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Alteraciones Dentarias de Nmero y Forma, en

nios sin malformaciones ni sndromes.
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Andreina perez vera

Elena Barbera

Complutense University of Madrid

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Clnica

Alteraciones Dentarias de Nmero y

Forma, en nios sin malformaciones
ni sndromes
Artculo nacional
*
*
**

Dra. Ana Sanz Coarasa (LDS)

Dra. Andrena Prez Vera (LDS)
Dra. Elena Barbera Leache (MD, DMD, PhD, DDS)

Magster en Odontopediatra. Colaboradora del Programa de Atencin Odontolgica de pacientes en

Edad Infantil. Facultad de Odontologa. Universidad Complutense de Madrid. Espaa.
Catedrtico. Directora del Programa de Atencin Odontolgica de pacientes en Edad Infantil. Facultad de
Odontologa. Universidad Complutense de Madrid. Espaa.

**

Autora del libro Atlas de Odontologa Infantil para Pediatras y

Odontlogos.

RESUMEN
La frecuencia de anomalas dentarias, en nios que
no presentan ningn sndrome parece incrementar, por
lo que se hace necesario que el clnico disponga de conocimientos amplios de estas anomalas.
Se realiza una revisin de la literatura con el fin de sistematizar la aproximacin clnica de las alteraciones dentarias de nmero y forma, en pacientes no sindrmicos.

Mientras llega ese futuro, la frecuencia de estas

anomalas, en los nios que no presentan ningn sndrome parece incrementar, por lo que se hace necesario que el clnico disponga de unos conocimientos
amplios de estas anomalas en odontopediatra debido
a las consecuencias clnicas, estticas y funcionales de
las mismas.
Se revisan por tanto, las alteraciones dentarias de nmero y forma, en pacientes no sindrmicos, con el fin
de sistematizar la aproximacin clnica a ellas.

INTRODUCCIN
ALTERACIONES DEL NMERO
En el trabajo clnico diario encontramos nios con determinadas enfermedades, malformaciones y sndromes
que presentan anomalas dentarias nicas o mltiples. Sin
embargo, es frecuente que estas anomalas estn presentes tambin en nios que no presentan sndromes y suponen un reto para el profesional menos acostumbrado.
El progreso cientfico realizado en los ltimos aos,
relativo al conocimiento de los aspectos moleculares de
la odontognesis, permite afirmar que el desarrollo de
la denticin est sujeto a un estricto control gentico, el
cual determina la posicin, nmero y forma de las diferentes piezas dentarias1. Dicho de otro modo, las alteraciones que observamos en la clnica responden a alteraciones genticas que, a da de hoy, no son totalmente
conocidas y no podemos abordar teraputicamente con
terapia gnica pero de las que, es de esperar, tendremos
mucha ms informacin y nuevas alternativas teraputicas en el futuro.
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Las variaciones numricas de los dientes parecen ser

el resultado de trastornos locales en los fenmenos de
induccin y diferenciacin de la lmina dental durante el
proceso de la formacin dentaria2. La accin del agente
causal sobre la lmina dentaria o sobre los grmenes
dentarios puede tener como consecuencia un aumento
o una disminucin del nmero de dientes.
A. Alteraciones por aumento del nmero de dientes
Los dientes supernumerarios o hiperodoncia se han
definido como dientes que exceden de la frmula dental normal, independientemente de su localizacin y
forma3,4 (Figs. 1, 2).
La etiologa de esta alteracin es materia de controversia y existen varias teoras de las cuales la ms aceptada es la hiperactividad en la lmina dental dando

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Fig. 1. Anomalas dentarias mltiples. En la radiografa panormica (a) se observan dientes supernumerarios temporales erupcionados y no erupcionados en la zona anterior del maxilar. Los primeros molares temporales inferiores presentan tres racesy se aprecia dilaceracin del 62.En la fotografa oclusal del mismo paciente (b), se
observan dos caninos suplementarios (53s, 63s) compatibles con gemelacin.

lugar a uno o varios rganos dentarios en una o ms

localizaciones anatmicas3,4,5,6,7. Esta anomala parece
tener componente hereditario4.
La presencia de dientes supernumerarios suele ser frecuentemente nica (Figs. 2, 3), en menor proporcin
doble y raramente mltiple5,2 (Fig. 1a). La prevalencia
es mayor en la denticin permanente (Figs. 2, 3) que en
la temporal (Fig. 1b) y su presencia es ms frecuente
en hombres. La localizacin ms comn es en la zona
anterior del maxilar situados por palatino2,3,4,5,7. Por su
morfologa se clasifican en: suplementarios, que tienen
una morfologa similar a los dientes adyacentes (Fig.
1b), y rudimentarios que suelen ser dismrficos y con
formas atpicas4,5 (Fig. 2).

Fig. 2. Fotografa oclusal superior donde se observa un

taln cuspdeo en el 11 y un diente supernumerario rudimentario por palatino.

Los dientes supernumerarios ms frecuentes son los

denominados mesiodens, localizados tpicamente en el
maxilar en la lnea media entre los incisivos centrales;
suelen tener forma cnica, ser pequeos3,6,2,8,9 y a menudo tienen una posicin invertida8 (Fig. 3).
Clnicamente pueden estar erupcionados total o parcialmente, o bien estar incluidos y pasar desapercibidos
(Fig. 3), siendo un hallazgo radiolgico casual causar
trastornos locales de diversa ndole como las alteraciones de la erupcin y/u oclusin3,4,5,6,8 (Fig. 1). El diagnstico temprano de estos dientes es esencial para prevenir
estos problemas, minimizar las complicaciones y tener
un pronstico favorable17,21.
El tratamiento es, por regla general, la extraccin de
estos dientes a fin de evitar complicaciones9, aunque se
discute todava cul es el mejor momento para la intervencin quirrgica3,4. En todo caso ser necesaria una
estricta relacin multidisciplinar entre odontopediatras,
ortodoncistas y cirujanos5.

Fig. 3. Radiografa panormica donde se evidencia la

presencia de un mesiodens, hipotaurodontismo en los
primeros y segundos molares permanentes superiores y
dilaceracin en mltiples dientes permanentes.

B. Alteraciones por disminucin del nmero de

dientes
Se entiende como agenesia la falta de formacin o
de desarrollo de los grmenes dentales, teniendo como
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Fig. 4. Radiografa panormica donde se observan mltiples agenesias dentarias e hipertaurodontismo (a). Fotografa de incisivos centrales superiores en destornillador.

Fig. 5. Vista oclusal mostrando la asociacin de incisivo

lateral conoide y agenesia del contralateral.

Fig. 6. Radiografa panormica donde se puede observar la asociacin de taurodontismo, agenesias dentarias
y diente conoide.

a
Fig. 7. Radiografa panormica mostrando fusin 62 63 (a) y fotografa del diente fusionado (b).
consecuencia que una o ms piezas dentales se encuentren ausentes (Figs. 4-7). Su causa es multifactorial,
vindose implicados factores genticos y ambientales10.
La frecuencia de agenesia es mayor en la denticin permanente y en mujeres1,2,10. La ausencia de un diente
temporal no implica necesariamente la del permanente
pero conduce a un aumento del predominio de agenesia en el sucesor2,10,11.
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Respecto al enfoque teraputico en la hipodoncia, se

requiere un abordaje multidisciplinar11 interviniendo cirujano, ortodoncista y odontopediatra. El diagnstico
precoz es importante para comenzar la terapia multidisciplinar lo antes posible11.
El anlisis detallado incluir la valoracin de los problemas estticos y funcionales para determinar si se re-

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pone el diente faltante mediante prtesis o se cierran
los espacios con ortodoncia.
ALTERACIONES DE LA FORMA
Las alteraciones de la forma dentaria pueden afectar a
todo el diente o solamente a una parte de l, sea la corona o la raz. Las implicaciones clnicas pueden ser diferentes por lo que nos vamos a referir a ellas separadamente.
ALTERACIONES GENERALES
A. Fusin y concrescencia
Estas anomalas son catalogadas por algunos autores
como anomalas por unin12. Consiste en la unin
embriolgica o en fases preeruptivas de dos o ms grmenes dentarios adyacentes. Cuando el resultado es lo
que se conoce como fusin clnicamente se observar un nico diente, ya sea de tamao normal o mayor
(Figs. 7, 8). La unin incluye esmalte y dentina; en escasas ocasiones es exclusivamente de esmalte2,12,13,14.
Cuando la fusin ha sido total la morfologa del diente resultante puede ser normal. Cuando la fusin es incompleta en la cara vestibular puede aparecer un surco
vertical ms o menos marcado que indica la lnea de
fusin de ambos dientes y por palatino pueden presentarse uno o dos cngulos que se abren en abanico hacia
incisal. El tamao del diente depender de la etapa en
la que se produjo la fusin2,12,13.
Segn la fase del desarrollo dental en que se produce
la unin, la fusin podr ser total o parcial y pueden
existir una o dos cmaras pulpares2,12.
La etiologa de estas anomalas no est clara. Resultan de acontecimientos anormales en el desarrollo embrionario del diente2,12,13. Ocurre mayoritariamente en
la denticin temporal, con una clara predileccin por las
zonas anteriores maxilares12.
Entre las consecuencias clnicas cabe destacar que
al ocurrir esta anomala generalmente en la zona inte-

rincisiva puede provocar problemas estticos de difcil

solucin si la fusin se extiende radicularmente. Otros
problemas asociados son la posible alteracin de la
oclusin y la erupcin retrasada o ectpica de los dientes permanentes, maloclusiones as como la acumulacin de placa produciendo caries a lo largo de la lnea
de unin y abscesos periodontales12,13.
Las posibilidades teraputicas dependen del estado
del diente y del grado de fusin, pudiendo desde no ser
necesario ningn tratamiento hasta precisar la extraccin del diente13.
Cuando dos grmenes en desarrollo alteran su formacin y se unen, pero nicamente por el cemento,
se denomina concrescencia. En la exploracin clnica no
se vern alteraciones de los dientes pero s radiolgicamente12.
B. Gemacin
Un germen dentario puede alterar su desarrollo, dividindose total o parcialmente.
La gemacin o geminacin es una anomala definida
como la tentativa de un germen dental a dividirse resultando la formacin incompleta de dos dientes. Se produce en el momento del desarrollo de la corona2,11,13,14
(Fig. 8).
El diente resultante presenta una corona con el dimetro mesiodistal superior al normal y marcado por un
surco de incisal a vestibular (corona bfida). Radiogrficamente, solo existe una raz y un nico canal radicular.
Respecto a las implicaciones clnicas, son similares a las
ya comentadas en la fusin11.
Cuando se produce una divisin completa del germen
dando lugar a dos dientes idnticos se denomina gemelacin o duplicacin (Fig. 1b). Se considera que ambos
dientes son la imagen en espejo uno de otro11.
En cuanto al diagnstico diferencial entre fusin y
gemacin la mayora de autores proponen contar el
nmero de dientes, que estar disminuido en la fusin
salvo excepciones2,12.

Fig. 8. Imgenes clnicas (a-b) y radiogrfica (c) mostrando fusin del 11 con un supernumerario; adems, se observa que presenta un taln vestibular y otro palatino (b). El diente 21 presenta gemacin.
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La etiologa es desconocida y la mayora de los autores coinciden en que tiene un origen multifactorial.
Hay cierta evidencia de un patrn hereditario del tipo
autosmico dominante con poca penetracin. La alteracin puede aparecer aisladamente tanto en denticin
temporal como permanente2.
C. Taurodontismo
Esta anomala morfolgica se caracteriza porque el
cuerpo del diente se alarga, las races se acortan y la
furca se desplaza hacia apical. La cmara pulpar en
estos dientes es muy amplia en sentido pico oclusal,
sin embargo no se altera la morfologa coronal ni la
porcin radicular intrasea, por tanto esta alteracin
slo puede detectarse radiogrficamente2,11,15,16,17,18
(Figs. 3, 4, 6). Puede tener lugar en ambas denticiones,
siendo mas frecuente en los molares permanentes2,16.
La malformacin se produce por el retraso de la vaina
radicular de Hertwig en invaginarse horizontalmente
teniendo como consecuencia que la diferenciacin de
las races no se inicia hasta que est ms cerca del pice2,11,15,17,18.
Puede clasificarse segn el grado de afectacin y la
extensin de la cmara pulpar en Hipotaurodontismo
(Fig. 3) cuando alcanza la parte superior del tercio medio, Mesotaurodontismo (Fig. 4a) cuando llega a la parte inferior del tercio medio radicular e Hipertaurodontismo (Fig. 6) si la raz se divide cerca del pice o no llega
a dividirse2,17,18.
Esta anomala no produce trastornos clnicos, por lo
que no requiere tratamiento11,18. Es conveniente tenerlo
en cuenta como alerta de otras patologas asociadas18
y en el caso de necesitar realizar tratamientos pulpares,
extraer el molar o utilizarlo como pilar de prtesis18.

D. Diente invaginado (Dens in dente)

Es una anomala del desarrollo que resulta de una invaginacin en la superficie de la corona dental antes de
la calcificacin. Se caracteriza por la inversin o pliegue
hacia el interior del esmalte y la dentina hacia la cmara
pulpar, normalmente se presenta como una apertura en
la superficie de la corona11,19,20 (Fig. 9).
Es ms frecuente en la denticin permanente en concreto en lo incisivos laterales superiores seguido de incisivos centrales superiores, y menos frecuente en dientes
posteriores2,20.
Se han barajado diferentes teoras etiopatognicas
basadas en: presin sobre el germen, retardo pasivo en
una zona localizada, invasin del conjuntivo que rodea
el germen, fusin y traumas o infecciones2,11.
Se clasifican segn la profundidad de penetracin y
comunicacin o no con el ligamento periodontal y los
tejidos periapicales20.
Radiogrficamente se observa una imagen en forma
de pera del esmalte y de la dentina20 (Fig. 9). A menudo
es un hallazgo radiolgico casual2,20, ya que clnicamente es difcil de diagnosticar, se sospechar por un agujero ciego muy marcado2. Es posible que se desarrolle
caries en el interior del diente invaginado sin ninguna
lesin clnicamente detectable. Como el revestimiento
de esmalte es delgado, una lesin de caries podra fcilmente perforar la cmara pulpar por su proximidad20.
Estos problemas suelen aparecer frecuentemente tras
la erupcin2, por lo que es fundamental un diagnstico
precoz y una inmediata intervencin para evitar la necrosis y prdida potencial del diente20.
DE LA CORONA DEL DIENTE
A. Cspides y tubrculos accesorios
Son crecimientos anormales de la corona del diente.
Pueden aparecer en cualquier grupo dentario11. En la
literatura se recogen varios tipos de Cspides y Tubrculos accesorios que reciben los siguientes nombres:

Fig. 9. Imagen radiogrfica de un Dens invaginado.

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Taln cuspdeo: Anomala dentaria caracterizada

por la presencia de una cspide accesoria en el
rea del cngulo de incisivos y caninos morfolgicamente bien delineada que se extiende al menos
hasta la mitad de la distancia de la unin amelocementaria al borde incisal21 (Fig 10-12). El taln cuspdeo est formado por esmalte y dentina
siendo frecuente tambin encontrar una extensin de tejido pulpar21,22.

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Fig. 10. Cspide accesoria presente en un premolar inferior.

Fig. 11. Taln cuspdeo en un canino permanente inferior. Es poco frecuente.

Fig. 12. Imagen de una arcada superior en la que se

puede observar la asociacin de un diente conoide con
taln cuspdeo (22), lateral microdncico con taln cuspdeo (12) y tubrculos de Carabelli en los molares permanentes (16-26).

Fig. 13. Incisivo permanente con severa alteracin de

la forma. En la literatura se le denomina diente en T
o Y.

Se clasifican por el grado de extensin y forma

de la anomala pudiendo ser: taln, semitaln o
vestigio de taln22,23.
Si el cngulo acentuado se une por los rebordes
marginales con el borde incisal del diente, este se
denomina diente en Y o en T. Esta anomala se
observa con mayor frecuencia en el incisivo lateral
superior2 (Fig. 13).
El manejo clnico puede ser muy diferente dependiendo del tamao, del tipo, de que incluya
un cuerno pulpar y de los problemas de oclusin
que cause. El diagnstico y el manejo tempranos
son importantes para prevenir caries e infecciones pulpares, ya que tanto stas como la necrosis
pulpar son frecuentes por la extensin de tejido
pulpar presente22.

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Cspides centrales o intersticiales: son prominencias dentarias que se localizan sobre la cara oclu-

Fig. 14. Tubrculos de Carabelli presentes tanto en el

molar temporal como en el permanente.

sal de las piezas posteriores, ya sea temporales o

permanentes2,11 (Fig. 14).

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Tubrculos paramolares: son cspides accesorias
que se localizan en la cara vestibular de los molares2,11.

ALTERACIONES RADICULARES

Tubculo de Carabelli: es una cspide accesoria

localizada en posicin mesiopalatina del segundo
molar temporal o de los molares permanentes.
Es ms frecuente en poblacin caucsica2,11 (Figs.
12,14).

Diente evaginado (dens evaginatus): se denominan as a las protuberancias coronarias que incluyen esmalte, dentina y pulpa11,15,13. Se produce
por una evaginacin del epitelio del esmalte debida a una hiperplasia focal del mesnquima pulpar
primitivo, lo que origina un rea evaginada sobre
la superficie oclusal del diente afectado.

Es la existencia de un nmero de races superior a lo

normal para ese grupo dentario (Fig. 15). La causa es
una hiperactividad de la vaina de Hertwig2,11,15,24. Se
pueden encontrar races supernumerarias totalmente
normales en tamao y forma, mientras otras veces sern rudimentarias a modo de apndice. Respecto a las
implicaciones clnicas, los tratamientos endodncicos
en estos dientes se hacen ms complicados as como las
extracciones. Las radiografas diagnsticas y una planificacin cuidadosa del tratamiento evitan estas complicaciones24.

La frecuencia de aparicin del diente evaginado

est ligado a factores raciales, con predominio en
la raza monglica.
Clnicamente es relevante porque puede producir
interferencias oclusales, y dar lugar a patologa
pulpar precoz, al desgastarse rpidamente por
efecto de la masticacin, exponindose el cuerno
pulpar que presenta en su interior13. Para evitar
esto algunos autores proponen el tallado selectivo del diente antagonista, cuando es posible11.

A. Races supernumerarias

B. Reduccin del nmero de races

Esta anomala se denomina tambin raz piramidal2.
Se debe a la fusin de las races que puede ser parcial o
total, dando lugar a la aparicin de una raz piramidal
que se estrecha desde el cuello hasta el pice, con cavidad pulpar nica y un nico conducto o con dos o ms
conductos independientes2.
C. Otras alteraciones radiculares

Dilaceracin: se denomina as a una curvatura o

angulacin excesiva de las races respecto al eje
largo. Si bien la curvatura en direccin distal es
una caracterstica general de todos los dientes,
slo se hablar de dilaceracin cuando sta sea
excesiva2,11,15 (Fig. 16). Se debe a un trastorno
durante la fase de morfodiferenciacin, desencadenado por noxas traumticas o por obstculos
mecnicos que interfieren en el crecimiento de
la vaina epitelial de Hertwig15. El motivo ms frecuente suelen ser los traumatismos en la denticin temporal2.

Acodadura radicular: es en realidad una variante

de la dilaceracin, en la cual la curvatura excesiva no se encuentra en la unin corona-raz como
sucede en la dilaceracin propiamente dicha, sino
a lo largo de la raz a cualquier nivel de sta2,11,15.

Raz en bayoneta: es una doble acodadura2,11,15.

Es comn en segundos premolares superiores2.
Entre los factores etiolgicos se barajan traumatismos en la zona, exodoncias precoces de dientes temporales e incluso presencia de un seno
maxilar voluminoso2 (Fig. 17).

Sinostosis radicular: es una convergencia radicular en su grado mximo2, son races individualizadas pero que convergen y se unen en la zona apical debido a una pronunciada curvatura2,11,15. La

C. Otras anomalas coronarias

Existen otras anomalas que afectan a la morfologa
externa de la corona, dando lugar a formas atpicas;
pueden presentarse aisladas o asociadas a otras patologas. Entre ellas estn:

Diente en tecla de piano: en este caso las anchuras mesiodistales del diente a nivel cervical e incisal son similares11.

Diente en destornillador o clavija: la anchura del

diente es mayor a nivel cervical que incisal, dando
lugar a una inversin de los dimetros mesiodistales del diente11 (Fig. 4b).

Diente ovoideo: la corona dentaria presenta un

perfil ovalado y el borde incisal curvo11.

Conoidismo: Es una anomala frecuente. Son

dientes rudimentarios en los que la corona y la
raz tienen forma de conos, unidos por sus bases.
Es mas frecuente en los incisivos laterales superiores. El mayor problema de estos dientes es la esttica y la alteracin de la oclusin. Su tratamiento se realiza con resinas compuestas o coronas de
recubrimiento total11 (Figs. 5, 6).

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Fig. 15. Imgenes clnicas (a-b) y radiogrficas (c-d) de races supernumerarias en dientes del sector posterior y
tanto en denticin temporal como permanente.

unin es por cemento y a veces tambin por dentina. Plantean problemas en las extracciones2,11.
ALTERACIONES ASOCIADAS DE FORMA Y NMERO
La existencia de asociaciones entre anomalas dentarias es clnicamente relevante y estadsticamente demostrada.
Las hipodoncias tienen un marcado patrn gentico,
y suele repetirse con el mismo patrn en diferentes individuos del mismo grupo familiar. En ocasiones, la agenesia no se manifiesta totalmente, debido a la diferente
expresividad del gen causal, y en unos individuos del
mismo grupo familiar pueden existir agenesias de un
determinado diente, mientras en otros familiares pueden encontrarse microdoncias o dientes conoides15.
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Fig. 16. Lateral permanente inferior con severa dilaceracin. El intento de colocacin ortodncica no fue posible y el diente se perdi (Imgenes cedidas por la Dra.
M. Maroto).

La asociacin de hipodoncia y microdoncia es comn.

El ejemplo tpico es la agenesia congnita del incisivo
lateral superior asociada a un contralateral microdnci-

Clnica
co10. Hay autores que asocian la hipodoncia con el taurodontismo10,25 (Fig. 4) y con incisivos laterales cnicos25
(Fig. 6). Varios autores refieren asociacin entre macrodoncia e hiperodoncia; y microdoncia con hipodoncia25.
La macrodoncia adems de poder ir asociada a la hiperodoncia puede presentarse junto a anomalas morfolgicas como tubrculos y cspides accesorias, dens
evaginatus, dens in dente, fusin y gemacin14. La coexistencia de agenesias y supernumerarios es compatible4,5, por eso es importante determinar el nmero de
dientes por grupo adems del total de la frmula dentaria5. La anomala morfolgica ms frecuente asociada
a los dientes supernumerarios es el conoidismo, sobre
todo en los mesiodens3,6,8,9 (Fig. 3).
Otra asociacin frecuente es la fusin de un germen
dental con un germen supernumerario12. Cuando esto
ocurre el diagnstico es difcil ya que el nmero de dientes ser normal pudindose confundir entonces con una
gemacin13,26. El tamao del diente fusionado depende
de la etapa en la que se produjo la fusin; si fue tardamente, tendr un tamao el doble que el normal12.
Se han asociado otras posibles anomalas dentarias
a los dientes fusionados: dientes supernumerarios, hipodoncia, incisivos laterales conoides y dens in dente12
(Fig. 7). Se cree que hay una tendencia a que la fusin
en dientes temporales se repita en la denticin permanente y/o a la ausencia congnita de sus sucesores permanentes, impactacin y dientes supernumerarios2,12,26.
Sin embargo se ha observado que los sucesores de los
dientes geminados habitualmente estn presentes y
no suelen ir asociados a anomalas en la denticin permanente26. S es importante tener en cuenta la posible aparicin de un diente supernumerario debido a la
duplicacin a partir de un germen nico (gemelacin)12
(Fig. 1b).

Fig. 17. Ortopantomografa donde se observa incisivo

superior lateral derecho con raz en bayoneta y primeros molares permanentes con taurodontismo.
Y o T (Fig. 13), adems de ser frecuentes en el incisivo
lateral superior, tambin lo son en los mesiodens2.
El diente invaginado o dens in dente (Fig. 9) es una
malformacin que puede ocurrir como ya se ha descrito
tanto en denticin temporal como permanente, y tambin en dientes supernumerarios2,19. Se ha observado
que el diente invaginado ocurre concomitantemente
con el diente evaginado en los incisivos permanentes
superiores y tambin se han observado en los incisivos
en forma de pala y talones cuspdeos20.
Por ltimo a pesar de que las anomalas puedan presentarse de forma aislada, el hallazgo de una de ellas
segn muchos de los autores debe conducir sistemticamente a la bsqueda de otras combinadas as como a
analizar si se presentan en el contexto de un sndrome
malformativo o no.
CONCLUSIONES

Las anomalas dentarias de nmero o forma, aisladas o asociadas, son hallazgos frecuentes en la
prctica diaria odontolgica.

Es necesario realizar un diagnstico precoz, valorar las implicaciones clnicas de las mismas e
iniciar una teraputica temprana para evitar las
complicaciones que, muchas de ellas, pueden tener sobre el desarrollo de la oclusin.

Ante el diagnstico de una anomala dentaria hay

que sospechar, y en todo caso descartar, la presencia de otras anomalas asociadas.

Se concluye que estas anomalas por unin pueden

acarrear otras anomalas, ya sea en el nmero, tamao
o forma de los dientes15.
Numerosos autores han asociado el taln cuspdeo a
otras anomalas dentarias, como caninos no erupcionados, odontomas complejos, dientes supernumerarios,
agenesias, macrodoncia, diente invaginado, dientes impactados, incisivos en forma de pala, clavija, tubrculos
adicionales en incisivos, tubrculo de Carabelli exagerado, microdoncia, etc.23 (Fig. 2).
Asimismo, se ha asociado el taln cuspdeo con un intento de gemacin2, o con el resultado de una fusin de
un diente supernumerario y uno normal27. El taln cuspdeo en incisivos temporales maxilares, especialmente
el lateral, probablemente afecte al nmero o morfologa del sucesor permanente27. Los incisivos en forma de
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BIBLIOGRAFA
1. Kolenc-Fus FJ. Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genticas responsables de la falta de desarrollo. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2004; 9:385-95.

Clnica
3. Leco Berrocal MI, Martin Morales JS, Martines Gonzalez JM. Estudio observacional sobre la frecuencia de dientes supernumerarios en una poblacin
de 2000 pacientes. Med Oral Patol Cir Bucal 2007; 12:96-100.
4. Cahuana-Crdenas A, Alfaro A, Perez B, Coelho A. Dientes supernumerarios anteriores no erupcionados. Revisin de 125 casos. RCOE 2003;
8(3):263-271.
5. Silva AS, Ustrell JM, Ferreira F. Prevalencia de dientes supernumerarios en la
zona norte de Portugal. JADA 2008; 3(5):254-259.
6. Ersin NK, Candan U, Alpoz AR, Akay C. Mesiodesns in primary, mixed and
permanent dentitions: a clinical and radiographic study. J Clin Pediatric
2004; 28(4):295-298.
7. De Oliveira Gomes C, Correia Jham B, Quiroga Souki B, Junqueira Pereira
T, Aves Mesquita R. Sequential Supernumerary Teeth in Nonsyndromic
Patients: Report of 3 Cases. Pediatric Dentistry 2008; 30 (1):66-69
8. Su-Gwan K, Sang-Ho L. Mesiodens: a clinical and radiographic study. J Dent
Child 2003; 70:58-60.
9. Tatel FS. Reshaping a mesiodens. Pediatr Dent 2003; 25:585-586.
10. Larmour CJ, Mossey PA, Thind BS, Forgie AH, Stirrups DR. Hypodontia-a
retrospective review of prevalence and etiology. Part I. Quintessence Int
2005; 36:263- 270.
11. Garca Barbero AE. Anomalas del desarrollo que afectan al diente como
unidad. En: Garca Barbero J. Patologa y teraputica dental. 2 ed. Madrid: Sntesis; 2005. p.82-126.
12. Iglesia Puig A, Arellano Cabornero A, Lpez-Areal Garca B. Anomalas dentarias de unin: fusin dental. RCOE 2005; 10(2):209-214.
13. De Siqueira VC, Braga TL, Martins MA, Raitz R, Martins MD. Dental fusion and dens evaginatus in the permanent dentition: literature review
and clinical case report with conservative treatment. J Dent Child 2004;
71:69-72.
14. Schultz M, Reichart PA, Bornstein MM. Bilateral malformation of maxilary
third molars. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;
108:e25-e31.
15. Roig M, Morell S.Introduccin a la patologa dentaria. Parte 1. Anomalas
dentarias. Rev Oper Dent Endod 2006; 5:51-53.
16. Hu JC-C, Simmer JP. Developmental biology and genetics of dental malformations. Orthod Craniofacial Res 2007; 10:45-52.

17. Saz Yuguero MR, Bermejo Fenoll A, Calvo Guirado JL, Ferrer Prez V, Alvarez Martnez E. Alteracin localizada del desarrollo radicular asociada
a taurodontismo: displasia dentinaria. Arch Odontoestomatologa 2001;
17(9):661-667.
18. Rodrguez Peinado N, Saavedra Marbn G, Barbera Leache E. Taurodontismo, una anomala dentaria frecuentemente olvidada. JADA.
2010;5(4):180-4.
19. Sedano HO, Ocampo Acosta F, Naranjo Corona RI, Torres Arellano ME. Multiple dens invaginatus, mulberry molar and conical teeth. Case report and
genetic consideration. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009; 14(2):69-72.
2. Garca Ballesta C, Gonzlez Sequeros O. Anomalas de la denticin: nmero,
tamao y forma. En: Barbera Leache E. Odontopediatra. 2 ed. Barcelona: Masson; 2002. p.53-84.
20. Mupparapu M, Ringer SR. Una revisin del diente invaginado (dens in dente) en la denticin temporal y definitiva: caso clnico en un incisivo lateral
superior microdntico. Quintessence Int 2006; 37(2):125-129.
21. Lee CK, King NM, Chin-Man Lo E, Cho SY. The relationship between a
primary maxillary incisor with a talon cusp and the permanent successor:
a study of 57 cases. International Journal of Paediatric Dentistry 2007;
17:178-185.
22. Maroto M, Barbera E, Arenas M, Lucavechi T. Displacement and pulpal
involvement of a maxillary incisor associated with a talon cusp: report of
a case. Dental Traumatology 2006; 22:160-164.
23. Caleya Zambrano AM, Cardoso Silva C, Maroto Edo M, Barberia Leache E.
Taln cuspdeo: manifestaciones clnicas, diagnstico y pautas teraputicas. Gaceta Dental 2009; 202:114-125.
24. Milano M, Chavarria C, Hoppe J. Multi-rooted mandibular premolars: report
of case. Journal of Dentistry for Children 2002; 1:63-65.
25. Bckman B, Wahlin YB. Variations in number and morphology of permanent teeth in 7-year-old Swedish children. International Journal of paediatric dentistry 2001; 11:11-17.
26. Aguil L, Ganda JL, Cibrian R. Catal M. Primary double teeth. A retrospective clinical study of their morphological characteristics and associated
anomalies. International Journal of Paediatric dentistry 1999; 9:175-183.
27. Shanmugha Devi G, Arangannal P, Muthu MS, Nirmal L. Supernumerary
teeth associated with primary permanent teeth: a case report. J Indian
Soc Pedo Prev Dent 2002; 20(3):104-106.

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