TEAM medica 12/03/2015 RESIDENTADO MEDICO 2015 FASE EPIDEMIOLOGIA sped enpidemicoia de Compe Instat Nacional de Sn Definicién de Epidemiologia “Estudio de la distribucién y de los determinantes de los estados 0 eventos relacionados con _la__salud en poblaciones especificas y la aplicacién de este estudio al control de los problemas de salud’. Last 1988 Contenido 1 Definicin 2. Rlesgo,factores de rieseo 3. Causalidad, modelosy crterios de causalidad 4, Historia natural dela enfermedady niveles de prevencién S. Transicién epidemiclégica Riesgo caves mesg? floprotatci Pueslos a covios fackeres adqueran & Serarallon una everson dado. 1.2cQué 1 el enfoque de mesgo? 2 sque pora crear ‘donde oul proven ft Contenido 6. Demografia aspectos generales. Tasas. 7. Medias de frecuencia, asociaciéne impacto 8, Pruebas diagnésticas 9. Investigacién epidemioligica de campo 10 Disefios de estudios, jerarquia de la evidencia, nivel de evidencia y grado de recomendacién Riesgo 1.2 gouber untae ensads? seo presenta una osacanén el mayer esg0. pero, no tene una 1. 82Qu6 es un mercador de resgo? un factor que esa arocioda al mayor merge [paigmenia ia pebabidda}, pero Ao en Un facta Causa (ro explea lo ocvtieroe) no es modheoBe mela, Sern Sexo, runasangurwoTEAM medica 12/03/2015 Riesgo 1.7 ave son factores de espe causet? sian roaea cenelayarexgo una 1.8 Qué e¢ untactr protector? BB agus toctoraue peventa ure cxococen exiadsica 1.92aué es untactor pronéstice? Condicén queesid presente en lossueios 2, Modelo Unicausal (Koch - Henle, 1882) OO 1-8 maar Gabe ees sa on Ie 2. Emktoogmsne debra pode seta en ute, 3.6 meroogensre euihedo debe set capar de produc evemataden and de sipetmenncon 419, Se conoce como factor de riesgo a: (2001) 48) Una metedologia para encontrar grupos poblacionales en peligro b) La caracteristica asociada con una probabilidadincrementada de cexperimentar un dano ©) E! factor causal de las enfermedades ) Elfactor asociado que tienen las personas, para marir «) Elfactor no causal de motiro enfermar 3. Modelo multicausal (Me Mahon, 1865) ‘Se somenso a usar cuando en algunos paises read la" tanscn de los. pefes spidenotigioor al arming ins enfermedaces Invezsosse, comeneo. "2. increnaaee a ‘conuna evidente matisusatded Modelos de causalidad 1. Trad epidemioligica Le ectemedad erode Geteaedetocewaceme SCS, eamco aonte ilgln: Beiogcor ace, partcoe henge Frac us Uv fadacion ete iorouo soa, epoca, sere etd Immune, le Ambladee,ogs “4, ElGampodela Salud de deltaTEAM medica 12/03/2015 5, Modelo causal de Rothman (BD QD & Oo @ B TOE Ua etn ene eTnabtoGe Tara y ant de pn ‘ue eslablecdaatiavs de verse etuos de coturtes y de casos ¥ caties realzados por vation mvesigacanes EEUU. y Gran Bretata, mosrando que a mayor éonsuro de cSguitoe ot iesgo en mayor (Call or de lo siguertes rterios de causaad se compere? (2:7) I Tempore IN Geen dove rasp, V. Aragia x 6. Criterios de Causalidad de Hill La eposiionsienre precede al resutado, cluneo entero abecktarerte, ‘uera dela _|E®defiiopor el tamato de eu de Fuca gee | jeogodarvado del analsinestaditcs IRR.OR et) Plusbided | Siewsteun mecarismo(concciniats Boligea sete au evpcalnalaconerecauney No debe haber conto conlo que se sabe (oherencia | ge latistonanauraly ia bogs cla enfermedad Ls asian cousaotect es demostada 5\Consitercia por aforrie etude, en posiacinos Sieuasy ceandanciasateretes ‘A mayor nivel de expsicion, mayor sp e proserta a osurercia de eco * oldies 7 especieltaé | Una casa produce un soo efecto partir (eidenia | Es un etorio dosoabo, poo rara voz ‘cumrimenta Medir Ta mogninad del vieago > Hacer conporceiones ‘otal Ejem. TAN, TSF fies: ein una crccteristicn de la poblacén. ejem, por edad, sexo, e¥ > Tasos gjustades! permite hacer compareciones ccjem Tore de mortsldad ajurtoda por eded © 40. Mujer de 37 semanas de gestaciin sutre accilente de transito, Llega cadaver al hospital. {Qué tipo de muerte materna ‘se procujo? (2014) A. Gestacional B Indirecta Inmediata D Mediata E DirectTEAM medica 12/03/2015 Muerte matema directa: Es Ia que resita de ‘compleaclones satin del embarsze, pate pusrpete, ‘como de tervencenss,omsines,_tatamerto ‘Peoneeto, od une cadena de aconteeimenics ogra ‘sr eisiqiera ce ins ceansanciasrenionadae ‘Muerte materna indrects; Es la que Testa do ina ‘siermedad eiterte Sess ares del entarazy ode a Sreineaa Que eon aane eae, to Ste 3 ‘feces fidlogcos del erbarzo. Grate el ertarazo, pate o pueperio com resutado de ‘ava incdertles 9 acsdetnles no rlaionacas cone! ‘Snbarazeocualguea de as oaspatlogias mencionadas oma uses indvecas. Ess ponden oer acedetas de Transto, caidas acocentales,, acidertes de ata ‘hogamietto, apustarierto, atta, ele Eta mute No Se 91. La proporcién de personas que enfermaron en relacién con las expuestas ‘2 un agente infeccioso corresponde a la tasa de (20141!) A. Enfermedad B Ataque . Prevalencia D. Morbilidad E.Letalidad 64 En una poblaion de 21000 hebitartes se diaghostican 1000 pacientes con Giabetes. (Cual es la razon. entre la poblaciin con diabetes y la poblecin no Giabatioa? (2014) A010 aa Pob dabetes 8.0.17 eb sin diabetes 6.020 D.0.47 E005 Razéne 008 11. En un pals “X', durante los ltimos cinco afios, el numero total de casos de malaria’ mantiene una _—_tendencia lascendente, superior a la del crecimiento de la poblacién, Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su crigen en la modificacién de su: (2008) 2) Incidencia ) Letalidad } Mortalidad 4) Riesgo atribuible €) Riesgo relativo 68, {Cual es la causa mas frecuente de muertes matemas en zonas urbanas del Pera? (2014 Il) A. Complicaciones quirirgicas obstétricas B Preeclampsia-eclampsia CC Hemorragia puerperal D. Aborto séptico E Tuberculosis multidrogorresisterite 47, Se llama mortalidad infantil a la mortalidad de los ninos menores ce (2008) 2) 2atos b)1afo ©) Safes: 4) 4anos €) Safos 10TEAM medica 12/03/2015 18. La siguiente afirmacion: <>, cexpresa una tasa de: (2005) a) Letalidad ) Mottalidad especifica ©) Mottalidad general ) Mottalidad por enfermedades transmisibles e) Mottalidad tardia 18, Le tasa de letalidad mide: (2001) a) La razén estandarizada de mortalidad b) Las defunciones en una poblacién 6) La proporcién especifica de mortalidad estandarizada ¢) Las defunciones que oourren en una poblacion que tiene una enfermedad dada @) Las defunciones en un grupo de riesgo detinido 22, De acuerdo con el siguiente grafico, sobre Dcutencia de casos de una enfermedad: (2003), 24, {ue tasa se expresa de la siguiente rmanera?: (2001) 8) asa de morblidad )Tasa de prevalencia Instantanea ) Tasa de prevalencia o de periodo 4) Tea poblacional )Tasa de incidencla Dire sla, pean ie dem lencate de ames BEE Prevalencia: 7a] 7y4 Qe incidencia:4o5 J YS sey? 41. Se realiza un estudio transversal en una oblacién de 3.500 habitantes, y se datectan 45 ‘cases de diabetes molitus. En este estudio la prevalencia es de: (1997) 2) 12 yla tasa de prevalencia es de 12,88 por mit b) 45 y latasa de prevalencia es de 45 por diez ‘mil ©) 17 ya tasa de prevalencia es de 45 por mil 4) 45 ya tasa de prevalencia es de 12.86 por mil 2) 12 y a tasa de prevalencia es de 45 por mil ‘Tasa Prevalencia= 45/3500 x 1000= 12.86 nTEAM medica 12/03/2015 42. La estimacién de la probabilidad de desarrollar una enfermedad durante un periodo especifico de tiempo se hace mediante: (1997) a) Tasa de incidencia 'b) Tasa de prevalencia ©) Tasa de mortalidad ¢) Tasa de letalidad ¢) Tasa de morbimortalidad 84 EI estudio epidemioligico de portadores de gérmenes en todo el personal del centro quiruigico de un hospital es: (1995) 2) Estudio de prevalencia ») Estudio de incidencia 0) Estudio de serie de casos 0) Estudio de casos y controles @) Estudio de morbilidad latente 45, Una encuesta determina que las ‘mujeres consumen bebidas aleohélicas unas 0,65 veces menos que los varones. En este caso, la medicién usada es un (a): (1997) 2) Proporcion.sinérimes )Fraccion artmética Proporcion o razén ©) Porcentaje Sindsimos ) Mediana ) Razén 99. Si latasa de natalidad es 10 por mil habitantes y la poblacién de 100.000 hatitantes {Cuantos nacimientos se produjeron? (1994) a. 10 100 TN«W'naciniertsPcbaccntota 64,000’ macimientos= TH “Pobacntcst .5.000 —_Wnacinientos= 10/1 000°100000 10.000 Wnaemewos= 1000 43, Sila tasa de natalidad es 10 por mil habitantes y la poblacién de 100.000 habitantes {Cuantos nacimientos se produjeron? (1996) a. 10 100 _TN=N naciienonPoblsienttst 6.1,000 WN’ maciniertos= 7H “Potacéntsal .5.000 10/1 900"100000 e. 10.000 am 99. La tasa de mottalidad materna esté referida a la relacion de: (1993) 2) Defunciones maternas por 10.000 gestantes ) Defunciones maternas por 10.000 parturientas, ©} Defunciones maternas por 10.000 gestantes y puérperas d) Defunciones maternas por 10.000 ‘nacidos vives e) Ninguna anterior 12TEAM medica 12/03/2015 85 En una poblacién “X" han ocurrido 50.000 nacimientos y 150 defunciones matemas, {Cuél es la mortalidad materna?: (1982) 4) 10 por 10.000 nacidos vives ) 15 por 10.000 nacidos vivos } 20 por 10.000 nacides vivos 4) 25 por 10.000 nacidos vivos ) 30 por 10.000 nacidos vivos ‘Ru = 150750000 °190 000 = 309 x 100 ml Medidas de asociacién de enfermedad usadas on epidemiologia 98, En una poblacion "X’, han ocurrido 20.000 rracimientos y 1.600 cefunciones ce nines menotee de 1 af. Le taea de mottaliad infant es: (1981) 8) 20 por 7,000 nacidos vies ') 40 por 1.000 naciéos vos ©) 80 por 1.000 nacicos vvos 1) 80 por 1,000 nacidos vos @) 100 por 1,000 navies vives “Ta = 1,600720,000 * 1,000= £0 EI Riesgo Relativo (Algunas veces Mamado la Razén de Riesgos) + Es una mecida de asosiacén 0 efecte: indica cuanto mas veces tiende a decarollar el evento el ptupe de sujetos expuestos en relacion con e! ro expuesto, + No tiene dimensiones (unidades) + Elrango de su valor entre infin, + Cuanttica ta magntud o fuerza de la asociacion RR = Incidencia exp fncidencia en no exp. + EIRR os al principal incicador de la FUERZA de la ascciacion ©4, La incidencia de una enfermedad trasmisible esté dada por lo siguiente (1980) 2) Todos los casos nuevos que se Dresentan en un afio, 'b) Todos los casos que ocurrieron en afies anteriores ©) Solo los casos reportados ) Todos los casos existentes en el ano anterior ) Ninguna anterior Interpretacién del RR, OR y RP Factepioteder Factor deviesgo >| °, ‘ nto \ I f Iba atodacon Nonay ssocadon Masia asocian roocre Se sae Hay asccisconsieliC del RR no mle a1 [Gem RRC 26 109-40) chy sanciaen? 13TEAM medica 12/03/2015 Riesgo relative Odds ratio vs, Riesgo relativo Enfemoe_ Ne ertros ame se = Ne exouesto ‘sin de Reape cen Reali) ‘redeneiaexpuesto ain Insidenciaen no expuesio e/ n= tone Ge ‘Odds Ratio (Razén de momios) (Odds ratio unasazin de dos probabiisades mero de veces a ods de exposiion debs casos es mayor que lt ds deexpeicdnentos no Stine delet oma) (0 os ‘oes de RR OR sonaptcmomedte gay se 14. Etoundro muestra los resultados de un estuso para determina Ia azocacion arte la exposcion a un toice Gurante Ia gesiacion y la presencia de alformaciones congenias. La exposicion se determing apieanco una feneuesta alas madies luego del necmiento de su hip {Cudl seié el valor dela mecide de ascciscion rldemioogea que comesponde?- (2008) 2903 “omer coran bomen eee es aot ae 38s O32 os Odds Ratio lease aaa Medidas de impacto eee we potencial OR= faxd) / xc} 14TEAM medica 12/03/2015 Mediciones de impacto en Salud Pablica Custromesicione etrechamente relacionacae 4. Rlag stubs en expe xceo de es, rence ies, sg deter 2. Fracionatibuble en expesosracconetoogca, proporhnde Bee RA 3. lego tbuibteenpoban( RAP) 4. Facinde eg ii en pan RAPA) 3. Riesgo atribuibleen la poblacién (RAP) mio hok Besant + Sues enge concer intlebentpolicén Leitrim pln (eta agate 1. Riesgo atribuible en expuestos (RA) ‘enlermeced que puede [Sribuisea une sxposieén ‘species + Represent la cantidadde incidencade ‘ques espera sea reducids, ‘elminamosel factor de ‘exposicén 4. Fraccién de riesgo atribuibleen la oblacién (FRAP) sta roporcinde eens {eal qv puede ser atta le Rept ood ‘relma, “oreo Eran uy A msn ea utatn 2. Fraccidn atribuible en expuestos (FA) ‘mac que puede se + faprsenta agoporiede Besgerasea cece “Tambienesconoia coma de ego mbabee accom 5, Naimero Necesario para Tratar (NNT) *Esel ndmerode personas expuestasa las que se debe trtar para tener una curacion (ola prevenciéndeun caso del efecto. RRA) (sense argues aguas RAE Ramp tule on sae Utocoea avant RRAQRAR Reds cease 18TEAM medica 12/03/2015 13. La proporcin de individuos no atectados que contraerd la enfermedad, Corresponde al concepto de (2014) A. Prevalencia B. Incidencia c Razon D Rlesgo E, Supervivencia 8. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relacion entre la hipertension y el infarto de miccardio. El riesgo relatwo y la ttaccién atoulble son respactvamente: (2008) Peso asa [Taa de een Mayor gni9 30 or RR tne. 2.0.59 20% toe tee. bidy51% R= 108 =204 6.209 30% 53 a 20y51% e30yai% FAs tog-63" 0509 64 Son indicadores _para_medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO. (2012) a. Riesgo relative . Fraceién atribuible ©. Tasa de incidencia d.Tasa de prevalencia . Riesgo atribuible 21. La tasa de incidencia de leucemia, en poblacién expuesta a radiacién ionizante es de 4 en mil y la poblacién NO expuesta es de 0,5 en mil, {Cudl es el riesgo altribuible al factor de exposicién?. (2004) 260 Be he No 45, FE Bet naseas =05-475 40 e105 Ree ts 114, La medicién de ascciactones en epidemiologia utiliza: (2007) a) El riesgo atribuible ecupacional b) Elriesgo atribuible ©) El riesgo diferencial 6) Elriesgo retativo ) La fraccién etiologica de riesgo 25. La incidencia de _infecciones Fespiratorias en nifos desnutridos es de 8 fen mil y para niffos nomales de 2 en mil {Cual es el riesgo relatvo de los nifios esnutridos de enfermar con infecciones respiratorias?: (2004) a)2 RR b4 Inc 5p. le No Ex, 38 : )10 26 16TEAM medica 12/03/2015 18. Segin ol vad siguiente, cae los regosrelavos (RR) e lanttaue low tafe gue pracetan el mayor y menor RR (2008) = Ee = RRACY= 171770 = as =17170= 24 1) Diabetes Accidertos yACV Diabetes )CardopaiaAcidetee epccisentassAcY S)ACV fearopatios Sensibilidad Tot" prucbe pesova, dade que eta (uellenenlaenfermeded—enferme sews '| 2 [6 ]0*0 coum’ ela lesa se ae) bed Pruebas diagnésticas Especificidad ‘Genta covecamen gues |_a |p lero [4 leva specticiad g Validez de pruebas diagnésticas Es la capacidad de una prueba para distnguit fenire quienes tienen la anfermedad y quienes no la tenen ‘Componentes: + Senstolidad + Especiicdad + Valor predietwo positvo + Valor predietwo negativo Factores que atectan la Sensibilidad Espeifiidad: ‘Ceracterstias props delinstrumente de mesieién Poblacona evalua: + Sanebidads es afectada por la intensided dels condictn o enfermaded en aquell que la presentan |e). severdad 0 ‘atiguecadde Ia enfermedad) + Especticded: Otras condiciones presenter ‘enlos que no presentanla enfermedad (a reecciémeruzada)-E. VORL, PCR, CEA 7TEAM medica 12/03/2015 ode la prueba dlagnéstica de aluceria Sensiiided | ones Valor predictivo negatwo Ese probebllidad de no tener una enfermedad, dado que tiene unresultadonegativo. a) b jab vew-—t exe *| vw | sv [oe wa Sivas pe E ave bed Few Verdadero » Falco + 0877 loozs 2. El concepto ‘porcentaje de enfermos detectados por la prueba’ corresponde a (20141): A Sensibilidad B Espeoificidad © Prevalencia D. Valor predictivo positive E Incidencia Valor predictivo positive + Esla probablidad de teneruna enfermedad, dado que tiene un resultado positivo, Resutados prueba de oo tEntemeded vep= VP+FP 19. La medida de validez de una prueba diagnéstica que evala “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado postive de la prueba evaluada’, se denomina: (2006) 2) Eficacia diagnéstica ) Especificidad ©) Sensibilidad 0) Valor predictive negative €) Valor predictive positive 18TEAM medica 12/03/2015 72.Dada_asigueretata:(2002) Se deter la sensed Ge & protta 2 parr de la siouete formua pera >) veP 92, La utiidad clinica de una prueba dagnostca de elevada sistema sensiblidad est en que un esultado: (1998) 2) Postvo confirma Ia existoncia de una enfermedad bb) Negatvo no os ce uttiad ctagnostica ¢) Negativo excluye la posbiidad ce que la fermadad exista ) Negatvo ser valio en tuncion dela especticldad dela prueba @) Posttvo descarta Ia posibikiad de usar otras prusbas 196. En la evaluacion de Ia validez de una pprusba diagnéstica podemos attmar que: (1999) 2) La espoctickiad detecta a les verdaderes cenfermos ) La sensibitiac cetecta a los verdaderos sanos F ©) La sensibiidas cetecta a los verdaderos entermos ©) La especificilad detecta = alos susceptibies F ©) La especticdad detecta alos portadoresF 96. En la evaluacién de la validez de una prueba diagnéstica podemos afimmar que: (1998) a) La especifcidad detecta a los verdaderos lenfermos b) La sensibiidad detacta a los verdadoros o)Lase enfermos d) La especifcidad detecta los susceptibles, ©) La especifcidad detecta a los portadores ddetecta a los verdaderos 100. La especificidad de una prueba diagnéstica se calcula relacionando: (1999) 1) Negativos falsos / pacientes sin ia enfermedad b) Positivos verdaderos / pacientes sin la enfermedad ©) Positives falsos / pacientes sin la enfermedad ) Negativos verdaderos / pacientes sin la ‘enfermedad e) Positivos verdaderos / pacientes con la enfermedad Investigacion de brotes eQue es un brote? + Namero de casos de una enfermedad 9 condleion de salud que es mayor de to ue notmalmente se esperaba, en un lugary topo determinado. Puede ser infecioso © no ifecees0. Brote: es localizado Epidemia: es extensa 19TEAM medica 12/03/2015 £Cémo investigamos un brote? Pasos en la investigacién de brotes 1 Pp 2. Ee eter do rt onic ;. separ elrabao do campo Aodcatedeniloga dessttiva Evalarl pst 8 Retna ahigetess Conds ests aconaes ©. ilemetar meddas de cortlyprevenién, 0 Cemucar fs halazges Definicién de términos 4 Caso ince: Eo primer sate notiiade y ae tigra la vestigacion de un beta: Puede erin f2soprimario o secundarc certo del foc. Caso” Primaries cl primer caso qe se {apo especicaco (asia, essa, pueblo, ee) Hip con las condiciones part neni frre la Werke de expen de los casos que ferro de un parodo. my ineror ade ineubacion. de tl manera que se puede Iver fue tenga igen comin cons aaa pert, Objetivos de Ia investigacion de un brote 1 Identiicar ol agente etiologico 2.Identficar la fuente deintecién 2. Identficar fava de tranemisiin 4 Determinar la magntud del brote 5. Determinar la extension del brote 6 Implementar las medidas de prevencion y control Términos epidemiolégicos Endemla: Cass dento dele usual pro, mayor queen Edema broteincemento de zor por encima dele stata sverice plat omens part de una eda tmpransy afta 3 Imayor part dele poblecén Hiperendema: tansmisin intense, pesistentey Formas de presentacién de un brote epidemia 4.De fumnts connin. Ej. ices debides 2 consumo de agus los totes porigesia de alerts, 2. Propagads o de tarancin de parson parson, Losi gmples mas focuertes ‘ce ese tbo. Je Vacinabies:savampion, pari, rubeol, nlamedadesreapratonascorala pipe lz 3. Brotos de tpo mero. hay une ransmsn praia 3 traes de un veticuo comin sede de una segunda fase ce rarzrison de persona‘ persona jem. in tote de Hepate A’ en una rivera fase van Covtaninasas: ean sepia aoe, wasn se Atributos del agente infeccioso “Infectividad: es ls capacided del agente de poder instalarse en los tejidos del huesped. Se infiere de la tasa de infeccién (nimero de infectados entre la poblacién susceptible expuesta), ‘+ Invasividad: capacidad que tiene el agente de Invadir tejidos vecinos a partir dela puerta de entrada + Patogenicidad: es la capacidad del agente para producir enfermedad. Se establece a través de Ia tasa de enfermosentrelos infectados, 20TEAM medica 12/03/2015 Atributos del agente infeccioso *Virulencia: es la capacidad del agente ce producir casos graves y fatales. Se mide través de la tasa de letaidad (proporcion de rmusrtes por una enfermedad especifca entre los afectados por dicha enfermedad) ‘+ Transmisibilidad: 25 a propiedad que tiene el ‘agente de pasar de un organismo a otro. Se puede infer mediante la incidencia, las tasas de ataque secundario (nimero de casos ante los contactos del caso primario) y a evolucién de la curva epidémica 41, La capacidad de un agente infeccioso de praducir enfermedad en una persona infectada, se denomina(2014): A Patogenicidad B.Inmunogenicidad C Infectividad D.Virulencia E. Antigenicidad Atributos del agente infeccioso + Mutagenecidad: capacidad del agente de alterar o modificar caracteristieas de su especie bajo condiciones especiales. Los cambios se danen unoo varios genes (VIM, Gripe Aviar) “Toxigenicidad: capacidad del agente de produci sustanclastéxicas para el huésped. + Enzimogenicidad: capacidad del agente de producir enzimas que actuen sobre los tejidos del huésped + Inmunogenecidad: cepecided de producir una respuesta inmuneen el huésped, 79. Las enfermedades mas frecuentes que se pfesentan en una _localidad cotresponden a enfermedades... (2014) A endémicas, B epidemicas, C. emergentes, D. prevatentes, E. reemergentes. 8, Ayer, tes estudiantes acudleon a emergencla del hosptal, lugar donde realzan sus practas, tefiiendo fiebre, vomits, dlartea con moco. sangre e 10 a 26 cémaras. Los tres han ingerdo alimentos en un mismo lugar. Hoy se presentan 24 fetuslantes con la misma sintomatoiogla. Desde punto de vista epdemblégic la conducta a seguit 8 (2014): A, Estudio de brote de enfermedad 8. Elaborar una hipeteste CC. Conformar e equipo de investigacton . Determinar la tasa de ataque: E. Identifier Ia etologia 89, En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectaco por el sistema corresponde al caso... (2014) A. primario B. secundario incidente D indice E. prevalente 21TEAM medica 12/03/2015 27. La presencia habitual de una enfermedad 0 un agente infeccioso en una determinada poblacién 0 zona geografica, corresponde @: (2014 II) A Epidemia B.Brote © Pandemia D. Holoendemia E. Endemia 55. El surgimiento rapido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de poblacion y que compromete a mas de Un ‘pals de una region, se denomina: (2013) a Endemia b. Epidemia ©. Brote dd Pandemia e. Incidencia 71. Una comunidad de San Juan do Lurigancho esté infestada con Aedes aegypti, con una densidad aédica de 3, ademés en la Vigliancia de febriles detectaron un caso autéctono en dicha jurisdiceién, Segin esta informacién en qué escenario epidemiolégico se encuentra: (2014 i) au scenarios epidemiotoaicos BI-A | Localdades ocistitos sin presencia del vector C.N-B 1 Locatdades oaistitos con presencia et vector, sn casos auostonoe I Cocatdades o aetitos con presencia el vector, con cator autsctoroe 38, Anivel mundial la viruela se encuentra (2012) a. Eliminada Erradicada ©. Controlaca 4. Inctementada 9. Disminuida 29, El habitat en el cual un agente infeccioso vive, crece y se muttplica se denomina: (2014 Il) A Vehiculo B Huesped C. Reservorio ©. Fuente E. Vector 166. El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la apancién de los primero. signos clinicos de la enfermedad es conocido como Petiodo.... (2012) a Prodtémico b. De estado De incubacién 4. clinico @. subclinico 22TEAM medica 12/03/2015 4, En un distito rural del pals se natifcaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autéctonos de fabia humana, enfermedad que no se observé en las tltimas tres décadas. Este situacion se define como una, (2008) ) Endemia ) Epidemia ©) Epizootia 0) Hiperendernia ) Holoendemia [Distr de Estudios Epidemiotgicon. —] 19. La. presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geogréfica determinada se denomina: (2003) a) Holoendemia ) Epideria 0) Brote 4) Hipetendemia ©) Endemia Ensayos clinicos controlados sudo expeinetal en names, con afi dlemedi y copra We efeci us stevenisn (po otitis, dagen ote Ensayos clinicos cruzados (cross-over) Enanyo drco en el que todos los petcipates ecben lor dor tratamientor en dor perioder de tempo orden en el queloreciben 23TEAM medica 12/03/2015 Aleatorizacién Proceso de asignacién al azar de los sujetos @ los grupos de tatamientos, Las asignaciones deben ser tesistentes a la manipulacén GGarantiza que los factores positives o negatives, conecidos © desconecios, sean distbuizos d manera homogenea entre los grupos a comparat Objetivos de Ia aleatorizacién 1.Obtener grupos nomogeneos 2 Elmnar el sesgo de seleccion 4. Contolarconfusores conockdos y no conocido 4 Proveer basse estaclabcas para pruebas oe signtieacion Enmasearamiento Proceso por el que se octal ipo de tratamiento fue elpaticpaterecbeen slensaye. ‘Cegeriento ‘leno Simple Doble pe ‘suze Investgador pnaistadedaios QC Tipos de aleatorizacién + Aleatorizacin simple: ceuliza un programa + Aleatorzacin por bloques: perme aseguar que! rarvero de patapantes oe deibuye por ql ene ot ‘AMestorzaciin esratiicads: asegura que una Impotarte variable precetra dal esutado se etrbuya maz equltvamente ene los gupos de esralifcarse por ead, sex, esta dea eterna, te Ensayos clinicos controtados Ventalas Desventalas ‘Asignacién Aleatorla estratificada por ‘estadlo de la enfermedad “Tratamiento S pou —— amen com e Daten Cot oN Clasificacion de los Ensayos Clinicos Deacuerdoalctitvo 3 De acuerdo la metodcoaia Fase 2) conatado ‘Gripe paralelo| ‘Gripe eae No conrad De acuerdo. mimero. 4, De asverdoalgrado de patients Simple ogo Unemico + Doble egos + nibeeneo Tipe egos 24TEAM medica 12/03/2015 ‘Aralzar los dalos con os patcpartes en el ube fen cue fueron asignados onl aleatcizacin, aunque ne cumpleran con atrtamierto © cambiaran de gue > trraestinalaefcaca deltatamento 3 Acercalaevaiacnalas condciones habuales 3 Preservatsbeneicos dele seatorzcion Prueba de campo (Fle + Estutlan sjtoesarospare conriaego de adqurr Estuian factoresprevertvos: jm ApICacon de femuricad no an sn baja ecueeiaynecesta tamatos de mussras muy te vacuna Sak (antpotometta) ‘deunrmilen de nioe + Peete proba’ oevalarintervenelones no frferedades com evertotnal sno ores evidenias reat. jem, el eteao dela eiminaion depo en las pntras e rien ls concentaccnes de Pb en sangre de ries, noo efectos Tea) Anilsis “por protocol ‘aproximacién expleativa ode efeacia") ‘Aazar los dates con los paricpartes curedores yen elgzupo en que han aeabado el ensayo > dad eo fue rohan presenta elactosadveraoe > punde condicr a resultados arenaas|por confuson) =u uaslexperimentos (ensayos comunitarios o de Interveneién) + Esudensyezessanos + Son experimetaies porque consieranin grupo fexgermertalyuno coma + No hay aleatrzacin vid sno corenidages Comptes (este manpuacin no aleateizacon. prabar hptesisdeitervecin, para evar ‘gestion argrizacon dels sonconmadien. + Esa mojo eleceién para erfermecadesoprbiemas con ‘tigen en ar condsionessoclocrales que pusen Sharda od eanda el eomporamieno. jem rfermadadescrnioas notranamsies, adclades los ston oid Fases de desarrollo de un nuevo rmedieamento te pie tr os 58, En qué fase de los estudios clinioos de los. nuevos farmacos se inicia la vigilancia epiderniologica. (2013) all bill el 4.0 ew 28TEAM medica 12/03/2015 118. En los estudios experimentales, el objetivo de la aleatorizacién es. (2007) a) Aplicar enmascaramiento posterior » Controlar el efecto placebo ©) Establecer grupos homoaéneos d) Evita la subjetividad de los eujetos ) Lograr representatividad de la poblacion 96. El propésito de un estudio doble ciegoes (1895) 2) Obtener la comparatilidad de casos y testigos ) Evitar los efectos del placebo () Reduciros efectos de la variacién de la muestra 4) Evitar la mortalidad experimental «) Evitar los "sesq0s" del observador ye! ‘suleto 18, LalV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo farmaco, corresponde a un estudio de tipo... tiene como finalidad evaluar la (2008) a) Ensayo clinice / fatmacodinamica de la droga b) Ensayo clinico aleatorio / eficacia del fendmeno ) Lonaitudinal / sequridasterapéutica d) Prospectivo /efectivicad de la dois. ©) Serie de casos / condicin de administracion Estudios de cohorte Sinéninos: Seinierto, cero pane, prospetvos, lengtunales Defic: Se parte inches sano, ikon on dou gupoe: les exuestony ns po expesiosa cleo actr Ge esp0 Sehaceun segumiertoatavesdeun tempo Setominad, para abeervar la cuercia oe deol events 44, (En qué tipo de estudio ol investigador tiene control sobre el factor considerdo causal?: (1996) a) Experimental ) De casos y controles ©) De cohortes ¢) Longitudinal €) Todas las anteriores Estudio de cohorte Vora > Dado que los partcipantes son 'sanos' al inci del Segamerta le secuenclatemparalone exponizn Sonfermedad ee ostabiecesararsnta ‘causa ‘eee > Sonparteumete adecundos pra evaliar et eco de expostionesofactres de esporare osupaccr naa) en guposespeciios. > Permten el esuto de varios efectos (erermedaces) ‘ervados de un miso factor de leno! Consumo de antconcetiveserles t N 26TEAM medica 12/03/2015 Estudio de cohorte Vora > La cohotte prospectva permite mediciones repeticas de los factores de interés, las cuales suelen ser mas precisas, > La cohotte retrospectva permite abreviar ei tiempo de estusie, > Loe evegos de eeleceién y de memoria, en la cohere prospectiva pueden ser rminimizados. » Se puede obtener a pattr de este tipo de seatudio la neidencla dela enfermedc Analisis de datos Vreno €/M Estudio de cohorte Deevertaas Imente son estudioe muy latgos. > Suelen ser muy catos >Generalmente ee llevan a cabo después de que una asoclacion causaefecto ha sido sugerisa y ‘xplerada por otros eetudlos provos. signeican compromises 2 largo pazo_ con potencialas fuctuaciones en a! fnanciamiento y fa tactbicad, Los estudios no-concuntentes puecen ser etectuados solo en grupos especiales, >Aumenta la probabilidad de pérdias. >cene 59, Una caracteristica relevante del estucio de cohortes es (2014) A. Faciita elaboracion de hipstesis Se Inicia el estudio en sanos C. Elestudio se inicia por el efecto D. Requiere aleatorizacién E. Cortelaciona medidas de las variables 1s de estudios de cohorte Tipo ___Caracterstica Prospecive evel moneroprestte igen ss gvpaPO® (Grvard, detemnrre exer de entered ets fenwurers) desenpo Retrospacive eosin es eters ele acie en (Gacnuard noel paesoyinenermeat econ ene store) Aipectivo Lacrpaicones eerie deletion (eebrade)elpnea pereadenie cenmedoes ae taexpositn warts telenge 15, LOual de las siguientes alternativas es na ventaja de los estudios de cohorts? (201411) A, Son ltles para enfermedades raras B. Los grupos de estucio se conforman de acuerdo a la enfermedad C. El costo operative en ellos es bajo D. Sirven para todos los eventos de salud E, Pemniten medir el riesgo de forma directa 27TEAM medica 12/03/2015 25. Respecto a los estudios de Cohortes, Sefiale su mayor ventaja: (2001) 2) Permiten estimar el riesgo absoluto b) Se aplica en enfermedades raras, 6) Son.tles en enfermedades frecuentes 4) El costo operativo es bajo ¢@) Son ittles en enfermedades infrecuentes: Estudios de casos y controles No pareados Caracteristicas 1. Seinivaidenande los casos cones 2. Uian casos niente yl preva 3. Rerospectios ‘5. za datos primaries (exposicén) Estudios de casos y controles personas con aa enfermedad yloscotoee Fersoras alarmed Lego, anbon gigoe Principios para la selecein de controles Los contoles debenselecionarse a patti de a poblacion que origen alos casos, Los corti (yo £8508) deben seleciorarse Indepenentemente oe su eposcon (excepto en estudio empargacos) + Elperioso urate el cual un seta posia ser fepito como eortrol cebe ser el msm que e Detiodo curate e! cal ese suco, ster ferfemedad, serie un caso del esuso, Tipos de estudios casos y controles, + CC no apareados (emparejados) + CC apareacos (empatejaccs) + ©C anicados en una cohorts + Casos coherte 2Cuantos controles por cada caso? + Exnimero de contoles por cada caso puede ser se 1 hasta 4 controle por cada caso + Elnimero de contoles puede ser menor igual © mayer qe ls casos = No es necestro que los contoles sean un ritiplo do los casos + Alinerementar los cortioles por ead caso, esiames neremertando la potercia del estilo 28TEAM medica 12/03/2015 Estudios de casos y controles Ventas pase + Ustparinvesign Be trieredadee rs ode larga * MA suscepti saaos ‘Reco + Sonpcothles cuando + Reqisremarontonpay ___Feevncideenposcion Genieemeree tony gg nasordenecres my ae conene aia + Requsremenoesasios.—* Nese pune etna + Pate etestusode mans Searels semen aun poerlles + Notemerertanresaoe para losaumes + Etna cercanamerte 61 RR 9. En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por: (201411) A Los enfetmos expuestos ala causa B Personas sanas, expuestas a la causa C. Los enfetmos no expuestos a la causa Los sanos que enfermaron por la causa E Personas sin la enfermedad en estudio Anilisis de datos — 2b DT cteanes (Moepuerts © | ‘outs deepest | afb | eld on=faxa)s10«0) 1. Con la fnaided de determinar si el consumo de ames rojas es factor de esgo del cancer de colon 5 realz6 un estudio de casos y contrles, os mismos ‘ue deben ser sseccionades sogin: (2013) | Tlenen cancer de eolen yconsumen cames rojas (asoe)ybs que ne ienen cancer (contrat). Censiman cares rojas (cases) ls que no Consumen earns ras (eortroles) Tene cancer ge elon y consumen camnes rojas (casos) os que no tian edneer conte), «Treen cancer de colon (68505) ys qe no tienen {sneer de colon corral © Conmiman eames re (ese08) fs que no (conten) 72. {Cuél es a ventaja de un estudio de Cohorte en retacién a un estudio de casos y controles? (2014) A. Reduce el sesgo B. Mencr costo C. No establece una relacién de causa y efecto D. No genera informacion sobre exposiciones miltiples E. No hay relacion temporal entre exposicion y enfermedad 2. Se realiz6 un estudio para relacionar la ingesta icalpobte en grasas. y la ‘existencia/no existencia posterior de cancer de préstata en adultos mayores de 40 afos. La observacién duré 10 afios, {Cual es el tipo de estudio de la investigacion (2012) Cases y controes b Ecolégica [vgue |— [xerrmene ¢. Cohortes Experimental | e Transversal 29TEAM medica 12/03/2015 119. El diseho de estudio epidemiokigico mas adecuado para explorar los factores de riesgo asociados a enfermedades raras es (2007) 2) Casos y controles: ) Estudios de corretacién ©) Longitudinal 0) Serie de casos €) Transversal 91. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con céncer de ssenos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, cortesponde a un estudio: (2000) a} Longitudinal b) Caso = control ©} Cohortes concurrente 0) Transversal } Cohortes no concurrent 16 Se desea realizar un estudio epidemioléaico para identificar los factores de riesgo del recién nacido de bajo peso. De los siguientes disefos, el mas adecuadoes: (2005) a) Estudio de caracteristicas operativas ) Setie de casos 6) Casos y controles 4) Estudio de un caso 2) Estudio de corelacion 82, En una Investigacion epidericgca observational tenia que te esto a asocecdn de Ingest de caine ‘sanos y enfermos, se cbluvieron los sigutertes datos: (2200) ‘ome meee Ey eale can, al valor dt etinador de seage Je fentemeded po ingen care, conecio como OR, 517% ORR (axe)/(bxe) 536 2 OR = (s0%41) J (1611 475% 2)0.00 25, De acuerdo con el siguiente esquema: (2002) tip de ests soresponde 2) Gesegtvocoretaiona ») Decohotes )C 1) Oe easory cones fe) Bxpermerea 97. Los estudios de casos y controles se caracterizan porque: (1999) a) Permiten establecer una relacion causa-efecto ) Conforman los grupos de comparaciona pair del efecto 6) Son utiles para estudiar las enfermedades de alta incidencia 4) Permiten calcular el riesgo relative €) Controlan a los sujetos expuestos al factor de riesgo 30TEAM medica 12/03/2015 99. En un estudio epidemiclégico de casos Sesgos y controles, el grupo de control esta regrado per: (1955) Esel errorsistemsticointroducidoen la planeacin, elecuciénonalisis del estudio a) Los sanos no expuestos a la causa b) Los sanos expuestos y no expuestos.a 1, Seago de seleccion la-causa 2. Sesgo de informacion ©) Los enfermos expuestos a la causa Otros erores 4d) Los sanos expuestos a la causa Seanad: @) Los enfermos no expuestos a a causa “4. Modificacion del efecto Erroreso sesgos 1. Sesgo de seleccién Cuando hay dterencies ene le gupes que se extn + Loverrores pueden clasficarse coma:slestorio asistemstico, Exor ~ tro lati: a sl erordabidoalmusstas Se pada redvir(aumentandoel taf da ues) Peron aula i estasitin puede atime = Sra strc: a renutade dls dacs ona Imitededazsicosndelorpartipertrenertudio Eomparands (only pera) © susnio 8 acra no es represereativa ela polaion de referencia, + Seige sertson:en osesttiosdecasosy cmos cay ‘esarenemo yexpurtosttcor de ego esta ets socio ra mayo pata se aspen stesponin maeclada enloscsas hosp. + Seige deatoslecin'bs que eon ptt ‘eletatarsetepcrvowdcfen i etoile + seg de eyman(¢e preven onder produce [vst de eran) Diferencia entre ls errores, 2. Sesgos de informacién ‘cuando hay una fala en la medlein de las variables de una vestigation, + Seago del entiestador + Seago de recuerdo + Sesgo del observador + Peraia ane seguiniento + Sesgo de vigancla« montoreo + Sesgo de mala casiteacen 31TEAM medica 12/03/2015 Otros tipos de error 3. Enator de Confusién: Es una tercera variable, que esta ascciada con ta ‘exposicién bajo Investigacion, es un factor causal de Ia enfermedad en estudio, no es una variable Intermedia entre la exposicion Y a enfermedad, ‘Su efecto puede ser incu, eliminar, incrementar © reducir una relacion ene variables. Es una asociacion aparente entre la enfermedad y la exposicon, pero que es causada por un tercer factor 4, Modificacién de Efecto o Interaccién CCcure cuando el caleulo de riesgo en presencia de dos Factores de riesgo es dlerenle del calcul de sesg0 tsperado come resiado de lo efector navicuaes Etectosindvidualos [A] + tectoconjuntoesperado [——T ——} _Etecto conju cheer [Sir iteraccion Efecto conjunto observadof____AezZ_ |) Siraigismo erectoconnrto observa ez —T7| ‘antagonism Cont ie? v Outcome 1st asocada conta expotclon 2 Eun fact de espe paral enfermedad 23: No.es ua variable intermodia en via &Como controlamos los sesgos? 1. Definiendo operacionalmentelas variables 2. Definiendo claramente quien esun caso.0 ‘quées una exposicién, para que nose superpongan | 3. Elabore gules estrictas pare la coleccién de datos Confusor ‘oahaly cancer ea mucosa ca {Ube asocacon? Essen potencalescontsores? {Bitomareganilos ex un factor conurer FC) 2 ememmnroann Wf i Intermedia ena vicaueal eee Consumo de lesa expose ya ir ae aneerde mucosa oa efemeag) sume ol Como controlamos los sesgos? 4, Implemente un procesode cegamiento,sies apropiado aula clgo implore no sabonsalloseti on — Ea debe nga spo vel obstrvaor no saben ‘ucsndel et, ~ Eu wipe eg lout, cl obsenadory laraitade Ubedstorno saben de natunciindtante 5. Defina estrategias para minimizar la pércidade sujetosenel seguimiento 32TEAM medica 12/03/2015 Como controlamos los confusores? Pueden controlaee duranteel defo‘ analisede! estudio = Durante el diseo + Aleatorizaclin (para studios expeimentales) + Restricin (Parte ingresar al etudion sguellas que queden en une bond etache de une variable potencisimenteconfuzor: erterica de selecrdn) + Pareando (Parear cases y controle sobre ls ss delat variables patencialmente confusoras, especialmente edady se.) Confusor (Fojcesiaasoiade con nyeccion ‘de neonaharsan (oy? 2 Rant enn te sedemageons Seam 2 Rasen tp Sie Sok. encereey Como controlamos los confusores? + Durante el andlisi —ttratifeaclon — Anéliss multivariado- Regresién linear miltiple,Regresién logistics, Medelo de Riesgos proporcionales 4107. Una defircién Operacional se caracteriza pot ser: (2007) 4) El enunciado de un concepto ut para la Investigacion ») ELenunciado que espectica la forma de mecit una variable ©) El tesumen operative de las detniciones tecricas exstentes 4) La expresion estadistica dela escala de medicion {¢) Declaracion unreal de los derechos humanos 4105, Previo al descubrimiento de la pericilina, la siflis ofa atada con inyeceiones co recsalarsin, que producia con frecuencia la “icerciasalvarsénice", concluyéndose en aque! entonces que habla una telacion caus! Posterioimente se establecié que ia itercia era producida por restos de suero en las jeringas pot Uso previo. En este caso, la relacién estuvo ‘atectada por: (2007) 2) Defniiones operacionales bInadecuaca selecein de sujetos €)Inadecuada plantoamiento <)Presencia_de un factor de confusion €@) Sesgo en a mecicion Calidad de medicion de datos ) ny consteney,precion) (Reproduced, cnabidad 9 conten (Reproducey, + Esel gradode reproducibiidad de una mecicisn + Debe tener el mismo valor cada vezque la medicidn es ralizada + Tiene influencia sobre el poder del estudio: 33TEAM medica 12/03/2015 Calidad de medicion de datos Exactitud (alder, Accuracy) + Esel grado de aproximacién de! valor de una mediciénal verdadero valor + Tiene intuencia sobre la validez interna y-externa del estudio + Es diferente a la precisién y no siempre van ligados. sen sa nese lidez del estuclo See a coin \ ses | [=e=] [= ] [es sa ‘Se controlan durante el disefio del estudic Diferencia entre Precision (confiablidad) cexactitud (validez) buen precson Pere recon Buena een Poe pcan Pebre satan Pee eacthsd Blam xciid Poe ald \Vaidez de! estudio Validez del estudio Un estudio es vaido si cotrespenden ala verdad + Validez interna: o1padoen que os esutassdet Sulosonratdesporaiosejtosrobdosen choad Validez externa: 11 gro on culorrnitadodl gulps atacparaueonque anon tna pate egestas Jerarquias de evidencias me isco seein certo Revs tenets de stain cbse 4. snd ean cote 7 pate denon 5 oyinin de expos 34