iniciacin, mecanismo de perpetuacin y dao..... 8


2.1.1. Iniciacin.......... 8
2.1.2. Mecanismo de perpetuacin..... 8
2.1.3. Mecanismo de dao 9
2.1.3.1. Primera fase.....10
2.1.3.2. Segunda fase11
2.1.3.3. Tercera fase..11
Inmunopatologa....12

CAPTULO III. MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO.....14


3.1.
3.2.
3.3.

3.4.

3.5.

Compromiso articular....15
Diagnstico diferencial..15
Manifestaciones clnicas...16
3.3.1. Signos y sntomas..17
3.3.2. Sndrome de Sjgren.17
3.3.3. Manifestaciones pulmonares17
3.3.4. Manifestaciones cardacas...17
Factor reumatoide y anticuerpos.18
3.4.1 Factor reumatoide..18
3.4.2 Anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados...18
3.4.3 Anticuerpos anticitrulina en la clnica..19
Imagenologa..19
3.5.1. Simetra20
3.5.2. Tumefaccin de partes blandas periarticulares....20
3.5.3. Osteopenia yuxtaarticular.20
3.5.4. Erosiones seas.20
3.5.5. Pinzamiento uniforme del espacio articular...21
3.5.6. Pseudoquistes seos o Geodas..21
3.5.7. Deformidades e inestabilidades articulares...21
3.5.8. Caractersticas radiolgicas por reas articulares22

3.6.

3.5.8.1. Manos..22
3.5.8.2. Muecas.....22
3.5.8.3. Codos..23
3.5.8.4. Columna.....23
3.5.8.5. Sacro ilacas......24
3.5.8.6. Caderas..24
3.5.8.7. Rodillas...24
3.5.8.8. Tobillos...25
Diagnstico clnico25
3.6.1. Anlisis del lquido sinovial.....25

CAPTULO IV. TRATAMIENTO......................................................................27


4.1.

4.2.

4.3.

Glucocorticoides..28
4.1.1. Efectos fisiolgicos.....28
4.1.2. Farmacologa...29
4.1.3. Mecanismo de accin.30
4.1.4. Acciones inflamatorias e inmunodepresoras..32
Frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad......33
4.2.1. Metotrexate......34
4.2.2. Sulfasalazina34
4.2.3. Leflunomida.........35
4.2.4. Ciclosporina A..35
Medicina fsica y rehabilitacin.....35
4.3.1 Objetivos...36
4.3.2 Valoracin.36
4.3.3 Tratamiento de rehabilitacin....36
4.3.3.1. Educacin.36
4.3.3.2. Reposo relativo36
4.3.3.3. Ejercicio teraputico37
4.3.3.4. Termoterapia37
4.3.3.5. Electroterapia...38
4.3.3.6. Laserterapia.....38

CAPTULO V. CONCLUSIONES....................................................................39
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................42

NDICE DE IMGENES
Figura 1. Tasas de prevalencia global de artritis
reumatoide. 5

Figura 2. Mecanismos de perpetuacin y participacin de


interleucinas. 9
Figura 3. Manifestaciones articulares diartrodiales de la
AR11
Figura 4. Inmunopatogenia de la artritis
reumatoide13
Figura 5. Manifestaciones extraarticulares de la
AR..26
Figura 6. Modelo de la interpretacin de un esteroide y su
receptor31

NDICE DE TABLAS
Tabla I. Duracin del efecto teraputico, potencia y equivalencia de
los GC30
Tabla II. Terapias combinadas ms
eficaces.34