MANEJO DE NEUMONA

EN PEDIATRA

DEFINICIN
Infeccin aguda del parnquima pulmonar que afecta a pacientes
no hospitalizados y que se caracteriza por la aparicin de fiebre y/o
sntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados
pulmonares en la radiografa de trax.

CLINICA
Fiebre
Taquipnea
Aumento del trabajo
respiratorio
* tiraje intercostal
* tiraje subcostal
* tiraje supraesternal
* aleteo nasal
* utilizacin de
msculos accesorios

DIAGNOSTICO
ESTUDIOS
ANALITICOS

ESTUDIOS DE
IMAGEN

ESTUDIOS
MICROBIOLOGICOS

HEMOGRAMA
* Leucocitosis
PROTEINA C
REACTIVA
PROCALCITONINA
CRIOAGLUTININAS
(50% de M.
pneumoniae)
EOSINOFILIA (C.
trachomatis)

RX DE TRAX
* Condensacin
lobar y derrame
pleural (N.
bacteriana)
* Infiltrados
intersticiales
difusos (N.
vricas)
* Imgenes
aireadas con
multiples focos de
infiltrados
alveolares (S.
aureus)

FROTIS
NASOFARNGEO
CULTIVO DE
ESPUTO
* >25 leucocitos
por campo y <10
clulas epiteliales
(N. bacteriana)
HEMOCULTIVO
(baja sensibilidad)
DETECCION DE
ANTIGENOS
BACTERIANOS
PCR (alta
sensibilidad y
especificidad)
SEROLOGA
OTRAS

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

Edad < de 6 meses.
Sospecha de derrame pleural por la
auscultacin o percusin.
Apariencia de enfermedad grave:
inestabilidad hemodinmica,
afectacin del estado de conciencia,
convulsiones
Dificultad respiratoria marcada.
Sat O2 < 92%.
Enfermedades subyacentes.
Vmitos y deshidratacin que
dificulten el tratamiento por va oral.
Falta de respuesta al tratamiento
emprico.
Dudas en la cumplimentacin
teraputica.
Problema social o incapacidad de los
padres/cuidadores para controlar la
enfermedad.

TRATAMIENTO
Medidas generales
Tratamiento sintomtico
de la fiebre y dolor.
Ofrecer lquidos y no
forzar la alimentacin
slida.
Precauciones para evitar
la transmisin.
Comprobar si los
padres/cuidadores
entienden las pautas de
tratamiento.
Explicarles los signos de
mala evolucin o alarma y