Diabetes Gestacional Trabajo de Grado

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CRUZ ROJA VENEZOLANA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERA
ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS

FACTORES DE RIESGO (DIABETES GESTACIONAL) A PACIENTES QUE
ASISTEN A LA CONSULTA PRENATAL DEL CENTRO MDICO
DOCENTE LA TRINIDAD DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO
2015
Autoras:
Gonzlez, Astrid
C.I.: 23.527.760
Snchez, Aidalis
C.I.: 21.622.262
Teixeira, Mariana C.I.: 21.622.028
Tutora:
Lcda. Yudith Barrera
Caracas, Julio de 2015

i


2015
(Trabajo Especial de Grado para optar al Ttulo de Tcnico Superior
Universitario en Enfermera)
Autoras:
Gonzlez, Astrid
C.I.: 23.527.760
Snchez, Aidalis
C.I.: 21.622.262
Tutora:

ii

ACEPTACIN DEL TUTOR
En mi carcter de tutor del trabajo de grado presentado por las ciudadanas:

Gonzlez, Astrid C.I. 23.527.760, Snchez, Aidalis C.I. 21.622.262 y Teixeira,
Mariana C.I. 21.622.028 para optar al Ttulo de Tcnico Superior Universitario en
Enfermera, que lleva por Ttulo: ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERA
SOBRE
LOS
FACTORES
DE
RIESGO
(DIABETES
GESTACIONAL) A PACIENTES QUE ASISTEN A LA CONSULTA

PRENATAL DEL CENTRO MDICO DOCENTE LA TRINIDAD DURANTE
EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2015, considero que dicho trabajo rene los
requisitos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte
del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Caracas, a los __________ das del mes de Julio del ao 2015.
___________________________
Lic. Yudith Barrera
C.I.N: _______________________
iii

APROBACIN DEL JURADO
Los abajo firmantes en calidad de jurado designado por el Colegio Universitario

de Enfermera de la Cruz Roja Venezolana, para asistir a la defensa del trabajo de grado
titulado: ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (DIABETES GESTACIONAL) A
PACIENTES QUE ASISTEN A LA CONSULTA PRENATAL DEL CENTRO
MDICO DOCENTE LA TRINIDAD DURANTE EL PRIMER SEMESTRE
DEL AO 2015, presentado por las bachilleres Gonzlez, Astrid C.I. 23.527.760,
Snchez, Aidalis C.I. 21.622.262 y Teixeira, Mariana C.I. 21.622.028, despus de
discutido el caso, hemos encontrado que dicho trabajo es: __________________.
En la ciudad de Caracas, a los ______________ das del mes de Julio del ao
2015.
Jurado
Tutor
C.I.: _________________
C.I.: _________________
iv
DEDICATORIA
Mi trabajo especial de grado lo dedico con amor y cario. A ti Dios que me

diste la oportunidad de vivir y de regalarme una familia maravillosa.
Con mucho cario principalmente a mis padres que dieron la vida y han estado
conmigo en todo momento, gracias por todo mam y pap, por crear para m un futuro
y creer en m, apoyarme y brindarme todo su amor.
A mis hermanos Csar y Abrahan por formar parte de mi vida y apoyarme los
quiero.
A mis abuelos Aide, Ricardo, Ana y Ruperto quienes estn siempre feliz por m
y me brindan su amor siempre gracias.
A mi hijo que est dentro de m y ser el destinario de mi cario ms sincero y

amor ms incondicional. Y a su padre Alan que est y estar conmigo junto a esta
hermosa bendicin.
A mis primos, primas, tas y tos quienes siempre estn conmigo en especial a
Ruperto y Eduwar que desde el cielo me mandan su bendicin.
A mis compaeras de trabajo Adriana y Mariana, por excelentes amigas y

dedicadas siempre con amor a nuestra labor, tambin en general a todas mis amigas y
amigos quienes les doy las gracias por estar conmigo todo este tiempo donde he vivido
momentos felices y tristes, gracias por ser mis amigos y recuerden que siempre los
llevare en mi corazn.
Gonzlez M., Astrid J.

v
DEDICATORIA
Mi trabajo Especial de Grado se lo dedico primeramente a Dios por darme la

salud, perseverancia y fortaleza para seguir adelante y culminar con xito esta meta.
A mis padres por guiarme durante toda mi educacin, y mostrar el apoyo

incondicional en todos mis xitos y fracasos.
A la Cruz Roja Venezolana, por ser mi casa de estudio formadora de excelentes

enfermeros (as), la cual nos educa y orienta en obtener los conocimientos y habilidades
necesarias para restablecer por medio del cuidado la salud de nuestros pacientes.
A mis compaeras de trabajo Astrid y Mariana, por ser comprometidas y

dedicadas con cada labor propuesta durante la carrera, adems de mostrar perseverancia
e inteligencia para culminar con xito nuestro estudio de investigacin.
Snchez S., Aidalis A.
vi
DEDICATORIA
Mi proyecto de investigacin se lo dedico principalmente a Dios, por haberme

creado, por permitirme cada da el oxgeno que respiro, por regalarme una familia
maravillosa, por darme constantemente fe y fortaleza para culminar mi meta con xito.
A mi madre Xiomara y mis hermanos Carlos Enrique y Carlos Eduardo por

creer siempre en m , por brindarme su amor, cario, comprensin, paciencia,
motivacin y apoyo incondicional en todas las etapas de mi vida, por corregir mis
errores y apoyarme para continuar siempre adelante y nunca renunciar a mis sueos.
A mis compaeras Adriana y Astrid, gracias por su perseverancia y paciencia

en todo momento, por el apoyo y conocimiento brindado y por haber permitido
desarrollar satisfactoriamente nuestra investigacin.
Teixeira R., Mariana V.
vii
AGRADECIMIENTOS
Primeramente agradecemos a Dios por darnos vida, fortaleza, sabidura, y

colocar en nuestro camino las herramientas necesarias para llevar con xito cada meta
propuesta durante el trascurso de nuestra carrera.
Un profundo y eterno agradecimiento al Colegio Universitario de Enfermera

de la Cruz Roja Venezolana por habernos abierto sus puertas y permitirnos adquirir
los conocimientos que sirvieron para formarnos como profesionales de la enfermera.
A nuestra tutora Lcda. Yudith Barrera, por su acertada ayuda en la realizacin

de nuestro Trabajo Especial de Grado, adems su gesto de humanidad, al permitir que
un grupo de compaeros creciramos profesionalmente.
A nuestros profesores que en cada semestre nos brindaron su estmulo y

compresin a nuestra formacin intelectual.
A todos nuestros compaeros de clases, por las ancdotas y vivencias

compartidas durante esta trayectoria de aprendizaje y conocimientos.
Gonzlez, Astrid
Snchez, Aidalis
Teixeira, Mariana
viii
NDICE GENERAL
pp.
Aceptacin del Tutor ............................................................................................ iii

Aprobacin del Jurado ......................................................................................... iv
Dedicatoria ...........................................................................................................
v
Agradecimientos .................................................................................................. viii
ndice General ...................................................................................................... ix
Lista de Cuadros...................................................................................................
xi
Lista de Grficos .................................................................................................. xii
Resumen ............................................................................................................... xiii
Introduccin .......................................................................................................
CAPTULO
I: El Problema
Planteamiento del Problema ..................................................................
Objetivos de la Investigacin
General .............................................................................................
Especficos ........................................................................................
Justificacin del Estudio .......................................................................
4
10
10
11
II: Marco Terico

Antecedentes de la Investigacin ..........................................................
Antecedentes Internacionales ............................................................
Antecedentes Nacionales ...................................................................
Antecedentes Institucionales .............................................................
Bases Tericas ........................................................................................
Diabetes Gestacional ........................................................................
Factores Predisponentes ....................................................................
Factores de riesgo para desarrollar Diabetes Gestacional ................
Riesgos que reviste la Diabetes Gestacional para la salud tanto de la
madre como del feto ......................................................................
Consecuencias para la madre .............................................................
Consecuencias para el feto .................................................................
Signos y sntomas de la Diabetes Gestacional ...................................
Diagnstico de la Diabetes Gestacional .............................................
Orientacin del Profesional de Enfermera sobre los factores de
riesgo de la Diabetes Gestacional .................................................
Importancia del control prenatal ........................................................
Control de peso ..................................................................................
Insulinoterapia ...................................................................................
ix
13
13
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Actividad fsica ..................................................................................

Terapia Nutricional ............................................................................
Manejo del estrs ...............................................................................
Acciones de enfermera en las pacientes con Diabetes Gestacional .
Teora de Enfermera relacionada al estudio: Ernestine Wiedenbach ....
Bases Legales .........................................................................................
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33
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38
III: Marco Metodolgico

Tipo de Estudio .......................................................................................
Diseo de la Investigacin ......................................................................
Sistema de Variables ..............................................................................
Definicin de Variables ..........................................................................
Operacionalizacin de Variables ............................................................
Poblacin ................................................................................................
Muestra ...................................................................................................
Mtodos e Instrumentos de Recoleccin de Datos ..................................
Validez y Confiabilidad ..........................................................................
Procesamiento de Datos .........................................................................
Tabulacin y Anlisis de los Datos ........................................................
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41
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43
44
45
45
45
45
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47
IV: Presentacin y Anlisis de los Resultados

Presentacin y Anlisis de los Resultados .............................................
48
V: Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones ..........................................................................................
Recomendaciones ...................................................................................
Referencias Bibliogrficas .....................................................................
Anexos ....................................................................................................
1. Anexo A carta de juicios de expertos
2. Anexo B matriz de validacin
3. Anexo C carta al hospital
4. Anexo D cuestionario
56
56
58
61
LISTA DE CUADROS
CUADRO
pp.
Definicin de Variables .............................................................................
43
Operacionalizacin de Variables ..............................................................
44
Distribucin porcentual de las respuestas obtenidas en base a la variable

factores de riesgo (Diabetes Gestacional) en sus dimensiones factores
3
predisponentes (madre) y factores predisponentes (feto), en los

indicadores Obesidad, Edad materna, Antecedentes, Grupos tnicos,
Macrosomia, Hipoglucemia neonatal, Lesiones en el momento del parto
e Hipocalcemia ........................................................................................... 49
Signos y Sntomas (Diabetes Gestacional) en su dimensin Trastornos

Metablicos, en los indicadores Hiperglucemia, Polidipsia, Poliuria,
Visin Borrosa, Nuseas y Vmitos ........................................................... 51
Orientacin del personal de enfermera en su dimensin Autocuidado, en

los indicadores Control Prenatal, Control de Peso, Terapia Nutricional,
Insulinoterapia, Actividad Fsica y Manejo del Estrs ................................ 53
xi
LISTA DE GRFICOS
GRFICO
pp.
Distribucin porcentual de las respuestas sobre los factores de riesgo

1
(Diabetes Gestacional) en cuanto a los factores predisponentes (madre) y

los factores predisponentes (feto) ...............................................................
Distribucin porcentual de las respuestas sobre los signos y sntomas

(Diabetes Gestacional) en cuanto a los Trastornos Metablicos .................
49
52
Distribucin porcentual de las respuestas sobre la orientacin del personal

de enfermera en cuanto al Autocuidado .....................................................
xii
54


2015
Autoras:
Gonzlez, Astrid
C.I.: 23.527.760
Snchez, Aidalis
C.I.: 21.622.262
Teixeira, Mariana
C.I.: 21.622.028
Tutora:
RESUMEN
La presente investigacin se encuentra referida a determinar el rol orientador del
Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes
que asisten a la consulta prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad durante el primer
semestre del ao 2015. Se justific ante el hecho que se enfocar en el mejoramiento de los
servicios prestados en el Centro Mdico Docente La Trinidad, contribuyendo a cumplir la
funcin del Estado y garantizar la salud no solamente de las pacientes que consultan sino
tambin en la orientacin que se les brinda sobre la Diabetes Gestacional. Se determinaron
tres (3) variables: Factores de Riesgo (Diabetes Gestacional), Signos y Sntomas y
Orientacin del personal de enfermera. El tipo de estudio fue descriptivo apoyado en un
diseo de campo no experimental. La poblacin estuvo constituida por veinte (20) madres
gestantes en promedio semanal, que acuden a la consulta prenatal del Centro Mdico
Docente La Trinidad y la muestra por veinte (20) madres gestantes que representan un
100% de la poblacin. Como instrumento de recoleccin de datos se consider un
cuestionario de veinte (20) tems, en escala dicotmica (Si No). Se concluy que en lo
alusivo a la orientacin que ofrece el Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo
(Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal del Centro Mdico
Docente La Trinidad, se logr evidenciar que las madres gestantes en un porcentaje elevado
han recibido una adecuada orientacin sobre su autocuidado en la prevencin y control de
la Diabetes Gestacional; no obstante un porcentaje importante an presenta dficit al
respecto.
Descriptores: Rol Orientador del Profesional de Enfermera, Factores de riesgo (Diabetes
Gestacional), Consulta prenatal.
xiii
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus es una enfermedad que resulta de interrupcin de la

capacidad del organismo para producir o utilizar la insulina. Esta es una hormona de
efectos potentes que secretan las clulas betas del islotes de Langerhans, en el pncreas,
y desempea funciones de importancia en los procesos metablicos del cuerpo,
mediante el control del almacenamiento y metabolismo de los alimentos ingeridos.
Despus de las comidas, la secrecin de insulina facilita la captacin, empleo y
almacenamiento y metabolismo de los alimentos ingeridos.
Por otra parte, entre los distintos tipos de diabetes se tiene a la Diabetes
Gestacional en la cual se producen cambios notables en el curso de la patologa y esta
afecta en forma grave el curso del embarazo y al feto. Cuando la glucosa no puede
penetrar a las clulas del cuerpo porque la cantidad de insulina es deficiente o
inadecuada se altera el metabolismo de grasas y protenas. Es probable que se produzca
catabolismo de protenas, cetosis y balance negativo de nitrgeno. A medida que la
glucosa en sangre aumenta de manera constante, las clulas pierden agua y se produce
glucosuria. Surge deshidratacin extracelular por presin osmtica alta y mayor
cantidad de glucosa en la orina. Como resultados de estas adaptaciones fisiopatolgicas
se manifiestan los sntomas clsicos de la diabetes. Los cambios degenerativos, como
nefropata y retinopata se asocian con metabolismo mal controlado de carbohidratos a
largo plazo y con falta de atencin durante el embarazo.
En los ltimos aos la incidencia de diabetes durante el embarazo ha
aumentado, esto se debe en parte a que el control moderno permite que los diabticos
puedan concebir y mantener el embarazo ya que en la actualidad se conocen con mayor
precisin las formas benignas de diabetes gestacional. La diabetes gestacional que se
inicia por primera vez durante el embarazo presenta un alto riesgo de desarrollar una
diabetes clnica. En otros casos, puede ser el episodio inicial de una diabetes clnica o
bien quedar como una intolerante a la glucosa. En todo caso hay una mayor estabilidad
metablica y su impacto sobre la madre y el feto es menor. Cuando no es reconocida o

trataba
adecuadamente
condiciona
un mayor riesgo
perinatal relacionado
especialmente con macrosomia fetal lo que lleva a traumatismo intraparto, hipoxia

fetal, retardo de la maduracin pulmonar y complicaciones metablicas neonatales,
pero no con mal formaciones congnitas. En la madre existe el riesgo de
descompensaciones metablicas, mayor frecuencia de sndromes hipertensivos, parto
por cesrea, hemorragia e infeccin puerperal.
Ahora bien, el cuidado de la gestante con diagnstico de Diabetes Gestacional,
incluye un esfuerzo de equipo interdisciplinario que requiere de cooperacin entre el
obstetra, el endocrinlogo, el pediatra, y sobre todo con los Profesionales de
Enfermera.
El trabajo de Enfermera en esta patologa es asesorar a la gestante acerca de la
enfermedad, sus implicaciones y su tratamiento en esto entra a educar a la madre sobre
su control de glicemia, administracin de insulina. La alimentacin y el ejercicio son
muy importantes en esta patologa ya que ayudan a mantener la glicemia en sus valores
normales; en este periodo se deben realizar controles obsttricos para valorar el
crecimiento y el bienestar del feto.
En funcin de todo lo anteriormente expresado, se decide iniciar este estudio
dirigido a determinar el rol orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores
de riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal del
Centro Mdico Docente La Trinidad durante el primer semestre del ao 2015. Bajo
esta premisa, el proyecto se estructur en cinco captulos de la siguiente manera:
El captulo I, El Problema: contiene el Planteamiento del problema, los
objetivos generales y especficos, la justificacin de la investigacin adems de los
alcances y las limitaciones.
El captulo II, denominado Marco Terico, hace referencia a los antecedentes
de la investigacin, las bases tericas que sustentan la variable, la teora que sustenta
la investigacin y las bases legales.
El captulo III est referido al diseo metodolgico de la investigacin, en el
2
mismo se presenta el diseo de la investigacin, el tipo de estudio, el sistema de

variables y operacionalizacin de variables, la poblacin, la muestra, los mtodos e
instrumentos para la recoleccin de datos, la validez y la confiabilidad, el
procedimiento para la recoleccin de datos y las tcnicas para el anlisis.
En el captulo IV se presentan los resultados de la investigacin obtenidos y el
anlisis e interpretacin de dichos resultados.
El captulo V, contiene las conclusiones y recomendaciones surgidas de la
investigacin y finalmente se presentan las referencias bibliogrficas y anexos.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
En este captulo se desarrollar formalmente la idea de la investigacin ajustada

a tres elementos importantes: el planteamiento del problema, los objetivos de la
investigacin, y la justificacin de sta; estos tres elementos darn la pauta a una
investigacin concreta.
Planteamiento del problema
El embarazo (gestacin) es el estado materno que consiste en desarrollar un feto
dentro del cuerpo. El producto de la concepcin desde la fecundacin hasta la semana
8 del embarazo recibe el nombre de embrin y a partir de esta semana y hasta el parto
se llama feto. Para fines obsttricos, la duracin del embarazo se basa en la edad
gestacional; la edad estimada del feto calculada a partir del primer da del ltimo
periodo menstrual (normal), si se supone un ciclo de 28 das. La edad gestacional se
expresa en semanas cumplidas, a diferencia de la edad de desarrollo (edad fetal), que
es la edad calculada a partir del momento de la implantacin.
En la actualidad, la concepcin se debe considerar de alta prioridad en las
actividades destinadas al cuidado de la salud materna, tanto por su importancia para el
bienestar general del ncleo familiar como por su magnitud, trascendencia y
vulnerabilidad en este grupo de poblacin en edad reproductiva.
Tan solo en el 2012, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) estim que
la mortalidad materna global era de 529.000 (representando aproximadamente 1
defuncin materna cada minuto1) de los cuales menos del 1% ocurrieron en pases
desarrollados. Sin embargo, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS 2014),
la cifra ha descendido continuamente desde 526.300 en el 2010 hasta 342.900 en 2012.
Y que, en este ltimo ao, habran sido 281.500 en ausencia de VIH. La mayora de
estas muertes han sido mdicamente prevenibles desde hace dcadas, por razn de que
los tratamientos y terapias para prevenir dichas muertes se conocen y manejan en todo
el mundo desde los aos 1950.
A nivel mundial, segn indica el Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas
(UNICEF 2014), aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a
causas directas. Las causas principales son las hemorragias intensas (generalmente
puerperales), las infecciones (septicemia en la mayora de los casos), los trastornos
hipertensivos del embarazo (generalmente la eclampsia), el parto obstruido y la
diabetes gestacional. Seala la fuente en referencia que las complicaciones del aborto
peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se
encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por l, como el
paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares.
Las principales razones por la que las mujeres embarazadas, en especial en
zonas de reas rurales, no acuden a los establecimientos de salud para recibir atencin
materna-infantil, incluyen el costo, temor, el mal trato recibido, el tiempo de espera,
vergenza y distancia al centro asistencial ms cercano.
As mismo indica la OMS (2014) que en 2013, slo un 60% de los partos que
tuvieron lugar en pases en desarrollo contaron con la presencia de asistentes de partera
cualificados. Eso significa que unos 50 millones de partos domiciliarios no contaron
con dicha asistencia. La cobertura oscila entre el 34% en frica Oriental y el 93% en
Sudamrica. Ms all de las causas o entidades patolgicas que desencadenan el
fallecimiento, existen 2 factores que condicionan de manera trascendente la muerte de
una mujer durante el embarazo, parto y puerperio y estas son: Inoportunidad o retraso
en el diagnstico y/o instalacin de tratamiento.
Ahora bien, los daos a la salud materna tienen altas repercusiones
desfavorables en el bienestar perinatal, en las posibilidades de supervivencia infantil y
en la familia. Los cambios fisiolgicos que se producen durante el embarazo, colocan
a las mujeres embarazadas, en condiciones biolgicas de gran susceptibilidad, para ser
afectadas por diversas causas de morbilidad y mortalidad, con el impacto adicional
consecuente sobre el producto de la concepcin.

Actualmente se reconoce que las principales causas de mortalidad materna y
perinatal, son previsibles mediante atencin prenatal temprana sistemtica y de alta
calidad, que permita la identificacin y el control de los principales factores de riesgo
obsttrico y perinatal.
Por otra parte, la OMS (2014) indica que en Amrica Latina y el Caribe, mueren
ms de 23.000 mujeres por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio, lo cual
genera un efecto devastador en la familia, comunidad y en la sociedad. Diariamente
mueren 1.500 mujeres debido a complicaciones del embarazo y el parto.
La mortalidad materna es la expresin ms clara de desigualdad entre pases y
dentro de las mismas fronteras nacionales, siendo en su mayora evitable. El embarazo
y el parto no son enfermedades, pero todava las mujeres mueren de las mismas causas
que aquellas pertenecientes a pases industrializados a principios del siglo XX. El 85
% de las muertes son potencialmente prevenibles; la higiene deficiente, la pobreza, la
desnutricin, la falta de conocimiento siguen siendo factores que aumentan las elevadas
tasas de mortalidad materna.
Segn estudios realizados, no se puede predecir con certeza cules sern las
mujeres que experimentarn complicaciones obsttricas, por tanto se debe asegurar que
una intervencin eficaz e inversin en maternidad sin riesgo no solo reducira la
mortalidad materna, sino que tambin contribuira a la mejor salud, calidad de vida y
equidad para las mujeres.
En funcin de todo lo expresado, uno de los factores de riesgo del embarazo y
que llama la atencin para la realizacin de este estudio, es el referido a la Diabetes
Mellitus. Segn Isselbacher y Colaboradores, (2004), La Diabetes Mellitus es un
conjunto heterogneo de alteraciones caracterizada por la elevacin de la concentracin
de glucosa en la sangre o hiperglucemia. (p. 618). Este trastorno est relacionado con
una mayor presencia de enfermedades macrovasculares, entre otras, el infarto al
miocardio y vasculopatas perifricas. Existen diferentes tipos de diabetes que difieren
en su causa, curso clnico y tratamiento, la cual se clasifica en: Tipo I (insulino-
dependiente) y Tipo II (no insulino-dependiente).

Pero muy a pesar de esta clasificacin, existe un tercer tipo denominada
Diabetes Gestacional. Duncan, M. (2012), refiere que la Diabetes Gestacional es la
tercera gran categora clnica en la clasificacin actual de la Diabetes y representa un
factor de riesgo para la mujer y un problema de salud para el producto. A pesar de las
limitaciones persistentes para detectarla, la Diabetes Gestacional se identific hace
muchos aos: la primera descripcin reconocida de la Diabetes Gestacional apareci e
n 1882, aunque el primer caso se haba descrito en 1824 y se define como cualquier
grado de intolerancia a los hidratos de carbono que se inicia o se detecta por primera
vez durante el embarazo. Al respecto seala Scott, G. (2009) que
En las mujeres embarazadas, existen factores de riesgo ambientales y
genticos que pueden influenciar la sensibilidad y efecto de la insulina
como tratamiento teraputico, entre los que se consideran: las etnias
(razas), estado fsico, dieta habitual, hbito de fumar, obesidad y
distribucin de grasa corporal y antecedentes familiares (p. 332).
Por lo general la Diabetes Gestacional desaparece despus del embarazo, pero
una vez que se ha tenido, hay la posibilidad de que dos de cada tres mujeres presenten
nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Las pacientes con Diabetes
Gestacional que tienen cierta informacin sobre esta patologa pueden minimizar el
riesgo de complicaciones, pero no cuentan con educacin suficiente para realizar las
destrezas y habilidades para un mejor estilo de vida, que permitan la prevencin de la
Diabetes Gestacional.
En general, los factores de riesgo para la Diabetes Gestacional estn en estrecha
relacin con el incremento progresivo de la obesidad y del sndrome metablico, por
tanto se deben tener en cuenta los siguientes signos para el descarte de la patologa:
Factores de riesgo relacionados a la madre: Obesidad o sobrepeso, antecedentes
familiares de Diabetes Mellitus tipo 2, antecedentes personales de Diabetes
Gestacional, hipertensin arterial (HTA), dislipidemia, hiperinsulinemia, sndrome de
ovario poliqustico (tratado o no), acantosis nigricans, presencia de glucosuria y/o
glucemia en ayunas igual o mayor de 92 mg/dL durante el embarazo actual, uso de
frmacos antihiperglucemiantes previamente o en la actualidad, mujeres con etnicidad

diferente a los grupos en los cuales se ha descrito aumento de riesgo, como los hispanos
y asiticos en los Estados Unidos.
Factores de riesgo relacionados al beb: Recin nacidos macrosmicos (4 kg o
ms), abortos repetidos, mortinatos o recin nacidos fallecidos en la primera semana,
polihidramnios.
Los factores de riesgo de mayor importancia son los antecedentes familiares en
primer grado de diabetes y obesidad. Se consideran mujeres de bajo riesgo y por tanto
no ameritan descarte aquellas que presenten todas las caractersticas siguientes: Peso
normal antes del embarazo, miembro de un grupo tnico con baja prevalencia de
diabetes, ausencia de antecedentes de diabetes en familiares de primer grado y ausencia
de antecedentes de pobres resultados obsttricos.
UNICEF (2014) indica que la prevalencia mundial de Diabetes Gestacional
puede variar entre 1% y 14% de todos los embarazos dependiendo de la poblacin
estudiada y de los criterios de diagnstico utilizados.
En el mbito nacional y segn la Sociedad de Obstetricia y Ginecologa de
Venezuela (SOGV 2013), en un estudio prospectivo realizado en la Maternidad
Concepcin Palacios, con 3070 gestantes, se obtuvo una prevalencia de 2,71%. Otros
estudios con menor causstica han reportado cifras comprendidas entre 2% y 4 %. De
este estudio prospectivo se concluy que la baja incidencia de Diabetes Gestacional
encontrada en la poblacin venezolana es menor que la reportada en Estados Unidos
para blancos hispnicos y mexicanos y similar a la de los blancos de origen no
hispnico; por lo cual se hace necesario redefinir el alto riesgo que atribuye la American
Diabetes Association (ADA) a toda la poblacin latinoamericana en general, cuando
esta aseveracin pudiera ser slo vlida para los latinoamericanos residentes en Norte
Amrica y la poblacin mexicana.
Aunque, es claro que, debido al incremento progresivo de la obesidad
epidmica as como del sndrome metablico pueda promover un ascenso gradual de
la Diabetes Gestacional y por tanto es necesario la actualizacin permanente de las
estadsticas de los distintos centros tanto nacionales como internacionales para el

manejo adecuado de esta entidad.
Ahora bien, en visita realizada al Centro Mdico Docente La Trinidad,
especficamente a la consulta prenatal, se observ la presencia de numerosas usuarias
en estado de gravidez quienes asistan o bien por primera vez o por control prenatal.
En la permanencia en la consulta y luego de conversar con algunos de los Profesionales
de Enfermera adscritos, se evidenci que haban un nmero determinado de usuarias
a quienes se les haba diagnosticado Diabetes Gestacional y se pudo observar que las
mismas tenan aspecto de preocupacin.
Al conversar con algunas de estas usuarias se puso de manifiesto la
desinformacin que tienen al respecto. Al preguntrsele Qu es la diabetes
gestacional? Muchas respondan que no tena una informacin exacta con certeza, y se
limitaban a responder que es una enfermedad que tienen que ver con el azcar y las
comidas ricas en carbohidratos y que deban cuidarse mucho al respecto. Hubo un caso
que indic adems, que tena que tener mucho cuidado con el calzado porque le haba
mencionado una amiga que un familiar suyo haba sufrido una amputacin por un callo
en el pie que se le infect, lo que genera zozobra en la usuaria referida. Temen mucho
que pueden perder al producto de su gestacin o la vida misma si no se cuidan. Evitan
comer cosas que contengan azcar porque les han dicho que un paciente con diabetes
no debe consumir azcar debido a posibles complicaciones. Lo ideal sera que los
Profesionales de Enfermera que les atienden pusieran en prctica su rol docente para
de esta manera poder brindar una orientacin a estas usuarias.
Por otra parte, se pudo observar que el volumen de usuarias que asisten a dicha
consulta es muy elevado y los Profesionales de Enfermera que trabajan en la misma,
refieren no tener el tiempo necesario para entablar algn tipo importante de
acercamiento para con las usuarias, por tanto, en muy contadas ocasiones, les pueden
orientar sobre la patologa de curso y como evitar los posibles problemas que puedan
presentarse para llevar a feliz trmino su embarazo.
Finalmente pudo evidenciarse que las Acciones de Enfermera en la consulta
estn dirigidas a verificar la asistencia de las usuarias, hacerlas pasar al consultorio, y

administrarles uno que otro medicamento o tratamiento indicado por el mdico en el
momento, pero pudo observarse que en contadas ocasiones se refuerzan lo indicado por
el mdico tratante ni se orienta a las usuarias sobre la diabetes gestacionales y sus
riesgos para la salud tanto de la madre como del feto.
En funcin de estos planteamientos, las investigadoras se plantean las siguientes
interrogantes:
Qu informacin sobre los riesgos que reviste la Diabetes Gestacional para la
salud tanto de la madre como del feto, poseen las usuarias que asisten a la consulta
prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad?
Cules son los signos y sntomas de la diabetes gestacional de las usuarias que
asisten a la consulta del control prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad?
Qu orientacin ofrece el Profesional de Enfermera sobre los factores de
riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal del Centro
Mdico Docente La Trinidad?
A partir de estas interrogantes, se formula el siguiente problema de
investigacin:
Cmo es el rol orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de
Mdico Docente La Trinidad durante el primer semestre del ao 2015?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar el rol orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de
Mdico Docente La Trinidad durante el primer semestre del ao 2015.
Objetivos Especficos
Identificar la informacin sobre los riesgos que reviste la Diabetes Gestacional
para la salud tanto de la madre como del feto, poseen las usuarias que asisten a la
10
consulta prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad.

Determinar los signos y sntomas de la diabetes gestacional de las usuarias que
asisten a la consulta del control prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad.
Describir la orientacin que ofrece el Profesional de Enfermera sobre los
factores de riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal
del Centro Mdico Docente La Trinidad.
Justificacin del Estudio
La mortalidad materno-infantil es bastante alta en la Repblica Bolivariana de
Venezuela y, con este trabajo, se puede contribuir con los resultados a describir los
cuidados brindados a las gestantes con diabetes gestacional en la consulta de prenatal
del Centro Mdico Docente La Trinidad.
La diabetes gestacional puede derivar a complicaciones en la madre y en el feto
ya que est en riesgo la vida de ambos: en la madre produce aumento de posibilidades
de cesreas, polihidramnios, preeclampsia, diabetes, infecciones urinarias y problemas
vasculares. Y en el feto macrosomia, hipoglucemia neonatal, malformaciones fetales,
por tanto, la orientacin a las pacientes es altamente importante porque del adecuado
conocimiento que tengan sobre la enfermedad, se evitarn las complicaciones que
puedan suscitarse para lograr concluir el embarazo de manera idnea.
Se espera que este estudio pueda servir para disear capacitacin al Profesional
de Enfermera acerca de la patologa y a establecer como normativa la importancia del
rol orientador del Profesional de Enfermera sobre la patologa.
Por otra parte, los resultados de este estudio contribuirn a fomentar el rol
orientador de enfermera en relacin a la informacin que ofrecen a las pacientes sobre
la Diabetes Gestacional como factor de riesgo del embarazo, ya que dar a conocer
aspectos importantes relacionados con la salud tanto de la gestante como del feto y, al
mismo tiempo, permitir al personal de
enfermera contar con herramientas
metodolgicas para planificar acciones conducentes a establecer interaccin con la

gestante con diabetes gestacional, as como a poder orientar a otras que no presentan la
patologa, para que el conocimiento sea generalizado..
11
En consecuencia, la realizacin de la presente investigacin, posee relevancia,

al enfocarse en el mejoramiento de los servicios prestados en dicho centro asistencial,
contribuyendo a cumplir la funcin del Estado y garantizar la salud no solamente de
las pacientes que consultan sino tambin en la orientacin que se les brinda sobre la
La investigacin tiene importancia metodolgica ya que servir como fuente de
informacin y de antecedente para futuras investigaciones relacionadas con el tema.
Finalmente la relevancia terica viene dada por los conocimientos que se
obtendrn del estudio sobre los factores de riesgo de la Diabetes Gestacional, con la
finalidad de disminuir las tasas de morbi-mortalidad que produce la misma.
12
CAPITULO II
MARCO TERICO
En este captulo se describen los antecedentes del estudio, las bases tericas,
para lo cual se enfocan conceptualizaciones de las variables en relacin con el rol
orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo (Diabetes
Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal del Centro Mdico Docente
La Trinidad durante el primer semestre del ao 2015, la teora de enfermera en relacin
con el estudio y las bases legales que sustentan la investigacin.
Antecedentes de la Investigacin
Para adentrarse en el tema es necesario conocer estudios, investigaciones y
trabajos anteriores, especialmente si uno no es experto en tal tema. En este sentid puede
decirse que las investigaciones se originan a partir de ideas, las cuales pueden provenir
de distintos antecedentes (fuentes) y su calidad no est necesariamente relacionada con
la fuente de la que provienen.
Antecedentes Internacionales
Serrano, J., Surez, A. y Guzmania, O. (2013) realizaron un estudio en la ciudad
de Lima, Per con el ttulo de: Cuidados de enfermera en las acciones de educacin
para la salud relacionada con la prevencin y tratamiento de diabetes gestacional en las
mujeres que acuden a la consulta prenatal del Instituto Nacional Materno Perinatal. El
objetivo del estudio consisti en determinar la eficacia de los cuidados de enfermera
en las acciones de educacin para la salud relacionada con la prevencin y tratamiento
de diabetes gestacional. Fue una investigacin descriptiva, holstica, inductiva y
prospectiva que permiti apreciar la participacin de la enfermera en la consulta
prenatal del Instituto Nacional Materno Perinatal, en el desarrollo de las actividades y
el manejo de sus funciones en el mbito laboral y su relacin con la prevencin y
13
tratamiento de diabetes gestacional.

La poblacin estuvo comprendida por trece (13) Profesionales de Enfermera
de la consulta prenatal del Instituto Nacional Materno Perinatal. Para recolectar la
informacin se utiliz un cuestionario abierto de catorce (14) preguntas.
Los autores concluyeron que no se ponen en prctica las acciones de educacin
para la salud, relacionadas con la prevencin de diabetes gestacional de acuerdo a la
normativa vigente, aunque si existe una notable participacin del rea en la institucin.
Las autoras de este trabajo de investigacin relacionan el antecedente
presentado por el aporte que brinda a la presente investigacin ya que en el mismo se
sientan las bases de la informacin que debe poseer el Profesional de Enfermera para
poder brindar cuidados y atencin de calidad a las pacientes con diabetes gestacional.
Larosa Pelegrn, E. (2013) realiz un trabajo de grado ante la Universidad de
Almera, Espaa titulado: Diagnstico de la Diabetes Gestacional. El objetivo de este
trabajo es definir qu es la diabetes gestacional, sus factores de riesgo, las diferentes
pruebas a realizar para su diagnstico, cmo analizar dichas pruebas segn diferentes
criterios propuestos y su tratamiento a seguir. Fue un estudio netamente documental.
Para ello, se realiz una extensa revisin bibliogrfica tomando como fuente libros de
Medicina General, Obstetricia y revistas cientficas accesibles en base de datos en lnea.
La diabetes gestacional es una alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono
que se detecta por primera vez durante el embarazo. Es la complicacin ms frecuente
durante la gestacin y su prevalencia depende principalmente de los distintos criterios
diagnsticos aplicados. La importancia de su diagnstico certero y tratamiento
consecuente radica en que aumenta el riesgo de diversas patologas obsttricas como
el sufrimiento fetal, macrosoma y problemas neonatales, entre otros. El problema, sin
embargo, es la controversia an no resuelta en torno a su diagnstico.
La autora concluy que dada la importancia de un correcto diagnstico de la
diabetes durante el embarazo, el tema es objeto de numerosos estudios y publicaciones
que, entre otras razones, avalen la aplicacin de un criterio u otro. Esto hace que, para
mejorar y progresar en el control de esta enfermedad y sus posibles consecuencias, se
14
revisen continuamente los protocolos de actuacin aplicados en los distintos centros

sanitarios.
presentado con el presente estudio ya que precisa que la diabetes gestacional es una de
las complicaciones ms frecuentes en el embarazo. El diagnstico y control de esta
enfermedad disminuye, por un lado, el riesgo de abortos espontneos, malformaciones
embrionarias, macrosoma fetal y preeclamsia materna; y, por el otro lado, el riesgo de
desarrollo de obesidad y diabetes en el nio durante la infancia.
Antecedentes Nacionales
Bez, R. e Inojosa, M., (2013) realizaron un estudio en la ciudad de Caracas
cuyo ttulo es: Conocimientos que tiene enfermera sobre diabetes gestacional y las
acciones que realizan para prevenir las complicaciones. El objetivo de estudio fue
determinar la relacin entre las variables, conocimientos y acciones de enfermera. El
tipo de estudio fue descriptivo de campo, tipo proyecto factible tomndose como
unidad muestral dieciocho (18) Profesionales de Enfermera ante un universo de
cincuenta y tres (53) personas; para obtener la informacin al respecto se aplic un
instrumento, tipo cuestionario de veintids (22) tems, cuya confiabilidad fue del 0,898,
segn escalograma de Guttman. Aplicados los datos obtenidos, analizados mediante
tablas de frecuencia y porcentajes, graficndolos en barras verticales y diagramas
sectoriales; se concluy que el personal de enfermera del rea tiene un
desconocimiento parcial y bien marcado sobre las acciones de enfermera en la
prevencin de las complicaciones producidas por la diabetes gestacional.
presentado con la presente investigacin ya que tomando en cuenta los objetivos sobre
las acciones asistenciales del Profesional de Enfermera a pacientes con diabetes
gestacional se hace necesario incidir sobre este aspecto modificando las rutinas
hospitalarias y utilizar los mejores sistemas de comunicacin y capacitacin del
personal para subsanar las deficiencias presentadas a fin de disminuir el nmero de
complicaciones en las pacientes que ingresan son atendidas en consulta prenatal con
tal patologa.
15
Santander, U. y Cacharel, Z. (2013) en la ciudad de Caracas, realizaron un

trabajo de investigacin con el ttulo: Atencin primaria de salud en el control de la
diabetes gestacional y la intervencin de la enfermera en gestantes, en la Clnica
Maternidad Santa Ana de Caracas. Segundo semestre del 2013 cuyo objetivo principal
consisti en determinar la importancia de la atencin primaria de salud en el control de
la diabetes gestacional y la intervencin de la enfermera en gestantes. La investigacin
fue de tipo descriptiva, de campo y prospectiva, con una poblacin de diez (10)
Profesionales de Enfermera, la recoleccin de datos se realiz mediante la aplicacin
de una gua de observacin, de treinta y dos (32) tems, con tres alternativas, Siempre,
Alguna veces, Nunca. Se concluy que los resultados evidenciaron que solo el 44% de
la muestra estudiada cumple las acciones indispensables, un 70% cumple con las
acciones interdependientes y un 43% con la orientacin, por lo que se recomienda
sensibilizar a las Profesionales de Enfermera para que cumplan con cabalidad,
eficiencia y eficacia, las funciones asistenciales y educativas cuando ofrecen cuidados
a las pacientes con diabetes gestacional.
presentado con este estudio ya que demuestra la importancia de la inherencia de la
participacin del Profesional de Enfermera en la prevencin y control de la diabetes
gestacional.
Antecedentes Institucionales
En la dcada del sesenta la atencin mdica en Caracas estaba dividida entre
Clnicas Privadas y Hospitales Pblicos en los cuales, adems, se imparta la docencia
mdica de pregrado y postgrado. La jornada de trabajo de un mdico docente era
dividida entre estos dos escenarios, con las complicaciones, inconvenientes y fallas, de
este sistema compartido.
Es por ello que surge la inquietud de crear una institucin que pudiera englobar
los diferentes aspectos de la atencin mdica, la docencia tanto en Medicina como en
actividades conexas y la investigacin en reas de la salud.
Esta idea fue planteada por los mdicos promotores a la Sociedad Civil, en
16
donde hubo una gran receptividad y de all surgi la Asociacin Civil Centro Mdico
Docente La Trinidad, cuyos fundadores fueron mdicos, personas naturales y
jurdicas, quienes en su Acta Constitutiva consagraron el no perseguir fines de lucro de
ninguna especie y que los beneficios que pudieran obtenerse seran destinados al
sostenimiento de sus actividades propias. Igualmente, sealan que la Asociacin ha
sido organizada exclusivamente con propsitos asistenciales, educacionales y
cientficos, con una percepcin comunitaria y accesibilidad para los niveles sociales
menos favorecidos.
El Centro Mdico Docente La Trinidad (CMDLT) comienza su actividad
asistencial de prueba en 1974 y luego en 1975 su actividad formal, contando con un
reducido plantel de mdicos que crece con el tiempo. A principios de los 80 se agrupa
en una asociacin denominada Fondo de Desarrollo Profesional, el cual entre sus
objetivos tena el conformar un capital para ser utilizado en beneficio del Cuerpo
Mdico. De esta manera se comenzaron los acopios regulares los cuales correspondan
a aportes individuales de sus integrantes, conformndose un interesante capital que la
directiva de la poca decidi aportar en forma de prstamo a la institucin en
determinada coyuntura econmica de la misma, convirtindose este prstamo, en el
origen de la deuda que tiene la institucin con el cuerpo mdico.
En el ao 1990 se inician las gestiones ante la Junta Directiva de la Institucin
para que se autorice la agrupacin de los mdicos en una Sociedad Mdica, como es
costumbre en casi todas las entidades pblicas y privadas del pas. Luego de una
importante gestin, llevada adelante por los promotores de esta idea, se vencieron las
resistencias habidas y se cre esta nueva agrupacin, la sociedad Mdica". La misma
contemplaba objetivos acadmicos, sociales y gremiales que fueron cumplidos en su
momento, organizndose jornadas cientficas en algunas oportunidades y reuniones
mdicas regulares.
En 26 aos de esta actividad asistencial, docente e investigativa, se han
realizado aproximadamente 8.500.000 actos mdicos, recibido a 164.000 asistentes en
las actividades docentes, con un aproximado de 18.000 horas educativas se han
publicado artculos cientficos y presentado trabajos clnicos y de investigacin en
17
nmero considerable. Han sido pioneros en los exmenes integrales de salud y su

proyeccin comunitaria es ampliamente reconocida. Sus 300.000 Historias Mdicas
son la ms evidente seal de slida confianza de sus pacientes.
En conclusin, el Centro Mdico Docente La Trinidad es un modelo de atencin
integral de la salud que est en marcha y superacin constante. Es una asociacin civil
sin fines de lucro, de tipo fundacional. Los ingresos obtenidos a travs de la operacin
mdica asistencial estn destinados exclusivamente para desarrollar modelos distintos
de servicios mdicos, educacin en ciencias de la salud e investigacin biomdica
fundamental y aplicada as como para la proyeccin comunitaria y social.
Se prestan servicios de excelencia de asistencia mdica integral con nfasis en
la prevencin, diagnstico y tratamiento. Las actividades educativas y comunitarias son
la esencia de la Institucin y es su mayor aporte a la comunidad como valor agregado.
La Institucin est encaminada a:
Establecer y administrar clnicas, hospitales u otros centros asistenciales que
sean al mismo tiempo base para realizar la prestacin de servicios mdicos,
asistenciales y desarrollar los estudios de las ciencias de la salud y para el progreso de
las ciencias mdicas, afines y auxiliares.
Promover y organizar estudios, cursos y otras actividades cientficas tendientes
a la formacin y perfeccionamiento de los estudiantes y profesionales de las ciencias
mdicas, afines y auxiliares. Promover igualmente cursos y actividades de educacin
para la comunidad en salud, especialmente en materia de prevencin.
Impulsar estudios y las investigaciones cientficas, bsica y clnicas en las
diferentes disciplinas mdicas, afines y auxiliares, creando o ayudando a sostener
centros de estudios y de investigacin de alto nivel cientfico, organizar sistemas de
becas, crditos educativos y otro sistemas de apoyo a estudiantes y profesionales,
adecuados para la realizacin y mejoramiento de los estudios de medicina, ciencias
afines y auxiliares.
Continuar con el desarrollo que representa uno de los objetivos sociales de
mayor importancia de la institucin. Este Programa ofrece, entre otros servicios,
18
asistencia a pacientes de escasos recursos econmicos de las comunidades rurales y

urbanas marginales de los Municipios Baruta y El Hatillo, a travs de actividades
llevadas a cabo directamente en las comunidades por personal voluntario de este centro.
Bases Tericas
Diabetes Gestacional
Segn Marrero, L. (2014) la diabetes gestacional
Es una complicacin grave del embarazo aqu se trata la interrelacin
entre la alteracin fisiolgica que produce el embarazo y la fisiopatologa
de la enfermedad. Se producen cambios notables en el curso de la
diabetes en caso de que la mujer se embarace y esta afecta en forma grave
el curso del embarazo y al feto. (p. 24.)
Cuando la glucosa no puede penetrar a las clulas del cuerpo porque la cantidad
de insulina es deficiente o inadecuada se altera el metabolismo de grasas y protenas.
Es probable que se produzca catabolismo de protenas, cetosis y balance negativo de
nitrgeno. A medida que la glucosa en sangre aumenta de manera constante, las clulas
pierden agua y se produce glucosuria. Surge deshidratacin extracelular por presin
osmtica alta y mayor cantidad de glucosa en la orina.
Seala Salgado, J. (2012) que como resultados de estas adaptaciones
fisiopatologcas se manifiestan los sntomas clsicos de la diabetes. Los cambios
degenerativos, como nefropata (proteinuria persistente 300 mg/24 h antes de la semana
20 del embarazo) y retinopata se asocian con metabolismo mal controlado de
carbohidratos a largo plazo y con falta de atencin durante el embarazo.
Igualmente Salgado, J. (2012) indica que en los ltimos aos la incidencia de
diabetes gestacional aumento hasta manifestarse en aproximadamente 180.000
embarazos al ao. Esto se debe en parte a que el control moderno permite que los
diabticos puedan concebir y mantener el embarazo ya que en la actualidad se conocen
con mayor precisin las formas benignas de diabetes gestacional.
Cuando no es reconocida o trataba adecuadamente condiciona un mayor riesgo
perinatal relacionado especialmente con macrosomia fetal lo que lleva a traumatismo
intraparto, hipoxia fetal, retardo de la maduracin pulmonar y complicaciones
19
metablicas neonatales pero no con mal formaciones congnitas. En la madre existe

el riesgo de descompensaciones metablicas, mayor frecuencia de sndromes
hipertensivos, parto por cesrea, hemorragia e infeccin puerperal.
El cuidado de la diabtica incluye un esfuerzo de equipo interdisciplinario que
requiere de cooperacin entre el obstetra, el endocrinlogo, el pediatra, el Profesional
de Enfermera, la trabajadora social y el nutricionista.
Factores Predisponentes
A decir de Salgado, J. (2012), varios factores indican predisposicin para
diabetes gestacional. 1) Mortinato previo; es importante 2) Que tuvieron antes un hijo
macrosomico, sobre todo con peso mayor de 4000g 3) Haber tenido hijos con
malformaciones congnitas. 4) Antecedentes familiar de diabetes 5) Edad de paciente;
mortalidad perinatal en mayores de 25 aos Obesidad; puede ser un factor de menor
importancia.
Factores de riesgo para desarrollar Diabetes Gestacional
A decir de Romero, F. (2012), en todas las embarazadas se debe valorar el
riesgo de Diabetes Gestacional en la primera visita prenatal ya que en las mujeres de
alto riesgo es conveniente realizar una prueba de tolerancia a la glucosa tan pronto
como sea posible sin esperar a la semana veinticuatro (24).
Seala el autor anteriormente referido que, son varios los factores considerados
de riesgo que predisponen a que una mujer desarrolle una Diabetes Gestacional:
Obesidad: La obesidad ha sido un factor de riesgo clsico para el desarrollo de
Diabetes Gestacional, sin embargo, en la actualidad est ganando an ms importancia
debido a la epidemia de obesidad en los pases desarrollados, promovida por cambios
en los estilos de vida, disminucin de la actividad fsica e incremento del consumo
calrico.
La asociacin entre obesidad y resistencia a la insulina es lo que determina que
exista un aumento del riesgo de Diabetes Gestacional. La obesidad previa al embarazo
(ndice de masa corporal pregestacional mayor que 30 kg/m2, peso pregestacional
mayor o igual al 110% del peso ideal) y el exceso de incremento de peso durante el
20
mismo predisponen a las mujeres a desarrollar una Diabetes Gestacional y una Diabetes
Mellitus Tipo 2 de origen temprano.
El aumento de peso excesivo durante la primera mitad de la gestacin se ha
asociado tambin con un resultado anormal en los test de sobrecarga de glucosa y a una
mayor prevalencia de Diabetes Gestacional. El ejercicio regular antes de la gestacin
parece disminuir el riesgo de desarrollar diabetes durante el embarazo al igual que
reduce el riesgo de Diabetes Mellitus Tipo 2 en poblacin no gestante.
Seala por su parte, Hurtado, C. (2011) que distintos trabajos en los que se han
buscado estrategias para disminuir la incidencia de Diabetes Gestacional han mostrado
resultados dispares. La mayor evidencia actual para disminuir el riesgo de desarrollar
Diabetes Gestacional se ha encontrado en el ejercicio y la prdida de peso.
Edad Materna: El aumento de la edad materna (mayor de 30 a 35 aos) es un
potente factor de riesgo para Diabetes Gestacional. Por ello, la edad materna en el
momento del parto puede representar un factor contribuyente para el incremento de las
tasas de prevalencia de Diabetes Gestacional en una determinada poblacin a lo largo
del tiempo o las diferencias observadas entre diferentes poblaciones.
Seala Hurtado, C. (2011) que, en los estudios de prevalencia de Diabetes
Gestacional, las tasas de prevalencia no se encuentran estandarizadas por edad, por lo
que no se puede determinar el impacto de la edad materna en la prevalencia de la
Diabetes Gestacional en cada poblacin. Por otro lado, el aumento de la edad materna
en el momento del parto en pases desarrollados, influye en la creciente prevalencia de
la patologa en estos pases con respecto a los pases en vas de desarrollo, en los que
la edad materna durante la gestacin es menor.
Diabetes Gestacional en gestaciones previas: Las pacientes con una Diabetes
Gestacional en una gestacin previa tienen un riesgo de recurrencia del 33-50%.
Adems, algunas de estas pacientes presentan una Diabetes Mellitus Tipo 2 sin
diagnosticar.
Grupo tnico con alta incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 y Diabetes
Gestacional: El origen tnico ha sido probado como un factor de riesgo independiente
21
para Diabetes Gestacional afectando a la prevalencia del mismo modo que afecta a la
de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en una determinada poblacin. La prevalencia de
Diabetes Mellitus tipo 2, es un indicador de prevalencia de Diabetes Gestacional, por
tanto las poblaciones tnicas y raciales que presentan una elevada prevalencia de
Diabetes Mellitus Tipo 2 son tambin las que tienen un riesgo mayor de padecer
Las mujeres con mayor prevalencia de Diabetes Gestacional son las
afroamericanas, latinas o hispanoamericanas, americanas nativas, habitantes de las
islas del Pacfico y del sureste asitico e indgenas australianas. En estas poblaciones,
la prevalencia de la enfermedad se sita en torno al 14%. Los cambios en la
composicin racial y tnica de una poblacin, debidos a movimientos migratorios,
pueden influir tambin en los cambios de prevalencia de la patologa a lo largo del
tiempo en una poblacin.
Otros factores que pueden predisponer a una gestante a padecer una Diabetes
Gestacional y en las que se debe realizar un test diagnstico durante el primer trimestre
son: Glucosuria en el primer trimestre. - Antecedentes familiares de diabetes mellitus,
en familiares de primer grado; Antecedentes de malos resultados perinatales (prdidas
gestacionales sin causa conocida o malformaciones fetales) y; Antecedentes de
macrosoma fetal (>4.000 gr) en gestaciones previas.
En la actualidad, se empiezan a considerar tambin otros factores de riesgo para
el desarrollo de una Diabetes Gestacional como son: Peso materno al nacimiento
superior a 4.000 g. o inferior a 2.700 g., sndrome de ovario poliqustico, uso de
glucocorticoides durante la gestacin, antecedentes personales de hipertensin o
estados hipertensivos inducidos por el embarazo.
Riesgos que reviste la Diabetes Gestacional para la salud tanto de la madre como
del feto
La diabetes gestacional afecta entre el 3% y el 6% de todos los embarazos. La
mayora de embarazadas con diabetes gestacional consiguen un control adecuado de la
glucemia (glucosa en sangre) con medidas como la dieta y el ejercicio fsico y, en
22
algunos casos, con insulina. As, se minimizan las posibles complicaciones tanto para
el momento del alumbramiento como para el beb. El exceso de peso, la hipoglicemia
neonatal o las dificultades para respirar son algunas de las consecuencias para la salud
del beb si la gestante no sigue el tratamiento adecuado.
Consecuencias para la madre
Segn Romero, F. (2012), la madre puede tener ciertas complicaciones durante
la Diabetes Gestacional pero afortunadamente con un buen control de la glucemia estas
complicaciones pueden ser evitadas.
Infecciones del tracto urinario: Son muy comunes en mujeres con Diabetes
Gestacional. Son producidas por bacterias cuyo crecimiento se ve favorecido por el
aumento de la glucosa en sangre (hiperglucemia).
Polihidramnios: Trmino que se emplea cuando se presenta mayor cantidad de
lquido amnitico que el normal. Puede favorecer el parto prematuro.
Cesrea: Es comn que se haga cesrea por el aumento de tamao del feto
(macrosomia)
Diabetes: Si bien despus del embarazo la diabetes desaparece en la mayora
de los casos (95%) existe riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 en el futuro.
Preeclampsia: Se caracteriza por hipertensin arterial y presencia de protenas
en sangre. Cursa con aumento de peso y sudoracin en rostro, manos y pies.
Consecuencias para el feto
A decir de Romero, F. (2012), adems de aumentar la posibilidad de que el
parto deba ser mediante cesrea y que la madre sufra lesiones en el canal del parto
debido al mayor tamao del beb, un mal control de la diabetes durante el embarazo
tiene repercusiones negativas en el neonato.
Bebs grandes en el momento del parto o macrosoma. Suelen ser bebs de
ms de 4 kg. Cuando una mujer sufre diabetes, su pncreas trabaja mucho ms para
producir insulina. Sin embargo no logra disminuir los niveles de glucosa en la sangre
del beb porque, al contrario que la glucosa y otros nutrientes, la insulina no pasa por
23
la placenta. De esta manera, la hiperglucemia en la embarazada provoca hiperglucemia

en el beb. Entonces, el pncreas del beb produce ms insulina para compensar el
exceso de glucosa (y que la insulina transportar al interior de la clula). El resultado
es que el beb recibe ms energa de lo necesario, que se acumula en forma de grasa, y
contribuye a aumentar el crecimiento del beb.
La hipoglucemia. Es el problema metablico ms comn en los recin nacidos
y ocurre en hasta 3 de cada 1.000 nacimientos.
Hipoglucemia neonatal. El beb en desarrollo recibe la glucosa a travs de la
placenta de la madre que, en el momento del alumbramiento, se suspende. Despus, la
obtienen producindola en el hgado y de la alimentacin. Pero, cuando hay demasiada
insulina en la sangre, el beb puede sufrir hipoglicemia (bajada del nivel de glucosa).
La hipoglucemia es el problema metablico ms comn en los recin nacidos: ocurre
entre 1 y 3 de cada 1.000 nacimientos, sobre todo en bebs demasiado grandes para su
edad gestacional y con madres con diabetes. A pesar de que, a menudo, no manifiestan
sntomas, algunos de las ms comunes son: piel azulada o plida, problemas
respiratorios (pausas respiratorias o respiracin rpida), hipotona, irritabilidad,
problemas para mantener el calor corporal, sudoracin, nuseas y vmitos e, incluso,
convulsiones, entre otras.
Lesiones en el momento del parto. Se producen debido al gran tamao del
beb cuando el parto es por va vaginal. Entre los problemas ms comunes estn la
fractura de clavcula o la parlisis en los nervios del hombro o del brazo.
Mayor riesgo de sufrir diabetes en el futuro. Los bebs con exceso de
insulina tienen ms riesgo de ser obesos y desarrollar diabetes mellitus tipo II en la
adolescencia y en la adultez. El exceso de glucosa o de insulina pueden provocar
un retraso en el desarrollo de los pulmones del beb.
Mayor riesgo de hipocalcemia (niveles bajos de calcio en sangre). La
hipocalcemia neonatal se produce como consecuencia de la inmadurez de las glndulas
paratiroideas, responsables de su produccin, y se da, sobre todo, en prematuros y
bebs de bajo peso, aunque tambin en bebs que han sufrido un parto difcil y en
24
neonatos de madres diabticas. Los sntomas (letargo, irritabilidad, temblores o

espasmos musculares, entre otros) son similares a los producidos por la hipoglucemia.
El recin nacido puede presentar ictericia neonatal (coloracin amarillenta en
la piel y la esclertica del ojo) por un exceso de bilirrubina en la sangre (pigmento que
crea el organismo durante el reciclaje de los glbulos rojos viejos).
Aumento del riesgo de fallecimiento de recin nacidos y mortinatos (beb que
nace muerto)
Signos y sntomas de la Diabetes Gestacional
Los signos y sntomas son definidos por Romero, F. (2012) como Un aviso
til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o
combinacin de las mismas (p. 743).
En el caso de la Diabetes Gestacional los signos y sntomas que se pueden
presentar son: Hiperglucemia, Visin borrosa (relacionado como sntoma de la diabetes
gestacional), Polidipsia, Poliuria, Nuseas, Vmitos, Fatiga y Estrs, y son definidos
por el autor anteriormente citado como a continuacin se expone:
Hiperglucemia: Significa cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Es el
hallazgo bsico en todos los tipos de diabetes mellitus, incluyendo la gestacional,
cuando no est controlada o en sus inicios. El trmino opuesto es hipoglucemia.
Visin borrosa: Corresponde a la incapacidad para enfocar correctamente las
imgenes. En el caso de la mujer en periodo de gestacin, este sntoma puede ser un
valor referido a problemas relacionados con la agudeza visual, pero tambin con
enfermedades ms o menos graves como lo es la diabetes gestacional.
Polidipsia: Corresponde a la necesidad exagerada y urgente de beber, que suele
ser patolgica y acompaa a enfermedades como la diabetes gestacional, por tanto, es
uno de los primeros sntomas de la enfermedad.
Poliuria: Es un trastorno urinario caracterizado por el aumento de las
cantidades de orina emitidas durante el da y es un sntoma asociada a mltiples
patologas, tales como la diabetes. En caso de poliuria existe el riesgo de deshidratacin
25
aunque exista una compensacin por el aumento del consumo de agua debido a un
aumento de la sensacin de sed (o polidipsia) que a menudo se asocia.
Nuseas: Es una sensacin de malestar en el estmago que se experimenta
cuando se tienen ganas de vomitar y que suele culminar o no en vmitos. Corresponde
a un signo de diabetes gestacional importante que debe ser notificado por la gestante al
mdico y atendido de manera inmediata.
Vmito: Es la expulsin violenta por la boca de lo que est contenido en el
estmago. Es un signo caracterstico de la presencia de diabetes gestacional.
Fatiga: Es una sensacin de cansancio tanto fsica como mental que
experimentan las personas, debido a la carencia de la hormona insulina que permite al
cuerpo transformar la glucosa de la sangre en energa. Esto hace que el cuerpo tenga
una cantidad insuficiente de energa, causando el agotamiento. Es por tanto, una seal
de advertencia temprana de la diabetes gestacional.
Estrs: Corresponde al conjunto de alteraciones que se producen en el
organismo como respuesta fsica ante determinados estmulos repetidos, como por
ejemplo el fro, el miedo, la alegra, entre otros y es un sntoma importante para el
diagnstico de la diabetes gestacional
En base a lo expresado, seala Romero, F. (2012) que en las mujeres
embarazadas que padecen diabetes gestacional los signos y sntomas pueden ser
inapreciables o leves, o manifestarse con la aparicin de las molestias tpicas de la
enfermedad. En los anlisis rutinarios pueden detectarse niveles anormalmente
elevados de azcar en sangre y no hallarse ninguna otra evidencia de la enfermedad.
Otras pacientes, en cambio, podrn notar algunos de los siguientes sntomas: Visin
borrosa, Fatiga, Sed y polidipsia (gran consumo de agua), Poliuria: incremento de la
miccin,
Nuseas
vmitos,
Prdida
de
peso,
Infecciones
urinarias,
Candidiasis vaginal.
Diagnstico de la Diabetes Gestacional
Seala Romero, F. (2012) que La correcta identificacin de las mujeres con
Diabetes Gestacional es importante ya que un adecuado tratamiento puede disminuir la
26
morbilidad materna y fetal, especialmente la macrosoma (p. 44). El cribado y el

diagnstico de la Diabetes Gestacional han sido siempre temas controvertidos por
aquellos que dudaban de los beneficios del diagnstico y del tratamiento.
A pesar de que tales beneficios ya haban sido probados previamente, quedaron
definitivamente demostrados en el estudio ACHOIS (Australian Carbohidrate
Intolerance Study in Pregnant Woment, 2011), un ensayo clnico aleatorizado en el que
se comparaban los beneficios del diagnstico y del tratamiento especfico frente al
seguimiento obsttrico habitual.
El diagnstico de la Diabetes Gestacional requiere una prueba especfica de
tolerancia a la glucosa. En nuestro medio, la estrategia diagnstica se realiza en base a
las recomendaciones del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa y consta de
dos etapas: primero se realiza una prueba de cribado mediante el test de OSullivan en
la semana veinticuatro (24) a veintiocho (28) de embarazo y si sta resulta positiva se
realiza una prueba diagnstica mediante sobrecarga oral de 100 g de glucosa y control
de glucemia en las siguientes 3 horas. En el test de OSullivan, creado por OSullivan
y cols. En 1964 y citado por Romero, F. (2012), las embarazadas ingieren 50 g de
glucosa y se determina la glucemia plasmtica una hora despus.
Utilizando como punto de corte 140 mg/dl, se identifican el 80% de las mujeres
con Diabetes Gestacional y es el ms usado. A pesar de esto, el punto de corte es
controvertido, ya que algunos autores proponen utilizar 130 mg/dl en base a aumentar
la sensibilidad de la prueba a un 90%.
En aquellos sujetos con glucemia superior a 140 mg/dl una hora despus de
ingerir la sobrecarga, se debe realizar una segunda prueba diagnstica que consiste en
la administracin va oral de una sobrecarga de 100 g de glucosa y determinaciones de
glucemia basal, 1, 2 y 3 horas despus de la ingesta. La prueba debe ser realizada tras
un perodo de 8 a 14 horas de ayuno y despus de 3 das de dieta normal siguiendo una
actividad fsica normal. Durante la prueba la mujer debe permanecer sentada y sin
fumar. Los puntos de corte para el diagnstico y los criterios para el mismo son an
motivo de controversia.
27
La International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups

(IADPSG - 2000) recomienda realizar el diagnstico de Diabetes Gestacional en una
nica etapa, mediante un test de sobrecarga de 75 g de glucosa omitiendo el screening
previo. La determinacin de glucemia se realiza en tiempo basal ( 92 mg/dl) y despus
de la ingesta de la sobrecarga de 75 g, bien 1 hora despus ( 180 mg/dl) o a las 2 horas
(153 mg/dl).
En poblaciones con alta prevalencia de Diabetes Gestacional, realizar un nico
test para llegar al diagnstico es mejor en resultados de coste-efectividad. Sin embargo,
en poblacin gestante general, Meltzer mostr en un ensayo clnico randomizado que
el diagnstico mediante los dos pasos era ms coste-efectivo que el diagnstico con un
nico test. Actualmente se necesitan ms estudios de costo-efectividad que evalen los
dos mtodos diagnsticos con la finalidad de establecer cul es ms prctico en cada
poblacin.
En cuanto a la capacidad de identificar aquellas gestaciones de riesgo para
resultados perinatales adversos, parece ms efectivo realizar un nico test de 75 g.
segn se recoge en los resultados del estudio HAPO, en el que se evalu a ms de
25.000 pacientes gestantes entre las semanas veinticuatro (24) a treinta y dos (32) de
embarazo, utilizando un nico test de 75 g para realizar el diagnstico de Diabetes
Gestacional. Los puntos de corte establecidos en el estudio HAPO para el diagnstico
de la Diabetes Gestacional fueron los del IADPSG: basal: 92 mg/dl; 1 hora: 180 mg/dl;
2 horas: 153 mg/dl.
Cuando se obtuvieron uno o ms valores anormales en el test de sobrecarga de
75 g se observ un incremento en la incidencia de macrosoma, finalizacin del
embarazo mediante cesrea, hipoglucemia en el neonato y elevacin del pptido C en
sangre de cordn. Otro punto de controversia a la hora de realizar el diagnstico de
Diabetes Gestacional es si el screening se debe realizar a todas las gestantes, o si es
posible establecer un grupo de gestantes con muy poco riesgo de padecerla y en las que
se podra obviar el test de screening.
La American Diabetes Association (ADA) sugiere que el screening podra
28
omitirse en las gestantes que renan los siguientes criterios: Edad menor de 25 aos;
Peso normal antes de la gestacin (IMC< 25 kg/m2); Perteneciente a un grupo tnico
con baja prevalencia de Diabetes Gestacional; Ausencia de historia familiar de diabetes
mellitus en familiares de primer grado; Ausencia de antecedentes de tolerancia anormal
a la glucosa; Ausencia de malos antecedentes obsttricos.
No obstante cuando se aplican estos criterios, menos del 10% de la poblacin
gestante queda exenta de realizar el cribado, por lo que, actualmente el Grupo de
Trabajo en Diabetes y Embarazo de la Sociedad Europea de Medicina Perinatal
(EAPM), proponen realizar rastreo universal como una forma ms prctica de enfocar
el cribado de la enfermedad, a pesar de reconocer que podra omitirse en este grupo de
gestantes.
Orientacin del Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo de la
Diabetes Gestacional
La enfermera como profesin de servicio, se encuentra orientada a brindar los
cuidados de atencin directa a la paciente que le permitan recobrar su estado de salud
o prevenir patologas como en el caso de la Diabetes Gestacional, en caso de que las
condiciones propias de la patologa que padezca o se pueda padecer as los permitan,
adaptarse a los efectos residuales de una enfermedad o prevenir las complicaciones que
pudieran derivarse del manejo inadecuado de su cuadro clnico.
En este orden de ideas, y segn seala Socarrs Ibez, N. y Cols. (2010), las
complicaciones ms comunes ocasionadas por el manejo inadecuado de la enfermedad,
se relacionan con la ocurrencia de riesgos tanto en la madre como en el feto, como fue
descrito anteriormente, Por las razones antes expuestas es de vital importancia el rol
orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo (Diabetes
Gestacional), ya que en la mayora de los casos son los profesionales del equipo de
salud quienes establecen el primer y ltimo contacto con la gestante, y que adems por
la naturaleza del trabajo de asistencial directa permanecen la mayor parte del tiempo al
lado de ella.
El Profesional de Enfermera por la naturaleza de su trabajo posee la posibilidad
29
de establecer relaciones no slo de tipo asistencial, sino tambin de carcter educativo

mediante el ejercicio de su rol docente, situacin que es de vital importancia en el caso
de la Diabetes Gestacional, por ser esta una enfermedad que requiere de modificaciones
en cuanto a los hbitos de vida y el desarrollo de una conciencia crtica individual que
le permita asumir los autocuidados que debe observar, con relacin a la dieta, el
descanso, la visita al mdico, la importancia del ejercicio, el control de los factores de
riesgo, manejo del estrs, peso, entre otros.
En este particular la orientacin del Profesional de Enfermera sobre los factores
de riesgo de la Diabetes Gestacional, puede entenderse como el conjunto de actividades
de carcter educativo referidas a la promocin de hbitos de salud y autocuidados
realizadas por los Profesionales de Enfermera y dirigidas a los pacientes que sufren o
pueden sufrir de Diabetes Gestacional, con la finalidad de evitar las complicaciones
ms usuales de esta enfermedad.
Segn Nordmark, H. y Rohweder, Y. (2010), la intervencin orientadora del
Profesional de Enfermera en la prevencin y/o tratamiento de la Diabetes Gestacional,
debe hacer nfasis en los siguientes aspectos: Importancia de una dieta balanceada y
nutritiva para el logro de un embarazo a feliz trmino; control constante del peso, ya
que la obesidad es un factor de riesgo clave en la Diabetes Gestacional; realizacin de
un programa de ejercicio adecuado, evitando el ejercicio agotador sin el entrenamiento
y chequeo mdico adecuado; suficiente descanso y sueo, manejo del estrs y de las
situaciones difciles; cambios de posicin y movimiento intermitentes, as como evitar
estar por largo tiempo de pie; evitar el consumo de cigarrillos, alcohol y bebidas
estimulantes como el t y el caf; promocin de la lactancia materna.
Por tanto, la orientacin de enfermera debe basarse en educar a la paciente con
respecto a la importancia del control prenatal, el control de peso, la actividad fsica, la
alimentacin y el manejo del estrs.
Importancia del control prenatal
Una vez hecho el diagnstico de Diabetes Gestacional la paciente debe ser
valorada semanalmente hasta lograr un adecuado control metablico, posterior al cual
30
y en ausencia de otros desrdenes o factores de riesgo asociados, no existen argumentos

que justifiquen un esquema de seguimiento clnico diferente al de otros embarazos. La
paciente debe ser valorada cada 3 a 4 semanas durante los dos primeros trimestres, con
visitas ms frecuentes a partir del tercer trimestre de la gestacin.
Seala Jimnez, I. (2011) que, en aquellas pacientes que ameriten terapia
farmacolgica, se realizar monitoreo por glucometra capilar al menos 4 veces al da,
una medicin basal y 3 postprandiales. Mujeres manejadas solo con dieta y ejercicio
pueden disminuir su frecuencia de monitoreo a 2 veces al da, una medicin en ayunas
y una postprandial por da, alternada entre las diferentes comidas.
En cuanto a la vigilancia por ultrasonido su frecuencia estar determinada por
la severidad de la hiperglucemia materna o la presencia de otros factores clnicos
adversos. En aquellas pacientes con diabetes pobremente controlada o que requieren
tratamiento con insulina se debe realizar un ultrasonido mensual. Se destaca que en
pacientes con Diabetes Gestacional se deben realizar pruebas para valorar el bienestar
fetal. En tal sentido, el perfil hemodinmico puede valorarse a partir de la semana 26
de la gestacin y el test de reactividad fetal a partir de la semana 33.
Cuando el cumplimiento de maduracin pulmonar est indicado, debe
realizarse un estricto monitoreo de la glucemia durante la administracin de los
corticosteroides, siendo generalmente necesario un incremento en las dosis de insulina.
No se debe interrumpir la gestacin a menos que exista una indicacin obsttrica para
tal fin.
Control de peso
Con el embarazo llegan los antojos y los kilitos de ms. Pero hay mujeres que
exceden los 10 kilos que, normalmente, aumentan durante la gestacin. Su rostro
engorda y la contextura de la espalda se torna demasiado gruesa.
A decir de Jimnez, I. (2011), esto puede corresponder a un caso de diabetes
gestacional que, por lo general, desaparece luego de dar a luz. Las que no conocen la
enfermedad ni los factores de riesgo sustentan su gordura con el tradicional y errneo
mito de que hay que comer el doble para nutrir al nio y alimentarme.
31
Ingieren ms alimentos de la cuenta, comen a deshoras, llenan su estmago con

cosas poco nutritivas y exceden la porcin de harinas y azcares indicados por el
nutricionista. Este aumento de peso puede dar lugar a Diabetes Gestacional.
Por lo general, este tipo de diabetes es asintomtica, pero si la mujer aumenta
de peso de manera considerable durante la gestacin (el aumento normal durante todo
el embarazo es entre 9 y 11 kilos), es probable que tenga diabetes gestacional. Es
sospechoso, pues, cuando en cada control ginecolgico mensual la balanza seala 2
kilos (o ms) de ms.
Por tanto el Profesional de Enfermera debe orientar a la gestante sobre la
importancia de conservar el peso dentro de los valores estndares, y explicarle que ella
puede engordar porque el nivel de azcar en la sangre sube, ya sea por factores de
riesgo presentes en ella (sobrepeso, diagnstico de sndrome de ovario poliqustico,
diabetes previa al embarazo u obesidad) o por accin normal de las hormonas que,
durante el embarazo, hacen que aumente la glicemia en la sangre, por tanto debe
insistirle en el chequeo mdico constante y en la observancia de la alimentacin para
evitar aumentar de peso.
Insulinoterapia
En caso de que la paciente no alcance las metas de buen control metablico a
las 2 semanas de haber iniciado cambios en el estilo de vida debe iniciarse el
tratamiento farmacolgico, y la insulinoterapia constituye la droga de primera eleccin.
Jimnez, I. (2011) indica que, los requerimientos de insulina usualmente
aumentan a medida que transcurre el embarazo, por lo cual desde el punto de vista
prctico es posible calcular la dosis diaria de insulina multiplicando el peso de la
paciente por 0,7 si est en el primer trimestre de gestacin, por 0,8 para el segundo
trimestre y 0,9 para el ltimo trimestre.
En cuanto a la frecuencia de administracin de insulina, el rgimen basal bolos
ha demostrado ser el ms efectivo en lograr un adecuado control glucmico y mejores
resultados fetales; sin embargo, resulta ms comn el uso de esquemas tradicionales de
administracin 2 veces al da con insulina NPH e insulina regular. Se destaca que estas
32
son orientaciones generales, ya que el esquema de insulina debe ser personalizado, de

acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Por otra parte, los anlogos de insulina como lispro y aspart han demostrado ser
seguros (no atraviesan la placenta) y efectivos durante el embarazo; sin embargo, la
evidencia es limitada para otros anlogos como glulisina, glargina y detemir.
Actividad fsica
Segn Socarrs Ibez, N. y Cols. (2010), el ejercicio es de utilidad para
prevenir el desarrollo de Diabetes Gestacional, y una vez establecida la misma, es una
herramienta valiosa ya que aumenta la sensibilidad insulnica y facilita la prdida de
peso, lo cual contribuye a mejorar el control glucmico en estas pacientes. Ms an, en
pacientes que reciben insulinoterapia puede ser de utilidad para disminuir los
requerimientos diarios de insulina.
Durante el embarazo se recomienda ejercicio aerbico moderado tipo caminata
de 30 minutos, al menos 3 das a la semana. La actividad fsica no debe causar estrs
fetal ni contracciones uterinas, y de preferencia debe ser supervisado por un profesional
calificado.
Terapia Nutricional
Segn Socarrs Ibez, N. y Cols. (2010), constituye la piedra angular en el
tratamiento de la Diabetes Gestacional. Toda paciente debe recibir evaluacin y
tratamiento nutricional individualizado, de preferencia impartido por un profesional en
el rea con el objetivo de alcanzar un control glucmico adecuado, y proveer de los
nutrientes esenciales para el crecimiento normal del feto y la salud de la madre.
Adems, resulta imprescindible prevenir la ganancia excesiva de peso durante la
gestacin (no ms de 1 Kg de peso mensual, mximo de 10-12 Kg en total),
particularmente en mujeres obesas o con sobrepeso (B).
Desde el punto de vista prctico, se puede usar el ndice de masa corporal (IMC)
antes del embarazo para el clculo calrico diario
El total de caloras debe distribuirse de la siguiente manera: 50% carbohidratos
(de preferencia de bajo ndice glucmico y con abundante fibra), 30% grasas
33
(predominantemente no saturadas) y 20% protenas. Adems, se sugiere una dieta

basada en tres comidas principales y tres meriendas.
Manejo del estrs
La relacin entre el estrs y la diabetes gestacional es muy directa. Una de las
causas principales de desarrollo o empeoramiento de este tipo de diabetes suele
justificarse en episodios de mucho estrs emocional. Por lo anterior, es importante que
el Profesional de Enfermera le aclare a la gestante como combatir esas situaciones para
mantener controlada la diabetes gestacional.
Indica Socarrs Ibez, N. y Cols. (2010), que este profesional debe explicarle
a las gestantes que el estrs puede alterar la forma en la cual se alimenta, ya que la
respuesta de estrs es una respuesta adaptativa del organismo para defenderse de una
amenaza externa. En ella el corazn late ms deprisa, lleva la sangre a las extremidades
y la desva del aparato digestivo. Por esta razn los pacientes dejan de sentir hambre.
Otro efecto que se produce es que se movilizan las grasas internas como fuente
de energa. Pasado el momento de mayor peligro o cuando el organismo cree ha gastado
suficiente energa se produce una sensacin de apetito mayor del habitual. Y no solo
esto, sino que el apetito se orienta hacia platos de alto contenido calrico, con muchas
grasas y azcares. Adems, al utilizar las grasas internas para quemarlas, el estrs activa
el mecanismo de acumulacin de grasas. Por tanto, si se une un apetito excesivo a una
acumulacin de grasas ms efectiva, el resultado es que la gestante aumentar
considerablemente de peso.
Adems, si el estrs es crnico, se producirn los daos colaterales de una
inadecuada nutricin: obesidad, colesterol elevado, tensin arterial alta, entre otros.
Por tanto, para poder manejar el estrs, el primer paso es identificarlo. Una vez
identificado el estrs, es ms fcil combatirlo tanto fsicamente como emocionalmente.
El estrs fsico se combate relajando la tensin en los msculos de tu cuerpo. El estrs
emocional se maneja cambiando de pensamientos a travs de emociones.
Dicho todo esto, hay que inculcarles a las gestantes el hecho que si se tiene
estrs es ms necesario que nunca cuidar especialmente la alimentacin para prevenir
34
la diabetes gestacional, y si ya est presente, evitar las complicaciones asociadas a

dicha patologa.
Acciones de enfermera en las pacientes con Diabetes Gestacional
El Profesional de Enfermera ejercer un control doblemente atento, ya que
tiene que atender al embarazo y a la diabetes. Independientemente de s est en marcha
un proyecto de diabetes y embarazo, los puntos esenciales a desarrollar por el
Profesional de Enfermera son: Control y educacin sanitaria en cuanto a peso,
modificaciones alimentarias, ejercicio fsico, administracin de insulina (si fuera
preciso), adems de los controles normales de sangre, orina, tensin arterial, etc.
Las acciones se clasifican en dos tipos: las prescritas por el Profesional de
Enfermera y las prescritas por el Mdico (delegadas). Todas las acciones de cuidad
requieren de un juicio inteligente por el Profesional de Enfermera, ya que, son
legalmente responsables de su adecuada puesta en prctica.
Valoracin
La valoracin de la gestante es el primer paso del proceso y consiste en la
recoleccin de los datos en forma deliberada y sistemtica para determinar su estado
de salud. Con estos datos se establecen los diagnsticos de enfermera, se planifican e
implementan las intervenciones adecuadas y posteriormente se evala su efectividad.
Al comienzo del periodo prenatal es necesaria una historia detallada para
identificar cualquier factor de riesgo que pueda predisponer a la mujer embarazada a la
diabetes gestacional: a) Edad superior a 30 aos; b) Peso previo al embarazo mayor al
20% por encima del peso ideal; c) Antecedentes familiares de diabetes; d) Nacimientos
de fetos muertos sin ninguna explicacin; e) Muertes neonatales y anormalidades
congnitas; f) Mujeres que han tenido hijos con peso superior a 4.1 Kg; g)
Polihidramnios en embarazos previos.
Las mujeres no diabticas con alguno de los factores de riesgo para la diabetes
gestacional deben ser alertadas por parte del Profesional de Enfermera, frente a la
posibilidad de desarrollar una diabetes durante el embarazo y se les deber indicar que
informen de todo sntoma que pueda representar el comienzo de la enfermedad
35
(polidipsia, polifagia, poliuria, debilidad...).

En la primera entrevista prenatal y durante las siguientes es importante que el
Profesional de Enfermera realice una valoracin del estrs fsico y emocional; se sabe
que ste factor precipita la diabetes en el individuo predispuesto a la enfermedad. La
valoracin de barreras en el aprendizaje y los sistemas de apoyo a la mujer tambin
forman parte esencial de la planificacin de cuidados.
Se valoran las gestantes con Diabetes Gestacional en busca de signos de
cetoacidosis como deshidratacin, aliento cetnico, nuseas, vmitos y dolor
abdominal. Se vigilan los valores de laboratorio en busca de signos de acidosis
metablica y desequilibrio hidro electroltico.
De comprobarse signos de cetoacidosis (CAD) o de estado hiperosmolar
(ENCHH), la asistencia de enfermera se enfoca en el tratamiento de las
complicaciones agudas, luego de superadas stas, sus intervenciones se centraran en el
tratamiento y cuidados a largo plazo.
Tanto para la cetoacidosis como para el estado hiperosmolar, las intervenciones
de enfermera son muy parecidas, lo primero es lograr un equilibrio de lquidos y
electrlitos, control de la glucemia, reducir la ansiedad para evitar las complicaciones,
adems se debe: Evitar la aspiracin vigorosa si la gestante presenta signos y sntomas
de deterioro neurolgico; Reponer lquidos, empezando por lo general con solucin de
NaCl al 0,9% o al 0,45% segn prescripcin, antes de administrar la insulina;
Determinar el balance hdrico, midiendo los lquidos ingeridos y eliminados; Controlar
signos vitales para detectar arritmias e hipotensin; Auscultar los pulmones del
paciente cada 2 a 4 horas en busca de crepitantes relacionados con la sobrecarga de
lquidos; Controlar la concentracin de electrlitos en las primeras fases de la CAD.
La concentracin de K+ puede exceder de 5,0 mEq/L debido a la acidosis y
deshidratacin, y desciende a medida que se administra insulina, debido a que el
potasio se desplaza hacia el espacio intracelular; Administrar insulina intravenosa o
intramuscular, segn prescripcin, con el objetivo de reducir la glucemia; Realizar
controles horarios de glucemia para prevenir la hipoglucemia; Suministrar alimentos
36
por va oral cuando el paciente est despierto, presenta ruidos intestinales y la glucemia
sea inferior a 250mg/dL:
El Profesional de Enfermera debe proporcionar ayuda y fijar un horario para
acompaar a la gestante que manifieste sus sentimientos y responder a sus preguntas.
Para reducir la ansiedad, se le alienta a realizar los procedimientos para que se
autoinyecte y tomar las muestras para determinar su glucemia. La educacin es la
principal estrategia para prevenir la CAD o el ENCHH
Teora de enfermera en relacin con el estudio: Ernestine Wiedenbach
Ernestine Wiedenbach, citada por Raile Alligood, M, y Marriner Tomei, A.
(2011), se dedic al aspecto de arte o ejercicio profesional que tiene la enfermera,
centrndose en las necesidades del paciente. El objetivo es percibir la necesidad de
ayuda que experimenta el mismo.
Se conoce a Ernestine Wiedenbach por su trabajo en el desarrollo de teoras y
su trabajo en enfermera materno infantil. Desarroll su teora mientras enseaba
enfermera maternal en la School of Nursing de la Yale University. Wiedenbach ense
con Ida Orlando en Yale y escribi con los filsofos Dickoff y James una obra clsica
sobre teora en una disciplina prctica que an hoy en da utilizan quienes estudian la
evolucin de las teoras en enfermera. El trabajo de Wiedenbach se desarroll a partir
de sus 40 aos de experiencia en el mbito clnico y docente.
Dirigi el currculo principal en enfermera de salud maternal y del recin
nacido cuando la School of Nursing de Yale cre un programa de grado y es autora de
libros ampliamente utilizados en educacin enfermera.
Su definicin de la enfermera refleja su formacin como enfermera comadrona.
Wiedenbach desarroll su modelo terico a partir de una inmensa experiencia prctica
y educativa basado en sus muchos aos de experiencia como comadrona.
La orientacin de Wiedenbach es una filosofa de la enfermera que gua la
accin de la enfermera en el arte de la enfermera. Wiedenbach especific los cuatro
elementos de enfermera clnica: a) filosofa, b) objetivo, c) prctica y d) arte. Esta
autora postul que la enfermera clnica se dirige a satisfacer las necesidades de ayuda
37
percibidas por el paciente. Su punto de vista acerca de la disciplina refleja el perodo

en el que se pona un nfasis considerable en el arte de la enfermera. Como
fundamentos tericos sigui la teora de Orlando del proceso deliberativo y no
automtico, e incorpor los pasos del proceso de enfermera.
Wiedenbach propone que las enfermeras identifiquen la necesidad de ayuda de
los pacientes mediante los siguientes pasos: 1. Observacin de comportamientos
compatibles o incompatibles con su bienestar; 2. Exploracin del significado de su
comportamiento; 3. Determinacin de la causa de su malestar o incapacidad; 4.
Determinacin de si pueden resolver sus problemas o si tienen necesidad de ayuda.
Las autoras de este trabajo de investigacin relacionan esta teora con el
presente estudio ya que, tomando en cuenta su obra y su afinidad por la salud maternoinfantil se puede plantear que la diabetes gestacional, es una afeccin que se puede
relacionar con la enfermera clnica, en lo referente a la satisfaccin de las necesidades
de las pacientes. Esta relacin es importante hoy da dado al auge impetuoso de las
nuevas tecnologas y las demandas sociales en materia de salud, lo que ayuda de una
forma u otra a las gestantes, no solo con diabetes gestacional, sino como conocer sus
signos y sntomas as como su manera de prevencin, cuidados y tratamiento, para
lograr un embarazo a feliz trmino.
Bases Legales
La presencia de las bases legales en la presente investigacin, reafirman el
respaldo que el Estado ha brindado en materia de salud, garantizando a cada ciudadano
este derecho.
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)
Artculo 83
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en
su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. (p.5)
38
Artculo 84
Para garantizar el derecho a la salud el Estado crear, ejercer la rectora
y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integridad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico
de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del
Estado y no podrn ser privatizados. (p. 5)
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera (2005)
Artculo 3
El enfermero o enfermera es un profesional egresado de una universidad,
instituto o colegio universitario venezolano, de acuerdo con las leyes
especiales sobre la materia, con conocimientos, habilidades y destrezas
que se ocupan del cuidado de las personas, familias y comunidades
durante todas las fases del proceso de crecimiento y desarrollo, en la
salud y en la enfermedad, durante la discapacidad, la rehabilitacin y,
hasta en la muerte, as como la gestin del cuidado y servicio. (p. 2).
Artculo 13.
Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los
o las profesionales de la enfermera estn obligados a:
1. Respetar en toda circunstancia la vida y a la persona humana, como el
deber principal del enfermero o enfermera.
2. Asistir a los usuarios y usuarias, atendiendo slo a las exigencias de su
salud, sin discriminacin en la raza, el sexo, el credo, la condicin social
o poltica.
3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos
cientficos que posean los enfermos o las enfermas en estados de
inconsciencia y de urgencia de la salud que pueden constituir evidente
peligro para la vida de stos.
4. Prestar su colaboracin a las autoridades en caso de epidemias
desastres y otras emergencias.
5. Proteger al o la paciente, mientras est a su cuidado, de tratos
humillantes o cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser
humano.
6. Ejercer su profesin con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea
su mbito de accin.
7. Mantenerse actualizado con relacin a los avances cientficos,
vinculados con el ejercicio profesional de la enfermera. (p. 5).
39
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
En este captulo se describe el tipo y diseo de la investigacin, la poblacin y
muestra, tcnicas e instrumento de recoleccin de datos, validez del instrumento y
anlisis de datos. En este sentido, el marco metodolgico de acuerdo a Arias, F. (2013)
Es un mtodo especifico, una serie de actividades sucesivas y organizadas que deben
adaptarse a las particularidades de cada investigacin, y que indican las pruebas
efectuadas y las tcnicas a utilizar para recolectar y analizar los datos, (p. 25).
De esto se infiere que el marco metodolgico es primordialmente una serie de
pasos organizados coherentemente, que estn encaminados a demostrar la validez y
fiabilidad del problema que hoy se plantea: orientando as al investigador a la correcta
o adecuada ejecucin de las diferentes tcnicas para proceder a la elaboracin de la
recoleccin y anlisis de datos, implicando de esta manera la resolucin o no del
problema que se investiga.
De acuerdo a lo expuesto por el autor, el marco metodolgico es el paso que
sigue el investigador para darle respuesta al problema. A travs del marco
metodolgico se precisa la forma en que se efecta la investigacin y de esta manera
determinar el rol orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de riesgo
(Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal del Centro Mdico
Docente La Trinidad durante el primer semestre del ao 2015.
Tipo de Estudio
El tipo de estudio es descriptivo. Al respecto Hernndez Sampieri, R.,
Fernndez Collado, C. Baptista Lucio, M. (2010) expresan: este tipo de
investigacin recoge informacin de carcter subjetivo, es decir que no se percibe por
los sentidos, como el cario, la afliccin, los valores, aspectos culturales, etc. Por lo
que sus resultados siempre se traducen en apreciaciones conceptuales (e ideas o
40
conceptos), pero de ms alta precisin o fidelidad, es posible con la realidad

investigada. (p. 12).
Segn Canales, F., y Pineda, E. (2008) el tipo de investigacin descriptiva Es
la investigacin cuyo propsito es describir un evento obteniendo, los datos de fuentes
vivas o directas en su ambiente natural, es decir en el contexto habitual al cual ellas
pertenecen sin introducir modificaciones de ningn tipo a dicho contexto. (p.22).
Dicho de otra manera la investigacin descriptiva tiene como objetivo narrar los
hechos, tomando los datos directamente de la fuente en su lugar de origen; sin ejercer
influencias o introducir factores modificantes de los eventos que se presentan.
Por lo anteriormente citado se define la presente investigacin como descriptiva
ya que se describe el rol orientador del Profesional de Enfermera sobre los factores de
riesgo (Diabetes Gestacional). Se elige este tipo de estudio ya que pudo observarse al
realizar una visita a la institucin en referencia, que la presencia de situaciones entre
las usuarias de desconocimiento, temor y duda, sobre problemas en el feto y en su
propio organismo, se encuentra presente en todo momento.
En este sentido, al ser un estudio de tipo descriptivo, se pretenden detallar las
acciones de orientacin que realiza el Profesional de Enfermera, as como sistematizar
las estrategias que utiliza enfermera en la divulgacin de informacin sobre los
factores de riesgo de la Diabetes Gestacional. Por esta razn es que se utiliza la
investigacin de tipo descriptiva porque se describe la realidad de la situacin y se
pretende dar soluciones a los problemas manifestados anteriormente.
Diseo de la Investigacin
El diseo de la presente investigacin es no experimental y de campo. Al
respecto, Hernndez Sampieri, R., Fernndez Collado, C. Baptista Lucio, M. (2010)
refieren que una investigacin no experimental es aquella que se realiza sin
manipular deliberadamente las variables. (p. 19). Se infiere entonces que esta
investigacin es no experimental ya que no se manipularon las variables sino que
fueron estudiadas en su contexto natural durante el primer semestre del ao 2015.
Por otra parte, Arias, F. (2013) seala que: El propsito de la investigacin de
41
campo es describir un evento obteniendo los datos de fuentes vivas o directas en su

ambiente natural, es decir en el contexto habitual al cual ellas pertenecen sin introducir
modificaciones de ningn tipo a dicho contexto. (p. 36).
En este contexto, las investigadoras se darn a la tarea de recabar informacin
de las fuentes sin ejercer influencia en el medio ambiente natural de los
acontecimientos, es decir directamente de las gestantes que asisten a la consulta
prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad, ya que en este tipo de diseo, las
investigadores entran dentro del ambiente o situacin a la que se intenta estudiar, por
lo general como simples observadoras para identificar las situaciones que se plantean,
pero en ningn caso como ente participativo porque no deben interferir con los
acontecimientos.
Sistema de Variables
Segn Hernndez Sampieri, R., Fernndez Collado, C. Baptista Lucio, M.
(2010) una variable puede ser definida como: Una propiedad que puede variar y cuya
variacin es susceptible de medirse. (p. 21).
En cuanto a lo planteado anteriormente Balestrini, M. (2006) seala:
La definicin conceptual: La cual consiste en la definicin de la variable en
estudio, la cual hace referencia a los objetivos de la investigacin y se encuentra
estrechamente relacionada con el cuerpo terico en el cual est contenida la hiptesis
en cuestin o la variable de estudio.
La definicin operacional (indicadores): Se refiere al conjunto de
procedimientos que describir cmo ser medida la variable en estudio. Es decir,
implica seleccionar los indicadores contenidos, de acuerdo al significado que se le ha
otorgado a travs de sus dimensiones a la variable de estudio. Este momento del
desarrollo operacional de las variables, debe indicar de manera precisa el qu, cundo
y cmo de la variable y las dimensiones que la contienen. Se trata de encontrar los
indicadores para cada una de las dimensiones establecidas.
Por tanto y en base a lo expresado se procede a presentar el cuadro de variables
y su consabida operacionalizacin para efectos de este estudio.
42
Cuadro 1: Sistema de Variables

Objetivos Especficos
Identificar la informacin sobre

los riesgos que reviste la
Diabetes Gestacional para la
salud tanto de la madre como del
feto, poseen las usuarias que
asisten a la consulta prenatal del
Centro Mdico Docente La
Trinidad.
Determinar los signos y sntomas
de la diabetes gestacional de las
usuarias que asisten a la consulta
del control prenatal del Centro
Mdico Docente La Trinidad.
Describir la orientacin que
ofrece el
Profesional
de
Enfermera sobre los factores de
riesgo (Diabetes Gestacional) a
pacientes que asisten a la
consulta prenatal del Centro
Mdico Docente La Trinidad.
Variable
Definicin Conceptual
Definicin Operacional
Factores de Riesgo
(Diabetes
Gestacional)
En todas las embarazadas se debe valorar el

riesgo de Diabetes Gestacional en la primera
visita prenatal ya que en las mujeres de alto
riesgo es conveniente realizar una prueba de
tolerancia a la glucosa tan pronto como sea
posible sin esperar a la semana veinticuatro
(24).
Son todos aquellos elementos

que de una forma u otra, inciden
en la aparicin de diabetes
gestacional en la embarazada.
Signos y Sntomas
(Diabetes
Gestacional)
Corresponden a aquellas seales

Un aviso til de que la salud puede estar que ponen en sobreaviso a la
amenazada sea por algo psquico, fsico, gestante, de la presencia de una
social o combinacin de las mismas.
patologa como la diabetes
gestacional.
Orientacin del
personal de
enfermera
La intervencin orientadora del Profesional

de Enfermera en la prevencin y/o
tratamiento de la Diabetes Gestacional, debe
hacer nfasis en los factores multifactoriales
causantes de la misma.
Para poder prevenir la diabetes

gestacional, es necesario que la
gestante posea una informacin
adecuada
de
la
misma,
conociendo a cabalidad los
signos y sntomas de la misma.
Fuente: Nordmark, H. y Rohweder, Y. (2010) Bases cientficas de

la Enfermera.
Romero, F. (2012) Diabetes Mellitus.
Fuente; Gonzlez, Astrid

Snchez, Aidalis
Teixeira, Mariana (2015)
43
Cuadro 2: Operacionalizacin de las Variables

Variable
Factores de Riesgo
(Diabetes Gestacional)
Signos y Sntomas
(Diabetes Gestacional)
Orientacin del Personal de

Enfermera
Dimensin
Indicador
tems
Factores predisponentes
(Madre)
Obesidad
Edad Materna
Antecedentes
Grupos tnicos
1
2
3
4
Factores Predisponentes
(Feto)
Macrosomia
Hipoglucemia Neonatal
Lesiones en el momento del parto
Hipocalcemia
5
6
7
8
Trastornos Metablicos
Hiperglucemia
Polidipsia
Poliuria
Visin Borrosa
Nuseas
Vmitos
9
10
11
12
13
14
Autocuidado
Control Prenatal
Control de Peso
Terapia Nutricional
Insulinoterapia
Actividad Fsica
Manejo del Estrs
15
16
17
18
19
20
Fuente: Autoras (2015)
44
Poblacin
Arias, F. (2013) define la poblacin como el conjunto de individuos y objetos
de las que se desea conocer algo en una investigacin (p. 48). En este sentido la
poblacin efecto de estudio de esta investigacin se espera est conformada por veinte
(20) madres gestantes en promedio semanal, que acuden a la consulta prenatal del
Centro Mdico Docente La Trinidad.
Muestra
Por su parte, Arias, F. (2013) seala que la muestra es una parte o subconjunto
de la poblacin. (p. 51). En base a lo expresado, la muestra estimada para este estudio
qued conformada por veinte (20) madres gestantes que representan un 100% de la
poblacin, a las que se aplic la prueba real.
Mtodos e Instrumentos de Recoleccin de Datos
La tcnica de recoleccin de la informacin ser la encuesta la cual es definida
por Arias, F. (2013) como: Un mtodo que consiste en obtener informacin de los
sujetos de estudio, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones, actitudes o
sugerencias (p. 163).
Ahora bien, para recolectar la informacin deseada se elabor un (1)
instrumento y como tal, se elige al cuestionario, que fue aplicado a la muestra, el cual
consta de 3 partes: la presentacin, el instructivo y veinte (20) tems, con preguntas
cerradas (Si No) tipo dicotmica, donde los sujetos a encuestar seleccionaron la
respuesta que consideraron conveniente marcndolas con una X en el espacio
provisto para ello.
Validez y Confiabilidad del Instrumento
La validez de un instrumento de recoleccin de datos, es definida por Arias, F,
(2013) como Acuerdo entre el resultado de una prueba o medida y la cosa que se
supone medidas. (p. 55). Para este estudio la validez y confiabilidad se obtuvo a travs
del juicio de expertos es decir, se seleccionaron tres (3) especialistas que reunan los
conocimientos bsicos y la experiencia necesaria en el rea, los cuales sirvieron como
45
expertos a la hora de determinar la correspondencia que a su juicio existe entre cada

uno de los tems del instrumento y cada uno de los objetivos planteados en la
investigacin.
Una vez seleccionados los expertos, se les entreg una (1) copia del instrumento
a cada uno en un formato que se dise especialmente para este fin. Luego que los
jueces llenaron sus formatos, se hizo una evaluacin de las opiniones de los mismos,
aceptando como vlidos los tems que los jueces consideraron pertinentes a los
objetivos de la investigacin.
Por otra parte, de acuerdo a lo expresado por Hernndez Sampieri, R.,
Fernndez Collado, C. Baptista Lucio, M. (2010) La confiabilidad de un instrumento
de medicin, se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto
produce resultados iguales (p. 34).
Procesamiento de Datos
Despus de haber elaborado el instrumento correspondiente y luego de haber
sido debidamente validado, se inici la ejecucin para la recoleccin de la informacin,
de acuerdo a los siguientes procedimientos:
Se aplic el cuestionario de veinte (20) tems, el cual consisti de dos (2)
opciones de respuestas.
Las investigadoras se dirigieron al Centro Mdico Docente La Trinidad,
especficamente a la consulta de prenatal, y se estableci comunicacin con la
supervisin del servicio para solicitar los permisos correspondientes para aplicar el
instrumento de recoleccin de datos, as como para explicarles en qu consista el
cuestionario realizado.
Se suministr a la muestra seleccionada el cuestionario el cual fue respondido
por las mismas en su totalidad, y se hizo hincapi en que no dejasen ninguna pregunta
sin responder.
Se procedi a la tabulacin de la informacin recabada, estableciendo sus
frecuencias y correspondientes porcentajes para proceder a su graficacin y anlisis.
46
Tabulacin y Anlisis de los Datos

Se utiliz la estadstica descriptiva en trminos porcentuales para la medicin
de las variables. Las respuestas se codificaron de acuerdo a los indicadores e tems
descriptivos previamente en la Operacionalizacin de las variables, as mismo se
realiz el cruce de la relacin cuantitativa y cualitativa con un anlisis de frecuencias
absolutas y porcentuales, finalmente se elaboraron tablas estadsticas y grficas con sus
respectivos anlisis.
47
CAPTULO IV
PRESENTACION Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS
En este captulo se exponen los resultados obtenidos y el anlisis estadstico del
instrumento, con el fin de determinar el rol orientador del Profesional de Enfermera
sobre los factores de riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta
prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad durante el primer semestre del ao
2015.
La descripcin y anlisis de la informacin cuantitativa estn estrechamente
vinculados, de ah la frase anlisis de los resultados. Este anlisis incluye una
descripcin de la finalidad del estudio, el rol orientador del Profesional de Enfermera
sobre los factores de riesgo de la Diabetes Gestacional, adems de sus correspondientes
vectores porcentuales a fin de construir una tabla de distribucin de frecuencias.
El presente anlisis se centr en cmo, dnde y que informacin se recolect,
lo cual implic revisar la informacin, identificar vnculos, patrones y temas comunes,
ordenar los hechos y presentarlos como son, sin agregar ningn comentario sobre su
importancia.
El orden de los resultados fue cronolgico, segn la secuencia de ocurrencia de
los hechos. En el anlisis descriptivo se incluyeron detalles suficientes de los datos
extrados del instrumento que permite ver claramente los resultados del anlisis
porcentual y estadstico de los casos presentados, adems del cmo se tomaron las
decisiones metodolgicas.
Para la presentacin del anlisis de los resultados, los hechos son presentados
de manera clara, coherente y completa procediendo a extraer primeramente las
frecuencias y sus relativos porcentajes de cada uno de los tems del cuestionario, una
vez hecho esto, se elaboraron grficos en escala porcentual procediendo al inmediato
anlisis de los mismos.
48
Cuadro 3: Distribucin porcentual de las respuestas obtenidas en base a la variable

factores de riesgo (Diabetes Gestacional) en sus dimensiones factores predisponentes
(madre) y factores predisponentes (feto), en los indicadores Obesidad, Edad materna,
Antecedentes, Grupos tnicos, Macrosomia, Hipoglucemia neonatal, Lesiones en el
momento del parto e Hipocalcemia.
Si
tems
1
2
3
4
5
6
7
8
Obesidad
Edad Materna
Antecedentes
Grupos tnicos
Macrosomia
Hipoglucemia Neonatal
Lesiones en el momento del parto
Hipocalcemia
Fr
19
12
2
4
9
12
11
7
No
%
95%
60%
10%
20%
45%
60%
55%
35%
Fr
1
8
18
16
11
8
9
13
%
5%
40%
90%
80%
55%
40%
45%
65%
Fr
20
20
20
20
20
20
20
20
Total
%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Fuente: Encuesta realizada por las autoras (2015)
Grfico 1
95%
90%
100%
80%
90%
80%
65%
60%
70%
60%
55%
60%
55%
45%
40%
50%
45%
40%
35%
40%
20%
30%
20%
10%
5%
10%
0%
Si
No
Distribucin porcentual de las respuestas sobre los factores de riesgo (Diabetes

Gestacional) en cuanto a los factores predisponentes (madre) y los factores
predisponentes (feto).
49
Anlisis
En el indicador Obesidad, 19 personas que representan el 95% Si saben que la
obesidad puede incidir en padecer diabetes gestacional, mientras que 1 persona que
representa el 5% No lo sabe.
En lo relativo al indicador Edad Materna, 12 personas que representan el 60%
Si saben que a partir de los 30 aos se tiene mayor riesgo de padecer diabetes
gestacional, mientras que 8 personas que representan el 40% No lo saben.
En lo que respecta al indicador Antecedentes, 2 personas que representan el
10% Si padecieron de diabetes gestacional en su primer embarazo, mientras que 18
personas que representan el 90% No la padecieron
En lo referente al indicador Grupos tnicos, 4 personas que representan el 20%
Si consideran que los movimientos migratorios pueden influir en padecer diabetes
gestacional, mientras que 16 personas que representan el 80% No lo consideran.
En lo relacionado al indicador Macrosomia, 9 personas que representan el 45%
Si saben que cuando un feto tiene un peso por encima del normal, est relacionado con
una condicin de la madre como la diabetes gestacional, mientras que 11 personas que
representan el 55% No lo saben.
En lo concerniente al indicador Hipoglucemia Neonatal, 12 personas que
representan el 60% Si han recibido informacin sobre como la diabetes gestacional
puede causar que el feto nazca con niveles bajos de azcar en la sangre, mientras que
8 personas que representan el 40% No han recibido dicha informacin.
En lo correspondiente al indicador Lesiones en el momento del parto, 11
personas que representan el 55% Si saben que la diabetes gestacional puede causar en
el feto, lesiones en el momento del parto, mientras que 9 personas que representan el
45% No lo saben.
Finalmente en cuanto al indicador Hipocalcemia, 7 personas que representan el
35% Si saben cules son las causas de valores bajos de calcio en el recin nacido,
mientras que 13 personas que representan el 65% No lo saben.
50
De acuerdo a lo expresado y segn Nordmark, H. y Rohweder, Y. (2010)

En todas las embarazadas se debe valorar el riesgo de Diabetes
Gestacional en la primera visita prenatal ya que en las mujeres de alto
riesgo es conveniente realizar una prueba de tolerancia a la glucosa tan
pronto como sea posible sin esperar a la semana veinticuatro (24).
En base a lo expresado se evidencia que las madres gestantes que asisten a la
consulta prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad, no tienen en su mayora un
conocimiento claro sobre lo que son los factores de riesgo (Diabetes Gestacional) tanto
para la madre como para el feto, lo que podra hacerlas propensas a sufrir de dicha
patologa por desconocimiento de tales factores de riesgo.
En este sentido, es evidente la necesidad de divulgar entre las madres gestantes
informacin referente a los factores de riesgo de la diabetes gestacional, para que as
estn prevenidas y puedan asumir un embarazo libre de riesgos. As mismo es
importante que el Profesional de Enfermera, en el cumplimiento de su rol docente, le
brinde informacin actualizada a dichas madres para as contribuir a la disminucin de
la morbi-mortalidad causada por la diabetes gestacional.
Signos y Sntomas (Diabetes Gestacional) en su dimensin Trastornos Metablicos, en
los indicadores Hiperglucemia, Polidipsia, Poliuria, Visin Borrosa, Nuseas y
Vmitos.
tems
Si
No
Total
Fr
Fr
Fr
20
100%
0%
20
100%
10 Polidipsia
14
70%
30%
20
100%
11 Poliuria
19
95%
5%
20
100%
12 Visin Borrosa
35%
13
65%
20
100%
13 Nuseas
16
80%
20%
20
100%
14 Vmitos
13
65%
35%
20
100%
Hiperglucemia
51
Grfico 2
100%
95%
100%
80%
90%
70%
80%
65%
65%
70%
60%
50%
35%
30%
40%
35%
20%
30%
20%
0%
10%
5%
0%
Si
No
Distribucin porcentual de las respuestas sobre los signos y sntomas (Diabetes

Gestacional) en cuanto a los Trastornos Metablicos.
Anlisis
En el indicador Hiperglucemia, 20 personas que representan el 100% Si
consideran que los niveles elevados de azcar en la sangre de la madre, puede indicar
problemas de salud. En lo alusivo al indicador Polidipsia, en 14 personas que
representan el 70% Si ha aumentado la frecuencia de tomar agua durante el embarazo,
mientras que en 6 personas que representan el 30% No ha aumentado. En lo relacionado
al indicador Poliuria, en 19 personas que representan el 95% Si ha aumentado la
frecuencia de orinar durante el embarazo, mientras que 1 persona que representa el 5%
No ha aumentado.
En lo referido al indicador Visin Borrosa, 7 personas que representan el 35%
Si han tenido episodios en los cuales la visin se torna borrosa, mientras que 13
personas que representan el 65% No han tenido tales episodios. En lo pertinente al
indicador Nuseas, 16 personas que representan el 80% respondieron Si han presentado
nuseas mayores de las habituales, mientras que 4 personas que representan el 20% No
52
las han presentado. Finalmente en cuanto al indicador Vmitos, en 13 personas que

representan el 65% respondieron Si ha aumentado la frecuencia de los vmitos en su
organismo, mientras que en 7 personas que representan el 35% No ha aumentado dicha
frecuencia. De acuerdo a lo expresado y segn Nordmark, H. y Rohweder, Y. (2010)
Los signos y sntomas son un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por
algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas. (p. 66).
En base a estos resultados se evidencia que a pesar que un alto porcentaje de las
madres gestantes tienen informacin sobre los signos y sntomas de la Diabetes
Gestacional, existe un porcentaje bastante importante que presenta debilidad en este
conocimiento, por tanto es preciso poner en marcha sesiones educativas y/o charlas as
como la elaboracin de material impreso tales como dpticos y trpticos adems de
carteleras, donde aparte de promover la salud de la embarazada y el feto, se detallen
los signos y sntomas de la Diabetes Gestacionales y lo que debe hacer la gestante en
caso de presentar alguno de ellos, con la intencin de nutrirlas de informacin
importante para lograr un embarazo a feliz trmino.

Orientacin del personal de enfermera en su dimensin Autocuidado, en los
indicadores Control Prenatal, Control de Peso, Terapia Nutricional, Insulinoterapia,
Actividad Fsica y Manejo del Estrs
.
N
tems
Si
No
Total
Fr
Fr
Fr
15 Control Prenatal
20
100%
0%
20
100%
16 Control de Peso
19
95%
5%
20
100%
17 Terapia Nutricional
45%
11
55%
20
100%
18 Insulinoterapia
14
70%
30%
20
100%
19 Actividad Fsica
17
85%
15%
20
100%
20 Manejo del Estrs
19
95%
5%
20
100%
53
Grfico 3
100%
95%
95%
85%
100%
90%
70%
80%
55%
70%
45%
60%
50%
30%
40%
15%
30%
20%
10%
0%
5%
5%
0%
Si
No
Distribucin porcentual de las respuestas sobre la orientacin del personal de

enfermera en cuanto al Autocuidado.
Anlisis
En el indicador Control Prenatal, 20 personas que representan el 100% Si
consideran que un peso mayor a 4 Kg es beneficioso para la salud del neonato. En lo
consiguiente al indicador Control de Peso, 19 personas que representan el 95%
respondieron Si consideran que es importante no aumentar mucho de peso adecuado
durante el transcurso del embarazo, mientras que 1 persona que representa el 5%
respondi No lo considera.
En lo inherente al indicador Terapia Nutricional, 9 personas que representan el
45% Si saben la importancia que reviste el tipo de alimentos consumidos durante el
embarazo, mientras que 11 personas que representan el 55% No lo saben. En lo
relacionado al indicador Insulinoterapia, 14 personas que representan el 70% Si tienen
informacin relevante a la terapia de insulina y como debe ser administrada, mientras
que 6 personas que representan el 30% No han recibido dicha informacin.
54
En lo referido al indicador Actividad Fsica, 17 personas que representan el 85%

Si consideran que la mujer embarazada debe realizar una actividad fsica constante,
mientras que 3 personas que representan el 15% No lo consideran as. Finalmente en
cuanto al indicador Manejo del estrs, 19 personas que representan el 95% Si creen que
el estrs en el embarazo debe ser controlado y evitado, mientras que 1 persona que
representa el 5% No lo cree.
De acuerdo a lo expresado sealan Nordmark, H. y Rohweder, Y. (2010) La
intervencin orientadora del Profesional de Enfermera en la prevencin y/o
tratamiento de la Diabetes Gestacional, debe hacer nfasis en los factores
multifactoriales causantes de la misma. (p. 81).
De lo anterior se deduce entonces que las madres gestantes en un porcentaje
elevado han recibido una adecuada orientacin sobre su autocuidado en la prevencin
y control de la Diabetes Gestacional; no obstante un porcentaje importante an presenta
dficit al respecto por lo que es labor del Profesional de Enfermera orientar
debidamente a las madres gestantes sobre su autocuidado para de esta manera
promover, estilos de vida saludable que les permitan llevar a trmino su gestacin de
manera idnea y con las menores complicaciones posibles, por no decir que ninguna.
55
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Una vez culminada la investigacin y tras la aplicacin del instrumento de
recoleccin de datos, se pudo llegar a las siguientes conclusiones:
En lo inherente a la informacin sobre los riesgos que reviste la Diabetes
Gestacional para la salud tanto de la madre como del feto, poseen las usuarias que
asisten a la consulta prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad, se logr
evidenciar que las madres no tienen en su mayora un conocimiento claro sobre lo que
son los factores de riesgo (Diabetes Gestacional) tanto para la madre como para el feto,
lo que podra hacerlas propensas a sufrir de dicha patologa por desconocimiento de
los mismos.
En lo concerniente a los signos y sntomas de la diabetes gestacional de las
usuarias que asisten a la consulta del control prenatal del Centro Mdico Docente La
Trinidad, se puso de manifiesto que a pesar que un alto porcentaje de las madres
gestantes tienen informacin sobre los signos y sntomas de la Diabetes Gestacional,
existe un porcentaje bastante importante que presenta debilidad en este conocimiento.
En lo alusivo a la orientacin que ofrece el Profesional de Enfermera sobre los
factores de riesgo (Diabetes Gestacional) a pacientes que asisten a la consulta prenatal
del Centro Mdico Docente La Trinidad, se logr evidenciar que las madres gestantes
en un porcentaje elevado han recibido una adecuada orientacin sobre su autocuidado
en la prevencin y control de la Diabetes Gestacional; no obstante un porcentaje
importante an presenta dficit al respecto.
Recomendaciones
En base a las conclusiones anteriormente expuestas, se generan las siguientes
recomendaciones:
56
Es necesario divulgar entre las madres gestantes informacin referente a los

factores de riesgo de la Diabetes Gestacional, para que as estn prevenidas y puedan
asumir un embarazo libre de riesgo. As mismo es importante que el Profesional de
Enfermera, en el cumplimiento de su rol docente, brinde informacin actualizada a
dichas madres para de esta forma contribuir a la disminucin de la morbi-mortalidad
causada por la patologa.
Poner en marcha sesiones educativas y/o charlas as como la elaboracin de
material impreso tales como dpticos y trpticos adems de carteleras, donde aparte de
promover la salud de la embarazada y el feto, se detallen los signos y sntomas de la
Diabetes Gestacionales y lo que debe hacer la gestante en caso de presentar alguno de
ellos, con la intencin de nutrirlas de informacin importante para lograr un embarazo
a feliz trmino.
Es imperativo que el Profesional de Enfermera oriente debidamente a las
madres gestantes sobre su autocuidado para de esta manera promover, estilos de vida
saludable que les permitan llevar a trmino su gestacin de manera idnea y con las
menores complicaciones posibles, por no decir que ninguna.
57
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Arias, F. (2013) El Proyecto de Investigacin. Gua para su elaboracin. 6 edicin.
Caracas. Editorial Espteme.
Bez, R. e Inojosa, M., (2013) Conocimientos que tiene enfermera sobre diabetes
gestacional y las acciones que realizan para prevenir las complicaciones.
Trabajo especial de Grado para optar al ttulo de Licenciado en Enfermera de
la Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Escuela de
Enfermera. Caracas: Autor.
Balestrini, M. (2006) Cmo se elabora el Proyecto de Investigacin. 7 edicin.
Editorial BL Consultores Asociados. Servicio Editorial. Caracas. Venezuela.
Canales, F. y Pineda, E. (2008) Metodologa de la Investigacin. Manual para el
Desarrollo de Personal de Salud. Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS).
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999), 30 de diciembre).
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Duncan, M. (2012) Diabetes Puerperal. 3 edicin. Interamericana. Lima, Per: Mc
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Materno-Infantil. Documento en Lnea. Consulta Mayo de 2015. Disponible
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unicef.org%2Fvenezuela%2Fspanish%2Foverview_13275.htm&ei=7teBVeab
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Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL) Vicerrectorado de
Investigacin y Postgrado (2014) Manual de trabajos de Grado, de maestra y
tesis doctorales. Caracas: Autor.
60
Anexos
61
Anexo A
Carta de Juicios de Expertos
62
Anexo B
Matriz de Validacin
63
Anexo C
Carta al Hospital
64
Anexo D
Cuestionario
65


2015
(CUESTIONARIO)
Autoras:
Gonzlez, Astrid
C.I.: 23.527.760
Snchez, Aidalis
C.I.: 21.622.262
Tutora:

66

CUESTIONARIO
El siguiente instrumento est diseado con el fin de obtener la informacin
necesaria para la elaboracin del Trabajo Especial de Grado titulado: ROL
ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS
ASISTEN A LA CONSULTA PRENATAL DEL CENTRO MDICO DOCENTE
LA TRINIDAD DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2015.
El mismo consta de veinte (20) preguntas con alternativas (SI NO). Por otra
parte, los datos suministrados por usted, son confidenciales, annimos y con fines
exclusivamente acadmicos.
Sus opiniones son importantes, por lo que le agradecemos su valiosa
colaboracin y le pedimos contestar las siguientes preguntas.
Instrucciones:
No firme la hoja.
Al contestar, hgalo con la mayor objetividad y sinceridad.
Seale con una X la respuesta que est de acuerdo a su opinin.
No deje ninguna pregunta sin contestar
Lea detenidamente cada pregunta y conteste de manera clara y sincera.
Recuerde que de sus respuestas depender el xito de esta investigacin.
Gracias por su colaboracin.
67
Marque con una X en el espacio que considere

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PREGUNTAS
Sabe usted que la obesidad puede incidir en padecer diabetes
gestacional?
Sabe usted que a partir de los 30 aos se tiene mayor riesgo de
padecer diabetes gestacional?
En su primer embarazo usted padeci de diabetes gestacional?
Considera usted que los movimientos migratorios pueden influir
en padecer diabetes gestacional?
Sabe usted que cuando un feto tiene un peso por encima del
normal, est relacionado con una condicin de la madre como la
diabetes gestacional?
Ha recibido informacin sobre como la diabetes gestacional puede
causar que el feto naca con niveles bajos de azcar en la sangre?
Sabe usted que la diabetes gestacional puede causar en el feto,
lesiones en el momento del parto?
Sabe usted cules son las causas de valores bajos de calcio en el
recin nacido?
Considera usted que los niveles elevados de azcar en la sangre
de la madre, puede indicar problemas de salud?
Considera usted que ha aumentado la frecuencia de tomar agua
durante el embarazo?
Considera usted que ha aumentado la frecuencia de orinar durante
el embarazo?
Ha tenido episodios en los cuales la visin se torna borrosa?
Considera usted que ha presentado nuseas mayores de las
habituales?
Considera usted que ha aumentado la frecuencia de los vmitos
en su organismo?
Considera usted que un peso mayor a 4 Kg es beneficioso para la
salud del neonato?
Considera usted que es importante no aumentar mucho de peso
adecuado durante el transcurso del embarazo?
Sabe usted la importancia que reviste el tipo de alimentos
consumidos durante el embarazo?
Tiene informacin relevante a la terapia de insulina y como debe
ser administrada?
Considera que la mujer embarazada debe realizar una actividad
fsica constante?
Cree usted que el estrs en el embarazo debe ser controlado y
evitado?
68
SI
NO

Diabetes Gestacional Trabajo de Grado

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CRUZ ROJA VENEZOLANA

ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS

Caracas, Julio de 2015

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS

Caracas, Julio de 2015

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ACEPTACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del trabajo de grado presentado por las ciudadanas:

GESTACIONAL) A PACIENTES QUE ASISTEN A LA CONSULTA

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

APROBACIN DEL JURADO

Los abajo firmantes en calidad de jurado designado por el Colegio Universitario

Mi trabajo especial de grado lo dedico con amor y cario. A ti Dios que me

A mi hijo que est dentro de m y ser el destinario de mi cario ms sincero y

A mis compaeras de trabajo Adriana y Mariana, por excelentes amigas y

Gonzlez M., Astrid J.

Mi trabajo Especial de Grado se lo dedico primeramente a Dios por darme la

A mis padres por guiarme durante toda mi educacin, y mostrar el apoyo

A la Cruz Roja Venezolana, por ser mi casa de estudio formadora de excelentes

A mis compaeras de trabajo Astrid y Mariana, por ser comprometidas y

Snchez S., Aidalis A.

Mi proyecto de investigacin se lo dedico principalmente a Dios, por haberme

A mi madre Xiomara y mis hermanos Carlos Enrique y Carlos Eduardo por

A mis compaeras Adriana y Astrid, gracias por su perseverancia y paciencia

Teixeira R., Mariana V.

Primeramente agradecemos a Dios por darnos vida, fortaleza, sabidura, y

Un profundo y eterno agradecimiento al Colegio Universitario de Enfermera

A nuestra tutora Lcda. Yudith Barrera, por su acertada ayuda en la realizacin

A nuestros profesores que en cada semestre nos brindaron su estmulo y

A todos nuestros compaeros de clases, por las ancdotas y vivencias

Aceptacin del Tutor ............................................................................................ iii

II: Marco Terico

Actividad fsica ..................................................................................

III: Marco Metodolgico

IV: Presentacin y Anlisis de los Resultados

Definicin de Variables .............................................................................

Operacionalizacin de Variables ..............................................................

Distribucin porcentual de las respuestas obtenidas en base a la variable

predisponentes (madre) y factores predisponentes (feto), en los

Signos y Sntomas (Diabetes Gestacional) en su dimensin Trastornos

Orientacin del personal de enfermera en su dimensin Autocuidado, en

Distribucin porcentual de las respuestas sobre los factores de riesgo

(Diabetes Gestacional) en cuanto a los factores predisponentes (madre) y

Distribucin porcentual de las respuestas sobre los signos y sntomas

Distribucin porcentual de las respuestas sobre la orientacin del personal

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ROL ORIENTADOR DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA SOBRE LOS

La diabetes mellitus es una enfermedad que resulta de interrupcin de la

metablica y su impacto sobre la madre y el feto es menor. Cuando no es reconocida o

especialmente con macrosomia fetal lo que lleva a traumatismo intraparto, hipoxia

mismo se presenta el diseo de la investigacin, el tipo de estudio, el sistema de

En este captulo se desarrollar formalmente la idea de la investigacin ajustada

consecuente sobre el producto de la concepcin.

dependiente) y Tipo II (no insulino-dependiente).

frmacos antihiperglucemiantes previamente o en la actualidad, mujeres con etnicidad

estadsticas de los distintos centros tanto nacionales como internacionales para el

estn dirigidas a verificar la asistencia de las usuarias, hacerlas pasar al consultorio, y

consulta prenatal del Centro Mdico Docente La Trinidad.

enfermera contar con herramientas

metodolgicas para planificar acciones conducentes a establecer interaccin con la

En consecuencia, la realizacin de la presente investigacin, posee relevancia,

tratamiento de diabetes gestacional.