FRMACOS

ADRENRGICOS
Dra. Martha M. Manrique M.

 Localizacin de receptores adrenrgicos:

Msc. Dilatador Iris, Msc. Muller, epitelio

ciliar y procesos ciliares, malla trabecular,
msc.liso de vasos sanguneos

Clasificacin
Rspta. a catecolaminas naturales y sintticas

Frmacos
- adrenrgicos

Agonistas

1 adrenrgicos de accin directa

Midriasis
Fenilefrina: (+) msc.dilatador iris
Fenilefrina 10%: 5mg/gota
RAMS: ACV, IMA, Paro cardiaco; > en
asociacin con reserpina, antidepresivos
tricclicos, cocana, IMAO,

Agonistas adrenrgicos de accin directa

Deteccin y localizacin de defectos de inervac.
simptica msc. dilatador iris
Vas: Ncleo hipotalmico- Ganglio cervical superior Msc. dilatador iris
Inactivacin de NA liberada por: recaptacin hacia los
grnulos secretores de la terminacin nerviosa (70%)
Defecto en la va: < liberacin de NA en lado del defecto:
pupila mitica

Cocana
Cocana 4% AO: 1 h: diferencia en el
tamao pupilar: lesin va simptica
Bloqueo presinptico de recaptacin NA:
acumulacin: dilatacin pupilar

Hidroxianfetamina
Ver lesin preganglionar o posganglionar
Hidroxianfetamina 1% AO: diferencia tamao
pupilar
Penetra terminaciones nerv.simp. adyacentes al
msc. dilatador iris: libera NA: dilatacin pupilar
Lesin posganglionar: > dao: < liberacin NA:
< dilatacin
Lesin preganglionar: dilatacin N

Hidrocloruro de apraclonidina
Agonista 2 adrenrgico
(-) liberacin de NA
< produccin de HA, < PV epiescleral,
> flujo salida trabecular
< elevacin aguda PIO
RAMS: sensibilidad tpica y taquifilaxia
(uso a largo plazo)

Tartrato de brimonidina

< produccin de HA
> flujo de salida uveo-escleral
Brimonidina 0.2% (desuso)
Brimonidina 0.15%(Alphagan P)
Reduccin PIO: 26%
Neuroprotector: activacin de neurotrofina
< taquifilaxia que apraclonidina, < conj. folicular
y blefaritis-dermatitis de contacto

Antagonistas
TIMOXAMINA
1 adrenrgico
(-)competitiva con receptor de NA
(-) tono adrenrgico de msc. dilatador
iris: constriccin pupilar
Diferencia entre GPAA vs GPAE
Revierte efecto de fenilefrina

Hidrocloruro de dapiprazol

1 adrenrgico
Miosis (msc. dilatador iris)
Dapiprazol 0.5%: efecto en 30
Revierte efecto de: fenilefrina, tropicamida
RAMS: inyeccin conjuntival, prurito,
pinchazos