Capitulo 7 Guia para la interpretacion Los resultados extraidos de la aplicacién del WISC-IV ofrecen una informacién importante sobre Jos procesos neurocognitivos del nifio examinado, pero nunca deben ser interpretados aisladamen- te. Las puntuaciones de las diferentes pruebas y las respuestas dadas a los items facilitan informa- cin cuantitativa y cualitativa que se interpreta de forma més adecuada junto con el historial com- pleto y unas observaciones detalladas del nifio. Generalmente el profesional clinico suele disponer de informacién adicional acerca del nifio, como su historial médico, escolar © psicosocial, las. observaciones directas de la conducta, las puntuaciones cuantitativas de tests y los aspectos cuali- tativos de la conducta en los tests. Ademés, los resultados deben evaluarse siempre en el contexto de las razones del examen y toda la informacion colateral conocida, Este manual no pretende exponer un método de interpretacién de resultados completo y sistemé- tico. Dado que el WISC-IV sigue la tradici6n de las escalas de inteligencia de Wechsler, muchas de las estrategias de interpretacién y los procedimientos desarrollados y depurados por expertos ¢ investigadores anteriores mantienen hoy dia su vigencia (véase Bracken, 1992; Groth-Marnat, 1997; Kaufman, 1994; Reynolds y Kamphaus, 1990; Sattler, 2001 para profundizar en la interpre- tacién de las escalas de inteligencia de Wechsler). Este capitulo contiene los aspectos bsicos para la interpretacién del WIS cffica sobre las diversas puntuaciones y el manejo de las tablas del manual. V, informacién espe- 7.1. Calculo y descripcién de resultados La conversién de las puntuaciones directas en puntuaciones tipicas permite al profesional compa- rar los resultados de las pruebas del WISC-IV entre si y con otras medidas relacionadas. El uso de puntuaciones tipicas ajustadas a la edad permite comparar el funcionamiento cognitivo de un nifio con otros nifios de su misma edad. Las puntuaciones tipicas proporcionan informaciém muy pre- cisa sobre los resultados de un test, sin embargo, para quien no esté familiarizado con la interpre tacién de tests puede resultarle algo complicado interpretar estas puntuaciones de forma aislada. Otro tipo de informacién, como los percentiles, los intervalos de confianza, la clasificacién cuali- tativa o las puntuaciones de edad equivalente se utilizan a menudo junto con las puntuaciones tipi- cas para describir el comportamiento del nifio en el test. 7.1.1. Puntuaciones tipicas En el WISC-IV se proporcionan dos tipos de puntuaciones tipicas ajustadas a la edad: puntuacio- nes escalares y puntuaciones compuestas. Las puntuaciones escalares representan el comporta- miento de un niffo en el test en relacién con otros de su misma edad. Se calculan a partir de las puntuaciones directas de cada una de las 15 pruebas y tienen una media de 10 y una desviacion tipica de 3. Una puntuacién escalar de 10 refleja el resultado promedio de un determinado grupo de edad. Las puntuaciones de 7 y 13 se corresponden con un alejamiento de una desviacion tipica or debajo y por encima de la media respectivamente, mientras que los valores 4 y 16 significan tun alejamiento de dos desviaciones a ambos lados del promedio teérico. Las puntuaciones escala- res correspondientes a las cinco puntuaciones de procesamiento (CCS, DD, DI, AnA y AnO) se obtienen de la misma manera que las escalares de los subtests. La tabla 7.1 relaciona las puntua- RP), ya que este aspecto afecta a la interpretacién puesto que, dado el mismo valor absoluto, los valores de las tasas base correspondientes a cada direccién pueden ser muy distintos (Sattler, 2001). Por ejemplo, un 10,2% de los nifios con valores en CIT iguales o infe- riores a 79 obtuvieron puntuaciones en CV superiores en 15 0 mas puntos a las de RP, mientras que el 16,7% obtuvo puntuaciones en RP superiores a las de CV en 15 0 més puntos. Una de las preguntas que suelen hacerse los profesionales es qué grado de frecuencia debe consi- derarse anormal: 15%, 10%, 5% o 1%. En esta decisién deben tenerse en cuenta, ademas del jui- cio clinico, otros aspectos como el entorno cultural del niiio o sus condiciones médicas o fisicas. Sattler (2001) sugiere que las diferencias entre puntuaciones que se den en menos del 10 0 del 15% de la muestra de tipificacién deben considerarse anormales. Paso 7. Evaluacion de los puntos fuertes y débiles La mayoria de los nifios poseen unas 4reas cognitivas mas desarrolladas que otras. De hecho, lo inusual es que una persona normal sea capaz de rendir al mismo nivel en las diferentes aptitudes, El calculo de las diferencias debe responder en cualquier caso a una necesidad derivada del histo- tial del nifio, del motivo de su remisi6n a consulta, de las observaciones conductuales de los resul- tados de otras pruebas. Conviene recordar igualmente que una diferencia entre dos puntuaciones puede ser clinicamente significativa en un nifio pero no en otro distinto. Lo mas aconsejable es comenzar con una hipétesis basada en el motivo de la consulta y luego probar dicha hipétesis mediante el andlisis de las diferencias entre puntuaciones y de otra informacién clinica relevante (Kamphaus, 1993). La tabla B.S del manual de aplicacién y correccién contiene las diferencias minimas requeridas (valores criticos) entre la puntuacién en un tinico test’y el promedio de las puntuaciones de varios tests para que éstas sean estadisticamente significativas al nivel de confianza del 85 y del 95%. Esta tabla ademas proporciona las tasas base de las diferencias entre un tinico test y, por un lado, la media de todos los tests que componen el CIT y, por otro, la media de los tests que componen los indices de CV y RP. Por tanto, el examinador puede utilizar la informacién de esta tabla para deci- dir si las diferencias entre puntuaciones son estadisticamente significativas y, en caso de serlo, con que ocurrencia se dan en la muestra normativa. El cuadernillo de anotacién del WISC-IV reserva un apartado para calcular los puntos fuertes y débiles del nifio en cada test. El examinador debera clegir entre usar la media de los diez. tests prin- cipales, usada para calcular el CIT, o la media de los tests que componen el indice CV y RP por separado. En este tiltimo caso, el examinador comparara cada subtest del indice CV con la media de los tres subtests que componen CV y, del mismo modo, comparara cada subtest de RP con la media de los tres subtests que componen el indice RP. En general, si no hay una diferencia signifi- cativa entre las puntuaciones compuestas, se recomienda el uso de la media general (media de las 10 pruebas principales) como referencia para el andlisis de los puntos fuertes y débiles. Si se esco- gen para realizar la comparacién las medias de CV y RP, la determinacién de si los tests de VP 0 MT son puntos fuertes o débiles no sera posible. Aunque en el cuadernillo de anotacién se exige la eleccién de un mérodo u otro {media general o medias de CV y RD), es posible el uso de ambos métodos tal y como se describe en Sattler (2001). Paso 8. Analisis de las diferencias entre tests En la mayoria de los casos, el anélisis estadistico del perfil terminard en el paso 7. Sin embargo, podria ser conveniente comparar las puntuaciones de dos tests para confirmar o rechazar una hipé- tesis. La tabla B.3 del manual de aplicacién y puntuacién contiene las diferencias entre todos los pares de tests posibles requeridas para que sean significativas al 85 y al 95%. La tabla B.4 ofrece los porcentajes de la muestra de tipificacién que obtuvieron diversos valores de las diferencias entres subtests. En el cuadernillo de anotacién se pueden registrar las diferencias entre los pares de pruebas que puedan resultar ttiles al examinador. Por ejemplo, la comparacién entre los resultados en Concep- tos y Semejanzas aporta informacién interesante acerca de la posible influencia de la expresién ver- bal en la capacidad de razonamiento categérico del nifio. M6)wisc-iw‘Sugeroncias para una interretacién bisica del perf Paso 9. Andlisis de! patron de puntuaciones dentro de cada test Para analizar correctamente el perfil del nifio, el examinador debe tener en cuenta el patrén de pun- tuaciones dentro de un test. Por ejemplo, un nifio que obtiene una puntuacién escalar de 10 en una prueba por haber hecho 20 items correctamente y luego haber abandonado la aplicacién por cum- plir el criterio de terminacién no es comparable a otro nifio que obtiene el mismo ntimero de items correctos pero con una gran dispersién entre ellos (falla los items féciles y acierta los dificiles). El nifto con un patrén de respuestas desigual en varios tests podria tener problemas relacionados con la atencién o el lenguaje que precisaran de una evaluacién posterior; también puede ocurrir que un. nifto muy brillante se aburra en la aplicacién del test. Paso 10. Andlisis de procesamiento El tiltimo paso en el anslisis de un perfil es el anilisis cualitativo de las respuestas del sujeto. Se deberd poner especial atencién en las respuestas extrafias 0 poco frecuentes y en el patrén general de respuestas del nifio. Las respuestas poco frecuentes pueden resultar en ocasiones muy revelado- ras. También es muy dtil examinar el proceso por el que el nif lleg6 a dar una respuesta correc ta 0 los motivos de una respuesta incorrecta. La interpretacién basada en los procesos, defendida por Kaplan (Kaplan 1988; Kaplan, Fein, Morris y Delis, 1991), fue disefiada para ayudar al exa- minador a determinar el origen de los errores que se cometian en tests estandarizados. Aunque cada una de las pruebas que componen una escala de inteligencia esta disefiada para medir un pro- ‘eso cognitivo especifico, durante el desarrollo de la tarea se pueden ver envueltos otros procesos distintos. Una puntuacién de 0 en un ftem puede deberse a diferentes motivos. Por ejemplo, un nifio puede fallar un item de Cubos porque no se fij6 lo suficiente en el modelo, porque no fue capaz. de descubrir cémo esta construido el modelo o porque se le acabé el tiempo concedido para la realizaci6n. Las puntuaciones de procesamiento del WISC-IV pretenden informar sobre las capacidades cogni tivas que intervienen y contribuyen a los resultados de un nifio en un test. El andlisis de procesa- miento puede realizarse desde un punto de vista interindividual comparando la puntuacién de pro- cesamiento del nifio con las obtenidas por un grupo de referencia normativo. En el andlisis intraindividual se comparan las puntuaciones de procesamiento del nifio con otras puntuaciones propias (de otras pruebas u otras puntuaciones de procesamiento). El andlisis de procesamiento puede ayudar al examinador a determinar los estilos de procesamien- to de la informacién que pose el nifio, que a su vez pueden ser importantes en la elaboracién de diagnésticos o en la determinacién de los aspectos cognitivos mas y menos desarrollados. La parte inferior de la Pagina de andlisis del cuadernillo de anotacién incluye un apartado para el anilisis de procesamiento en el que se recoge informacién acerca de tres tests: Cubos, Digitos y Animales. La tabla de conversi6n de las puntuaciones directas en escalares y la tabla de conversin de las puntuaciones directas en tasas base se utilizan para calcular las puntuaciones de procesa- miento, Estas puntuaciones representan el rendimiento del nifio al compararlo con las puntuacio- nes escalares de otros nifios de su misma edad o con las tasas base dadas en la muestra de tipifica- cién ‘También se pueden analizar las diferencias entre las diversas puntuaciones de procesamiento con el fin de examinar los patrones intraindividuales de procesamiento de la informacion. Cubos La puntuacién de procesamiento de Cubos sin bonificacién por tiempo (CCS) es la puntuacién obtenida por el niiio en Cubos (CC) sin afiadirle los posibles puntos extra obtenidos por una répi- da ejecucién de la tarea. La menor importancia concedida por esta puntuacin a la rapidez en la resoluci6n del ejercicio puede ser muy préctica en situaciones especiales en las que se sospeche que las limitaciones fisicas del nifio, las estrategias de resolucién de problemas o las caracteristicas de personalidad puedan influir en los resultados de tareas con tiempo limitado (Elliot, 1990). Al igual que las puntuaciones escalares de los tests, la puntuacién de procesamiento CCS se repre senta en una escala de medida con media 10 y desviacién tipica 3. Asi, puntuaciones de 7 y 13 se encuentran a una desviacién tipica por debajo y por encima de la media respectivamente y puntua- wisc-1v [Taz\WISC-V Manual écnico y de interpretacion ciones de 4 y 16 a dos desviaciones de la media. Aproximadamente el 68% de los nifios obtienen Puntuaciones escalares dentro del rango 7 a 13 y alrededor del 96% lo hacen en el rango 4 a 16. En un contexto intraindividual, la diferencia entre las puntuaciones CC y CCS proporciona infor- maci6n sobre la contribucién de la velocidad y la precisién a los resultados del nifio en Cubos. El apéndice B del manual de aplicacién y correccién contiene los valores criticos y las tasas base de las diferencias que permiten concretar su significacién estadistica y su frecuencia en la muestra de tipificacién. En la mayoria de los nifios no existe casi diferencia entre las puntuaciones escalares en ccy cc Digitos Las puntuaciones de procesamiento DD y DI son también puntuaciones escalares y se calculan a partir de las puntuaciones directas de las dos tareas de Digitos (en orden directo y en orden inver- so). Aunque ambas tareas requieren almacenamiento y recuperacién de la informacién mediante recuerdo auditivo inmediato, la tarea de Digitos en orden inverso requiere ademas cierta capaci- dad de atencién y de memoria de trabajo (De Jonge y De Jong, 1996; Wechsler, 1997). La diferen- cia entre las puntuaciones en DD y DI expresa el rendimiento diferencial del nifio en dos tareas de memoria de diferente complejidad. Debido a que un nifio con un funcionamiento variable (p.cj. con una gran dispersién entre las pun- tuaciones de los items de un test) puede obtener la misma puntuacién DD y DI, se afiadieron dos puntuaciones de procesamiento adicionales para evaluar el comportamiento diferencial del nifio: DD+ y Dl. Se trata de dos puntuaciones directas que representan el ntimero de digitos que com- ponen la diltima serie recordada correctamente (ltimo intento con 1 punto) dentro de cada una de las dos tareas de Digitos (orden directo y orden inverso). En el manual se ofrecen tasas base para ~ cada puntuacién de DD+ y Dit y para las diferencias entre ambas puntuaciones. Animales Las puntuaciones de procesamiento denominadas Animales al azar (AnA) y Animales ordenados {AnO) proporcionan medidas de la atencién visual selectiva del nifio y de su velocidad de procesa- miento en dos modos diferentes de presentacién del estimulo: al azar y ordenados. Las tareas de cancelacién, como la implicada en la prueba de Animales, han sido muy utilizadas en el mbito neuropsicolégico como medidas de desatencién visual, inhibicién de la respuesta y perseveraciones motoras (Adair et al., 1998; Lezak, 1995; Na, Adair, Kang, ‘Cheng, Lee y Heilman, 1999), Las puntuaciones AnA y AnO son puntuaciones escalares procedentes de las puntuaciones di tas obtenidas en las partes 1 y 2 de la prueba de Animales. La comparacién de ambas puntuacio- nes proporciona informacién acerca del funcionamiento diferencial del nifio en tareéas que requie- ren una exploracién de estimulos visuales repartidos al azar o siguiendo una estructura ordenada. 7.3, Resumen En este capiculo sé han visto diversos métodos para calcular y comparar varias de las puntuacio- nes que se obtienen de la aplicacién del WISC-IV. La interpretacién de estos datos deberd hacerla en todo caso un profesional con el conocimiento y Ia experiencia necesarias. «La evaluacién psi- ccol6gica es una actividad clinica que se sirve de las puntuaciones de tests tinicamente como uno de los recursos a partir de los cuales un profesional avisado clabora un cuadro completo y detallado del adulto o el nifio evaluado» (Wechler, 1991). Normalmente, los tests no son por si mismos diag- nésticos. Son los profesionales que hacen uso de los tests como parte de su labor de evaluacién los responsables inicos de sus diagnésticos y las decisiones que conlleven (Prifitera, Weiss y Saklofs- ke, 1998). MBlwisc-nv