Hiperemesis Gravidarum

Rizka Yolanda
Pembimbing : dr. Mohd. Andalas, Sp.OG

Presentasi Kasus

IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. HZ
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin
: perempuan
Alamat : jln. Bak Panah no. 53
Lambaroskep
Pekerjaan : IRT
Suku : Aceh
Tanggal berobat
: 22 November 2013

 Keluhan Utama
Mual muntah

Keluhan Tambahan
Lemas dan nafsu makan berkurang.

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan mual muntah
yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu,
frekuensi muntah dalam sehari hingga 6 kali.
Pasien juga mengeluh lemas dan nafsu
makan menurun karena mual. keluhan di atas
dirasakan sejak 1 bulan yang lalu dan
semakin lama semakin memberat. Pasien
mengaku hamil 3 bulan dengan HPHT 5 8
2013, dengan TTP 12-05-2014. Selama ini
pasien periksa kehamilan di puskesmas dan
di Sp.OG 1x untuk USG dan dikatakan janin
(+). Keputihan (-)

 Riwayat Penyakit Dahulu

Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi
disangkal,
Diabetes
mellitus disangkal, asma dan alergi
disangkal.

Riwayat Pemakaian Obat

Disangkal.

 Riwayat KB
Pasien menggunakan KB suntik 3 bulan

Riwayat pernikahan
Pernikahan pertama pada usia 21 tahun

Riwayat persalinan
1. perempuan, 2800, spontan, ditolong
oleh bidan, saat ini berusia 3 tahun
2. kehamilan sekarang

 Status Generalis:
Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran
: Compos mentis
TD
: 110/70 mmHg
HR
: 82 x/menit
RR
: 20 kali/menit
Temperatur
: 36,7oC
BB
: 50 kg

 Pemeriksaan fisik
Kulit
Ikterus : (-)
Anemia : (-)
Sianosis : (-)
Oedema : (-)

Kepala
Mata : Conjunctiva palpebra inferior
pucat (-/-)
Conjunctiva palpebra superior edema
(-/-)
Sklera : ikterik (-/-)
Telinga : Sekret (-/-), Perdarahan (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), Perdarahan (-/-),
NCH (-/-)
Mulut : Sianosis (-)
Faring : Hiperemis (-)

Leher
Kel. Getah Bening : Pembesaran (-)
Peningkatan TVJ : (-)
Thorax
Thorax depan
Inspeksi
Bentuk dan Gerak : Simetris
Retraksi
: (-)

Palpasi

 Perkusi :

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Sonor

Sonor

Lapangan Paru
Tengah

Sonor

Sonor

Lapangan Paru
Bawah

Sonor

Sonor

Auskultasi :
Suara Nafas
Pokok

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Vesikuler

Vesikuler

Lapangan Paru
Tengah

Vesikuler

Vesikuler

Lapangan Paru
Bawah

Vesikuler

Vesikuler

Suara Nafas
Tambahan

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

Lapangan Paru
Tengah

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

Lapangan Paru
Bawah

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

 Thorak Belakang
:
Inspeksi
Bentuk dan Gerak : Simetris
Tipe Pernafasan : abdominotorakal
Retraksi
: (-)
Palpasi
Stem Fremitus

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Normal

Normal

Lapangan Paru
Tengah

Normal

Normal

Lapangan Paru
Bawah

Normal

Normal

 Perkusi :

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Sonor

Sonor

Lapangan Paru
Tengah

Sonor

Sonor

Lapangan Paru
Bawah

Sonor

Sonor

Paru Kanan

Paru Kiri

Auskultasi
Suara Nafas
Pokok

Lapangan Paru Atas Vesikuler

Vesikuler

Lapangan Paru
Tengah

Vesikuler

Vesikuler

Lapangan Paru
Bawah

Vesikuler

Vesikuler

Suara Nafas
Tambahan

Paru Kanan

Paru Kiri

Lapangan Paru Atas

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

Lapangan Paru Tengah

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

Lapangan Paru Bawah

Rh (-), Wh (-)

Rh (-), Wh (-)

Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis di ICS V 1 jari di
dalam LMCS.
Perkusi :
Atas : Sela iga III
: Linea Mid Clavikula Sinistra
Kiri
: Linea Para Sternal Dextra
Kanan
Auskultasi
: BJ I > Bj II, regular, bising (-)

 Abdomen
Inspeksi
(-)
Palpasi

: Kesan simetris, Distensi

: Soepel (+), Nyeri tekan (-)

Hepatomegali (-)
Splenomegali (-)
Perkusi : Tympani (+), Asites (-)
Auskultasi : Peristaltik usus (N)

 i. Ekstremitas

: Akral hangat

Superior

Inferior

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Sianosis

Oedema

ikterik

Aktif

Aktif

Aktif

Aktif

Gerakan

 Resume
Pasien datang dengan keluhan mual
muntah sejak 3 hari yang lalu,
frekuensi muntah hingga 6 kali sehari.
lemas dan nafsu makan menurun juga
dikeluhkan. keluhan sejak 1 bulan yang
lalu semakin lama semakin memberat.
Pasien mengaku hamil 3 bulan dengan
HPHT 5 8 2013, dengan TTP 12-022014. Riwayat USG (+) di Sp.OG dan
dikatakan janin (+).

 DIAGNOSA SEMENTARA
Hiperemesis gravidarum pada G2P1A0

RENCANA PEMERIKSAAN
Pemeriksaan darah rutin

PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa

- Konsumsi makanan yang bernilai

gizi tinggi dan mengatur pola
makan.
- Istirahat cukup dan hindari stress
- Hindari makan yang berminyak dan
berbau lemak

Medikamentosa

- Vit. B6 3x1 tab

- Vit. B1 3x1 tab
- Domperidon 2x1 tab
Edukasi kepada keluarga
Berikan pengertian pada pasien bahwa
kehamilan adalah suatu hal yang wajar,
normal, dan fisiologis, jadi tidak perlu takut
dan khawatir. Yakinkan penderita bahwa
penyakit dapat disembuhkan dan
dihilangkan masalah atau konflik yang
dapat menjadi latar belakang penyakit ini

 PROGNOSIS
Dubia ad bonam

Hiperemesis Gravidarum
Definisi, keluhan mual,muntah pada
ibu hamil yang berat hingga
mengganggu aktivitas sehari-hari.
Etiologi : belum diketahui secara
pasti
Predisposisi ; primigravida, mola
hidatidosa dan kehamilan ganda.
Psikologik

Patofisiologi
Akibat mual muntah dehidrasi
elektrolit berkurang,
hemokonsentrasi, aseton darah
meningkat kerusakan hati

Grade
Tingkat 1, lemah,napsu makan, BB,nyeri

epigastrium, nadi,turgor kulit berkurang,TD

sistolik, lidah kering, mata cekung.
Tingkat 2, apatis, nadi cepat dan kecil, lidah kering
dan kotor, mata sedikit ikterik, kadang suhu sedikit
, oliguria, aseton tercium dalam hawa pernafasan.
Tingkat 3,KU lebih lemah lagi, muntah-muntah
berhenti, kesadaran menurun dari somnolen
sampai koma, nadi lebih cepat, TD lebih turun.
Komplikasi fatal ensefalopati Wernicke : nystagmus,
diplopia, perubahan mental.Ikterik

Penanganan
Edukasi tentang kehamilan
Makan porsi kecil tapi sering
Bangun pagi : makan ditempat tidur dengan
roti atau biskuit dengan teh hangat.
Makanan berminyak dan berbau dihindari,
diusahakan tinggi glukosa
Berikan sedativa seperti phenobarbital dan
vitamin B complex

Penanganan
Terkadang diperlukan terapi psikologik
Jika dirawat di RS, berikan rehidrasi

parenteral glukosa 5% dalam NaCl

sebanyak 2-3 liter/24 jam
Lakukan pemeriksaan medik dan
psikiatri bila keadaan memburuk
Delirium, kebutaan, tachikardi, ikterus
anuria dan perdarahan merupakan
manifestasi komplikasi organik. Dalam
keadaan demikian perlu
dipertimbangkan untuk mengakhiri
kehamilan.

Prognosis
Dengan penanganan yang baik

keluhan akan berkurang, namun

penyakit akan kambuh jika proses
weaning tidak berjalan dengan baik.