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CUADRO CLNICO

El cuadro clnico es muy tpico y casi patognomnico:

Enfermo generalmente de ms de 40 aos.

Antecedente de cada de bruces apoyando la mano extendida


contra el suelo.

Dolor intenso.

Deformacin caracterstica (Figura 1)


1. En la proyeccin lateral, ascenso de la regin epifisiaria,
carpiana y mano, deformacin dorsal que da la imagen
"en dorso de tenedor".
2. En la proyeccin antero-posterior, desviacin radial de
regin epifisiaria, carpo y mano, clsicamente descrita
como desviacin "en bayoneta". El eje longitudinal y
medial del antebrazo no coincide con el eje central de la
mano (III metacarpiano) y dedo medio, cae sobre el eje
del IV metacarpiano y anular.
3. Prominencia anormal del extremo distal del cbito por
acortamiento relativo de la longitud del radio, por el
impacto de la epfisis radial en la metfisis.
La apfisis estiloides del radio se encuentra en el mismo
nivel que la apfisis estiloides del cbito.
4. Equmosis palmar.
5. Aumento de volumen de la mueca y mano.
6. Impotencia funcional por dolor.

Figura 1 Radiografa de mueca. Muestra las tpicas desviaciones de


epfisis distal del radio, propias de una fractura de Colles. La epfisis est
impactada en la metfisis, desviada hacia dorsal (dorso de tenedor) y
radializada (deformacin "en bayoneta").
Radiografa
Tomada en dos planos; antero-posterior y lateral, confirma las
desviaciones de los segmentos seos. Adems muestra:
a. La magnitud del encajamiento epifisiario en la metfisis.
b. El grado de desviacin dorsal de la epfisis.
c. Caracteres anatmicos de la fractura: si hay un solo rasgo
horizontal, si es multifragmentaria o con estallido de la epfisis,
grado de compromiso, desplazamiento de fragmentos seos
libres, existencia de otras lesiones articulares o esquelticas:
luxacin de semilunar, fractura de escafoides, etc.