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DE RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
FUNCIONAMIENTO DE LOS
NIVELES DE ATENCION EN
SALUD SALUD
1.
DEBIDAMENTE ACREDITADOS
1.
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3.
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5.
6.
DEONTOLOGA MDICA
DEFINICION
Conjunto de normas que deben respetarse en el ejercicio de la
profesin mdica en relacin al cliente, colegas, instituciones y la
sociedad, basadas en guas llamadas CODIGOS DEONTOLOGICOS, los
cuales se fundamentan en la MORAL, LA ETICA, LA RELIGION Y LAS
LEYES
Conjunto de reglas morales que deben respetarse en una
profesin
Sanciona los comportamientos que violan la regla, mas aun
cuando estas reglas se basan o estan incluidas en las leyes,
reglamentos
Sanciones
Administrativas (Despidos,
temporal)
Civiles (indemnizacin)
Penales (Crcel)
multas,
suspensin
ETICA MEDICA
Es impulso interno que motiva al medico en su ejercicio a actuar
de una forma y rechazar otras con independencia de creencias
religiosas y normas establecidas por la sociedad
BIOETICA
DEFINICIONES
Es la tica aplicada a los fenmenos de la vida
Es el estudio sistemtico de la conducta humana concerniente a la investigacin de las
ciencias de la vida, en especial la medicina y la biologa examinada a a luz de los
valores y principios morales
Es el estudio de las normas que deben regir nuestra accin en la intervencin tcnica
del hombre sobre la propia vida
Sus valores o principios fundamentales son
Respeto a la vida
Proteccin a las personas
VALORES
Son cualidades de las personas o cosas que las hacen deseables y preferibles, que
permiten alcanzar cierto grado de perfeccionamiento
COMIT DE BIOTICA
HOSPITALARIO
Grupo multidisciplinario que tiene la funcin de mediar la
conducta diagnstica o teraputica que deber recibir un paciente
en situaciones de conflicto relacionados con la actuacin
individual del mdico tratante, el centro de salud, la peticin de los
familiares, apoderados o del mismo paciente, con relacin a la
tica, la moral y la ley.
Desvincular de influencias personales, filosficas o morales las
decisiones que deben adoptar los mdicos en el transcurso de sus
actuaciones
COMIT DE BIOTICA
HOSPITALARIO
INTEGRANTES
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COMIT DE BIOTICA
HOSPITALARIO
CONSIDERACIONES
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MUTIDISCIPLINARIO
DECISIONES COLEGIADAS
PERSONAL DE SALUD Y NO DE SALUD
PROPIETARIOS Y SUPLENTES
PERSONAS ABIERTAS AL DIALOGO
DISPONIBLES LAS LAS 24 HORAS
OBLIGACION DE TODOS LOS CENTROS HOSPITALARIOS
BASADAS EN PROTOCLOS DE ACTUACION
PRINCIPIOS
1.
PROTEGER LOS DERECHOS DE LOS PACIENTE
2.
ANALIZAR, ASESORAR Y FACILITAR EL PROCESO DE DECISIN CLINICA EN
SITUACIONES DE CONFLICTO
3.
COLABORAR EN LA FORMACION DE BIOETICA DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
4.
PROPONER PROTOCOLOS DE ACTUACION PARA CASOS DE CONFLICTO
COMIT DE BIOTICA
HOSPITALARIO
TEMAS A TRATAR
AQUELLAS SITUACIONES EN LAS CUALES LA ACTUACIN DEL
MDICO EST INVOLUCRADA EN CUESTIONES DE TICA,
MORAL O LEGALES
1. ENFERMOS TERMINALES
2. INTERRUPCIN DEL EMBARAZO
3.
RESPONSABILIDAD MDICA
DEFINICION
Es a obligacin que tiene un mdico de
responder por las consecuencias o
daos
ocasionados
a
un
paciente
durante la actuacin profesional
CONSECUENCIAS DE LA
RESPONSABILIDAD MDICA
ADMINISTRATIVAS
CIVILE
S
PENALES
RESPONSABILIDAD
MDICA
DERECHOS
CONSTITUCIONALES
QUE
RELACIONAN CON LA PRAXIS MEDICA
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DERECHO
DERECHO
DERECHO
DERECHO
DERECHO
A
A
A
A
A
LA
LA
LA
LA
LA
VIDA
SALUD
INTEGRIDAD FISICA
INTEGRIDAD FISICA
CALIDAD DE VIDA
SE
RESPONSABILIDAD
MDICA
Segn el tipo de relacin con el paciente, la
responsabilidad mdica puede ser
1. CONTRACTUAL
2. EXTRACONTRACTUAL
RESPONSABILIDAD
MDICA
TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA
IMPERICIA
No hay experiencia
No hay conocimientos
No sabia de los riesgos
Falta de precauciones
Ejemplos:
RESPONSABILIDAD MDICA
TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA
NEGLIGENCIA
su
RESPONSABILIDAD MDICA
TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA
1. IMPRUDENCIA
LEX ARTIS
ES EL STANDARD
QUE DETERMINA LA
MAXIMA DILIGENCIA EMPLEADA
RESPONSABILIDAD MDICA
Segn los resultados esperados en el paciente y de acuerdo al
rea clnica involucrada, la responsabilidad mdica puede ser
de dos tipos:
1. Responsabilidad medica de medios
2. Responsabilidad mdica de resultados
RESPONSABILIDAD MDICA
DE MEDIOS
ES AQUELLA ACTUACION EN A CUAL EL MEDICO EMPLEA
TODOS LOS MEDIOS NECESARIOS A SU ALCANCE PARA
RESTAURAR LA SALUD DEL PACIENTE; PERO NO EST
OBLIGADO A GARANTIZAR O PROMETER BUENOS
RSULTADOS
EL MEDICO ESTA OBLIGADO A SER DILIGENTE Y
PRUDENTE EN SU ACTUACION, PERO NO A GARANTIZAR
RESULTADOS, SI GARANTIZA RESULTADOS ESTAR
OBLIGADO A CUMPLIRLOS
RESPONSABILIDAD MDICA
INSTITUCIONAL
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CENTRO NO ACREDITADO
NO GARANTIZAR LA CUSTODIA Y CONFIDENCIALIDAD DEL EXPEDIENTE
CONTRATACION DE PERSONAL NO ACREDITADO
NO DISPONER DE MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA
REALIZAR PROCEDIMIENTOS QUE NO ESTAN AUTORIZADOS
NO DISPONER DE APARATOS DE RESUCITACION
NO DISPONER DE SUFICIENTE PERSONAL
DISPONER DE MEDICAMENTOS VENCIDOS O EN MAL ESTADO
NO DISPONER DE GUIAS DE MANEJO
NO DISPONER DE UN PROGRAMA DE SUPERVISION DE PERSONAL
NO DISPONER DE METODOS DIAGNOSTICOS ADECUADOS
UTILIZAR SANGER INFECTADA
NO EMPLEAR MEDIDAS DE SEGURIDAD
CITAS PROLONGADAS
NO RECIBIR A UN PACIENTE EN ESTADO DE EMERGENCIA
NO TENER PROTOCOLOS DE HISTORIAS CLINICAS
NO DISPONER DE EQUIPO MEDICO
RESPONSABILIDAD MDICA
INDIVIDUAL
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6.
RESPONSABILIDAD MDICA
DE RESULTADOS
CONSENTIMIENTO
INFORMADO DEL PACIENTE
DEFINICION
Acto por medio del cual el mdico debe informar al paciente la variedad de mtodos
diagnsticos y teraputicos, explicando adems, las ventajas y desventajas de estos,
para que sea el paciente quien elija la alternativa que mejor le parezca segn la
informacin brindada por el facultativo
En ningn caso sern consideradas vlidas las hojas de consentimiento genricas
Se basa en aceptar o rechazar los actos propuestos por el mdico
se basa en la desigualdad de conocimiento entre el medico y el paciente en el cual
este ltimo se encuentra en desventaja
El riesgos explicado en el consentimiento informado solo abarcan los de mayor
relevancia, no as los excepcionales
EXONERACION DEL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
1. ESTADOS DE EMERGENCIA
2. MENORES DE EDAD EN ESTADOS DE EMERGENCIA
3. PERSONAS SIN CAPACIDAD DE RAZONAR
Nota: la exoneracin del consentimiento informado, no
excluye una investigacin por responsabilidad mdica
RELACION MEDICO
PACIENTE
PATERNALISTA
EL PACIENTE OBEDECE EN TODO AL MEDICO
COMPARTIDA
EL PACIENTE OBEDECE PARCIALMENTE AL MEDICO
INDEPENDIENTE
EL PACIENTE DECIDE SI OBEDECE AL MEDICO DE ACUERDO A SU PROPIA VOLUNTAD
PRINCIPIOS DE LA
RELACION MEDICO
PACIENTE
Principio de Autonoma (el paciente decide)
Principio de Veracidad (siempre decir la verdad)
Principio de Necesidad (actuar segn la necesidad, retrasa el consentimiento)
Principio de Confidencialidad (obligacin de no revelar lo del paciente)
principio de Beneficencia (actuar siempre en beneficio del enfermo)
Principio de Benevolencia (Proteger al paciente de cualquier dao mdico)
Principio Utilitarista ( buscar el mayor beneficio para el mayor nmero de
personas)
Principio de Igualdad ( en dignidad y valor)
Principio de Justicia y Equidad ( Priorizar la atencin al mas necesitado)
3.
3. Evaluar la documentacin
Expediente clnico
Peritajes
Guas de manejo
Bibliografa
4. Determinar si hay responsabilidad
Individual
Institucional
5. Determinar el tipo de responsabilidad mdica
1.Negligencia
2.Imprudencia
3.Impericia
4.Inobservancia de normas
Exmenes
Evaluacin de intercfonsultas
Evolucin del paciente
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10.
INSTITUCIONES
INVOLUCRADAS
Cuerpo forense IML
Peritos permanente y accidentales sealados
actuacin
revela
poca
intervencin; probablemente porque
no
cuenta
con
profesionales
especialistas, sin embargo su funcin
es auxiliar a la justicia, y en particular
, aportar al fiscal los indicadores que
le permitan dirigir acertadamente el
proceso de investigacin;
ya
corresponde
al
medico
legista
identificar y descubrir los elementos
de juicio que permiten al fiscal
realizar una clara valoracin e
interpretacin de los hechos
2.
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10.
BENEFICIOS DE LA ASESORIA
MEDICO LEGAL
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Comparacin normativa
Norma vigente Pr.Pn
Pago de honorarios
Juramentacin por algunos
Jueces a P. P.
16 disposiciones del 195 al 210
Arts.117 y 204 consultor tcnico
Art. 206 contenido de pericia se
rinde en acta o por escrito
Desventajas
accidentales
No pago de honorarios
La ley dispone no juramentar a
los P:P
16 disposiciones del 226 al 241.
Arts.128 y 235 consultor
tcnico
Art. 236 contenido de pericia,
se rinde en acta o por escrito. Ventajas
OBLIGACION DE DENUNCIAR
EN MATERIA PENAL LAS ACCIONES PENALES QUE ACTIVAN AL ORGANO
REQUIRENTE DE FGR LO ESTABLECE EL ART. 19 PR.PN Y SE EJERCITA DE
LOS SIGUIENTES MODOS:
ACCION PUBLICA (20 Pr.Pn)
ACCION PUBLICA PREVIA INSTANCIA PARTICULAR (26 Pr.Pn) Y,
ACCION PRIVADA. (28 Pr.Pn.)
EL NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL LO REGULA EN EL ART. 17 PR.PN (los
desarrollan los artculos 18, 27 y 28).
LA INVESTIGACION SE INICIA DE OFICIO POR:
DENUNCIA
QUERELLA
AVISO (Inspecciones)
Alcance de la Ley
Art. 1.-Quedan sujetos a las disposiciones de la presente Ley, la organizacin y
el funcionamiento del Consejo Superior de Salud Pblica y de los organismos
legales que vigilarn el ejercicio de las profesiones relacionadas de un modo
inmediato con la salud del pueblo, a que se refiere el Art. 68 de la Constitucin.
CAPITULO V
Sanciones Disciplinarias
Art. 14.-Las sanciones disciplinarias que se impondrn a quienes
infrinjan las leyes y reglamentos, son:
a) Amonestacin privada por escrito.
b) Amonestacin pblica hecha por la Junta en sesin especial,
quedando constancia en el Acta respectiva.
c) Multa de veinticinco hasta quinientos colones, segn la gravedad
del hecho.
d) Suspensin en el ejercicio profesional, desde tres meses hasta dos
aos.
e) Clausura temporal de tres meses a un ao, o cierre definitivo del
establecimiento, cuando su propietario fuere acadmico y ste
utilizare dicho establecimiento para la ejecucin de actos incorrectos
en el ejercicio profesional, con manifiesta inmoralidad o incapacidad.
Art. 324 Pn., Revelacin de hechos, actuaciones o documentos secretos por empleado
CAPACITACION FISCAL EN
RESPONSABILIDAD MEDICA
CONGRESO
1.
1.
2.
3.
TALLERES
SEMINARIOS
BIBLIOGRAFA