Kriteria Skizofrenia Menurut Kurt Schneider

Skizofrenia merupakan kumpulan gejala klinis yang bervariasi namun

sangat menggangu, psikopatologi yang melibatkan kognitif, emosi, persepsi, dan
aspek lain dari tingkah laku. Manifestasi yang terlihat sangat bervariasi pada tiap
pasien, tetapi efek penyakit tersebut selalu berat dan biasanya berlangsung lama.
Gangguan biasanya dimulai sebelum usia 25 tahun dan bisa berlangsung seumur
hidup serta merusak semua tingkatan sosial manusia. Baik pasien maupun
keluarganya sering mendapatkan perlakuan yang kurang menyenangkan bahkan
dikucilkan dari masyarakat dikarenakan ketidaktahuan tentang penyakit secara
luas. Walaupun skizofrenia dianggap sebagai suatu penyakit yang berdiri sendiri,
tetapi masih memungkinkan adanya keterlibatan berbagai gangguan dengan
penyebab yang bervariasi, dan itu termasuk penderita dengan tampilan klinis
penyakit, respon terapi dan tentu saja berbagai penyakit yang mendasarinya.
Kurt Scheneider (1887-1967) lahir di Crailsheim, Kerajaan Wuttemberg,
dan sekolah kedokteran di Berlin dan Tubingen. Ia mengikuti wajib militer pada
Perang Dunia I dan kemudian memperoleh gelar pasca sarjana dalam bidang
psikiatri. Pada tahun 1931 ia menjadi direktur Psychiatric Research Institute di
Munich, yangmana sebelumnya didirikan oleh Emil Kraepelin. Ketidaksukaannya
terhadap perkembangan genetika psikiatri yang dilakukan oleh Partai Nazi,
Scheneider meninggalkan institute tersebut dan mengabdi sebagai dokter selama
Perang Dunia II. Setelah perang tersebut, rezim anti-Nazi ditunjuk untuk
membangun kembali institusi medical Jerman dan Schneider diberikan jabatan

sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Heidelberg. Scheneider pensiun

pada tahun 1955.
Schenider menaruh perhatiannya pada perbaikan metode diagnosis dalam
psikiatri. Seperti Karl Jaspers, ia mencoba membuat diagnosis berdasarkan bentuk
kelainan, daripada tanda dan gejala dari kelainan tersebut. Schneider
menyumbang gambaran gejala utama dengan menekankan ketidakspesifik dari
skizofrenia juga tidak kaku untuk digunakan tetapi sangat membantu dalam
membuat diagnose. Dia menekankan pada pasien yang tidak menunjukkan gejala
rangking pertama, gangguan dapat ditegakkan secara khusus berdasarkan gejala
tambahan dan tampilan klinis khas. Klinisi sering mengabaikan peringatan dan
terkadang tidak melihat gejala rangking pertama selama pemeriksaan dengan
hanya melihat bahwa seseorang tersebut tidak pernah diketahui menderita
skizofrenia.
Kurt Schneider menambahkan keterangan terhadap pengalaman yang tidak
normal yang membentuk gejala rangking pertama. Dia mempertimbangkan gejala
rangking pertama tersebut sebagai patognomonis dari skizofrenia, dimana tidak
memiliki keterikatan dengan keadaan lain ataupu penyebab organik. Pengalaman
tidaak normal lainnya dapat dimasukkan kedalam diagnosis yang disebut gejala
tambahan. sebuah diagnosis skizofrenia juga dapat ditentukan ketika hanya gejala
dari gejala tambahan yang terlihat. Ada atau tidak adanya gejala rangking pertama
atau tambahan tidak akan membawa perubahan teori atau prognosis yang
signifikan.
1. Gejala rangking pertama:

a. Halusinasi pendengaran
- Pikiran dapat didengar sendiri
- Suara-suara yang sedang bertengkar
- Suara-suara yang mengkomentari perilaku penderita
b. Gangguan batas ego
-

Tubuh dan gerakan-gerakan penderita dipengaruhi suatu kekuatan dari luhur

Pikirannya diambil atau disedot keluar

Pikirannya dipengaruhi oleh orang lain atau pikirannya dimasukkan kedalam

pikiran orang lain

Perasaannya dibuat oleh orang lain

Kemauan atau tindakannya dipengaruhi oleh orang lain

Dorongannya dikuasai orang lain

Persepsi yang dipengaruhi oleh waham

2. Gejala Tambahan
a. Gangguan persepsi lain
b. Tiba-tiba muncul delusi
c. Kebingungan
d. Perasaan yang berubah-ubah (depresi atau euporia)
e. Perasaan emosial yang rendah
Terdapatnya satu saja gejala rangking pertama telah cukup untuk
mempertimbangkan diagnosis. Prevalensi dari gejala rangking pertama telah
diinvestigasi dalam berbagai penelitian. Frekuensi dari gejala rangking pertama
pada pasien bervariasi pada tiap antar penelitian, rentang dari 28% hingga 72%.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka gejala rangking pertama bukan

merupakan patognomis dari skizofrenia, tetapi hal tersebut mungkin mengalami
depresi atau episode manik pada sebagian besar pasien.
Diagnosis psikiatri oleh kurt Schneider berdasarkan gambaran klinis.
Schneider membedakan antara abnormalitas fisik dengan penyakit. Penyakit
terbagi kedalam psikosis dengan tampilan etiologi organik, siklofrenia dan
skizofrenia.
membedakan

Berdasarkan
antara

deskripsi

abnormal

fenomena

pengalaman

psikopatologi,
dan

abnormal

Schneider
ekspresi.

Pengalaman yang abnormal mengarah pada gangguan persepsi, sensasi, perasaan,

impuls, serta kemauan. Ekspresi abnormal menunjukkan gangguan perhatian
dalam berbahasa, menulis, mimik dan pergerakan. Bagi Schneider, diagnosis
skizofrenia harus berdasarkan keutamaan pengalaman abnormal, dengan sejumlah
keterangan pengalaman spesifik yang ditentukan sebagai gejala rangking pertama,
dengan mempertimbangkan patognomis dari penyakit. Gambaran gejala rangking
pertama, Schneider mungkin berhubungan dengan gejala pada pasien dengan
epilepsi parsial kompleks dan mungkin menggambarkan tampilan kerusakan pada
lobus temporal seperti pada pasien skizofrenia.
Standar diagnosis skizofrenia yang paling banyak digunakan adalah
metode diagnosis yang berasal dari American Psychiatric Association's Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders, versi DSM-IV-TR, dan World Health
Organization's International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems, ICD-10. Kriteria ICD-10 digunakan oleh negara-negara Eropa,
sedangkan kriteria DSM banyak dipakai di Amerika Serikat dan negara-negara

lain di dunia. Kriteria ICD-10 lebih menekankan pada first rank symptons yang
dibuat oleh Schneider.

DAFTAR PUSTAKA
1. Kaplan & Saddocks. Synopsis of psychiatry. 10th ed. Lippincott Williams &
Wilkins, 2007.
2. Maj M, Sartorius N. Schizofrenia. 2nd ed. Wiley, 2002.
3. Anonymous. Kurt Schneider. Available at en.wikipedia.com.
4. Anoymous. Schizophrenia. Available at en.wikipedia.com.