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Grupo: 6
Historia Clinica N 877018 Hospital Belen de Trujillo
Paciente de 37 aos de edad con diagnstico de diabetes mellitus inmuno
dependiente desde hace 3 aos con NPH 300 en la maana y 20 UI en la
noche en forma regular
Hace 2 meses paciente presenta sntomas de disnea continuo, poliquiuria y
tenesmo urinario, sin nauseas, ni vmitos y sin fiebre, sin medicacin. Acude
por consultorio de ginecologa por presentar adems leuconia blanquecina y le
indican Amikacina por 2 das presentando sntomas por 2 das posteriormente
persiste los sntomas por lo cual acude por consultorio externo de medicina,
indicndole das despus urocultiv (paciente refiere resistencia a la
Amikacina) y le indican hospitalizacin por emergencia por presentar fiebre y
ms antes lo haba hospitalizado por ITU.
Funciones Biolgicas:
Apetito: Disminuido. Sed: aumentada. Diuresis: Aumentado. Deposiciones:
aumentada Sueo: alterado.
Examen Fsico
Al Ingreso: FC: 107 lpm. / FR: 21 rpm. / Temperatura: 37.6 C / P.A.: 140/90
mmHg / SatO2: 96%
Exmenes Auxiliares (Al Ingreso):
* HGB: 8.7
Objetivo teraputico
* HCT: 30.1
* PLT: 886,000
* Glucosa: 175 mg/dL
* Urea: 53mg/dL
* Creatinina: 0.0.73 mg/dL
Problema De
Salud
P1
Infeccin de trato
urinario
P2
P2
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial
Hiptesis Diagnostica:
H1: Infeccin de trato urinario
H2 Diabetes mellitus