Caso Clnico Evaluado

Nota:

Puntaje:
Nombre:
Caso clnico:
En la sala de observacin de urgencia se encuentra la paciente
Marcela Videla de 60 aos, consulta hace 20 horas por dolor
abdominal de comienzo insidioso 2 das antes, con una diarrea que
no se volvi a repetir, vmitos que han ido en aumento. Durante la
noche no durmi por los vmitos.
Antec. Mrbidos:
HTA en tratamiento pero hace 2 dias que no toma sus medicamentos.
CSV:
P/A: 100/50
FC: 105x FR: 38 x superficial,
sin O2
T Frontal: 38 C

Sat. O2: 90%

Valoracin del Estado general:

Esta en Reg. cero y con suero pasando a 84 ml/hr. , refiere nauseas
permanentes, no ha tenido deposiciones y orina poco.
El abdomen esta muy distendido y sensible a la palpacin. Dolor EVA
7, sobretodo cuando respira profundo, por lo que se decide solicitar
evaluacin por cirujano, antes de complicacin respiratoria.
Considerando todo lo antes descrito y solo apegndose a lo que aqu
dice (no suponga nada), realice un PAE con 2 diagnsticos reales (16
ptos.) y 3 de riesgo (21 ptos.) con un objetivo y con 3 actividades
cada uno. Recuerde poner todas las etapas del PAE. La etapa de
valoracin es la que esta arriba.
Si tiene dudas consulte al docente.

PAE