TRABAJO DE CIRUGA

Abdomen Agudo en Nios

1

Indique que estudios complementarios utilizara en abdomen agudo y por

qu?

Como hace usted un enfoque algortmico del dolor abdominal

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL
comienzo rpido
compromiso variable del estado
general
menos de 6 horas de evolucin

NO
Dolor Abdominal
Crnico

SI
Preguntar localizacin, caractersticas del dolor, realizar examen fsico
Sospecha de patologa

Abdominal
Extrabdominal

Identificar condiciones que amenazan

la vida y estabilizar

Exmene
s
Complem
entarios:

Quirrgica
Vlvulo
Obstrucci
n intestinal
Apendicitis
Peritonitis

Tacto
Rectal si

Descarte

signos vitales inestables

Medic
a

evidentes lesiones graves o

mltiples
mecanismo de alto riesgo de
lesin

Gastroenteritis
Enfermedad Plvica
Inflamatoria
Faringitis Estreptoccica
Infeccin de vas urinaria

Infarto agudo del

miocardio.
-Neumona.
-Derrame pleural.

Hemograma: para la valoracin del hematocrito o hemoglobina una disminucin sugiere hemorragia
intraabdomial un aumento de recuento de globulos blancos orienta a un proceso infeccioso
Examen de orina. Puede poner en evidencia la presencia de una infeccin, litiasis renal si es que se
encontrase una hematuria.
Electrlitos,urea, creatinina, gasometra. Su determinacin es til para valorar el estado de hidratacin,
equilibrio cido-base, estado metablico y funcin renal.
Test de embarazo. Se solicitar ante la sospecha del mismo y en cualquier mujer con dolor abdominal agudo
en edad frtil.

1. Que esperara encontrar en estudios de imgenes

Radiografa simple de trax y abdomen
nos podra dar rentabilidad diagnstica en la deteccin de cuerpos extraos (sensibilidad: 90 %,
especificidad: 100 %) y ante la sospecha de perforacin u obstruccin intestinal, adems presencia
de aire anormal o gas intestinal de caractersticas patolgicas.
Estudios gastrointestinales con contraste.
Ecografa presencia de lquido perivesicular (en ausencia de ascitis), engrosamiento de la pared
vesicular mayor de 4 mm, dimetro transversal mayor de 4 cm y el signo ecogrfico de Murphy.
En caso de apencitis dimetro mayor de 6 mm, presencia de fluido en su interior, apndice no
compresible y blando a la compresin.
Tomografa computarizada. Permite visualizar en forma global tanto vsceras huecas como slidas y
tambin estructuras del mesenterio, no vindose interferida por la presencia de grandes cantidades
de gas o grasa como puede suceder con la ecografa.