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GUIA DE OSTEOARTROSIS
MAYO 2014
MAYO DE 2014
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Mayo 2014
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Coordinacin Mdica
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Direccin de Prestacin
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OSTEOARTROSIS
QU ES LA OSTEOARTROSIS
Es una enfermedad crnica de las articulaciones, sobre todo de aquellas que tienen gran
movimiento, en la cual aparece por el desgaste y destruccin de las superficies articulares.
Se dice que es una enfermedad no inflamatoria de las articulaciones.
Tambin se le
DEGENERATIVA.
conoce
como:
ARTROSIS,
OSTEOARTRITIS,
ARTROPATA
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Predisposicin gentica.
Fuerzas mecnicas que comprometen la articulacin (obreros de carga)
Uso articular excesivo (algunos deportistas)
Antecedentes de traumatismo articular.
Enfermedades articulares previas (artritis reumatoide, gota, etc.)
Obesidad
CLASIFICACIN:
I. OSTEOSTEOARTRITIS PRIMARIA (SITIOS MULTIPLES):
- Ndulos de Heberden
- Osteoartritis generalizada
- Osteoartritis erosiva"
- Hiperostosis esqueltica idioptica difusa.
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TRATAMIENTO:
No farmacolgico:
- Evitar la sobrecarga y trauma de las articulaciones afectadas.
- Prdida de peso
- Reposo articular
- Soportes: bastn, collarn cervical, cors o brazaletes, arcos de soporte
- Ejercicios isomtricos
- Calor o fro local
Farmacolgico:
- Analgsicos: tpicos (capsaicina o AINES) o sistmicos (acetaminofn o propoxifeno en
casos severos).
- AINES: a dosis moderadas, vigilando sus efectos colaterales conocidos.
- Corticoesteroides: Los orales no estn indicados. Ocasionalmente pueden usarse por va
intraarticular
- Viscocomplementacin con cido hialurnico intraarticular
- En investigacin: inhibidores de metaloproteinasas, agentes biolgicos (inhibidores de
citocinas proinflamatorias, receptores de citocinas solubles y citocinas antiinflamatorias),
transplante de cartlago (pacientes jvenes con lesiones cartilaginosas en ausencia de
cambios seos).
Ciruga:
Reemplazo articular total u osteotoma por angulacin.
Medidas no farmacolgicas
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aerbico en general. Diversos estudios han demostrado que el dolor disminuye gracias a los
ejercicios llevados a cabo bajo supervisin o con programas para realizar en casa.6
Resulta necesario que las personas obesas con osteoartritis de rodilla o de cadera
disminuyan su peso. La obesidad es un factor de riesgo asociado a osteoartritis de rodilla y de
cadera. Al bajar de peso, los pacientes sintomticos con osteoartritis de rodilla, incluso en un
porcentaje modesto, tienen menos dolor. El uso de soportes mecnicos ha sido de utilidad en
estudios controlados. Utilizar bastn con la mano contralateral a la articulacin afectada, ya
sea rodilla o cadera, sirve para disminuir la sobrecarga hasta 60% en el caso de la cadera,
con lo que se alivia significativamente el dolor. El empleo de taloneras laterales, rodilleras y
bandas rotulianas ayuda en situaciones especficas, como en el dolor medial de rodilla,
inestabilidad o condromalacia, respectivamente.
Tratamiento farmacolgico
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que slo se recomienda en pacientes en los que otro tipo de analgesia ha fallado.
la
OSTEOARTRITIS
(SYSADOA,
Los SYSADOA son un grupo de frmacos que han demostrado su utilidad en la osteoartritis
al disminuir el dolor y mejorar otros sntomas. Como su nombre lo indica, tienen su efecto
clnico despus de meses de usarlos. Tericamente podran modificar la enfermedad, pero
an no existen estudios clnicos concluyentes al respecto.
Diacerena. Es un frmaco que bloquea IL-1, por lo que tiene un efecto antiinflamatorio.
Adems, aumenta la produccin del factor de crecimiento. Este medicamento disminuye los
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Terapia intraarticular
cido hialurnico. Este es un componente normal del lquido sinovial y una importante
glicoprotena en la homeostasis articular. Tericamente, la aplicacin intraarticular de este
cido en la rodilla restaura la viscoelasticidad del lquido sinovial en la osteoartritis y
promueve la sntesis endgena del cido hialurnico de alto peso molecular. A travs de
algunos estudios se ha demostrado que el cido hialurnico disminuye el dolor en rodilla a
las 3-5 semanas de su aplicacin; este efecto persiste durante 3-6 meses. Sin embargo,
otras investigaciones no lo consideran superior al placebo. En la actualidad, las inyecciones
intraarticulares repetitivas slo se administran si hubo respuesta favorable en el primer curso
de aplicaciones.
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puede aliviar los sntomas y retardar la progresin. Un ltimo recurso es la artrodesis, que
suele controlar el dolor en algunas articulaciones (carpo, columna, pie). La artroplastia es
necesaria en la osteoartritis severa (cuyo dolor es discapacitante), quita el dolor y ofrece una
articulacin funcional durante aproximadamente 20 aos.
Conclusiones
BIBLIOGRAFA:
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Kelley et
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