LAPORAN PENDAHULUAN

DIABETES MELLITUS
PATOFISIOLOGI DIABETES MELITUS
Terjadi defisiensi Insulin karena gangguan sel beta pankreas, kegemukan,
stress. Kegemukan merupakan faktor predisposisi herediter. Kegemukan sering
menjadi predisposisi NIDDM, sering muncul pada usia di atas 40 tahun.
ETIOLOGI DM
Pada IDDM biasa karena tidak adekuat produksi pankreas
Pada NIDDM karena terjadi peningkatan kebutuhan insulin
Etiologi lain : pankreatitis, tumor pankreas, obesitas, hipertiroid, akromegali,
kehamilan, infeksi.
PROSES BIOKIMIA
Metabolisme glukosa reaksi cukup kompleks, membutuhkan insulin
Insulin berfungsi sebagai penghantar glukosa dari ekstrasel ke intrasel
Metabolisme glukosa : katabolisme/fase penggunaan glukosa & anabolisme/fase
sintesa glukosa
Katabolisme : fase pemecahan glukosa menjadi molekul yang lebih kecil &
dihasilkan energi dalam 3 proses katabolisme utama : glikolisis, siklus krebs,
& glikogenolisis
Glikolisis : proses awal katabolisme glukosa; sudah terjadi pemecahan menjadi
molekul yang lebih kecil & pelepasan energi
Siklus Krebs : atau siklus asam sitrat; siklus paling lengkap; perubahan kimia
yang lebih jauh; menghasilkan CO2, H2O & energi. Merupakan gabungan
karbohidrat, protein, lemak menjadi asetil-KoA. Asetil-KoA dengan asam
dikarboksilat 4-karbon menghasilkan oksaloacetat dan sitrat. Selanjutnya dari
serangkaian proses tersebut dilepaskan CO2, H2O & energi Jalan
Metabolisme Bersama untuk karbohidrat, protein dan lemak.
Glikogenolisis adalah proses dimana glikogen dalam hati berubah bentuk menjadi
glukosa dan kemudian dilepaskan ke sirkulasi untuk peningkatan gula darah.
Anabolisme karbohidrat sintesis glikogen & glukoneogenesis

 Sintesa glikogen : perubahan glukosa, fruktosa & galaktosa menjadi glikogen

proses ini sangat tergantung insulin.
Glukoneogenesis : transformasi dari asam piruvat & laktat menjadi glukosa atau
glikogen yang digunakan sel untuk energi

Secara ringkas dapat disimpulkan bahwa metabolisme karbohidrat meliputi :

1. Transport aktif glukosa dari ekstrasel ke intrasel & metabolisme glukosa
menghasilkan energi.
2. Penyimpanan glukosa dalam bentuk glikogen & lemak untuk persediaan energi.
3. Perubahan glikogen manjadi glukosa untuk digunakan saat gula darah menurun.
4. Perubahan protein menjadi glukosa jika persediaan glikogen & glukosa habis
Defisiensi insulin glukosa tidak dapat dihantarkan dari ekstrasel ke intrasel
kebutuhan energi tidak terpenuhi kelemahan.

Kompensasi : lemak & protein tubuh dibakar, dari hasil pembakaran banyak
diproduksi benda keton ketoasidosis.
Gula dalam darah meningkat hiperglikemia (N=>140 gr/dl, PP>200)
hiperosmolar perpindahan cairan dari CIS ke CES dehidrasi.
Ambang daya tampung ginjal terhadap glukosa 180 mg/dl jika melampaui
bocor glukosuria.

Menimbulkan 4 gejala utama diabetes mellitus : (1) Poliuri, (2) Polidipsi, (3)
Poliphagia, (4) Penurunan berat badan.
PROSES FISIKA YANG TERJADI PADA DM
Gangguan vaskuler yang terjadi pada DM sesuai dengan hukum hidrodinamika
dalam fisika yaitu hukum Poiseulle :
Q = pr4t
8ln
Q adalah volume cairan yang mengalir di dalam pipa dalam waktu t, p adalah
perubahan tekanan pada ke-2 ujung pipa, r adalah radius pipa, l adalah panjang pipa
dan n viskositas cairan.

Dari rumus diatas jika terdapat peningkatan viskositas, tekanan vaskular meningkat,
mempersedikit jumlah cairan yang melalui pipa gangguan sirkulasi.

gangguan vaskularisasi :
ginjal : nefropati
mata : retinopati
Neurophati : kemungkinan disebabkan gangguan vaskularisasi & peningkatan gula
darah yang dapat mengganggu proses metabolisme yang pada akhirnya
mempengaruhi fungsi neuron
Neurophati sensorik perlukaan gangguan vaskularisasi gangren

osteomyletis
KOMPLIKASI
Akut : hipoglikemia & ketoasidosis
Kronik : makroangiophati (atherosklerosis), mikroangiophati (retinophati,
nephrophati), neurophati, mudah terinfeksi.
THERAPI INSULIN
Konsentrasi
Spuit
Persiapan
Penyimpanan
Penyuntikan sendiri
Rotasi penuntikan
KOMPLIKASI PENGOBATAN
Hipoglikemi
Lipodistropi
Alergi
Resisten insulin
Efek somogyi
PENANGANAN DM

 Pengaturan makan
Latihan
Oral anti hiperglikemia insulin
Pendidikan kesehatan