ADENOMECTOMIA PROSTATICA

La adenomectoma (extirpacin de una glndula) de prstata puede realizarse

por distintas vas de aboraje dependiendo si se trata de una prostatectoma
parcial o radical. Las vas de abordaje para una prostatectoma parcial pueden
ser RTU ( receccin trans uretral), transvesical y restropubiana; para una
extirpacin total o radical las vas que se utilizan son laparoscpica o incisin
mediana infraumbilical. Generalmente las adenomectomas radicales o totales
se realizan en un cambio de sexo o un tumor maligno (cncer) que se reseca
toda la glndula como seguridad de que no quede tejido afectado por dicho
cncer
Existen diferentes vas de abordaje para una adenomectomia: infraunbinical.
mediana transvesical. transuretral. La prostectomia radical se utiliza para
cambios de sexo o tumor, las vas de abordaje son laparotmica o laposcpica.

CULES SON LAS TECNICAS DE ADENOMECTOMIA

PROSTATICA?

CIRUGIA
Tratamiento de pacientes con sntomas severos
En los casos de retencin urinaria crnica, hidronefrosis,
infeccin urinaria crnica, e insuficiencia renal tambin se
recomienda la ciruga.
Existen tres maneras de realizar la ciruga prosttica para el agrandamiento o
crecimiento de la prstata:
La ciruga abierta o convencional
La ciruga endoscpica
La ciruga laparoscpica

Se deber realizar una cistoscopia previa para decidir qu tipo de ciruga se

realizar.
1. CIRUGA ABIERTA O CONVENCIONAL
La ciruga a cielo abierto o convencional est indicada en prstatas
voluminosas mayores a 60 gramos, adems cuando se acompaa de otras
patologas como litiasis (clculos).
Es segn la mayora de series la ciruga que retira la mayor cantidad de tejido
prosttico.
Existen tres tipos de tcnicas: la retropbica, la transvesical y la perineal; todas
con
excelentes
resultados.
Tiene un post operatorio aproximadamente de 6 a 8 das de internamiento, y
deja una pequea cicatriz. La pieza operatoria es analizada posteriormente por
el patlogo quien descartar la presencia de malignidad.
2. CIRUGA ENDOSCPICA (ENDOUROLOGA)
La ciruga endoscpica se caracteriza por realizarse a travs de la uretra, por lo
que

se

denominan

procedimientos

transuretrales.

Existen diversos tipos de procedimientos como son la vdeo reseccin

transuretral de la prstata, la ciruga laser prosttica, la prostatotoma y la
colocacin de stent intra prosttico.
3. CIRUGA LAPAROSCPICA
Motivados por los excelentes resultados de la ciruga
laparoscpica en el tratamiento del cncer de prstata, se
a

desarrollado

la

tcnica

de

ADENOMECTOMA

PROSTTICA SIMPLE VDEO LAPAROSCPICA como

una alternativa a la ciruga abierta.
Esta tcnica permite el tratamiento de todo tipo de
prstatas, desde aquellas con volmenes medianos hasta aquellas de grandes
volmenes.
La ciruga se realiza a travs de incisiones menores a un centmetro, como se
aprecia en el dibujo de la rececha.
Ofrece al cirujano un excelente control vascular bajo la visin amplificada de la
laparoscopia.
Presenta como ventajas un corto perodo de convalecencia, un bajo nivel de
dolor post-operatorio y pronta reinsercin socio.-laboral.

PACIENTES EN QUE SE INDICA LA ADENOMECTOMIA PROSTATICA

El aumento de volumen de la prstata, o adenoma prosttico, es una

afeccin benigna que puede tener como consecuencia la aparicin de

molestias

progresivas

al

evacuar

la

vejiga.

La ausencia de tratamiento le expone a los riesgos:

De evacuacin incompleta de la vejiga, incluso imposibilidad total de

orinar (retencin),

De infeccin, infeccin urinaria crnica,

Sangramiento por la orina

De deterioro de los riones: hidronefrosis, insuficiencia renal

EN QUE PACIENTES ESTA CONTRAINDICADO LA ADENOMECTOMIA

PROSTATICA?

Ataque cardaco o accidente cerebrovascular

Absoluta en hipotensin ortostatica

CULES SON LOS RIESGOS QUE SE PRESENTAN EN LA
ADENOMECTOMIA PROSTATICA?

Toda intervencin quirrgica supone cierto porcentaje de complicaciones y

riesgos, incluso vitales, que dependen no slo de la enfermedad que usted
padece, sino adems de variaciones individuales no siempre previsibles.
Algunas de estas complicaciones son de ocurrencia excepcional y pueden no
ser

sanables.

Durante esta operacin el cirujano puede verse enfrentado con elementos o

acontecimientos

imprevistos

que

hagan

necesario

procedimientos

complementarios o diferentes de aquellos inicialmente pronosticados y que

pueden incluso interrumpir el protocolo previsto.
POSTOPERATORIAS TEMPRANAS

1. Complicaciones frecuentes
Hemorragia moderada que puede requerir retirar algunos cogulos por
lavado con jeringa a travs de la sonda,
Infeccin urinaria,
Epididimitis (infeccin del epiddimo, que es una estructura al lado del
testculo).
2. Complicaciones ocasionales - hematoma o infeccin de la cicatriz
Hemorragia que puede requerir el retiro de los cogulos formados dentro
de la vejiga, bajo anestesia y/o una transfusin sangunea y/o una
reoperacin secundaria
3. Complicaciones poco comunes o excepcionales:
Salida de orina por la cicatriz,
Infeccin del hueso del pubis,
Accidentes elctricos: quemaduras cutneas, desprogramacin de
marcapasos,
Herida de un rgano vecino: urter, vejiga, intestino, y vasos de la pelvis
COMPLICACIONES TARDIAS:
1. Complicaciones frecuentes:
Estrechamiento del meato uretral, de la uretra o del cuello vesical,
Infecciones urinarias o epididimitis,
Incontinencia menor, limitada a algunas gotas terminales,
Necesidad de un tratamiento ulterior

 Despus de esta operacin, el riesgo de una operacin del mismo tipo al

reaparecer problemas urinarios, es de 5% aproximadamente, dentro de
10 aos.
2. Complicaciones ocasionales
Incontinencia, que requiera utilizar una proteccin urinaria,
Disfuncin erctil: Su aparicin depende de la edad y del estado
preoperatorio,
Hernia de los msculos de la cicatriz.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

VALORACIN :
La enfermera valora cmo ha afectado

el trastorno subyacente

(hiperplasia prosttica benigna o cncer de prosttico) al estilo de vida

del paciente. Cul es su problema urinario de presentacin?ha
experimentado disminucin de la fuerza del chorro de orina , dificultad
para iniciar la miccin , urgencia , polaquiuria , nicturia , disuria .
Retencin urinaria, hematuria? Informa e paciente sobre problemas
asociados como dorsalgia, dolor en el flanco o molestias abdominales o
supra pbicas? En caso de informar tales molestias, las causas posibles
incluyen infeccin, retencin de orina y tal vez clico renal.
La enfermera obtiene informacin adicional sobre los antecedentes
familiares de cncer y enfermedad cardiaca o renal u otro, los signos y
sntomas, etc.

DIAGNOSTICO :
Con base en los datos de la valoracin, los diagnsticos principales
del paciente pueden incluir los siguientes:

DIAGNOSTICOS PREOPER ATORIOS DE ENFERMERA :

Ansiedad sobre la ciruga y su resultado
Dolor relacionado con distensin vesical

Dficit de conocimientos sobre los factores relacionados con el

trastornos y el protocolo de tratamiento

DIAGNOSTICOS POSOPERATORIOS DE ENFERMERIA :

Dolor relacionado con la incisin quirrgica , colocacin del

catter y espasmos vesicales

Dficit de conocimientos sobre la atencin y tratamiento
posoperatoria

Con base en los datos de la valoracin , las complicaciones

potenciales incluyen :
Hemorragia y choque
Infeccin
Trombosis venosa profunda
Obstruccin del catter
PLANEACIN Y OBJETIVOS
Los principales objetivos:
Preoperatorios para el enfermo incluyen :
Reduccin de la ansiedad e incremento de los conocimientos sobre el

trastorno prosttico y la experiencia perioperatorio.

Las principales objetivos posoperatorios incluyen :
Correccin de las alteraciones del volumen de lquidos
Alivio del dolor y las molestias
La capacidad para encargarse de las actividades de cuidado personal
y ausencia de complicaciones

INTERVENCIONES
o INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Reduccin de la ansiedad: La enfermera familiarizara al paciente con

el ambiente hospitalario e inicia medidas para reducir la ansiedad. se
establece comunicacin sobre su comprensin del problema y sobre lo
que el medico ya ha informado. debido a que la persona puede
encontrarse sensible y avergonzado por tener que discutir problemas
relacionando a los genitales y con temas de sexualidad, la enfermera
proporcionara privacidad y establece una relacin profesional de

confianza.
Alivio de las molestias: si se hace aparentes signos y sntomas de
molestias, se confina al enfermo a su cama y se administra analgsicos

y se toman mediada para aliviar la ansiedad. la enfermera vigila los

patrones de miccin del paciente, busca distensin vesical y ayuda con
la caterizacin. se inserta un catter a permanencia si al persona
presenta retencin urinaria continua o si los resultados de las pruebas
de laboratorio indican azoemia (acumulacin de productos de desecho
nitrogenados en al sangre) .el catter ayuda a descomprimir la vejiga
en forma gradual en un lapso de varios das, sobre todo si el sujeto es
anciano e hipertenso y presenta funcin renal disminuida o una
cantidad excesiva de orina residual , que ha estado presente para
varias semanas .
Inicio de la enseanza: se establece un momento conveniente para el

enfermo (asegurando su privacidad) para repasar la anatoma de las

partes afectadas y la forma en que su funcin se relaciona con los
sistemas urinario y reproductor, con diafragma y otros apoyos
didcticos, si es necesario. la enfermera explica lo que va a ocurrir a
medida que el enfermo se prepara para las pruebas diagnosticas y la
ciruga (lo que depende de la prostectomia planteada) la enfermera
describe el tipo de incisin, la cual varia de acuerdo al tipo de mtodo
quirrgico. se explica sobre el tipo de drenaje que va a utilizar.
Preparacin del paciente: cuando un individuo esta programado para

prostactectomia se proporciona la preparacin. se aplican vendajes

elsticos de presin antes de la operacin, pues son de particular
importancia para prevenir trombosis venosa profunda si se coloca al
sujeto en posicin de titotomia durante el procedimiento. la aplicacin
preoperatoria

de

una

enema

ayuda

prevenir

el

esfuerzo

posoperatorio para defecar , el cual conducir a sangrado

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Alivio del dolor: Despus de prostatectomia se ayuda al paciente a

suspender las piernas a la orilla de la cama el da de la ciruga. la
siguiente maana se le ayuda

a que ambule. si hay dolor, es

necesario establecer la causa y la ubicacin, pues puede estar

relacionado con al incisin, deberse a la excoriacin de la piel en el
sitio de insercin del catter, localizarse en el rea del falco indicando

un problema renal o deberse a espasmo vesical. la irritabilidad vesical

puede iniciar u

episodio de sangrado y resultar en formacin de

cogulos que conduce a retencin urinaria. la enfermera vigila las

sondas de drenaje e irriga el sistema segn prescripciones para aliviar
cualquier obstruccin que cause molestia
Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales:
Despus de una prostatectomia hay que vigilar al enfermo en
cuanto a complicaciones potnciales, como hemorragia, infeccin
trombosis venosa profunda y obstruccin del catter.
Hemorragia
Infeccin
Trombosis venosa profunda
Catter obstruido y complicaciones con el retiro
Cuidados continuos: La referencias para cuidado en el hogar estn indicadas
si el paciente es anciano o si presenta otros problemas de salud, si el y su
familia son incapaces de proporcionar atencin en el hogar o si al persona vive
sola sin apoyo disponible. la enfermera de atencin domiciliaria valora el estado
fsico del individuo (estado respiratorio y cardiovascular, estado de liquidas y
nutricional, permeabilidad del sistema drenaje urinario, estado de la herida) y
proporciona cuidado del catter y la herida, si esta indicado. la enfermera
refuerza las enseanzas anteriores y valora la capacidad del paciente y su
familia para encargarse de los cuidados requeridos. la enfermera de atencin
domiciliaria anima al sujeto a caminar y a realizar los ejercicios perineales
prescritos.

EVALUACIN
Resultados preoperatorios esperados
Los resultados preoperatorios esperados incluyen:
Reduccin de la ansiedad
Disminucin del dolor y las molestias
Comprensin del padecimiento
quirrgico y curso
posoperatorio , as como ejecucin de ejercicios de los
msculos perineales y de otras tcnicas tiles para
facilitar el control vesical
Resultados posoperatorios esperados :
Los resultados posoperatorios esperados incluyen:

Alivio de las molestias

Participacin en las medidas de cuidado personal
Ausencia de complicaciones

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN

ADENOMECTOMIA PROSTATICA

DEFINICION: Consiste en la remocin de la glndula prosttica a travs de una

incisin en la vejiga., La adenomectoma est indicada para el tratamiento del
cncer a la prstata y el agrandamiento benigno a la prstata que ocurre en el
paciente anciano y da lugar a la dificultad al orinar.
INDICACION: Est indicado para el tratamiento del cncer a la prstata y para
el agrandamiento de la prstata para una evacuacin rpida y sin dificultad de
la orina.
RESPONSABLE:
- Mdico Cirujano urlogo y si asistente.
- Enfermera Instrumentista I y II
- Tcnica en Enfermera
EQUIPO Y MATERIALES:

02 Separadores de Richardson.
02 Separadores de Farabeut
08 Pinzas Crinos
06 Pinzas Allis
06 Pinzas Pean
15 Pinzas Crile
02 Pinzas Forester
02 Pinzas cnulas de yankawer
02 Pinzas de diseccin sin dientes
02 Pinzas de diseccin con dientes
02 Pinzas de baycol
01 separador gosset
02 separadordiver
01 Tijetametsembaun curva
01 tijera recta y larga
02 tijeras de mango curvo y recto.
01 mango de caucho
02 Hojas de bistur N 20-15
01 Cable y electrodo (cuchillo)
01 Donda Foley de 30 cc N 28
01 Asepto jeringa de 60cc.
01 Jeringa de 20cc
01 Dren penrose
06 pares de guantes de diferentes nmeros
02 Vicryl 81-2-3) aguja red.
01 Nylon 3-0
01 Seda 3-0

PROCEDIMIENTO: La enfermera instrumentista como la enfermera circulante

son profesionales que desarrollan su trabajo dentro del ambiente quirrgico
cada una ejecutan su actividad con mucha responsabilidad y seguridad.

1. La enfermera instrumentista revisa e informa e la enfermera circulante segn

la necesidades de instrumental y otros accesorio, colabora con ella en la
preparacin de sala, luego procede al lavado de manos quirrgicos, en
seguida se viste con ropa quirrgica, luego los guantes en forma asptica
antes del resto del equipo:
Prepara la mesa con el instrumental que se utilizara en la intervencin y el
recuento del material.
Ayuda al a cirujano y a los asistentes a colocarse el mandil y los guantes
respectivos.
Verificar el adecuado funcionamiento del sistema de aspiracin y el
electro bistur, colaborando con el cirujano alcanzndole el instrumental y
el material necesario durante la operacin, respetando el orden jerrquico.
Solicita a la enfermera circulante todo cuando le haga falta durante la
intervencin quirrgica.
2. El cirujano practica un incisin trasversa o longitudinal por arriba del pubis,
luego ingresa a la vejiga, coloca puntos de reparo a ambos lados para esto
ya la enfermera instrumentista lo alcanza al cirujano Vicryl N 01 en porta
aguja para fijar y despus secciona la mucosa prosttica. El cirujano realiza
la extirpacin de la prstata. La enfermera instrumentista ayuda al cirujano al
cirujano colocando la sonda Foley con un botn de 30c.c. de H20 destilada
en el cuello de la vejiga.
En seguida la herida se cierra en forma habitual, la enfermera instrumentista
finalizada la intervencin
realiza el recuento y confrontacin
del
instrumental, gasas y dressing y lo entregar al personal tcnico para su
lavado y preparacin.

PERIODO TRANSOPERATORIO
ETAPA

DESCRIPCIN /ACTIVIDAD

RESPONSABLE

FORMULARIO Y

REGISTRO
1. La Enfermera Qx. Circulante,
junto
con el Mdico
Anestesilogo. trasladan a la
Traslado del
sala operatoria, la Enfermera
paciente a la
inicia con la monitorizacin
sala
con los equipos biomdicos
operatoria
(pulsioxmetro, tensimetro,
electrodos de cardiografa,
electrodo
exparsivo
de
generador de electro ciruga)
cuando ya se encuentra en la
mesa de operaciones.
2. Colocar rodetes en zonas de
mayor presin o de declive
segn la posicin quirrgica.

Fase de la
Anestesia

Fase intra
operatoria.

Anestesilogo
Enfermera
quirrgica
II.

Guas
de
procedimientos

Induccin y conduccin de la
anestesia
relajacin
e
intubacin

Anestesilogo y
Enfermera II

Hoja de record
de Anestesia
Guas
de
procedimientos

Se abren los paquetes en la

mesa de media luna los
Instrumentales e insumos:
1. Se realiza lavado de mano
quirrgico, secado, calzado
de
guantes
estril
y
vestimenta
de
mandiln
estriles.

Enfermera
instrumentista I

Enfermera
Instrumentista I

2. Coloca la vestimenta estril

al equipo quirrgico.
3. Armado de la mesa de mayo
y media luna.
4.

Conteo inicial de gasas

compresas e instrumental.

5. Aseptiza la zona operatoria

con soluciones de yodo
povidona de 8.5 % y 10%.
6. Colocacin
estriles e

de
campos
instalacin de

Enfermera I.

Enfermera I.

Enfermera I, II.
Cirujano.

Guas
de
procedimientos

cables y mangueras.
7. Asiste al equipo quirrgico en
la
instrumentacin
de
acuerdo
a
la
tcnica
quirrgica en los diferentes
tiempos y etapas del acto
quirrgico.
8. Participacin
en
la
desinfeccin y aseptizacin
de la zona operatoria.
9. Responsable de la pieza
operatoria.

Cirujano,
Ayudante.

Enfermera I.

Enfermera
Instrumentista I.

Enfermera
quirrgica II.

Fase post
operatoria.

10. Recuento de materiales,

gasas instrumental que se
utiliza en la ciruga.
11. Al final del procedimiento
rene todo el instrumental,
materiales y los prepara para
la descontaminacin.
12. El equipo quirrgico vigila las
etapas de la ciruga para
concluir monitorizar y extubar
al trmino de la ciruga.
13. Asiste el equipo quirrgico en
la transferencia del paciente
de la mesa operatoria a la
camilla.
14. Traslado del paciente a la
unidad de cuidado post
anestsico. (UCPA).
15. En la unidad de cuidado post
anestsico;
el
Mdico
Anestesilogo Informa a la
Enfermera Quirrgica UCPA,
la identidad, tipo de ciruga,
tipo
de
anestesia
requerimientos fisiolgicos de

Enfermera
instrumentista I,
Enfermera
quirrgica II.
Enfermera
instrumentista I.

Anestesilogo,
Enfermera
quirrgica II.

Equipo
quirrgico.
Anestesilogo,
Enfermera
quirrgica II.

Anestesilogo,
Enfermera

Guas
de
procedimientos.

atencin inmediato y las

compensaciones
hidroelectrolticos.
y el
estado fsico del paciente.

quirrgica II.

Medico
Anestesilogo,
Enfermeras
Quirrgicas
anestesistas.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA PARA

LA PREPARACION DE LA MESA DE MAYO Y MEDIA
LUNA
DESCRIPCION:
Son aquellos accesorios que intervienen en el acto quirrgico para la
distribucin de los instrumentales estriles.
INDICACION:
En todo acto quirrgico y procedimientos invasivos que lo requieran.
CONTRAINDICACIONES:
Procedimientos no invasivos.
EQUIPOS Y MATERIALES:
Mesa de media luna de material acero quirrgico, mesa de mayo de acero
quirrgico.
Forro doble para media luna y forro de tela con la parte anterior doble para
cubrir la mesa de mayo.
PERSONA RESPONSABLE:
Lic. Enfermera Instrumentista
.
PROCEDIMIENTO
1. La mesa de mayo y de media luna se desinfectara con
detergente enzimtico, luego se pasara con pao hmedo de
alcohol al 70% para ser utilizado antes de las intervenciones
quirrgicas.
2. La distribucin de material estril est envuelta de manera tal
que permite al personal desenvolver sin contaminarlos.
3. Se abren los paquetes de ropas estriles colocndolos en la
mesa de media luna como tambin as materiales como
guantes estriles, gasas, hilos, tubo ltex, mangas de
electrocauterio y otros.
4. Las pinzas porta objetos estriles se utilizan para la

FUNDAMENTO
El enzimtico es un detergente
El uso del forro doble en la
superficie de la mesa y media
luna favorece a prevenir la
contaminacin de los materiales
estriles. Se debe mantener la
asepsia de la mesa no permitir
humedecer la mesa por ser
buen
conductor
de
la

5.

6.
7.

8.
9.

manipulacin de las cuchillas del electro bistur, etc. siempre

y cuando sea necesario.
La instrumentista I estril, procede a vestir la mesa de Mayo
para la distribucin de los materiales e instrumentales
necesarios para la intervencin quirrgica ubicando de
manera secuencial: corte, diseccin, hemostasia y especiales.
en la parte del centro al paquete estril.
Las cubiertas siempre se tiran hacia la persona que est
abriendo el paquete de manera que la mano y el brazo no se
extienden sobre el rea estril.
Tome solamente el borde de la sabana o cubierta siga el
mismo procedimiento para el pliegue final.
Igualmente proceda a vestir la mesa de mayo sujetando con
los pies la pata de la mesa.

contaminacin. El uso y tcnica

de limpieza de las superficies
planas
con
poderoso
desinfectante (alcohol puro al
70%) garantizar la desinfeccin
y limpieza de residuos que
puedan quedarse en las zonas
horizontales.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN LA

VESTIMENTA AL EQUIPO QUIRURGICO

DESCRIPCION:
Se define al uso de indumentaria estril para la intervencin
quirrgica que se debe aplicar siguiendo la tcnica adecuada para
mantener la asepsia y prevenir riesgos de contaminacin material
estril.
INDICACION:
En todo procedimiento y acto quirrgico
CONTRAINDICACIONES:
En todo procedimiento que no requiera el uso de indumentaria estril
nicamente vestir la Enf. Instrumentista.
EQUIPOS Y MATERIALES:
Empaques de indumentaria quirrgica estril, superficies planas de
acero quirrgico para colocar (mesa de media luna).
PERSONA RESPONSABLE:
Lic. Enfermera Instrumentistas.
PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTO

1. La tcnica para aplicarse el mandiln por uno mismo tome

firmemente y saque de la mesa este ha sido doblado de
manera tal que el exterior quede hacia fuera.
2. Sosteniendo el mandil por los hombros haga que se
despliegue suavemente no lo sacuda.
3. Ubique las manos dentro de los agujeros de las mangas y
deslic cada brazo a travs de ellas elevando y separando
los brazo no permita que las manos salgan fuera de los
puos del mandil.
4. La enfermera Instrumentista II ayudara tirando el mandil de
los hombros y luego anudara las tiras.
5. Colocacin de los guantes por uno mismo tcnica cerrada y
abierta.
6. Tome el guante por el lado interno del doblez con una
mano, no toque el envoltorio del guante con la mano

El uso de la indumentaria
estril contribuye en las
barreras
protectoras
y
garantiza
la
asepsia
y
prevencin de la infeccin de
sitio quirrgico por tcnica
inadecuada en e l uso de la
indumentaria.

La

instrumentista

I,

para

descubierta.
7. Deslice el guante sobre la mano opuesta el doblez se deja
tal como est.
8. Utilizando la otra mano deslice los dedos en el interior del
puo del guante opuesto.
9. Inserte la mano dentro del guante desenrolle el puo no
toque el brazo descubierto mientras se desenrolla el puo.
10. Con la mano enguantada deslice los dedos debajo del borde
externo del puo opuesto y desenrolle suavemente
utilizando la misma tcnica.
11. La colocacin del mandil al cirujano coja el mandiln de
manera que la parte exterior mire hacia usted sosteniendo
por los hombros empue sus manos debajo de los hombros.
12. El cirujano se adelanta y coloca sus brazos en la mangas,
deslice el mandil hasta lamita de los brazos.
13. La enfermera Instrumentista II ayudar tirando el mandiln
hacia arriba y atndolo.
14. Colocacin de los guantes derecho coloque la palma en
posicin a usted deslice los dedos debajo del dobles del
guante y seprelo para crear una apertura suficiente
mantenga los pulgares debajo del doblez
15. El cirujano introducir su mano dentro del guante no lo
suelte todava.
16. Suavemente suelte el puo mientras lo desenrolla sobre la
mueca prosiga con el guante izquierdo utilizando la misma
tcnica.
17. Sosteniendo el mandil por los hombro haga que se
despliegue suavemente no lo sacuda.
18. Ubique las manos dentro de los agujeros de las mangas y
separando el brazo no permita que las manos salgan fuera
de los puos del mandil.
19. La enfermera Instrumentista II tira el mandiln de los
hombros y luego anudara las tiras.

manipular ropa estril deber

estar vestida adecuadamente,
luego se procede a vestir al
cirujano y ayudante. Debido a
que el material es estril y las
manos no han sido sometidas
a procesos de esterilizacin si
no solamente estn limpias.

La vestimenta deber seguir la

recomendacin de las normas
de
bioseguridad
y
ser
confeccionada con material de
algodn
polister
recomendado en el manual de
esterilizacin y desinfeccin
para garantizar su uso.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN EL

CONTEO DE GASA COMPRESAS Y OTROS
OBJETOS QUIRURGICOS
DESCRIPCION:
Se describe como una etapa importante del acto quirrgico y evitar
eventualidades y/o riesgo al paciente, asegurando la mxima calidad
en la prestacin de cuidados al paciente que debe someterse a
ciruga.

INDICACIONES:
En todo acto quirrgico que se utilice el material al inicio de la ciruga
siguiendo las etapas y final de la ciruga.

CONTRAINDICACIONES.
Ninguna
EQUIPO Y MATERIAL:
Existen diferentes tipos dependiendo de su uso de compresas y
gasa, pero aqu nos ceiremos a las utilizadas para nuestra
ciruga. Referente al instrumental variar dependiendo del tipo de
ciruga pero se debe contar siempre compresas con y sin
contraste de igual redondo que en cualquier momento de la
ciruga puede ser incorporado al campo quirrgico; otros
materiales a usar para el conteo son:
Cuenta gasa de metal con
succin incorporado, pinza,
contendedores desechables guantes limpios, baldes de acero
quirrgico.
PERSONAL RESPONSABLE:
Lic. en Enfermera:
PROCEDIMIENTO
1. El
recuento
realiza
la
Enf.
Instrumentista I, Enf. Instrumentista II
luego se comunica la conformidad al
cirujano principal.
2. Realizar el recuento antes de que el
cirujano inicie el cierre de una cavidad
corporal o de una incisin grande o
profunda.
3. Recuento del instrumental utilizado y no
utilizado, antes y despus de la ciruga.
4. recuento final al cerrar el tejido celular
subcutneo o comunica al cirujano que
los recuentos son correcto ..

FUNDAMENTO
El fundamento principal es asegurar la
mxima calidad en la prestacin del
cuidado del paciente que se somete a la
ciruga, los cuerpos extraos olvidados
constituyen
iatrognicas
riesgo
y
problemas
legales
deontolgicos
y
econmicos de all la importancia del
conteo.
El conteo se realiza el inicio de la ciruga
hasta
la
etapa
de
cierre
estas
precauciones a tomar son
pautas
importantes a seguir por todo el personal
que trabaja en un quirfano