FICHA DE TREINAMENTO

EMPRESA: MURILO OENNING DE SOUZA - ME

VIDRAARIA SANTA TEREZINHA
DATA:____/_____/2015
REGISTRO DE TREINAMENTO:
Tema principal: Segurana no trabalho e uso, conservao e troca dos EPI`s.
Os empregados abaixo assinados, usurios de equipamentos de proteo individual:
Protetor Auditivo, Respirador Purificador de AR, Calados de Segurana, Capacete,
culos de segurana, participaram do treinamento peridico sobre:
-RISCO FSICO: Rudo, conhecendo os riscos; uso troca e conservao dos EPI`s
-RISCO QUMICO: Conhecendo O Risco qumico, hidrocarbonetos, tintas e solventes,
querosene alm do uso , troca e conservao dos epi`s .
-RISCO BIOLGICO: limpeza de sanitrios, limpeza de roupas usadas na produo.
-RISCOS DE ACIDENTE: conhecendo os riscos; uso troca e conservao dos EPI`s, o
uso e demais cuidados com segurana e higiene .
-RISCO ERGONMICO: Posturas fsicas de trabalho, carregamento de pesos,
compartilhado e usando equipamentos, e a prtica de exerccios fsicos.
-USO DE ADVERTNCIA POR ESCRITO E DEMISSO POR JUSTA CAUSA APS
3 ADVERTNCIAS SEGUIDAS, VISANDO A SEGURANA DO EMPREGADO E
EMPRESA.
HORRIO: ________ s ________
NOME
0
1
0
2
0
3
0
4
0
5

CARGA HORRIA: 4 horas

SETOR
ASSINATURA DO
/PROFISS
EMPREGADO
O

Nome da Empresa: MURILO

OENNING DE SOUZA - ME
VIDRAARIA
SANTA TEREZINHA

COMPROVANTE DE
Assinatura Do Empregador
FORNECIMENTO DE E.P.I./
UNIFORMES/ JALECOS
MOTIVO DE
DEVOLUA M.D.
1 Quebrou
(10)
Extraviou
2 Descolou
(11)
Terminou
3 Sujou
(12)
Quebrou
Amassou
(13)
Molhou
Rasgou
(14)
Manchou
Arrebentou
(15)
Descosturou
Endureceu
(16)
Mudana de Funo
(8) Saturou
(17)
Desligado
(9) Furou
(18)
Outros

Nome:________________________________________
Setor: PRODUO
Funo:_______________________________________
Manequim: ___________ N Calado: ________ Tamanho Luvas:
_________
Data de Admisso: _______/_____/_____
N Cadastro:
_________ Data Demisso: _______/_____/_____
CPF: _____________________________
______________________________

RG:

LEGENDA
E.P.I.: Equipamento de
Proteo Individual
M.D.: Motivo de Devoluo
C.A.: Certificado de
Aprovao (ou controle
interno)
Empregado: Usurio das
peas
Almoxarife: Fornecedor

DECLARAO DE RECEBIMENTO
Dos Equipamentos de Proteo Individual: Pelo presente declaro ter recebido os equipamentos de proteo
individual (EPI), abaixo relacionados, de acordo com a necessidade de meu cargo/funo, em perfeito estado de
conservao e funcionamento, devendo solicitar sua substituio sempre que os mesmos estiverem desgastados,
danificados ou no preencherem as finalidades a que se destinam, ficando ciente da obrigatoriedade de seu uso,
exclusivamente no local e em funo do trabalho, bem como da devoluo do mesmo ao termino de contrato de
trabalho, responsabilizando-me ainda, enquanto funcionrio, pela sua guarda e conservao, cabendo indenizar seu
custo a empresa no caso de extravio ou danos provocados por utilizao indevida. Declaro tambm, que na ocasio de
entrega dos referidos equipamentos relacionados, fui devidamente treinado e orientado pelo SESMT da empresa,
quanto ao uso correto, recebendo ainda informaes sobre sua conservao e higienizao, conforme a NR 6, item 6.2,
6.4. 6.6. 6.7 e suas alneas, atendendo ainda o disposto na NR-1, item 1.7. alneas A,C (Ttulos I e II), 1.8, alneas A,B e
D, subitem 1.8.1 da Portaria Ministerial n 3.214 de 08/06/78, alterada com a portaria n 06 de 09/03/83, fundamentada
pela CLT, Lei n 6.514, Cap. V, artigos 157 (Ttulos I e II) e 158 (Ttulos I e II, alneas A e B) de 22/12/77.
O descumprimento dos termos aqui estabelecidos, importara em ato faltoso do empregado, com aplicao de penalidades,
que a critrio do empregador, podero variar de advertncia por escrito a resciso do contrato de trabalho,
por justa causa, independentemente de outras medidas de ordem jurdica aplicveis com base especialmente no Art.
158 da CLT e NR-1 da Portaria do MTE 3.214/78 (1.8 e 1.8.1).

OBS:
____________________________________________________
_______________
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____________________________________________________
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______________________________

Data:

Ciente:____________________________
____________________
Assinatura do
Empregado

Solicitamos observar com ateno as orientaes e instrues dadas pela empresa, referente a correta
utilizao e finalidade dos EPI`s fornecidos.

Data da
Entrega

Qu
ant

Un
id

Especificao do
Material

N
CA

Data
da
Devo
luo

M.D.

Assinatura

Imprimir no verso da pgina anterior.

Data da
Entrega

Qu
ant

Un
id

Especificao do
Material

N
CA

Data
da
Devol
uo

M.D.

Assinatura

Advertncia disciplinar
Brao do Norte /SC,

de

de 20

Ao funcionrio
.
Pela presente fica V.Sa. advertido, em razo da(s) irregularidade(s)

Salientamos que a reincidncia poder ocasionar uma suspenso disciplinar ou at

mesmo a resciso do seu contrato de trabalho por Justa Causa.
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MURILO OENNING DE SOUZA - ME

VIDRAARIA SANTA TEREZINHA

Estou ciente em

/ 20

Assinatura do Funcionrio(a)
Testemunhas: