Relaciones intermaxilares: clave para la rehabilitación oral

RELACIONES INTERMAXILARES
INDICE
Introduccion
Relaciones intermaxilares
Tecnicas de registro de relacin cntrica
Relaciones intermaxilares horizontales
Relaciones intermaxilares verticales
Relaciones estaticas o posiciones
Relaciones dinamicas o movimientos
Relacion sagital
Relacion transversal
10
Relacion vertical
11
Curvas de spee y de wilson y perfiles faciales
12
Importancia de los registros intermaxilares en la construccin de la oclusin artificial
15
Relaciones intermaxilares y cinemtica mandibular en el desdentado.
16
Determinantes de las posiciones y movimientos mandibulares
18
Planos de orientacin:
17
Determinacin de la dv y del plano de orientacin.tcnica del mini rodete
18
Mtodos de obtencin de la dimensin vertical oclusal en el desdentado
21
Errores en la obtencin de la dimensin vertical oclusal
23
Relacin central
24
Conclusiones
25
Bibliografia
26
Anexos
27
http://es.slideshare.net/hernanborghi/relaciones-intermaxilares (1)
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/OCLUSION.pdf (2)
http://www.odon.edu.uy/catedras/completa/teoricos2010 (3)
https://es.scribd.com/doc/41624169/QUE-ES-UN-REGISTRO-INTERMAXILAR (4)
http://odonto5toumg.files.wordpress.com/2010/10/relaciones-intermaxilares.ppt.(5)
http://oclusionyprotesisfija.blogspot.com/2007/05/oclusion-relaciones-intermaxilares.html
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(6)
INTRODUCCION
Las relaciones intermaxilares relacin vertical y relacin cntrica constituyen el

punto de partida para el tratamiento de los pacientes que requieren prtesis
totales, prtesis parciales extensas (clase I, clase II, clase IV), y
rehabilitaciones orales fijas complejas. As, tenemos cuatro determinantes
anatmicos que establecen la oclusin, estos son: las articulaciones
temporomandibulares derecha e izquierda, la oclusin de los dientes naturales
y el cuarto determinante es el sistema neuromuscular.
En el caso de la prtesis total no contamos con el tercer determinante
anatmico que son las piezas dentales; en el caso de las prtesis parciales
muy extensas, las relaciones interoclusales no son confiables por la prdida de
muchas piezas y la consecuente inclinacin, extrusin, rotacin, y desgaste de
las remanentes; igual situacin sucede en el caso de rehabilitaciones orales
complejas.
En el caso del cuarto determinante anatmico, el sistema neuromuscular, est
compuesto por el cerebro, los msculos de la masticacin, y la inervacin
correspondiente. Este complejo sistema da las rdenes y recibe la informacin
en todos los movimientos mandibulares que ejecuta el paciente, sean estos
masticar, chupar, tragar, hablar, entre otros muchos. En el caso de la parlisis
facial este sistema est alterado, y puede ser en muchos casos muy severo.
Adems, estos pacientes, obviamente tienen otros puntos y lneas de
referencia alterados, como son la localizacin externa del agujero infraorbitario,
la lnea interpupilar, el plano trago de la oreja-ala de la nariz, el vermilln de los
labios, la lnea de la sonrisa, y otros ms.
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(6)
Es un procedimiento clnico y tcnico con el cul logramos obtener un registro
fsico de las relaciones funcionales dinmicas y estticas intermaxilares y
dentales del paciente. Los registros interoclusales o intermaxilares son
cntricos y excntricos, son tiles para realizar el montaje de los modelos de
estudio o de trabajo en los articuladores, tambin para programarlos y
reproducir las caractersticas biomecnicas del aparato masticatorio de
paciente. (5)
UNA RELACIN INTERMAXILAR PUEDE SER CNTRICA O EXCNTRICA:
Las relaciones intermaxilares pueden ser reproducidas a travs de modelos
articulados en articuladores semi o completamente ajustables, programados de
acuerdo a las caractersticas anatmicas, biomecnicas y funcionales de cada
paciente.
Las relaciones intermaxilares son:
A.- CNTRICAS.
1. Relacin Cntrica.
2. Relacin de Mxima Intercuspidacin.
3. Relacin de Oclusin Cntrica.
B.- EXCNTRICAS.
1. Relacin de Laterotrusin Derecha.
2. Relacin de Laterotrusin Izquierda
3. Relacin Protusiva (5)
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(6)
LAS TCNICAS DE REGISTRO DE RELACIN CNTRICA SON:

Bsicamente existen tres tcnicas.
Tcnica de Stop Anterior o Jig de Luca. Con este se elimina el estmulo
propioceptivo , induciendo un estado de relajacin neuromuscular , pudindose
manipular libremente la mandbula en su eje terminal de bisagra .El tope
anterior da un equilibrio muscular bilateral y suprime el reflejo de cierre que
esta guiado por los mecanismos propiocptivos mandibulares.
Tcnica de Ramfjord.
Tcnica de Dawson.(5)
La mandbula, como hueso nico y mvil, se relaciona con el resto de los
huesos de la cara a travs de una relacin con el hueso temporal, por medio de
las articulaciones temporo-mandibulares y, con el maxilar, por medio de las
piezas dentarias. En esta oportunidad nos referiremos especficamente a las
relaciones o articulaciones interdentarias, lo que determina la forma en que
ocluyen el maxilar, la mandbula y los dientes, es decir, la oclusin dentaria.
Los arcos dentarios mantienen una relacin espacial que debe cumplir con una
serie de condiciones que permitan, adems de realizar las funciones
masticatorias, fonatorias, deglutivas y respiratorias, mantener la salud de las
estructuras que las conforman y dar armona, soporte y esttica al rostro y los
tejidos blandos que los recubren.
Las relaciones intermaxilares, pueden ser:
De contacto dentario mximo o mnimo, sin movimiento en diferentes
posiciones. Ej.: cuando estudiamos la posicin de mxima intercuspidacin.
De contacto dentario durante los movimientos. Ej.: borde a borde y lateralidad.
Sin contacto entre los arcos dentarios: relacin de cercana durante la locucin
o en la masticacin con el alimento interpuesto.
En posicin postural o de reposo. Ej.: cuando prestamos atencin.
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(6)
Verticales
Oclusin
Descanso
Dimensin Vertical
Horizontales
Relacin cntrica
Protrusin
Excursiones laterales (6)
RELACIONES INTERMAXILARES HORIZONTALES:
Relacin cntrica: cuando la mandbula est en su posicin ms

retruda en la dimensin vertical establecida . posicin estable del
cndilo dentro de la cavidad glenoidea en la dimensin
vertical
establecida .
Protusin: Posicin ms anterior de la mandbula con respecto al maxilar

superior.
Excursiones laterales izquierda y derecha (trabajo y balance) (6)
RELACIONES INTERMAXILARES VERTICALES:
Oclusin : adecuada armona entre piezas artificiales en las diferentes

posiciones.
Descanso : espacio libre inter-oclusal.
Dimensin vertical : relacin postural de la mandbula con el maxilar.

Cuando los msculos , nervios
y ligamentos, que intervienen en
apertura, se encuentran en una posicin de reposo fisiolgico y los de

cierre se encuentran en un estado de contraccin tnica mnima . (6)
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(6)
RELACIONES ESTATICAS O POSICIONES

Condilares o articulares
Relacin cntrica.
Dentarias o de arcada
Mxima intercuspidacin.
Protrusiva.
Lateroprotrusiva. (7)
RELACIONES DINAMICAS O MOVIMIENTOS
Condilares o articulares
Rotacin.
Translacin.
Dentarias o de arcada
Protrusin (gua anterior).
Lateralidad (gua lateral). (7)
Determinantes Anatmicos de la Morfologa Oclusal:
1. Las Articulaciones Temporomandibulares
a. Gua Condlea.
b. Distancia Intercondilar.
2. Oclusin de la Denticin Permanente.
a. Gua Anterior o Incisiva.
b. Plano Oclusal: Curva de Spee.(7)
Tipos de Oclusin:
1. Oclusin Ideal.
2. Oclusin Fisiolgica.
3. Oclusin Patolgica. (7)
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(6)
Esta relacin maxilar-mandbula se debe analizar en los tres planos, debiendo

considerarse una relacin sagital, una transversal y una vertical: (1)
RELACION SAGITAL
A nivel dentario, la relacin antero-posterior del maxilar y la mandbula, est
establecida, en el sector posterior, por las llamadas llaves de la oclusin.
Existe una llave molar, donde el primer molar superior se relaciona con el
primer molar inferior de tal manera que su cspide mesiovestibular coincide con
el surco mesiovestibular del molar inferior; y una llave canina, donde el canino
superior ocluye, a travs de su vertiente mesial con el canino inferior y por
medio de su vertiente distal con el primer premolar inferior. (1)
En el sector anterior la relacin antero-posterior de los dientes est dada por el
over jet, resalte que existe entre los dientes superiores e inferiores en sentido
antero-posterior; se determina as una distancia entre el borde incisal de los
incisivos superiores y la cara vestibular de los incisivos inferiores, cuyo rango
normal est alrededor de 2 mm.
La relacin normal maxilo-mandibular en el plano sagital recibe el nombre de
neutroclusin o clase I de Angle. Una posibilidad de alteracin de esta
normoclusin en el plano sagital es la llamada distoclusin, donde el arco
inferior ocluye por detrs de lo normal (ms hacia distal, lo que le da el nombre
a esta anormal oclusin), tambin llamada clase II de Angle; a nivel incisivo
puede manifestarse como un aumento del over-jet, o con una alteracin en el
plano vertical (un aumento del solapamiento de los incisivos), o ambos. La otra
alternativa de alteracin de la oclusin en el plano sagital es la llamada
mesioclusin, donde el arco dentario inferior ocluye por delante de lo normal,
ms hacia mesial; corresponde a la clase III de Angle. Ambas alteraciones
oclusales en el sentido antero-posterior pueden ser uni o bilaterales; dando
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(6)
origen, en el primer caso, a asimetras oclusales dentoalveolares, que pueden

ser de diverso grado (1)
LLAVE CANINA
Clase l =
Oclusin
normal
(neutroclusion)
LLAVE MOLAR
Clase ll =
distoclusion
Clase lll =
mesioclusion
LLAVE DE ANGLE
Angle (ortodoncista estadounidense) observ y clasific el tipo de oclusin que
tenan sus pacientes, en funcin a esta llave. Desde una visin sagital de las
arcadas en oclusin (P.M.I.) la cspide mesiovestibular del primer molar
superior (considerado punto fijo o de referencia de esta llave) se relaciona con
el surco mesiovestibular del primer molar inferior. (2)
A esta relacin se la denomin Clase I de Angle o normoclusin.
Obviamente no todos sus pacientes ocluan de esta forma, pero sta la
encontr en el 72% de los casos.
Ocupando en segundo lugar esta la Clase II de Angle, hallada en un 22% de
sus pacientes, esta relacin consiste en que la cspide mesiovestibular del
primer molar superior se relaciona en el surco interdental entre el primer molar
inferior y el segundo premolar inferior o ms adelante en el arco inferior
(segundo premolar inferior o entre segundo premolar y primer premolar
inferior). A esta relacin de clase II, la denomin distoclusin.
Por ltimo encontr en un 6% de sus pacientes con una relacin distinta a las
antes mencionadas, denominndola Clase III de Angle o mesioclusin que
expresa su relacin de la siguiente manera: la cspide mesiovestibular del
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(6)
primer molar superior se relaciona con el surco distovestibular del primer molar
inferior o an ms atrs en el arco inferior
Relacin 2 a 1 que se establece en P.M.I. vistos en un plano sagital, cada

diente entra en contacto con dos dientes antagonistas, salvo los terceros
molares superiores y los incisivos centrales inferiores. primer y segundo molar
inferior o ms grave an con el segundo molar inferior) (2)
Estos tipos de oclusin en el sector posterior hacen que tengamos distintos
tipos de relaciones entre los elementos dentarios del sector anterior, pero que
veremos ms adelante. (2)
Cabe aclarar que las clases de Angle no solamentetoman estos parmetros,
sino que se complementan con otras relaciones entre el primer molar superior y
las dems piezas dentarias y que por razones de complejidad no ahondaremos
ms que en estos simples parmetros, dejando para su estudio en otras
asignaturas como oclusin y/u ortodoncia, donde se profundizar an ms
sobre este tema. (2)
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(6)
LLAVE DE ROBINS
Este autor como Angle determina o clasifica a los pacientes segn la relacin
entre diferentes piezas dentarias de arcadas antagonistas; en el caso de Robin
relaciona el canino superior con el canino inferior, sta llave, si bien no es tan
conocida como la de Angle, adopta una real importancia desde el punto de
vista funcional, ya que los caninos son los elementos guas en los movimientos
excntricos (todos aquellos que no son P.M.I). (2)
Robins clasifica a sus pacientes segn la relacin de los caninos superiores
(como punto fijo de dicha relacin) con los elementos inferiores. Volvamos a la
fig.N3 y 4; obsrvese como se dispone el canino superior. En esos esquemas
podemos observar que el canino superior se encuentra en el surco
interdentario entre el canino inferior y el primer premolar, a esta relacin la
denomin Clase I de Robins.
En concordancia con Angle tambin posee una clase II (que es la relacin del
canino superior con el canino inferior en un mismo plano vertical o entre el
canino inferior y el incisivo lateral inferior) y la clase III (que es la relacin del
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(6)
canino superior con el primer premolar inferior o ms an con el surco

interdentario entre ambos premolares inferiores). (2)
RELACION TRANSVERSAL
Lateralmente, la relacin maxilo-mandibular presenta una relacin dentaria tal
que las cspides vestibulares de los premolares y molares superiores
sobrepasan lateralmente y en forma simtrica, a ambos lados, a las cspides
vestibulares de premolares y molares inferiores, cubriendo los tercios oclusales
de las caras vestibulares. La alteracin ms comn de esta relacin en el plano
transversal est dada por una relacin inversa a la normal, donde los
premolares y molares inferiores sobrepasan hacia lateral a los superiores,
dando origen a una mordida cruzada; puede existir mordida cruzada uni o
bilateralmente.
Por otro lado, la sobre expresin de la relacin transversal de los premolares y

molares,
esto
exageradamente
es
que
hacia
las
piezas
lateral
las
dentarias
superiores
inferiores,
no
sobrepasen
existiendo
una
correspondencia de las superficies oclusales, es bastante ms infrecuente.

Esta ltima alteracin est ms asociada con trastornos severos del desarrollo
del maxilar o de la mandbula, caracterizados por una micrognatia mandibular;
por su parte, la mordida invertida est ms asociada a compresiones maxilares
esqueletales o dentoalveolares, uni o bilaterales. (1)
La abertura nasal anterior o abertura piriforme, est limitada en su mayor
extensin por el maxilar y slo en la regin superior por los huesos nasales.
En la parte inferior de la abertura piriforme se observa la espina nasal anterior
del maxilar, en cuya base se ubica el punto craniomtrico nasoespinal tambin
llamado subnasal o nasal. La abertura nasal posterior o coanas estn formadas
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(6)
por el borde posterior del vomer, el borde posterior de la lmina horizontal del
palatino, el cuerpo del esfenoides y la placa pterigodea medial. En la parte
inferior de las coanas se observa la espina nasal posterior formada por los
huesos palatinos, en cuya base se ubica el punto craniomtrico estafilion.(1)
RELACION VERTICAL
En los segmentos posteriores la relacin vertical est dada por el encaje
recproco de cspide a fosa entre los premolares y molares superiores con los
inferiores. En la zona anterior la relacin vertical est dada por el over bite,
discreto entrecruzamiento (1 a 3 mm.) de los bordes incisales de los dientes
anteriores, de tal manera que los bordes incisales de los superiores cubren
discretamente la cara vestibular de los incisivos inferiores.
Las disarmonas relacionales entre ambos maxilar y mandbula en el plano

vertical se pueden dar en dos sentidos: por una parte se pueden traducir en un
aumento del entrecruzamiento de los dientes anteriores, ms all de lo normal,
lo que se conoce como sobremordida, mordida cerrada o mordida en tapa de
caja; y, por otra parte, se pueden traducir en una ausencia de entrecruzamiento
de los incisivos, conocido como mordida abierta anterior, la que puede llegar a
tener dimensiones exageradas, con graves consecuencias fisiopatolgicas en
la articulacin temporo-mandibular. (1)
El grado de entrecruzamiento de los dientes anteriores, en los planos vertical y
antero-posterior, definir la inclinacin que tendr el plano de deslizamiento de
los incisivos inferiores sobre las caras palatinas de los incisivos superiores y el
grado de desoclusin canina, cada vez que el individuo realice movimientos
mandibulares excursivos. (1)
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(6)
Las arcadas dentarias presentan tambin ciertos patrones de crecimiento cuyo

estudio permite definir ciertos planos, curvas y ejes de desarrollo. Algunos de
ellos son:
CURVAS DE SPEE Y DE WILSON Y PERFILES FACIALES
Curva de Spee, que se define como la curvatura que forma la lnea que une
las superficies de oclusin de los dientes, desde el vrtice del canino inferior,
siguiendo las cspides vestibulares inferiores, hasta la cspide distovestibular
del ltimo molar inferior. (1)
Curva de Wilson, es una lnea curva que se forma en un plano frontal al unir
con una lnea imaginaria las cspides vestibulares y linguales de premolares y
molares inferiores de un lado con las linguales y vestibulares del otro lado. (1)
Plano de oclusin. Es una lnea imaginaria que va del borde de los incisivos
inferiores hasta la cspide distovestibular de los segundos molares inferiores.
Visto en el plano frontal es paralelo a la lnea bipupilar mientras que en plano
sagital es paralelo al plano de Camper.
Plano de Camper: Es un plano imaginario que une el borde superior del tragus
con el borde inferior del ala de la nariz. En el plano sagital forma un ngulo de
5o con el plano oclusal y de 10o con el plano de Frankfurt. (1)
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(6)
Representacin del plano de oclusin
Curva de Wilson
Curva de Spee
La ubicacin de los maxilares en el espacio, la relacin que sostengan entre

ellos fundamentalmente en sentido antero-posterior y la relacin que tengan
con el resto del crneo, determinar el perfil del individuo. As, existen
fundamentalmente tres tipos de perfiles diferentes:
1. Perfil plano o recto. Aquel en que la proyeccin del maxilar y la mandbula
determina un rostro armonioso, con un tercio medio y un tercio inferior del
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(6)
rostro proyectados armoniosamente en sentido antero-posterior y un sellado

labial normal, no forzado. Este perfil puede estar asociado a una relacin
interdentaria clase I o a una clase II de Angle, con sobremordida o mordida
profunda. (1)
2. Perfil convexo (o perfil de pjaro), asociado a una clase II de Angle, se
caracteriza por una mayor proyeccin antero-posterior del maxilar y/o retrusin
de la mandbula, el tercio inferior del rostro aumentado en sentido vertical,
incompetencia labial y una lnea mentn cuello corta. Este perfil convexo puede
estar asociado tambin a una protrusin anormal de los incisivos del maxilar
y/o mandibular. En el caso de protrusin maxilar y mandibular se habla de una
biprotrusin, que se caracteriza tambin por incompetencia labial, protrusin
labial y, eventualmente, el tercio inferior aumentado verticalmente.
3. Perfil cncavo, asociado a una relacin dentaria clase III de Angle, en que
los incisivos superiores se observan en una normoposicin o protrudos y los
inferiores retroinclinados, buscando contacto incisal. (1)
Estas alteraciones incisales pueden corresponder a un desarrollo adaptativo o
a movilizaciones teraputicas, buscando contacto incisal y correccin de la
mordida invertida. Suele acompaarse de un tercio inferior del rostro
aumentado verticalmente, una mandbula prominente y un maxilar pequeo,
atrfico.(1)
IMPORTANCIA
DE
LOS
REGISTROS
INTERMAXILARES
EN
LA
CONSTRUCCIN DE LA OCLUSIN ARTIFICIAL.

Ubicacin tridimensional de la mandbula:
1ra etapa:
Determinacin de la dimensin vertical de oclusin
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(6)
Registro y Montaje con Arco Facial del modelo sup.
2da etapa:
Registro de la relacin cntrica
Registro de la TCS y programacin del articulador (3)

LA VALORACIN REAL DE UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Los articuladores son simuladores mecnicos del sistema masticatorio; en el
cual se puedenreproducir las caractersticas biomecnicas dinmicas y
estticas
bsicas
del
aparatomasticatorio
del
paciente
estos
son
programables de acuerdo a cada individuo.

EN LOS ARTICULADORES SE REPRODUCEN Y PROGRAMAN LOS
SIGUIENTES FACTORES OCLUSALES:
La Gua Condilar.
La Gua Incisal.
La Gua Laterocondilar.(ngulo de Bennet)
La Inclinacin Cspidea
El Plano Oclusal.
Las Curvas de Compensacin
RELACIONES INTERMAXILARES Y CINEMTICA MANDIBULAR EN EL

DESDENTADO.
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(6)
Las relaciones intermaxilares son las relaciones que guardan entre s los
huesos maxilar superior y mandbula, establecindose relaciones en dos reas,
una en presencia o no de piezas dentarias y otra a nivel de ATM. (3)
DETERMINANTES
DE
LAS
POSICIONES
MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
ARTICULACIONES TMPORO-MANDIBULARES
SISTEMA NEURO-MUSCULAR
OCLUSIN (3)
El registro de los movimientos mandibulares genera un cuerpo tridimensional
denominado: BICUSPOIDE DE HANAU.
Tringulo de Hanau (o trayectoria incisiva)
En funcin a lo estudiado con respecto al overjet (d) y overbite (h), nace el
concepto de trayectoria incisiva que se expresa de la siguiente forma: es la
lnea o camino que recorre el borde incisal del incisivo inferior sobre la cara
palatina del incisivo superior hasta llegar a una posicin borde a borde (lugar
donde el entrecruzamiento y el resalte tienen un valor absoluto de 0, o sea no
existe entrecruzamiento ni resalte) (2)
Obsrvese que este triangulo est formado, como todos los tringulos, por dos
catetos, representado uno por el overjet (d) y el otro por el overbite (h) y la
hipotenusa de dicho tringulo que esta coloreado de color rojo, sera la
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(6)
trayectoria incisiva. Es aqu donde debemos mencionar que este tringulo

solamente se forma con una oclusin del tipo ideal, debido a que hay variables
que se deben considerar como por ejemplo: la posicin e inclinacin de los
incisivos, la disposicin del overjet y el overbite, la disposicin de los maxilares,
entre otros, que pueden hacer que este tringulo se altere o directamente que
no se forme.(2)
Habiendo estudiado hasta aqu las distintas posiciones que adoptan los
maxilares entre s, en esto que hemos denominado P.M.I. ahora vamos a
conjugarlos con el perfil, ya que los maxilares y los elementos dentarios son el
soporte de los tejidos blandos, que es lo que realmente vemos en una persona
con la boca cerrada.
PLANOS DE ORIENTACIN:
El plano de orientacin o plano oclusal es aquel que nos va ha servir de gua
para ubicar los bordes incisales de los incisivos y caninos, as como las
superficies oclusales de premolares y molares de ambas arcadas en oposicin
y contacto. (3)
IMPORTANCIA
Biolgica: la superficie de oclusin es generadores de fuerzas que

pueden atentar contra la integridad de los tejidos de soporte.
Mecnica: esas fuerzas pueden afectar la estabilidad y retencin de las

prtesis.
Funcional: la masticacin, fontica, deglucin se ven perturbadas si no

se establece adecuadamente el Plano de Orientacin.
Esttica: planos de orientacin que caen hacia atrs o mal ubicados

segn referencias estticas, influyen en la armona de la cara.
Confort
DETERMINACIN DE LA DV Y DEL PLANO DE ORIENTACIN.TCNICA

DEL MINI RODETE
(Dr. Braun)
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(6)
1) Colocacin en boca de la placa de registro superior:

Plenitud facial
Altura
Horizontalidad
2) Retiro de la placa de registro superior (3)
3) Colocacin en boca de la placa de registro inferior:
Plenitud facial
Altura
Horizontalidad
4) Colocacin de ambas placas de registro en boca:
Logro de contacto parejo entre ambos rodetes
Valoracin del espacio libre interoclusal
Completar el mini rodete superior en zona posterior (3)
1) Colocacin en boca de la placa de registro superior:
Plenitud facial
Altura
Caractersticas del labio
Movilidad del labio
Edad del paciente
Caractersticas del soporte
Horizontalidad
2) Retiro de la placa de registro superior

3) Colocacin en boca de la placa de registro inferior:
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(6)
Plenitud facial
Altura :
Sector posterior: altura determinada por la unin del tercio superior y
medio.
Sector lateral: evaluar segn ecuador lingual.
Sector anterior: altura del labio inferior. (3)
Horizontalidad
4) Colocacin de ambas placas de registro en boca:
Logro de contacto parejo entre ambos rodetes
Valoracin del espacio libre inter oclusal
Completar el mini rodete superior en zona posterior (3)
5) Dimensin vertical:
Es la altura facial determinada por el grado de separacin de los maxilares.
(Glosario de trminos prostodncicos).
Dimensin vertical: un problema especfico en los pacientes edntulos
Ausencia de puntos de referencia fciles de determinar y tiles a nivel
clnico despus de la prdida de dientes.
Se modifica al agravarse la reabsorcin sea de los rebordes.
Errores en la DV pueden llevar al fracaso del tratamiento (3)
Dimensin vertical de oclusin

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(6)
Es la altura facial del tercio inferior de cara cuando las arcadas

naturales, artificiales o cualquier otro tipo de tope como ser rodetes
estn en contacto.
Dimensin vertical de reposo
Es cuando los msculos elevadores y depresores de la mandbula se

encuentran en equilibrio tnico mas no completamente relajados.
Posicin habitual de la mandbula, cuando el paciente en estado de

vigilia, est sentado en forma erecta y en estado basal de relajacin
fsica y psquica. (3)
La tonicidad postural ser consecuencia del reflejo miottico en oposicin a la

gravedad.
Reflejo miottico
La gravedad empuja el msculo hacia abajo
Distensin pasiva de los husos musculares
Contraccin reactiva
Aferentes sensoriales
Propioceptores de la ATM
Receptores libres retrodiscales
Propiocepcin de los husos musculares
Exteroceptores periodontales
Exteroceptores de la mucosa oral
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(6)
MTODOS DE OBTENCIN DE LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL EN

EL DESDENTADO:
Mtodos directos
Mtodos indirectos (3)
Mtodos directos:
Paralelismo de rebordes (Sears y Tagle)
Mximo poder muscular (Boss)
Deglutorio (Shanahan)
Percepcin neuromuscular (Little)
Anlisis cefalomtrico
Registros pre extraccin Perfilmetro

Instrumento de Willis o similar
Calibrador
Proporciones fisiolgicas:
Mtodo de Willis (1930, en una fisonoma de
proporciones
normales, la distancia entre la comisura labial y la pupila es igual

a la distancia entre la base de la nariz y la del mentn.)
Mtodo de Mc Grane: La distancia entre los dos surcos maxilar y

mandibular con arcadas en contacto es de 40mm.
Mtodo de Sorensen: Con las arcadas en contacto,
el
rostro se puede dividir en tres partes que son iguales entre s.
Mtodo de Landa: Con arcadas en contacto el plano de Frankfurt

es equidistante a la tangente a la parte superior del crneo y al
gnation.
Mtodo de Mc Gee: Con arcadas en oclusin, la distancia entre la

glabela y punto subnasal es equivalente a la distancia entre el
punto subnasal y el gnation (3)
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(6)
Mtodo indirecto:
FRMULA DE SILVERMAN: DVO = PP - ELIO
Esttico mtricos
Fonticos
Relajacin muscular (Douglas y Maritato)
Deglucin (2da fase) (Niswonger) (3)
ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL: Es la distancia entre las superficies

oclusales estando el maxilar inferior en posicin postural.
CONCEPTO DINMICO TRIDIMENSIONAL DEL E.L.I.O.:
VALORES:
Clase I de Angle: 2 a 4mm
Clase II de Angle: 8 a 10mm
Clase III de Angle: 1 a 2mm
Fonticos
Fonema S Silverman
Fonema E Gillis
Fonema I Froiden
Variaciones del ELIO:
Posicin de la cabeza
Segn las relaciones maxilo mandibulares
Stress
Enfermedades de orden general
Medicacin
Alteraciones de la columna vertebral
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(6)
Relajacin muscular (Douglas y Maritato)
Estos autores la denominaron open rest. Es una posicin algo ms abierta que
la posicin postural, desde la posicin de descanso se hace respirar
suavemente por la boca al paciente y la mandbula adopta una posicin tal, que
el plano oclusal superior pasa aprox. 3mm por encima de la comisura y el plano
oclusal inferior se ubica aprox. 2mm por debajo de la comisura. Cuanto ms se
conserve la tonicidad muscular, ms constante ser esta referencia a nivel de
las comisuras. (3)
ERRORES EN LA OBTENCIN DE LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL

A- DVO ALTA:
Reabsorcin sea acelerada de las superficies de soporte.
Dificultades con la masticacin, producindose el contacto frecuente
entre los dientes, con el claqueo consecuente.
Dificultades con la fonacin.
El paciente puede presentar fatiga debido a la contraccin de los
msculos masticadores, presentndose disconfort.
Es dificultoso el cierre anterior labial, labios tensos, los rasgos son
duros, las arrugas peribucales son borradas.
Masticacin, prehensin y deglucin dificultosas. (3)
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(6)
B- DV. BAJA
La masticacin resulta dificultosa, fatigando al paciente.
En la fonacin es frecuente el seseo
Desde el punto de vista esttico:
- disminucin de la altura del tercio inferior de cara,
- acompaado de un seudo prognatismo, dndo una apariencia envejecida.
Las arrugas peribucales son acentuadas
Cuando la disminucin es muy acentuada las comisuras se ubican muy
colapsadas, pudindose presentar queilitis angular. (3)
RELACIN
CENTRAL:
DEFINICIN
IMPORTANCIA.
DEFINICIN
CLNICA. ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA RELACIN CENTRAL.

Definicin clnica: Es la posicin no forzada, ms posterior de la mandbula con
respecto al maxilar, en la DVO establecida estando el SNM y la ATM en estado
de salud.
En esa posicin los cndilos se ubican en el eje de bisagra terminal.
VENTAJAS DE LA RC.
BIOLGICA: en esa posicin hacemos referencia al estado de salud
FISIOLGICA: es en la posicin en la cual se trabaja con mayor eficacia
MECNICA: la prtesis al estar en una posicin en equilibrio acta mejor
TCNICA: por ser bordeante es reproducible
ESTTICA
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(6)
CONFORT (3)
CONCLUSIONES:
Es un procedimiento clnico y tcnico con el cul logramos obtener un
registro fsico de las relaciones funcionales dinmicas y estticas
intermaxilares y dentales del paciente.
Esta relacin maxilar-mandbula se debe analizar en los tres planos,
debiendo considerarse una relacin sagital, una transversal y una
vertical
A nivel dentario, la relacin antero-posterior del maxilar y la mandbula,
est establecida, en el sector posterior, por las llamadas llaves de la
oclusin.
La alteracin ms comn de esta relacin en el plano transversal est
dada por una relacin inversa a la normal, donde los premolares y
molares inferiores sobrepasan hacia lateral a los superiores,
En los segmentos posteriores la relacin vertical est dada por el encaje
recproco de cspide a fosa entre los premolares y molares superiores
con los inferiores.
Pgina 26
(6)
BIBLIOGRAFIA:
Marco Antonio Ortega Maquera, Nov 09, 2010, SCRIBD, (En lnea)
Qu es un registro intermaxilar? Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/41624169/QUE-ES-UN-REGISTROINTERMAXILAR
Dr Kaleb E. Diaz, (2010), Relaciones intermaxilares, (diapositiva) 31
diapositivas Disponible en:
http://odonto5toumg.files.wordpress.com/2010/10/relacionesintermaxilares.ppt.
Prof Andreina Jordan, 17 de mayo del 2007, Oclusin: Relaciones
Intermaxilares, Principios de Oclusin y Prtesis Fija (En lnea)
Disponible en:
http://oclusionyprotesisfija.blogspot.com/2007/05/oclusion-relacionesintermaxilares.html
Relaciones intermaxilares, 17 de marzo del 2003, SLIDESHARE (En
linea) Disponible en:
http://es.slideshare.net/hernanborghi/relaciones-intermaxilares
Od. Pablo J. Anit, 2010, Oclusion,(En linea) Disponible en:
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/OCLUSION.pdf
Prof. Adj. Dra. Adriana Fortanete, 2010, Resgistros Intermaxilares, (En
linea) Disponible en:
http://www.odon.edu.uy/catedras/completa/teoricos2010
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(6)
ANEXOS
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(6)

Relaciones intermaxilares: clave para la rehabilitación oral

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RELACIONES INTERMAXILARES

Tecnicas de registro de relacin cntrica

Relaciones intermaxilares horizontales

Relaciones intermaxilares verticales

Relaciones estaticas o posiciones

Relaciones dinamicas o movimientos

Curvas de spee y de wilson y perfiles faciales

Importancia de los registros intermaxilares en la construccin de la oclusin artificial

Relaciones intermaxilares y cinemtica mandibular en el desdentado.

Determinantes de las posiciones y movimientos mandibulares

Determinacin de la dv y del plano de orientacin.tcnica del mini rodete

Mtodos de obtencin de la dimensin vertical oclusal en el desdentado

Errores en la obtencin de la dimensin vertical oclusal

Las relaciones intermaxilares relacin vertical y relacin cntrica constituyen el

LAS TCNICAS DE REGISTRO DE RELACIN CNTRICA SON:

Excursiones laterales (6)

RELACIONES INTERMAXILARES HORIZONTALES:

Relacin cntrica: cuando la mandbula est en su posicin ms

Protusin: Posicin ms anterior de la mandbula con respecto al maxilar

Excursiones laterales izquierda y derecha (trabajo y balance) (6)

RELACIONES INTERMAXILARES VERTICALES:

Oclusin : adecuada armona entre piezas artificiales en las diferentes

Descanso : espacio libre inter-oclusal.

Dimensin vertical : relacin postural de la mandbula con el maxilar.

y ligamentos, que intervienen en

apertura, se encuentran en una posicin de reposo fisiolgico y los de

RELACIONES ESTATICAS O POSICIONES

Esta relacin maxilar-mandbula se debe analizar en los tres planos, debiendo

origen, en el primer caso, a asimetras oclusales dentoalveolares, que pueden

Relacin 2 a 1 que se establece en P.M.I. vistos en un plano sagital, cada

canino superior con el primer premolar inferior o ms an con el surco

Por otro lado, la sobre expresin de la relacin transversal de los premolares y

correspondencia de las superficies oclusales, es bastante ms infrecuente.

Las disarmonas relacionales entre ambos maxilar y mandbula en el plano

Las arcadas dentarias presentan tambin ciertos patrones de crecimiento cuyo

Representacin del plano de oclusin

La ubicacin de los maxilares en el espacio, la relacin que sostengan entre

rostro proyectados armoniosamente en sentido antero-posterior y un sellado

CONSTRUCCIN DE LA OCLUSIN ARTIFICIAL.

Registro y Montaje con Arco Facial del modelo sup.

Registro de la TCS y programacin del articulador (3)

programables de acuerdo a cada individuo.

RELACIONES INTERMAXILARES Y CINEMTICA MANDIBULAR EN EL

trayectoria incisiva. Es aqu donde debemos mencionar que este tringulo

Biolgica: la superficie de oclusin es generadores de fuerzas que

Mecnica: esas fuerzas pueden afectar la estabilidad y retencin de las

Funcional: la masticacin, fontica, deglucin se ven perturbadas si no

Esttica: planos de orientacin que caen hacia atrs o mal ubicados

DETERMINACIN DE LA DV Y DEL PLANO DE ORIENTACIN.TCNICA

1) Colocacin en boca de la placa de registro superior:

2) Retiro de la placa de registro superior

Dimensin vertical de oclusin

Es la altura facial del tercio inferior de cara cuando las arcadas

Dimensin vertical de reposo

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Posicin habitual de la mandbula, cuando el paciente en estado de

La tonicidad postural ser consecuencia del reflejo miottico en oposicin a la

Receptores libres retrodiscales

Propiocepcin de los husos musculares

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Paralelismo de rebordes (Sears y Tagle)

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