Compendio de Anatomia Descriptiva - L. Testut y A. Latarjet

COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVAL. TESTUT y A. LATARJET COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA POR L. TESTUT Profesor de Anatomia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon Vigesimosegunda edicién espafola, traducida de la decimoquinta edicién francesa, revisada y corregida POR A. LATARJET Profesur de Anatomia de lu Facultad de Medicina de la Universidad de Lyon Miembro correspondiente de la Academia de Medicina SALVAT EDITORES, S. A. BARCELONA - MADRID . BUENOS AIRES MEXICO - CARACAS - BOGOTA - RIO DE JANEIRO - QUITO - SANTIAGO DE CHILE SAN JUAN DE PUERTO RICOPREFACIO No es este libro un tratado didactico, sino, como indica su titulo, un simple resumen, lo mas sucinto posible, de las nociones de anatomia descriptiva que constituyen la materia del primer examen del doctorado en Francia. He prescindido de la histologia por el doble motivo de que no forma parte del examen precitado y porque en esta coleccién se le des- tina un volumen especial. Lo mismo he de decir de la embriologia y de la anatomia topografica. ‘Tampoco consignaré le referente a las anomalias y a Jas variaciones anatémicas, pues, aun siendo muy interesantes en morfologia general, tienen un valor secundario para el estudiante que se prepara para sufrir un examen, Reducido a estos limites, escrito por otra parte en el estilo suma- mente conciso que conviene a los compendios, sin ilustracién ninguna, ni siquicra figuras esquemiaticas, este CoMPENDIO DE ANATOMIA DES- criptiva, digimoslo desde luego, va destinado, no a los que necesitan aprender la anatomia, sino a los que necesitan refrescar Ja memoria de lo que aprendieron ya. Asi, pucs, no quisicra verlo cn manos de un principiante: para éste ser& siempre un libro obscuro, a veces absolutamente ilegible; al contrario, los que conozcan ya la anatomia lo comprenderdn facilmente y confio que lo leeran con provecho, puesto que ya en los cur- sos de diseccién se habran familiarizado con los mil detalles descritos de nuestros diferentes sistemas anatémicos; sobre un punto con- creto encontraran r4pidamente Jos datos necesarios, y por otra parte, sin recurrir constantemente a las grandes obras, podrin repasar en pocas semanas y hasta en algunos dias las materias que necesitan para una conferencia, un examen o unas oposiciones. Para la redaccién de este Comrenpio, dos de mis mejores disci- pulos, Mm. Paret, ayudante, y PELLANDA, preparador anatémico, el primcro para la miologia, la angiologia y el sistema nervioso, y el se-vu PREFACIO gundo para los érganos digestivos y los respiratorios, me han servido de inteligentes cuanto activos colaboradores, por lo cual me creo en el deber de significarles mi mds profundo agradecimiento. L. Testur He conservado para este Compenpio su cardcter de «Resumen». Sdlo he introducido en él las correcciones y adiciones indispensables. El papel de esta modesta obra tiene hoy mds importancia: los es- tudiantes obligados a aprender en algunos meses la anatomia des criptiva encontraran en él el resumen indispensable de las nociones extensamente expuestas en los twatados didacticos. A. LataryeT En esta nueva edicién se han hecho numerosas modificaciones concernientes a la Angiologia, el Sistema nervioso y la Esplacnologia. A, LatarjeTINDICE DE MATERIAS Phew Preracio va LIBRO | OSTEOLOGIA CAPITULO PRIMERO. — Columna vertebral 2 ArricuLo primero. — Vértebras libres (cervicates, dorsales y lumbares). : 1, Caracteres comunes a todas las vértchras . 3 2. Caracteres peculiares de las vértcbray de cada regién 4 3. Caracterts propias de ciertas vértebras 6 Anricuto II. — Vértebras sacras y coccigeas 8 1. Sacro, : eS 8 2. Céecix a : 10 AgricuLo IL. — Columna vertebral consi‘lerada en su conjunto. " CAPITULO IL — Esternén y costillas, térax so . 13 a. Esternén, 2 ww we © « & 13 2. Costillas y cartilagos costales 4 3. Torax en general. 16 CAPITULO IIL. — Cabeza dsea . A - 419 AnricuLo rrumero. — Huesos del crdnco. ' 19 1. Descripcién de los huesos del crinco : 19 10 Frontal ; 19 2° Etmoides 1 ; n g° Esfenoides 2 5 = . 8 3 26 a 28 6.0 Temporal . . 30 7° Huesos wormianos, 34 2. Cnineo en general . 2. ” Configuracién interior del crineo 34 Configuracién exterior del crinco 6x INDICE DE MATERIAS Arvicuo HI. —Huesos de la cara 1, Descripcién de los huesos de la cara 1.8 Maxilar superior . foe a8 2° Hueso malar. . * ¢ 7 ‘ 3° Hueso propio de la nariz . Ungus. g Hucso palatino. Cornete inferior Vomer. * Maxilar inferior 4. Cara en general . Anricuto IIL. — Regiones comunes al crdneo y @ la cara . Arricuto IV. — Hueso hioides , CAPITULO IV, — ARTICULO PRIMERO. — Miembro superior 0 tordcico. . om 1. Huesos del hombro: 18 Clavicula . Gt . 28 Oméplato . 2. Hueso del brazo o hiimero 3. Huesos del antebrazo. 1.2 Cubito 2° Radio . 4. Huesos de la mano . iembros Arricuto I. — Miembro inferior o prelviano. 1. Hueso de la cadera, pelvis . 1° Hueso coxal 2. 2° Pelvis en general 2, Hueso del muslo o fémur. g. Huesos de la pierna . Le Rola, 22 Tibia 3.° Peroné 4 Huesos del pie ArticuLo [II. — Huesos sesamoideos. LIBRO IL ARTROLOGIA CAPITULO PRIMERO, — Articulaciones de la columna vertebral. - ARTICULO PRIMERO. — Articulaciones comunes a la mayoria de las vér- teoras. ae 2 ys M 54 4 oA 55 esas 2 VPREE 5 75 80 86INDICE DE MATERIAS x Arricuto I. — Articulaciones propias de algunas vértebras 1. Articulaciones del sacro con los huesos préximos 2. Articulaciones intercoccigeas. 4 §- Articulaciones del atlas con el axis . " 94 Articuto HI. — Articulaciones de la columna vertebral con ta cabeza. 95 CAPITULO I, — Articulaciones de la cabeza. 5 sss 1, Articulaciones de los huesos del crineo entre si. 8 x. Articulaciones de los huesos de la mandibula superior entre si y con el cranco . Taek Gee a 3: Articulacién temporomaxilar 8 CAPITULO II. — Articulaciones del torax . toz 1. Articulacién de Ias costillas con Ja columna vertebral loz 2, Articulacién de las costillas con los cartilages costales 104 §- Articulacién de los cartilages costales con el esternén . 104 4 Articulacién de los cartilagos costales entre M2. 205 5. Articulacién de las distintas piezas del esternén entre si 106 CAPITULO IV. — Articulaciones de los m! Arricuto primero. — Articulaciones del miembro superiar . . 107 1, Articulaciones de los huesos del hombro + 107 2. Articulacién escapulohumeral . if 110 3 Articulacién del codo + ay, 4. Articulaciones de los huesos del antebrazo entre si ag 5. Articulacion de la muiieca. , . vo oe ne ag 6. Articulaciones intrinsecas de la mano . o 4 8 2a A. Articulaciones del carpo. 5.) ee RD B. Articulaciones carpometacarpianas | : 133 C, Articulaciones intermetacarpianas — . . . tRg D. Articulaciones metacarpofalangicas . 5. + 1a, E. Articulaciones interfalangicas de los dedos - . . 126 Articuto I. — Articulaciones del miembro inferior a 129 1. Articulaciones de los huesos coxales o huesos de la pelvis, . 125 A. Articulacién sacroiliaca » — 138 B. Sinfisis pubiana. . < 140 C. Membrana obturatriz 131 2. Articulacién coxofemoral 5 2 132 §- Articulacién de la rodilla .. 135 4 Articulaciones de los huesos de la picrna entre st. Se 14 5. Articulaciér, de Ia garganta del pie. 4 \y2 6. Articulaciones intrinseeas del pi 4 A. Articulaciones tarsianas .. Soe - M4 B. Articulacién tarsometatarsi se 148 C. Articulaciones intermetatarsianas x ; 149 D. Articulaciones metatarsofalangicas 149 E. Articulaciones interfakingicas de los dedos |. 150x INDICE DE MATERIAS LIBRO ill MIOLOGIA CAPITULO PRIMERO. — Masculos de la cabeza. - 1, Misculos masticadores - +. & 2. Misculos cutaneos de la cabeza . A. Miisculos cutineos del cranco B. Musculos de los parpados . Masculos de ta nariz. . D. Miisculos de la boca CAPITULO Il. —Maseulos del cuello 4. Regién lateral del cuello. 2. Regién del hueso hiodes A. Miisculos infrahioideos B. Masculos suprahioideos 3. Regién prevertebral , 4. Aponcurosis del cuello CAPITULO III. — Masculos de la region posterior del tronco y del cuello Miusculos superficiales de la regién Miisculos de la nuca Musculos de los canales vertebrates . Intertransversos.. | Interespinosos y_espinosas Mussculos coccigeos 4 ae ee rp CAPITULO LV. — Masculos del torax 1, Regién anterolateral . 2, Regién costal. ‘ CAPITULO V.— Miisculos del abdomen 1, Region anterolateral . ‘A. Muisculos largos B. Miisculos anchos a ©. Aponeurosis de los musculos de la region anterolateral del abdomen... a gn 8 4 2. Regién posterior o Iumboiliaca - 3. Regién diafragmatica: diafragma CAPITULO VI. — Masculos del miembro 1. Musculos del hombro - eae sh & 2. Musculos del brazo - 28 8 = ss 196 199INDICE DE MATERIAS A. Regién anterior del brazo B. Regién posterior del brazo: uiceps braquial C. Aponcurosis del brazo “8 §. Misculos del antebrazo . A. Regién anterior del antebrazo B. Regién externa del antebrazo C. Regidén posterior del antebrazo . D. Correderas y sinoviales de los tendones de los misculos del antebrazo. aes OM E. Aponcurosis del antebrazo to 4 Musculos de la mano. A. Regién palmar externa: eminencia tenar B. Regién palmar interna: eminencia hipotenar C, Regidn palmar media D. Aponcurosis de ta mano CAPITULO VII. — Misculos del miembro inferior 1, Miisculos de la pelvis 2. Muiseulas del musto. A. Regién anteroexterna, B. Regién posterointerna C. Aponeurosis del muslo 3 Musculoy de la pierna . Regién anterior Regién externa Regién posterior . Correderas y sinoviales ie los tendones de los imusculos de la pierna . Aponeurosis de la pierna | cpR> 4. Muisculos del pie. . Regién plantar interna C. Regién plantar externa D. Regién plantar media. E. Aponcurosis del pic . LIBRO 1V ANGIOLOGIA PRIMERA SECCION. — Coraz6n AKrICULO PRIMERO. — Corazén 0 miocardio a. Consideraciones generales 2. Configuracién exterior y relaciones 3. Configuracién interior xu 195 200 208 201 x02 205, 307 209 z10 210 2un zis aug 215 a7 217 220 220 see 225 295 235 227 228 2g) 2gt age 2gf age 233 234 236 240 249 240 242xv iNDIGE DE MATERIAS A. Ventriculos - B. Auriculas . 4. Constitucién anatomica . : 5, Sistema de mando del corazén - 6. Vasos y nervios . A. Arterias coronarias . . - B. Venas cardiacas . a ee C. Linfaticosss 2... . oo4 D. Nervios . 7. Endocardio Articuto Il. — Pericardio . A. Pericardio fibroso. B. Pericardio seroso. : C. Medios de fijacién del pericardio. 7 D. Vasos y nervios . i a SEGUNDA SecciOn. — Arterias CAPITULO PRIMERO. — Sistema de la arteria pulmonar. . . . 363 CAPITULO II. — Sistema de la arteria aorta. - . - «© - » 365 ArticuLo PRIMERO.— Ramas que nacen del cayado de la aorta. . 266 a, Tronco braquiocefilico . 2... eee 8B a. Arterias cartidas primitiva, . 0)... kg §. Arteria carétida externa . . - . - soe 268 A. Ramas colaterales, © 1... 1 wg . 268 B. Ramas terminales. . . a & on 870 4. Arteria carétida interna. 2. a coe ge 5. Arteria subclavia sin @ - + 874 ‘A. Ramas colaterales ascendentes ee ee ee.) B. Ramas descendents. . . . . . . . . . 898 C, Ramas externas... : ans 277 6. Arteria axilar . . . : hoe ee 278 7. Arteria humeral. can ca ae ois 2 279 8, Arterias radial y cubital. an : er) Anricuro II, —Ramas que nacen de la porcién tordcica de la gorta, 284 Articuto II, — Ramas que nacen de ta porcién abdominal de la aorta. 285 1, Arterias diafragmaticas inferiores . 2... . .. 8K 2. Arterias lumbares : : cs 285 3. Tronco celiaco . a a. So 385, 4. Arteria mesentérica superior. |. : 387 5. Arterias capsulares mectias i So 888 6. Arterias renales . : 5 5 288 7. Arterias genitals 2. 2.) 8 388 8 Arteria mesentérica inferior BOR Ein | 288{NDICE DE MATERIAS AxTiclLo IV. — Ramas terminales de la aorta . Arteria sacra media . Arteria ilfaca primitiva Arteria iliaca interna o hipogistrica Arteria iliaca externa Oe OR RO i Arteria femoral. RRR oH @ Aw g Arteria poplitea , Arteria tibial anterior Arteria pedia ‘Tronco tibioperonco . Sey emaw ee ‘Tercera Secciox. — Venas CAPITULO PRIMERO.—Venas pulmonares . . - 2... CAPITULO Il.—Venas aérticas . - ARTICULO PRIMER. — Vena cava superior 1, Troncos venosos braquiocetalicos — aw 2, Venas del miembro superior. - a en ew g. Venas de la cabeza . A. Venas del encéfalo B. Senos de la duramadre C. Venas meningeas . D. Venas del diploe : E, Venas tegumentarias del crineo - F. Anastomosis entre las senos y la red venosa extracraneal. 4. Venas de la cara a4 8 ow 4 fs 5. Venas del cuello . Bow wm , E 6 Venasdeltorax 5... : 7 Venas del raquis. ArticuLo II, — Vena cava inferior . 1. Venas ilfacas . e x é 2. Venas del miembro. inferior a ee fe 3. Venas de la pelvis 4 Venas del abdomen ‘Cuawta Seccion. — Linfaticos ARTICULO PRIMERO. — Conductos colaterales linfdticos Anticuto I. — Grupos ganglionares linféticas . 1. Ganglio tibial. : : 2. Ganglios popliteos . 3. Ganglios inguinales. xv Paes. 289 28g 289 290 298 295, 297 298 298 403Fie eyomne INPICE DE MATERIAS, z Hlacos externes 0 ter octurates Gangtios de |. pelvis. . Ganghos lumboaérticos Ganglios det térax Ganglios de la cabeea Ganglios det cuelta , Ganglios supraepitrocteares Ganglios de la ax 11BRO WV NEUROLOGIA Primers Secciéx — Sistema nervioso central CAPITULO PRIMERO. — Medula espinal a 4 5 S. Consideraciones generales Conformacién exterior Conformacién interior Constitucién anatémica , A. Elementos nerviosos de ta substancia gris B, Elementos nerviosos cle la substancia blanca Filum_ terminale. = ek Vasos. : CAPITULO II. — Bulbo raquideo 1 2. 3. 4 4 Consideraciones general Conformacién exterior Conformacién interior Gonapstie, apansinlea| yang Vasos. CAPITULO II, — Protuberancia anular . CAPITULO IV. — Cerebelo fv as 3 + Es 6. 2 Gonsideraciones _gencrales : Conformacién exterior y retaciones 4 Modo de segmentacién periférica . A Conformacién interior Constitucién anatomica . 4 Conexiones del cerebelo. Pedinculos cerebelosos A. Estudio macroscépico, B. Estudio microscépien Vias cerebetosas Vases fe CAPITULO V. — Cuarto yentrieulo - Paw 333 334 340 $49 34n 342 344 347 353 353, 355 355 356 358 358 a2 364 364 368, 370 37 S72 373 373 375 377INDICE DE MATERIAS CAPITULO VI. — Pedinculos cerebrales, tubérculos ctadeigyoetnos y eS OB acueducto de Silvio Pedinculos cerebrales . Tubérculos cuadrigéminos Acueducto de Sil Vascularizacion de los pediinculos cerebrales y de los tubérculos cuadrigéminos Hi 3 ; : CAPITULO VIL — Cerebro oe 6. Consideraciones_generales Conformacién exterior terhemisféricas. lura cerebral de Bichat. Cisuras y circunvoluciones cerebrales A. Circunvoluciones de la cara externa B. Cireunvoluciones de Ia cara interna C. Circunvoluciones de la cara inferior Cofteza cerebral. Localizaciones. . Conformacién interior del cerebro Cuerpo calloso “Crigono cerebral 0 béveda de cuatro pilares Séptum licidum . Ventriculos laterales Ventriculo medio . Formaciones coroideas. Glindula pineal o epifisis Niicleos centrales de los hemisferios o nucleos op'o- estriados 5 1. Cépsula interna J. Centro oval Circulacién del cerebro A. Arterias B. Venas. CG. Vias linfiticas rommposp> CAPITULO VIII — Meninges 2. 3 re 5: Dutamadre Piamadre. Aracnoides ‘ Liquido cefalorraquideo, . Granulaciones meningeas de Pacchioni . xv Page 380 480. 383 384 386 386 386 388 340 390 390 396 397 398 458 188 anaXVOD INDICE DE MATERIAS SecunpA Seocton. — Sistema nervioso periférico CAPITULO PRIMERO. — Origenes y terminaciones reales de los ner- vlog 6 6 ek % CAPITULO I. — Nervios craneales - Primer par: nervia olfatorio . 2. Segundo par: nervio éptico 3. Tercer pat: netvie motor ocular conuin 4 Cuarto par: nervio patético 5. Quinto par: nervio trigémino . A. Nervio oftdlmico y ganglio oftalmico . B. Nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino 3. Nervio maxilar inferior y ganglio ético 6, Sexto par: nervio motor ocular externo 7. Séptimo par: nervio facial , 8, Octavo par: nervio auditiva 9. Noveno par: nervic glosofaringeo . 30. Décimo par: nervio neumogistrico as, Undécimo par: nervio espinal . 2 az. Duodécimo par: nervie hipogloso mayor . CAPITULO IIL. — Nervios raquideos SECCION PRIMERA. — Ramas posteriores de los nervios raquideos Skoci6N SEGUNDA. — Ramas anteriores de los nervios raquideos ARTICULO PRIMERO. Plexo cervical Axricuto IL, — Pleaw braquéal 1. Ramas colaterales. 2. Ramas terminales ArticuLo IIL. — Nervios intercostates Articuto IV, — Plexo lumbar . 1. Ramas colaterales. 2. Ramas terminales Articuno V.— Plexo sacra.» ws wwe 1. Ramas colaterales. 2. Rama terminal: nervie ci Arricuto V1. — Plexo sacrococcigeo. CAPITULO IV, — Sistema nervioso vegetative - : 1. Constitucién general. & ws 2 Territories del simpatico y del parasimpatico 4. Simpatico propiamente dicho Page. 438 440 440 443 446 448 450 age 454 455 457 458 {62 465, 467 470 an 474 478 478 ai8 480 481 482 488 438 489 490 498 403 44 a8 409 499 500INDICE DE MATERIAS XIX Paws SECCION PRIMERA. — Sistema organovegelativo ceivical. s + ROL 1. Troneo y ganglios = oe . gor 2. Ramas colaterales 2) || : - 502 SECCION SEGUNDA, — Sistema organovegetalive tordceca ¢ oq SECCION TERCERA. — Sistema organavegelativo lumbar 505 SECCION GUARTA. — Sistema organouegetative sacro ms 508) LIBRO V1 ORGANOS DE LOS SENTIDOS CAPITULO PRIMERO, — Sentido del taeto (Piel y sus anexos) , - 57 1 Conformacicn exterior e i 507 2 Anexos de la piel. . ¢ an) 509 $. Vasos y nervios de la piel a i 513 CAPITULO I, — Sentido del gusto (lengua) : 4 Btn 1. Conformacién exterior, 2 Constitucién anatémica . AL Esqueleta osteofibraso Bo Musculos de Ia lengua ©. Mucosa lingual . 3 Vasovynervios. 2 So nee CAPITULO IT. — Sentido del olfato (Fosas nasales y pituitaria). 524 4. Nawiz. . . . at 2 Fosas masales y pituitaria 526 A. Aberturas nasales. . 0, 4 So 56 B. Fosas nasales propiamente dichas, pituitaria || 827 ©. Cavidad posterior de Las fosas nasales se BRO CAPITLLO IV. — Sentide de la vista (Ojos y sus anexos), 591 AWTicULO vRIMERO. — Oja 0 globe ocular. , sy - 58a 1 Piinica fibrosa del ojo 25 532 A. Esclerotica : : a2 B. Cérnea : eo 7 534 2 Thiniea vascular del ojo... - fom RB 596 ‘\. Coroides propiamente dicha , es B Zona citar, | |! 5 BIT CG. IrisXX INDICE DE MATERIAS 3. Tunica nerviosa del ojo. ‘A. Retina propiamente dicha B. Porcién ciliar de la retina C. Poreién iridiana de 1a retina. 4. Cristalino. za a te ¥ 5. Cuerpo vireo 2. 2. ee 6. Camaras del ojo, humor acuow . Articuto I. — dnexos det ojo 1. Miiseulos de la érbita 2, Cejas . 3. Parpados 4. Conjuntiva 5. Aparato lagrimal A. Glandula lagrimal RB. Vias lagrimales CAPITULO V. — Sentido del oido (Oido) Arricuo PRIMER. — Ofdo externo . 1. Pabellén del oido 2, Conducta auditivo externo Articuto Il, — ido medio... % 1, Caja del timpano o del tambor. 2, Cadena de los huesillos del oido 3. Revestimienta mucoso de la caja 4. Vasos y nervios de la caja. 5. Cavidades mastoideas Zs 6. Trompa de Eustaquio - Axticuto IIL. — Ofdo interno , 1. Laberinto ése0. - 2 | ee 2, Laberinto membranoso. - . - 3. Liquidos del oido interno... 4 Vasos y nervios del oldo interno . LIBRO VII APARATO DE LA DIGESTION CAPITULO PRIMERO. —Tubo digestivo - ARTICULO PRIMERO. — Boca y sus dependencias . a. Paredes de la boca. 2 - = a. Endas 2. - ) ee ee g. Dientes. 6. ee ee Arricuio U. — Faringe . 574 575 575 576 579 579 584 587 BOR 398 598 598 GorINDICE DE MATERIAS ArricuLo III, — Eséfago, Articuto IV. — Peritoneo a. Definiciones -_ 2. Topografia del peritoneo Anricuwo V. — Estémago . ‘AnticuLo VI. — Intestino delgado , AuticuLo VIL — Intestine grueso 1. Intestino grueso en general. 2. Ciego, 7 3 Colon 4 Recto. Articuto VILL — Ano CAPITULO II. — Anexos del tubo digestivo ARTICULO PRIMERO. — Gldndules salivates 1, Glandula parétida 2, Glandula submaxilar. 3 Glindula sublingual. Anticuto 1. — Higado , Anticuto Il. — Péncreas LIBRO VIIL APARATO DE LA RESPIRACION Y DE LA FONACION ARTiCULO PRIMERO. — Lavinge ArricuLo Il. — Condueto traqueobronquial 1, Traquearteria Bronquios, Anricco TIL. — Putmones Anricuto IV. -— Plewras . LIBRO IX APARATO UROGENITAL CAPITULO PRIMERO. — Organos_urinarios ARTICULO PRIMERO. — Ritiones MrericuLo IH. — Conduct exeretoria del rien - tiag 26 628 ge fag fgg tig4 637 30 640 igoxy INDICE DE MATERIAS Axticuro Il. — Vejiga . Articuto IV. — Uretra 1. Lauretracn cl hombre... 8 2 2. La uretraen la mujer... eR aS GAPITULO IL — Organes genitales del hombre - ARTICULO PRIMERO. — Test{culos, Articuto II. — Cubiertas del testiculo o bolsas Articuto Il. — vias espermadticas 1, Conducto deferente . 2. Vesiculas seminales. 5... 3 Conducto eyaculador, 2 0. 4 Articuco IV.—Pene . . Articuuo V. — Gldndulas anexas al aparato genital del hombre . 1 Prostata 2, Clindulas de Cowper Arricuto VI — Mutisculos y aponeurosis del perineo en el hombre. 1, Miisculos def perineo a 2 Aponenrosis del perineo. Boe CAPITULO III. — Organos genitales de la mujer - ARTICULO PRIMERO. — Ovarios Arricu.o 11, — Trompas uterinas u aviductos . Arricuto II]. — Utero wom om fo GR OH 8 Articuto WV.— Vagina. 2 2 2 we Aaticuto V.— Vulva . si : 1. Formaciones labiales © labios de la vulva - : s 2. Espacio interlabial Ho6 8 #0 RR ow & 3. Organos eréctiles. Arricuto VI. — Glandulas anexas a! aparato genital de la mujer 1, Glindulas uretrales y periuretrates 2. Glandulas vulvovaginales. Arricuto VII. — Miisculos y aponeurosis del perineo en la mujer - 1. Miiseulos del perineo a 2. Aponeurosis del perineo. CAPITULO IV.—Mamas. - . . . . . - 4. La mama en Ia mujer 2. La mama en el hombre . 733 7 7 ciINDICE DE MATERIAS LIBRO X GLANDULAS DE SECRECION INTERNA 1 Cuerpo tiroides . . . Paratiroides . 4 3 & Bow ae 3. Timo. 4. Hipafisis A, Hipifisis cerebral. B. Hipéfisis faringca. Bazo . » CApsulas suprarrenales Organos_paraganglionares Otras gldndulas de secreciein interna. XM Pans. 753 756 757 758 758 760. 763 765 766LIBRO 1 OSTEOLOGIA La osteologia se ocupa del estudio de los huesos, érganas blan- quecinos, duros y resistentes, cuyo conjunto constituye el esqueleto. Situados en medio de las partes blandas, sirven a éstas de apoyo y aun a veces presentan cavidades, mas o menos profundas, para alo jarlas y protegerlas. El esqueleto humano se compone esencialmente de una larga columna, la columna vertebral, colocada verticalmente en la linea media. Esta columna, en su extremidad superior, sostiene el créneo. Su extremidad inferior se atenua y se afila para formar el sacro iy el cdccix, rudimento-de la cola de los animales, De la parte media de Ja columna precitada se desprenden Jateralmente una serie regular de arcos dseos, las costillas, que vienen a articularse en la parte ante. rior en otra columna, la columna esternebral o esterndn. Las costi- Has, junto con las dos columnas vertebral y esternebral, circunscriben un vasto espacio abierto por ambos extremos, el térax. Por tltimo, en la parte superior del térax, de una parte, y en la parte inferior de la columna vertebral, de otra, se hallan implantados simétrica mente a cada lado los dos pares de miembros: los miembros superiores o tordcicos y los miembros inferiores 0 pélvicos. En cuatro capitulos distintos estudiaremos sucesivamente: 1.°, la columna vertebral; 2.°, el crdneo; 3.°, el térax; 4.°, los miembros.CAPITULO PRIMERO COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral (columna raquidea, raquis) se divide en cuatro porciones, que son, de arriba abajo, la porcién cervical, la porcidn dorsal, la porcién lumbar y la porcidén pélvica. Esta esencialmente constituida por elementos dscos, discoideos y regularmente superpuestos, las vértebras. En el hombre se cuentan 33 6 34 vérte- bras distribuidas del modo siguiente: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, g 6 10 pélvicas. Mientras que las vértebras cervicales, dorsales y lumbares son independientes, las pélvicas se sueldan a no tardar, formando tan s6lo dos piezas distintas: el sacro y el cdccix. Ante todo describiremos las vertebras libres, es decir, las vértebras de las tres primeras porciones; estudiaremos luego el sacrocdceix y, por Ultimo, examinaremos la columna vertebral en conjunto. ARTIGULO PRIMERO VERTEBRAS LIBRES (CERVICALES, DORSALES Y LUMBARES) En estas vértebras descubrimos tres especies de caracteres: 1.°, caracteres generales, que permiten distinguirlas de las diferentes piezas del esqueleto; 2.°, ceracteres particulares, que permiten distinguirlas de las vértebras de las regiones préximas; 3.*, caracteres individuales, que en una misma regién sirven para distinguir algunas de ellas de las demas.COLUMNA VERTEBRAL 3 1. CARACTERES COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS Todas las vértebras tienen: 1.°, un cuerpo; 2°, un agujero; 3°, una apdéfisis espinosa; 4.°, dos apéfisis transversas; 5% cuatro apdfisis articulares; 6.°, dos ldminas; 7.°, dos pediculos. 1° Cuerpo. —El cuerpo ocupa Ja parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos caras y una circunferencia. De las dos Caras, una es superior y la otra inferior. Son planas y horizontales. Una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de agu- jeritos, circunscrita por una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compacto. La circunferencia, concava en sentido vertical por delante y por los Jados, presenta un canal horizontal, dirigido de uno al otro lado. Por detrds es plana o hasta excavada en sentido transversal, para constituir la pared anterior del agujero vertebral. En su parte media se ven numerosos orificios destinados a conductos venasos, que proceden del cuerpo vertebral. 2° Agujero vertebral. — Est4 comprendido entre Ja cara pos: terior del cuerpo vertebral y Ja apéfisis espinosa. Tiene la forma de un triangulo de dngulos mas o menos redondeados. 3° Apéfisis espinosa.—Impar y media, se dirige hacia atrds bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el nombre. Se distinguen en ella la base, que la une a la vértebra; el vértice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda; dos caras laterales, izquierda y derecha, en relacién con Jos musculos espinales; un borde Superior, mds o menos cortante; un borde inferior, generalmente mas grucso que el precedente y también mucho més corto. 4° Apofisis transversas. — En ntimero de dos, una derecha y ota izquierda, se dirigen transversalmente hacia fuera, y de ahi el nombre que llevan. En cada una de ellas hemos de considerar: la base, que la une a la vértebra; el vértice, que es libre; dos caras, anterior y posterior, y dos bordes, superior ¢ inferior. 5° Apéfisis articulares. — Son dos eminencias destinadas a la articulacién de las vértebras entre si. Son en niimero de cuatro: dos ascendentes y dos descendentes. Colocadas simétricamente a cada lado del agujcro vertebral, unas y otras sobresalen hacia arriba o hacia abajo del nivel del arco 6seo que limita este orificio.4 OSTEOLOGIA 6° Laéminas vertebrales.—En numero de dos: derecha e izquierda. Aplanadas y cuadrildteras, forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero raquideo. Hemos de distinguir en cada una de ellas: la cara anterior, que mira a la medula; la cara posterior, cubierta por los musculos espinales; dos bordes, superior e inferior; la extremidad interna, que se confunde con la base de la apéfisis espinosa, y la extremidad externa, que se suelda, ya con la apéfisis transversa, ya con las apéfisis articulares. Anotemos que las laminas vertebrales no son verticales, sino ligeramente oblicuas hacia abajo y atras. 7° Pediculos. — Han recibido este nombre las dos porciones seas, delgadas y estrechas que, a uno y a otro lado, unen la base de la apéfisis transversa y las dos apéfisis articulares correspondientes a la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Es de notar que los pediculos son menos altos en su parte media que em sus dos extremidades, resultando de ello que sus bordes superior ¢ inferior no son rectilineos, sino curves. Cada pediculo presenta, por lo tanto, dos escotaduras, una superior y otra inferior, Estas escotaduras, super- poniéndose regularmente con las de las vértebras vecinas, forman a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de conjuncién, por los que salen los nervios raquideos. 2. (CARACTERES PECULIARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION Las vértebras cervicales, las dorsales y Jas lumbares se distinguen, respectivamente, por los caracteres siguientes: 1° Vértebras cervicales.— El cuerpo, alargado transversalmente, presenta como caracteres distintivos: 1.°, por delante, en la linea media, una pequefia prominencia vertical; 2.°, en las dos extremidades laterales de su cara superior, dos pequefias eminencias, ganchos 0 apéfisis semilunares; 3.°, en los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequefias escotaduras que, en el esqueleto armado, estan en relacién con los ganchos de la vértebra subyacente. El agujero es triangular, de base anterior. La apdfisis espinosa es corta, poco inclinada, tiene un canal en su borde inferior y esta bifurcada en su vér- tice (bituberculosa). Las apdéfisis transversas estan implantadas a cada lado del cuerpo. Tienen Jabrado un canal en su cara superior, sonCOLUMNA VERTEBRAL 5 bituberculosas en su vértice y en su base existe un agujero, llamado agujero transverso. Las apdfisis articulares estan en cada lado colocadas exactamente una encima de la otra. Sus carillas miran hacia atrds y arriba en las apéfisis superiores, hacia delante y abajo en las apéfisis inferiores. Las [dminas son cuadrildteras, mds anchas que altas y dirigidas oblicuamente hacia abajo y atrds. Los pediculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara superior que de la inferior. Las dos escotaduras no son exactamente iguales: la inferior es algo mds profunda que Ja superior. 2° Vértebras dorsales,—El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de Ja extremidad anterior de! pediculo dos semi- carillas articulares, superior e inferior, para la cabeza de las costillas. El agujero raquideo es relativamente pequeiio ¢ irregularmente circular. La apéfisis espinosa es muy larga, prismatica, wiangular y fuertemente inclinada hacia atrds. Las apdfisis transversas nacen por detras del pediculo. Su vértice es mds o menos redondeado, y en su cara anterior se ve una pequefia carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. Las apéfisis articulares Superiores, muy marcadas, se dirigen verticalmente por encima de la base de las apOfisis transversas; sus carillas miran hacia atrds y un poco hacia fuera. Las inferiores, por decirlo asf, no existen, puesto que quedan. reducidas a simples carillas articulares situadas en Ja cara anterior de las laminas; miran hacia delante y un poco hacia dentro, Las ldminas son cuadrildteras, tan altas como anchas. Los pediculos unen el cuerpo vertebral a las apéfisis transversas y a las articulares. De las dos escotaduras, la inferior es mucho mds profunda que Ja superior. 3.° Vértebras lumbares. — El cuerpo es bastante voluminoso. E] didmetro transverso es mayor que el didmetro anteroposterior. El agujero es triangular: los tres lados son, a corta diferencia, iguales. La apéfisis espinosa, de forma cuadrilatera, esta muy desarrollada y es horizontal. Las apdfisis transversas, mejor Mamadas apdfiss costiformes, estan relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pediculo. Las apdfisis articulares tienen una di- reccién vertical. Las carillas articulares tienen: 1.°, las superiores, la forma de canales verticales, mirando hacia atras y adentro; 2,%, las inferiores, ]a forma de eminencias verticales, representando porciones de un cuerpo cilindroide y mirando hacia delante y afuera. En la6 OSTEOLOGIA parte posteroexterna de las apéfisis articulares superiores se ve un tubérculo mds o menos desarrollado, el tubérculo mamilar. Las Id- minas son cuadrilateras, mds altas que anchas. Los pediculos tienen una direccién anteroposterior. Las escotaduras son muy desiguales: las inferiores son tres o cuatro veces mds considerables que las superiores. 4.° Resumen. — Como se ve, cada elemento de la vértebra trae consigo un cardcter morfolégico que permite reconocer la regién a que pertenece la vértebra. En Ja prdctica ordinaria se clasifica una vértebra del modo siguiente: se examina la base de sus apdfisis trans. versas: si tiene agujero, la vértebra es cervical; si no lo tiene, la vértebra es dorsal o lumbar, Examinese entonces la parte lateral del cuerpo: si existen carillas articulares, la vértebra es dorsal; si no hay tales carillas, es una vértebra lumbar. §- CARACTERES PROPIOS DE CIERTAS VERTEBRAS Algunas vértebras presentan una configuracién especial, indivi- dual, y merecen descripcién aparte. 1° Primera cervical o atlas.—El atlas esta sencillamente constituido por dos masas laterales, unidas entre s{ por un arco anterior y otro posterior. a) Masas laterales. —Tienen la forma de un segmento de cilindro colocado verticalmente, La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la cavidad glenoidea de} atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos veces mas largo que su didmetro transversal. Se articula con el céndilo del occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis. Esta es plana o muy ligeramente céncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara externa nacen las ap6fisis transversas. La cara anterior y la cara posterior se continwan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara interna es muy rugosa. Presta insercién al Jigamento transverso. b) Arco anterior. — Aplanado de delante atr4s, presenta: 1.°, en la parte anterior, una pequefia eminencia central, el tubéreulo anterior del atlas: 2.°, en la parte posterior, y siempre en la linea media, una carilla articular, oval, de eje mayor transversal, destinada a articularse con la apéfisis odontoides del axis.©O/.UMNA VERTEBRAL, 7 ©) Arco posterior. — Presenta, como el arco anterior, en Ja linea media y parte posterior, una eminencia mamelonada Hamada tu- bérculo posterior del atlas, En la cara superior de su extremidad externa se ve un canal, en el que se aloja la arteria vertebral. d) Significacién morfoldgica del atlas. — El atlas es una vértebra incompleta; en efecto, no tiene verdadero cuerpo vertebral (esta representado por la apdfisis odontoides del axis). Los elementos restantes estan mas 0 menos reducidos o mas o menos transformados: la apdfisis espinosa est& representada por el tubérculo posterior; las apéfisis articulares, por las cavidades glenoideas, por una parte, y por otra, por las carillas planas situadas en la cara inferior de las masas laterales; las liminas, por cl arco posterior; los pedicufos, por las partes laterales de este arco, en donde se ve el canal de Ja arteria vertebral. 2.° Segunda cervical o axis.—Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia, en la cara superior de su cuerpo, de una eminencia vertical, la apéfisis odontoides o diente del axis. En esta ap6- fisis hemos de distinguir, examindndola de abajo arriba: la base, el cuello,.cl cuerpo y el vértice. En sus caras anterior y posterior se ven dos carillas articulares; la anterior, para e] arco anterior del atlas; la posterior, para el ligamento transverso. La apdfisis espinosa es muy ancha; las apéfisis transversas son cortas y su vértice no esté bifurcado. 3° Sexta cervieal.—Se caracteriza por el especial desarrollo del tubérculo anterior de su apéfisis transversa que, por razon de su importancia en medicina operatoria, ha recibido el nombre de tu- beéreule caratideo o tubérculo de Chassaignac. 4° Séptima cervical.— Vértebra de transicién, recuerda toda- via las vértebras precedentes, aunque aproximandose ya a Jas que la siguen. Dos caracteres particulares: 1.°, apdfisis espinosa unitubercu- losa; es de notable longitud (por esto se ha dado el nombre de prominente a la séptima vértebra cervical); 2°, apdfisis transversas, igualmente unituberculosas, con un agujero transversal relativamente pequefio (nunca pasa por él la arteria vertebral). ° Primera dorsal, — Es también una vértebra de transicién. Se distinguira facilmente por la presencia, en cada cara Jateral del cuerpo, de los siguientes caracteres: 1.°, por arriba, una carilla completa, para la primera costilla; 2.°, por abajo, un cuarto de carilla tinicamente, para la segunda costilla.8 OSTEOLOGIA 6° Décima dorsal.— Su cardcter distintivo es la existencia de una sola semicarilla, situada en la parte superior del cuerpo, para la décima costilla, 7° Undécima y duodécima dorsales.—Se aproximan a las vértebras lumbares. Estan caracterizadas: 1.°, por la ausencia de cari- las articulares en las apéfisis transversas; 2.°, por la presencia de una carilla unica a cada lado del cuerpo, para las costillas undécima y duodécima. Por otra parte, se distingue la duodécima de la undécima en que las apéfisis articulares inferiores de esta ultima, conformadas en este punto como las de Jas vértebras lumbares, son convexas y miran hacia fuera, al paso que las de las vértebras dorsales son planas y miran hacia delante. 8.° Quinta lumbar. — Dos caracteres distintivos: 1.°, la altura del cuerpo vertebral, por efecto de la objicuidad de su cara inferior, es mayor en la parte anterior que en’la posterior; 3.°, Jas apdfisis articulares inferiores vuelven a ser planas, y ademés estan mds separadas la una de la otra que las apdfisis articulares inferiores de Jas vér- tebras situadas encima. ARTiCULO VERTEBRAS SACRAS ¥ COCCIGEAS En numero de nueve o diez, se sueldan mds 0 menos entre si, en el adulto, para formar sélo dos huesos: 1.°, el sacro, que comprende las cinco primeras; 2.°, el cdéccix, que comprende las cuatro o cinco Gltimas. 1. Sacro Aplanado de delante atras, mucho mds voluminoso por arriba que por abajo, mds ancho en la mujer que en el hombre, el sacro reviste la forma de una pir4mide cuadrangular. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de delante atrds, formando con la ultima vértebra lum. bar el dugulo sacrovertebral 0 promontorio. Su eje longitudinal no es rectilineo, sino fuertemente curva, de concavidad dirigida hacia delante. Se consideran en él: 1,%, la base; 2.°, el vértice; 3.°, cuatro caras (anterior, posterior y laterales). Comencemos por las caras.COLUMNA VERTEBRAL 9 1° Cara anterior. — Céncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal. Presenta, en Ja linea media, una columna ésea formada por Ja superposicién de los cuerpos de las cinco vértebras sacras. En intervalos regulares esta segmentada por lineas transversales, indicios de la soldadura de estas diferentes vértcbras. En la extremidad de estas lineas transversales se ven unos agujeros deno- minados agujeros sacros anteriores (cuatro a cada Jado); por fuera de estos agujeros se observan unos canales de direccién transversal, 2° Cara posterior. — Es fuertemente convexa y erizada de as- perezas en toda su extensién. En Ja linea media se ve una cresta saliente, Ja cresta sacra, A cada lado de esta cresta encontramos sucesivamente: 1.°, un canal longitudinal, canal sacro; 2.°, una primera serie de tubérculos, en numero de cinco, tubérculos sacros posterointernos (homélogos de las apéfisis articulares); 9.°, una serie de agujeros (cuatro a cada lado), los agujeros sacros posteriores; 4.°, una nueva serie de tubérculos, los tubérculos sacros posteroexternos (homdlogos de Jas apéfisis transversas). 3° Caras laterales.—Anchas en su parte superior, se adel- gazan a medida que descicnden y acaban por degenerar en simples bordes. En su parte mds superior presentan Ja carilla auricular del Sacro, que se articula con una carilla andloga del hueso ilfaco; tiene forma de escuadra de concavidad gida arriba y atras, Por detrds de esta carilla se halla una depresién circular, la fosa cribosa del Sacro, en cuyo fondo se encuentran numerosos agujeros vasculares. Por delante, Ja carilla est4 a menudo limitada por un surco, el surco preauricular del sacro (sitve para la insercién del ligamenta sacroiliaco anterior). 4° Base. — Mira hacia delante y arriba, a) En la linea media, y procediendo de delante atras, se ven: 1°, una carilla articular plana, oval, cuyo eje mayor es transversal, destinado a la quinta lumbar; 2.*, el orificio superior del conducto sacro; 3.°, el principio de la cresta sacra. 8) A cada lado de la linea media encontramos sucesivamente: - una superficie triangular, de base externa, que forma parte de la pelvis: es la aleta del sacro; 2.°, dos eminencias verticales, aps- fisis articulares del sacro, que se articulan con las apéfisis articulares10 ‘OSTEOLOGIA inferiores de la ultima lumbar; 3.*, por delante de estas ultimas, dos escotaduras, las escotaduras del sacro, que contribuyen a formar el vigesimoquinto agujero de conjuncién. 5° Vértice. — Por delante tiene una pequeiia cara eliptica cuyo didmetro mayor es transversal, para la base de] céccix; por detrds, el orificio inferior del conducto sacro. Este tiene Ja forma de una V invertida(A) y se halla limitado lateralmente por dos pequefias eminencias descendentes, Ilamadas astas 0 cuernos del sacro. 6° Conducto sacro, — Recorre el sacro en toda su longitud un conducto Hamado conducto sacro. Es continuacién del conducte raquideo y hacia arriba es wiangular; luego se aplana de delante atrds y s¢ transforma, finalmente, en un simple canal. De cada lado parten cuatro conductos transversales (homdlogos de los agujeros de conjun- cién), simples en su origen, pero pronto bifurcados para desembocar a la vez en los agujeros sacros anteriores y en los agujeros sacros posteriores. El conducto sacro tiene la forma de un tridngulo de base inferior, cuya altura es de 15 milimetros y su anchura de 11 milimetros. Pre- senta numerosas variaciones que dependen de los procesos de soldadura de las vértebras sacras. Su orificio inferior se designa con el nombre de hiato sacro. 2. Céccix El eéccix ¢s un hueso impar que ocupa Ja linea media y esta formado por cuatro © cinco vértebras rudimentarias, Aplanado de delante atr4s, de forma triangular, presenta dos caras, una base, un vértice y dos bordes. 1 Caras. — La anterior es céncava; la posterior, convexa, En una y otra sé ven tres o cuatro lineas transversales, vestigios de soldadura de las vértebras coccigeas. 2° Base. — La base, situada en la parte superior, presenta una carilla eliptica, cuyo didmetro mayor es transversal, destinada al sacro, Por detrds de esta carilla se levantan dos pequefias columnas de direccién vertical, las astas del céccix.COLUMNA VERTEBRAL nn 3° Vértice. — El vértice estd formado por un tubérculo éseo que la mayoria de las veces se halla desviado hacia la derecha o hacia la izquierda, 4” Bordes. — Los dos bordes, oblicuos y sinuosos, prestan in- sercién al ligamento sacroiliaco mayor y al musculo isquiococcigeo. ARTICULO III COLUMNA VERTEBRAL, CONSIDERADA EN SU CONJUNTO 1° Dimensiones.—Su longitud es de 73 a 75 centimetros, de los cuales 13 6 14 corresponden a la porcién cervical; de 27 a 29, ala porcién dorsal; 17 6 18, a la lumbar, y de 12 a 15, a Ja sacrococcigea. Su anchura es de 10 a 12 centimetros a nivel de la base del sacro {es el punto mis ancho); 7 u 8 centimetros en Ja ultima lumbar; de § a 9 centimetros en la ultima dorsal, y 5 6 6 centimetros a nivel del atlas. Su grosor es de 4 centimetros en la regién cervical, 6 centimetros en la dorsal y 7 centimetros a nivel del sacro o de la ultima lumbar. 2° Direccién. — La columna vertebral presenta numerosas in- flexiones o curvaturas. Distinguimos dos drdenes: anteroposteriores y laterales. a) Las curvaturas anteroposteriores son en niimero de cuatro: una curvatura cervical, céncava hacia atras; una curvatura dorsal, céncava hacia delante; una curvatura lumbar, céncava hacia atrés; una curvatura sacroccocigea, céncava hacia delante. De estas cuatro curvaturas, la dorsal es la original; las otras tres son secundarias o de compensacién. 8) Las curvaturas laterales, mucho menos pronunciadas y aun con frecuencia poco visibles, son en extremo variables. E] tipo mas frecuente es éste: una curvatura cervical de convexidad izquierda, una curvatura dorsal de convexidad derecha y una curvatura lumbar de convexidad izquierda. Estas curvaturas son debidas a la accién muscular que, por predominar en la derecha, Heva a la columna dorsal hacia este lado; las demds (cervical y lumbar) son de compen- sacion. 3° Configuracién exterior e interior.—Considerada en su conjunto, la columna vertebral parece constituida por dos piramidesaz OSTEOLOG{A unidas por sus bases a nivel de la articulacién sacrolumbar. Hemos de considerar en ella cuatro caras y un conducto central. a) La cara anterior tiene la forma de un tronco cilindrico (aplanado, sin embargo, a nival del sacrocéccix), que constituye el conjun- to de los cuerpos vertebrales, 8) La cara posterior presenta, en la linea media, Ja cresta espinosa (cresta sacra, a nivel del sacro), y a cada lado de ésta, los canales vertebrales (canales sacros, a nivel del sacro), formados: por dentro, por las caras Jaterales de las apdfisis espinosas; por fuera, por Jas apé- fisis articulares y la cara posterior de las apéfisis transversas, y en su parte media, por las laminas vertebrales imbricadas de arriba abajo. y) En las caras laterales vemos sucesivamente: los vértices de las apéfisis wansversas; la cara lateral de Jos cuerpos vertebrales; la serie de los pediculos y, entre ellos, la serie de los agujeros de conjun- cién (representados a nivel del sacro por los agujeros sacros anteriores y posteriores). En el flanco izquierdo, entre la g." y la 6.2 dorsales se observa la huella adrtica, correspondiente a Ja aorta descendente. 8) El conducto vertebral, formado por Ja suma de todos los agujeros vertebrales, ocupa toda la altura de la columna. Prismatico triangular en la regién cervical, és cilindrico en Ja regién dorsal y otra vez prismiatico triangular en las demds regiones. Sus dimensiones estan en relacién, no con su contenido, sino con el grado de movilidad de la region en que se estudia: muy considerable en el cuello y region Jumbar (donde la columna vertebral ¢s muy movible), se estrecha en la regién dorsal (donde las vértebras casi no se mueven) y su estrechez resulta atin mayor en la regién pelviana (donde las vértebras sacras son absolutamente inmdviles). La arquitectura de la columna vertebral demuestra que cada vértebra comprende dos partes: una pasiva, el cuerpo; Ja otra activa, las apéfisis. Al cuerpo le corresponde el papel de sostén. Las apéfisis repre- sentan palancas de mando accionadas por los musculos: Ja apdfisis espinosa, para los movimientos de descenso; las apdfisis transversas, para los movimientos horizontales de rotacién e¢ inclinacién. En cuanto a las ap6fisis articulares, son los puntos de apoyo alrededor de los cuales se efectuian los movimientos; de aqui que sean muy robustas.CAPITULO II ESTERNON Y COSTILLAS, TORAX Las vértebras dorsales estén prolongadas lateralmente por unos arcos 6s¢os, Ilamados costillas, los cuales por delante se implantan en las partes laterales de una segunda columna sca, el esterndn. Las costillas y el esternén, de concierto con las vértebras dorsales, cons: tituyen el térax. 1. EsTERNGN Impar y medio, el esternén es un hueso plano situado en la parte anterior del térax. Se le compara con una espada, y de ahi su division en pufio, cuerpo y punta (0 apéndice xifoides), Mide de 15 a 20 centimetros de longitud, por 5 6 6 de anchura. Presenta dos caras (anterior y posterior), dos extremidades (superior ¢ inferior) y dos bordes laterales. 1° Cara anterior.— Casi plana transversalmente, es mds o menos convexa en sentido vertical. Nétanse en ella una serie de lineas transversales que van de] uno al otro borde, vestigios de la soldadura de las diferentes piezas (esternebras) que entran en la constitucién primitiva del esterndn. Presta insercién al manojo esternal del ester- nocleidomastoideo y a los fasciculos medios del pectoral mayor. En la parte inferior correspondiente a esta cara, inmediatamente por encima del apéndice xifoides, existe una depresién mds 0 menos marcada, la fosita supraxifoidea. 2° Cara posterior.— Mas o menos céncava, presenta, como la precedente, una serie de lineas transversales que tienen la misma significacion. Esta en relacién con las visceras tordcicas (pulmones, pericardio. corazén).414 OSTEOLOG[A 3° Extremidad superior. — Es la parte mds gruesa del hueso. Se distinguen en ella: 1.°, en Ja linea media, una escotadura conocida con el nombre de horquilla del esternén; 2.°, a cada lado de la horquilla, dos carillas articulares, para la clavicula; son céncavas en sentido transversal y ligeramente convexas en sentido anteroposterior. 4° Extremidad inferior. — Est4 constituida por el apéndice xifoides. Este apéndice, muy variable, es, segtin los casos, triangular, oval. rectangular, bifido, incurvado hacia delante o hacia atras, mas 0 menos desviado a Ja izquierda o a la derecha, etc. Frecuentemente tiene un agujero, el agujero xifoideo. 5° Bordes laterales.— Se distinguen en derecho ¢ izquierdo. Torcidos en § itdlica, presentan en toda su altura dos series de escotaduras que alternan con regularidad: 1.°, escotaduras articulares (en numero de siete), destinadas a Jas siete primeras costillas, y se lla- man escotaduras costales; .°, escotaduras no articulares (en numero de seis), situadas entre las precedentes, que corresponden a la extremidad anterior de los espacios intercostales y se aman escotaduras intercostales. 2. COSTILLAS ¥ CARTILAGOS COSTALES Las costillas son huesos planos, dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el esternén. Son veinticuatro, doce por cada lado. Se designan por primera, segunda, tercera, etc., contadas de arriba abajo. Las siete primeras se articulan con el esterndn y se lla- man esternales o costillas verdaderas. Las cinco ultimas, sin rela- cién directa con el esterndn, se Ilaman costillas asternales o falsas; las dos Ultimas falsas, libres en toda su extensién, ldmanse costi- Has flotantes. Cada costilla se compone de dos porciones: 1.4, porcién posterior u ésea, que es la costilla dsea 0 costilla propiamente dicha; 2.*, porcién anterior, cartilaginosa, que es la costilla cartilaginosa o cartilago costal. 1° Costilla ésea (costilla propiamente dicha).— Las costi- las ofrecen caracteres generales comunes a todas ellas, y algunas tienen caracteres particulares que les son propios. A. CARACTERES GENERALES DE LAS COSTILLAS. — Las costillas se implantan oblicuamente en la columna vertebral, formando con esteESTERNGN Y GOSTILLAS, TORAX 15, tronco dsco un dngulo abierto hacia abajo. Consideradas desde el pun- to de vista de su direccién, describen en su conjunto una curva irregular, cuya concavidad mira hacia dentro: presentan dos dngulos (un dngulo posterior y otro anterior) y dos curvaturas (curvatura de arrallamiento o curvatura sobre el plano, y curvatura de torsién o curvatura sobre los bordes). Para su descripcién, en cada costilla hemos de considerar las tres partes siguientes: cuerpo, extremidad posterior y extremidad anterior. a) Cuerpo.— Presenta: una cara externa, convexa, en la cual se ven los dos dngulos (anterior y posterior); una cara interna, concava, que corresponde a la pleura; un borde superior, obtuso; un borde inferior, que tiene en sus dos tercios posteriores un canal, el canal costal, para los nervios y vasos intercostales. b) Extremidad posterior. — Comprende toda la porcién del arco costal colocado por delante de la apéfisis transversa. Se distinguen en ella tres partes: 1.%, la cabeza (es la parte mds interna), que tiene dos pequefias carillas articulares para las dos vértebras vecinas; 2.*, una tuberosidad (es la parte mas externa), que tiene una pequenia carilla articular para la extremidad externa de Ja apéfisis transversa correspondiente; 3.*, el cuello (es la parte media), fuertemente rugosa en su parte posterior y en la superior para Jas inserciones ligamentosas. c) Extremidad anterior—Ligeramente abultada, presenta una carilla eliptica, mds o menos céncava, en la cual se aloja el cartilago costal. B. CAaRACTERES PROPIOS DE ALGUNAS COSTILLAS. — Hay cuatro costillas que presentan caracteres que permiten distinguirlas de todas las demas: son la 1.3, la 2%, la 11." y la 12." a) Primera costilla. — Los caracteres propios de esta costilla son: 1°, su orientacién de modo que sus dos caras miran una hacia arriba y otra hacia abajo; 2.°, la presencia en su cara superior de dos canales vasculares (uno posterior para Ja arteria subclavia y otro anterior para la vena homénima), separados por una eminencia rugosa, e] tubérculo de Lisfranc (para e] escaleno anterior). También pueden sefialarse como caracteres distintos: 1.°, la ausencia del canal costal; 2.°, la presencia en la cabeza de una carilla unica; 3.°, el aplanamiento vertical del cuello, y 4.°, la presencia, en la parte superior de la extremidad anterior, de una superficie rugosa para el ligamento costocla- vieular. b) Segunda costilla.— Esta presenta dos caracteres distintos principales: 1.°, la ausencia del canal costal; 2.°, la presencia, en su16 OSTEOLOGIA cara superoexterna, de una superficie rugosa mds o menos saliente para uno de los fasciculos del serrato mayor. c) Undécima y duodecima costillas. —Tres caracteres permiten distinguir estas costillas: 1.°, una carilla unica en la cabeza (se articulan con una sola vértebra); 2.°, ausencia de carillas en la tuberosidad (no se articulan con la apOfisis transversa); 3.°, ningtin indicto de tor- sidn. La duodécima se distinguira de la undécima por ser mds corta y no tener Angulo posterior. 2° Cartilagos costales.— Los cartilagos costales presentan una configuracién andloga a la de las costillas, de las que son continuaci6n. ‘Cada uno de ellos presenta: 1.°, dos caras, una anterior y otra posterior; 2.°, una extremidad externa, prominente, que continua con la cupula el{ptica que representa ]a extremidad anterior de la costilla; 3°, una extremided interna, igualmente prominente, que presenta una disposicién variable seguin ¢] cartilago costal a que pertenece; es redondeada y casi plana en e) primer cartilago; configurada en dngulo diedro en los seis cartilagos siguientes (cartilagos de insercién esternal); muy delgada y con una carilla en su borde superior en los 8.°, g.” y 10.°; muy delgada, puntiaguda y como vermiforme en los dos Ultimos. 3. TORAX EN GENERAL El térax es una cavidad a la vez ésea y cartilaginosa en Ja que estan alojados los pulmones y el corazén. Tiene la figura de un tronco de cono de base inferior. Su altura es de 15 centimetros por delante, 27 centimetros por detrds y 32 centimetros por los lados. Para su des- cripcién podemos considerar en él: la superficie exterior, la superficie interior, base y vértice. 1° Superficie exterior. — La superficie exterior presenta cuatro caras. La cara anterior tiene por Jimites laterales una linea oblicua hacia abajo y afuera, que pasa por e) Angulo anterior de las costillas. Esta formada por las partes siguientes: esternén, articulaciones con- droesternales, cartilagos costales, articulaciones condrocostales y extre- mitad anterior de Jas costillas hasta el Angulo anterior. La cara posterior est4 Jimitada asimismo por dos lineas oblicuas que pasan por el Angulo posterior de las costillas. Esta formada: 1.°, por el piano posterior de.la columna dorsal desde la apdfisis espinosa hasta el vértice de la apéfisis transversa; 2.°, por fuera de las apofisis transversas, porESTERNGN ¥ COSTILLAS, TORAX 1" la cara externa de Jas costillas, desde la tuberosidad hasta el dingulo posterior. Las caras laterales, en nimero de dos, una derecha y otra izquierda, octupan todo el espacio comprendido entre las dos caras precedentes. Convexas a la vez en sentido vertical y en sentido transversal, estan constituidas por las doce costillas y los once espacios intercostales, que se interceptan entre si. 2.° Superficie interior. — Se distinguen también en ésta cuatro caras. La cara anterior, concava, tiene exactamente los mismos limites y la misma constitucién anatémica que en Ja superficie exterior. La cara posterior, muy saliente hacia delante, presenta: 1.°, en la linea media, la columna dorsal, mas ancha por abajo que por arriba, Ja cual parece proyectarse al encuentro del esternén, y 2.°, a cada lado de la columna, dos canales verticales destinados a alojar el borde posterior de los pulmones, que se Haman canales pulmonares. Las ca: ras laterales, muy concavas, estan formadas, como en la superficie exterior, por las costillas y los espacios intercostales. 3° Vértice. — Representa un orificio eliptico cuyo didmetro ma yor es transversal, constituido, por delante, por Ja horquilla del ester- nén; por detrds, por e] cuerpo de la primera vértebra dorsal, y por los lados, por el borde interno de la primera costilla. Mide 4 6 5 centimetros en sentido anteroposterior y de 10 a 12 centimetros en sentido transversal. En su orientacién es inclinado de arriba abajo y de auras adelante; una linea horizontal a nivel de Ja horquilla esternal enconiraria, por detras, no la primera dorsal, sino la segunda, 4° Base. — Es también un orificio, pero mucho mas ancho que el precedente; mide, por término medio, 12 centimetros en sentido anteroposterior y 26 centimetros en sentido transversal. Esta formado: en la parte posterior, por el cuerpo de la duodécima dorsal; en la parte anterior, por Ja base del apéndice xifoides; a cada lado, por los cartilagos costales, que suben oblicuamente de abajo arriba, desde la duodécima costilla hacia el esternén. La doble serie de los cartilagos costales, los de la izquierda y Jos de Ja derecha, limitan un dngulo, cuyo vértice corresponde a la base del apéndice xifoides, al que se da el nombre de dngulo xifoideo. Por término medio mide jo" en el hombre y 75° en la mujer. 5° Indice toracico.—Se lama indice tordcico la relacion cen tesimal entre el didmetro transverso y el didmetro anteroposterior 218 OSTEOLOGIA Diametro transverso x 100 Di Indice = mewo anteroposterior Mide por término medio 127 ¢n el esqueleto y 140 en el sujeto revestido de sus partes blandas. 6° Perimetro toracico. — Indica la circunferencia exterior del térax revestido de sus partes blandas. Se mide a nivel de la axila o a la altura del apéndice xifoides en inspiracién y en espiraciénCAPITULO III CABEZA OSEA La cabeza 6sea se divide en dos porciones: una tiene la forma de caja ésca y contiene cl encéfalo, es el crdneo; la otra, destinada a alo jar la mayor parte de los érganos de los sentidos y a sostener Jos de la masticacién, es la cara. Estudiaremos sucesivamente: 1.°, el craneo; 2°, la cara; 3.°, cierto numero de regiones comunes al crineo y a la cara. . ARTICULO PRIMERO HUESOS DEL CRANEO E] crdneo es una caja ésea destinada a alojar y proteger la parte mas voluminosa y mds noble del neuroeje: el encéfalo. Ante todo describiremos los diferentes huesos que lo constituyen y luego lo estudiaremos en su conjunto. 1, DESCRIPCIGN DE LOS HUESOS DEL CRANEO El crdneo esta esencialmente constituido por ocho huesos, cuatro Pares y cuatro impares. Los cuatro impares son: el frontal, el etmoides, cl esfenoides y el occipital. Los cuatro pares son Jos dos parietales y los dos temporales. 1° Frontal EI frontal o coronal ocupa la parte m4s anterior del craneo. Se consideran en él tres caras (anterior, posterior e inferior), perfecta- mente limitadas por tres bordes. 1° Cara anterior. — Convexa y lisa en toda su extensidn. a) En la linea media se ve, en los sujetos jévenes, ia sutura mediofrontal o metépica; con la edad se atentia y en el adulto ha20 OSTEOLOGIA desaparecido totalmente, excepto en caso de anomalia. Inmediata- mente por encima de Ja rafz de la nariz existe una ligera prominencia Hamada eminencia o elevacidn frontal o glabela. B) A cada tado de la linea media encontramos sucesivamente: 1°, la eminencia frontal lateral; 2.°, por debajo de ella, los arcos superciliares; 3.°, en su parte mas externa, una cresta siempre muy marcada, la cresta lateral del frontal, y por fuera de ella, una pequefia superficie triangular, la carilla iateral del frontal, que forma parte de la fosa temporal. 2° Cara inferior. — Es menos,extensa, pero ofrece muchos mas accidentes que la precedente. a) &n la linea media se ve una ancha escotadura rectangular, la escotadura etmoidal. Por delante de esta escotadura se levanta una larga apéfisis, la espina nasai dei frontal, que se articula con los huesos propios de la nariz. En los bordes laterales de la escotadura se ven sucesivamente: 1.°, los orificios de Jos senos frontales; 2.°, muchas semiceldillas, completadas por las del etmoides; 3.°, dos canales transversales, uno anterior y otro posterior, que uniéndose con canales and. logos labrados en la cara superior de las masas Jaterales del etmoides, constituyen dos conductos: los conductos etmoidales u orbitarios internos. B) A cada lado de la escotadura etmoidal, la cara inferior esta formada por dos superficies triangulares, céncavas y lisas, llamadas fosas orbilarias. En estas fosas son de notar la fosita lagrimal y la fosita troclear, destinadas la primera a alojar la glindula del mismo nombre y la segunda a prestar insercién a la polea del oblicuo mayor. 3° Cara posterior. — Céncava y dirigida hacia atrds en sus tres cuartas partes superiores, es céncava y se halla dirigida hacia arriba en su cuarta parte inferior. a) En la linea media se hallan sucesivamente, de arriba abajo: un canal vertical (para el seno longitudinal), la cresta frontal (para la hoz del cerebro), el agujero ciego y la escotadura etmotdal ya descrita. B) A cada lado de la linea media: 1.°, por arriba, dos excavaciones, las fosas frontales; 2.2, por abajo, dos superficies convexas, las eminencias orbitarias. Las fosas frontales y Jas eminencias orbitarias estan sembradas de depresiones y prominencias (impresiones digitales y eminencias mamilares) en relacién con la superficie cerebral (circunvoluciones y surcos).CABEZA OSEA 21 4° Bordes.— Se distinguen en anterior, superior y posterior, @) El borde anterior separa Ja cara anterior, de la cara inferior, Vemos en él: 1.°, en su parte media, una superficie irregular, la escotadura nasal, que sirve de base de implantacién a la espina nasal (la cual se articula a Ja vez con los huesos propios de la nariz y Ja apdfisis ascendente de] maxilar superior); 2.°, a cada lado, los arcos orbitarios, interrumpidos en su tercio interno por una escotadura a menudo convertida en agujero, la escotadura 0 agujero supraorbitario; cada uno de ellos termina en sus dos extremidades por dos apéfisis dirigidas hacia abajo, la apdfisis orbitaria interna (para cl unguis y la apdfisis ascendente del maxilar) y la apdfisis orbitaria externa (para el pémulo). 8) El borde superior, semicircular, dentellado, cortado a bisel (por arriba a expensas de la lamina interna y por abajo a expensas de la ldmina externa), se articula con los dos parietales. y) El borde posterior separa la cara posterior de la cara inferior: rectilineo, delgado, cortante, interrumpido en su parte media por la escotadura etmoidal. En la parte lateral del hueso, en el punto de con. vergencia de los tres bordes del frontal, es de notar la existencia de una pequefia carilla rugosa, triangular, destinada a articularse con el ala mayor del esfenoides. 5° Conformacién exterior, senos frontales. — E] frontal, relativamente grueso y resistente en su porcién vertical, es, por el contrario, muy delgado en su porcidn horizontal. Por encima y a los lados de la escotadura nasal se ven, labradas en el espesor del hueso, dos cavidades, una derecha y Ja otra izquierda, llamadas senos frontales Estdn ordinariamente separadas una de otra por un tabique medio. 2° Etmoides Hueso impar, medio y simétrico, situado por delante del esfenoides, en la escotadura etmoidal del frontal. Su configuracién es extre- madamente irregular. Hemos de distinguir en él tres partes: 1.4, una lamina vertical, que ocupa la linea media; 2.*, una [émina horizontal, que corta perpendicularmente a la primera cerca de su extremidad superior; 3.*, dos masas laterales, de forma cuboidea, que penden de ja cara inferior de Ja lamina horizontal. 1° Lamina vertical. — La lamina vertical, cortada transversalmente por la lamina horizontal, resulta asi dividida por ella en dosa2 ‘OSTEOLOGIA partes, una por encima y otra por debajo. La parte que esta por encima reviste la forma de una apofisis vertical, aplanada transversalmente, de forma triangular; lAmase apdfisis cristagalli. En ella se inserta la hoz del cerebro. La parte que est4 por debajo es una lamina relativamente delgada y se llama ldmina perpendicular del etmoides. Separa entre si las dos fosas nasales. 2.° Lamina horizontal. — La lamina horizontal, de forma cuadrildtera, mas prolongada en sentido anteroposterior que en sentido transversal, se extiende de una masa lateral a la otra. a) Cara inferior. —Su cara inferior, muy estrecha, forma parte de la béveda de Jas fosas nasales, b) Cara superior.—Su cara superior esta en relacién con los centros nerviosos. Esta dividida por la apdfisis cristagalli en dos mitades, derecha ¢ izquierda. Cada una de estas dos mitades esta representada por un canal anteroposterior, él canal etmoidal u olfatorio. El fondo de este canal est4 acribillado de agujeros (agujeros olfatorios), y de ahi el nombre de ldmina cribosa del etmoides con que se designa ordinariamente esta lamina horizontal. Los agujeros olfatorios estan por lo comin dispuestos (no siempre) en tres hileras longitudinales. Son de notar muy especialmente los dos agujeros colocados en la parte mds anterior: el interno es la kendidura etmoidal (en estado fresco esta cerrado por una prolongacién de la duramadre); el externo es el agujero etmoidal anterior (da paso al nervio nasal interno). 3° Masas lategrales.— En numero de dos, derecha ¢ izquierda, estan como suspendidas de las partes laterales de la lamina horizontal. Tienen forma cuboidea y presentan seis caras: externa, interna, superior, inferior, anterior y posterior. a) Cara externa. — La cara externa, plana y lisa, se conoce con el nombre de hueso plano del etmoides. Forma parte de Ja pared interna de la érbita. b) Cara interna. — La cara interna constituye la mayor parte de la pared externa de las fosas nasales. De esta cara se desprenden dos ldminas delgadas, que se dirigen en seguida hacia abajo y adentro: son las dos conchas llamadas cornete superior y cornete medio. Por encima y por fuera de cada una de ellas se encuentra un espacio Hamado meato (meato superior para el cornete superior y meato medio para el cornete medio). En éstos hay que notar: 1.°, en e] meato superior, uno o muchos pequeiios orificios, que comunican con el grupo de lasCABEZA OSEA 3 células etmoidales posteriores; 2.°, en ¢] meato medio, un primer orificio, en relacién con los senos frontales, y un segundo orificio situado un poco por detras del precedente y en comunicacién con las células etmoidales anteriores. ©) Cara superior.—La cara superior presenta, en toda su ex- tensién, semicélulas muy irregulares, que completan, en ¢l craneo articulado, las semicélulas correspondientes al frontal. Entre estas semicélulas hay una, colocada en la parte mds anterior, que merece especial mencién; es el infundibulum, que est4 en relacién por arriba con la abertura inferior del seno frontal y desemboca por abajo en el orificio antes indicado, en el meato medio. d) Cara inferior. — La cara inferior presenta sucesivamente, de dentro afuera: 1.°, el borde inferior de] cornete medio; 3.°, el meato medio; 3.°, una superficie rugosa, que se articula con el maxilar supe. rior. De la parte anterior del meato medio se destaca una laminilla sea, larga y delgada, que se dirige en seguida hacia atrds y abajo; es la apdfisis unciforme, la cual, en el craneo articulado, se une a la apéfisis etmoidal de Ja concha inferior. ©) Cara anterior.—La cara anterior presenta semicélulas que completan las del unguis. f) Cara posterior.—La cara posterior, cuadrildtera, desigual, Tugosa a trechos, se articula a la vez con el cuerpo del esfenoides y con la apofisis orbitaria del palatino. 4° Conformacién interior, células etmoidales.— El etmoides estd casi enteramente formado de tejido compacto. Este tejido compacto estd dispuesto en forma de Jaminillas muy delgadas y muy fragiles, que se unen unas con otras y circunscriben asi cavidades anfractuosas: las células etmoidales. Estas células (unas pertenecen exclusivamente al etmoides y otras estan formadas a la vez por el etmoides y los huesos vecinos) se dividen en dos grupos: grupo anterior, que se abre en el meato medio, y grupa posterior, que se abre en el meato superior. 3° Esfenoides Impar y medio, el esfenoides ocupa la parte anterior y media de la base del craneo, en donde esta enclavado a manera de cuiia entre los huesos que lo rodean. Distinguiremos en él: 1.°, el cuerpo; 2.°, dos alas menores; 3.°, dos alas menores; 4.°, dos apdfisis pterigoides.74 OSTEOLOGIA 1° Cuerpo.— E] cucrpo ocupa la parte central del hueso, De forma cuboidea, tiene naturalmente seis caras: a) Cara superior, —Encontramos en ella sucesivamente de delante atras: 1.°, los dos canales olfatorios, de direccién anteroposterior; 2.°, el canal dptico, de direccién transversal 3.°, una excava- cién profunda, la silla turca o fosa pituitaria; 4°, una lamina ésea, de forma cuadrilatera y colocada verticalmente, la lamina cuadrildtera del esfenoides, La silla turca estd limitada en sus cuatro dngulos por cuatro. eminencias, Ilamadas apofisis clinoides. Se distinguen en anteriores y posteriores: las anteriores, situadas por detras y por fuera de los agujeros dpticos, forman parte de Jas alas menores: las posteriores son simplemente los dngulos libres de la lamina cua drilatera. b) Cara inferior. —La cara inferior presenta: 1.°, en la linea media, una cresta anteroposterior, la cresta inferior del esfenoides, la cual termina por delante por el llamado pico 0 rostrum; 2°, a cada lado de la linea media, un primer surco que estd en relacién con el borde adelgazado de la base del vomer; un segundo surco que la yuxtaposicién de la apéfisis esfenoidal del palatino transforma en conducto, Hamado.conducto pterigopalatino. ¢) Cara anterior. — Encontramos en ella sucesivamente: 1.°, en la linea media, una cresta vertical, la cresta anterior del esfenoides ; 2°, a derecha y a izquierda de esta cresta un canal vertical (que forma parte de Jas fosas nasales), la entrada de los senos esfenoidales y una superficie rugosa para las masas laterales del etmoides. d) Cara posterior.— La cara posterior, de forma cuadrilatera, queda unida pronto al occipital. En el adulto esta representada gene. ralmente por un corte de sierra. ¢) Caras laterales. — Las caras laterales sirven de punto de im. plantacién a las alas mayores. Estan separadas de la silla turca por un canal en forma de S ildlica, que es el canal cavernoso (para los senos cavernasos y la cardtida interna), 2° Alas menores. —Llamadas también apdfisis de Ingrassias, son dos liminas aplanadas de arriba abajo, que tienen la forma de un tridngulo de base interna. La cara superior corresponde al cerebro. La cara inferior, a la béveda orbitaria. E) borde anterior, finamente dentado, se articula con el frontal y la lamina cribosa del etmoides, El borde posterior, sinuoso y cortante por fuera y redondeado por dentro, separa los departamentos anterior y medio de la base delCABEZA GSEA 25 craneo. El vértice, terminado en punta, recibe ¢l nombre de apeén- dice ensiforme o xifoides. La base, unida al cuerpo del esfenoides, esta horadada por un agujero, cl agujero dptico (para el nervio ptico y la arteria oftalmica), * Alas mayores. — Las alas mayores de] esfenoides parten de las caras laterales del cuerpo del esfenoides. Presentan tres caras y tres bordes: a) Caras. —Se distinguen en posterior, anterior y externa. La cara posterior, fuertemente céncava, corresponde al cerebro (impresiones digitales y eminencias mamilares). La anterior, plana y cuadrilatera, forma parte de la cara externa de la érbita. La externa estd dividida por una cresta anteroposterior, 1a cresta esfenotemporal, en dos partes: una superior, que pertenece a la fosa temporal, y otra inferior, que forma parte de la fosa cigomitica. b) Bordes. — En numero de tres, se distinguen en anterior, externo e interno. El borde anterior, delgado, vertical, con dentellones irregulares, se articula con el malar. El borde externo, concavo, sé articula con la porcién escamosa del temporal. El borde interno, el mas importante de los tres, es muy convexo. Libre por delante y detrds, se une, por su parte media, con el cucrpo de] esfenoides. A lo largo de este borde, y siguiendo de delante atrds, encontramos cuatro orificios, a saber: 1.°, la hendidura esfenoidal, ancha por dentro y estrecha hacia fucra (para los nervios motores del ojo, las tres ramas del oftalmico y la vena oftalmica); 2.°, el agujero redondo mayor (para el nervio maxilar superior); 3.°, el agujero oval (para el nervio maxilar inferior); 4.°, el agujero redondo menor o esfenoespinoso (para la arteria meningea media). A veces se encuentra, hacia dentro y un poco por delante del agujero oval, un orificio muy pequefio, que es el llamado agujero de Vesalio (para una vena emisaria). Los bordes interno y externo de las alas mayores se encuentran por sus dos extremos; su punto de unién anterior forma una superficie triangu lar rugosa, que se articula con una superficie igua) del frontal: de su punto de union posterior parte una apdfisis descendente, que es la espina del esfenoides (para el ligamento esfenomaxilar y el musculo del martillo). 4° Apéfisis pterigoides. — Forman dos columnas éseas, dirigidas verticalmente de arriba abajo, que parten a la vez de la cara inferior del cuerpo del esfenoides y del borde interno de sus alas ma-26 OSTEOLOGIA yores. Se estudian en ellas una base, un vértice y cuatro caras (in- terma, externa, anterior y posterior). La base, situada en la parte superior, esta atravesada de delante atras por un conducto recto, que es el llamado conducto vidiano (para el nervio del mismo nombre). El vértice, bifurcado, esta formado por dos laminas éseas, que se designan con el nombre de ala externa y ala interna; esta ultima termina con un gancho por e) cual se desliza el tendén del periestafilino externo, Entre las dos alas se encuentra una escotadura que, en el cranee articulado, esta ocupada por la apéfisis piramidal del palatino. La cara interna, estrecha y plana, contribuye a formar Ja pared ex- terma de las fosas nasales. La cara externa, ancha y rugosa, forma la pared interna de la fosa cigomatica (sirve de insercién al fasciculo inferior del pterigoideo externo). La cara anterior, lisa por arriba, es rugosa en su parte inferior para articularse con el palatino. La cara posterior forma una excayacién profunda, la fosa plerigoidea (para el pterigoideo interno), En la parte superior e interna de esta fosa se encuentra una pequefia depresién oval, la fosita escafoidea (para el periestafilino externo). 5° Conformacién interior, senos esfenoidales. — Estin formados casi enteramente de tejido compacto; hay escasa cantidad de tejido esponjoso en la parte posterior de] cuerpo, en la base de las ap6fisis pterigoides, en las partes mas gruesas de las alas mayores y en el borde posterior de las alas menores. En ntimero de dos, los senos esfenoidales (excavados en el cuerpo del hueso) estan separados entre si por un tabique medio, Se abren en el meato superior de las fosas nasales. Su orificio esta ocupado en parte, en la primera edad, por una laminilla ésea Hamada concha o cornete de Bertin; hacia los dos afios se suclda con el cuerpo del esfenoides, 4° Occipital Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte posterior e inferior del craneo. Presenta una forma romboidal bastante regular, y por este hecho ofrece al estudio do- caras (posteroinferior y anterosuperior), cuatro bordes y cuatro dngulos. 1.° Cara posteroinferior.— Esta cara, fuertemente convexa, presenta en primer lugar un vasto orificio (35 milimetros de longitud por 30 de anchura), Hamado agujero occipital (para el bulbo, las arte. tias vertebrales y los dos nervios espinales).CABEZA OSEA 27 a) Por delante del agujero occipital se encuentra una superficie cuadrilatera, mas larga que ancha, que es la Ilamada superficie basi- far del occipital. En ella se encuentra una pequefa prominencia, el tuberculo faringeo (para la aponeurosis de la faringe), y por delante de esta eminencia, una ligera depresion en la linea media, la fosita navicular. b) Por detras del agujero occipital se extiende la porcion a la vez mas ancha y mas delgada del hueso: Ja porcién escamosa o simplemente la concha. En ella se encuentran: 1.°, en su parte media, la protuberancia occipital externa; 2.°, encima de la protuberancia, una superficie lisa que corresponde a Jos tegumentos; 3.°, debajo de Ia misma protuberancia, una cresta en la linea media, que es la cresta occipital externa; 4.°, a cada lado de la cresta, dos lineas curvas de concavidad anterior: la linea curva occipital superior y la linea curva occipital inferior. Entre las dos lineas curvas y por delante de la linea curva inferior se encuentran superficies Tugosas que sirven, lo mismo que las lineas curvas, para prestar insercién a los musculos de la nuca. ©) A los lados del agujero occipital encontramos dos eminencias elipticas, dirigidas oblicuamente de atras adelante y de fuera adentro, que constituyen los céndilos del occipital. Su cara inferior, convexa y articular, corresponde a las cavidades glenoideas del atlas. Por delante y por detras del céndilo se encuentran dos fositas: la fosita condilea anterior, con el agujero condileo anterior (para el nervio hipogloso mayor), y Ia fosita condilea posterior, con el agujero condileo posterior (que no es constante, para una vena y a veces una arteriola). 2° Cara anterosuperior. — Esta cara, céncava, esté en rela cién con la masa encefélica, Encontramas también, como es natural, el agujero occipital. a) Por delante del agujero occipital se encuentra un canal anteroposterior, que es el Hamado canal basilar (para el bulbo y la protuberancia). b) Por detras del agujero occipital se ven cuatro depresiones, dos a cada lado, que son las fosas occipitales. Se dividen en Superiores 0 cerebrales (en relacién con los Iébulos occipitales del cerebro) e inferiores 0 cerebelosas (en relacién con los hemisferios cerebelosos). En el punto de reunién de las cuatro fosas se encuentra una eminencia volurninosa, la protuberancia occipital interna. Las dos fosas cerebra-28 OSTEOLOGIA les estan separadas entre si por un canal medio (para el seno longitudinal superior). Las dos fosas cerebelosas estén separadas por una cesta siempre muy acentuada, la cresta occipital interna (para la hoz del cerebelo). Finalmente, a cada lado, la fosa cerebral est separada de la fosa cerebelosa correspondiente por un canal transversal, Ia- mado canal lateral (para el seno lateral). c) A los lados del agujero occipital encontramos los dos agujeros condileos anterior y posterior, indicados anteriormente. 3.°/ Bordes.— Son en numero de cuatro: dos superiores y dos inferiores. Los bordes superiores o parietales, sensiblemente rectilineos, se articulan con Jos parietales. Los bordes inferiores 0 temporales presentan, casi en la linea media, una eminencia bastante pro- nunciada, llamada apoftss yugular, la cual divide el borde en dos partes, una anterior y otra posterior: la parte posterior, débilmente dentada, se articula con la porcidén mastoidea del temporal; la parte anterior, muy irregular, presenta, en primer lugar, la escotadura yugular (contribuye a formar el agujero rasgado superior) y, por delante de la escotadura, una superficie rugosa que se articula con el vértice del pefiasco. 4°.\ Angulos,—Son también en niimero de cuatro (superior, inferior y laterales). El dngulo superior, agudo, se aloja en el angulo entrante que forman los dos parietales, El dngulo inferior, muy grueso. y truncado (representado en el adulto por un corte de sierra), se articula con el cuerpo del esfenoides. Los dngulos laterales, obtusos y dentellados, corresponden, en el craneo articulado, al punto de unién del parietal y el temporal. 5° Conformaci6n interior. — E] occipital esta formado de dos laminas de tejido compacto, separadas entre si por una capa mds 0 menos gruesa de tejido esponjoso. No se encuentra este tejido a nivel de las fosas occipitales y principalmente a nivel de las fosas cerebelosas. 3° Parictal Hueso par, situado encima del temporal, detras del frontal y delante del occipital. De forma cuadrildtera, tiene, como el hueso occipital, una cara externa, otra interna, cuatro bordes y cuatro dngulos.CABEZA OSEA 29 1" Cara externa. — Muy convexa, forma en su parte media una eminencia redondeada, Mamada eminencia parietal. Por debajo se ven dos lineas curvas de concavidad inferior, que reciben el nombre de lineas temporales y se dividen en superior (para la aponeurosis temporal) e inferior (para el musculo temporal). 2° Cara interna. — Muy céncava, esta en relacién con la masa encefilica. Se observan en ella: 1.°, en su parte media, una depresién, la fosa parietal; 2°, un sistema de canales ramificados, que se han comparado a los nervios de una hoja de higuera (impresiones de las ramas de la arteria y de las venas meningeas medias); 3.°, en su parte mas superior y préxima al borde superior, una serie de pequefias fositas irregulares (mas acentuadas en los ancianos), que corresponden a los corptisculos de Pacchioni. 3° Bordes.—En numero de cuatro, se dividen en superior, inferior, anterior y posterior. El borde Superior, muy grueso y dentellado, se articula con ¢l borde correspondiente del parieta) opuesto (sutura sagital). En este borde, y en la parte correspondiente a la cara interna, hay un medio canal longitudinal, que, con e] del lado puesto, forman un canal completo llamado canal longitudinal (para el seno longitudinal superior). Cerca del borde superior se encuentra el agujero parietal, para la vena emisaria de Santorini. El borde inferior, delgado y cortante, muy biselado a expensas de Ja limina externa, se articula con la porcién escamosa del temporal (sutura parietotemporal). El borde anterior, finamente dentellado, se articula con el frontal. E] borde posterior, provisto de grandes dentellones, se articula con el occipital (sutura lambdoidea). 4° Angulos.—Son en numero de cuatro: 1.°, dngulo antero- Superior, recto; se articula con el frontal y el parictal del lado opues. to; 2.°, dngulo anteroinferior; se articula con el ala mayor del esfenoides (en este dngulo se ve el canal de la meningea media); 3.°, dngulo posterosuperior; se articula con el occipital y con el parietal del lado opuesto; 4.*, dngulo posteroinferior; se aloja en el angulo entrante que forma la porcién mastoidea del temporal con la porcién escamosa del mismo hueso. 5° Conformacién interior. — Recuerda la del frontal: un diploe muy delgado (sobre todo en su parte media e inferior) entre una lamina interna y otra externa.30 OSTEOLOGIA 6.° Temporal Hueso par, situado en Ja parte inferior y lateral del craneo, entre el occipital, el parietal y el esfenoides. En el feto de siete u ocho meses se compone de tres piezas dseas distintas: la escama, lamina aplanada y muy delgada; el pefiasco, a expensas del cual ha de des- arrollarse mas tarde la apéfisis mastoides; el hueso timpdnico, especie de anillo incompleto (le falta su parte superior) que, desarrollandose hacia fuera, ha de formar la mayor parte (las tres paredes: anterior, posterior e inferior) del conducto auditivo externo. Estas tres piezas se unen mds tarde formando una pieza unica. En esta forma estd constituido el temporal del adulto. Conviene, sin embargo, dividirlo también en tres porciones: 1.°, porcidn escamosa, que representa la escama del hueso fetal; 2.°, porcidn mastoidea, procedente de la parte externa del pefiasco fetal; 3.°, porcidn petrosa o pefiasco, que representa a la vez la parte interna del pefiasco fetal y el hueso timpdnico. 1. Porcién escamosa.— Aplanada lateralmente e irregula- mente circular, presenta una cara externa, otra interna y una circunferencia. a) Cara externa. — La cara externa, convexa y lisa, forma parte de la fosa temporal. Presenta, por detrds, un surco vascular para la arteria temporal profunda posterior. De su parte inferior se desprende una apéfisis de direccién anterior, llamada apéfisis cigomdtica, Presen- ta a nuestra consideracién: 1.°, una cara externa, convexa, cubierta por la piel; 2.°, una cara interna, céncava, en relacién con el misculo temporal; 3.°, un borde superior, delgado y cortante, para la aponeurosis temporal; q4.°, un borde inferior, mas grueso, que da insercién al masetero; 5.°, una extremidad anterior o vértice, muy dentellada, para articularse con el hueso malar; 6.°, una extremidad posterior o base, que se divide en dos ramas o raices: una raiz transversa 0 cdndilo del temporal, dirigida hacia dentro, convexa, cubierta por cartilago, que forma parte de la articulacién temporomaxilar; una raiz longitudinal, que se dirige hacia atras y también se bifurca a su vez. E] punto de union de las dos raices esta sefialado por una eminencia, el tubéreulo cigomdtico (para el ligamento lateral externo de la articulacién temporomaxilar). El espacio angular formado por la separacién de Jas dos raices esta ocupado por una excavacién ovoidea, cuyo didmetro mayor es transversal: la cavidad glenoidea delCABEZA OSEA 3 temporal. Por detras de esta cavidad se encuentra una hendidura transversal que recibe el nombre de cisura de Glaser. b) Cara interna. —Es céncava y esta en relacién con el cerebro; tiene numerosos surcos vasculares correspondientes a Ja meningea media. ¢) Circunferencia. — Libre en sus tres cuartos anterosuperiores, se articula, por delante, con el ala mayor del esfenoides, y, por detras, con el parietal. En su cuarto posteroinferior est4 unida, por una parte, con la porcién mastoidea (sutura ¢scamomastoidea), y, por otra, con el pefiasco (cisura de Glaser en la superficie exocraneal del hueso y algunas veces en Ja superficie endocraneal, cisura petroescamosa). 2° Poreién mastoidea.— Aplanada de fuera adentro, presenta, como la porcién escamosa, una cara externa, otra interna y una circunferencia. a) Cara externa. — Plana y rugosa, termina por abajo con una eminencia voluminosa, la apéfisis mastoides. Por dentro de esta apé- fisis se ve la ranura digdstrica, para el musculo del mismo nombre, Por encima de la base de la apéfisis mastoides, el hueso esta atravesado de parte a parte por un conducto oblicuo llamado conducto mastoideo (emisaria mastoidea). b) Cara interna, — Céncava e irregular, corresponde al cerebelo. En su parte anterior, cerca de] pefiasco, se encuentra un surco vertical para el seno lateral. ©) Circunferencia. — Queda libre solamente en su parte supe- tior y posterior: se articula con el parietal y el occipital. En su restante extensién se confunde con la escama y el pefiasco. En el punto de contacto de Ja cireunferencia de la escama con la circunferencia de la parcién mastoidea se ve una escotadura angulosa, denominada incisura parietal del temporal. 3° Porcién petrosa. — La porcién petrosa o periasco comprende la parte interna del pefiasco fetal, a Ja cual se ha unido toda la porcion timpanica. Tiene la forma de una piramide cuadrangular y presenta, por consiguiente, una base, un vértice, cuatro caras y cuatro bordes, a) Base, — La base, dirigida hacia fuera, se interpone entre las dos partes anteriormente descritas, con las cuales est4 fuertemente unida. Presenta un ancho orificio oval, que es el orificio del conducto auditivo externo. Es de notar que este orificio esta formado (como32 OSTEOLOGIA el conducto): por arriba, por la porcién escamosa; por delante, abajo y detrds, por la porcién timpdnica. En la parte superior y posterior del orificio se ve una pequefia lamina dsea (spina supra meatum), con una fosita en su parte superior. b) Fértice. — Dirigido hacia dentro y adelante, el vértice se corresponde, en el cranco articulado, con el 4ngulo entrante que forman, al unirse, el cuerpo del esfenoides y su ala mayor. Muy truncado, presenta un agujero, que ¢s €l orificio interno del conducto carotideo. ©) Caras. — En numero de cuatro, se dividen en anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior. a) La cara anterosuperior esta en relacién con el cerebro. Pre- senta, sucesivamente, de dentro afuera: 1.°, una fosita oval, para el ganglio de Gasser; 2.°, el hiato de Falopio, para el nervio petroso superficial mayor (con frecuencia se encuentran, alrededor del hiato principal, hiatos accesorios para el nervio petroso superficial menor y los dos nervios petrosos profundos); 3.°, dos pequefios surcos de direccién transversal, que van del hiato de Falopio y de sus accesorios al agujero rasgado anterior; 4.°, en la unién del tercio medio con el tercio externo y cerca del borde superior de} hueso, la eminencia ar- cuata, eminencia determinada por el conducto semicircular superior; 5°, por delante de esta eminencia, el tegmen tympani, lamina muy delgada que forma lo béveda de la caja del timpano. B) La cara posterosuperior esta en relacién con el cerebelo y el istmo, Presenta;: 1.°, el orificio del conducto auditivo interno (al cual sigue el conducto del mismo nombre), para el auditivo, el facial y el intermediario; 2.°, por fuera de este orificio, una hendidura estrecha, el acueducto del vestibuio, para el conducto endolinfatico, y una pro- longacién tubular del vestibulo membranoso; 3.°, entre ambos y cerca del borde superior, Jos vestigios de una depresién muy marcada en el feto, la fosa subarcuata. y) La cara posteroinferior, muy complicada, puede dividirse en tres zonas, ocupando las tres la superficie exterior de la base del craneo. La zona externa presenta sucesivamente: 1.°, la apdfists estiloides, para el ramillete de Riolano; 2.°, por detrds de la apéfisis, el agujero estilomastoideo, para el nervio facial; 3.°, por detrds de este agujero, una faceta rugosa, para e] occipital. La zona media esta ocupada por una depresién profunda, la fosa yugular, donde se halla el golfo de la vena yugular interna. La zona interna, que es Ja mayor de las tres, presenta ¢l orificio inferior del conducto carotideo y, por dentro del mismo, una superficie rugosa para el miusculo periestafilinoCABEZA OSEA 33 interno. Entre el orificio carotideo y la fosa yugular se levanta una cresta, en cuyo vértice (muchas veces en su vertiente externa) se ve un pequefio orificio: el orificio infericr del conducto de Jacobson (para el nervio de Jacobson). ®) La cara anteroinferior pertenece, como Ja precedente, a la base del craneo, Esta representada: 1.*, en sus dos tercios externos, por una superficie céncava, lisa y uniforme, que pertenece al hueso timpanico y forma la pared anterior del conducto auditivo externo: 2, en su tercio interno, por una pequefia superficie triangular, que pertenece al pefiasco y esta en relacién con el musculo del martillo. d) Bordes. —En niimero de cuatro (como las caras), se distin. guen en superior, inferior, posterior y anterior. 2) El borde superior, el mas largo de los cuatro, tiene en toda su extensién un canal, el canal petroso superior (para el seno del mismo nombre). 8) El borde inferior leva el nombre de cresta pétrea. Por delante de la apéfisis estiloides forma la apdfisis vaginal. y) El borde posterior se articula con el borde inferior del occipital. Presenta sucesivamente, siguiendo de dentro a fuera: 1.°, el canal petroso inferior (para el seno del mismo nombre); 2.°, una pequefia excavacion de forma piramidal, la fosita petrosa (para el ganglio de Andersch), en cuyo fondo se abre el acueducto del caracol; ge, en el angulo externo de la fosa petrosa, la espina yugular del temporal ; 4, hacia fuera, una lamina delgada y cortante, con una ranura, la ranura yugular del temporal; 5.°, la carifla yugular y el canal petroso lateral del temporal. 8) El borde anterior, libre en su mitad interna (que corresponde al agujero rasgado anterior), se halla unido, en su mitad externa, a la porcién escamosa: esta unién esta sefialada exteriormente por la cisura de Glaser. La porcién libre del borde anterior del pefiasco forma con la escama un dngulo entrante, de unos 70°, en cuyo fondo se ven dos conductos 6seos superpuestos como los cafiones de una esco- peta doble: uno superior, conducto del musculo del martillo; otro inferior, que representa Ja porcién ésea de la trompa de Eustaquio. 4° Conformacién interior. — La porcién escamosa esté formada como el ala mayor del esfenoides. La mastoidea presenta numerosas cavidades, Mamadas células mastoideas, El peiiasco esta formado casi por completo de tejido compacto. (Para Jas cavidades y conduc. tas del temporal, véase Organos de los sentidos.)34 OSTEOLOGIA 7° Huesos wormianos Se designan con este nombre unos huesos pequefios supernume- rarios que se encuentran accidentalmente entre los huesos del craneo. Derivan de uno o varios puntos de osificacién superpuestos. Se dividen, segiin su situacién, en suturales y fontanelarios. Los huesos wormianos suturales se encuentran en las suturas; el mds conocido es el hueso sagital. Los huesos wormianos fontanelarios ocupan las fonta- nelas. Reciben los nombres de bregmdtico, lambdoideo, astérico, pté- rico y orbitario. MANouvRIER ha descrito, con el nombre de huesos insulares, un nuevo grupo de huesos wormianos que aparecen en el espesor de un hueso normal. 2. CRANEO EN GENERAL, Considerado en su conjunto, debemos estudiar en el créneo: 1.°, su configuracidn interior; 9.°, su configuracién exterior. 1° Configuracidn interior La caja craneal se divide en dos regiones: la béveda y la base. El limite respectivo de estas dos regiones estd formado por un plano transversal que pasaria: 1.°, por delante, por la protuberancia frontal media; 2.°, por detrds, por la protuberancia occipital externa. 1.° Béveda.— Esta formada: por delante, por el frontal; en su parte media, por los dos'parietales, y por detras, por la parte mds elevada de Ja concha del occipital. En ella encontramos: a) En la linea media: 1.°, la cresta frontal, para la hoz del cerebro; 2.°, el canal longitudinal, para el seno longitudinal superior. B) En los lados: 1.°, Ja fosa frontal, la fosa parietal y la fosa cerebral del occipital; 2.°, entre estas tres fosas, las dos suturas fron- toparietal y parietooccipital. Recuérdese la presencia, a cada lado del canal longitudinal, del agujero parietal (para una vena emisaria) y de numerosas depresiones debidas a los corpisculos de Pacchioni. 2.° Base.—La base del craneo, muy limitada de delante atr4s y de arriba abajo, se divide en tres compartimientos: anterior, medio y posterior. A, COMPARTIMIENTO ANTERIOR. — Limitado por delante por el plano convencional que separa la béveda de la base, est4 limitado neta-CABEZA OSEA 35 mente por detrds por el canal éptico y por el borde posterior de las alas menores del esfenoides, Presenta: a) £n la linea media: 1.°, la parte inferior de la cresta frontal; 2.%, el agujero ciego; 3.°, la apéfisis cristagalli; 4.°, una pequeiia cresta media; 5.°, el canal éptico, dirigido transversalmente y terminado a cada lado en el agujero dptico. 8) En los lados: 1.°, los canales olfatorios (para los nervios y bulbos olfatorios), con los agujeros olfatorios, la hendidura etmoidal y el agujero etmoidal (véase Etmoides); 2.°, por fuera de estos canales y limitandolos, la sutura frontoetmoidal, a lo largo de la cual se ven dos agujeros, que son los orificios internos de los dos conductos orbitarios internos anterior y posterior; 3.°, por fuera de esta sutura, las protuberancias orbitarias, con sus eminencias mamilares e impresiones digitales. B. Compartimiento Mepio.—Conocemes ya su limite anterior, que estd formado por el limite posterior del compartimiento que aca- bamos de estudiar. Su limite posterior esta formado: 1.°, en su parte media, por la lamina cuadrilatera del esfencides; 2.°, a los lados, por el borde superior del peftasco. En este compartimiento encontramos: a) En ia linea media: Ja silla turca, que est4 limitada, por delante, por el canal éptico; por detrds, por la ldmina cuadrilatera; por los lados, por el canal cavernoso, y en sus cuatro Angulos, por las cuatro apéfisis clinoides (dos anteriores y dos posteriores). 8) En los lados: dos excavaciones profundas, llamadas fosas esfe- notemporales, muy abundantes en impresiones digitales y eminencias mamilares, Se encuentra, ademds, en la cara anterior del Pefiasco, la depresion de Gasser, para el ganglio del mismo nombre, y ademds nueve agujeros, que son, siguiendo de delante atrds: 1.°, la hendidura esfenoidal, que hace comunicar la cavidad craneal con la érbita y por Ja cual pasan los nervios motores del ojo, el nervio oft4lmico (© sus tres ramas), la vena oftdlmica y algunas ramas de la arteria meningea media; 3.°, ¢l agujero redondo mayor, para el nervio maxilar superior; 3.°, el agujero oval, para el nervio maxilar inferior yla arteria meningea menor; 4.°, el conducto innominado de Arnold (no €s constante), para el nervio petroso superficial menor; 5.°, el agujero redondo menor, para Ja arteria meningea media; 6°, el agujero de Vesalio (tampoco es constante), para dar paso, cuando existe, a una vena emisaria; 7.°, el hiato de Falopio y los hiatos accesorios, para los dos petrosos superficiales (ramas del facial) y los dos petrosos profundos (ramas del nervio de Jacobson, que procede del glosofarin-36 OSTEOLOGIA geo); 8.°, l agujero rasgado anterior, cerrado en estado fresco por una lamina fibrocartilaginosa, atravesada por el nervio vidiano, y 9.°, finalmente, el orificio interno del conducto carotideo, por el cual desemboca la carétida interna en el cranco. €, CompaRTIMIENTO POSTERIOR.—El compartimiento posterior de Ja base del craneo, limitado por delante por Ja lamina cuadrildtera del esfenoides y por el borde superior del pejiasco, tiene por limite posterior el compartimiento convencional que separa la béveda del craneo du su base. En él deben estudiarse las partes siguientes: a) En la linea media, siguiendo de delante atrds: 1.°, el canal basilar (para Ja protuberancia y parte del bulbo raquideo); 2.°, el agujero occipital; 3.°, la cresta occipital interna (para la hoz del cerebelo); 4.%, la protuberancia occipital interna (en relacién con la pren- sa de Herdfilo). B) En los lados: 1.°, las fosas cerebelosas (para los hemisferios cerebelosos); 2.°, el canal petroso superior (para el seno del mismo nombre); 3.°, el canal petroso inferior (para el seno de igual nombre); 4.°, el canal lateral, con su porcién horizontal y su porcidn descendente (para el seno del mismo nombre); 5.°, €l conducto auditivo interno (para los tres nervios auditivos, facial e intermediario); 6.%, el acueducto del vestibulo (para el conducto endolinfatico); 7.°, el agujero condileo anterior (para el hipogloso mayor); 8°, el agujero condileo posterior (que no es constante, para una vena anastomdtica); 9.° ¢l agujero mastoideo, situado a nivel de Ja porcién descendente del canal lateral (para una vena anastomética); 10.°, el agujero rasgado posterior, gran abertura situada entre el borde anterior del occipital y el borde posterior del pefiasco (para la yugular interna y Jos tres nervios glosofaringeo, neumogistrico y espinal). 2° Configuracién exterior del crdneo Atendida su configuracién exterior, el cranco presenta: la regién de la bdveda, la regidn temporal y la regién de la base. 1.° Béveda.—Se extiende, en sentido anteroposterior, de la protuberancia frontal media a Ja protuberancia occipital externa y, en sentido transversal, de una a otra linea temporal superior. Presenta: a) En la linea media: 1.°, la sutura mediofrontal, que desapa- rece en el adulto; 2.°, la sutura biparietal o sagital, con el agujero parietal, colocado algo por fuera de esta sutura; 3.°, la parte més elevada de la concha occipital.CABEZA OSEA 37 B) En los lados: 1°, las tres protuberancias frontal, parietal y occipital; 2.°, entre estas tres eminencias, las dos suturas frontopa- rietal (0 coronal) y occipitoparietal (0 lambdoidea). 2° Regién temporal, —Situada en Ja parte lateral del craneo, la regién temporal esta limitada, por arriba y por detrds, por la linea temporal, que, partiendo de la apéfisis orbitaria externa, termina en la fontanela posterolateral o asterion de los antropélogos. Simple en su origen, la linea temporal, al llegar a la proximidad de Ja sutura coronaria, envia una prolongacién inferior que se continia, por detras, con la rama ascendente de la rafz longitudinal de Ja apdfisis cigomatica, Hay, pues, dos lineas temporales: una superior, que ¢s la mayor, en la cual se inserta la aponeurosis temporal, y otra inferior, mas pequefia, que sirve de insercién al musculo temporal. Por delante y abajo, la regién temporal presenta una abertura, de forma oval, por la cual comunica directamente con la fosa cigomatica. Esta abertura esta circunscrita: por dentro, por la cresta esfenotemporal; por fuera, por el arco cigomatico. La regién temporal esté formada por el parietal, el frontal, el temporal y el ala mayor del esfenoides. Recibe el nombre de pterion el punto o linea donde se encuentran estos cuatro huesos. 3° Base.—Si trazamos una linea transversal que comprenda los dos tubéreulos cigomaticos (iinea bicigomdtica) y otra linea tam- bién transversal que pase por las dos apéfisis mastoides (linea bimastoidea), dividimos la base del crdneo en tres zonas: anterior, media y posterior. A. ZONA ANTERIOR © FACIAL. — La zona anterior, situada por delante de la linea bicigomdatica, corresponde al macizo ésco de la cara, y de aqui su nombre. Presenta: 2) En la linea media: 1.°, la espina nasal del frontal; 2.°, la ldmina perpendicular del etmoides; 3.°, la cresta esfenoidal inferior. B) En los iados: 1.°, la béveda de las fosas nasales, formada por la Tamina cribosa del etmoides por delante y el cuerpo del esfenoides por detras; 2.°, por fuera de Ja lamina cribosa, las masas laterales del etmoides; 3.°, por fuera de estas masas laterales, !a mitad superior de Ja érbita. En la zona facial se encuentran los agujeros siguientes: los agujeros olfatorios, la hendidura etmoidal, e] agujero etmoidal, los dos conductos etmoidales 0 conductos orbitarios internos (que son uno anterior y otro posterior), el agujero dptico, la kendidura esfenoidal v el orificio esfenoidal.38 OSTEOLOGIA B. Zona MEDIA 0 YUGULAR. — La zona media esta comprendida entre las dos lineas transversales bicigomatica y bimastoidea. Presenta: «) En la linea media: la superficie basilar del occipital, con el tubérculo faringeo y la fosa navicular. 8) En los lados: dos cuadrilateros, bastante regulares, uno a derecha y otro a izquierda. Cada uno de éstos presenta, en sus cuatro Angulos, cuatro eminencias éseas (el tubérculo cigomdtico, la apéfisis pterigoides, el cdndilo del occipital y la apéfisis mastoides), quedando de este modo circunscrito por las cuatro lineas rectas que unen entre si a estas eminencias. Una serie lineal de crestas y eminencias exten- didas desde la apéfisis mastoides a las apofisis pterigoides (apofisis estiloides, apéfisis vaginal, espina del esfenoides y ldmina dsea, pro- longacién del borde interno del ala mayor del esfenoides) divide el cuadrilatero en dos tridngulos sensiblemente iguales: un tridngulo anteroexterno y otro posterointerno. El tridngulo anteroexterno contiene el conducto auditivo externo, la cavidad glenoidea del temporal (con la cisura de Glaser), cl agujero redondo menor y el agujero oval, estos ultimos descritos al estudiar la configuracién interior del cranco. El tridngulo posterointerno presenta, a su vez: 12, el agujero estilomastoideo (para el facial y Ja arteria estilomastoidea); 2.°, el agujero rasgado posterior (vena yugular, nervios glosofaringeo, espinal y neumo- gastrico) y la fosa yugular, hacia fuera y un poco por detras del mismo; 3-*, el orificio inferior del conducto carotideo; 4°, el conducto de Ja- cobson; 5.°, el acueducto del caracol (en el borde: posterior del pefiasco); 6.°, la fosita condilea anterior, con el conducto condileo anterior en su fondo; 7.° el agujero rasgado anterior, por delante del cual (en la base media de la apéfisis pterigoides) se ve el conducto vidiano. C., ZONA POSTERIOR U OccIPITAL. — La zona posterior esta situada por detras de la linea bimastoidea. En esta linea se encuentran seis eminencias, tres a la derecha y tres a la izquierda: 1., el céndilo del occipital, con su superficie articular para el atlas; 2.%, la apofisis yugular, con su superficie rugosa para e] miusculo recto lateral del cuello; 3.", la apéfisis mastoides, con la ranura digdstrica en su lado interno. 2) En la linea media, la zona occipital presenta el agujero occipital y la protuberancia occipital externa, unidos entre si por una cresta, la cresta occipital externa. 8) En los lados se ven dos lineas curvas, muy rugosas: la linea curva occipital superior (que va de la protuberancia a la apéfisis mastoides) y la linea curva occipital inferior (que parte de la mitad deCABEZA OSEA 39 la cresta occipital para ir a parar a Ja apdfisis yugular). Entre ambas lineas curvas y por debajo de la linea curva inferior existen dos superficies muy rugosas para inserciones musculares. ARTICULO II HUESOS DE LA CARA La cara es un conglomerado 6seo, situado en la parte inferior y anterior de la cabeza, que conticne en sus cavidades la mayoria de los aparatos de los sentidos. Como en el craneo, describiremos primero los diferentes huesos que la constituyen, estudiando después la cara en conjunto, 1. DESCRIPICION DE LOS HUESOS DE LA CARA El conglomerado éseo cuyo conjunto constituye la cara se divide en dos porciones Hamadas mandibulas: la mandibula superior y la mandibula inferior. Un solo hueso constituye en el hombre la mandibula inferior: el maxilar inferior. La mandibula superior, mucho mas complicada, se compone de trece huesos, que se agrupan todos alrededor de uno solo, el maxilar superior, como alrededor de un centro comun. De estos trece huesos uno solo es impar, el vdémer; los demas son pares y estan dispuestos simétricamente a cada lado de la linea media. Son ¢] maxilar superior, cl hueso malar, el unguis, el cornete inferior, el hueso propio de la nariz y el palatino. 1.° Maxilar superior Hueso par, de forma cuadril:itera, ligeramente aplanada de fuera adentro, presenta una cara inlerna, otra externa, cuatro bordes y cuatro dngulos. 1° Cara interna, — Presenta en Ja unién de su tercio inferior con sus dos tercios superiores una eminencia transversal, la apéfisis palatina, la cual, articulandose en Ja linea media con la del lado opuesto, forma un tabique transversal, que constituye a la vez el suelo de las fosas nasales y la béveda palatina. En su parte anterior se ve el conducto palatino anterior (para el nervio esfenopalatino interno). Por debajo de la apofists palatina, \a cara interna forma parte de la béveda palatina. Por encima de la apdfisis palatina presenta sucesivamente, siguiendo de atras adclante: 1.°, rugosidades, para el palatino;40 ostEoLocin 2.%, el orificio del seno maxilar; 3.°, el canal nasal; 4.°, la apofisis ascendente del maxifar superior. 2° Cara externa. — Encontramos primero, en su parte anterior y a nivel de los incisivos, la fosita mirtiforme, limitada por detras por una eminencia longitudinal, llamada eminencia canina. Toda la parte restante de la cara externa estd ocupada por una gran eminencia transversal, que es Ja apdfisis piramidal del maxilar superior; su base forma cuerpo con e] hueso; su vértice, rugoso, se articula con el hucso malar; su cara superior, plana, forma parte del suelo de la orbita (en ella se ve el canal suborbitario); su cara anterior presenta el agujero suborbilario (para el nervio del mismo nombre); su cara posterior, ligeramente convexa, forma parte de la fosa cigomitica (se ven en ella los agujeros dentarios posteriores para los nervios del mismo nombre); su borde inferior, céncavo y redondeado, se dirige hacia el primer molar; su borde anterior forma parte del reborde orbitario; su borde posterior corresponde al ala mayor del esfenoides (formando, con este tiltimo hueso, la hendidura esfenomaxilar). 3° Bordes.—Se distinguen en anterior, posterior, superior inferior. El borde anterior, muy irregular, presenta, siguiendo de abajo arriba: la s¢miespina nasal anterior, la escotadura nasal (que corresponde al orificio anterior de Jas fosas nasales) y el borde anterior de la apdfisis ascendente. El borde posterior, grucso y redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Libre por arriba, se articula por su parte inferior con Ja apéfisis pterigoides del esfenoides y con Ia porcién vertical del palatine (entre la tubcrosidad y este ultimo hueso se encuentra el conducio palatino posterior), El borde superior, muy delgado, se articula en el unguis, el hueso plano del etmoides y la apéfisis orbitaria del palatino. El borde inferior o borde alveolar presenta los alvéolas de los dientes, cavidades mas 0 menos espacio. sas, simples o tabicadas. 4° Angulos.—Son en numero de cuatro: anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior. Los tres iltimos no ofrecen ninguna particularidad. El dngulo superior esté representado por la apofisis ascendente del maxilar superior; su base forma cuerpo con el hueso; su vértice, rugoso, se articula con Ja apéfisis orbitaria interna del frontal; su cara interna forma parte de Jas fosas nasales; su cara externa, lisa, da insercién a diversos musculos; su borde anterior, Tugoso, se articula con los huesos propios de la nariz; su borde poste.CABEZA OSEA rn rior limita por dentro el contorno de la érbita (en este borde se ve un canal que contribuye a formar, con el unguis, el canal lacrimonasal). Conformacién interior.— Seno maxilar.— E] maxilar superior ests formado casi exclusivamente de tejido compacto; sdlo hay una pequeiia masa de tejido esponjoso en Ja parte anterior de la apé- palatina, en la base de la apéfisis ascendente y a nivel del borde alveolar. En el centro del hueso se halla una vasta excavacion de la isma forma general que el hueso: el Namado seno maxilar 0 antro de Highmore. Tiene la forma de una pirdmide cuadrangular, cuyo vértice corresponde al vértice de la apéfisis piramidal y cuya base corresponde a su orificio de entrada. 2.° Hueso malar Hueso par, situado en la parte mas externa de Ia cara. Aplanado de fuera adentro, de forma cuadrilatera, presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro dngulos. 12 Caras. —De las dos caras, una es externa y otra interna. La cara externa, convexa y Jisa, sirve de punto de insercién a varios musculos, La cara interna forma parte a la vez de la fosa cigomatica y de la fosa temporal. 2° Bordes.—Son en numero de cuatro. El borde anterosuperior forma parte del reborde de la érbita, y da origen por dentro a una lamina ésea, la apofisis orbitaria. El borde posterosuperior sirve de limite a la fosa temporal en sus partes inferior y anterior. Presenta dos porciones, una horizontal y otra vertical: en esta Ultima se encuentra la apdfisis marginal. El borde anteroinferior, casi rectilineo, se articula con el maxilar superior. El borde posteroinferior, grueso y rugoso, sigue la direccién del arco cigomatico. 32 Angulos.— Son también en nimero de cuatro. El dngulo superior, rugoso, se articula con la ap6fisis orbitaria externa del frontal. EI dngulo posterior, igualmente rugoso, se articula con la apéfisis cigomdtica del temporal. El dngulo anterior y el dngulo inferior se con- funden uno y otro con el berde anteroinferior, para articularse los dos con el maxilar superior. 4° Conformacién interior. — Esté formado casi por completo de tejido compacto, Fsta atravesado de parte a parte por el conducto42 OSTEOLOGIA malar, en forma de Y invertida (¥), con un orificio de entrada en la apéfisis orbitaria y dos orificios de salida, uno en la cara externa y otro en la cara interna. 3° Hueso propio de la nariz Hueso par, colocado a cada lado de la linea media, entre las dos ap6fisis ascendentes del maxilar superior, Forma una lamina cuadrildtera con dos caras y cuatro bordes. 1° Caras,— Son una anterior y otra posterior. La cara anterior, convexa en sentido transversal y céncava en el vertical, corresponde al musculo piramidal. La cara posterior, notablemente cénca- va en el sentido transversal, forma parte de Jas fosas nasales. 2° Bordes.— Son en ntimero de cuatro: superior, inferior, externo e interno. El borde superior, muy dentado (es la parte mas gruesa de] hueso), se articula con el frontal. El borde inferior, mas ancho, pero mucho mis delgado, se une con los cartilagos laterales de la nariz (pequefia escotadura para el nervio nasolobular). El borde externo se articula con Ja rama ascendente del maxilar superior. El borde interno, relativamente grueso, se articula, primero con el del lado opuesto, y luego (en su parte mds superior) con la espina nasal del frontal y la lamina perpendicular del etmoides, 4° Unguis E] unguis o lagrimal es un hueso par, que se halla situado en la parte anterior de la cara interna de Ja fosa orbitaria. Constituye una pequefia ldmina ésea, de forma cuadrildtera irregular, que presenta, asi como el hueso propio de la nariz, dos caras y cuatro bordes. 1° Caras.—Son una externa y otra interna. La cara externa presenta, en su parte media, una creta vertical, la cresta del unguis, terminada en su parte inferior por una pequefia apéfisis en forma de gancho. Por detras de la cresta se ve una superficie plana; por delante, un canal longitudinal que, uniéndose con el de Ja apéfisis ascendente del maxilar superior, forma el canal lacrimonasal (para el saco lagrimal), La cara interna se articula por detrds con las masas laterales del etmoides, y por delante forma parte de las fosas nasales. 2° Bordes.—Son en niimetro de cuatro, irregulares y muy del- gados. El borde superior se articula con Ja apéfisis orbitaria internaCABEZA OSEA 43 del frontal. El borde inferior completa en parte e] conducto nasal, El borde posterior se articula con el os planum. El borde anterior se une, con el canal lacrimonasal, con la apéfisis ascendente del maxilar superior. 3° Conformacién interior. — EI unguis esta formado exclusiva mente de tejido compacto. 5° Hueso palatino Los dos huesos palatinos ocupan, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo, la parte mds posterior de la cara. Estos huesos se componen de dos partes; una horizontal y otra vertical. 1° Porcién horizontal.— La porcién horizontal del palatino tiene la forma de una lémina cuadrilatera, algo mds alargada en sentido transversal que en e] anteroposterior. Hay que considerar en ella dos caras y cuatro bordes. A. Caras. — Se distinguen en superior e inferior. La cara Ssupe- rior, lisa y ligeramente céncava en sentido transversal, forma parte del suelo de las fosas nasales. La cara inferior, algo irregular, constituye la parte mds posterior de Ja béveda palatina. B. Borves.—De los cuatro bordes: 1.°, el externo se confunde con la porcién vertical del hueso; 2.°, el interno se articula con su homélogo del lado opuesto; 3.°, el anterior se articula con el borde posterior de la apéfisis palatina del maxilar; 4.°, el posterior, delgado, libre y cortante, limita por detras con Ja fosa nasal correspondiente (forma, uniéndose en la linea media con el del lado Opuesto, una apéfisis en forma de espina, la espina nasal posterior) 2° Porcién vertical. — Lamina cuadrilatera, mas alta que ancha. Presenta dos caras y cuatro bordes. A. Caras. — Se distinguen en externa e interna. La cara interna forma parte de la pared externa de Jas fosas nasales. En ella encontramos dos crestas anteroposteriores (la inferior sirve de apoyo al cornete inferior). La superficie situada entre las dos crestas forma parte del meato inferior. La cara externa, plana y lisa por arriba (donde forma el fondo de la fosa pterigomaxilar), presenta por abajo dos superficies rugosas: una superficie anterior, para la tuberosidad del maxilar; otra superficie posterior, para Ja apéfisis pterigoides. Entre estas dos superficies rugosas se ve un canal vertical que, uniéndose44 OSTEOLOGIA con un canal semejante situado en Ja tuberosidad del maxilar, constituye un conducto completo al que se da el nombre de conducio palatino posterior. B. Borpes.—Se distinguen en anterior, posterior, inferior y superior. 2) El borde anterior, muy delgado, se aplica contra la cara interna del maxilar (estrechando e) seno). 8) E) borde posterior, también muy delgado, se articula con la cara interna de la apéfisis pterigoides. y) El borde inferior se confunde con el borde externo de la por- cién horizontal. De Ja arista que resulta de esta fusién de las dos porciones del palatino se desprende, para dirigirse hacia atras y afuera, una gran apéfisis, la apéfisis piramidal del palatino. Esta apé- fisis, que en el craneo articulado !lena el espacio angular comprendido entre las dos alas de la apéfisis pterigoides, presenta: 1.°, una faceta media, lisa, que forma parte de Ja fosa pterigoidea; 2.°, una faceta interna y otra externa, ambas rugosas, para articularse con las dos alas precitadas de Ja apéfisis pterigoides. Son de notar, en la parte inferior c interna de la apéfisis piramidal, los orificios de dos conductos, los conductos palatinos accesorios. 3) El borde superior presenta en su parte media una escotadura profunda, la escotadura palatina (hay que tener presente que el cuerpo del esfenoides, colocandose en la parte superior de esta escotadura, la transforma en agujero, el agujero esfenopalatino). La escotadura palatina est4 limitada por delante y por detrds por dos apéfisis: por delante, la apdfisis orbitaria; por detrds, la apdfisis esfenoidal. La apéfisis orbitaria, ast llamada porque sé dirige hacia la parte posterior de la érbita, presenta cinco facetas: dos lisas y no articulares (una para la parte mds posterior del suelo de la érbita, otra para la fosa pterigomaxilar); las tres restantes, rugosas y articulares (para e] maxilar superior, el etmoides y el esfenoides). La apdfisis esfenoidal, dirigiéndose hacia arriba y adentro, se aplica, por su cara superior, contra la base de la ap6fisis pterigoides (nétese que, entre los dos huesos, se halla el conducto pterigopalatino, para el nervio de] mismo nombre); su cata inferior forma parte de la pared externa de las fosas nasales. 3° Conformacién interior. — Esta formado casi exclusivamente de tejido compacto; sélo la apéfisis piramidal contiene tejido es ponjoso.CABEZA OSEA 45 6° Cornete inferior Hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales. Se le consideran dos caras, dos bordes y dos extremidades. 1° Caras. — Se dividen en interna y externa. La cara interna, convexa, mira al tabique de las fosas nasales. La cara externa, cén- cava, mira a la pared externa de Jas fosas nasales. Entre la cara externa y esta pared se encuentra el meato inferior. 2.° Bordes.— Son uno superior y otro inferior. El borde inferior esta libre dentro de la fosa nasal. El berde superior se fija en la pared externa de dicha fosa. Presenta tres prolongaciones, a saber: 1.9, la apéfisis lagrimal o nasal, que completa por abajo el conducto nasal; 2.°, la apdfisis maxilar o articular, de direccién descendente, que se aplica contra la pared inferior del orificio del seno maxilar, estrechdndolo; 3.°, la apéfisis etmoidal, situada por detrds de la anterior, que se contintia con la ap6fisis unciforme de] etmoides. 3° Extremidades.— Una es anterior y otra posterior. La extremidad anterior, en forma de punta, se articula con el maxilar superior. La extremidad posterior, que termina también en punta, pero mds afilada que la anterior, se articula con la porcién vertical del palatino. 4° Conformacién interior.— Esta formada exclusivamente de tejido compacto. 7° Vomer Hueso impar, medio, que constituye la parte posterior del tabique de las fosas nasales. Es una lamina cuadrildtera, muy delgada, que presenta dos caras y dos bordes. ° Caras.—En numero de dos, una a la derecha y otra a la izquierda, son md4s.o menos planas y tienen algunos surcos (para vasos y nervios). 2° Bordes.—Son en niimero de cuatro: anterior, posterior, superior ¢ inferior. El borde posterior, delgado y cortante, separa uno de otro los dos orificios posteriores de las fosas nasales. El borde inferior, también muy delgado, descansa sobre la sutura media, formada por Jas apdfisis palatinas del maxilar superior y por las46 OSTEOLOGIA porciones horizontales de los palatinos. El borde anterior, dirigido oblicuamente hacia abajo y adelante, se une por arriba con la lamina vertical del etmoides y, por abajo, con el cartflago del tabique. El borde superior presenta un canal anteroposterior, cuyos dos labios, muy inclinados hacia fuera, constituyen las alas del vdmer. Se articula con la cresta media que existe en Ja cara inferior del cuerpo del esfenoides, el canal esfenovomeriano. 3° Conformacié6n interior. — E| vémer esta formado por una sola lamina de tejido compacto, que resulta de Ja fusidn, en la linea media, de dos laminas éseas primitivas. 8° Maxilar inferior Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte inferior de Ja cara, forma por si solo la mandibula inferior. Se divide en dos partes: una parte media o cuerpo y dos partes laterales o ramas. 1° Cuerpo. — Tiene forma de herradura con la concavidad dirigida hacia atrds. Se estudian en él una cara anterior, otra posterior, un borde superior y otro inferior. a) Cara anterior.— Presenta: 3.°, en la linea media, la Sinfisis tmentoniana, que termina, en su parte inferior, con una pequefia eminencia piramidal Hamada eminencia mentoniana; 2°, a la derecha e izquierda de la sinfisis, una linea ascendente, Ja linea oblicua externa (va de Ja eminencia mentoniana al borde anterior de la rama); 3.°, un poco encima de esta linea, a nivel del segundo premolar, el agujero mentoniano, por el cual pasan el nervio y los vasos mentonianos. b) Cara posterior. — Presenta a su vez: 1.°, en la linea media, cuatro eminencias dispuestas dos a dos, las apéfisis geni (las dos superiores para los genioglosos y las dos inferiores para los genihioideos); 2°, una linea oblicuamente ascendente, la linea oblicua interna o mi- lohioidea; 3.°, por encima de esta linea y un poco por fuera de las apé- fisis geni, la fosita sublingual (para Ja glandula del mismo nombre); 4°, por debajo de esta misma linea y a nivel de los dos o tres ultimos molares, la fosita submaxilar (para las glandulas del mismo nombre). ©) Borde superior o alveolar.— Esta ocupado por las cavidades alveolodentarias (para la implantacién de los dientes). d) Borde inferior. — Redondeado y obtuso, presenta en su parte interna, inmediatamente por fuera de la sinfisis, la fosita digdstricaCABEZA OSEA 47 (para el musculo del mismo nombre), En su parte externa, lugar donde comienzan las ramas, se encuentra ordinariamente un pequefio canal, por el cual pasa la arteria facial. 2.° Ramas.—Son cuadrilateras, mds anchas que altas, y estén oblicuamente dirigidas de abajo arriba y de delante atrds. Cada una de ellas presenta dos caras y cuatro bordes. A. Caras. — De las dos caras, una es externa y la otra interna. La cara externa, plana, presenta (sobre todo en su parte inferior) lineas rugosas para el masetero. La cara interna presenta en su centro el orificio superior del conducto dentario (para el nervio y los vasos dentarios inferiores). En e] borde de este orificio, por delante y debajo del mismo, se encuentra una laminilla ésea triangular, Ja espina de Spix. De la parte posteroinferior de este orificio parte un canal oblicuamente descendente, el canal milohioideo (para el nervio y los vasos milohioideos). Toda la parte inferior de esta cara esta sembrada de verrugosidades para la insercién del pterigoideo interno. B. Bornes. —Dividense en anterior, posterior, superior ¢ inferior. El borde anterior es céncavo, formando canal. El borde posterior, ligeramente encorvado en forma de S$ itdlica, redondeado y obtuso, estd en relacién con la pardtida (borde parotideo). El borde superior presenta, en su parte media, una gran escotadura, la escotadura sigmoidea, por Ja cual pasan el nervio y los vasos masetéricos. Por delante de esta escotadura se levanta una eminencia laminar en forma de tridngulo, llamada apofisis coronoides (para el musculo temporal). Por detras de la escotadura sigmoidea se encuentra una segunda eminencia, el céndilo del maxilar; es elipsoide, aplanado de delante atras, y con su eje mayor dirigido oblicuamente de fuera adentro y de delante atras; esta sostenido por una porcién més estrecha, el cuello, en cuyo lado interno se encuentra una depresidn rugosa para el pterigoideo externo. El borde inferior se continua directamente con el borde inferior del cuerpo. El punto saliente en que encuentra, por detrds, el borde posterior de la rama, constituye el dngulo del maxilar o dngulo mandibular (gonio de los antropdlogos}. Mide de 150 a 160° en el recién nacido, de 115 a 125° en el adulto, y de 190 a 140° en los ancianos (por Ia falta de los dientes). 3° Conformacién interior.—Conducto dentario inferior —E) maxilar inferior esta constituido por una masa central de tejido esponjoso, circunscrita en toda su extensién por una cubierta muy grue- say resistente de tejido compacto. Recorre cada una de sus mitades48 OSTEOLOGIA un conducto, el conducto dentaria inferior, que comienza en la espina de Spix, se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante hasta el segun. do premolar, dividiéndose en este punto en dos ramas: una externa (conducto mentoniano), que termina en el agujero mentoniano, y otra interna (conducto incisivo), que termina debajo de los incisivos. 2. CARA EN GENERAL El conglomerado ésco de la cara puede considerarse como un prisma triangular, cuyas dos bases son laterales y cuyas tres caras son, una superior, otra anterior y la tercera posterior, 1° Bases.— Las dos bases (bases laterales) estin constituidas por la cara externa del hucso malar, la porcidn posterior del reborde alveolar de] maxilar superior y la cara externa de la rama del maxilar inferior. Se encuentran en ellas: 1.°, el agujero malar, que se abre en la cara externa del hueso del mismo nombre; 3.°, la escotadura sigmoidea del maxilar inferior, con el arco cigomdtico por encima y limitada por delante por las apdfists coronoides y por detras por el cdndilo; 3°, las tres suturas que unen el hueso malar con sus limitrofes. 2° Cara anterior. — Limitada, por arriba, por una linea transversal que pasaria por las dos suturas frontomalares, tiene por limite, por abajo, cl borde inferior del cuerpo del maxilar inferior. Presenta: a) En la linea media, siguiendo de arriba abajo la articu- lacién nasofrontal; 2°, la sutura medionasal: 3.°, el orificio anterior de las fosas nasales; 4.°, la sutura bimaxilar; 5.°, la stnfisis mentoniana,-que termina por abajo en la eminencia mentoniana. b) A cada lado de la linea media, y siguiendo también de arriba abajo: 1.°, Ja cara externa del hueso nasal; 2.°, la cara externa de la apéfisis ascendente del maxilar superior; 3.°, la base de la érbita; 4°, el agujero suborbitario (para el nervio del mismo nombre); 5.°, la fosa canina, la eminencia canina y la fosita mirtiforme; 6.2, los dos bordes alveolares, con los dientes; 7.°, la cara externa del maxilar inferior, con la nea oblicua externa y el agujero mentoniano (para el nervio y los vasos mentonianos), 3° Cara superior. — Esta en relacién con la base del craneo. Esta formada, en la linea media, por la articulacién del vémer, primero con Ja ldmina perpendicular del etmoides y luego con Ja crestaCABEZA OSEA 49 inferior del esfenoides. En los lados forma la parte mds elevada de las fosas nasales por dentro, y por fuera el suelo de Ja érbita. 4° Cara posterior. — Representa una vasta cavidad que se en cuentra circunscrita: 1.°, por detrds, por una Iinea convencional que pasa por las dos cavidades glenoideas; 2.°, en su restante contorno, por el borde inferior del cuerpo del maxilar y el borde posterior de su rama. En ella encontramos: 2) En la linea media, siguiendo de atras adelante: el borde posterior del vémer, la espina nasal posterior, la sutura mediopalatina, el conducto palatino anterior y la sinfisis mentoniana {con sus cuatro apéfisis geni). B) En los lados, y siguiendo Ja misma direccién: los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, la mitad correspondiente de la béveda palatina, los dos rebordes alvcolares con sus dientes y, por ultimo, la cara posterior del maxilar (con el orificio Superior del conducto dentario, Ja espina de Spix, el canal milohioideo, la linea oblicua interna y las tres fositas submaxilar, sublingual y di- gastrica). ARTICULO IIL REGIONES COMUNES AL CRANEO ¥ A LA CARA Uniéndose entre si, el craneo y la cara forman un niimcro deter- minado de regiones comunes. Estas son: la érbita, las fosas nasales, la fosa pterigoidea, la fosa cigomdtica, 1a fosa pterigomaxilar y la bdveda palatina. 1° Orbita.— Las érbitas son cavidades excavadas entre la cara y el craneo a derecha ¢ izquierda de Ja linea media. Tienen la forma de una piramide cuadrangular, de base anterior, cuyo eje se dirige oblicuamente de delante atrs y de fuera adentro. La profundidad de la érbita varia de 42 a 50 milimetros. La amplitud de Ja base es, por término medio, de go milimetros, y su altura. de gs. En la érbita se estudian una base, un vértice, cuatro paredes y cuatro Angulos. a) Base. — De forma cuadrildtera y angulos redondeados, en su contorno o reborde orbitario se hallan: 1.°, por arriba, la escotadura supraorbitaria (muchas veces convertida en agujero); 3.°, por abajo, el condueto y el agujero suborbitario; 3.°, por arriba y adentro, la fosita troclear, para la polea del oblicuo mayor. 450 OSTEOLOGIA b) Vértice, — Corresponde a la porcién mas interna y ancha de la hendidura esfenoidal. En él se encuentra un Pequefio tubérculo 6seo para el anillo de Zinn. ©) Paredes. —Se distinguen en superior, inferior, interna y externa. La pared superior 0 béveda, céncava, esta formada por el frontal y el ala menor del esfenoides. En su Parte anteroexterna se encuentra la fosita lagrimal. La pared inferior 0 suelo descansa sobre el seno maxilar. Esta formada por el maxilar superior, Ja apdfisis orbitaria del malar, y en su parte mds posterior, por la carilla orbitaria del palatino, En ella se encuentra el canal suborbitario (para el nervio maxilar superior). La pared externa, plana, esta formada por el ala mayor del esfenoides, la apéfisis orbitaria de] malar y la parte mds externa del frontal. La pared interna, también plana, est formada por la apéfisis ascendente del maxilar, el unguis, el hueso plano del etmoides y el cuerpo del esfenoides. En su Parte anterior se encuentra el canal lacrimonasal (que contiene en su interior el saco lagrimal), que se contintia por abajo con el conducio nasal, d) Bordes o dngulos. —Son en nimero de cuatro y estdn situados en los puntos de contacto de las cuatro caras. El borde superoexterna se confunde, por delante, con la fosita lagrimal, y por detrds, con la hendidura esfenoidal. El borde Superointerno presenta: 1.°, a lo largo de Ia sutura frontoctmoidal, los dos conductos etmoidales u orbitarios internos, excavados entre el frontal y el etmoides (el anterior para la arteria etmoidal anterior y el filete etmoidal del nervio nasal, el posterior para la arteria etmoidal Posterior y un pequefio filete nervioso); 2.°, muy hacia atras, el agujero dptico (para el nervio Optico y la arteria oftdlmica). El borde inferointerno es obtuso y esta casi borrado. El borde inferoexterno se confunde, por detrds, con la hendidura esfenomaxilar. 2° Fosas nasales. — Largos corredores, aplanados, transversal. mente situados a derecha e izquierda de la linea media. Cada uno de ellos presenta cuatro Paredes y dos aberturas, una anterior y otra posterior, a) Paredes. — Se distinguen en superior, inferior, interna y externa. La pared superior 0 béveda est4 Tepresentada por un canal estrecho y muy curvo, cuya concavidad se dirige hacia abajo. Esta formada por los huesos de la nariz, la espina nasal del frontal, la lamina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides, En ella se encuentra el conducto plerigopalatino (para el nervio del mismo nom.CABEZA OSEA 5 bre). La pared inferior o suelo, plana en sentido anteroposterior y céncava transversalmente, esté formada por el maxilar superior y el palatino, En su parte anterior se encuentra el conducto palatino anterior (dispuesto en V o Y). La pared interna, situada en el plano medio mas 0 menos inclinada lateralmente, esta formada por la lamina vertical del etmoides y por el vémer. La pared externa, dirigida oblicuamente hacia abajo y afuera, esta formada por seis hucsos: maxilar superior, unguis, etmoides, esfenoides, palatino y cornete inferior. Presenta tres cornetes (superior, medio e inferior) y tres meatos (superior, medio ¢ inferior). En esta pared se encuentran numerosos orificios, a saber: 1.°, detras del meato superior, el orificio del seno esfenoidal y el agujero esfenopalatino; 2.°, en el meato superior, el orificio de las células etmoidales posteriores; 3.°, en el meato medio, el orifieio del seno maxilar, el del infundibulum y el de las células etmoidales anteriores; 4.°, en el meato inferior, el orificio inferior det conducto nasal. b) Abertura anierior.—Comun a las dos fosas nasales, tiene la forma de un corazén de naipe francés, cuya base esta dirigida hacia abajo. Esta circunscrita por los dos maxilares y Jos nasales, Por delante se ve la espina nasal anterior. ©) Abertura posterior o coana, — Es cuadrildtera y mas alta que ancha. Esta formada: por arriba, por el cuerpo del esfenoides; por abajo, por el palatino; por dentro, por el vémer; por fuera, por ¢l ala interna de la apéfisis pterigoides. El plano de esta abertura esta dirigido oblicuamente de arriba abajo y de atrds adelante. 3° Fosa pterigoidea.— Situada en la cara posterior de la apo. fisis pterigoides, se forma con esta apéfisis (en su parte mas inferior) y la piramidal del palatino. Prolongada verticalmente, sirve de punto de insercién al pterigoideo interno. En su parte superior ¢ interna se ve la fosita navicular, para el periestafilino externo. 4° Fosa cigomatica. — Se designa con este nombre el espacio situado por debajo del arco cigomatico, entre la apéfisis pterigoides y la rama del maxilar inferior. Est4 limitada: 1.°, por arriba, por la superficie rugosa comprendida entre la apéfisis pterigoides y la cresta esfenotemporal; 3.°, por fuera, por el malar y el maxilar inferior; 3°, por delante, por la tuberosidad del maxilar; 4.°, por dentro, por la apéfisis pterigoides y la hendidura que conduce a la regién siguiente, La fosa cigomdtica comunica con la fosa temporal y con la érbita (por la hendidura esfenomaxilar).52 OSTEOLOGIA 5° Fosa pterigomaxilar.— Pequeiia region situada por dentro de la fosa cigomdtica, que tiene Ja forma de una pirdmide cuadrangular, con cuatro paredes, una base y un vertice. a) Paredes. —Se distinguen en: 1.°, anterior, formada por la tuberosidad del maxilar; 2.°, posterior, constituida por la apdfisis pterigoides; 3.°, interna, que corresponde a la porcién vertical del palatino y separa Ja regién de la fosa nasal correspondiente; 4.", externa, reemplazada por una hendidura que hace comunicar esta regién con la fosa cigomatica. b) Veértice. — Dirigido hacia abajo, est4 formado por la unién de las dos paredes anterior y posterior. ©) Base. — Dirigida hacia arriba, est4 constituida por el ala mayor del esfenoides. d) Orifictos de comunicacién con las regiones vecinas. —Son muy numerosos: 1.°, agujero redondo mayor (para ¢l nervio maxilar superior); 2.°, hendidura esfenomaxilar; 3.°, agujero esfenopalatino, formado por Ja escotadura palatina y el cuerpo del esfenoides (para la arteria y el nervio del mismo nombre); 4.°, conducto vidiano (para el nervio del mismo nombre); 5.°, conducto palatino posterior y conductos palatinos accesorios (para los tres nervios palatinos anterior, medio y postérior); 6.°, agujeros dentarios posteriores (para los nervios del mismo nombre). 6° Béveda palatina. —Regién en forma de herradura, circunscrita: 1.°, por detrds, por el borde posterior de la porcién horizontal del palatino; 2.°, por delante y a los lados, por el borde alveolar del maxilar superior. Est4 formada por la apéfisis palatina de los dos maxilares superiores y la porcién horizontal de los dos palatinos (sutura en cruz), que une los cuatro huesos precitados. Son de notar: 12, por delante, el orificio unico de los dos conductos palatinos anteriores; 2.°, por detrds y a los lados, el conducto palatine posterior y sus dos conductos accesorios. ARTICULO IV HUESO HIOIDES Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte anterior de] cuello. Conyexo por delante, céncavo por detris, adopta la forma de una U mayuscula. Se le consideran un cuerpo y cuatro prolongaciones O astas.CABEZA OSEA 53 1.2 Cuerpo. — El cuerpo representa un segmento de elipse, con su eje mayor dirigido wransversalmente. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades: a) Caras.—Son una anterior y otra posterior. La cara posterior es muy excavada (corresponde a la membrana tirohioidea, de la cual esté separada por Ja bolsa serosa de Boyer). La cara anterior, muy convexa, estd dividida por una cresta transversal en dos partes: una parte superior, dirigida hacia arriba, y otra inferior, dirigida hacia delante. Cada una de estas partes se encuentra subdividida a su vez en dos carillas laterales por una cresta media mas 0 ménos acentuada. En esta cara se insertan el digastrico, el estilohioideo, el milohioideo, el genihioideo y el hiogloso. b) Bordes. —De los dos bordes, el superior, muy delgado, sirve de punto de insercién a la membrana hioglosa; el inferior, también muy delgado, corresponde a los musculos tirohioideos. <) Extremidades. — Dirigidas hacia fuera, sirven de base de im- plantacién, a uno y otro lado, a las astas mayores y menores. 2° Astas.—Se dividen en mayores y menores: a) Las astas mayores se dirigen horizontalmente hacia fuera y atras describiendo una curva de concavidad posterior: la cara superior, para los misculos hiogloso y constrictor medio de la faringe; la cara inferior, para la membrana tirohioidea; una base, articulada con el cuerpo; un vertice, libre, mds 0 menos abultado, para la inser- cién del ligamento tirohioideo lateral. B) Las astas menores se separan, como Jas precedentes, de las extremidades del hioides. Tienen la forma de dos granos de cebada dirigidos oblicuamente de abajo arriba, de dentro afuera y de delante atrds. Presentan: 1.°, un cuerpo, para la insercién de los musculos; 2.°, una base, que corresponde a la extremidad del hioides; 3.°, un véertice, para el ligamento estilohioideo, 3° Conformacién interior. — El hioides csté compucsto casi exclusivamente de tejido compacto. Unicamente se encuentra una pequefia cantidad de tejido esponjoso en Jas partes mds gruesas del cuerpo y de las astas mayores.CAPITULO IV MIEMBROS Los miembros © extremidades son largos apéndices anexos al tronco y destinados a ejecutar todos los grandes movimientos, y en particular la locomocién y la prensién. Son en ntimero de cuatro y estdn simétricamente dispuestos a cada lado de la linea media; se distinguen en miembros superiores, o lordcicos, y miembros inferiores, 0 pelvianos. ART{CULO PRIMERO MIEMBRO SUPERIOR 0 TORACICO El miembro superior o tordcico est formado por cuatro segmentos, que son, siguiendo desde la raiz del miembro a su extremo libre: 1.°, hombro; 2.°, brazo; 3.°, antebrazo; 4.°, mano. 1. HUESOS DEL HOMBRO El hombro (cintura escapular) est4 constituido, en el hombre, por dos huesos: 1.°, la clavicula, por delante; 2.°, el oméplato, por detras. 12 Clavicula Hueso largo, par, situado transversalmente entre el mango del esternén y el omdplato. Encorvado en forma de S itdlica, presenta dos curvaturas: una interna, de concavidad posterior, y otra externa, de concavidad anterior. Se le consideran dos caras, dos bordes y dos extremidades. 1° Caras.—Son una superior y otra inferior. La cara superior, casi plana en su tercio externo, es convexa de delante atras en sus dos tercios internos. Es lisa y uniforme en su parte media; en sus partesMIEMBROS 55 externa e interna presenta algunas rugosidades para el esternocleido mastoideo, el deltoides y el trapecio. La cara inferior es mucho mas accidentada. En ella encontramos, siguiendo de dentro afuera: 1.*, muy cerca de la extremidad interna, una primera superficie rugosa, para la insercién del ligamento costoclavicular; 2.°, un canal longitudinal, para cl subclavio; 3.°, una segunda superficie rugosa, para los dos ligamentos conoide y trapezoide, 2.° Bordes. — De los dos bordes (los dos sinuosos y en forma de S itdlica), el anterior, obtuso y mas 0 menos redondeado, presta inser- cién, por dentro, al pectoral mayor, y por fuera, al deltoides; el posterior, mas delgado, presta insercién, por dentro, al esterrocleidomas- toideo, y por fuera, al trapecio. 3° Extremidades.— Se distinguen en interna y externa. La extremidad interna o esternal, muy voluminosa, termina junto al es- ternén con una carilla articular, cuyo contorno, muy variable segun los individuos, puede presentar la forma de un cuadrado, de un triangulo o de un 6valo (en su parte posterior se inserta el haz clavicular del esternocleidohioideo). La extremidad externa o acromial, muy aplanada de arriba abajo y prolongada de delante atras, termina por fuera con una pequeja carilla ovalada, con el eje mayor dirigido de delante atrds, que se articula con el acromion. 4° Conformacién interior. — La clavicula presenta, como todos los huesos largos, un conducto medular, pero solamente ocupa el tercio medio del hueso. Sus dos extremidades estdn constituidas, en gran parte, por tejido esponjoso. 2° Omédplato El oméplato o escapula es un hueso par, plano y muy delgado, de forma triangular, en el cual deben estudiarse una cara posterior y otra anterior, tres bordes y tres angulos. 1° Cara posterior.— Muy convexa, presenta, en la unién de su cuarto superior con los tres cuartos inferiores, una eminencia aplanada, de forma triangular, Hamada espina del oméplato. Por dentro, esta espina se confunde con el borde interno del hueso; por fuera, termina con una apéfisis voluminosa, aplanada de arriba abajo, llamada acromion (en su borde interno se encuentra una pequefia carilla56 OSTEOLOGIA oval para la clavicula). La espina divide esta cara posterior en dos partes: una, situada por encima, Ilamada fosa supraespinosa (para el musculo supraespinoso); otra, situada por debajo, denominada fosa infraespinosa (para el musculo infraespinoso). Es de notar que las dos fosas comunican entre si, en su parte externa, entre la espina y la cavidad glenoidea. 2° Cara anterior. — Profundamente excavada, constituye la fosa subescapular (para el musculo del mismo nombre: tiene dos o tres crestas oblicuas para Ja insercién de este musculo). Esta limitada por fuera por un canal longitudinal, al que se insertan los haces axilares del musculo subescapular. 3° Bordes.—Se distinguen en interno, superior y externo. El borde interno o espinal es casi rectilineo en sus tres cuartos inferiores y oblicuamente dirigido hacia fuera en su cuarto superior. Presta in- sercién: 1.°, en su labio posterior, a los musculos supra e infraespi- nosos; 2.°, en su Jabio interna. al misculo serrato mayor; 3.°, en su intergticio, al angular y al romboides, El borde superior, delgado y cortante, termina hacia fuera con una escotadura, llamada escotadura coracoidea. El borde externo o axilar, también muy delgado, termina por arriba con una carilla triangular, rugosa, llamada cara subgle- noidea (para la porcién larga del triceps braquial). 4° Angulos.—Se distinguen en superior, inferior y anterior. El dngulo superior, mas o menos recto, presta insercién al angular. El dngulo inferior es redondeado. En él se insertan los musculos subescapular, redondo mayor y serrato mayor (a veces un fasciculo super- numerario del dorsal ancho), ET dngulo anterior, truncado, esta ocupado por la cavidad glenoidea, que es oval; tiene su eje mayor dirigido en sentido vertical y su extremo mds ancho en la parte inferior. Esta unida al cuerpo del omdplato por una parte més estrecha, Ila- mada cueila. Por encima de la cavidad glenoidea, entre ella y la escotadura coracoidea, se levanta uma gran apé6fisis, llamada apdfisis cara- coides. Se dirige primero hacia arriba y adelante y luego casi horizontalmente hacia fuera. Se describen en ella: una base, un vértice (para los tendones comunes del biceps y del coracobraquial), una cara superior (rugosidades para los ligamentos coracoclaviculares), una cara inferior, un borde externo (para el ligamento acromiocoracoideo) y un borde interno (para el pectoral menor).MIEMBROS 57 5° Conformacién interior. — Consta casi exclusivamente de tejido compacto, Tejido esponjoso, en cantidad variable, en las apéfi- sis acromial y coracoidea, a nivel de la espina del Angulo anterior. 2. HUESO DEL BRAZO 0 HUMERO Hueso largo, par, no simétrico, presenta, como todos los huesos largos, un cuerpo y dos extremidades (superior e inferior). 12 Cuerpo.—Casi rectilineo, parece retorcido sobre su eje. Irregularmente cilindrico en su parte superior, es prismatico triangular en su mitad inferior. De aqui que presente tres caras y tres bordes. A. Caras. — Se distinguen en externa, interna y posterior. La cara externa presenta, un poco por encima de su parte media, la im- presidn deltoidea o V deltoidea (para el deltoides en su labio superior, y el braquial anterior en su labio inferior). La cara interna es, por lo general, lisa, excepto en su tercio superior, en el cual se ve una impresién rugosa para el coracobraquial; en su parte media, el agujero natricio del hueso. La cara posterior es recorrida por un canal oblicuo hacia abajo y afuera, Hamado canal de torsién (para el nervio radial y la arteria humeral profunda). Por encima del canal se inserta el vasto externo; por debajo, el vasto interno. B. Borves.—Se distinguen en anterior, externo ¢ interno. El borde anterior (linea dspera), rugoso por arriba, obtuso y redondeado por abajo, se bifurca en su parte inferior para englobar la cavidad coronoides. E] borde externo y el borde interno, mas acentuados por abajo que por arriba, sirven de insercién a los dos tabiques intermus- culares. E] externo esta interrumpido por el paso del canal de torsién. 2.° Extremidad superior.—E] humero termina por arriba con una superficie articular, redondeada y lisa, la cabeza del hitmero: representa una tercera parte de esfera, esta dirigida hacia arriba, adentro y un poco atrds, y es ligeramente aplanada de atrds adelante. Esta sostenida por una porcidn rugosa y mds o menos estrecha, Ilamada cuello anatémico. Por fuera de la mitad superior del cuello anatémico se ven dos eminencias: por delante, el troguin (para el subescapular); por detras, el trogu:ter, con sus tres carillas (para Jos musculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor). Entre el troquin y el tro- quiter se encuentra un canal vertical, Ilamado corredera bicipital (para la porcién larga del biceps), con sus dos labios anterior (para el pectoral mayor) y posterior (para e] dorsal ancho y el redondo58 OSTEOLOGLA mayor), Es de notar que esta corredera desciende hasta la cara interna del hueso. La extremidad superior del humero est4 unida al cuerpo por una parte mal limitada, Ilamada cuello quirtirgico. 3.° Extremidad inferior. — Aplanada de delante atras, relativamente ancha, se encorva ligeramente de atrds adelante, Presenta una superficie articular, fositas y eminencias supraarticulares. a) La superficie articular (para los dos huesos del antebrazo) se compone de dos partes: 1.°, una parte externa semiesférica, algo aplanada transversalmente, que mira directamente adelante, y constituye el condila o cabeza pequera del ktimero; 2.°, una parte interna, que tiene forma de polea, llamada trdéciea humeral, con dos bordes y una garganta. Debe notarse que la tréclea sdlo est4 interrumpida en su parte superior, que su borde externo desciende mds abajo que el interno y que su garganta no es exactamente paralela al plano medio, sino que se dirige oblicuamente de abajo arriba y de dentro afuera. B) Las fositas supraarticulares son en numero de tres: 1.°, en el plano anterior del hueso, la fosita condilea por encima del céndilo (para alojar la cipula radial) y la fosita coronoides por encima de la tréclea (para la apéfisis coronoides del cubito); 2°, en el plano posterior, la fosita olecraniana por encima de Ja tréclea (para la extremidad libre del olécranon). y) Las eminencias supraarticulares son en nimero de dos: una externa, el epicéndilo, para el ligamento lateral externo y los seis miusculos Hamados epicondileos (segundo radial externo, supinador corto, extensor comun de Jos dedos, extensor propio del dedo meiii que, cubital posterior y ancéneo); otra interna, la epitrdclea, para el ligamento lateral interno y los cinco musculos !lamados epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexor superficial de los dedos). 4° Conformacién interior. — Tejido esponjoso en los dos extremos, tejido compacto en Ja parte media. Conducto medular en toda la extensién del cuerpo, ensanchandose progresivamente a medida que se aproxima a la epifisis. 3. Huesos DEL aNTEBRAZO E] antebrazo esta constituido por dos huesos dispuestos paralela- mente entre si en el sentido de Ja longitud del miembro: 1.°, el ctbi- to, por dentro; 2.°, el radio, por fuera.MIEMBROS 59 1.2 Cubito Hueso largo, par, no simétrico, encorvado ligeramente por delante en su extremo superior, e inclinado hacia fuera en su extremo inferior para acercarse al radio. Se estudian en él un cuerpo y dos exiremidades: una superior y otra inferior. 1° Cuerpo. —Su volumen disminuye de arriba abajo. Es pris- mdtico triangular y presenta tres caras y tres bordes. A, Caras. — Se distinguen en anterior, posterior e interna. La cara anterior esté excavada en canal en su parte superior (para el flexor profundo de los dedos) y plana en su parte inferior (para el pronador cuadrado). En esta cara se encuentra el agujero nutricio. La cara posterior presenta: 1.°, en su parte superior, una superficie triangular (para el ancéneo); 2.°, en su parte inferior, una cresta longitudinal, que divide esta cara en una parte interna ligeramente excavada (para el cubital posterior) y una parte externa muy rugosa (para los cuatro miusculos de la regién profunda del antebrazo), La cara interna presta insercién, por arriba, a algunos haces del flexor profundo de los dedos, que la cubren. B. Borpes.— Son anterior, posterior y externo. El borde anterior presta insercién, por arriba, al flexor profundo de los dedos; por abajo, al pronador cuadrado. El borde posterior, en forma de S itdlica, nace en su parte superior de dos ramas divergentes, que proceden del olécranon, Termina por abajo hacia el cuarto inferior del hueso. El borde externo, obtuso por abajo, cortante en el resto de su exten- sién, presta insercién al ligamento interéseo. Es de notar que en su parte supcrior se divide en dos ramas, que van a parar a los dos extremos de la cavidad sigmoidea menor: entre estas dos ramas se encuentra una pequefia superficie rugosa (para el supinador corto). 2.° Extremidad superior. — Muy voluminosa, presenta a primera vista, cuando se examina por su cara anterior, una cavidad articular para la tréclea humeral: la cavidad sigmoidea mayor, en forma de media luna, con una eminencia longitudinal y dos vertientes, una externa y otra interna. a) Por detrds, una eminencia voluminosa, el olécranon, con: una base inferior; un vértice o pico, dirigido hacia arriba; una cara anterior, articular, que constituye la parte superior de la cavidad sigmoidea mayor; una cara posterior, erizada de rugosidades en su60 OSTEOLOGIA parte inferior (para el triceps); dos bordes, uno interno (para los ligamentos) y otro externo (para los fasciculos superiores del ancéneo). 8) Por delante, otra eminencia mas pequeria, llamada apéfists coronoides, con: una base; un vértice o pico, dirigido hacia delante; una cara superior, articular, que constituye Ja parte inferior de la cavidad sigmoidea mayor; una cara inferior, rugosa (para el braquial anterior); dos bordes, uno interno y otro externo (para los ligamentos). En la base de la apéfisis coronoides se encuentra el tubérculo subcoronoideo (para el ligamento de Weitbrecht). y) En el lado externo del extremo superior se ve una pequena carilla articular prolongada de delante atras; es la cavidad sigmoidea menor (para el perimetro de la cipula del radio). Por arriba se con- tinda en la cavidad sigmoidea mayor. 3° Extremidad inferior. —Tiene por elemento principal un pequerio abultamiento més o menos esférico, Iamado cabeza del cti- bito, articular en su parte externa y en su parte inferior (para la cavidad sigmoidea del radio). Por dentro de la cabeza se encuentra una apéfisis, Namada apdfisis estiloides, de direccién vertical, de forma cilindrica, con su base superior y vértice inferior (para los ligamentos). 4° Conformacién interior.— Tejido compacto en el cuerpo, esponjoso en las extremidades. El conducto medular llega, por arriba, hasta la base de la ap6fisis coronoides, y por abajo se detiene en el cuarto inferior. 2° Radio Hueso largo, par, no simétrico, situado por fuera del cubito. Pre- senta, como este ultimo, un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior. 1° Cuerpo, — Su volumen disminuye de abajo arriba (al revés de Jo que ocurre en el cubito). Prismético triangular, presenta como tal tres caras y tres bordes. A. Caras.—Son: anterior, posterior y externa. La cara anterior, casi plana, presta insercién, por arriba, al flexor propio del pulgar; por abajo, al pronador cuadrado., En esta cara se encuentra el agujero nutricio. La cara posterior es redondeada en su tercio superior (que estd cubierto con e] supinador corto).y ligeramente excavada en su restante extensién (para el abductor largo y el extensor corto del pulgar). La cara externa es convexa y redondeada, En su parte supe-MIEMBROS 61 rior se inserta el supinador corto, En su parte media se encuentra una superficie rugosa para el pronador redondo. B. Borpves. —Se distinguen en anterior, posterior e interno. El borde anterior parte de la tuberosidad bicipital. Muy acentuado en su origen, va disminuyendo y borrandose insensiblemente. El borde posterior es delgado y esta mds o menos borrado. El borde interno, delgado, cortante, casi siempre céncavo como el cuerpo del hueso, presta insercién al ligamento interdéseo. 2° Extremidad superior.— Presenta en su porcién mas alta una parte voluminosa y redondeada, Mamada cabeza del radio. La constituye un segmento de cilindro de 20 a 22 milimetros de didmetro por 8 6 10 milimetros de altura. Su cara inferior forma cuerpo con el hueso. Su cara superior, articular (para el céndilo del htimero), esta excavada en forma de cupula; esta excavacién recibe el nombre de cavidad glenoidea del radio. Su contorno, que forma una circunferencia bastante regular, mds alto por dentro que por fuera, es articular en sus tres cuartas partes internas (para la cavidad sigmoidea menor del cubito). La cabeza del radio descansa sobre una porcién mis estrecha, de 10 a 12 milimetros de altura, llamada cuello, Por debajo del cuello y en el lado anterointerno del hueso se levanta Ja tuberosidad bicipital, eminencia ovoidea, que tiene su eje mayor dirigido verticalmente (con sus dos raices superior e inferior), lisa por delante, donde s¢ encuentra una sinovial, y rugosa por detrds (para el tendén del biceps). 3° Extremidad inferior.— Constituye la parte mds voluminosa del hueso, Aplanada de delante atras, de forma irregularmente cu- boide, presenta seis caras, que son: superior e inferior, anterior y pos. terior, interna y externa. La cara superior se confunde con el cuerpo del hueso. La cara inferior, articular (para el carpo), tiene la forma de un tridngulo de vértice dirigido hacia fuera, Una linea obtusa anteroposterior la divide en dos carillas: uma externa, triangular (para el escafoides); otra interna, cuadrildtera (para el semilunar). Por fuera de esta cara se encuentra una apéfisis, llamada apdfisis estiloides del radio, dirigida verticalmente (en su base se inserta el supinador largo; en su vértice se fija el ligamento Jateral externo de Ja articula- cién de Ja mufieca). La cara anterior, plana. corresponde al pronador cuadrado. La cara posterior presenta dos canales: uno interno (para los tendones del extensor propio del indice y del extensor comun de los dedos) y otro externo (para el tenddn del extensor largo del pulGe ‘OSTEOLOGIA gar). La cara externa, 0 mejor posteroexterna, estd ocupada también por dos canales: uno interno, llamado canal de los radiates (para los tendones'de Jos musculos primer radial externo y segundo radial externo), y otro externo (para los tendones de los musculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar). La cara interna, en su parte inferior, presenta una carilla articular, céncava, en direccién anteroposterior: es la cavidad sigmoidea del radio, destinada a ax- ticularse con la cabeza del cubito. 4° Conformacién interior. — Igual que en el radio, tejido compacto en el cuerpo y esponjoso en Jas extremidades. Conducto medular mds estrecho en su parte media que en sus extremos, que llega por arriba hasta el cuello y por abajo se detiene en el cuarto inferior del cuerpo. 4. Hugsos DE LA MANO La mano comprende veintisiete huesos, distribuidos en tres grupos: 1.°, huesos del carpo; 2.°, huesos del metacarpo; 3.°, huesos de los dedos. 1° Huesos del carpo.—E! carpo esta constituido por ocho pequefios huesos dispuestos en dos filas transversales: una fila su- pertor, que comprende cuatro hucsos, que son, siguiendo de fuera adentro, escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, y una fila inferior, que comprende también cuatro huesos, que son, siguiendo el mismo sentido, trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso. Todos estos huesos son cuboideos, teniendo cada uno seis caras, que se designan con los nombres de anterior, posterior, superior, inferior, interna y externa; las dos primeras, mas 0 menos Tugosas, corresponden a Jas partes blandas de Ja cara palmar y de la cara dorsal; las otras cuatro (excepto en los huesos extremos de cada fila, que poseen una o varias carillas articulares menos) son articulares, Veamos las particularidades que presenta cada uno de estos huesos. 1° Escaromes. —De sus seis caras, tres son articulares y tres no. Las tres carillas articulares son: la cara superior, convexa (para el radio); la cara inferior, convexa también (para_el trapecio y el trapezoide), y la cara interna, subdividida en dos carillas superpuestas (para el semilunar y el hueso grande). Las tres caras no articulares son: la cara externa, con un gran tubérculo, Hamado' tubérculo del escafoides (para el ligamento lateral externo de la articulacién de laMIEMBROS 63 muficca); la cara anterior, que se ensancha en su parte inferior, y la cara posterior, rugosa. 2.° SemiLuNaR.— Tiene la forma de media luna, con la concavidad dirigida hacia abajo. Cuatro caras articulares: la superior (para el radio); la inferior, céncava (para el hucso grande y el ganchoso); 1a externa, plana (para el escafoides), y la interna (para el piramidal). Dos caras no articulares: la anterior, convexa, y la posterior, plana. 3° Prramwat.— Tiene la forma de una piramide cuya base estuviese dirigida arriba y afuera. Cuatro caras articulares: la superior (para el ligamento triangular de la articulacién radiocubital inferior) ; la inferior, céncava (para el hueso ganchoso); la externa, plana (para ¢l semilunar); la interna, redondeada (para el pisiformc). Dos caras no articulares: la anterior y la posterior, esta Ultima con una cresta transversal, Hamada cresta del piramidal. 4.° Pisirorme.— Hucso pequefio que se ha comparado con un guisante, y por esto recibe este nombre. En su parte posterior se ve una carilla redondeada u oval, plana, ligeramente excavada (para el piramidal). Todas sus demas caras son mas 0 menos convexas y rugosas (para los ligamentos y un misculo, el cubital anterior), 5 Trarecio.— Tres caras articulares y tres no articulares. Las tres caras articulares son: la superior, triangular (para el escafoides) ; Ja inferior, en forma de silla de montar (para el primer metacarpiano), y la interna (a la vez para el trapezoide y el segundo metacarpiano). Las tres caras no articulares son: la anterior (con el tubérculo del trapecio, por dentro del cual se ve un canal para el tendén del palmar mayor); la posterior, rugosa, acribillada de agujeros, y la externa, cuadrilatera y rugosa (para los ligamentos). 6.° -TRapezoipe, — Cuatro caras articulares y dos no articulares. Las caras articulares son: 1a superior (para el escafoides), la inferior (para el segundo metacarpiano), la externa (para el trapecio) y la interna (para el hueso grande). Las caras no articulares son: la ante- tior y la posterior, ambas rugosas. 7° Hueso cranpe. — El mas voluminoso de los huesos del carpo, el hueso grande, prolongado de arriba abajo, presenta una cabeza, un cuello y un cuerpo. Posee cuatro caras articulares y dos no articulares. Las caras articulares son: la superior, convexa (para la concavidad del semilunar); la inferior, dividida en tres carillas mds o menos distintas (para los 2.°, 3.° y 4.° metacarpianos); la externa, subdividida en dos carillas (para el escafoides por arriba y el trapezoide por abajo), y la interna (para el hueso ganchoso). Las dos caras no articulares, anterior64 OSTEOLOGIA y posterior, presentan, por arriba, un canal transversal que corresponde al cuello, y por abajo, una superficie rugosa con agujeros vasculares. En la cara posterior, por abajo y afuera, se ve la apéfisis del hueso grande, para el cuarto metacarpiano. 8° Hueso GaNcHoso.— Es el tiltimo de la segunda fila. En su cara anterior se jevanta una larga apOfisis, la apdfisis unciforme, en forma de gancho, en cuyo vértice se fija el ligamento anterior del carpo. Su cara posterior es rugosa. Su cara superior, articular (parece mas bien un borde obtuso), para el semilumar. Su cara inferior posee dos carillas para los dos ultimos metacarpianos. Su cara externa es articular (para el hueso grande). Su cara interna, articular también en casi toda su extensién (para el piramidal). 2° Huesos del metacarpo. — EF! metacarpo esta constituido por cinco huesos, llamados metacarpianos. Se designan con los nombres de 1.%, 2.°, 3.°, ete., contando de fuera adentro. A. CARACTERES GENERALES.—Son huesos largos, que presentan cada uno un cucrpo y dos extremidades, una superior y otra inferior. a) Cuerpo. — Esta ligeramente encorvade, de manera que resulta algo céncave por delante; es prismatico, triangular, con tres caras y tres bordes (iguales su orientacién y nombres que en el humero). De las tres caras, la posterior, lisa, corresponde a los tendones exten- sores de los dedos; en las interna y externa se insertan los interdscos. De los tres bordes, uno es anterior y los otros dos laterales. De ordi- nario son poco acentuados. b) Extremidad superior. — Presenta por lo general: 1.°, dos ca- Tillas no articulares, una anterior y otra posterior (esta ultima mayor que la primera); 2.°, tres carillas articulares, una superior (para el carpo) y las otras dos laterales (para los metacarpianos préximos). c) Extremidad inferior. — Es una cabeza articular, aplanada en sentido transversal (para la primera falange de los dedos). En los lados, por dentro y por fuera, se encuentra una depresién rugosa, limitada por detras por un tubérculo grueso (para el ligamento lateral de Ja articulacién metacarpofalangica). B. CARACTERES DIFERENCIALES. — Los metacarpianos se distinguen entre si por algunos caracteres particulares. a) Primer metacarpiano: no tiene carillas laterales (es el unico que se encuentra en este caso); la carilla superior es convexa en un sentido y céncava en otro (en forma de silla de montar); el cuerpo, muy aplanado, recuerda el de una falange.MIEMBROS 65 b) Segundo metacarpiano: no tiene carilla latera] externa; la carilla superior esta subdividida en tres carillas (para los tres primeros huesos de Ja segunda fila del carpo); por detrds y adentro presenta una ap6fisis llamada apdfists estiloides (para el primer radial externo). ©) Tercer metacarpiano: posee las tres carillas superior, interna y externa. Por detrds tiene también la apdfisis estiloides (para el segundo radial externo). d) Cuarto metacarpiano: posee, como los dos anteriores, las tres carillas tipicas, pero carece de apéfisis estiloides. €) Quinto metacarpiano: tiene solamente dos carillas, la superior y la externa, y una apdfisis estiloides (para ¢l cubital posterior). C. Resumen. — Los caracteres diferenciales de los cinco metacarpianos pueden resumirse del modo siguiente: o) Sin carilla articular lateral. +S SMETACARFIANO ( a) Situada por dentro, con tres f) Una sola carilla ar- carillas en la cara superior. 2. METACARFIANO ticular lateral. . } »)Situada por fuera, con una sola catilla superior... 5.° METACARPIANO >) Dos carillas articu- ( a) Con apdfisis estiloides . . . 3. METACARPIANO lares laterales . . { 6) Sin apéfisis estiloides . . . 4.0 METACARPIANO 3° Huesos de los dedos. — Los dedos son apéndices muy mo- vibles, articulados con los metacarpianos, cuya direccién continuan. En nimero de cinco, reciben los nombres de 1.°, 2.°, 3.°, etc., contando de fuera adentro, o bien de pulgar, indice, medio, anular y auricular © menique. Cada dedo esta constituido por tres columnitas dseas, Ila- madas falanges. Se designan con los nombres de 1.*, 2.7, 3.", contando de arriba abajo. Se las denomina también falange, falangina y falan- geta. Por excepcidn, el pulgar no tiene mas que dos falanges. A. PRIMERA FALANGE. — Hueso largo, consta de un cuerpo, una extremidad superior y otra extremidad inferior. El cuerpo, ligeramente encorvado por delante, adopta Ja forma de medio cilindro, con: una cara anterior, plana; una cara posterior, convexa, y dos bordes laterales, generalmente muy marcados. La extremidad superior posee una cavidad articular, cavidad glenoidea, mds ancha en sentido transversal que en sentido anteroposterior (para Ja cabeza del metacarpiano). A cada lado se encuentran dos tubérculos (para ligamentos). La extremidad inferior tiene la forma de una polea o tréclea: la garganta es anteroposterior y hacia ella se inclinan dos carillas laterales. A cada lado se encuentran dos depresiones redondeadas para inserciones ligamentosas. 566 OSTEOLOGIA B. SEGUNDA FALANGE. — Lo mismo que Ja primera, tiene un cuerpo y dos extremidades. El cuerpo es como el de la primera falange, pero ms corto, La extremidad superior, que corresponde a una tré- clea, posce: 1.°, en su parte media, una cresta obtusa anteroposterior (para Ja garganta de la tréclea); 3°, por dentro y por fuera, dos pequefias cavidades glenoideas (para las partes laterales de la tréclea). A cada Jado se encuentran dos tubérculos (para ligamentos laterales). La extremidad inferior es igual que la de la primera falange. C. TeRcERA FALANGE. — La tercera falange o falange ungular presenta también, a pesar de su pequefio tamaiio, un cuerpo y dos ex. tremidades. El cuerpo es rectilineo, mis ancho por arriba que por abajo. La extremidad superior es igual que la extremidad similar de la segunda, La extremidad inferior tienc Ja forma de una herradura. Lisa por detras, por corresponder a la ufia, es Tugosa por delante, donde estd en relacién con el Pulpejo del dedo. * ARTICULO IT MIEMBRO INFERIOR O PELVIANO El miembro inferior 0 pelviano comprende, lo mismo que el superior, cuatro segmentos, que son, siguiendo de arriba abajo: 1.°, cadera; 2°, muslo; 3.°, pierna; 4.°, pie. 1. HUESO DE LA CADERA, PELVIS: La cadera (cintura pélvica) est4 formada por un solo hueso, llamado hueso coxal, como también hueso iliaco 0 innominado. Los dos huesos coxales, en unién del sacro, circunscriben un vasto recinto 6seo, Hamado pelvis. 1° Hueso coxal El hueso coxal se compone, en su estado primitivo, de tres piezas Oseas: el ilion por arriba, el pubis por delante y el isquion por abajo. Estas tres piezas, que se retinen en el centro de la cavidad cotiloidea, estén intimamente unidas en el adulto, formando un solo hueso, apla. nado en el sentido transversal, de contorno cuadrilatero irregular, en el cual deben estudiatse: una cara externa, otra imlerna, cuatro bordes y cuatro dngulos.MIEMBROS 67 Cara externa. — La cara externa presenta en su parte media una gran cavidad articular, llamada cavidad cotiloidea o cotilo. Tiene la forma de un esferoide hueco, circunscrito por un reborde articular llamado ceja cotiloidea. Este reborde, a cuya formacién contribuyen a la vez las tres piezas primitivas del hueso coxal, presenta en los puntos de unién de aquellas piezas tres escotaduras, iliopibica, ilio- isquidtica e isquiopiibica; las dos primeras, por regla general, poco acentuadas, y la ultima siempre muy profunda. El cotilo se divide en dos porciones: 1.*, una porcién no articular, cuadrildtera (que es el trasfondo de la cavidad cotiloidea); 2.4, una porcion articular, que rodea a Ja anterior en forma de media luna. Por encima de la cavidad cotiloidea se encuentra una gran superficie, Namada fosa iliaca externa. Dos lineas rugosas, lamadas lineas semicirculares, una anterior y otra posterior, dividen la fosa en tres zonas: zona posterior, para el gliteo mayor; zona media, para el gltiteo mediano; zona anterior, para el gliteo menor (en esta ultima zona se encuentra el agujero nutricic), Por debajo de Ja cavidad cotiloidea se abre un vasto orificio, el agujero obiurador o agujero isquiopbico. De forma triangular, con Angulos redondeados, esté circunscrito por dos semicircunferencias, una interna y otra externa, que se fusionan en la parte inferior del agujero, mientras que en su parte superior se separan una de otra, dirigi¢ndose la interna hacia atrds y la externa hacia delante; la separacién de estas dos semicircunferencias forma un canal transversal, llamado canal subptibico (para el nervio y los vasos obtura- dores). En estado fresco este agujero isquiopuibico esté cubierto por una membrana fibrosa, la membrana obturatriz (véase Artrologia). 2° Cara interna. — En su parte media se ve una linea obtusa, oblicua hacia abajo y adelante, llamada linea innominada. a) Por encima de la linea innominada se encuentra una superficie excavada, la fosa ilfaca interna (para ¢l musculo iliaco). B) Por debajo de la linea innominada se encuentran sucesivamen. te, de arriba abajo: 1.°, una superficie rugosa, la tuberosidad iliaca (para insercién de ligamentos); 2.°, una superficie articular, la carifla articular del hueso coxal, en forma de escuadra (para el sacro); 3", una superficie cuadrilatera, lisa y uniforme, que corresponde a la cavidad cotiloidea (forma en su parte media una eminencia angular, que corresponde al estrecho medio de la pelvis); 4.°, por ultimo, él agujero obturador.68 OSTEOLOGIA 3° Bordes.— Son en numero de cuatro: anterior, posterior, superior ¢ inferior. a) Borde anterior.— El borde anterior, curvado, con Ja concavidad dirigida hacia delante, presenta, siguiendo de arriba abajo: 1.8, una primera eminencia, la espina iliaca anterior y superior (para ef sartorio y el tensor de la fascia lata); 2.°, una escotadura sin nombre; 3.°, una segunda eminencia, la espina iliaca anterior ¢ inferior (para el tendén directo del recto anterior); 4.°, una escotadura (para el psoasiliaco; 5.°, una tercera eminencia, ancha, redondeada y obtusa, la eminencia iliopectinea (para la cintilla del mismo nombre); 6.°, una superficie triangular, la superficie pectinea (para el musculo pectineo), limitada por detrds por una cresta casi cortante, la cresta pectinea; 7°, un tubércylo, la espina del pubis, y, por dentro de esta espina, una pequefia superficie rugosa para el recto mayor y el piramidal. b) Borde posterior. — El borde posterior es, como el anterior, muy irregular. En él se encuentran, siguiendo de arriba abajo: 1.°, la espina iliaca posterosuperior (para ligamentos); 2.°, una escotadura que no tiene nombre; 3.°, la espina iliaca posterainferior (para liga mentos); 4.°, la escotadura cidtica mayor (para ¢) piramidal de la pelvis, vasos y nervios ghiteos superiores, cidticos mayor y menor, vasos isquidticos, vasos y nervios pudendos internos); 5.°, Ja espina cidtica (para el pequeiio ligamento sacrociatico, el gémino superior y algunos haces del clevador del ano); 6.°, la escotadura cidlica menor (para el obturador interno y los vasos y nervios pudendo internas). ©) Borde superior.—E] borde superior o cresta iliaca es incurvado en forma de § itdlica, muy grueso por delante y por detrds y delgado en su parte media. En él se insertan los musculos anchos del abdomen (oblicuo mayor en su labio externo, transverso en su labia interno y oblicuo menor en el intersticio). d) Borde inferior. — El borde inferior se dirige primeramente hacia abajo y atrds; luego, apartandose de la linea media, se incur- va hacia fuera. Esté formado por Ja rama descendente del pubis y la rama ascendente del isquion. Presenta, en su parte superior, una cari- Ila articular, de forma oval (para el pubis del lado opuesto); por debajo de esta carilla, muchas rugosidades (para la aponeurosis perineal media, los cuerpos cavernosos del pene y los tres musculos, isquiocavernoso, recto interno y aductor mayor). 4° Angulos.— Se distinguen en: 1.°, anterosuperior (formado por la espina ilfaca anterosuperior); 2.°, posterosuperior (correspondeMIEMBROS 6g a laespina iliaca posterosuperior): 3", anferoinferior o interna (corres ponde a un Angulo Mamado dngulo del pubis); 4.°, posteroinferior o externo, masa volumindésa conocida con el nombre de tuberosidad isquidtica, que representa la parte mas gruesa del hueso coxal (en ella se insertan: por dentro, el isquiocavernoso y el transverso del perineo; por fuera, el aductor mayor del muslo; por detras, el gémino inferior de la pelvis, el cuadrado crural, el semitendinoso, ¢l semi- membranoso y el biceps crural), 5... Conformacién interior. — Est4 formado por dos laminas de tejido compacto, separadas por una capa muy variable de tejido esponjoso (es mas abundante especialmente en la cresta iliaca). 2° Pelvis en general La pelvis es la porcién del esqueleto formada por la unién de los dos huesos coxales, el sacro y el céccix. Constituye la parte mas inferior del tronco. 1° Conformacién general.— En su conjunto, la pelvis tiene la figura de un cono truncado, cuya base, muy escotada por delante, esta situada en la parte superior, y cuyo vértice mira hacia abajo. Estudiaremos: 1.°, una superficie exterior; 2.°, una superficie interior; 3.°, dos aberturas, una superior y otra inferior. A, SUPERFIGIE EXTERIOR © EXOPELVICA. — Se divide en cuatro re giones: anterior, posterior y laterales. a) La regidén anterior mira hacia abajo y adelante. Presenta: 1, en la linea media, la sinfisis pubica (35 a 50 milimetros de altura); 2.°, a cada lado, el cuerpo del pubis con sus dos ramas horizontal y descendente, la rama ascendente del isquion y el agujero obturador. 8) La regién posterior, muy convexa, esta formada por la cara posterior del sacro y del céccix y por Ja porcién del borde posterior del hueso coxal situada por encima de Ja escotadura cidtica mayor. y) La regién lateral, comprendida entre las dos precedentes, cs muy irregular. En ella se encuentra sucesivamente, siguiendo de arriba abajo: la fosa iliaca externa, con sus dos lineas semicirculares, la cavidad cotiloidea, el agujero obturador y el isquion. Esta limitada, por delante, por el borde anterior del hueso coxal, y por detras, por la parte inferior del borde posterior (con Ja escotadura cidtica mayor, la espina cidtica y la escotadura cidtica menor). Notemos que esta regién lateral se encuentra separada de la regién posterjor por una

Compendio de Anatomia Descriptiva - L. Testut y A. Latarjet

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