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FECHA DE IDENTIFICACIN DEL VIGILANTE:

FOTO DE FRENTE MEDIO CUERPO:

FOTO CUERPO COMPLETO:

NOMBRES:
N C.:
EDAD:
DIRECCIN DE DOMICILIO:
LUGAR DE REFERENCIA:
DIRECCIN DEL ESTACIONAMIENTO: (donde
trabaja)
N DE CELULAR:
N DE CONVENCIONAL:
REGISTRA ANTECEDENTES:
N DEL CHALECO O IDENTIFICACIN: