Dr I DEWA GEDE BASUDEWA, SpKJ

Materi Kuliah Blok NeuroPsikiatri FK UNISMA

Rabu, 18 Nopember 2010

dr. I Dewa Gede Basudewa SpKJ

Tempat/Lahir:

Yogyakarta,2 agustus 1962

Istri :

Putu Darmiti dengan 3 anak

Anak :

1. Saraswati,Putri,20 th
2. Bhaskara,Putra 15 th
3. Satria P,Putra,13 th

RIWAYAT HIDUP

Pendidikan:

UMUM FK UNUD 1988

SPESIALIS 2005

PELATIHAN:

1.

Emergency: Sint Vincent Hsp Sydney, Australia

1993, ATLS di Jakarta 1996

2. Masalah NAPZA: Depkes RI, 2002

3. Psychiatri: Royal Adelaide Hospital &
Women and Children Adelide Hospital
Australia 2003

Pekerjaan:

1. Dr RSAB Harapan Kita Jakarta 1988-1990

2. Dr UGD RSUP Sanglah Dps 1990-2006
3. Dr RSJ Dr Radjiman Wediodingrat 2007

PENGALAMAN
DOKTER UMUM EMERGENSI &
EVAKUASI
PENANGANAN BENCANA BOM
BALI I (PENANGANAN
EMERGENSI DAN PENANGANAN
DAMPAK MENTAL)

MATERI KULIAH
PEMERIKSAAN KLINIS
PSIKIATRI
TANDA DAN GEJALA
KLASIFIKASI PENYAKIT
PSIKATRI
PENYAKIT PSIKIATRI

REFERENSI:
Kaplan & Sadock's Comprehensive
Textbook of Psychiatry, 8th Edition

Editors: Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.

Copyright 2005 Lippincott Williams & Wilkins

Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry:

Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry,
10th Edition
Authors: Sadock, Benjamin James; Sadock,
Virginia Alcott.Copyright 2007 Lippincott
Williams & Wilkins

Pengertian Kesehatan Jiwa

Kesehatan (UU no.23 Th 1992) : Keadaan

sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial & ekonomis.
Kesehatan Jiwa : Bag. Integral dari kesehatan
dan merupakan kondisi yg memungkinkan
perkembangan fisik, mental dan sosial individu
secara optimal dan yg selaras dg orang lain.

Concepts of
NormalityTheoristConcept
Sigmund Freud: Normality is an ideal fiction.
Kurt Eissler: Absolute normality cannot be

obtained, because the normal person must be

totally aware of his or her thoughts and feelings.
Melanie Klein: Normality is characterized by
strength of character, the capacity to deal with
conflicting emotions, the ability to experience
pleasure without conflict, and the ability to love.

Concepts of
NormalityTheoristConcept
Erik EriksonNormality is the ability to

master the periods of life: trust vs.

mistrust, autonomy vs. shame and doubt,
initiative vs. guilt, industry vs. inferiority,
identity vs. role confusion, intimacy vs.
isolation, generativity vs. stagnation, and
ego integrity vs. despair (Normality As
Process )

Concepts of
NormalityTheoristConcept
Alfred Adler: The person's capacity to develop

social feeling and to be productive is related to

mental health; the ability to work heightens selfesteem and makes one capable of adaptation.
R. E. Money-KryleNormality is the ability to
achieve insight into one's self, an ability that is
never fully accomplished.Otto RankNormality is
the capacity to live without fear, guilt, or anxiety
and to take responsibility for one's own actions.
John RomanoNormality is to be free of pain,
discomfort, and disability.

FUNCTIONAL PERSPECTIVES OF
NORMALITY
Normality As Utopia
Normality As Average
Normality As Process (Erik Erikson's
conceptualization of the epigenesis of
personality development )

Psychoanalytic Theories Of Normality (as

Freud put it, the ability to love and to work ,
Heinz Hartmann conceptualized normality by
describing the autonomous functions of the
ego. )

Dr I DEWA GEDE BASUDEWA, SpKJ

WAWANCARA
POLA INTERAKSI VERBAL
MEMPUNYAI TUJUAN KHUSUS
TERFOKUS PADA BEBERAPA HAL
SPESIFIK
HUBUNGAN PASIEN - DOKTER

ANAMNESIS AWAL
PERKENALKAN

DIRI
PEMAHAMAN KEADAAN PASIEN
MELALUI KELUHAN UTAMA
EKSPLORASI RIWAYAT DAHULU
PERTANYAAN OPEN & OPEN-ENDED
GUNAKAN KATA-KATA PASIEN
AKHIRI KALAU PASIEN TIDAK
BERSEDIA DIWAWANCARA

KELUHAN UTAMA:

Masalah yang membuat pasien datang untuk

mencari pertolongan. Carilah pernyataan
deklaratif yang ringkas dengan mengunakan
bahasa pasien sendiri. MisalnyaSaya tidak
bisa tidur sejak

ANAMNESIS:

AUTO ANAMNESIS: Informasi masalah dari

pasien sendiri
HETERO ANAMNESIS: Informasi masalah
selain dari pasien

PERAN PEWAWANCARA
MENDENGARKAN DAN MEMAHAMI
PASIEN
RESPON EMPATIK bukan SIMPATIK
JANGAN MENANAMKAN DIRI MAMPU
MEMBACA PIKIRAN PASIEN

TEKNIK WAWANCARA
PERTAHANKAN NADA SUARA
SEMUA DALAM BENTUK PERTANYAAN
BENTUK SUGESTI YANG HALUS
MEMBERI IZIN PASIEN MELAKUKAN
SESUATU
GALI PIKIRAN, PERASAN DAN PERILAKU
PASIEN
AMATI PERILAKU PASIEN
CEPAT MENGAMBIL KEPUTUSAN KALAU
TERJADI PERUBAHAN

WAWANCARA

PSIKOPATOLOGI
PSIKODINAMIKA
KEPRIBADIAN
MOTIVASI
TRANSFERENSI
RESISTENSI
PSIKOTERAPI
OBSERVASI

DIFINISI
Tanda adalah semua kondisi obyektif yang
diketemukan pada seseorang yang
mengalami gangguan jiwa
Gejala adalah semua kondisi subyektif
yang diungkapkan oleh seseorang untuk
mengekspresikan ketidakmampuan
beradaptasi dengan situasi yang dihadapi

FISIK Vs PSIKIATRI
These subjective descriptions of psychiatric
symptoms are inherently less reliable, or at
least less objective, than more directly
measurable and quantifiable data such as
blood pressures, temperatures, and
laboratory test results.
A great deal of the research in psychiatric
diagnosis over the last 25 years has been
concerned with increasing the reliability of
observer-rated clinical symptom
assessments. (MMSE, BPRS, HRSD, HRSA,
MMPI , PSE, CIDI, SCID, Diagnostic
Interview Schedule for Children
(DISC),CAGE, Behavior and Symptom
Identification Scale [BASIS-32 dll)

STATUS PSIKIATRI
1.

2.
3.
4.

5.
6.
7.

8.
9.

RIWAYAT PSIKIATRI
STATUS MENTAL
STATUS FISIK
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
RINGKASAN
DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
PROGNOSIS
RENCANA TERAPI

RIWAYAT PSIKIATRI
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

DATA DEMOGRAFI PASIEN

KELUHAN UTAMA
IDENTIFIKASI PERSONAL
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
RIWAYAT PENGOBATAN YANG DIPEROLEH
RIWAYAT PENDERITA YANG LAMPAU
RIWAYAT KEPERCAYAAN PENDERITA
RIWAYAT KELUARGA
SITUASI SOSIAL PENDERITA SEKARANG
MIMPI, FANTASI DAN SISTEM NILAI

STATUS MENTAL/Laporan
Psikiatri

GAMBARAN UMUM
MOOD, FEELING DAN AFFECT
PERSEPSI
PROSES PIKIR
KESADARAN DAN KOGNISI
JUDGMENT
INSIGHT
RELIABILITAS

GAMBARAN UMUM
PENAMPILAN

TIPE TUBUH

SIKAP TUBUH

KETENANGAN SIKAP

PAKAIAN

PERAWATAN DIRI, RAMBUT DAN KUKU

II ROMAN MUKA

SEHAT, SAKIT, KESAKITAN

SENANG, TENANG

SESUAI DENGAN UMUR

KUSUT

KEKANAK-KANAKAN

BIZARE
III GEJALA YANG MENCOLOK

TANDA CEMAS TANGAN BASAH, TEGANG, BERKERINGAT

I

PERILAKU DAN
AKTIVITAS PSIKOMOTOR
MANNERISM: Sikap aneh pada Skizofrenia
TIK: aktivitas motorik involunter
GERAK ISYARAT
STEREOTIPIK: gerakan berulang tanpa tujuan
EKOPRAKSIA: menirukan
HIPERAKTIF
AGITASI: kegaduhan motorik subyektif
GELISAH
PSIKOMOTOR MENURUN

SIKAP TERHADAP PEMERIKSA

BEKERJASAMA
BERTEMAN
MENYENANGKAN
PENUH PERHATIAN
TERUS TERANG
MENGGAIRAHKAN
BERTAHAN
MENGHINA
APATIS
BERMUSUHAN
HATI-HATI
DLL

CARA BICARA

KUANTITAS, KUALITAS DAN PRODUKSI

I.

II
III
IV

BICARA BERLEBIHAN
NGOMEL
LANCAR - PENDIAM
SPONTAN
CEPAT - LAMBAT MENGALIR
MALU, EMOSIONAL, MENGHINA
DRAMATIK
MONOTON
MENJERIT
BERBISIK
KOMAT-KAMIT

C. GANGGUAN BICARA
1.

2.

3.

4.
5.

PRESSURE OF SPEECH:meningkatnya jumlah bicara

spontan, cepat, suara keras dan intensitasnya cepatbanyak.
VOLUBILITY (LOGORRHOE):bicara berlebihan
POVERTY OF SPEECH: miskin bicara, monoton dan bibir
tidak terbuka saat bicara istilah lainnya: laconic speech.
(Speech that is adequate in amount, but conveys little
information because of vagueness, emptiness, or
stereotyped phrases).
DYSPROSODY:kehilangan melodi suara yang normal. mis:
depresi.
DYSARTHRIA: sulit mengucapkan artikulasi karena
sehingga gangguan suara bicara ; cadel

D. GANGGUAN AFASI
1.

2.

3.

AFASIA MOTORIK: Expressive aphasia:

Disturbance of speech in which understanding
remains, but ability to speak is grossly impaired;
halting, laborious, and inaccurate speech (also
known as Broca's, nonfluent, and motor
aphasias). gangguan bicara akibat lesi diotak
AFASIA SENSORIK: gangguan menangkap arti
karena lesi di otak
AFASIA GLOBAL: gangguan motorik dan sensorik
berbahasa akibat lesi di otak

EMOSI
SUATU KEADAAN PERASAAN YANG
KOMPLEKS DENGAN KOMPONENKOMPONEN PSIKIK, SOMATIK DAN
PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN
AFEK DAN MOOD

A. AFEK

EMOSI YANG DIEKSPRESIKAN

PENDERITA DAN DILIHAT ORANG
LAIN

AFEK
AFEK YANG SESUAI
AFEK YANG TIDAK SESUAI
AFEK YANG TUMPUL(BLUNTED
AFFECT): SANGAT BERKURANGNYA INTENSITAS DARI
EKSPRESI PERASAAN. KHAS PADA SKIZOFRENIA MENURUT
EUGENS BLEULER

AFEK RESTRICTED: BERKURANG

AFEK DATAR: TIDAK ADA EKSPRESI AFEK
AFEK LABIL

B. MOOD
EMOSI YANG DIALAMI SECARA
SUBYEKTIF DAN DILAPORKAN OLEH
PENDERITA SEPERTI MARAH, SEDIH
ATAU GEMBIRA

MOOD

Mania: Keadaan mood yang ditandai oleh peningkatan,

meninggi,hiperaktivitas motorik, seksual,percepatan bicara dan
berpikir(flight of ideas). Pada: bipolar I disorder dan hypomania.
Affect: Complex feeling state with psychic, somatic, and behavioral
components; external manifestation of emotion is affect.
Irritable: MUDAH TERSINGGUNG
MOOD SWING terombang-ambing antara periode euforia, depresi atau
cemas yang dirasakan secara subyektif.
EUFORIA = sangat meningkat dengan perasan grandeur/berlebihan
EKSTASI = perasaan terpesona, gembira yang sangat
DEPRESI =perasaan sedih yang patologik
ANHEDONIA = kehilangan minat dan semua aktivitas yang menyenangkan
ALEKSITIMIA: Alexithymia ketidak mampuan melukiskan atau
menjelaskan atau menyadari emosinya/yang dirasakan atau
mengungkapkan/mengekspresikan khayalan yang berhubungan dengan
gangguan depresi, gangguan penggunaan obat, dan PTSD

C. EMOSI LAINNYA
CEMAS: GANGGUAN AFEK DITANDAI OLEH AKTIVITAS
OTONOMIK BERLEBIHAN , GANGGUAN KEWASPADAAN,
HIPERAKTIVITAS MOTORIK.
KECEMASAN MENGAMBANG
TAKUT
AGITASI MOTORIK GELISAH
TEGANG AKTIVITAS MOTORIK DAN PSIKOLOGIK
MENINGKAT YANG TIDAK MENYENANGKAN
PANIK: AKUT, EPISODIK, CEMAS YANG BERAT TERUS
MeNERUS TAKUT DAN PERUBAHAN AUTONOMIK
APATIS: NADA EMOSI TUMPUL DENGAN SIKAP TAK
TERPENGARUH
Agitation: kecemasan berlebihan yang berhubungan dengan
kelemahan motorik/motor restlessness. Sangat cemas kalau otototot itu lemah atau tidak bertenaga

D. GANGGUAN FISIOLOGIK
BERHUBUNGAN DENGAN MOOD
1.
2.
3.
4.
5.

ANOREKSIA: KEHILANGAN NAFSU MAKAN

INSOMNIA: GANGGUAN TIDUR, SULIT
MEMULAI DAN MEMPERTAHANKAN TIDUR
HIPERSOMNIA: BANYAK TIDUR
LIBIDO: DORONGAN HIDUP-SEX
KONSTIPASI: HAMBATAN PADA DEFEKASI

PERSEPSI
A.

GANGGUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PENYAKIT OTAK ORGANIK
1. Apraxia: kehilangan kemampuan melakukan koordinasi kegiatan motorik
bukan karena gangguan motorik di perifer.
2. visual agnosia: Visual agnosia may be reflected in the functional misuse of everyday objects (e.g.,
urinating in the sink).

3. agnosia:kehilangan kemampuan penciuman atau penglihatan sensoris

4. Prosopagnosia: kehilangan kemampuan mengenali wajah teman atau keluarganya.
B.

GANGGUAN YANG BERHUBUNGAN DGN. KONVERSI

DAN FENOMENA DISOSIASI
1. hysterical anesthesia: kehilangan rasa kerena faktor psikis
2. macropsia: melihat obyek besar-beras
3. micropsia: melihat obyek lebih kecil
4. depersonalisasi: dirinya mengalami perubahan
5. derealisasi: lingkungan disekitarnya berubah
6. fugue: kehilangan identitas diri seperti namanya
7. multiple personality: mempunyai karekter yang banyak pada berbagai keadaan

C. HALUSINASI: adanya respon tanpa adanya rangsangan

1.
HYPNOGOGIK HALLUCINATION: respon rangsang
menjelang mau tidur
2.
HYPNOPOMPIC HALLUCINATION: respon rangsangan
saat baru terbangun
3.
AUDITORY HALLUCINATION: respon perilaku,pikiran terhadap
rangsangan suara yang tidak ada secara nyata

VISUAL HALLUCINATION: respon terhadap r. visual

5.
OLFACTORY HALLUCINATION: respon thd r.penciuman
6.
GUSTATORY : respon terhadap r. pengecap yang tdk ada
7.
KINESTETIK HALUSINASI
8.
HALUSINASI SESUAI DENGAN MOOD
9.
HALUSINASI TIDAK SESUAI DENGAN MOOD
10.
HALLUCINOSIS
D. ILUSI: RESPON BERBEDA DENGAN RANGSANG YANG
SAMA: pohon bergerak dilihatnya bayangan manusia
raksasa yang berlari-lari.
E. Phantom Limb: Respon salah dimana ekstremitas yang
hilang/amputasi sepertinya kembali dirasakan secara
nyata.
4.

PROSES PIKIR
A.

1.

2.

3.
4.

GANGGUAN BENTUK PIKIR

gangguan mental
sindrom psikologik dan perilaku tidak hanya sebagai
respon terhadap peristiwa penting, tetapi juga
berhubungan dengan penderitaan dan disabilitas
Neurosis
testing realitas baik
gejala yang dialami sebagai ego-dystonic
perilaku tidak membahayakan
Psikosis
tidak mampu membedakan kenyataan dan fantasi
gangguan testing realitas dengan membuat realitas baru
Testing realitas
pendapat dan penilaian mengenai dunia di luar dirinya
objektif

A. GANGGUAN BENTUK PIKIR

1.
2.
3.

Pikiran tidak realis: pikiran yang aneh dan bizare

PIKIRAN TIDAK LOGIS: sistim pikiran tidak mempunyai sebab-akibat
DEREISM/PIKIRAN AUTISTIK: Keadaan aktivitas mental yang ditandai oleh sistim
perilaku-hidup dalam dunia sendiri yang aneh dan tidak dapat diterima secara logika dan
realitas kehidupan masyarakat yang wajar.

4.

5.
6.

ASOSIASI LONGGAR/DERAILMENT: Karakteristik cara berpikir dari

penderita skizofrenia atau pembicaraan yang tidak seimbang/tidak normal
yang memperlihatkan terjadinya gangguan pada progresi pikiran yang logis.
Manifestasinya adalah kegagalan dalam pembicaraan verbal yang adekuat.
Tidak ada hubungan atau tidak nyambungnnya perpindahan dari satu ide ke
ide yang lain
Tangentiallity: penyimpangan, topik pembicaraan berubah-ubah dan
pembicaaan utama tidak ada relevansi atau pengalihan topik pembicaraan
dimana tema sentralnya tidak terungkapkan.
Circumciallity: topik/ide utama terungkap setelah pembicaraannya lama
ngalor ngidul

Gangguan Proses Pikir Spesifik

Neologism: membuat istilah baru yang tidak dimengerti pada

schizophrenia.
Word salad: Incoherent, essentially incomprehensible, mixture of
words and phrases commonly seen in far-advanced cases of
schizophrenia. See also incoherence.
Inkoherensiaincoherence: komunikasi yang tidak dimengerti dan tidak
nyambung dan tidak komprehensif.
Perseverasi: Pathological repetition of the same response to different
stimuli, as in a repetition of the same verbal response to different
questions. (2) Persistent repetition of specific words or concepts in the
process of speaking. Seen in cognitive disorders, schizophrenia, and
other mental illness. See also verbigeration.
Flight of ideas: Rapid succession of fragmentary thoughts or speech in
which content changes abruptly and speech may be incoherent. Seen
in mania
Erotomania: Delusional belief, more common in women than in men,
that someone is deeply in love with them (also known as de
Clrambault syndrome).
Clang associations: asosiasi bunyi (Association or speech directed by
the sound of a word rather than by its meaning; words have no logical
connection; punning and rhyming may dominate the verbal behavior.
Seen most frequently in schizophrenia or mania)
Blocking: pembicaraan terputus tiba-tiba. Abrupt interruption in train
of thinking before a thought or idea is finished; after a brief pause, the
person indicates no recall of what was being said or was going to be
said (also known as thought deprivation or increased thought latency).
Common in schizophrenia and severe anxiety.

E. GANGGUAN ISI PIKIR

1.
2.

POVERTY OF CONTENT OF SPEECH: miskin isi pikir

OVERVALUED IDEA: keyakinan yang tidak realistik tetapi
tidak sekuat delusi
3.
DELUSI: keyakinan yang dipertahankan dan dianggap benar
meski telah disangkal, padahal secara realitas adalah salah
- D bizarre: aneh
- D besar: kebesaran
- D sistematis
- D of reference
- D sesuai dengan mood
- D tak sesuai dengan mood
- D of control: dikendalikan
- D nihilistik: dirinya telah mati
* Thought withdrawal
- D of poverty
* Thought insertion
- D somatik: tubuhnya terg
Thought broadcasting
- D paranoid: curiga
- D kejar: yakin diikuti
- D of infidelity (D jealousy)
4. Preokupasi: isi pikiran berulang disertai komponen afek yang
membuat sangat tidak nyaman dan gelisah

E. GANGGUAN ISI PIKIR

4. TREND OR PREOCCUPATION OF THOUGHT
7. HIPOKONDRIA:Exaggerated concern about health that is
based not on real medical pathology, but on unrealistic
interpretations of physical signs or sensations as
abnormal.
8. OBSESI: isi pikran berulang pada tema tertentu
9. KOMPULSI: aktivitas yang berulang untuk mengurangi
cemas
10. FOBIA Ketakutan yang irasional dengan obyek yang
sesungguhnya tidak membahayakan simple phobia
acrophobia
social phobia
agoraphobia
algophobia
claustrophobia
xenophobia
zoophobia

GANGGUAN DAYA INGAT (MEMORI)

AMNESIA: Partial or total inability to recall past experiences; may be

organic (amnestic disorder) or emotional (dissociative amnesia) in origin.

amnestic aphasia: Disturbed capacity to name objects, even though they are
known to the patient. Also called anomic aphasia.

Recall: Process of bringing stored memories into consciousness. See

also memory.
recent memory: Recall of events over the past few days.
recent past memory: Recall of events over the past few months.

1.

PARAMNESIA: Disturbance of memory in which reality and fantasy are confused. It is

observed in dreams and in certain types of schizophrenia and organic mental disorders;
it includes phenomena such as dej-vu and dejj entendu, which can occur
occasionally in normal persons.

- confabulasi: Unconscious filling of gaps in memory by imagining experiences or

events that have no basis in fact, commonly seen in amnestic syndromes; should be
differentiated from lying. See also paramnesia.

- dj vu, - deja entendu, - deja pense, - jamais vu

PSIKOMOTOR
PERILAKU ATAU AKTIVITAS MOTORIK
MERUPAKAN EKSPRESI ASPEK PSIKIS:
IMPULS, MOTIVASI, KEINGINAN,
DORONGAN, INSTING, DAN
KEBUTUHAN

A. GANGGUAN KOMUNIKASI
1.

2.
3.
4.

EKHOLALIA: mengulang kata/kalimat yang didengar

EKHOPRAKSIA: meniru gerakan orang lain yang dilihat
VERBIGERASI: mengulang kata/kalimat tanpa arti
KATATONIA: mempertahankan gerakan aneh
KATALEPSI: posisi tidak bergerak yang terus dipertahankan
EXCITED: agitasi, aktivitas motorik tanpa tujuan, tanpa mengaruh
luar
STUPOR : Diam, aktivitas motorik dan tonus yang menurun
RIGID: Kaku, aktivitas mempertahankan tonus dan motorik
FLEKSIBILITAS SEREA: posisi bisa dirubah oleh kekuatan luar
NEGATIVISME: menolak diubah dari luar

A. GANGGUAN KOMUNIKASI
5. KATAPLEKSI: pengurangan tonus otot secara sementara tak
mampu berdiri
6. STEREOTIPI
7. MANERISMA pasien seperti melakukan gerakan tertentu (pantomin)
8. OTOMATISM: motorik dan emosi spontan
9. COMMAND AUTOMATISM: otomatis mengikuti sugesti
10. MUTISM: Tidak mau bicara
11. OVERAKTIVITAS
12. HIPOAKTIF (HIPOKINESIS)
13. MIMICRY: meniru aktivitas motor masa kanak-kanak
14. AGRESI: dorongan aktivitas obyektif dan subyektif yang diarahkan
untuk melakukan kekerasan

Overaktivitas

Psikomotor agitasi: Meningkatnya aktivitas karena kecemasan dengan

kelelahan dan kelemahan motorik.

Aggression: Forceful, goal-directed action that can be verbal or

physical; the motor counterpart of the affect of rage, anger, or hostility. Seen
in neurological deficit, temporal lobe disorder, impulse-control disorders,
mania, and schizophrenia.

Hiperaktif: Increased muscular activity. The term is commonly used to describe

a disturbance found in children that is manifested by constant restlessness,
overactivity, distractibility, and difficulties in learning. Seen in attentiondeficit/hyperactivity disorder (ADHD).

Tik: gerakan berulang yang tidak disadari pada otot

wajah
Somnambulism: berjalan waktu tidur
kompulsif

Kompulsif

Dipsomania: minum alkohol

Kleptomania: mencuri
Nimfomania: hubungan seksual wanita
Satiriasis: hubungan seksual pria
Trikhotilomania: mencabut rambut
ritual

Pemeriksaan Lab dan Penunjang

1.

2.

3.
4.
5.
6.
7.

Complete blood count (CBC); Hematocrit and Hemoglobin; Renal, Liver,

and Thyroid function; Electrolytes; and Blood sugar

Dexamethasone suppression test (DST) is used to help

confirm a diagnostic impression of major depressive
disorder.

Prolactin levels
The level of serotonin metabolite 5hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA)
Electrocardiogram , EEG, Polysomnigram
Kadar Lithium Darah
single photon emission computed tomography
(SPECT), Functional imaging includes positron
emission tomography (PET), , MRI

INTELEGENSIA
A. RETARDASI MENTAL
B. DEMENSIA
C. PSEUDO DEMENSIA

INSIGHT

A. INTELLECTUAL INSIGHT
B. TRUE INSIGHT
C. IMPAIRED INSIGHT

JUDGMENT

A. CRITICAL JUDGMENT
B. AUTOMATIC JUDGMENT
C. IMPAIRED JUDGMENT

KLASIFIKASI
MULTIAKSIAL
ICD 10
PPDGJ III

Apakah Sistem Klasifikasi Penyakit?

Sistem dimana penyakit dikelompokkan atau
diklasifikasikan sesuai dengan kriteria yang telah
ditentukan
Contoh : kriteria klasifikasi adalah:

Etiologi
Letak anatomi
Umur
Perubahan2 dari keadaan yang normal
Tanda2 dan Gejala
Prognosis

Kegunaan Sistem Klasifikasi

Kebutuhan Epidemiologi
Perbandingan (Person, Time, Place)
Mengukur masalah kesehatan (Incidence, Prevalence)

Perencanan dan Manajemen

Program Quality Assurance
Efektivitas pelayanan (contoh: angka morbiditas & mortalitas)

Mengapa Harus Mengenal Tentang

Klasifikasi Penyakit?
Sistem klasifikasi yang berbeda mempunyai cara dan
skema yang berbeda pula dalam mengkategorikan
penyakit
Mengerti diagnosis sesuai dengan sistem klasifikasi yang
telah ditentukan
Meningkatkan keakuratan kode
Mengurangi salah kode

International Classification of Diseases

(ICD)
ICD-9
Diperkenalkan oleh WHO pada th. 1975
Penyakit diklasifikasikan kedlm 17 Chapters/Bab
ICD-10
Menggantikan ICD-9 th. 1985, diperkenalkan th. 1993

Pengklasifikasian penyakit kedalam 21 Chapters/Bab

Tambahan 4 Chapters/Bab dari ICD-9
Dari A 00 to Z 99
Perluasan pada Chapters (Sign, Symptoms and Ill-defined
Conditions)

PERUBAHAN DAN PERBEDAAN UTAMA DARI ICD-9 DAN ICD-10

ICD- 9 (17 bab)

I.
Penyakit Infeksi & Parasitik
II.
Neoplasma
III. Penyakit Endokrin Nutrisi &
Metabolik
IV.
Penyakit darah & Organ Pembuat
Darah
V.
Gangguan Mental
VI. Penyakit Sistem Saraf & Organ Peras
VII. Penyakit Sistem Sirkulasi Darah
VIII. Penyakit Sistem Napas
IX. Penyakit Sistem Cerna
X.
Penyakit Sistem Kemih
XI. Kehamilan, Persalinan & Masa Nifas
XII. Penyakit Kulit & Jaringan Subkutan
XIII. Penyakit Sistem Muskuloskeletal
XIV. Anomali Kongenital
XV. Kondisi - Kondisi tertentu
XVI. Gejala, Tanda
XVII. Cedera & Keracunan
Tambahan
- Penyebab luar
- Faktor yg mempengaruhi Kesehatan

ICD- 10 (21 bab)

I.
Peny. Infeksi & Parasitik Tertentu
II.
Neoplasma
III. Peny. Darah & Organ Pembuat Darah
IV.
Peny. Endokrin, Nutrisi & Metabolik
V.
Gangguan Mental & Perilaku
VI. Penyakit Sistem Saraf
VII. Penyakit Mata & Adneksa
VIII. Peny. Telinga & Pros. Mastoideus
IX. Peny. Sistem Sirkulasi Darah
X.
Penyakit Sistem Napas
XI. Penyakit Sistem Cerna
XII. Peny. Kulit & Jaringan Subkutan
XIII. Peny. Sistem Muskuloskeletal
XIV. Penyakit Sistem Kemih
XV. Kehamilan, Persalinan & Masa Nifas
XVI. Kondisi-Kondisi Tertentu
XVII. Kelainan Bawaan
XVIII.
Gejala, Tanda
XIX. Cedera & Keracunan
XX. Penyebab Luar
XXI. Faktor yg mempengaruhi Kesehatan

ICD-10 TERDIRI DARI 21 BAB (A00 S/D Z99)

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXI.

A00 - B99 Peny. Infeksi & Parasitik Tertentu

C00 - D48 Neoplasma
D50 - D89 Peny. Darah & Organ Pembuat Darah
E00 - E96 Peny. Endokrin, Nutrisi & Metabolik
F00 - F99 Gangguan Mental & Perilaku
G00 - G99 Penyakit Sistem Saraf
H60 - H95 Penyakit Mata & Adneksa
H00 - H99 Peny. Telinga & Pros. Mastoideus
I00 - I99 Peny. Sistem Sirkulasi Darah
J00 - J99 Penyakit Sistem Napas
K00 - K96 Penyakit Sistem Cerna
L00 - L99 Peny. Kulit & Jaringan Subkutan
M00 - M99 Peny. Sistem Muskuloskeletal
N00 - N99 Penyakit Sistem Kemih
O00 - O99 Kehamilan, Persalinan & Masa Nifas
P00 - P96 Kondisi-Kondisi Tertentu
Q00 - Q99 Kelainan Bawaan
R00 - R99 Gejala, Tanda
S00 - T98 Cedera & Keracunan
V01 - Y98 Penyebab Luar
Z00 - Z99 Faktor yg mempengaruhi Kesehatan dan kontak dgn
pelayanan Kesehatan

DSM IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

[DSM-IV-TR] )

Didasarkan atas tingkat keparahan penyakit: Intensitas,

lamanya
PPDGJ III (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis
Gangguan Jiwa)
Sistim Aksis I V dimana:

Aksis I dan III untuk masalah klinis

Aksis II masalah psikologis
Aksi IV dan V untuk: Sosio-disabilitas sehari-hari

Contoh:

Aksis I

F32.2 Episode Depresi berat tanpa gejala psikotik

F10.1 Penggunaan alkohol yang merugikan(harmful)
Aksis II F60.7 Gangguan kepribadian dependen, Sering
menggunakan mekanisme defensi menolak(denial)
Aksis III H90.1 Otitis media
Aksis IV Ancaman kehilangan pekerjaan
V GAF 53 (Muthakir tgl..)

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
AKSIS I :
AKSIS II:

CLINICAL DISORDERS
PERSONALITY
DISORDERS
MENTAL RETARDATION
AKSIS III: GENERAL MEDICAL
CONDITIONS
AKSIS IV: PSYCHOSOCIAL AND
ENVIRONMENTAL PROBLEMS
AKSIS V: GLOBAL ASSESSMENT OF
FUNCTIONING (GAF) SCALE

AXIS terdiri dari

Axis I: Clinical syndromeslist the mental disorder here (e.g.,

schizophrenia and bipolar I disorder). Other conditions that may
be a focus of clinical attention are also listed on Axis I.
Axis II: Personality disorders and mental retardation are listed
here. Defense mechanisms and personality traits may be listed
here. Diagnoses on Axis I and Axis II can coexist. The Axis I and
Axis II condition that is responsible for bringing the patient
to the psychiatrist or hospital is called the principal or main
diagnosis
Axis III: Physical disorders or conditionsif the patient has a
physical disorder (e.g., cirrhosis).
Axis IV: Psychosocial and environmental problemsdescribe
current stress in the patient's life (e.g., divorce, injury, or death of
a loved one).
Axis V: GAFrate the highest level of social, occupational,
and psychological functioning of the patient according to the
GAF scale.Use the 12 months before the current evaluation as a
reference point. Rate from 1 (lowest) to 100 (highest) or 0
(inadequate information).

AXIS IV: MASALAH PSIKOSOSIAL DAN

LINGKUNGAN
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah
Masalah

dengan primary support group (keluarga)

berkaitan dengan lingkungan sosial
pendidikan
pekerjaan
perumahan
ekonomi
akses ke pelayanan kesehatan
berkaitan interaksi dengan hukum/kriminal
psikososial & lingkungan lain

AKSIS V
GLOBAL ASSESMENT OF FUNCTIONING
(GAF SCALE)

100 91 = gejala tidak ada, berfungsi maksimal, tidak ada masalah yang
tidak tertanggulangi
90 81 = gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari
masalah harian yang biasa
80 71 = gejala sementara & dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial,
pekerjaan, sekolah dll
70 61 = beberapa gejala ringan & menetap, disabilitas ringan dalam
fungsi, secara umum masih baik
60 51 = gejala sedang (moderate), disabilitas sedang
50 41 = gejala berat (serious), disabilitas berat
40 31 = beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita &
komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi
30 21 = disabilitas berat dalam komunikasi & daya nilai, tidak mampu
berfungsi hampir semua bidang
20 11 = bahaya mencederai diri/orang lain, disabilitas sangat berat dalam
komunikasi dan mengurus diri
10 01 = seperti diatas persisten & lebih serius.
0 = informasi tidak adekuat

MULTIAKSIAL
AXIS I: F20.2 Skizofrenia Katatonik
F10.1 Penggunaan alkohol yang
merugikan
AXIS II: F60.1 Gangguan Kepribadian
Skizoid
AXIS III: E02.0 Hipotiroid
AXIS IV: Ancaman kehilangan pekerjaan
AXIS V: GAF = 70 (Keadaan terakhir)

Gangguan Jiwa
1. Adanya gejala klinis yg bermakna, berupa

Sindrom /Pola Perilaku/Pola psikologik.

2. Gejala klinis tsb menimbulkan penderitaan
(distres), bisa berupa nyeri, tak nyaman, tak
tenteram dsb.
3. Gejala Klinis tsb menimbulkan disabilitas
(disability) dlm aktivitas kehidupan sehari-hari
yg biasa & diperlukan untuk perawatan diri &
kelangsungan hidup (mandi, makan dsb).

KODE DIAGNOSA GANGGUAN JIWA DALAM SP2TP

No

Jenis Penyakit

KODE

BERBASIS PADA PPDGJ III

08

Gangguan Mental :

0801

Gangguan Psikotik
- F00-09 Gangguan Mental Organik (Demensia & Delirium)
- F 20

Skizofrenia

- F 22

Gangguan Waham Menetap

- F 23

Gangguan Psikotik Akut & Sementara

- F 31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode kini Manik

dengan Gejala Psikotik
- F 31.5 Gangguan Afektif Bipolar, Episode kini
Depresif Berat dgn Gejala Psikotik

0802 Neurotik
-F40 : Gangguan anxietas Fobia
-F41 : Gangguan Panik & Anxietas.
-F42 : Gangguan Obsesif-kompulsif
-F43 : Stres Paska Trauma
-F44 : Gangguan Disosiatif/Konversi
(F44.3 Kesurupan)

-F45
-F30
-F31
-F32

:
:
:
:

Somatoform
Episode Manik
Gangguan Afektif Bipolar
Episode Depresif

0803 Retardasi Mental

-F 70 - F 79 : Retardasi Mental

0804

Gangguan Kesehatan Jiwa pada bayi & Anak Remaja

-F80 : Gangguan Perkembangan Pervasif ---> Autisme
-F90 : Hiperkinetik ---> Hiperaktif
-F93 : Emosional dengan Omzet Khas pada masa kanak-kanak
---> Anxietas
-F92 : Gangguan Tingkah Laku Depresif

-F98 : Enuresis & Enkopresis non Organik

0805

Penyakit Jiwa lainnya :

-F10 : Gangguan Mental & Perilaku akibat Penggunaan Alkohol
-F11 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan Opioida

-F12 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan

Kanabinoda

2
-F13 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan Sedativa
atau Hipnotika
-F14 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan Kokain
-F15 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat

Penggunaan Stimulasia lain termasuk Kafein

-F16 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan
Halusinogenika
-F 17 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan Tembakau

-F 18 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Penggunaan Pelarut yg

mudah menguap
-F19 : Gangguan Mental & Perilaku Akibat Zat Multipel & Zat Psikoaktif lain
0901 Epilepsi